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[자연과학]ADL이란? (정의 및 종류)

Ⅰ. ADL, 우울증 사정척도[ADL(activities of daily living)]1. ADL이란?한 개인이 가정과 사회생활에 필요한 여러 가지 일상적인 활동을 독자적으로 할 수 있게 하는 것이 재활의 최종 목표이다. 이러한 활동을 일상생활동작(activities of daily living) 또는 자기 관리 활동(self care activity)이라고 하는데, 일상생활동작을 평가하여 신체기능의 능력한계를 정확히 파악한 후 그에 따른 적절한 훈련방법과 기술방법 보조기구 등을 계획하고 제공하게 된다.대상자의 기능상태에 따라 침상환자, 휠체어 사용 가능한 자, 보행가능한 자로 구분되고 기능적 동작으로는 침상동작, 개인위생, 식사행위, 의복착용, 휠체어 활용, 보행 및 손을 이용하는 동작 가정관리 등이 포함된다. 이러한 ADL의 종류에는 Bathel 측정표, PULSES측정표, 기능적 독립성 측정표, 10ADLs등이 있다.끝으로 ADL체크항목만 가지고 일상생활 훈련을 지도하기 보다는 일상생활과 사회생활을 연계해서 교육을 시키는 것이 더 바람직할 것 이다.2. ADL의 종류① BETHEL측정1965년 Mohoney Bathel이 개발한 것으로 일상생활동작의 자립도를 평가하여 일상생활에서의 자가 관리 수행능력과 가동력을 측정하여 기능의 변화를 계속해서 추적 관찰하는데 도움이 된다. 본 도구는 10개의 항목으로 이루어져있고 기능을 수행하는 데에 따라 0∼100점까지의 점수화 한다. 점수에 따라 완전의존(0∼20), 심한의존(21∼61), 중등도의존(62∼90), 경한의존(91 ∼99), 완전독립(100)으로 설명할 수 있다.표1. BETHEL측정② PULSES 측정표1757년 Moskowitz Mccann에 의해 고안된 것으로 전신건강상태(P : physical condition), 상지 기능(U: upper limb functions), 하지기능(L: lower limb functions), 감각 의사소통기능(S: sensory components), 배설기능(E: excretory functions), 상황요인(S: situational factors) 등 6개의 항목으로 이루어져 있으며, 각 항의 점수는 독립적인 1점에서 완전의존인 4점으로 되어 있고, 총 24점이 가장 나쁜 점수이고 6점이 가장 좋은 점수이다.? 신체적 상태 내장(심맥관 / 소화/ 비뇨/ 내분비)의 질병과 신경학적 장애1- 3개월 간격이상 의료나 간호감독이 요구되지 않는 충분히 안정된 의학문제2- 3개월 간격보다 더 자주 의료나 간호감독이 요구되지만 매주는 아니다.3- 적어도 매주 집 중적인 의료나 간호관심을 요하는 충분히 불안정한 의학문제4- 적어도 매일 집중적인 의료나 간호관심을 요하는 의학문제? U - 상지기능 주로 상지기능에 의존하는 자가간호활동(스스로 마시고 먹기/ 상하의 입기/ 보조기나 보철착용/ 화장/ 씻기/ 회음관리 )1- 상지 손상없이 자가관리가 독립적2- 약간의 상지 손상을 가지고 자가관리가 독립적3- 상지 손상이 있거나 없거나 자기관리를 보조나 감독에 의존4- 상지의 현저 한 손상으로 자가관리 를 전적으로 의존? L - 하지기능 하지기능에 주로 의지하는 기동성(의자, 변기, 욕조, shower에서 이동/보행/계단 오르기/의자차 활용)1- 하지손상없이 기동성에 독립적2- 보조기, 의족같은 보행보조를 필요로 하는 약간의 하지 손상은 있으나 기동성에 독립적3- 하지 손상이 있거나 없으면서 기동성을 도움과 감독에 의존 : 부분적으로 의자차에 의존4- 현저한 하지 손상으로 기동성이 완전히 의존적? S - 감각구성요소 의사소통(언어와 듣기)과 시각에 관련1- 손상없이 의사소통과 시력에서 독립적2- 경한 말더듬증과 실어증 같은 약간의 손상이 있으면서 의사소통과 시력에서 독립 또는 3- 안경, 보청기, 규칙적 안약의 필요성이 있음4- 의사소통이나 시력에서 도움, 해설자, 감독에 의존. 의사소통이 나 시력에서 전적으로 의존? E - 배설기능(방광과 장)방광과 장 괄약근의 완전 수의적 조절1- 절박하거나 도뇨관, 착용기구, 좌약 등이 필요함에도 불구하고 정상 사회활동을 가능케 2- 괄약근 조절 : 도움없이 필요한 것을 관리할 수 있음3- 괄약근 관리에서 도움에 의존하거나 때때로 실수함4- 방광이나 장 괄약근의 실금으로 자주 적시거나 더럽힘? S - 상황요인들 지적, 정서적 적응력, 가족 단위의 지지, 경제능력, 사회적 상호작용1- 평상시 역할을 충족시킬 수 있고 습관적 과업 수행 가능2- 습관적 과업 수행과 평상시 역할을 약간 수정해야 함3- 상기한 어떤 것을 고려한 나머지 공공 또는 사설기관으로부터의 장기 또는 사설기관으로부터의 도움, 감독, 격려에 의존

자연과학| 2006.05.26| 4페이지| 1,000원| 조회(6,788)

ADL, PULSES 측정표, 기능적 독립성 측정, activities of ..

