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[독서감상문]나의 라임 오렌지 나무 를 읽고...

나의 라임 오렌지 나무라...내가 처음 이 책의 제목을 보면서 느끼게 된 의문이다. 라임 오렌지 나무가 도대체 어떤 특별한 의미가 있을까 하는 것. 나는 이 책을 읽으면서 이 의문에 대해 하나하나 풀어 나가기로 했다.제제는 어려서부터 무척 궁금한 것이 많은 소년이었다. 그런 궁금증이 때로는 사람들을 귀찮게 하였다. 그래서 사람들은 말썽꾸러기라고 부르기도 하고 심지어는 사람들을 귀찮게 한다고 하여 악마라고 부르기도 하였다. 그러다 새 집으로 이사를 가게 될 곳의 집 앞에 있는 라임 오렌지 나무와 친구가 되었다. 문득 생각하면 아낌없이 주는 나무와 같이 라임 오렌지 나무 또한 제제에게 베푸는 것만을 할 것이라 생각 할 것이다. 하지만 제제는 무척이나 개구쟁이였기 때문에 주변사람들과 이야기를 잘 하지 못했던 것이다. 제제가 어떤 말을 하는 것을 사람들이 관심 있게 들어주지 않자 제제는 답답한 마음을 임 오렌지 나무에게 풀기로 했던 것이다. 제제는 라임 오렌지 나무에게 ‘밍기뉴에’라는 이름까지 지어주었다.이사를 온 후 제제는 그 전까지와는 달리 장난꾸러기가 되어 있었다. 전에 살던 곳에서는 너무 어려서 세상의 모든 일들이 궁금하던 것이 많았지만, 이제는 악마의 감정이 제제에게 말을 거는 것이었다. 그래서 제제는 스타킹으로 장난감 뱀을 만들기도 하였고 박쥐놀이를 하여 사람들을 놀라게도 하였다. 그리고 구아바를 훔치려고 하였지만 유리조각에 발을 베이고 만다. 그렇게 다친 모습을 본 포르투갈인이 제제를 치료해 주어 친해지지만 제제가 포르투갈인의 차에 박쥐놀이를 하지만 포르투갈인은 다시는 박쥐놀이를 하지마라고 한다. 그리고 또또까라는 친한 형에게 풍선만들기를 배워서 종이로 연습을 하지만 제제의 첫째누나 잔디라는 밥을 먹지 않는다는 이유로 종이를 찢어버린다. 그것을 본 제제는 잔디라에게 욕을 하게 되고 잔디라와 또또까가 제제를 때리게 되지만 제제의 둘째누나 글로리아가 말리게 된다. 그리고 제제가 흥얼거리는 가사를 듣게 된 제제의 아버지 역시 제제를 때리게 된다. 결국 제제의 모든 식구들이 제제를 때리지 않기로 하였다. 이런 말썽쟁이 같은 일을 밍기뉴가 다 들어 주었고, 제제 또한 어떤 일이 있을 때 마다 밍기뉴에게 달려가 이야기를 하고 자신이 하고 싶은 이야기를 마음껏 풀어 놓기도 하였다.제제는 순수한 마음을 가진 면이 많이 있었다. 다른 사람들이 보기에는 말썽꾸러기에다 악마로 보일지 모르지만 제제는 순수한 마음을 가지고 사람들을 대하였다. 가끔 그것이 다른 의미로 보일지라도... 포르투갈인은 그런 제제를 기특하게 여겼다. 그래서 포르투갈인은 제제에게 악마의 감정이 아닌 사랑이라는 감정을 심어주기도 한다.며칠이지나 포르투갈인이 기차사고를 당했다는 이야기를 듣게 되고, 또또까 형으로부터 라임 오렌지 나무를 잘라야 한다는 말을 듣게 되면서 제제는 쇼크를 받게 된다. 그렇게 제제는 기쁜 일도 슬픈 일도 잊어버리고 순수한 감정을 잃어버리게 된다.이 내용에서 말하게 되는 라임 오렌지 나무, 특히 책의 제목에서 말하는 나의 라임 오렌지 나무라는 말은 여러 가지 의미가 있을 것이다. 어린 제제가 성장을 하면서 답답하고 궁금했던 것들, 그런 것들을 받아주는 상대가 된다. 비록 그 상대가 나무일지 몰라도 제제의 상대가 되어 주는 것은 ‘밍기뉴에’이다.

