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학교보건사업에 대한 국외논문 분석

* 학교보건사업에 대한 국외논문 분석 *제목이 “Educating to improve population health outcomes in chronic disease: an innovative workforce initiative across remote, rural and Indigenous communities in northern Australia.”이며, 저자는 Smith JD, O'Dea K, McDermott R, Schmidt B, Connors C. 이고, 2006년 8월 15일에 편찬된 논문을 분석하였다.이 논문은 다음과 같은 배경으로 쓰이게 되었다. 만성적인 질병의 유행이 지난 10년간 오스트레일리아의 원주민 지역을 휩쓸고 지나가면서 북부지역과 Queansland, 그리고 보건부가 연합하여 1999년에서 2001년에 걸쳐 만성질환 예방책을 내놓았다. 그런데 그것을 실제로 이용할 수 있는 건강한 사업장으로 옮겨놓는 혁신적인 방법을 찾지 못하였다. 그래서 호주 정부의 지원을 통해, 3개의 대학과 2개의 보건부서, 두 개의 지역 주민 기관은 협동하여 변두리 지역 사람들의 건강 개선을 교육을 통해 시도하였고 그에 따른 논문을 작성한 것이다.연구 방법은 첫째, Training은 76개의 어느 정도 구조화 된 주요내용이 담긴 인터뷰의 분석과 remote 스텝의 35개의 표본조사의 분석을 필요로 한다. 둘째, 문학적이고 기질적인 재조사이다. 셋째, 커리큘럼 뼈대의 발달이다. 이것을 통해 건강교육과 관련된 현존하는 능력과 기준을 알아보고, 학생들의 필요정도를 알아내고 학생들에게 영향을 끼치는 것이 무엇인지 규명하는 것이다. 넷째는 복합적인 교육 워크샵을 통해 북쪽 오스트레일리아 교육자들이 최종적인 커리큘럼의 요지와 뼈대를 결론짓는 것이다. 다섯 번째는 만성 질환의 자기 평가 도구의 발달은 remote 건강 스텝을 통하여 행해졌다. 여섯 번째는 학생들을 위해 건강 행위를 하는 과정을 도움 받았으며, 이 기간 동안 프로젝트 파트너와 함께 커리큘럼의 뼈대의 평가 또한 발전시키는 것이다.이러한 프로그램의 결과는 패러다임을 변화시키려면 전체 건강 집단이 효과적으로 만성질병의 영향을 다룰 수 있도록 across remote 입장에서 교육시켜야 한다고 규명되었다. 부분적으로는 교육자들에게 만성 간호모델과 인구의 건강목표 도달을 위한 교육 또한 필요하다는 것을 밝혔다. remote 건강 훈련을 통하면 Training과 education사이에는 아주 작은 차이를 보이게 되는데, 이것은 학생들이 만성질병을 잘 관리할 수 있음을 말해주고 또한 조기에 발견할 수 있다는 것을 말한다. 이 커리큘럼 구성은 몇몇 오스트레일리아 대학에서 사용되고 있다. 자기 평가 도구는 커리큘럼 결과의 기본이 되고 있으며, training 전 후 과정에서 매우 유용하다는 것을 밝혀주고 있다.이 글의 결론은 실용적인 커리큘럼의 구성은 건강관리 교육을 받는 초기의 학생들에게 만성 질병의 예방과 조기 발견을 통해 건강 목표 도달을 도와준다는 것이다. 그것은 모든 건강 교육과 관련되며, 학생 그룹의 교육 요구도에 달려있기도 하다. 이러한 교육은 수많은 학생들, 졸업한 후 학생들에게도 깊이 간직된다.이 논문을 보면, 학교에서 행해진 교육이 만성질환을 관리하고 조기발견, 예방하는데 유용하다고 하였다. 우리나라에서도 학교의 보건 교육의 중요성을 알고, 교육을 통해 계속적인 관리를 해야 하는 만성질환 등의 질병 다루는 지식, 더 나아가 만약에 자신에게 그 병이 발병할지라도 놀라지 말고 제대로 대처할 수 있는 방법을 미리 알려주고 교육한다면 보다 건강한 삶을 유지할 수 있을 것이라고 생각된다. 