2012년 1학기 [간호학과 4학년] 보건교육 - 000 교수님2012학년도 1학기 과제물교과목명 : 보건교육학 번 : 000000-000000성 명 : 000______________________________________________________________________________________○ 과제유형 : ( D ) 형○ 과 제 명 :* 개인이나 집단 선택 시 선택된 대상에 대한 인구사회적 특성을 상세히 기술하도록 하며, 집단을 대상으로 하는 경우 보건소, 복지관, 학교에서의 교실수업 등을 염두에 두고 선정된 대상의 인구사회적 특성을 기술하도록 한다.* 개별적으로 대상을 선정하여 그린의 PRECEDE-PROCEDE 모형을 적용하여 작성한다.* 1시간 분량의 보건교육지도안을 작성한다.초/중/고등학생의 다이어트에 대한PRECEDE-PROCEED 모형을 적용한 보건교육계획안1. 주제잘못된 다이어트 습관을 가진 고등학생의 건강관리2. 교육대상자의 특성1) 이름/성별/나이 : 김00(가명) / 남 / 18세2) 키/ 몸무게 : 170.6cm/ 72.5kg3) 가족관계 : 할머니(무직/75), 부(전문직/50), 모(주무/48), 누나(대학생/21)로 이루어져 있으며 모두 대상자와 관계가 좋으며 특히 어머니, 할머니와 관계가 좋다.가족들은 초등학교 때부터 이어진 외모로 인한 괴롭힘 등으로 우울해 하고 힘들어하는 대상자를 위해 전학을 고려 중이다.4) 경제력 : 상중5) 건강력 : 초등학교때 고도비만6) 교우관계 :초등학교 때 외모로 인한 괴롭힘이 중고등학교로 이어지며 친구가 몇 명 되지 않으며 그중에서도 자신을 가장 잘 이해해주는 1명의 친구 외에는 그다지 친하다고 생각하지 않는다. 현재 학교에서는 그 외에 별로 친해지고 싶은 친구가 없다.7) 학교생활 :성적은 중하정도 되며 특별히 학교에서 사고를 일으키거나 하지는 않지만 비만한 외모로 인해 초등학교 때부터 놀림 및 괴롭힘을 당해서 상담을 받은 적이 많다.현재 고등학교에서도 적응이 어려워 결석을 하기도 하고 수업시간에 적응하기 어려워 한다. 이러 저러한 오해로 담임선생님과 관계가 좋지 않으며 자신의 이야기를 잘 들어주는 상담교사나 보건교사와의 관계는 좋다. 점심시간에도 식사를 잘 하지 않고 혼자 돌아 다기거나 상담실을 방문하고 체육시간에는 거의 운동을 하지 않으려고 하며 힘들면 보건실에서 쉰다.8) 방과 후 생활 :음악을 좋아해서 악기, 보컬학원에 다니고 집에 와서는 주로 컴퓨터를 하거나 가족들과 대화하거나 TV를 시청 한다.9) 건강 활동 :노래하는 것을 운동이라 생각하고 있으며 학교 체육시간에도 거의앉아 있거나 보건실에 있으며 운동은 거의 하지 않는다.10) 심리 ,정서적 상태:초등학교 때부터 비만한 외모로 인한 괴롭힘으로 인한 열등감 및 우울감에 시달리고 있으며 소극적이고 자신감이 부족하여 학교에서 상담을 주기적으로 받았다.11) 현재 관심분야 :부모님의 도움을 받아 한의원 등을 다니면서 다이어트를 해서 현재의 체중에 도달하였으나 자신이 보기에는 여전히 더 다이어트 필요하다고 생각하고 10kg 정도 더 빼고 싶다고 한다. 요즘 유행하는 옷들을 입으려면 지금보다 훨씬 더 말라야하고 그래야 멋있어 보이고 그러면 친구들이 더 이상 괴롭히지 않을 거라고 생각한다. 다이어트로 운동보다는 주로 식단으로 조절하기를 원한다. 정상체중에 도달했음에도 아직도 더 빼야한다는 생각이 강하고 학교에 오면 식욕도 없으므로 굶어서 다이어트 하는 게 편하다고 생각한다. 집에 가면 맛있게 식사하기 때문에 가족들은 다이어트 하는지 모른다. 한번은 너무 굶어서 현기증이 나고 구토 한 적도 있지만 가족들은 감기 때문에 아픈 줄 알고 있고 금방 괜찮아져서 자신도 크게 걱정하지 않는다. 