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만성폐쇄성폐질환(COPD)

◈ 호흡기계 구조와 기능 ◈1. 상부기도(upper respiratory tract)1)구조? 비강풍부한 혈관과 점액선의 분포로 흡입한 공기를 따뜻하게 하고, 습기를 풍부하게 하며, 점액을 분비하여 이물질을 제거할 뿐만 아니라 발성시 공명기관이 되며, 후각 수용체를 가지고 있어 냄새를 맡을 수 있다.? 인두-3인두:비인두(nasopharynx), 구강인두(oropharynx), 후두인두(Laryngopharynx) 로 구성-편도(tonsil) : 인두 안의 림프조직, 림프액의 박테리아와 이물질 여과* 편도선과 아데노이드를 포함한 Waldeyer‘s ring 전체는 병원체의 침입을 여과하거나 방어하여 호흡기관을 보호하는 한편 이들의 림프조직은 면역글로불린을 형성하는 역할을 한다.? 후두-근육, 인대, 여러개의 연골로 구성: 성대보호, 기도 역할-발성, 기침반사, 성문폐쇄 : 음식이 기도내로 흡입되는 것 방지2)기능-공기 여과: 섬모가 공기중의 이물질 거른다.-흡입된 공기 가습-흡인된 공기 가온-기침반사(coughing reflex)에 관여2.하부기도(Lower respiratory tract)기능-점막섬모계 : 섬모운동에 의해 먼제, 세균 같은 미립자 제거 -> 호흡기계 감염 예방-공기의 통로, 여과, 습화, 보온능-폐포에 식세포: 이물질로부터 폐를 보호a)기관(bronchus)-10~12cm 튜트모양 관,-내강 : 상피세포 쌓여 있음, 섬모가 있음⇒ 이물질 바깥쪽으로 이동시킴**carina(기관분기부)**-전면에서 흉골갑 위치-후면 T4-T5 흉추의 급돌기 높이-기침수용기있음b)기관지(Bronchi)-오른쪽 기관: 짧고, 넓고, 경사가 습하다. -이물질이 들어 가기 쉽다.수직에 가깝게 서 있어서 이물질 흡인과 기관삽관시 실패율 높다.c) 폐포 :산소와 이산화탄소의 확산, 대식세포에 의해 이물질 제거-->세종류의 세포로 이루어져 있음-typeⅠ : 상피세포(epidermis cell)-typeⅡ : 계면활성 물질 -폐포의 표면장력을 약하시키는 기능(alveola 찌그라드는 현상을 예방할 수 있다.(collapse:허탈)-tupeⅢ : 대식세포(macrophae) : 식균작용**폐가 collapse 되는 것을 막아주는 2가지 기전**①늑막강내 음압이기 때문-폐팽창 도움 ②계면활성물질 정상적으로 분비되기 때문3.흉곽(Thoracic cavity)-늑골, 흉골, 흉추 및 견갑골로 구성-심장, 폐 및 식도 등 중요한 장기를 수용하고 보호a)폐(lung)- 폐엽(우폐3엽, 좌폐2엽)R.lung:3개의엽⇒10개의분절L.lung:2개의엽⇒10개의분절?폐포 :-반구형의 주머니.-편평상피인 호흡상피로 덮있음.-바깥에 많은 모세혈관 분포b)늑막(pleura)=흉막-벽측늑막(parietal pleura): 가슴벽 안쪽을 둘러싸고 있는 늑막-장측늑막(visceral pleura): 폐를 둘러싸고 있는 늑막-늑막강(pleural space): 벽측늑막~장측 늑막 사이의 공간,늑막액이 존재(두막의 마찰을 방지)*: 혈흉(흉막강내 혈액이 차는 경우),기흉(공기가 차는 경우)시 심한 호흡곤란 유발늑막강은 항상 대기압(760mmHg)보다 낮은 음압상태 유지 -> 호흡운동이 일어나고폐를 팽창c)횡격막(diaphragm)-복강과 흉곽을 구분-호흡의 주동작용-흡기시 : 아래쪽 ↓, 편평, 호기시 : 올라옴↑d) 종격동(mediastinum)-참고: 흉곽내에 폐를 제외한 부위, 즉 양쪽 폐사이의 빈자리옆은 양폐, 앞은 흉골, 뒤는 척추골, 밑은 횡격막과 연결되는 공간심장을 중심으로 4개의 부위로 나뉨- 위종격: 오름대동맥과 대동맥궁, 폐동맥, 상대정맥과 팔머리정맥, 횡격막신경, 기관 및기관지가 수용- 뒤종격 : 식도, 기관지 및 가슴관등이 위치- 앞종격 : 가슴샘위치 - 중간종격 : 심장이 위치4.환기1)가스교환(gas exchange): 확산(diffusion)(1)외호흡: 폐포와 모세혈관 사이에 일어나는 산소와 탄산가스의 교환-폐포의 산소분압 : 100mmHg → 정맥혈 산소 분압 : 40mmHg-폐포의 탄소분압 : 40mmHg ← 정맥혈 탄산 분압조직에서 일어나는 산소와 탄산가스의 교환-동맥혈 산소분압 : 100mmmHg → 조직 산소분압: 30mmHg(혈액→조직)-동맥혈 탄산분압 : 40mmHg ← 조직 탄산분압 : 50mmHg(조직→동맥류)2)가스의 운반(1)산소의 운반:hemoglobin과 주로 결합하여 운반 *혈액 1mmg 헤모그로빈 :15g 들어 있다1.34 X 15g = ( ) → Hb의 O2 함유률HbO2X 100= So2(%)1.34 X 15g(Hb의 O2 함유률)※산소해리곡선(oxygen dissociation curve)? 정의산소분압에 따라 혈색소와 산소결합이 변화하는 모습을 그린 곡선? 산소분압에 따라 SO2(%)가 변화한다-100mmHg↑ ⇒ 98%-30mmHg ⇒ 60%**(참고)**-산소분압이 올라가면 산소와 결합하는 Hb의 양은 증가= 완만한 S자형 곡선으로 나타남-산소분압이 내려가면 산소와 결하하는 Hb의 양은 감소-산소분압과 Hb의 산소포화도(%)의관계를 나탄는 곡선-산소부압이 높은부분에서는 그 이상 높아지더라도 혈액의 산소함유량은 그다지 증가하지 않음(2)탄산가스의 운반 : 산염기 균형에 중요-혈장속에 녹아있는 상태 : 8%-혈액 속의 단백질 결합 운반 : 27%-H2o + Co2>H2 Co3 (가역적)여)폐기종 환자의 75%가 만성기관지염4.병리(pathology)(decreased alveolar surfase area(폐포표면적↓), increased alveolar gas volume(폐포가스↑),fewer capillary(폐포모세혈관↑(파괴))→환기나 관류의 불균형→폐혈관 용적이 감소되기 때문에 폐고혈압(pulmonary hypertension)발생→우심실 비대해짐→corpulmonale(폐심성:우심부전)5.증상①coughing : 객담의 양은 적다②얕고 빠른 호흡 : 심호흡이 안된다.③dyspnea : 호기시 힘듬/ 타진: 과공명음④호흡시간의 연장:⑤호기시 천식음(wheezing sound) : 호기시 기도가 더 좁아지기 때문⑥흡기시 어깨가 올라가고 supraction 있음(쇄골상퇴축: 쇄골이 들어감)⑦barrel shaped chest(술통형): 전후 : 좌우 = 1:1⑧매우 불안해하고 말하는 것 조차 힘들어하며puffy reddish face(헐떡거리고 상기된얼굴) 가 됨⑨식욕부진, 체중감⑩저산소증 : 청색증, 고상지두, 심해지면 barin hypoxemia(뇌저산소증)→mental chage(증상:기억력 감소, 혼동, 무기력)6.진단①임상증상: 통증, barrel shaped chest(술통형), 고상지두(clubbing finger)②chest x-ray③Bronchography④Pulumonary function test : residual volume(잔기량)↑, FEV(노력성용기용적)↓⑤ABGA : PO2↓, PCO2↑(호흡성 알칼리증)⑥Polycythemia(RBC↑)-산성백혈구증:저산소증에 대한 보상기전,혈액점도↑,폐성심 환자RBC↑ gaus 심장질환을 더 악화시킨다.7.치료 및 간호①금연②긴장 피함 ③심한 운동 삼가④감기 걸리지 않게 함(사람 많은 곳 피함, 예방접종)⑤방안 온도 조절: 공기가 차면 증상 악화 됨⑥감염 증상이 나타나면 항생제 사용 : erythromycin, tetromycine⑦거담제 사용⑧수분섭취 권장 : 심부전 없을때⑨기관지 확장제 사용⑩진해제 : 기침억제 시키는 약물⑪ABGA 결과 보고 저농도 산소 투여⑫효과적인 호흡운동 : 복식호흡8.폐기종의 합병증①자연기흉(spontaneous pneumothorax) : 폐포벽이 커져 늑막강으로 공기가 나오는 것②급성호흡기 감염③폐인성 심질환(cor pulnonale)-폐포커짐→폐포 주변 모세혈관압↑→우심실긴장→우심부전(폐심성)-폐기종 환자의 25%에서 폐성심 나타남(우심부전=우심실비대)5.치료COPD는 완전하게 치료한다는 것보다는 증상을 호전시켜 일상생활의 활동범위를 넓혀주고 질환의 진행을 막는 것이 무엇보다 중요하다. 특히 치료의 성패는 여러 가지 치료법을 동원하여 얼마나 충실히 치료 목표에 도달하느냐에 따라 달라진다. 또한 장교육과 일정표가 필요하다.환자의 금연은 가장 중요하고 기본적인 실천사항이다. 이밖에 전문의사의 처방에 따라 기관지확장제가 주로 사용되고 항생제의 적절한 투여가 필요하며, 물리요법으로써 호흡훈련과 조정으로 제한된 폐기능을 최대한 활용하도록 하여 증상을 경감시키고 환자의 기동력을 증대시킨다. 또한 산소도 약의 하나로 생각해서 반드시 필요한 산소량을 처방받아 투여하여야 한다.①영양 상태비만증 혹은 체질량지수 소실이 만성폐쇄성폐질환 환자에서 흔히 관찰되며, 영양 부족은 호흡 근육의 기능 약화와 사망률의 증가와 연관된다. 따라서 이상 체중에 도달하도록 환자의 영양 관리는 매우 중요하다. 그러나 고탄수화물 음식과 매우 높은 칼로리 섭취는 과도한 이산화탄소 생산의 위험성이 있기 때문에 피하여야 한다.②기관지 청결수분을 충분하게 공급하고 가습기를 사용하여 흡기의 습도를 높여주면 기관분비물의 점도가 낮아져서 배출이 쉬워진다. 또한 기관지확장제를 흡입기를 통하여 흡입시키며 기침을 자주 하도록 권장하고 체위를 주기적으로 바꾸어 폐포환기와 배액이 효과적으로 이루어지도록 한다.③기관지 확장제만성폐쇄성폐질환 환자에서 약물 치료는 기관지천식 환자에서와 유사하지만 베타 2-항진제에 의한 기관지 확장 능력이 떨어지는 중요한 차이점이 있다. 그러나 일부 환자에서는 폐기능검사상 FEV1의 의미 있는 증가를 보이지 않으면서도 증상이 호전되는 것을 볼 수 있다. 고령의 만성폐쇄성폐질환 환자에서는 약제에 의한 진전(tremor), 신경과민, 그리고 심장에 대한 부작용 등이 발생하면서 잘 견디지 못할 수 있다.기관지확장제 치료에 단기간의 효과가 있다고 해서 장기적으로도 치료 효과가 있다고 할 수는 없으며, 반대로 한번의 시험 결과에서 기관지확장제 반응이 없었다고 해서 기관지확장제 치료가 필요 없다고 생각하여 사용하지 않는 것도 정당화되지 않는다. 만성폐쇄성폐질환 환자의 치료에 대부분 정량 흡입기(metered-dose inhaler; MDI)와 흡입보조기구(spacers), 혹은 dry powder 용된다.