내 과거를 생각해봤을 때, 주위에 아픈 사람들이 없어서 건강한 삶은 당연하고 질병에 걸렸을 때 어떻게 대처해야 하고 어떠한 질병들이 우리의 건강한 삶을 위협하고 있으며 평소에 어떠한 생활 습관이 필요한지 정확히 교육받은 기억이 없다. 간호학과에 들어오면서 질병에 노출된 사람들이 너무나 많으며, 그 질병들은 특정인이 걸리는 것이 아니라는 것을 알게 되었다. 그러면서 간호학과에서 배우는 건강한 삶을 위한 지식, 행동, 마음가짐 등을 조금이라도 빨리 배울 수 있었다면 좋았을 것이란 생각을 하였다. 이러한 생각을 실천에 옮길 수 있는 역할은 이 논문을 보면서 보건교사가 할 수 있는 일이라 확신이 들었다. 나이가 어린 학생들을 대상으로 올바른 건강 행위 습관을 교육한다면 좀 더 많은 학생들이 질병 상황에 대해서 잘 대처할 수 있을 것이라 생각되었다.이와 관련 된 논문인 “Developing the accredited postgraduate assessment program for Fellowship of the Australian College of Rural and Remote Medicine.”와 비교해 보겠다. 이 논문은 저자가 Smith JD, Prideaux D, Wolfe CL, Wilkinson TJ, Sen Gupta T, DeWitt DE, Worley P, Hays RB, Cowie M.이며, 2007년 10월 16일에 편찬되었다.Accreditation of the Australian College of Rural and Remote Medicine (ACRRM)이 변두리지역과 원거리 지역의 의료 교육을 위한 최초의 세계 최고 자문기구로서 2007년 Australian Medical Council (AMC) 에 의해 기준과 교육 공급자로서 공식 승인되었다. 그 결과로 호주 정부는 일반 원칙으로써 Medicare하의 공식인가로 변두리 및 원거리 지역의 의약 공급을 하게 되었다. 이 승인은 AMC의 교육과 평가 프로그램에 대한 가이드라인을 따르는 ACRRM의 능력에 기반을 둔 것이다.방법은 ①평가 청사진 개발과 분류 계획, ② 평가 모델 확인, ③혁신적이며 조형적인 평가 방법 선택을 통하여 변두리 및 원거리 지역에서 필요로 하는 개업 희망자들이 필요성 충족, ④주간 워크샵의 일환으로서 21개 지역의 학교와 의사는 평가 아이템 개발을 한다. ⑤실현 가능성 있는 투자의 평가 항목을 개발한다. ⑥48개 변두리 지역의 후보지들은 국가 승인 가이드라인에 그들이 맞출 수 있는지 확인하여 세 가지 평가 항목을 테스트 해본다.이 논문의 프로젝트 결과는 혁신적, 조형, 부가적인 평가 프로그램으로 결과가 나타났으며 이는 4년간의 특수 교육에 걸쳐 나타났으며, 혁신적이고 신뢰성 있으며, 적절하고, 타당한 방법에 의해 교육적인 효과를 가져왔다. 사전 테스트 과정은 6가지 평가 도구 중 3가지로 발생하였다. Structured Assessment Using Multiple Patient Scenarios (StAMPS)는 이 프로젝트의 한 부분으로서 개발된 새로운 평가 방법이다. StAMPS 사전 테스트는 신뢰성이 있으며, 수용가능하고, 실현 가능한 평가 도구로서 바람직한 교육적 효과를 내었다. multiple choice question (MCQ)시험 테스트에서는 적응된 질문들의 분석적 특징과 그들의 다양한 시나리오들이 그 직업에 있어서 매우 수용 가능한 시험이라는 것을 증명하였다. 웹을 기반으로 한 in-training 평가 시험은 ACRRM이 차후의 MCQ 데이터 베이스를 개발할 수 있을 때까지 그 조형적인 과정으로서의 기능을 잘 수행할 수 있을 것이라고 밝혔다.