주변에도 운동하기보다는 굶거나 해서 살을 빼는 사람들이 많기 때문에 건강에 크게 문제가 없을 것이라고 생각한다.3. 사회-역학적 진단다이어트란 비만이나 저 체중의 환자가 단지 적절한 몸무게 유지를 위해 자신이 먹는 음식의 양을 조절하게 하는 것을 의학적 표현이다. 그러나, 다이어트란 말은 사회적 인식 변화와 함께 그 의미가 많이 달라지게 되었다. 다이어트는 오늘날 미용의 의미로 더 넓게 쓰이고 있다. 정상체중을 만들기 위한 다이어트가 아닌 모델이나 연예인과 같은 체형을 만들기 위한 다이어트가 열풍이다. 외모에 가장 민감한 시기를 보내고 있는 청소년들 또한 이러한 다이어트 열풍에 빠져들어 잘못된 다이어트를 시도하여 심각한 문제가 생기기도 한다.체중조절의 노력에는 음식의 양을 조절하는 식이요법은 물론 운동을 통하여 체력을 향상하고, 탄력 있는 아름다운 몸매와 건강한 신체 관리적 차원의 운동요법 등을 모두 포함하고 있는데 최근 유행하는 다이어트들은 운동보다는 식이에 관련한 다이어트로 가장 단 시간 내에 효과를 볼 수 있는 원푸드다이어트, 채식다이어트, 심하면 굶는 방법 등으로 성장기 청소년의 건강에는 좋은 방법들이 아니다.청소년기의 외모나 체형에 대한 관심은 자연스러운 것이지만 대중매체의 영향으로 해가 바뀔수록 청소년들은 유명 모델이나 연예인들의 외모나 체형을 따라가기 위하여 하지 않아도 될 다이어트를 시도 하고 있다.날씬한 체형이 건강과 높은 지위의 상징으로 여겨지면서 날씬한 것이 아름답고 좋은 것이라는 태도와 가치관이 자리 잡게 되었고, 이러한 미에 대한 서구의 가치관은 한국사회에도 그대로 적용되어 자신의 건강마저 해치면서 마른 체형을 만들려는 경향이 확산되고 있다. 이러한 가치관의 영향으로 최근 우리나라 청소년들에게도 날씬하게 보이려는 경향이 만연하여 정상체중 군에 속하는 학생들조차도 무리하게 체중조절을 실시하고 있는 실정이다.(1) 비 건강문제① 사회, 문화적 환경 (외모지상주의, 다이어트 열풍)② 외모에 민감한 사춘기③ 학교생활 부적응(괴롭힘 등)④ 운동부족(2) 건강문제① 심리, 정신적인 문제 : 열등감, 우울증, 소극적, 자신감 부족 등② 청소년기 성장 장애③ 심한 다이어트 지속시 탈모, 소화장애, 골다공증, 심장 질환 등이 나타남.4. 행위진단(1) 비행위적요인사회문화적 다이어트열풍, 외모에 민감한 청소년기, 소수의 학생들의 괴롭힘(2) 행위적요인①변경 가능한 원인 : 다이어트에 대한 잘못된 인식, 불규칙한 식습관, 운동부족②변경 불가능한 원인 : 외모로 인한 학생들의 괴롭힘5. 교육진단(1) 소인성 요인① 올바른 다이어트에 대한 인식② 식습관 개선과 운동에 대한 의지(2) 접근 가능성 요인① 부모에게 자녀의 다이어트 상황을 알리고 협조를 구한다.② 집에서 하는 컴퓨터 시간을 줄이고 운동을 격려한다.③ 식사를 거르지 않도록 한다.④ 허기로 폭식 하지 않도록 저열량 간식을 제공한다.⑤ 학교에서의 스트레스로 굶는 것을 예방하기 위해 간식을 챙기고 편한 장소와 시간에 먹을 수 있게 한다.⑥ 체육시간에 적극적으로 참여하도록 한다.(3) 재 강화요인① 마음을 터놓는 친한 친구와 함께 운동을 하거나 점심식사를 할 수 있도록 한다.② 가족의 지지와 격려를 유도한다.6. 행정요인(1) 계획표작성2012.04.18(수) 방과 후 시간을 이용하여 1차시 교육하기로 한다.(2)필요물품신체계측기, 체지방측정기, TV/비디오, 영상물, 소화기관모형, 다이어트와 관련된 책자, 유인물7-1.일반목표건강한 신체상을 알고 건강한 다이어트법을 이해하여 스스로 행동에 변화를 가져오는 것7-2.행위목표8.교육내용9.교육방법10.자료 및 소요시간11.교육평가1) 본인의 체충이 정상이라는 사실을 인식한다.①본인의 신장과 체중, 체지방 측정을 통해 자신의 신체를 계측한다.②표준체중, 표준지방, 근육량과 자신의 수치를 비교해 본다.③체중은 정상에 속하지만 근육량이 부족하여 부적절한 다이어트와 운동부족이 문제가 되어 질병이 생길 수 있음을 교육한다.