독후감/창작| 2006.10.22| 2페이지| 1,000원| 조회(572)

나무, 감상문, 오렌지, 제제, 라임

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[아동간호학]뇌수막염(bacterial meningitis)에 대한 신생아실 케이스입니다 평가A좋아요

▣ 문헌 고찰▷ 뇌수막염 - bacterial meningitis.▶ 정의 및 빈도정의 : 수막의 최내층인 연막(軟膜)에 급성염증의 증세를 일으키는 병으로, 세균성, 바이러스성, 결핵성뇌수막염 이렇게 세 가지가 있다.빈도 : 여름철과 가을철(8～10월), 남>여(2:1).- 바이러스성 뇌수막염이 전체 뇌수막염의 80%.- 세균성 뇌수막염은 어린이, 청년기, 성인기에 발생,(폐렴구균성 뇌수막염은 아주 어리거나 또는 40세 이후의 성인에서 흔히발병)- 바이러스성 뇌수막염은 1～9세의 유?소아(50%정도가 6~17개월의 유아에서발생, 유행할 경우에는 생후 3개월 이하, 10세 이상의 어린이들도 걸릴 수있음)- 결핵성 뇌수막염은 성인이나 학령기보다는 5세 미만의 영?유아에서 잘 발생▶ 원인- 세균성 뇌수막염(bacterial meningitis):hemophilus influenza type B(H. 인플루엔자 뇌막염), neisseria meingitis(뇌막구균성 뇌막염), streptococcus pneumonia(폐렴구균성 뇌막염)? 연령에 따라 가장 흔한 원인균이 다르다.출생～3개월: 대장균, 연쇄상구균 Brns, 단구증 리스테이라(Listreria monocytogenes)3개월～6세 : 인플루엔자균, 폐렴성 연쇄상구균, 수막염균6 ～ 16세 : 폐렴성 연쇄상구균, 수막염균, Mycobacterium tuberculosis▶ 병태생리① 2～10일(보통 3～6일)② 감염경로 - 보균자나 환자와의 직접 접촉(주로 비말감염), 감염된 자의 비인두분비물에 방금 오염된 물체를 통한 간접 전파.③ 침입경로 - 상기도 점막을 통해 직접 혈액 내로 칩입해서 균혈증을 일으켜 뇌막,부신, 피부, 관절 등으로 퍼짐, 국소감염의 확장, 구조적 결함이 있는피부를 통한 침입.④ 균의 외독소로 인한 뇌막의 혈관 충혈, 연막과 지주막에 다핵 백혈구의 침윤과삼출(화농성 뇌막염의 특징)- 삼출물이 뇌실 통로를 막으면 뇌수종, 뇌염이 생기고 제 2, 8뇌신경을누르면 시력 및 청력 장애가 생발병, 구토, 경부강직, Kernig sing, Brudzinski sign.② 요추천자(lumbar puncture) : 뇌척수액의 검사물을 얻어 배양검사를 실시,압력측정.③ 조천자(cisternal functure): 요추천자를 통해 뇌척수액을 채취할 수 없는 경우연수막조(cisterna magna - 대후두공 가장자리와 첫번째 경추판 사이 후두골 아래)에 짧은 바늘을 삽입하여 CSF를 채취함.- 대상자의 체위는 침상의 가장자리에 머리에는 모래베개를 대어 측면으로 눕게하여 경추와 머리가 흉부 부위와 똑바르게 함.- 머리를 전방으로 굴곡시키고 단단히 고정시킨 후 피부준비와 국소마취.④ CBC : 백혈구 수치의 상승, 혈청학적 검사상 CRP의 40mg/dl 이상 증가.⑤ 소변, 비인두, 혈액의 배양 : 원인균의 발견.⑥ 혈소판수치, 혈청전해질, 포도당, BUN, Creatinine.⑦ CT scan : 뇌압상승시 실시.- 공복 필요X, 조영제에 대한 알러지 유무 확인, 검사방법 설명하여 불안 해소.⑧ 뇌파검사(E.E.G) : 24～48시간 전부터 안정제와 각성제 사용 금함⑨ 기타:- MRI- 결핵성 뇌막염의 경우 투베르쿨린 반응 검사 양성, 흉부 X-선상 원발소 또는초감염군의 음영이 나타나고 속립결핵이 있을 수 있고, 10% 정도에서는 폐가정상이다.▶ 치료① 입원 후 10～14일 동안 집중적인 항생제 투여.② 발열과 탈수 관리.③ 치료에 대한 반응 모니터.④ 두개내압 상승, 발작, 뇌부종, 수두증, 경막하 삼출액, 농흉의 치료.⑤ 외과적 치료: 두개내압 상승, 뇌실비대, 수두증, 경막하 삼출액, 농흉 등 심각한문제를 가진 아동에게 시행, 감염되거나 폐쇄된 액의 배액을 위한뇌실문합술(ventriculostomy).▶ 예후- 사망률이 5～10%나 되고, 20～30%는 청각 장애나 혼수 상태 등의 후유증을 겪는다.- 가장 중요한 합병증은 수두증, 기타는 청력장애, 실명, 폐렴, 관절염 및 심내막염.▶ 간호① 활력징후 측정: 신경계 사정, 발열과 같은 문제의 신속한 공습.⑦ 호흡관리 : 무호흡을 관찰하고 호흡을 자극하는 방법을 실시한다.⑧ 투약 : 항생제(원인균 제거), 진토제, 진통제, 뇌압 강하 이뇨제, 결핵 치료제, 항경련제 등⑨ 대상자 보호 및 관찰: 경련발작 가능성, 경련발작시 낙상 예방을 위해 사이드 레일적용⑩ 가족 대응의 증진: 가족과의 자주 지지적인 상호작용, 아동의 상태에 대한 설명▶ 예방? 바이러스성 뇌막염은 예방되지 않음- 철저한 개인위생(손 자주 깨끗이 씻기, 환자와의 접촉 피하기, 음식관리)? 뇌수막염 접종: 헤모필루스라는 세균에 의한 세균성 뇌수막염 예방 주사- 1세 전 2, 4, 6개월에 각각 1회 , 15개월이나 18개월에 1회 접종▣ 신생아의 건강 사정I. 전반적 사정[ 1 ] 출생력1. 출생 일시 : 2005. 10. 7. AM07:01 2. 성별 : M3. 