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[교육공학] 교육공학의 개념적 기초 평가A+최고예요

1. 교육공학의 개념적 기초1.1 공학(Technology)의 개념"교육공학(educational technology)"이라는 학문영역을 처음 접하는 사람이면 누구나 의아하게 생각하는 것이 “공학(technology)"이라는 용어이다. 교육에 왠 공학? 일반적으로 교육학의 하위 영역들은 다른 일반 학문영역을 토대로 발전되어져 왔다. 예를 들어, 행정학에서 발전된 교육행정, 사회학에서 발전된 교육사회학, 심리학에서 발전된 교육심리학 등등으로.... 그런데, 공학에서 발전된 교육공학? 뭔가 좀 이상하다는 느낌이다. 왜 그럴까? 이는 공학에 대한 오해에 어느 정도 기인한다. 즉, 우리는 일반적으로 공업이나 산업분야에서 공학이라는 용어를 사용할 때에는 당연한 것으로 받아들이고 있다. 그러나, 이때 사용하는 공학의 의미와 교육공학에서 사용하는 공학의 의미와는 차이가 있다는 것을 알아야 한다.일반적으로, 공학이라 함은 단순히 기계적 장치(mechanistic devices)나 기계류(machinaries)와 관련된 의미로서만 파악하려는 경향이 있다. 이는 우리말의 ‘공학’을 영어 단어 ‘engineering'에서 번역되어진 것으로 생각하는 것이 일반적이기 때문이다. 그러나, 교육공학에서 의미하는 공학이라 함은 영어 단어의 ’technology'에서 번역되어진 것임을 분명히 알아야 한다. 물론, technology를 공학이라는 우리말로 번역하는 데에는 논란이 있을 수 있다. 아마도, 대부분의 사람들은 technology를 공학이라고 번역하기보다는 ‘기술’ 또는 ‘기술공학’으로 번역하는데 익숙해 있을 지도 모른다. 어찌 되었든, 교육공학에서의 공학, 즉 technology는 일반적인 공업 또는 산업에서 사용하는 engineering과는 다른 의미를 지닌다고 할 수 있다. 물론, engineering의 의미는 그 본질을 더 깊게 파악하면 다른 의미를 지닐 수도 있을 것이지만, 앞에서 말한 단순한 기계적 장치 또는 기계류 등을 의미하는 성격이 강하다고 할 수 있다. 그렇다면, 드웨어적인 공학이라고 할 수 있다. 즉, 기계류나 장치 등이 이에 속하며, 최신 정보기술공학등을 포함한다. 산물로서의 공학은 또한 가시적인 것으로서 어떤 사물의 형태로 실재(reality)하는 것을 의미한다. 두 번째, 과정으로서의 공학(technology as processes)이다. 이는 문제해결이나 실용적 목적을 달성하기 위하여 과학적 지식을 체계적으로 적용하는 과정을 의미하는 것이다.따라서, 공학은 산물로서의 공학과 과정으로서의 공학의 두 가지 의미를 모두 포함하고 있다. 그러나, 일반적으로 공학이라 하면, 산물로서의 공학을 우선적으로 생각하게 되지만, technology에 대한 정의와 특성의 측면에서 볼 때, 과정으로서의 공학이 산물로서의 공학을 포괄한다고 볼 수 있다. 다시 말하면, 하드웨어적인 공학들은 어떤 의미에서 볼 때 과학적 지식의 소산물이라고 볼 수 있으며, 특정 문제해결이나 실용적 목적을 달성하기 위하여 하드웨어(산물)를 비롯한 다양한 지식을 체계적으로 적용하는 것이 과정으로서의 공학인 것이다.1.2 교육과 공학의 관계교육과 공학이 어떠한 관련이 있을까? 이러한 문제에 대하여, Finn(1964)은 적어도 세 가지의 측면에서 공학이 교육에 관련되어진다고 지적한다.첫째, 과학과 공학이 진보한 사회에서는 학교교육을 통해 과학자와 전문기술인이 적절히 배출될 것을 요구한다. 이와 같은 사회적 요구는 '교육의 과학화와 공학화'라는 측면에서 학교교육체제의 전면적인 혁신을 고려하게 한다.둘째, 사회가 점차 공학사회로 지향해 나감에 따라 모든 시민의 공학적 교양교육 문제가 제시된다. 특히 과학기술교육의 강조에 따라 새로운 교육과정의 구성이 요구된다.셋째, 공학사회화의 추세에도 불구하고 학교교육이 공학적 진보에 등을 돌린 결과, 수업공학은 산업공학이나 사회공학과는 거의 1세기 이상의 공학적 진공(technological vaccum) 상태에 놓여져 있게 되었다. 이로 인하여 수업과정에 대한 공학적 접근이 필연적으로 요구된다.이러한 교육과 공학의 관계는 ‘이었다. 그러한 과학적 기법과 산물들은 본래 태생이 교육적 목적이 아니었음에도 불구하고, 교육현장에서 효과적으로 활용되어지고 있는 것이다.이러한 공학을 교육에 채택, 활용하는 것은 어떤 면에서 수동적인 성격이 강하다고 할 수 있다. 즉, 공학이 먼저 발전되어지고, 그 결과를 교육에 적용하는 경향이 강하였다는 것이다. 그러나, 공학과 교육의 관계는 앞에서 지적한 바와 같이 상호보완적인 관계가 되어야 한다. 따라서, 교육이 공학의 발전을 선도해 가면서, 교육의 필요와 가치를 실현시키기 위한 공학의 발전이 아울러 이루어져야 한다. 즉, 그 기본 목적이 교육을 위한 공학의 발전을 주도해야 하는 것이다. 단순히 이미 다른 분야의 목적을 위해 개발되어진 공학을 교육에 채택하여 활용하는 차원을 넘어, 순수한 교육의 목적, 다시 말해서 교육현상의 특수성, 복잡성, 다양성에 적합한 공학이 요구되어지는 것이다.1.3. 