2012년 1학기 [간호학과 4학년] 전략적 간호 관리 - 000 교수님2012학년도 1학기 과제물교과목명 : 전략적 간호 관리학 번 : 000000-000000성 명 : 000______________________________________________________________________________________○ 과제유형 : ( E ) 형○ 과 제 명 :간호생산성을 높이는 방안들을 나름대로 제시하고, 왜 그 방법이 간호생산성을 높이는지 설명하시오. ( 학번 뒷자리 : 8, 9 )1. 간호생산성간호는 소비자 투입요소, 생산자 투입요소가 과정요소를 거쳐 산출을 가져오고 게속적인 회환을 받는 일련의 생산과정으로 볼 수 있다. 간호생산성이란 한정된 인적, 물적 자원 내에서 간호가 추구하는 바람직한 상태, 즉 목표나 표준에 효과적으로 접근해가는 방법으로 볼 수 있다.2. 간호생산성의 요소1) 투입생산자 측면에서 간호 인력과 간호직원 교육, 기술, 경험, 태도, 간접적 요소로 물적 자원인 간호재료와 시설, 간호 인력에 대한 간접비용인 교육행정비 등이 있으며 소비자 투입요소로 간호강도지표와 환자 중증도를 환자의 특성이나 환자의 배합으로 나타내며 그 외 기관의 자원으로의 재료비, 행정관리비, 시설 및 공급품비, 보조 서비스 등을 들 수 있다.2) 생산생산단위는 간호현장의 환경은 물론 간호현자의 구성인 소비자 개개인일 수도 있고 간 호소비자 집단인 간호단위 조직일 수도 있으며 간호생산단위의 성격에 따라 간호사들이 채택하는 간호과정, 간호 관리 과정이 다를 수 있다.3) 과정과정요소는 투입된 요소들을 생산단위에서 간호사나 간호 관리자들의 지식과 기술, 태도 능력과 노력의 정도와 관련된 요소로 투입과 산출요소와 더불어 중요하며 환자간호 전달체계, 지도성, 관리, 인력배치체계 등이 있다.4) 산출일반적으로 재원일수, 환자의 기능수준으로 자기간호 능력과 병원감염율과 사고?사건 발생률, 일차소비자인 환자의 만족도, 이차소비자인 간호사의 만족도, 의사와 간호사의 협조정도, 간호기록의 평가, 효과적인 의료물품 선택과 사용 등을 측청하여 평가 가능하다.3. 간호생산성을 높이는 방안권미숙 경북대병원 간호사팀의 논문 ‘임상간호사의 직무 스트레스와 프리젠티즘’에서 최적의 건강상태를 유지하지 못한 간호사들의 직무 스트레스가 높고 업무성과가 떨어지는 것으로 나타났다. 프리젠티즘이란 직장에 출근은 했지만 육체적, 정신적 문제로 인해 업무의 성과가 떨어지거나 생산성이 저하되는 현상을 말하는 것으로 최근 선진국 병원에서는 정상적으로 출근은 했지만 병원업무를 제대로 수행하지 못하는 의료인들의 상확을 분석하는 일이 이슈가 되고 있다.이 연구결과 간호사의 94.7%가 건강문제를 1개 이상 가지고 있다고 응답했으며 평균 2~3개의 건강문제를 가지고 있었다. 어깨결림과 요통이 76.5%로 가장 많았으며 직무스트레스 점수는 평균 3.47점(5점) 업무성과 손실정도는 평균 26.89점(100점), 지각된 생산성은 평균 79.79점(100점)으로 나타났다.간호사들은 아무리 아파도 다른 사람들에게 피해를 주지 않기 위해 업무를 완수하려는 경향이 강하긴 하지만 건강문제가 많을수록 직무 스트레스가 높고 직무 스트레스가 높을수록 업무성과 손실정도가 큰 것으로 나타났다.