의/약학| 2012.12.07| 10페이지| 2,000원| 조회(89)

COPD, 만성폐쇄성폐질환, COPD 만성폐쇄성폐질환

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? 항고혈압제 종류 약리작용 ?▶고혈압1.정의:안정시의 수축기 혈압이 평균 140mmHg 이상이거나 안정시의 확장기 혈압 이 평균 90mmHg 이상 또는 이 모두에 해당하는 경우2.고혈압의 발병기전3.혈압조절의 자동 조절에 관여하는 요인◈고혈압 약물 ◈1.투여목적: 조직관류 증진, 심혈관 위험요인의 범위 감소, 삶의 질을 향상시키기 위함이다.2.적응증: 수축기압과 이완기압이 지속적으로 140/90mmHg이상일 때 사용한다.3.투여원칙 : 이완기가 130mmHg 이상인 경우를 제외하고 단독 사용하고 첫 단계 약물로 혈압하강에실패했을 때에만 다음 단계의 약물을 사용하는 단계적 접근을 하며 최소약물로 혈압을 조절한다.4.항고혈압제는 뇌졸중, 울혈섬 심부전, 신부전으로 진행되는 것을 감소시키는 효과가 있지만, 지질단백을 상승시키는 효과로 인해 관상동맥 질환은 실제로 악화 될수 있다.빈도가 감소한다.5.항고혈압제는 신 세뇨관에 작용 하는 약물과 심혈관에 작용하는 약물 2종류가 있는데 이뇨제, 교감신 경차단제, ,ACE(안지오텐신전환효소)억제제. Ca++ 길항제, 혈관확장제 종류로 구분한다.? 제 1단계제1단계는 이뇨요법으로 비약물 요법에 의해 혈압이 저하되지 않는 경한 고혈압 환자에게 적용한다.이뇨요법은 신세뇨관에서 나트륨의 배설을 증가시켜 세포외액량을 감소시킴으로써 혈압을 하강시킨다.? 제 2단계제 2단계는 이완기 혈압이 90㎜Hg 이상인 환자에게 적용한다. 생활양식의 변화와 함께 교감신경 차단제와 이뇨제를 투여한다.교감신경 차단제는 뇌의 혈관운동중추에 작용하여 catecholamine)의 분비를 억제하고 활동을 감소시킴으로써 혈압을 저하시킨다.? 제 3단계생활양식의 변화와 이뇨제, β-차단제의 투여에도 불구하고 혈압이 조절되지 않으면 약 용량을 증가시키거나 다른 약물로 대치한다.angiotensin converting enzyme 억제제, 칼슘 길항제, α-수용기 차단제, α-β 차단제 등을 사용한다.? 제 4단계 : 제 3단계의 치료에도 반응하지 않으면 다른 종류다3)α-β차단제: 교감의 α의 수용체와 β수용체의 양쪽을 차단함으로써 혈압을 저하시킨다.3.ACE(angiotensin-전환효소 억제제) &안지오텐신 Ⅱ 수용체 차단제①안지오텐신 전환효소 억제제 : ACE(angiotensin converting enzyme)심장이나 혈관에 직접 작용하지 않고, 레닌-안지오텐신-알도스테론이라는 인체에서 혈압을 올리고 염분과 수분을 축적시키는 시스템을 억제하여 혈압을 낮추는 약제이다. 고혈압에서 심장과 신장에 대하여 보호작용이 있으며 또한 심부전에도 도움이 된다.[참고]1.레닌: 신장 내에서 생기는 단백질 분해 효소2.안지온텐신 :혈액 중에 만들어지는 혈압 상승 호르몬3.알도스테론 :부신 피질 호르몬의 일종:부신피질에서 분비되는 대표적인 스테로이드 호르몬으로 주로 나트륨과 칼륨대사에 관여한다4.안지온텐신 Ⅱ- 혈압을 상승시키는 호르몬으로 세동맥의 근육벽을 수축시키고 , 부신에서 알도스테론이라는 호르몬을 방출 시킨다.-신장에 사구체에서 혈압이 낮아지면 Renin 이라는 효소를 분비되고 레닌은 간에서 합성 된다.합성된 레닌은 혈중에 안지오텐시노겐이라고 물질이 있는데. 이를 안지오텐신ㅣ으로 만들고 안지오텐 신ㅣ 은 폐의 전환효소인 ACE에 의해 안지오텐신ll 로 바뀌게 되서 이는 혈관을 수축시키고 부신에서 알도스테론을 분비시키게 하여 혈압을 정상치로 유지하게 하는 물질이다.?혈압조절에는 레닌-안지오텐신-알도스테론계가 관계한다.①수축기혈압이 100mmHg이하로 내려가면. 신장에서 레닌이라는 효소가 혈액속으로 방출된다.②레닌은 혈류를 순환하는 단백질 안지오텐시노겐을 분해하고 안지오텐신Ⅰ을 만든다.③안지오텐신 Ⅰ은 불활성으로 ACE에 의해서 활성이 매우 높은 안지오텐신 Ⅱ로 변화 한다.④안지오텐신 Ⅱ는 혈압을 상승시키는 호르몬으로 세동맥의 근육벽을 수축시키고 , 부신에서 알도스테론이라는 호르몬을 방출한다.⑤알도스테론은 신장에 작용해 나트륨을 유지시키고 칼륨을 배출시킨다. 나트륨은 수분을 저장시키기 때문에 혈액량이 증가하여 혈압이 상승한다단제는 태아 노폐물을 증가시키므로 사용하지 않는다.[참고] -종 류성분명부작용금기이뇨제(염분과 수분을 조절)Thiazide 유도체클로르탈리돈직립성 저혈압구강건조빠른 이뇨로 인한혈량 감소통풍, Sulfonamide계통 약물에 감수성이 있는 사람심한신기능,신질환 장애다이크로짓자록소린loop 이뇨제라식스. 토렘칼륨보존성이뇨제알닥톤삼투압 이뇨제만니톨교감신경억제제(교감신경계 억제)알파차단제(혈관확장)카두라.기립성 저혈압빈맥기립성 저혈압하이트린,프조신베타차단제(심박출량감소)테놀민(아테놀올)서맥, hyperkallemia불면,심부전,고지혈증현기증,우울, 기관지 천식, 만성 폐쇄성 폐질환콩코르인데놀알파, 베타 차단제딜라트렌직접혈관확장제하이드랄라진NTG,이소비드.