의/약학| 2008.11.14| 3페이지| 1,000원| 조회(231)

분석, 학교보건사업, 국외논문

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테니스 관람평 및 장점

테니스 경기 관람평가끔씩 지나가다가 샤라포바의 멋진 테니스 실력을 보곤 했었는데, 이번 테니스 경기 관람평을 쓰기 위해 2007 US OPEN을 보게 되었다. 작년에는 미국인들의 열렬한 샤라포바 응원으로 져스틴이 여자부 우승을 놓쳤었고, 남자부는 기량에서 많이 앞서있는 페더러의 우승으로 끝났었다. 올해는 카나스란 복병에 두 번 연속 덜미를 잡히며 한동안 슬럼프에 빠졌던 페더러, 클레이코트에서는 자신보다 앞서있고 잔디코트에서 조차 풀세트 접전을 벌이며 서브가 앞서지 않았다면 웜블던까지 내줘야 할 정도로 성장한 나달의 도전을 물리치고 다시 한 번 US OPEN의 왕좌를 지켜낼 수 있을지 관심이 집중되고 있다고 한다.우리나라의 이형태 선수는 올해 오랫동안 고집하던 라켓을 바꾸고 좋은 성적을 보이고 있었는데, 이번 대회는 대진운이 그리 좋지 않았는데, 그 이유는 1라운드부터 자신보다 랭킹이 앞서있는 선수들과 대결해야 했기 때문이다. 다행히 풀세트 접전 끝에 6-7(4), 6-4, 7-5, 6-7(6), 6-4로 슬로바키아의 허바티를 이기고 1라운드를 통과했다. 2라운드 상대는 약물복용 의혹으로 한동안 코트를 떠났다가 복귀하여 올 초 페더러를 2번 연거푸 꺾으며 슬럼프에 빠뜨렸던 카나스와 붙는다고 한다.우리나라 선수가 경기를 하는 모습을 보니, 나도 너무나 긴장이 되고 마음 속 깊이 응원을 하게 되었다. 남자 선수라 그런지 힘도 더 들어가 있는 것 같고, 아직 내 테니스 실력이 초급밖에 되지 않아서 이 선수의 시합에 어떠한 판단을 하기도 힘들었다. 그냥 막연히 너무 잘한다는 생각과 스윙하는 법을 눈여겨보게 되었다. 앞으로도 종종 테니스 경기도 보고, 우리나라 선수 뿐만 아니라 내가 좋아하는 샤라포바의 멋진 모습도 관찰하면서 테니스의 매력에 빠져 있고 싶다.간호학과로서 테니스는 심리, 사회적, 신체적인 면에서 여러 가지 장점이 있는 것 같다.첫째는 테니스는 한평생 계속 할 수 있는 스포츠라는 것이다. 자신의 체력과 스태미너에 맞추어 볼을 따라 뛰면서 플레이를 하기 때문에 나이 들어서도 운동이 가능하다.둘째, 테니스는 남녀노소가 함께 즐기는 취미를 겸한 레저스포츠다. 이번 수업시간에도 그러했듯이 남녀가 함께 즐길 수 있는 좋은 스포츠라 할 수 있다고 생각한다.셋째, 도심 내에서 흙을 밟으며 운동할 수 있는 종목이다. 클레이코트가 많기 때문에 시멘트 장벽에서 벗어나 라켓을 휘두르는 쾌감은 우리의 몸과 마음을 기름지게 만든다고 생각한다. 더구나 새벽에 촉촉한 코트 위를 뛰는 상쾌함이란 큰 축복이다.넷째, 테니스는 사회성이 높은 스포츠다. 다른 사람과 쉽게 그리고 깊게 사귈 기회가 마련되어?광범위한 사교생활과 친밀한 인간관계를 위한 촉매 역할을 한다.