교육공학의 개념1.3.1 교육에서의 공학과 교육의 공학앞에서 교육과 공학과의 관계에 대하여 살펴 보았다. 그런데, 일반적으로 교육에 대한 공학적 접근은 크게 두 가지 측면에서 이해되어질 수 있다. 첫째는 ‘교육에서의 공학(technology in education)이며, 둘째는 교육의 공학(technology of education)이다(Percival & Ellignton, 1984).교육에서의 공학이라 함은 정보가 제시되어질 수 있는 가능한 모든 수단으로서 주로 시청각 매체(audiovisual media)를 의미한다. 시청각 매체는 OHP, 슬라이드, TV, 비디오 카세트, 컴퓨터 등과 같은 하드웨어와 이러한 하드웨어를 운용하는 것과 관련된 TP, 슬라이드 자료, 오디오테입, 비디오테입, 컴퓨터 프로그램 등과 같은 소프트웨어를 모두 포함한다. 즉, 적절한 소프트웨어와 하드웨어의 활용을 통하여 학습의 효율성과 질을 향상시키고자 하는 개념을 의미한다고 할 수 있다.반면에 교육의 공학은 교육목표를 달성하기 위해 교육을 하나의 체제(systems)로 보고 교육의 전 위한 과정과 자원들의 설계, 개발, 활용, 관리, 평가에 관한 이론과 실제이다(AECT, 1994).위와 같은 교육공학과 수업공학에 대한 제학자들의 견해를 토대로 볼 때, 교육공학은 교육이라는 더 포괄적인 현상에 관심이 있는 반면에, 수업공학은 교수-학습에 초점을 두고 있다. 그러나, 교육공학의 분야에서 실제로 두 용어들은 혼용되어 사용되어지고 있는 실정이며, 두 용어간을 명백히 구분하여 사용하는 것이 무의미할 수도 있다(Gentry, 1991).역사적으로 볼 때, 교육공학분야는 교육공학과 수업공학 두 가지로 모두 불려져 왔다. 수업공학이라는 용어를 선호하는 학자들은 ‘수업’이라는 단어가 공학의 기능을 기술하는데 더 적절하며, 교육공학분야는 일반적으로 학교나 교육적 상황을 내포하기 때문에 수업이라는 용어가 더 적절하다고 주장한다. Knirk & Gustafson(1986)은 수업은 주로 교수학습의 문제에 관련되어지는 반면에, 교육은 교육의 모든 측면을 포함하는 상당히 넓은 의미를 지니고 있다고 주장한다.그러나, 교육공학이라는 용어를 선호하는 학자들은 수업은 교육의 한 부분으로 고려되어질 수 있다고 보며, 교육은 학교, 가정, 직장 등의 다양한 환경에서의 학습을 포함하는 반면에 수업이라는 용어는 단지 학교환경만을 지칭한다고 주장한다. 따라서, 이들은 수업공학을 교육공학의 하위개념으로 고려한다. 실제로 1977년의 미국교육공학회에서 정의한 교육공학의 개념 속에도 수업공학을 수업이 교육의 하위개념이라는 전제하에 교육공학의 일부로서 간주하였다.그러나, 교육공학과 수업공학에 대한 이러한 구분은 근래에 오면서 점차 사라지는 분위기이다. 즉, 교육공학과 수업공학을 서로 혼용하여 사용하고 있는 실정이다. 즉, 교육공학이라는 용어를 사용하든지 아니면 수업공학이라는 용어를 사용하든지 간에, 두 용어 모두 교수학습의 문제를 해결하는데 활용되어질 수 있는 공학적 과정과 도구들의 적용을 기술하는데 사용되어지고 있는 것이다. 실제로 이 분야에 종사하는 전문가들은 수업이 의도적일뿐만 족되었고, 이 기구에서 교육공학 분야에 대한 개념을 다음과 같이 정의하였다.수업공학은 더 효과적인 수업을 위하여 인간학습과 커뮤니케이션 연구에 근거하여 구체적인 목표의 견지에서 교수학습의 전체적인 과정을 체계적으로 설계, 실행, 평가하며, 인간/물적 자원들을 활용하는 방식이다(Commission on Instructional Technology, 1970).이 정의는 이전의 정의와는 다른 몇 가지 새로운 아이디어가 추가되었음을 알 수 있다. 첫째로 수업공학이 구체적인 목표를 포함해야 한다고 하였다. 이는 Skinner나 Mager와 같은 행동주의 학자들의 영향을 받은 것으로 보인다. 두번째로 구체적인 목표를 가르치는데 사용된 방법이나 기법들은 연구에 근거되어져야만 한다고 하였다. 세 번째로 ‘더 효과적인 수업’이라는 문구를 포함하고 있다는 것이다. 효과성은 공학의 핵심적 특징임에도 불구하고 이전의 정의에서는 포함되지 않았던 것이다. 즉, 1963년의 정의에서는 ‘효율성’을 포함하고 있지만, 효과성은 포함하지 않았다.다. 1970년 Silber의 정의Kenneth Silber는 나중에 미국교육공학회 산하의 정의와 용어 위원회(AECT Committee on Definition and Terminology)의 위원장이 되었는데, 그가 내린 교육공학 분야에 대한 정의를 살펴보자.수업공학은 교육문제를 해결할 목적으로 체계적인 방식에 따라 수업체제의 구성요소들(메세지, 인적자원, 자료, 장비, 기법, 환경)의 개발(연구, 설계, 제작, 평가, 지원, 활용)과 그 개발을 조직적, 개인적으로 관리하는 것이다(Silber, 1970).이 정의는 1963년의 정의와는 세 가지 측면에서 다른 점이 있다. 첫째는 개발(development)이라는 용어의 사용에서 차이가 있다. 1963년의 정의에서도 개발이라는 용어를 사용하였느나, 그 당시에는 교육심리학적인 관점에서 인간의 잠재력을 개발한다는 의미였다. 그러나, Silber의 정의에서 의미하는 개발은 수업에 활용될 공학을 설계, .