재태 기간 : 38 wks.4. 출생시 신체 계측체중(g 및 percentile) : 3020g(50백분위수, AGA)신장(cm 및 percentile) : 49cm(50백분위수, AGA)두위(cm 및 percentile) : 34.2m(50백분위수, AGA)흉위 : -5. PROM 여부 : NO_____O_____ 24hr 미만_________ 24hr 이상___________6. Fetal distress : NO_____O____ Yes_________7. 기타 특이 사항: -[ 2 ] 가족력1. 산모 나이_____38____세 2. 혈액형 : 0형3. 결혼 상태 : 기혼4. 분만형태 : NSD(Normal Spontaneous Delivery)____O____NVD(Normal Vacuum Delivery)________C/S(Cesarean Section)________기타__________5. 산과력 : T-P-A-L(Term birth-Preterm birth-Abortion-Living children)3-0-3-36. 산모의 건강 문제 : 무7. 건강 문제에 대한 가족력 : 무II. 신체적 사정[ 1 ] Apgar sm천문(fontanel) : anterior fontanel______O_______posterior fontanel_______O______주형(molding) : 없음산류(caput succedaneum) : 없음두혈종(cephalohematoma) : 없음4. 얼굴눈 - 얼굴을 찌푸리고 있어서 눈을 계속 감고 있고 뜨지를 않음.귀 - 귓바퀴의 윗부분이 외측눈구석과 수평선을 이루고, 외이도의 모양이 완벽.코 - 콧구멍의 양쪽 다 막힌 곳은 없으며, 패립종은 거의 보이지 않음.입 - 계속 우느라 입을 벌리고 있고 입 주위에 침 같은 분비물이 말라 붙어 있다. 구강이 건조해 보이고, 근원, 흡철반사는 좋았다.5. 흉부둘레 : ____31.5______ cm- 호흡 62회/min로 빠르고, 불규칙적이며, 계속 울며 호흡이 약간 힘들어 보인다.잡음은 없고, 맥박은 199회/min으로 빈맥임.- 대칭이며 흡기시 늑간이 약간 함몰된다. 유두 역시 대칭적이다.6. 복부둘레 : _____31_____ cm- 부드럽고, 원통모양을 하고 있다.7. 제대동맥 2 개 정맥 1 개제대 출혈, 제대 분비물, foul order, hernia - 모두 없음.8. 사지대칭 여부, 굴곡?신전 상태, 손?발가락 양상, 단일주 손금(simian crease)- 대칭이고, 잘 굴곡 되 있으며, 손, 발가락 10개씩이고 모양도 정상임. 단일주 손금은없고, 손바닥, 발바닥에 전체적으로 주름이 있다.- 굴곡 반사와 바빈스키 반사가 있다.9. 생식기계모양, 음낭의 고환 하강 여부, 가성월경(pseudomenstruation)- 고환은 하강되어 있고, 양쪽 모두 대칭, 크기도 정상임. 음경과 피부에 주름이 많음10. 신생아 반사(primitive reflex)모로 반사(moro reflex) - (+)흡철 반사(sucking reflex) - (+)긴장성 경 반사(tonic neck reflex) - (+)파악 반사(grasp reflex) - (+)근원 반사(rooting reflex) - (+)b다가 다시 완전 신전시킨 다음 재빨리 놓는다. 이 때 양팔이 다시 굴곡 상태로 돌아가는 정도와 빠르기를 관찰한다. 굴곡이 심할수록, 또한 빨리 굴곡될수록 성숙도가 크다.0점: 양팔이 전혀 굴곡 상태로 돌아가지 않아 팔의 상박과 하박이 일직선에 머무는 경우1점: 팔의 상박과 하박이 이루는 각도가 140-180°2점: 팔의 상박과 하박이 이루는 각도가 110-140°3점: 팔의 상박과 하박이 이루는 각도가 90-110°4점: 팔의 상박과 하박이 이루는 각도가 90° 미만(양팔이 강하고 빠르게 굴곡한다)Popliteal angle: 신생아의 엉덩이를 바닥에 닿도록 한 상태에서 무릎과 대퇴부를 굴곡시킨다. 검사자의 엄지와 검지를 이용하여 무릎을 잡아 대퇴부의 굴곡은 유지시킨 채 나머지 손가락으로 저항을 느낄 때까지 무릎을 신전시킨다. 이때 무릎 뒤로 생기는 popliteal angle을 관찰한다(이 때 엉덩이가 바닥에서 떨어지지 않도록 주의한다). 각도가 작아질수록 성숙도는 증가한다.-1점: popliteal angle이 180° 0점: popliteal angle이 160°1점: popliteal angle이 140° 2점: popliteal angle이 120°3점: popliteal angle이 100° 4점: popliteal angle이 90°5점: popliteal angle이 90° 미만Scarf sign: 검사자의 한 손으로 신생아의 머리를 신체의 중앙선에 지지하며 나머지 손으로 신생아의 손을 가능한 한 반대편 어깨쪽으로 당긴다. 이 때 신체의 중앙선에 대한 팔꿈치의 위치에 따라 다음과 같이 점수를 매긴다.-1점: 팔이 아무 저항없이 완전히 신전되어 팔꿈치가 신체의 중앙선을 넘고 손이 반대편 겨드랑를 넘어가는 경우0점: 팔꿈치가 중앙선을 넘어가 반대쪽 겨드랑이에 닿는 경우1점: 팔꿈치가 반대편 겨드랑이와 신체의 중앙선 사이에 닿는 경우2점: 팔꿈치가 신체의 중앙선에 닿는 경우3점: 팔꿈치가 신체의 중앙선을 넘지 못하고 중앙선과 팔꿈치쪽 옆구리 사이에 있m(