예체능| 2008.11.14| 2페이지| 1,000원| 조회(513)

테니스, 장점, 소감

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간호 관리학

Ⅰ. 병원 간호조직 관리1. 기획기획이란 조직의 신념과 목표를 설정하고 목표달성을 위한 행동방안을 결정하는 과정이다. 또는 특정한 목적과 목표를 가지고 그 목표에 도달하기 위한 프로그램이나 방법을 상세히 세우는 것으로, 미래에 무엇이 요구되는가를 예측하여 바람직한 결과를 얻기 위한 목표를 설정하고 우선순위를 정하며 목표를 달성하는 방법이나 전략을 개발하는 것을 포함한다.(1) 서울대학교병원의 사명과 철학어느 조직의 사명과 철학은 조직의 목적을 달성하기 위해 조직의 행동을 이끌어가는 가치 또는 신념으로서 목적을 달성할 수 있는 방법과 목적을 향한 방향성 제시를 통해 조직구성원을 이끌어가는 힘이다. 서울대학교병원의 2007년 사명과 철학은 “BREAK THRU 21 대한미국 의료를 세계로"이다. 이처럼 서울대학교병원의 이러한 사명과 철학은 대한민국 의료를 세계로 나아갈 수 있도록 의료의 수준과 질을 향상시키기 위해 혁신적인 개혁 또한 마다하지 않을 것이라는 의미를 내포한다. 이러한 사명과 철학을 통해 달성할 미션(Mission)은 세계 최고 수준의 교육, 연구, 진료를 통하여 인류가 건강하고 행복한 삶을 누릴 수 있도록 하는 것이다. 또한 미션을 달성하기 위해 네 가지 비전(Vision)을 제시하였는데 다음과 같다. 첫째, 최상의 진료로 가장 신뢰 받는 병원, 즉, 세계적 첨단진료영역을 지속적으로 확보함으로써 국민과 의료전문가들이 믿고 선택하는 병원이 되는 것이다. 둘째, 생명의 미래를 여는 병원, 즉, 건강한 생명의 연장에 필요한 연구를 통하여 세계적인 성과를 창출함으로써 의학연구의 지평을 넓히는 병원이 되는 것이다. 셋째, 세계의료의 리더를 양성하는 병원으로 다양한 경험과 창조적 교육을 바탕으로 의료발전을 주도할 세계적인 리더를 배출하는 병원이 되는 것이다. 마지막으로, 의료선진화를 추구하는 정책협력병원으로 대한민국 의료 시스템의 발전 방향을 제시하고 정책협력을 통하여 의료선진화를 견인하는 병원이 되는 것이다.대한민국 의료를 세계로 끌어올릴 수 있는 병원이 되의 수정 및 보완, 프로그램의 개선, 용어의 표준화가 있고 EMR 관련 논문의 연구와 학회의 참석을 포함한다. 나아가 간호연구 위원회에서는 간호부 차원의 연구 논문을 작성하고 간호부 병동 단위의 연구를 적극적으로 지원한다.④ 간호실무교육 위원회 : 간호부서의 교육을 체계화하고 직무 교육, 보수 교육 및 소양 교육 등의 계획을 수립하고 평가한다. 또한 간호과별 교육 활성화를 도모하기 위해 지원한다.3. 인사인사관리란 조직의 목표를 효율적으로 달성하기 위해서 조직이 필요로 하는 인력을 고용, 유지, 개발, 활용하는 체계적인 관리활동이다. 또한 인사관리는 조직구성원들이 자발적으로 조직의 목적달성에 적극적으로 기여하도록 함으로써 조직의 발전과 함께 개인의 안정과 발전도 달성하도록 돕는 인사철학과 그것을 실현하는 제도 및 기술의 체계라고 할 수 있다.(1) 간호인력 채용 및 인사관리 현황간호인사관리란 간호조직의 목표달성을 위해 간호사로 하여금 효율적으로, 또 자율적으로 간호업무를 수행하도록 돕는 활동이다. 간호업무는 인간을 대상으로 하는 업무이며 인간과 인간의 상호작용관계가 간호 업무성과에 중요한 영향을 미치므로 간호 관리에서 간호제공자인 간호사를 대상으로 하는 인사관리활동은 매우 중요한 관리활동이다.