교육학| 2005.07.18| 13페이지| 1,000원| 조회(771)

교육공학, 교육의 공학, 수업공학, 교육과 공학의 관계

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[교육방법 및 교육공학] 교육공학의 이론 (행동주의, 인지주의, 구성주의, 매체, 체제, 커뮤니케이션 이론) 평가A+최고예요

교육공학의 이론적 기초Ⅰ. 서 론교육공학은 다 학문적 배경을 토대로 형성 발전되어 온 응용학문이다.교육공학이 하나의 학문으로 정립하는 데 영향을 미쳤던 중요한 이론적 배경에는 교수-학습이론, 체제이론, 통신이론, 지각이론, 매체이론 등이 있다.이들이 교육공학의 개념 정립과 이론적 발달에 어떻게 적용되었으며 어떠한 관련을 맺고 있는지 알아보고자 한다.그리고 교육공학의 발전과정에 영향을 미쳤던 교수-학습이론인 행동주의, 인지주의, 절충주의, 구성주의로 나누어 알아보자.Ⅱ. 본 론1. 행동주의 이론행동주의 이론은 환경을 조절함으로써 인간의 행동을 변화시키고자 하는 이론에 기초하고 있다. 자극 반응 연합이론이라고도 불리는 이 이론은 Pavlov, Thorndike, Skinner 등에 의해 발전되었다. 행동주의 이론을 대표하는 조작적 조건형성이론, Skinner이론을 살펴보고 특히 Skinner이론과 교육공학과의 관계를 살펴보겠다.1. 1 조작적 조건형성 이론(1) 고전적 조건반사와 조작적 조건반사Pavlov의 고전적 조건반사는 배고픈 개에게 벨만 울려도 침을 흘리게 하는 반사를 유도하는 것인데 무관자극에 새로운 반응의 연합이 이루게 하는 것이다. Pavlov의 고전적 조건반사와는 달리, Skinner는 유기체가 환경에 따라 행동하는 것을 조건적 행동이라 보았다. 유기체는 반응 뒤에 오는 결과에 의해 통제되어 결과와 상호작용 하는 것으로 보는 것이다. 이러한 Skinner의 조작적 조건형성이론은 교육현장에 적용되어 교육공학에 중요한 영향을 미친 프로그램 학습의 기초가 되었다.(2) 강화의 원리조작적 조건형성에서 원하는 반응을 하게 할 확률을 더 높이는 것을 강화(reinforcement) 라고 하며 조건형성의 핵심적인 원리이다. Skinner는 강화물을 정적(positive) 강화물과 부적(negative) 강화물로 나누고 있다. 정적 강화물은 자극을 제시하였을 때 그 자극이 행동과 정적 관련성을 맺고 그 행동을 강화시키는 자극이며, 부적 강화물은 강화물을 철회시킴으해 구별되는 행동을 보임으로써 점차적으로 제거될 수 있다. 호박을 수박이라고 생각하던 어린이는 점차적으로 호박이 수박과는 다르다는 사실을 구별할 수 있게 된다. 이러한 반응을 변별(differentiation)이라고 한다.1. 2 Skinner의 이론과 교육공학(1) 수업목표의 측면수업목표는 수업이 끝난 후에 학습자가 성취해야 하는 행동을 진술하는 것이어야 한다. Skinner는 전통적인 교실상황에서의 목표의 애매한 표현이 가져오는 수업결과와 평가의 모호함을 지적하고, 행동적인 용어로 구체적이고 명료하게 목표를 진술하도록 하였다. 교육공학은 학습자 중심의 행동적 목표진술을 요구하고 있으며 '학습효과의 극대화'에 연구의 중심을 두고 있다.(2) 학습자의 개인차 측면Skinner는 목표달성에 있어서 속도의 개인차는 인정하지만 목표달성의 가능성에 대한 개인차는 인정하지 않고 있다. 즉, 개인의 특성을 인정하고 개인을 존중하는 신뢰를 갖고 있었다. 교육공학은 개인을 존중하고 개인의 잠재성을 개발하여 능력에 맞는 최선의 학습환경을 마련해주기 위한 개별화 학습에 중심을 두고 있다.(3) 동기형성의 측면자극, 반응, 강화가 중요한 학습변인으로 작용하는 강화이론에서는 공학적 기술을 사용하여 효과적으로 학습자에게 자극을 제공할 수 있다고 보았다. 교사나 교과과정 설계자는 학습조건과 일치하는 학습경험을 계획하는데, 공학적 장치는 이러한 조건을 제공하는데 유용하다. 행동이 보여진 직후에 강화가 주어졌을 때 동기형성이 잘 된다고 보고 프로그램 학습자료에 그 원리를 반영하고 있다.(4) 수업계열 및 형태의 측면Skinner의 점진적 접근(successive approximation) 방법은 객관적으로 복잡하거나 어렵거나에 관계없이 학생이 이미 알고 있는 것에서부터 차례차례 토막 지워 제시하는 방법을 취한다. 프로그램 학습은 각자의 학습속도에 따라 학습을 진행할 수 있도록 하는 자기학습체제(self-instruction system)이다. 이러한 원리는 교육공학의 수업전략인 개성중시교때 그때마다 재투입하는 형식을 주장한다. 이것을 교육공학에서 평가 방법으로 사용하고 있는 형성평가의 개념을 좀 더 구체적으로 제시하는 것이라 해석할 수 있다. 또한 수업결과의 명료성 및 객관성으로 해서 평가의 준거를 절대평가로 하는 기틀을 마련했다.교육공학은 수업목표를 학습자 중심의 행동적 목표로 진술할 것으로 요구하고 있으며 이를 위해 환경을 조절하고 통제하게 된다. 행동주의 이론의 중요 관점인 강화와 동기유발 이론은 교육공학에 중요한 영향을 미쳤으며 특히 수업매체의 활용으로 그 효과를 높일 수 있다는 점에서 중요시되고 있다.2. 인지주의 이론인지이론은 인간행동의 변화를 자극과 반응의 연합으로 해석하는 기계적인 견해에 반대하여 나타난 이론이다. 