의/약학| 2006.10.22| 20페이지| 2,500원| 조회(1,554)

신생아, 뇌수막염, 케이스, 간호학과, meningitis

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[성인간호학]천식(Asthma)에 대한 케이스입니다.

▷ 천식(Asthma): 천식은 광범위하고 다양한 자극( 꽃가루, 먼지, 바이러스)에대한 기관지의 민감성에서 기인된 만성적인 폐질환으로 기도폐쇄가 일어난다. 그 상태는 자연적으로 또는 치료 후에 회복된다.▶ 원인? 알레르기원 : 음식, 동물, 털, 포자, 꽃가루, 벌레, 해로운 물질, 약물-? 자극물 : 페인트 냄새, 헤어스프레이, 향료, 화학물질, 공기 오염물질, 외인성 천식능동적 수동적 흡연, 찬 공기, 찬물, 기침, 양이온? 날씨 변화, 바이러스성 호흡기 감염, 운동, 정서적 요인, 약물, 강한 냄새 내인성 천식▶병태생리① 기도평활근의 수축(경련)? 부분적 또는 전체의 협착↓환기와 가스교환 장애↓ 조직의 과대팽창② 기관기관지 점막의 부종 ↓폐쇄된 흡기성 공기와 불충분한산소-이산화탄소 교환↓저산소증과 산혈증③ 점막하선의 과잉분비▶임상증상┍ 일반적인 경우┕ 급성 천식성 발작① 급성 발작 증상② 발작 임박 :숨이 차거나 피로 등의 운동지속성 장애, 발작적인 기침과 동반되는 객담생산의증가.어린 영아의 경우 객담을 뱉어내는 것보다 기침 시에 객담을 삼키는 경향이 있기때문에 구토가 나타나게 된다.③ 진행성 장애? 천명은 보통 밤에 악화? 흉쇄유돌근 수축? 10mmHg보다 커진 기이성 맥박? 비익확장과 그렁거리는 호흡? 창백한 피부( 산소포화도가 떨어졌을 때)? 부속 근육을 사용하기 위해 앞쪽으로 비스듬히 기대는 삼각자세를 취하고 호흡? 탈수, 불안④ 호흡부전 임박 : 호흡음의 감소는 실제적으로 기도폐쇄, 피로, 눕는 것 거부, 호흡부전을 의미▶진단적 사정① 병력 : 천식은 질병의 특성상 신체검진과 병력만으로도 진단이 가능하다.? 습진(아토피성 피부염), 지속적인 기침? 전형적으로 밤이나 이른 아침 동안에 더 심해지며 낮 동안에 두드러지게 호전된다.② 신체검진? 체중과 신장의 감소? 혈압은 천식치료 약물의 투여가 시작된 후에 정상치와 비교해서 기록해야 한다.☞ steroid와 교감신경제제는 상승 요인이 된다.? 어깨의 둥근 자세는 폐포의 과다 팽창을 의미? 약물이 심식사를 거를 때가 많음.?제한식품 : 없음.?지난 6개월간 체중변화 : 11월 1일 이후로 8kg 감소.?주입하는 수액량 : 3500ml/일?수액 종류 : D/W, N/S?잘 아물지 않은 상처 : 없음?jugular vein 팽대 여부 : 없음?복수 : 없음?음주 습관 : 없음?흡연 습관 : 없음?배뇨횟수 : 7-8회/일?배뇨 문제나 불편 : 없음?대변의 양상 : 약 3일에 한번.?스토마가 있는가? : 없음?구강상태 : 양호, 입술은 건조하고 갈라짐.?치아상태 : 양호?피부색 : 입원 당시 붉었으나, 입원 2일 째부터는 정상.?체온변화의 정도 :11/21 : PM 5시 : 체온 38.6℃, 맥박 96 호흡 26 혈압 100/70PM 7시 : 체온 37.5℃ 맥박 98 호흡 24 혈압 100/70PM 9시 : 체온 36.7℃ 맥박 90 호흡 26 혈압 100/70?오한 : 조금 있음.?호흡양상 : 입원 당일 날 거칠고 가쁘게 쉼. 호흡 시 흉쇄유돌근을 사용하고,몸을 앞으로 기울여 팔을 올리고 산소마스크를 씀.▶Parttern 2. Communication?의사소통 : 지역방언을 사용하는가? 