또한 간호 인력을 배치 할 때는 세 가지의 접근방법이 있다. 첫째, 환자분류체계를 이용하여 필요한 간호 서비스를 예측하고, 각 분류체계에 속한 환자 수에 따라 필요한 간호 인력 수와 수준 및 혼합 방법이 결정되고 그 후 환자 요구도와 간호 인력의 질에 따라 비용효과적인 간호 인력의 예산이 결정된다. 둘째는, 각 환자에게 요구되는 처치 내용을 분석한 후 환자 일인당 및 병동 환자 전체 당 드는 표준간호시간을 계산하여 간호 인력의 예산을 결정하는 Time standards 방법이 있다. 셋째, 표본 자료를 통계 분석하여 얻은 공식으로 필요간호 서비스 시간을 예측할 수 있다. 이러한 접근방법을 바탕으로 병동마다 환자요인(환자의 유형 및 환자들의 기대, 입원의 변동, 재원 기간,필요한 것을 확인하기 위하여 지표(수준, 발생률 등)를 측정하여 제공된 care를 모니터 하는 것으로, 의료 서비스 질의 지표를 구조와 과정, 결과물로 나타난 것을 평가하는 일이다. 반면, QI(Quality Improvement)는 QA보다 포괄적인 개념으로, 평가를 기반으로 교정이 필요한 부분을 개선시키는 일을 의미한다. 간호부서에서의 QA/QI 활동은 의료의 목적과 윤리, 환자의 의식 변화, 병원 경영의 효율화, 의료기관간의 경쟁, 표준화 심사와 서비스 평가와 같은 정부의 정책에 의해 필요성이 강조된다. QA/QI 활동의 접근방법에는 세 가지 요인들이 있다. 첫 번째 요소는 구조(structure)로 의료제공자의 안정적인 성격, 자원, 작업 여건이나 환경, 여기에는 의료를 제공하는데 필요한 인적, 물적, 재정적 자원이 포함된다. 구조는 의료의 질에 대하여 간접적인 영향을 미치는 요인이지만 질적 수준을 높이기 위한 기본 전제가 된다. 두 번째 요인은 과정(process)로서, 의료제공자와 환자들 간에 혹은 이들 내부에서 일어나는 행위를 나타낸다. 과정에는 적절한 약품의 사용여부와 같은 기술적인 측면세서 환자들에게 바람직한 태도를 취했는가 하는 인간관계의 문제까지 포함한다. 세 번째 요인은 선행되는 의료행위에 의한 현재 혹은 미래의 건강상태를 나타내는 결과(outcome)이다. 결과에는 건강을 구성하는 제반요소, 즉 신체적인 것만 아니고 사회적·심리적인 요소와 환자의 만족도도 포함한다.서울대학교병원은 이와 같은 질 향상의 접근방법을 바탕으로 소비자 중심으로의 변화, 결과(outcome)의 중시, 비용효과 및 효율성 중시, 관리 혁신 기법의 적용 등의 서비스 향상 방안은 제시하고 실행하고 있다. QA/QI 활동은 실제적으로 다음과 같은 단계를 통해서 이루어지고 있다.1 단계목표 설정6 단계조사 결과 분석2 단계팀 구성 및 팀 목표 설정7 단계목표 및 표준 설정3 단계주제 및 문제의 설정8 단계질 향상 계획 수립4 단계문제 분석9 단계질 향상 계획 실행5 단계조가 적절히 이루어져야 간호대상자에게 간호를 적시에 효과적으로 제공 할 수 있으므로 간호 관리자는 간호지원 기능의 수행이 원활하게 이루어지도록 해야 한다.셋째, 커뮤니케이션과 인관관계 기능이다. 간호단위에서는 여러 가지 보건의료전문직이 공존하고 있으므로 같은 대상자에게 각 전문직 기능을 제공할 때 상호의존적인 업무를 하게 되는 경우가 많다. 따라서 대상자를 중심으로 업무상 타부서와 협력하고 좋은 인간관계를 유지함으로써 상호 도움을 주고받아야 한다. 