인지이론을 대표하는 이론으로는 통찰이론과 장이론, Piaget의 인지발달이론, Ausubel의 유의미학습, Bruner의 발견학습 등이 있는데 이들 이론 중 Bruner의 발견적 수업이론을 살펴보고 교육공학과 관련성을 기술하겠다.2. 1 Bruner의 발견적 수업이론Bruner의 발견적 수업이론은 설명적 접근과는 상반되는 것으로 학습되어야 할 주요내용을 학습자 스스로 발견하는 것이다.하고 있다. 첫째, 수업이론은 학습자에게 학습하고자 화는 의욕(predisposition toward learning)을 가장 효과적으로 심어줄 수 있는 경험들을 명백히 해줄 수 있어야 한다. 둘째, 학습자가 가장 쉽게 파악할 수 있도록 지식체를 구조화하는 방법을 분명히 해주어야 한다. 셋째, 학습자료를 어떻게 제시하는 것이 가장 효과적 인지의 계열을 명백히 해 주어야 한다. 넷째, 교수-학습의 과정에 있어서 상벌의 성격과 그 적용방법을 명백히 해줄 수 있어야 한다고 하였다.(1) 학습하고자 하는 의욕학습하고자 하는 의욕에 대해 Bruner의 견해는 다음과 같다. 첫째, 교사와 학습자간의 관계가 학습하고자 하는 의욕에 영향을 준다. 둘째, 사회계층, 성, 연령 및 종족의 차에 따라 지적활동의 태도가 다르기 때문에 수업이론은 이러한 문화적 수 있다. 셋째, 어떠한 지식의 영역도 행동적(enactive), 영상적(iconic), 상징적(symbolic)인 세 가지 방법으로 표상해 낼 수 있는데 이러한 표상은 계열성을 갖는다. 넷째, 어느 정도까지 경제적이고 단순한 표상화가 가능할 것인지는 지식의 영역에 따라서 다르다.(3) 학습계열가장 적절한 학습계열을 결정하는 문제에 대하여 Bruner는 다음과 같이 제시하고 있다. 첫째, 모든 학습자에게 적절한 유일한 계열이란 존재하지 않는다. 둘째, 지적발달의 과정이 작동적 표상에서 영상적, 상징적으로 옮아가는 것이라면 최적의 계열도 이와 같은 방향으로 나아가는 것일 것이다. 셋째, 학습자료의 계열은 가능한 행동의 탐구에 영향을 준다. 넷째, 계열의 적절성은 학습속도, 전이성, 표상형태, 학습된 내용의 경제성 등에 따라서 결정된다.(4) 강화의 형태Bruner는 내적 보상을 외적 보상보다 우위에 두고 있다. 내적 보상은 학습 그 자체에 대한 희열과 기쁨을 주며, 그런 강화의 힘에 의하여 독자적인 탐구의 노력이 계속된다고 보고 있다. 벌은 행동을 소멸시킬 가능성이 높으며 향상을 위한 기반이 되기는 힘들기 때문에 내적 보상과 외적 보상의 균형을 이루는 것이 중요하다. 학생의 성취도와 학습과제의 종류와 성질 등에 따라 내?외적 보상의 균형이 결정되어야 한다.2. 2 Bruner의 이론과 교육공학(1) 수업목표의 설정 측면Bruner는 지식의 구조를 개인적 또는 사회적 관계성의 맥락 속에서 다루어야 한다고 했는데 이것은 교육의 내용적 측면에서의 목표라고 할 수 있다. 수업목표 진술방법에 관해서는 구체적으로 언급하고 있지는 않지만 목표를 분명하게 구체적으로 진술하는 것을 원하지 않는다. 행동적 목표란 행동의 결과이지 행동 자체는 아니기 때문에, 학생들이 보여줄 사고의 과정이 교육목표가 되어야 한다고 하였다.(2) 학습자의 개인차 측면Bruner는 모든 인간은 인지적 발달면에서 개인차가 있음을 인정하고 있다. 전조작(preoperational) 단계에서는 작동적 제시 활용될 것이 아니라 수업전략에 의해 체제적인 접근을 하여야 하며, 다양한 매체가 적절하게 상호관련적으로 혹은 통합적으로 활용되어야 한다.(3) 학습자의 동기형성 측면학습자의 학습의욕을 자극하기 위해서는 학습과제가 지적 호기심을 자극할 수 있도록 적절한 수준의 애매성을 가져야 한다. 학습의욕은 학습의 결과에 성취감을 갖게 될 때 더욱 높아진다. 그래서 Bruner는 학습활동이 끝난 후에 결과에 대한 피드백을 제공해 줄 것을 주장한다.(4) 학습과제의 계열화와 구조화 측면학습자들은 학습목표가 분명히 제시될 때, 쉽게 해결하지 못하는 문제에 직면했을 때 학습동기가 높아진다는 이유와, 문제 장면에서 발견된 지식이 전이력이 높다는 이유로 수업계열은 문제해결에서부터 시작해야 한다고 주장한다.(5) 수업사태의 조직 측면Bruner의 발견적 수업이론에 있어서의 우선적 과제는 문제를 제시하거나 문제를 발견 또는 설정하는 것이다.(6) 수업평가의 측면문제를 탐구하는 힘과 발견하는 능력을 평가해야 한다. 인지주의 이론은 행동주의 이론이 간과하고 있는 수업의 과정적 측면과 학습자의 인지활동, 사고의 측면을 중요시하고 있다. 교육공학은 초기의 행동주의 이론이 중심이 되었던 결과중심의 '교육에서의 공학'에서 인지주의 이론이 중심이 된 과정중심의 '교육의 공학'으로 그 개념이 발전되었다.Bruner의 지식의 구조에 대한 논리는 교육공학의 이론적 배경에 중심이 되었으며, 특히 어떠한 발달단계에 있는 아동에게도 구조화된 내용을 그들에게 적합한 표상양식으로 나타내면 가르칠 수 있다고 보고 있다.행동주의 이론에서의 매체가 학습의 강화물로 혹은 동기유발체제로 적용되었던 것에 비해 인지이론에서는 인지과정을 촉진시키기 위한 학습과정의 한 체제요소로서 매체를 개념화하고 있다.Bruner는 PSSC(Physical Science Study Community) 교재개발에 참여하여 수업체제에 접근하는 관점에서 자료를 개발하였다. 즉, 매체는 단순한 보조물이 아니라 체계적인 접근과정의 한 요소로서 통합교재↓↓환경