이렇듯 간호사의 건강문제로 인한 직무스트레스는 업무만족도를 감소시키고 업무만족도가 낮을수록 이직률이 높아지고, 업무 수행능력이 떨어지며 간호생산성도 낮아진다.간호사는 과도한 인간관계가 요구되고, 지속적이거나 반복적인 정서적 부담의 결과로 쉽게 소진되며 이러한 소진의 경험은 윤리성 감소, 직무이행도의 감소, 지루함 증가, 결근률 증가, 이직률 증가 등과 관련이 깊다는 연구결과가 있다.간호사는 환자를 돌보는 사람으로서 환자의 건강을 지키는 것도 중요하지만 본인의 건강을 유지하는 것도 중요하다. 3교대와 인력부족으로 간호사는 건강에 문제가 있어도 제대로 치료하거나 관리 받지 못하는 경우가 많고 병으로 인한 휴가 중에도 대체인력으로 인해 심리적으로 많은 부담을 갖고 편히 쉬지 못하는 것도 사실이다.이러한 간호사의 신체적, 정신적 건강문제 등으로 인한 소진과 직무스트레스를 줄이기 위해서는 간호업무량과 간호 인력의 적정배치가 조화를 이룰 수 있도록 간호 인력의 확보와 효과적인 인력관리가 필요하다.인력을 적절히 배치하지 못하면 업무스트레스 등으로 조직에 적응하지 못하고 금방 이직하게 되어 생산성이 떨어진다.가변적 직원배치는 인건비를 절감하면서도 환자, 의사, 간호사의 불평을 줄이면서 부족한 인원에 도움이 되도록 효과적인 인력배치를 하는 방법으로 알려져 있다. 가변적 직원배치란 어떤 부서에 배정된 인원을 최소한으로 통제하면서 업무량의 증감에 따라 직원 수를 변화?조정하는 것으로, 업무량이 증가하는 동안에는 근무요원을 증가시키고 업무량이 감소하는 기간에는 적절한 조정하는 것으로 과도한 간호업무에 대한 스트레스를 경감 시킬 수 있으며, 자원의 효율적 활용이 유용하여 생산성을 높일 수 있다.간호의 공급에서 가장 고가의 투입은 간호사의 노동으로 가장 큰 생산성 증대는 인력자원의 관리에서 얻어지므로 노동의 투입 조절을 위해 환자의 간호요구에 따라 환자를 분류한 후 환자분류군에 따라 필요한 간호시간을 산출하여 간호인력 산정의 근거를 마련하는 환자분류체계를 도입하여 적정인력 투입으로 간호사의 과도한 업무를 경감시키고 환자에게는 질적인 간호를 제공하여 간호수가산정, 간호비용분석, 예산 수립, 간호의 질 평가 등 간호행정 및 관리를 위한 중요한 정부의 원천으로 사용하는 등 이러한 체계를 도입하므로 인해서 간호생산성을 증가 시킬 수 있다.현실적으로 간호 인력의 배치에 제약이 있지만 결과적으로 환자의 질적 간호와 간호생산성 향상을 위해서 요구되는 환자의 수요에 맞춰 인력과 노동이 공급이 되고 남는 인력은 공급이 부족한 곳으로 대치될 수 있도록 적절한 인원의 간호사가 반드시 배치되어야 한다.모든 조직은 우수한 인력을 확보하는 것 뿐 만 아니라 이직 인력에 대한 관리도 중요하다. 이직인력이 발생하면 신규 인력확보를 인한 자원의 소모와 기존인력의 업무과중과 사기저하 등으로 생산성이 떨어진다. 간호 인력 관리에서도 이직 간호사가 이 발생되면 신규간호사의 모집, 선발, 훈련에 많은 비용의 손실을 초래되고, 간호사의 이직은 동료 간호사들의 사기를 저하시키며 이직자로 인한 인력부족으로 신규인력 확보 전 까지 업무과중으로 인한 스트레스, 업무상실, 환자간호의 질 저하가 발생하며, 신규 인력이 확보되어도 신규간호사가 제대로 환자간호를 하기까지 과도한 업무는 남아있게 되어 이직인력관리는 중요하다.이직인력을 관리하는 방법은 간호 관리자가 업무성과가 높은 간호사의 노력에 대한 격려와 적절한 보상을 제공하고 인간적인 배려와 과업 지향성이 높은 효과적인 리더십을 발휘할 수 있어야 하며 간호사의 스트레스를 감소시키기 위한 여러 가지 운동프로그램과 여가활동 등의 다양한 프로그램을 제공하거나 지원할 수 있어야 한다.
초중고등학생의 다이어트에 대한 PRECEDE-PROCEED 모형을 적용한 보건교육계획안