대구 사투리?의사표현능력 : 분명하고 적절한가? 양호?타인을 이해하는 능력이 있는가? 양호?한글 해독력이 있는가? 있음?언어장애가 있는가? 없음?일상적 의사소통 패턴의 변화가 있는가? 없음▶Parttern 3. Relating?사회적지지 : 아들?집안대소사 결정 유형 : 남편?사회적지지 정도에 대한 학생의 의견 : 고등학생 아들이 수업 끝나고 거의 매일 찾아 옴.?사회적 상호작용 : 시장에서 장사일을 하셔서 그런지 의사 소통 시 상대방을 재밌고 편하게 해준다. 문병 오는 동료도 많은 것으로 보아 대인 관계도 좋아보임.?사회적 상호작용에 대한 학생의 의견 : 좋아보임.?eye contact이 있는가? 있음?가족관계 : 남편, 아들과 같이 살고 있음.?자신과 남에 대한 흥미가 있는가? 자존감도 있고, 병실에 다른 환자분들과 재밌게 지내는 걸로 보아 흥미 있음.?자신이나 남에게 파ationWBC :10-20RBC :3-5Epith. cells :1+?CBC날짜11/2111/23정상범위WBC①12100↑83005,000～10,000/㎕RBC②3.74↓-3.9～6.9×106/㎕HGB③12.0↓④11.1↓13.5～21.5g/dLHCT⑤34.2↓-42～66%MCV91.3-88～126flMCH32.0-28～40pgMCHC35.0-28～38%RDW13.4-11.2～14.2%PLT260319140～380×10³/㎕MPV7.5-6.7～10.4flPCT0.195-0.12～0.31PDW16.2-14.5～16.7%① WBC의 상승: 현재 폐렴을 동반하고 있음.② RBC의 감소: fever로 인한 적혈구의 감소로 보임.③④ HGB의 감소: 여자는 12-14가 정상임으로 정상수치다.⑤ HCT의 감소: Whole Blood중에서 적혈구가 차지하는 비율로 RBC와 HGB수치에 따라 변화하므로감소한 것으로 보임.?Differential CountSeg. Neutro①67.8↑22～38%Seg. Eosino②17.6↑0～6%Seg. Baso0.20～2%Lympho③11.1↓33～63%Mono3.33～10%① 생체방어기능을 하는 하는데, 세균 감염시 증가한다.② 세균이나 보체 성분에 반응하여 세균 등을 탐식하고, 과민반응을 억제하며, 비면역성염증반응도 억제한다. 과면역 알러지 시에 증가한다.(대상자는 현재 알러지성 천식이다)③ 세균성 상기도 감염 시 증가한다.?Prothrombin time (sec) : 16.1sec(↑)?Activated PTT (sec) : 46.2sec(↑)?Liver panel날짜11/21정상범위Glucose-70～120㎎/㎗AST1335↓IU/LALT940↓IU/LBUN98～23㎎/㎗Creatinine-0.6～1.5㎎/㎗Na-135～148mEq/LK3.53.5～5.5mEq/LCl9390~110mEq/Lγ-GT-50↓IU/LT-bilirubin-0.2～1.2㎎/㎗Cholesterol-200↓㎎/㎗TG-200↓㎎/㎗Albumin-3.5～5.1g, 탄산증, 소화불량, 설사, 구토, 피로, 기능쇠약, 반수, 혼수, 두통, 현기증, 두근거림, 알러지 반응 등▶MUCOSINIL?성분명 : methyl N,S-diacetyl-L-cysteinate?효능/효과만성 폐.기관지 질환에 의한 급성 증세와 급성 기관지염의 진행에 따른 기관지 분비 이상치료.?용법/용량성인 및 7세 이상의 소아 : 1일 3회, 1회 1정?부작용신장애?주의위장관에 점막병소, 임부 또는 가임부, 수유부, 타 약물 투여자.▶AMINOPHYLLINE?성분명 AMINOPHYLLINE?