교육학| 2005.07.18| 16페이지| 1,000원| 조회(918)

인지주의 이론, 커뮤니케이션 이론, 행동주읭 ㅣ론, 구성주의 이론, 매체 이론

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[아동간호학] 패혈증 환아의 case study

Ⅰ.서론3학년에 된 나의 첫 실습 장소는 소아 병동이다. 원래 아이들을 좋아하기 때문에 아이들과 놀 요량으로 첫 임상 실습장으로 가는 나의 발걸음은 가벼웠다. 하지만 병동에 간 나의 마음은 180도 달라졌다. 처치실에서 들리는 찢어지는 듯한 울음소리와 처치실 밖에서 울고 있는 엄마의 모습... 너무 작고 여린 팔에 IV를 하기 위해 여지 저기 찔러보아서 군데군데 남아있는 바늘자국... 병원이라는 곳이 몸의 병은 치료할지 모르겠지만, 마음은 더 병들게 하는 곳이라는 생각까지 들 정도였다. 이런 곳에서 간호사의 치료적 간호활동도 중요하지만, 정서적 지지가 얼마나 중요한지를 알 수 있게 되었다.내가 맞게 된 환아는 태어난 지 14일 째 되는 신생아부터 15살 정도의 아동까지 다양하였다. 그에 따라 백혈병, 폐렴, 장염, 패혈증, 급성신우신염, 구개열, 아토피 피부염, 궤양성 대장염, 호흡기계와 소화기계의 다양한 질병들, 신생아들의 비특이적 질환 등 다양한 질병을 가지고 있었다.여러 명의 환아 중에서 나는 얼굴에 빨간 열점 같은 것이 나 있는 4개월 된 한 환아를 보게 되었는데, sepsis란 진단을 받은 환아였다. 얼굴에 나타난 특이한 열점을 비롯하여 다양한 증상을 나타내고 있다는 측면에서 과연 sepsis란 어떠한 질병인지부터 어떻게 치료될 수 있는 것인지 알고 싶어 사례로 선택하게 되었다. 이 사례 연구를 통해 환아의 질병에 대한 분석적 이해를 바탕으로 환아의 치료에 효과적인 도움을 줄 수 있는 간호를 제공하고자 한다.Ⅱ.환아의 프로파일1.개인정보1) 이름 : 정수빈2) 성별 : 남3) 나이 : 4개월4) 과거력 : local 병원에서 C-sec으로 태어남.5)입원경위 : 내원 1일전부터 얼굴에 열점이 생기기 시작했다. 아이가 밤에 잠을 잘 자지 못하고 자꾸 보챘으며, 잘 먹지도 못하였다. 그래서 외래를 방문하였다가 입 원하게 되었다.6)알러지 유무 : 없음.2.의학적 진단- AFI R/O sepsis*AFI - acute fever illness3.환아상태-입 신생아 패혈증은 뇌막염을 동반하는 경우가 많은데 보통 숨구멍이라고 부르는 대천문이 팽창되어 있거나 불쑥 튀어나온 경우가 많다.③진단방법ａ.균배양검사(cultures)ㆍ혈액, 소변, 뇌척수액, 혹은 다른 부위에서 균이 검출되어야 신생아 패혈증이라고 진 단할 수 있다. Blood culture를 얻기 위해 말초부위를 소독제로 닦은 후 채혈하며, 적어도 samples의 양이 0.5ml 이상이어야 검사가 가능하다. 분만 전 산모가 항생제를 복용 하였거나 혐기성균처럼 배양하기 힘든 균주, 채혈오류, 너무 적은 양의 samples 등의 원인으로 다양한 검사 결과가 나올 수 있으므로 실제로 임상에서는 음 성 결과가 나와도 패혈증 증상이 나타나면, 패혈증이라고 가정하고 치료한다. 뇌척수 액은 pH가 변화하면 균주의 생존력이 상실되므로 잘 봉 해 두어야 한다. 그리고 균배 양검사를 위해서는 2-3일 간의 시간이 필요하다.* 신생아 패혈증은 전신성 감염으로 혈액배양검사 외에 소변배양검사와 뇌척수액검사를 반드시 시행하여야 한다.ｂ.실험실 검사(laboratory test)ㆍ신생아의 정상 백혈구 수는 생후 시간이 지남에 따라 변화하고 개체차가 크므로 정 확히 말할 수 없으나, 대체로 백혈구증가증(leukocytosis)은 백혈구 수가 20,000/mm3 이상, 백혈구감소증(leukocytopenia)은 5,000/mm3 이하라고 본다. 신생 아가 패혈증에 걸렸을 때 백혈구증가증을 보이기도 하나, 성인과 달리 면역기능이 발 달하지 못하여 오히려 백혈구감소증을 보인다. 미성숙(band) 호중구와 전체 호중구의 비가 0.2 이상으로 호중구감소증(neutropenia)을 나타내며, 혈소판 수치가 감소한다.* 비특이적인 방법으로 C-reactive protein(CRP)과 erythrocyte sedimentation fibrorectin(ESR)을 검사해 볼 수 있는데 CRP가 양성으로 나오고 ESR이 15 mm/hr 이상으로 증가하면, 감염을 의심해 보아야 한다.ｃ.항원검출법(anti 로 설사를 하기도 했는데 심할 경우에는 약 7회 정도 설사를 하였다.(앞에서 제시한 ‘환아의 상태’ 상세히 진술되어 있음.)②진단ㆍ처음에 뇌수막염과 중추신경계 감염 등 여러 가지 임의 진단이 내려진 상태에서 뇌척 수액 검사와 WBC검사 등 각종 검사를 통해서 sepsis라는 최종 진단을 내린 상태이다. 백혈구증가증(leukocytosis)은 백혈구 수가 20,000/mm3이상인 경우인데 박현민(가 명)환아의 경우 검사결과 24000/mm3로 백혈구증가증으로 진단가능한 수치가 나왔다. 그리고 ESR이정상수치보다 증가된 상태이다. (백혈구 정상치 : 5,000~10,000mm3)③간호ㆍ지속적으로 vital sign을 측정하여 환아의 상태를 사정한다. 