임듈두통, 빈맥, 홍조, 호흡곤란관상동맥, 울혈성 심부전증,칼슘통로차단제노바스크 ,올데카안면 홍조심계항진급격한 저혈압빈맥, 발목부종,현기증, 두통전도장애울혈성 심부전증아달라트,페르디핀자니딥,오로디핀아달라트오르소헤르벤,마디핀이솝틴,베아디핀안지오텐신전환효소 억제제트리테이스마른기침hyperkallemiaBUN/Cr 상승신장손상hyperkallemia양측신동맥 협착임신라미프린인히베이스안지오텐신 II수용체 차단제코자,올멕텍,아타칸hyperkallemia혈관부종hyperkallemia양측신동맥 협착임신미카르디스.디오반1.이뇨제약품명사진용법부작용자록소린?심부전.신질환의 부종?1회 5~20mg /day?경증-중등도의 본태성 고혈압1회2.5~~5mg/1일 1~2회투여1)대사이상2)저칼륨혈증, 고지혈증,내당능 이상,고뇨산혈증3)고칼륨혈증, 여성형유방, 성욕감퇴클로르탈리돈정?초기권장량 1일 25mg,?1일 50mg 까지 증량 가능라식스정?1일 1회 20~80mg 을 연일또는 격일 경구투여한다.?충분한 효과가 나타나지 않을 경우6~8 시간마다 20~40mg 을 증량하여 1일 1~2회투여알닥톤필름코팅정?50~100mg/day을 1-2회 분복다이크로짇정?1일 25~100mg 1일 1-2 회 경구투여2.α -1차단제분류사진용법부작용하이트린1mg면홍조4) 부종※ 협심증환자의 경우 반사성으로 교감신경을 활성화하여 증상을 악화 시킬 수 있음이소비드정?1회 20mg 1일 2~3회 경구투여임튤지속정?1일 1회 아침 60mg투여, 필요시 120mg으로 증량 투여가능하이드랄라진?성인:1회 20mg을 근주 또는 서서히 정주?소아: 1회 0.5~1mg/kg을 정주8.기타 항고혈압제약품명사진용법부작용트리아핀?성인 및 노인 : 2.5㎎또는 이 약 5㎎을 1일 1회, 1정 투여한다. 최대투여량은 1일 1회, 이 약 5㎎이다.?적당량의 물과 함께 삼켜 복용하고, 정제를 쪼개거나 부수거나 씹지 않도록 한다.1) 전신: 발목부종, 두통, 어지럼증, 피로2) 심혈관계:얼굴홍조,심계항진,빈맥3) 위장관계: 구역, 구토, 치은증식★항고혈압제 복용할 때 주의할점 ★1. 뇌혈관 경화는 뇌관류를 느리게 하므로 현기증, 실신이 나타날 수 있다.2. 항고혈압제 복용후 1시간 동안 부동자세로 서 있으면 저혈압 증상(머리가 가벼워짐, 허약감, 메스꺼 움, 구토)이 나타나므로 기립자세에서 발가락을 움직이거나, 사두근운동(대퇴 앞쪽 근육과 종아리 뒤 쪽 근육을 팽팽하게 긴장시키는 것),을 실시하며, 움직임없이 장시간 서 있으면 다리에 정맥정체를 촉진시키고 뇌, 다른 중요기관으로부터 혈액을 배액시킨다.3, 좌위에서 기립체위로 바꿀 때 서서히 변경시킨다. 왜냐하면 체위변화에 대해 혈관이 적응 할수 있는 시간을 주기 위함이다.4. 뜨거운 목욕, 과다한 술섭취, 운동 후 부동화는 혈관이완으로 말초에 정맥정체를 촉진하기 때문에 피한다.5. 저혈압 증상이 나타나면 응급처리를 시작한다.①다리상승.②발가락. 발 다리를 움직인다.(능동적관절운동),③저혈압 증상이 발생되면 2시간 이내에 운전, 무거운 물건을 들지 않도록 하다.④저혈압 증상이 1주일에 1-2회 상 발생하면 의료인에게 즉시 연락한다.⑤어떤 항고혈압제는 반동효과가 있고, 항고혈압제를 갑자기 중단하며 혈압이 갑자기 상승되므로저혈압 증상이 자주 나타나면 의사와 상의한후 약물 용량을 조절 해야 하다.⑥다리에에 대한 항체가 나타났을 가능성이 있다.5)인터페론의 약물 유해반응 중에서 가장 많은 것은 투여 초기에 나타나는 인플루엔자성 증상이다.[인플루엔자성 증상]-인플루엔자처럼 발열, 전신의 나름함, 오한, 두통, 관절통 등이 나타난다.-치료를 시작하고 수일간 가장 심하고 점차 경감한다.6)인플루엔자성 증상의 대처를 포함해서, 검사나 경과관찰을 위해 처음 1-2주간은 입원치료를 권장한다.7)2주일후에도 전신의 나름함이나 식욕부진이 계속 되는 경우가 있는데 특히 우울상태에 주의해야 하며, 불면이나 불안증 등의 우울상태 징후의 유무를 확인하는 거이 중요하다8)현재 인터페론은 신장암(α,?), 다발성 골수종(α), 만성B형간염(α ,β) , 만성C 형간염 (α), 피부악성흑색종(β)등에 사용된다.9)인터페론α제제와 폴리에틸렌글리콜을 공유 결합시켜 서방성으로 반감기를 길게 하여, 주1회투여로 충분한 항바이러스 효과를 발휘하도록 만들어진 제제가, 페그인터페론α-2a(페가시스)와 페그인터페론α-2b(페그인트론)이다.▶페가시스1.적용특성페가시스는 인터페론 알파-2 에이에 평균 분자량 40KD의 PEG(polyethylene glycol chain)를 결합시켜 주 1회 투약으로도 안정된 혈중 농도를 유지할 수 있도록 개발되었다.이 약의 약력학적 성질은 천연 사람 알파-인터페론이나 PEG가 결합되지 않은 사람 알파-인터페론과 유사하지만, 약동학적 성격은 기본적으로 다르다. 40KD의 PEG는 그 크기와 분지들로 흡수, 분포 및 배설의 특성을 결정하기 때문에 직접적인 임상약리학적 효과를 갖는다.이 약은 인터페론 알파-2a의 in-vitro 항바이러스 및 항증식작용을 갖는다. 인터페론은 세포간의 복잡한 신호 체제와 유전자 전사를 활성화시키는 세포표면의 특정 인터페론 알파 수용체에 결합하여 감염된 세포에서 바이러스 복제억제와 세포증식 및 면역조절 억제 등의 생체과정을 조절한다.이 약을 투여 받은 C형 간염 환자의 HCV RNA 수치는 biphasic)으로 감소한다. 첫 번째 상(phase