효능/효과기관지 천식, 천식성 기관지염, 울혈성 심부전, 폐부종?용법/용량성인 1회 250mg 1일 1-2회 생리식염수나 당액에 희석, 5-10분 서서히 주사.?금기이 약 또는 크산틴계 약물에 부작용의 병력, 위십이지장 궤양있는 환자.?주의바이러스 감염, 간질환, 심부전 등의 인자들은 이약의 혈장청소율을 감소시킬수 있다.?부작용쇽, 두통, 불면, 흥분, 불안, 이명, 구토, 소화불량, 심계항진, AST상승.▶onon CAPSULES.?성분명 : pranlukast Hydrate?효능/효과기관지 천식, 알레르기성 비염.?용법/용량성인 1회 2캅셀, 1일 2회. 아침, 저녁 식후 복용.?주의이미 일어나고 있는 천식 발작을 경감시키지는 않고, 이 약물 투여 중 대발작 일어난 경우 기관지 확장제나 스테로이드제를 투여해야 함.?부작용발진, 가려움, 복통, 위부불쾌감, AST, ALT 상승, 간기능 이상, 설사, 구역.▶MEPTIN TABLETS?성분명 procaterol HCL?효능/효과기관지 천식, 급, 만성기관지염, 폐기종, 천식성기관지염의 호흡곤란 완화.?용법/용량성인 1일 1회(취침시) 또는 1일 2회(아침, 식사) 투여.?금기갑상선 기능 항진증, 비후성폐쇄성 심근병증, 빈맥성 부정맥 환자.?주의과도하게 투여를 계속하는 경우 부정맥 또는 심정지를 일으킬 수 있으므로충분히 주의한다.?부작용이명, 불안, 구토, 위부불쾌감, 고혈압, 협심증, 기관지경련, 기침, 코막힘.▶ 심해져요.- 집에 컴퓨터도 없고, 정보를 얻을 만한 데가 별로 없어요.☞객관적 자료- 대상자의 천식 발작의 빈도가 2-3달에 1번 이다가 최근 2개월 동안 한 달에 2번씩 천식 발작을 함.- 아직 천식 발작을 일으키는 알레르기 원인이 밝혀지지 않았다.(피부반응 검사에서도 모두 negative 반응이 나왔다)진단가정에서의 천식 관리에 대한 지식 부족과 관련된 건강 유지 능력 변화목표계획이론적 근거수행목표대상자는 퇴원 후에 가정에서 효율적으로 건강을 유지한다.①대상자의 알러지 원인을 파악한다.-알러지 원인을 파악함으로써 알러지원과의 접촉을 최소한으로 해 천식 발작이 일어나지 않도록 한다.- 대상자를 사정했다(3달 전 새집으로 이사를 갔다. 대상자는 최근 폐렴을 앓고 있다. 전문적인 진드기 청소를 일주일에 세 번 했지만 발작이 일어났다)- 대상자에게 천식 발작을 일으키는 요인에 대한 책자를 제공하였다.②천식 발작의 양상을 기록하도록 한다.-현재 상태의 호전 정도를 알 수 있어 상황에 알맞게 대처할 수 있고, 병원 진료 시 의사의 처방 계획에 많은 도움이 된다.-기록의 필요성에 대해 설명하고, 천식발작 동안 증상과 투약의 시간과 용량, 자가치료방법의 효율성에 대한 일지를 빠지지 않고 쓰도록 교육했다.천식 발작 시 대처 방안을 교육한다.상황에 적절하게 대처함으로써 대상자의 호흡곤란을 감소시킨다.-천식 발작 시 고좌위로 앚고, 천천히 율동적으로 호흡을 하라고 했다-과호흡으로 인해 어지러울 시에는 손이나 종이봉투를 입에 대서 내쉰 공기를 마시라고 했다.처방된 약물을 규칙적으로 사용하도록 한다.천식은 매일 지속적으로 관리해 주어야 하는 만성 질환으로써 예방약물을 빠지지 않고 복용하는 것이 가장 중요하다.-대상자에게 알맞은 용량으로 꾸준히 약을 먹는 것의 중요성에 대해 말하였다.규칙적으로 병원 진료를 받을 것을 권장하였다.평가- 몰랐던 정보를 많이 알게 됐어요, 집에 가서 잘 활용해볼게요.- 대상자는 교육한 내용과 중요성에 대해 말할 수 있었다.☞목표가 성취되었다.사정☞주관