갑작스럽게 열이 오를 때 는 미온수욕이나 적당온도에 적신 수건으로 겨드랑이나 목을 중심으로 닦아주어 고열 에 대한 간호를 제공한다. Intake/output을 측정하여 환아가 탈수 상태나 전해질 불 균형에 빠지지 않도록 관리한다. 처방된 항생제를 적합한 때에 투약하여 질병의 완화 를 도모한다. 침습적인 시술시에는 환아의 혈액의 외부 감염위험성을 고려하여 주의를 기울인다.Ⅳ.투약처방1)10% D/W2)NaCl3)Suspen (Acetaminophen)★ supp : 125mg★효능/효과 : 감기로 인한 발열 및 동통★용법/용량 :1회 0.5~1개를 1일 2~3회 직장내 삽입★소아용량 : 다음 1회 용량을 직장내 삽입?11~14세 : 400~500mg?7~10세 : 300~400mg?3~6세 : 200~300mg?1~2세 : 100~200mg?3개월~1세 미만 : 100~150mg★주의사항 : 신?간장애 환자, 매일 세잔이상 정기적으로 술을 마시는 사람이 본제나 다른 해열 진통제를 복용한 경우4) Hartman( Hartman's Soln)★Inj : 1000ml/Bag★성분 : 1000ml 중 NaCl 6g, KCl 0.3g, CaCl 1.2g, Na lactate 3.1g★효능/효과 : 전해질 보급제, 세포외액의 보 밑 설박탐의 신배설을 감소시켜 혈중농도를 감소시킴.요당검사시에는 포도당산화 효소반응에 근거한 tastape clinistix를 이용.7)Netromycin★효능/효과 : 비뇨생식기감염즘, 피부 및 비부조직감염즘. 기관지염, 폐렴 등 하기도 감 염증, 패혈증, 골 및 관절감염증, 복막염 등 복부내 감염즘, 화상ㆍ외상 및 수술후 감염예방.★용법/용량 : 요로감염증 - 1회 1.5~2.0mg/kg을 1일 2회 근주 또는 정주.중증 전신감염증 - 1일 4.0~6.5mg/kg을 1일 1회 또는 2~3호 ㅣ분주.★소아용량 : 6주~12세 - 1일 5.5~8.0mg/kg을 2~3회 분주.생후 6주 미만 - 1일 4.0~6.5mg/kg을 2회 분주. 정주시 2~3분 동안 점적.★금기증 : 본제 또는 아미노글리코사이드계 항생물질 및 바시트라신에 과민증 기왕력 자, 신생아 미숙아(150mg한함).★신중투여 : 아미노글리코사이드계 상생물질에 의한 난청자 또는 기타 난청자 및 가족 력자, 신?간장애, 고령자, 미숙아, 신생아, 중증 근무력증, 경구섭취가 불량 한환자 또는 비경구영양환자, 정신상태가 나쁜 환자.8)Cleocin 주★효능/효과 : 감수성균에 의한 중증 상/하기도감염증, 증증 피부 및 연조직감염증, 복강 내 감염증, 여성골반, 및 생식기감염증, 패혈증.★용법/용량 : 성인 중증시 1일 600~1200mg, 성인 심한 중증시 1일 1200~2700mg을 2~4회 분주.★소아용량 : ?중증 - 15~25mg/kg/day?심한 중증 - 25~40mg/kg/day을 3~4회 분주.?신생아 - 15~20mg/kg/day을 3~4회 분주.★금기증 : 본제 및 린코마이신 과민증자,미숙아.★신중투여 : 고령자, 신생아, 대장염기왕력자, 신장애, 간장애, 아토피성체질자, 임부, 가임부Ⅴ.성장과 발달영아(4개월)의 성장발달의 평균 달성기준대상아동의 발달정신사회ａ.애착 : 어머니의 얼굴을 쳐다본다.엄마와 다른 사람의 얼굴을 구분 하고 친숙한 얼굴을 보고 웃는다.ｂ.정서 : 아는 사람을 향형제는 없다. 입원당시 엄마는 “이런 걸로도 입원하 나요?” 하며 눈물을 흘리는 모습을 보였다. 환아의 어머니의 마음이 무척 여리고, 아이에 대한 사랑이 아주 크다. 좀 늦게 아버지가 도착해서는 아이의 상태와 병명, 차후 치료에 대해 묻는 등 아이의 입원에 대해 적극적인 자세를 보였다.환아의 어머니는 환아의 IV를 하기 위해 처치실로 갔을 때, 밖에서 계속 눈물을 흘렸다. 마음이 너무 여려서인지 아이의 간호처치를 지켜보지 못하였다. 평소 간호처치(약물 주입, 활력징후 체크, 검사물 체취 등)시에 하나하나 질문을 하는 등의 적극적인 자세를 취했다.환아의 부모님은 “언제 쯤 퇴원하나요? 애가 아프니깐 너무 안쓰러워요. 제가 대신 아프 고 싶어요.” 라고 자주 말한 것으로 보아 퇴원 후 환아에 대한 각별한 관심을 갖을 것으 로 보인다.Ⅷ.간호진단(우선순위 순서임)의미있는 자료간호진단주관적 자료객관적 자료관련 자료ㆍ“며칠 전부터 몸에 몸을 만져보면 뜨겁고 아이도 심하게 울었어요.”ㆍ“애기 몸이 불덩어리 같아요..”?38.0-39.0℃로 체크되고 있음.?피부에 손을 대어보니 뜨거웠음.?환아의 얼굴이 홍조를 띄고 rash상태임.?간간히 발작스런 울음과 동작을 보임.ㆍ질병-sepsis전신감염(sepsis)으로 인한 고체온ㆍ“아기가 통 먹질 못해요.”ㆍ“빨다가 힘이 없는지 젖병을 빨지 못해요.”?입원 전에 한 번 수유량이 80cc정도 였는데 입원 직후 20cc로 줄어듬.?입원 당시 본 체중보다 0.5kg감소된 상태였음.?젖병을 힘차게 빨지 못함.?10회 이상 지속적으로 빨리 못함.?젖을 빤 후 지쳐있음.ㆍ질병ㆍ빠는 능력의 약화질병으로 인한 영양소섭취 부족과 관련된 영양부족 위험성ㆍ“아이에게 어떻게 해줘야 할지 모르겠어요.”ㆍ“제가 아이 돌보는데 서툴러서 아이가 아픈 것 같아요”ㆍ“집이 어떻게 돼있는지 모르겠어요.”?입원 당시부터 자주 눈물을 보임.?환아의 IV를 하고 나서부터는 잘 안아주지도 못함.?입원 후 한번도 집에 가지 못함.아이 돌봄이 서툰 것과 관련된 부모역할부담감한다.