의/약학| 2011.08.17| 12페이지| 2,000원| 조회(327)

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법정 전염병 종류

◇법정 전염병의 종류◇구분종류질 환특 성신고주기제1군6콜레라, 페스트, 장티푸스, 파라티푸스,세균성이질, 장출혈성대장균감염증(0-157)발생즉시환자격리 필요즉시제2군10디프테리아, 백일해, 파상풍, 홍역, 유행성이하선염,풍진, 폴리오, B형간염, 일본뇌염,수두예방접종 대상즉시제3군18말라리아, 결핵, 한센병 ,성병, 성홍열, 수막구균성수막염, 레지오넬라증, 비브리오패혈증, 발진티푸스, 발진열, 쯔쯔가무시증, 렙토스피라증,브르셀라증, 탄저, 공수병, 신증후군출혈열(유행성출혈열), 인플루엔자, 후천성면역결핍증(AIDS)모니터링 및예방홍보 대상7일이내제4군15황열, 뎅기열, 마버그열, 에볼라열, 라싸열, 리슈마니아증, 바베시아증, 아프리카수면병, 크립토스포리디움증, 주혈흡충증, 요우스, 핀타, 두창, 보툴리누스중독증, 신종전염병증후군보건복지부령으로 지정즉시지 정9A형간염, C형간염, 반코마이신내성황색포도상구균(VRSA)감염증, 샤가스병, 광동주혈선충증, 유극악구층증, 사상충증, 포충증, 크로이츠펠트(야곱병)보건복지부장관이 지정7일이내? 제1군전염병 : 전염속도가 빠르고 국민건강에 미치는 위해정도가 너무커서 발생 또는 유행 즉시 방역대책을 수립하여야 하는 전염병? 제2군전염병 : 예방접종을 통하여 예방 또는 관리가 가능하여 국가예방접종사업의 대상이 되는 질환 전염병? 제3군전염병 : 간헐적으로 유행할 가능성이 있는 지속적으로 그 발생을 감시하고 방역대책의 수립이 필요한 전염병? 제4군전염병 : 국내에서 새로 발생한 신종전염병증후군, 재출현전염병 또는 국내 유입이 우려되는 해외유행전염병으로서 방역대책의 긴급한 수립이 필요하다고 인정되는 전염병? 지정 전염병 : 제1군 내지 제4군 전염병외에 유행여부의 조사를 위하여 감시활동이 필요하다고 인정되어 보건복지부장관이 지정하는 전염병〔제1종 전염병〕1.콜레라1)정의: 콜레라는 특히 동남 아시아와 아프리카지역에서 유행하는 풍토병의 하나로서 수시간 내에 급속하게 진행되는 탈수와 사망에 이르는 질병이다.2)역학적 특징-콜레라는 원래의해 감염된다.④위험군⑤잠복기:2~7일간⑥유행기: 겨울철4)증상:(사망률:3~5%)-발열과 함께 코, 인두, 편도, 후두 등의 상기도 침범부위에 염증과 위막을 형성하고, 드물게 피부, 결막 등을 침범한다.-합 병 증 : 연구개 및 인두근의 양측성 마비, 심근염, 저혈압 또는 심부전, 신증상(단백뇨 및 부종)4)예방&관리대책-파상풍, 백일해와 함께 3종 혼합백신(D,P,T)을 사용한다.-환자와 접촉된 물건과 배설물은 소독한다.2.백일해1)정의:백일해균 감염에 의한 급성 호흡기 질환이다.2)역학적 특징전 세계적인 산발적 발생이 있으나 백신 개발 후 급격히 줄어들고 있다. 전염성이 강하며 만 1~5세, 특히 1~3세에 많이 발생한다. 면역이 되어 있지 않은 어른도 걸릴 수 있으며 최근에는 감염된 성인과 청소년 감염이 영유아에게 중요한 감염원이 되는 것으로 생각되고 있다. 주로 4계절에 발행 하기는 하나 봄, 여름 더 발생한다.3)전파경로①병원체:Bordetella pertussis②병원소:사람(환자)③전파방법:직접적인 접촉이나 기침을 할 때 튀어나온 비말을 통한 호흡기 전파에 의해 감염된다④잠복기:7일 ~ 10일(최장 21일)3)증상:-전구기:2주일 경한 기침이 차차 심해진다. 재채기.미열-경해기:구토, 짙은 객담, 발한, 청색증,-회복기:기침하는 간격이 줄어든다.-합병증:기관지염4)예방&관리대책-DPT백신으로 능동면역한다.-식이요법, 습도유지, 기도확보 등이 요구된다.-항 생 제 : 에리스로마이신 50 mg/kg/일, 발병 14일 이내의 환자에게 14일간 투여한다.-부신피질 호르몬제, 기관지확장제 등의 약제를 증상 완화 목적으로 투여 한다.-격 리 : 호흡기 격리＊격리기간 : 항균제 치료중인 경우 - 치료 5일 후까지치료를 받지 않는 경우 - 기침이 멈출 때까지 최소한 3주- 환자의 비인두 분비물, 분비물에 오염된 물품 소독한다.3.파상풍1)정의:파상풍균(Clostridium tetani)이 생산하는 테타노스파스민(tetano-spasmin) 독소가 신경계를 침범,대 부분의 사망자는 아프리카 지역 어린이이며 농촌지역에서 많이 발생하였다. 5월~10월사이에 호발 하며, 대열 말라리아는 유행 지역(동, 서남아시아, 아프리카 등)을 여행한 사람에 서 발생하고 있다.국내에서도 최근 들어 휴전선 주변에서 환자 발생이 늘어나고 있다.3)전파경로:①병원체:1) Plasmodium vivax (삼일열원충) 2) P. falciparum (열대열원충)3) P. malariae (사일열원충) 4) P. ovale (난형열원충)②병원소:환자 및 보균자, 모기③전파방법-감염된 학질모기에 물렸을때 전파된다.-오염된 주사기와 바늘, 감염된 사람의 혈액을 수혈할때도 전파된다.⑤잠복기:-삼일열원충:14일 -열대열원충:12일 -사일열원충:30일 -난형열원충:14일⑥유행기:5월~10월4)증상:발열,오한이 주기적으로 나타나며 심하면 황달, 신부전,의식장애 ,쇼크, 간 및 신부전, 급성 뇌병증과 혼수 진행된다.5)예방&관리대책-모기에 물리지 않도록 주의한다.