의/약학| 2006.10.22| 23페이지| 2,500원| 조회(1,016)

천식, 내과, 성인간호학, asthma

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[지역간호학]발목 염좌 시의 운동에 대한 보건교육

< 발목 염좌 >>▷▷ 염좌시 처치1 안정을 취한다(Rest)2 첫 2-3일간 동안 얼음,다리올리기, 압박붕대를 이용해 치료한다.- 얼음(Ice) : 한번에 15-20분 씩, 하루 4회- 압박(Compression) : brace나 발목에 부목을 댄다(더이상 불안정을 방 지 목적)- 다리 올리기(Elevation) :심장보다 높게 올린다.3 진통 소염제 : 아스피린, 이부프로펜등4 스트레칭등 운동을 해서 운동의 범위를 서서히 늘려간다.5 인대 보강요법(prolotherapy): 약 6주 소요: 이상과 같이 발목 염좌는 단순한 염좌로 생각해서는 안된다.예방적인 발 움직임, 적절한 병원 치료, 재활프로그램이 영구적이고 재발되는 발목 손상의 위험성을 줄일수 있다.▷▷ 발목 염좌 운동 교육{▶ 실행1 실행자는 한쪽 다리를 들고 바로 선 자세를 취하세요. 동시에 몸을 지탱하는 다리쪽의 팔을 전방으로 90도 정도 들어올리세요.2 실행자는 천천히 시계의 시간(9->12->3->6시)방향에 맞추어 팔을 움직여 보세요. 이때 몸의 균형을 잃지 않도록주의하세요.▷ 운동횟수: 하루 3번 아침, 점심, 저녁에 실시하고, 한번 실시할 때10회를 반복하세요.{▶ 실행1 실행자는 균형판 위에 바로 선 자세를 취하세요. 균형판이없는 경우 스케이트 보드를 이용하셔도 무방합니다.2 실행자는 몸의 균형을 잃지 않도록 주의하세요.▷ 운동횟수: 하루 3번 아침, 점심, 저녁에 실시하고, 한번 실시할 때 3번를 반복하세요. 1회 동안 2분을 유지하고, 한회 실시한 후 1분간 쉬세요.{▶ 실행1 실행자는 등받이가 있는 의자의 등받이을 양손으로 잡고 바로선 자세를 취하세요.2 실행자는 한쪽 다리의 무릎을 구부려 반대쪽 다리에 체중을 실리도록 하고 천천히 체중을 지탱하는 발목을 천장쪽으로 끌어당겨 올리세요.▷ 운동횟수: 하루 3번 아침, 점심, 저녁에 실시하고, 한번 실시할 때 10회를 반복하세요.{▶ 실행1 실행자는 등받이가 있는 의자의 등받이를 양손으로 잡고 바로선 자세를 취하세요.2 실행자는 양쪽 발목을 천천히 천장쪽으로 끌어올리세요.▷ 운동횟수: 하루 3번 아침, 점심, 저녁에 실시하고, 한번 실시할 때 10회를반복하세요.{▶ 실행1 실행자는 의자에 바로 앉은 자세를 취하세요.2 바닥 위에 수건(발바닥과 바닥 사이의 마찰을 줄이기 위해)을 깔고 그 위에 한쪽 발을 올려 놓으세요.3 실행자는 천천히 바깥쪽으로 발을 미세요.▷ 운동횟수: 하루 3번 아침, 점심, 저녁에 실시하고, 한번 실시할 때 10회를반복하세요.{▶ 실행1 실행자는 똑바로 상체를 세우고 바로 걷는 동작을 실시하세요.▷ 운동횟수: 하루 3번 아침, 점심, 저녁에 실시하세요. 한번 실시할 때 5분정도 하세요.{▶ 실행1 실행자는 나무 도막(스텝퍼)을 준비하세요.2 실행자는 나무 도막을 옆에 두고 바로 선 자세를 취하세요.3 실행자는 정확하게 옆으로 뛰어 나무 도막에 올라서세요.▷ 운동횟수: 하루 3번 아침, 점심, 저녁에 실시하고, 한번 실시할 때 10회를 반복하세요.{▶ 실행1 실행자는 나무 도막(스텝퍼)을 준비하세요.2 실행자는 나무 도막을 앞에 두고 바로 선 자세를 취하세요.3 실행자는 정확하게 앞으로 뛰어 나무 도막에 올라서세요.▷ 운동횟수: 하루 3번 아침, 점심, 저녁에 실시하고 한번 실시할 때 10회를반복하세요.{▶ 실행1 실행자는 나무 도막(스텝퍼)을 준비하세요.2 실행자는 나무 도막을 옆에 두고 바로 선 자세를 취하세요.3 실행자는 가볍게 옆으로 한발작 옮겨 놓으세요.▷ 운동횟수: 하루 3번 아침, 점심, 저녁에 실시하고, 한번 실시할 때 10회를 반복하세요.{▶ 실행1 실행자는 벽을 등뒤에 두고 바로 선 자세를 취하세요.2 실행자는 양발 사이에 쿠션을 배치하고 등을 벽에 기대고 약간무릎을 구부린 자세를 취하세요.▷ 운동횟수: 하루 3번 아침, 점심, 저녁에 실시하고, 한번 실시할 때 3회를반복하세요. 1회 동안 1분을 유지하고, 한회 실시한 후 1분간 쉬세요.{▶ 실행1 실행자는 까치발을 하고 똑바로 걷는 동작을 실시하세요.▷ 운동횟수: 하루 3번 아침, 점심, 저녁에 실시하고, 한번 실시할 때 1회를실시하세요. 1회 동안 5분간 걸으세요.{▶ 실행1 실행자는 바로 선 자세를 취하세요.2 실행자는 한쪽 무릎을 구부리고 전방으로 한걸음 옮겨 놓으세요.3 실행자는 천천히 상체를 세우고 전방으로 상체를 이동시키세요.