만일 각각의 전문직이 타전문직 기능을 고려하지 않고 업무를 추진할 경우 결국은 보건의료 대상자에게 중복되거나 일관성 없는 업무로 인한 혼돈과 비효과적인 결과를 초래하게 되므로 대상자의 요구를 중심으로 보건의료관리 기능이 조정될 필요가 있다. 따라서 다른 보건의료전문직과의 업무 조정 및 협력관계를 위해 원활한 의사소통 기능을 유지함으로써 간호단위 관리의 궁극의 목표를 달성할 수 있을 것이다.2. 조직(1) 간호단위의 간호전달방법간호전달체계는 환자들의 요구를 충족시키기 위해 간호를 제공하고 조직하는 방법으로 이에 영향을 미치는 구조적인 요소, 즉 통합관리, 간호업무분담, 간호실무의 분배, 연구, 간호기록 체계, 사정도구, 간호진단 등으로 구성된 하나의 틀이다. 환자간호를 제공하는 조직구조로서 간호전달체계에는 기능적 간호방법, 팀 간호방법, 일차간호방법, 사례관리법 등이 있다. 기능적 간호방법은 간호사들이 기능별로 책임을 분담하는 방법으로서 투약담당, 처치담당 등으로 간호업무를 분담하는 방법이다. 이는 능률적인 장점이 있는 반면, 환자 간호가 연속적이지 않고 나누어지게 되는 단점을 가지고 있다. 또한 각 환자에게 많은 사람들이 간호에 참여하므로 환자의 총체적 요구나 간호의 심도 있는 계획 등이 고려되지 않는다. 팀 간호방법은 팀 리더의 지시 하에서 구성원들이 환자중심 간호를 수행하도록 계획하고 업무 분담을 하는 방법이다. 팀 간호방법의 장점으로는 기능적 간호방법에 비해 그 초점이 환자 개인에게 있고 결과적으로 간호가 환자의조퇴 등 근무현황을 간호 행 정팀에 알린다.- 간호단위 근무 표를 작성하고 간호직원의 청가, 병가, 결근 발생시 근무 표를 재조정한다.③ 물품관리- 환자의 간호와 치료가 원활히 수행되도록 정기적인 물품 재고조사를 실시하여 각 물품에 대한 적정량을 청구하고 수령한다.- 사용한 물품과 간호행위에 대한 수가 발행을 확인하고 관리한다.- 필요시 물품의 정확한 사용방법을 알려주며 물품을 정확하고 적절하게 보관, 유지한다.- 물품의 훼손 및 망실을 정확히 파악하고, 발생시 보고서를 작성하여 신속하게 교환 및 조 치를 취한다.- 각종 물품목록을 정기적으로 확인, 점검한다.- 정기 자산실사 시 간호단위 물품관리 책임자로서 필요한 업무를 한다.- 각종 의료기기를 확인, 점검하여 응급환자 및 중환자에게 사용 시 용이하도록 유지 관리 한다. 각종 의료기기의 사용법을 숙지하고 직원에게 교육한다.- 간호단위의 예산요구서, 수리요구서와 물품요구서를 정기적으로 작성한다.④ 환경관리- 해당 간호단위 각 실(병실, 간호사실, 간호준비실, 물품 보관실, 다용도실, 간이주방, 상담 실 등)의 시설물 관리와 점검을 통하여 필요시 수리 의뢰하고 파손 및 분실물품을 신속 히 해결한다.⑤ 입 퇴원 관리 및 일반관리-입원환자 입원결정서 내용(진료과, 호실, 등급, 선택 진료)을 확인하고 병실 준비를 지시한 다.- 수가발행을 점검, 확인한다.- 퇴원결정서를 확인하여 원무로 보내며 퇴원간호계획을 확인한다.- 간호단위의 재원환자 의무기록을 관리한다.(기록내용, 인증, 비밀유지 등)- 각종 보고서를 작성한다.- 각종 기록 및 제반 서류를 관리한다.(마약 대장, 보조원업무일지 등)- 간호단위에서 발생된 감염관리 문제는 감염관리 담당과 상의하여 조정한다.- 기타 필요한 간호단위 내 관리업무를 한다.[ 일반간호사의 업무 ]- 환자 스스로 할 수 없는 일로서 환자의 평안과 복지를 위해 필요한 간호를 베풀어 돕고 그러한 간호 업무를 개개인의 신체 상태와 정서 상태에 따라 개별적인 요구에 부합되도록 계획, 실시한다.- 다.