-모기가 주로 활동하는 밤 10시 이후 외출을 삼간다.-야간 외출시 긴소매 상의와 긴바지를 착용하며,노출부위는 모기기피제 도포한다.-위험지역에서는 문과 창에 방충망이나 모기장을 설치한다.2.한센병(나병)1)정의:한센간균의 감염에 의한 만성 전염성 면역질환이다2)역학적 특징1871년 노르웨이의 의사 A.G.H.한센이 나환자의 나결절의 조직에서 결핵균 비슷한 세균이 모여 있는것을 발견하여,1874년 Bacillus leprae 라 명명함으로써 유래하였다. 리팜핀(rifampin)을 포함하는 복합나화학요법으로 환자 감소하고 있는 추세이다. 현재 국내 현황은 계속적으로 환자의 유병률과 신환 발생률이 감소 하고 있다.2)전파경로①병원체:Mycobacterium leprae②병원소: 사람③전파방법:감염병소의 배설물, 분비물 등에 오염된 물건을 통한 간접전파, 환자와의 접촉에 의한 직접전파이다.④잠복기:2년 ~ 40년 이상(평균 3~5년)3)증상-나종형 : 소결절 , 구진, 반점, 미만성 침윤이 대칭성으로 광범위리케치아 질환으로 사망률과 이환율이 높다.-호발시기 : 장마철이나 겨울철에 호발 한다.-사망률 : 1~20%-위험군: 60세 이상의 고령환자3)전파경로①병원체:Rickettsia prowazekii②병원소:사람(환자 및 보균자)③전파양식:이를 매개로 한 사람간 전파가 주이나, 이의 대변 속으로 배설된 균이 구강점막이나 결막을 통해 또는 비말감염으로 전파된다.④잠복기:6일~15일(평균 7일)4)증상-심한 두통, 발열, 오한, 발한, 기침, 근육통이 갑자기 발생한다.-이에 물린 자리의 가려움증을 호소하며 긁은 상처가 있으나 가피는 없다.-발 진 : 짙은 반점 형태로 발병 4일에서 6일경 나타나며 몸통과 겨드랑이에서 시작하여 사지로 퍼지고손바닥이나 발바닥에는 발생하지 않는다.5)예방&관리대책주위 환경에서 이를 박멸하고, 환자를 돌보는 사람이 직접 접촉하거나 감염되지 않도록 주의한다.피부와 의복, 침구류 소독, 자주 목욕, 세탁을 자주 하여 기생을 차단한다.10.발진열1)정의:발진열 리케치아(Rickettsia typhi) 감염에 의한 급성 열성 질환이다.2)역학적 특징-전세계적으로 대부분의 연안과 항구 지역의 풍토병이다.-미국에서는 해마다 수천건의 사례가 보고되고 있으며 호주, 중국, 그리스, 이스라엘, 쿠웨이트, 태국에서 유행하고 있다.-치명률은 4%3)전파경로①병원체:Rickettsia typhi②병원소:설치류(쥐)나 야생동물③전파양식:쥐벼룩을 매개로 한 감염. 쥐벼룩의 대변 속으로 배설된 균이 구강점막이나 결막을 통해, 또는 비말감염으로도 전파된다.④잠복기:1주 ~ 2주4)증상-오한과 함께 갑자기 발열하고 약 39℃의 열이 1주일 정도계속된다.-두통, 근육통, 결막충혈,구토 등도 있으며, 빨갛고 잔 발진이 전신에 나타난다.5)예방&관리대책-물쥐벼룩에 물리지 말아야 한다.-잔류효과가 있는 살충제(10% DDT, 린덴)를 쥐의 통로, 쥐구멍, 쥐집 등에 뿌려서 발진열 리케치아의 숙주인 쥐를 없애야 한다.-유행지역의 숲에 가는 것을 피한다.-야외활동시에는 되도록 긴 기회감염과 악성 종양 등 합병증이 발생하여 사망한다.5)예방&관리대책-성생활시에 콘돔을 사용한다.-건전한 성생활을 영위합니다. 제3자와의 성생활, 동성연애 등을 피한다.-불필요한 수혈, 빈번한 정맥내 주사를 피한다.-위험군에 속하는 사람은 수시로 에이즈검사를 받는 것이 좋다.-주사기나 침 등을 사용할 때나 문신을 새길 때 또는 귓불을 뚫을 때 등은 반드시 멸균된 기구를 사용 한다.〔제4종 전염병〕1.황열1)정의:황열 바이러스 감염에 의한 급성 열성 질환이다.2)역학적 특징-발생지역: 주로 아프리카와 남미의 열대지방에서 발생한다.근래에는 사하라 사막 남쪽에서 자이레, 탄자니아에 이르기까지 유행지역이 형성되어 있다.-사망률: 황달이 생긴 경우 사망률은 20~50%에 이른다.유행지역의 전체 사망률은 5% 이하로 경증형도 많다3)전파경로①병원체:Yellow fever virus②병원소:모기③전파양식:바이러스를 가지는 모기에게 물렸을 때에 감염이 된다.④잠복기:3~6일간4)증상오한 ·떨림과 더불어 고열을 내고 두통 ·요통 ·사지통이 일어난다. 이어 혈액이 섞인 흑색의 구토(흑토병의 유래)를 비롯하여 코피 ·피부점막의 출혈, 황달 등이 나타난다.5)예방&관리대책:-예방접종을 한다.? 예방접종 : 접종 10일 후에 나타나서 10년간 지속되므로 매 10년마다 재접종을 실시-모기에 물리지 않도록한다.(긴옷입기, 곤충기피제 사용)2,뎅기열1)정의:뎅기 바이러스 감염에 의한 급성 발열성 질환이다.2)역학적 특징-발생시기:12월에 발생하여 그 다음해 6-7월까지 지속된다.-발생지역:인도, 스리랑카, 동남아, 중남미, 열대 아시아에서는 15세 이하에서 주로 발생한다.-치명율 : 5%3)전파경로①병원체:Flaviviridae과, Flavivirus속의 DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4형②병원소:환자③전파양식:모기를 매개로 전파된다.④잠복기:3~8일간4)증상-2-7일간 38-41도 내외의 고열-심한두통, 근육통, 관절통이나 식욕부진이 생긴다.-점상출혈이나 잇몸출열 등 경