의/약학| 2006.10.22| 5페이지| 2,000원| 조회(801)

운동, 보건교육, 산업간호사, 지역간호학, 발목염좌

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[전염병]콜레라, 장티푸스, 세균성이질의 비교

콜레라장티푸스세균성이질병원체Vibrio Cholerae균Salmonella typhi균Shigella 세균속병원소사람사람사람잠복기약 12시간-6일1-3주1-3일전파 방법- 오염된 식수나 음식물,환자나 보균자의 분변, 구토물로 인한 경구감염.- 환자나 보균자의 대, 소변에오염된 식수와 음식물로 인한경구 감염.- 환자나 보균자의 대변에오염된 식수와 음식물로 인한 경구 감염.- 신체적 접촉, 바퀴벌레, 파리에 의한 전파도 있음.증상쌀뜨물 같은 설사갈증산혈증심한 탈수증눈은 움푹 들어감피부는 탄력성 저하혈압 하강쇼크소변량도 점차 감소급성 신부전증지속적인 고열권태감식욕부진느린 맥박설사 후의 변비허리부분에 장미같은 발진백혈구감소증장천공장출혈독성 뇌병증뇌혈전증고열구역질구토경련성 복통혈액이나 고름이 섞인 대변수막염경련장천공근육통후중기(tenesmus)를 동반한설사관리 방법① 탈수시 수분과 전해질을 공급☞ 생리식염수와 유산나트륨액을 점적 정맥주사.② 수분의 배설량을 측정하여 수분의 량을 공급.③ 항생제 치료☞ 테트라싸이크린(tetracycline)을 사용.① 항생제 치료☞ Chloramphenicol② 일반적인 대증요법☞ 자유롭게 수분을 섭취하도록 권장.☞ 체온은 미지근한 물로몸을 닦아서 낮춤.☞ 완하제, 관장은 장천공의 위험 있으므로 피함.☞ 변비는 부작용이 없는lactulose 를 경구로 투여하여 변을 부드럽게함.③ 합병증의 치료④ 보균자의 치료☞ 회복기에 보균자로의 이행을 예방하기 위하여 충분한 기간 항생제 투여.☞ 소변 및 대변 배양이 적어도 3회 반복하여 음성이 될 때까지 격리 입원치료.① 탈수시 전해질과 수액을공급.② 항생제 치료☞ ampicillin, bactrim,ciprofloxacin③ 세균성이질 환자는 설사가 멈출 때까지 격리.④ 소량의 균으로도 감염이일어날 수 있으므로 장관배설물의 위생적 관리.⑤ 감염된 환자의 경우 식품취급, 탁아, 환자간호를금함.⑥ 대변과 오염된 물건에대한 철저한 소독이 요구.⑦ 유행시에 예방적 항생제치료는 추천되지 않으며,배변 후 손씻기의 중요성을 충분히 홍보할 필요가있음.생활 관리① 전염성이 있는 환자는반드시 격리.② 대변, 구토물 등 환자와 관계되는 전염물질은 반드시 소독.③ 환자 또는 오염된 물건과 접촉된 사람은 5일간 감시 기간이 필요.④ 식기류 ☞ 자비소독.⑤ 화장실의 소독☞ 생석회, 5%의 석탄산 또한 100℃이상끊는 물을 붓는다.⑥ 물을 반드시 끓여서마시고 날로 먹는 음식은 삼가함.( 콜레라균은56℃에서 15분이면 죽고, 끓는 물에는 수분이내에 죽는다.)① 장티푸스의 발병은 개인위생수준의 향상, 정수시설의 관리, 효과적인 쓰레기의 처리 등 공중 위생의 향상에 신경 쓰기.② 급성 감염자와 만성 보균

의/약학| 2006.10.22| 2페이지| 1,000원| 조회(534)

전염병, 콜레라, 지역간호학, 장티푸스, 세균성이질

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