의/약학| 2005.07.18| 14페이지| 1,000원| 조회(791)

아동간호학, 패혈증, 간호과정, sepsis, 고체온

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[사회학] 세계보건기구(WHO) 평가A+최고예요

세계보건기구 (WHO)-World Health Organization-1946년 61개국의 세계보건기구헌장 서명 후 1948년 26개 회원국의 비준을 거쳐 정식으로 발족하였다. 1923년에 설립한 국제연맹(League of Nations) 산하 보건기구와 1909년 파리에서 개설한 국제공중보건사무소에서는 약물을 표준화하고, 전염병을 통제하며 격리 조치하는 업무를 수행하였다.WHO에서는 이 업무를 이어받아 세계 인류가 신체적?정신적으로 최고의 건강 수준에 도달하는 것을 목적으로 활동한다. 이를 위해 중앙검역소 업무와 연구자료 제공, 유행성 질병 및 전염병 대책 후원, 회원국의 공중보건 관련 행정 강화와 확장 지원 등의 일을 맡아본다.헌장에서 건강은 육체적?정신적?사회적으로 완전히 행복한 상태를 말하며, 단순히 질병에 관한 것만을 지칭하는 것이 아니라고 정의한다. WHO는 국제보건사업의 지도적?조정적 기구의 성격을 띠며, 주요사업은 본부 사무국을 중심으로 한 중앙기술사업과 각 지역 사무국을 중심으로 한 각 국에 대한 기술원조로 나누어진다.WHO의 업무는 3가지로 분류된다. 첫째, 중앙검역소 업무와 연구자료를 제공한다. 이 기구는 성문화된 세계위생법을 갖추고 있는데 이 법은 불필요하게 국가간 무역이나 항공여행 등을 방해하는 일이 없도록 검역조치를 표준화했다. WHO 중앙사무국은 또한 회원국 정부에게 백신의 사용이나 암연구, 영양학적 발견, 약물중독의 통제, 방사능에 의한 건강상의 위해 등에 관한 최신 정보를 제공한다. 둘째, 이 기구는 유행병 및 전염병에 대한 대책을 후원한다. 즉 국가적 범위의 예방접종계획 등을 포함하여 대중 캠페인을 벌이는 일, 항생제 및 살충제 사용 교육, 조기진료 및 예방을 위한 연구소와 의료시설의 향상, 깨끗한 생수 공급과 위생 체계 등을 도와주는 일, 그리고 시골지역 주민에 대한 건강 교육 등의 사업을 추진한다. 이러한 사업들은 결핵·말라리아·성병 등에서 상당한 성공을 거두었으며, 콜레라·트라코마·황열병·인도마마에서도 괄목할 만한 진전을 가져왔다. 1980년 5월 천연두가 지구상에서 박멸되었다고 선언했는데 이것은 주로 WHO의 노력에 따른 성공이었다. 셋째, 회원국의 공중보건 행정을 강화하고 확장하도록 노력한다. 회원국의 요청이 있으면, 장기 국민보건계획을 준비하는 정부에게 기술적인 권고를 해주고, 현지 조사나 시범연구계획을 수행할 전문가단을 파견한다.주요기관으로는 총회?이사회?사무국이 있다. 총회는 주요정책의 결정 기관으로 매년 회의를 개최하고, 이사회는 30여 명의 보건전문가로 구성되며 3년마다 새로 선출한다. 계속 열리는 것이 아니고 소집에 의하여 열리게 되는 법률상의 회의체이다. 법령 및 정관으로써 주주총회의 권한으로 되어 있는 것을 제외한 업무집행에 관한 사항은 모두 이사회의 결의에 의하여 행하여진다(상법 393조). 다만 그것은 회사의 내부적 의사결정에 한하며, 이에 의거하는 집행행위 자체는 해당되지 아니한다. 상법상 이사회의 결의사항으로서 주주총회의 소집(362조), 지배인의 선임 ?해임, 지점의 설치 ?이전 또는 폐지, 이사의 직무집행의 감독(393조), 대표이사의 선임과 공동대표의 결정(389조), 이사의 자기거래의 승인(398조), 신주발행사항의 결정(416조), 사채의 모집(469조) 등이며, 이 외에도 상법상 회사가 결정하여야 할 것으로 된 사항은 성질상 이사회의 결의사항으로 보아야 할 것이다. 이사회의 소집은 회일을 정하고 l주일 전에 각 이사 및 감사에 대하여 통지를 발송하여야 하나, 그 기간은 정관으로 단축할 수 있다. 또 이사 및 감사 전원의 동의가 있을 때에는 소집절차를 생략할 수도 있다(390조). 이사회의 결의는 이사 과반수의 출석과 출석이사의 과반수로써 결정하되 정관으로 그 비율을 높게 정할 수 있다(391조 l항). 결의에 특별한 이해관계가 있는 이사는 의결권을 행사하지 못하며(391조 2항), 서면결의도 불가하다. 이사회의 의사(議事)에 관하여는 의사록을 작성하여야 하며, 이 의사록에는 의사의 경과요령과 그 결과를 기재하고 의장과 출석이사 및 감사가 기명 날인하여야 한다(391조의 3). 이사회의 결의는 대표이사를 구속하지만, 그 내용 ?소집절차 ?결의방법이 법령이나 정관에 위반하면 무효이다. 다만 그것은 내부적 의사결정에 지나지 않으므로, 그것에 의거하는 대표이사의 대표행위는 원칙적으로 유효하다.

사회과학| 2005.06.21| 2페이지| 1,000원| 조회(1,597)

세계보건기구, Who, 사무국

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