의/약학| 2007.11.12| 20페이지| 2,500원| 조회(1,154)

간호관리, 조직, 통제, 인사, 지휘

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가족건강간호 case study

가족 간호 Case Study1.1. 가족 건강 사정1)가족 구성 요소(1) 가족의 기초 정보* 세대주 명: 김 ○○* 현주소: 서울특별시 강북구 미아 4동 XX-X* 가족의 특성(구조 및 형태, 발달단계): 완전가족 중 직계가족으로 현재 3세대가 함께 살고 있다. Duvall의 가족 발단단계에 따르면 진수기 가족이다.* 인구학적 특성성명김○○이○○김◇◇민△△김☆☆김♤♤관계본인부인아들며느리손자손자성별남여남여남남결혼여부기혼기혼기혼기혼미혼미혼출생년도*************95619841986학력초졸무학중졸초졸대학교 휴학대학교 재학직업무직무직학원차 운전병원 청소 및 설거지군인학생수입없음없음100만원80만원없음없음종교기독교의료보장지역의료보험수면위장 통증으로 인해 하루에 4시간가량밖에 못 잠수면 양상이 곤란함문제없음문제없음군대에 있음항상 불규칙.음주매일 식사 때 반주안 먹음가끔 함안 먹음1번/2일흡연(1일)1갑피우지 않음1갑피우지 않음피우지 않음식습관패턴하루 2끼(점심, 저녁) 모두 복지관에서 해결2끼 불규칙하게 먹음새벽에 나가 저녁때 들어옴으로 3끼 모두 밖에서 해결아침만 집에서 할머니와 드심. 병원 식당에서 남은 음식을 가져와 따로 반찬을 하지 않음.학교 식당 밥이 더 맛있다며 3끼 모두 밖에서 해결.규칙적인 운동이틀에 한번 꼴로 근처 복지관에 물리치료 받으면서 산책 겸 운동을 한다.안 함당 수치를 떨어뜨리기 위해 밤마다 조깅 함.안 함안 함* 건강 문제가 있는 가족 구성원의 건강상태①김 ○○님 (할아버지)▲병력: -4년 전 탈장수술을 받은 후 2년에 걸쳐 2번 더 수술 받음-통증을 호소하여 진통제를 매일 1알씩 복용함.-6?25 상이군인으로 왼쪽 다리에 총을 맞아 살점이 떨어져 나갔음. 그 이후로 후유 증에 시달리며 거동이 불편함-6?25 참전 이후 심리적으로 불안정하여 가족에게 폭력을 행사함-50여년간 술과 담배를 지속적으로 하심 (매일 식사 때 반주, 하루 1갑)▲치료기관: 상계백병원, 보건소, 복지관▲복용약물: 진통제▲기동성: 전쟁 후유증으로 잘 걷지 못하여가 벌어오는 월수입 200만원 정도로 6명의 식구가 함께 살아가고 있다. 할아버지는 진통제를 매일 드셔야 하고, 많은 질병에 따른 여러 가지 약을 드시고 계신 할머니도 있으시고, 대학생인 손자가 2명이나 있어서 가정형편이 넉넉하지 못하였다.(3)가계도(4) 외부체계도종교 교회에 자주 나갔으나 04‘ 8월부터 거동을 못해 다니지 못함, 성경도 백내장 때문에 안보여 못 봄의료기관 제일병원에서 약을 타 드시나 가족들의 무관심과 비협조로 밖으로 나가 진찰받지 못해, 아들이 대신 약을 가져온다고 호소사회보장 04‘ 8월부터 거동 못해 복지관에서 walker 대여해줌. 05’ 4월 보건소 방문사업의 일환으로 온열 찜질기 받음직업 조경일 하셨으나 현재는 일 없음직업 대한병원 청소일직업 운전기사학교학교* 가족 친밀도: 서로 다른 가족을 귀찮게 여김-할아버지, 할머니: 할아버지가 의처증이 있어서 폭력 행사하였음-아들, 며느리: 수입 부족으로 인해 항상 다툼-할아버지, 할머니와 아들, 며느리: 서로 존중하지 않고 무시함 (관심이 없음)-아들, 며느리와 손자: 예전에 학업 성적으로 구박 많음-할아버지, 할머니와 손자: 서로 관심이 없음.2)환경요소(1) 주거 환경- 집 자체가 급경사의 언덕 중간에 있어 채광이 잘 되지는 않는다. 환기는 이 ○○ 할머니가 기동성 장애 때문에 창문을 열 수 없어 전혀 되지 않고 있었다. 계단이 가파르고 계단 난간이 성글며 현관 앞의 공간이 매우 좁아 사고의 위험성이 높아 보였다.- 집안에 소화기가 설치되어 있지 않고, 이 ○○할머니는 사용법도 모른다고 하셨다. 집안 전체적으로 화재에 대한 대비라든지 안전관리 등은 되어 있지 않았다.