의/약학| 2008.11.12| 37페이지| 4,000원| 조회(2,255)

전염병, 간호, 법정 전염병

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[고혈압]고혈압과 예방관리

..PAGE:1고혈압예방과 관리..PAGE:2* 고혈압이란? *65세 이상 노인의 질환 중 사망률이 높은 뇌혈관 질환의 주요 원인우리나라 성인 5명중 1명이고혈압 환자..PAGE:3세 사람 중 한 사람이 고혈압 으로 인한 합병증으로 사망아무런 증상이 없어 서서히 발생하여 심장, 뇌, 콩팥, 눈 등에 합병증을 유발☞ 침묵의 살인자..PAGE:4* 혈압이란? *심장이 뛰면서 혈액을 밀어 낼 때 혈관이 받는 힘혈압 → 140/90수축기혈압이완기혈압..PAGE:5*수축기 혈압*심장이 혈액을 뿜어 내면서 혈관에 압력을 주는것..PAGE:6*이완기 혈압*심장이 혈액을 받아 들일때 현관에 미치는 압력..PAGE:7*고혈압의 분류*110↑180↑3기(중등)100-109160-1792기(중증도)90-99140-1591기(경증)고혈압85-89130-139높은 정상85↓130↓정상혈압80↓120↓적정혈압정상확장기수축기분류..PAGE:8*정확한 혈압 측정 방법*혈압 측정 30분전에는 담배, 술, 커피 등을 삼가바로재지 말고 5~10분간 안정을 취한 뒤 혈압 측정..PAGE:9두꺼운 옷은 벗는다-이때 팔을 걷어 올릴 필요 없다.등을 기댄 체 의자에 앉아서 팔을 심장 높이로 올린다혈압을 잴때 숨을 쉬지 않거나 큰소리로 말을 하면 정확히 측정되지 않는다...PAGE:10고혈압이 올 수 있는 위험요인연령60세이상비만(과체중)운동부족스트레스흡연음주당뇨병고지혈증유전(가족력)위험요인..PAGE:11* 고혈압 증상 *..PAGE:12*고혈압 합병증*..PAGE:131.뇌질환(뇌졸중)한국인의 사망 원인 1위고혈압 환자는 일반인들보다 뇌졸중 발생 확률이 7배나 높다..PAGE:14* 뇌졸중 증상 *갑자기 한쪽 팔다리가마비되거나 감각이 이상말할때 발음이 분명치않거나 말을 잘 못함심한두통 및 구토..PAGE:15갑자기 정신을 잃음갑자기 눈이 안 보이거나 둘로 보임심하게 어지럽다자꾸 한쪽으로 넘어진다..PAGE:162.심장질환협심증심근경색 :심장이 쥐어 짜듯이 아프거나 심하면 의식을 잃고 심장마비를 일으킴

의/약학| 2006.08.07| 19페이지| 1,500원| 조회(862)

고혈압, 고혈압합병증, 고혈압증상, 고혈압위험요인

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[심장]허혈성 심질환과 간호

★허혈성 심질환과 간호(Ischemic Heart Disease, I.H.D)1.정의?심근에 혈액공급을 해주는 관상순환계의 이상으로 심근이 충분한 양의 산소와 영양을받지 못하므로 발생하는 심질환?대표 질환 : 협심증(좁아짐), 심근경색(완전히 막힘)2.I.H.D의 원인(죽종)?죽상경화증 (99%)-탄력성 저하. 딱딱해지고. 내강은 좁아짐※ 죽상경화증 유발요인(predisposing factor)=I.H.D의 원인①유전적 요인②연령과 성별?연령 ↑ : 중년이상시 많이 발생?성별 : 남자 > 여자?여자의 경우 폐경기 이후 죽상경화증 증가이유)estrogen이 혈증 콜레스테롤 감소시키는 기능이 있음(작용)③인종 : 백인에게 많다.④고콜레스테롤 혈증?혈증 콜레스테롤이 높으면 더 쉽게 걸린다.?식이요법(콜레스테롤 적게 들어 있는 음식) ?운동?정상 레벨(범위) : 160~200mg%?200↑시 조심?240↑시 위험콜레스테롤 종류①HDL-C(High Density Lipoprotein)?콜레스테롤를 제거 역할?높을수록 심장질환 예방하는 인자로 작용②LDL-C(Low Density Lipoprotein)?콜레스테롤를 축적하는 역할?높을 수록 심장질환 악화시키는 인자로 작용▷운동시 : HDL-C↑, LDL-C ↓⑤고혈압?고혈압시 죽상경화증 쉽게 된다.?죽상경화증이 있으면 고혈압이 생긴다.?장기간의 고혈압은 혈관내의 내피를 손상 가져온다.?내피의 손상이 많으면 침윤되기 쉽다.⑥흡연?비흡연 보다 심장질환 2배 높다.?혈증 c.o 농도 ↑ → 산소운반 ↓⑦비만증?체중이 많이 나갈수록 혈중 콜레스테롤 레벨이 높다.⑧당뇨병(DM)?당뇨가 있으면 훨씬 더 쉽게 걸린다.?혈중 중성지방 레벨이 높아져서 혈관의 손상을 가져온다.⑨기타(운동부족, 스트레스)※고콜레스테롤 혈증, 고혈압, 흡연(★)①가장 위험한 3대요인 ②자가 개선 가능 ③예방 교육 중요3.종류?협심증(Angina Pectoris)?심근경색증(Myocardial Infarction)-MI1)협심증(Angina Pectoris)Ａ경화증에 의한 폐색④수술 후 심한 쇽으로 관상동맥순환이 차단되어 나타남Ｃ.증상(★)①심한흉통 : 30분이상 지속, 휴식, nitroglycerine 투여 해도 낫지 않음→호흡곤란②열 : 심장근 파괴 →염증과정이 나타난다.③심한 불안④심인성 쇽증상 : BP↓ → 심박출량 ↓ →C.O 감소증상 : 무기력, 피부: 차고, 축축, BP↓ : 80↓이하, 맥박 : 빈맥, 어지러움증실신(syncope cfaintiny), 식은땀, 오심, 숨이차고 가슴이 답답하다.⑤폐수종 증상MI(BP↓.C.O↓)→좌심부전 →폐우혈→ 폐수종→환기량↓→호흡곤란증상: 호흡곤란, 좌위호흡, 거품이 있는 혈당 배출 , 질식할 것 같은 흉부압박 호소Ｄ.진단?특징적인 임상 증상(흉통 지속)-★?EKG : T파 역위(거꾸로 나타남), ST분절이 저하, 부정맥(arrhythmia)?혈액검사: WBC↑, ESR(적혈구 침강속도)↑, SGOT↑, CPK↑, LDH↑Ｅ.치료 및 간호?중환자실에서 환자의 심전도, 혈압, 심박동수, 정맥압 등이 계속적으로 기록, 관찰되어야 한다.(간호사 시야 내에 pt는 있어야 한다.)①ABR : semi flower's postion(심장질환, 흉곽수술 후, 호흡곤란시)②방문객 제한③침상에서 벗어나면 안된다.(대소변도 침상에서)④변비가 되지 않도록 : 심장의 부담이 커진다. 대변 완화제(묽게)투여⑤식이?저지방식이, 저염식이(염분↑→혈량↑→심장부담↑), small freguent(소량자주먹기),유동식, 연식제공(이유: 심장의 부담을 줄이기 위함)⑥통증이 심할 때?morphine sulfate 투여(호흡수 측정하면서 사용, 1분 : 10~12회↓ 사용x)⑦진정제투여 : 바륨(valium), phenobarbital⑧산소 공급 : 호흡곤란 완화, 폐수종 완화 시킬 수 있다.⑨body weigh , I/O 철저히 Check?I↑ :순환부담이 커진다(심장부담↑) , weigh↑?o↓ : weigh↓⑩항응고제 투여(혈전 잘 생김)10~20% 사이 폐색전증유발?폐색적증 유발 예방, 회복 어도 힘들어진다.-4~6cm??1~2cm-좁은 부분을 넓혀주거나. 인공발부(판)③승모판폐쇄부전-c.o감소-심하면 50% 역류하는 경우도 있다.(50% 나가고, 50% 역류)-산소부족시 청색증(cyanosis) 유발④대동맥증 협착증⑤심근염 : c.o감소⑥심근경색증(MI)?증상)① 폐울혈과 관련 →호흡곤란(누워있을 경우 심함→기좌호흡)낮보다 밤에 심하다.(야간 발작성 호흡곤란)②폐수종 : 호흡곤란, 거품이 섞인 혈액성 객담, 기침③부종-정맥압↑, 모세혈관↑-C.O↓ → renal artery(신동맥)혈류가 감소→ GFR↓(사구체여과속도) → 소변량↓-부종으로 인해 체중이 증가④피로-C.O↓→조직에서 산소공급이 X →순환X →노폐물축적→대사안됨(X)→전신쇠약⑤붓기만 빠지면 cachexia에 빠진다.⑥뇌의 저산소증→뇌산소감소→장애증상(혼돈(confusion), irritable(안전부절), 불안정(unstable))※우심부전(정맥계와 관련된 질환)-좌심부전 폐울혈→ 우심실에 긴장을 주기 때문이다.?원인)①류마티스성 심질환②폐동맥판막협착증③만성폐쇄성폐질환(C.O.P.D)★-만성적으로 기도가 좁아진다.→기도저항이 커져서 호기가 힘들어진다.-기도저항이 커진다.-시간이 지날수록 폐속에 공기가 갇힌다.-폐포의 사이즈가 커진다-주변의 모세혈관 압박을 준다-모세혈관 내압↑-저항이 커진다-우심실 긴장이 커진다.-폐동맥으로 내보내기 힘들어진다.④삼첨판 협착증간에는 많은 혈액 존재?증상)①전신의 정맥계울혈-우심실 못나감→ 우심방 내압↑→문맥 울혈→ 간비대→간내의 혈관 비대(울혈)→지속시 간조직의 섬유화가 생긴다.(딱딱해진다)→간경화(심인성간경화))증상)황달(jaundice),복수(ascites)②소화기계 정맥계 울혈?식욕부진(anorexia)체중감소(↓)?오심(nausea)?구토(vomiting)③ 순환 x → 상.하지 냉감(coldness)이유) 말초혈류가 감소하기 때문이다.④부종?심인성 부종(cardiac edema)?요흔성 부종(pitting edeam)-발목과 하지에 나타난다.:152:30시계방향으로 하나씩 풀어 나간다.이유)동시에 풀 경우 심장으로 가는 혈액량이 많아져서 시망할 수 있다.동맥이 촉지 되게 묶는다.7)산소투여 : 호흡곤란 증상 완화8)식이★?저염식이-정도에 따라 염분제한량 달라진다.(심할수록 허용량이 적어진다.)?수분섭취제한-부종-수분량↑ →혈액량 증가(↑)→ 심장부담↑9)피부간호?욕창예방?순환장애로 인해 부종생긴다(혈관압력으로 인해 부종 생김)-자주 position change 해준다.10)천자(가장심함)?흉부나 복수가 생겼으면 천자해서 fluid(체액)을 제거한다.?정맥계 울혈→ 내압→ 안에 있던 fluid(체액) 밖으로 나옴→흉수, 복수심폐소생술(cardiopulmorary resuscitation)=CPR1.정의 : 심폐 정지시에 생명을 구하기 위해 응급으로 가해지는 간호술2.목적 : 심폐 정지에 따른 비가역성 무산소증 방지위해심정지후 4-6분 후 뇌의 무산소증 초래10~12분경과시까지 CPR을 최대한 해본다.비가역적변화: 원상복구불가능3.원인 : 심정지?심근경색증 : 급사의 출혈원인?심부전?급성기도폐색 : 갑자기 막힘?면역과민반응 : Shock 유발?전해질 불균형 : K. Ca. Mg 영향 준다?감전4.증상?갑작스런 의식 상실 : 뇌세포로 산소 공급이 x?경동맥의 맥박 소실 : S.C.M(흉쇄유돌근)에서 경동맥이 잡힘?호흡정지?동공이 이완(=동공 산대)?사진의 경련?안색이 재색된다.(=회색으로 바뀐다)-창백(1)1차 심폐소생생술(ABC)1)A 기도 확보 : 환자의 목은 hypperextension(과신전)?Head tilt chin lift maneuver(두부후굴하악거상법) : 이마, 턱?Head tilt neck lift maneuver : 이마, 목밑에 손을 넣어 목을 뒤로 접힌다.?jaw thrast maneuver(하악거상법, 하악경진법) : 턱양쪽 들어 올리기(경추 손상시 의심될때)2)B 인공 호흡ㄱ.확인 : 환자의 입과 코에 귀를 가까이 댄다. 호흡없을시 인공호흡ㄴ.인공호흡 실시?구강대 구강법:)-Respiratory acidosis(호흡성)?Iidocaine : 부정맥에 주로 사용(항부정맥제제)⇒혈관 수축제→혈관저항↑ → BP↑?Dopamine?Levophed2.e-기관내 tube 삽입?endotracheal intube tion①기도확보②고농도 산소 투여③기계호흡가능?EKG : 계속적인 심장기능 모니터(점검)할수 있다.3.F-Fibrillation 치료(심실세동)?제세법(Defibrillation)-심실세동 있을 경우 심장에 전기충격을 30초이내에 제세법 써야 소생시킬 수 있다.-전기 자극은 처음에 200wat 안될경우→300wat 안될경우→400wat까지 올림→그 이 상 올리지 않고 포기(3)합병증 -1차 CPR 후에 생기는 합병증1.늑골 골절로 인한 기흉(peumothonx) : 늑막강안으로 공기가 들어가는 것-가장 흔함드물다.2.실수로 검상돌기 압박하면 ⇒ 간과 내장의 손상으로 출혈3.심장 파열? 염증성 심질환과 간호?▷Rheumatic fever(류마티스성 열)★1.정의 (connective tissue)?심장, 관절, 신경계, 피부계 등의 결체조직을 침범하여 심장을 침범했을때 영구적인판막손상을 초래하는 염증성 질환valve의 석회화 ? 반흔 ⇒ vavle 폐쇄적?협착증 일으킴⇒심부전 초래2.원인 : β hemolytic streptococcal infection 과 관계가 있다.(용혈성 연쇄상 구균감염)?유발 요인①연령 : 6~15세②유전적 요인 : 강하다. 가족력 경향③저소득층 : 영양부족, 세균감염, 인구밀집지역 때문에 전파가 쉽다.④기후 : 춥고 습기 있는 곳에서 빈도↑(좋지 않은 환경)3.병태생리?심장을 침범했을 경우 판막의 협착 or 폐쇄부전 생긴다.(폐쇄부전: 닫혀야 할때 닫히지 않음)①승모판 문제 多 ②대동맥판 ③삼첨판?환자의 30~50%가 재발 가능4.증상①다발성 관절염 증상(polyarthritis) : 전체 70%,?가장 특징적 증상 : 관절통, 부종, 설과절,발목괄절,어깨관절,주관절,손목관절 등큰 관절에 잘 생긴다→여

의/약학| 2006.08.07| 18페이지| 1,500원| 조회(981)

심장질환, MI, CPR, 심부전, I.H.D

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