- 취사연료는 도시가스를 이용하고 있었으며, 마침 학생간호사가 와 있을 때 안전점검을 나왔는데 정상이라고 하였다.(2) 환경위생- 부엌: 입식구조이며 설거지와 청소를 하지 않아 매우 더럽다. 언제 먹었는지 모를 썩은 음식들이 부엌 앞에 놓아진 커다란 상을 가득 메우고 있고, 그릇은 다 나와 더 이상 깨끗한 그릇이 싱크대 안요소(1)참여도집안일에 대한 가족 구성원들의 적극적이 관심과 참여가 없으며 오히려 서로 무관심으로 등을 돌린다. 예전에는 이웃 주민들과 매우 친하게 지냈으나 할머니의 거동이 불편해지고, 며느리가 맞벌이를 시작한 이후 이웃 주민들이 전혀 왕래를 하지 않아 할머니가 매우 섭섭해 하였다. 교회 사람들과 기도원 집사가 1주일에 2번 정도 와서 예배를 드리고 있으며, 보건소 방문 간호사가 1달에 1번 가량 방문하며, 복지관에서 사회복지사도 1달에 2번 정도 방문한다.(2)의사 결정 및 문제 해결최종 의사 결정은 김◇◇ 아버지이다. 문제 해결방법에 대해서 불만족스러워 하였다. 가족 간의 대화와 관심이 거의 없다며 우울한 모습을 보이셨다. 게다가 자신도 능력이 없어서 막막하다고 하였다.(3)의사소통- 서로 의사소통이 없고 무관심해서 의견충돌이 일어나지도 않는다고 하였다. 할아버지와 할머니 간에 의사소통 충돌시에는 할아버지가 폭력을 행사한다. 또한 아버지와 어머니 간에 의사소통 충돌시에는 서로 말을 하지 않고 지낸다. 아들과 부모님 간에 의사소통 충돌시에는 아들이 집을 나가 버린다고 한다.- 의사소통이 이루어지는 시간: 아버지 김◇◇님이 새벽 4시에 나가 오후 9시에 들어와 자며, 어머니 민△△님은 아침 7시에 나가 오후 10시에 들어온다. 아들 김♤♤님은 오전 11시에 일어나 나가고 저녁 12시정도에 들어오는 날이 많으며 할아버지 김○○님은 새벽 6시에 나가 저녁 8시쯤 들어온다. 가족들이 집에 오면 잠 자기에 바쁘고 거의 생활패턴이 달라 의사소통은 주로 주말에 이루어진다.5)가족의 대처기능(1)의견충돌그냥 가족끼리 어찌돼든 해결해보려고 한다. 적극적인 해결 의지는 없는 편이다. 예전에는 할아버지 김○○님이 독단적으로 문제를 해결했으나 이제는 아버지 김◇◇님 어머니 민△△님과 함께 상의해서 해결하는 편이다.(2)친척과의 만남 빈도친척들과 교류가 거의 없다. 친척 자체가 별로 없으며, 대부분이 돌아가셨다고 하였다. 아버지 김◇◇님은 형제들과 자주 교류하는 편이다.6)가족 건재 경제적으로나 심리적으로 지쳐서 포기한 상태라고 한다. 이제는 아픈 것을 호소하면 더욱 등을 돌리고 무관심해져, 가족에게는 더 이상 아프다고 말도 할 수 없다고 말했다. 더욱이 출퇴근시간이 모두 달라 가족이 집에 모일 시간이 거의 없어 서로의 대화도 부족하였다. 많은 건강문제에도 불구하고 문제에 대해 관심을 가져주는 사람은 보건소 방문간호사 밖에 없다. 따라서 할머니는 일주일에 1번 가량 보건소로 전화를 걸어 자신의 건강 체크를 해줄 것을 호소하였다.7)가족 사정 도구family apgar2점, 낮은 가족기능가족 적응력 척도18점, rigid가족 결속력 척도21점, 이탈된가족 유형극단형=> 가족유형은 극단형으로 두 차원 모두 극단적인 가족유형이 나왔다. 가족 결속력은 이탈된 형태였고, 가족 적응력은 rigid한 형태였으며 Family apgar 점수가 2점으로 낮은 가족기능, 역기능 상태가 나왔다.8)노인 사정도구(1) Bathel index (S:혼자 할 수 있음, A:도움 받으면 할 수 있음, D:전혀 못 함)자기 간호 내용평가(S/A/D)기동성 내용평가(S/A/D)컵으로 물마시기S의자에서 일어나고 앉기A식사하기S변기에 앉고 일어서기A상의입기A목욕탕에 들어가고 나오기A하의입기A50m 걷기D의족이나 보조기 착용A한 층을 계단으로 오르기D몸치장A걷지 못하면 자기 휠체어 밀기A목욕하기A소변조절하기S총점39=>총점이 39점으로 할머니는 독자적인 생활이 불가능하다고 말할 수 있다.정신상태평가(1/0)오늘이 몇 년, 몇 월, 몇 일 입니까?2오늘이 무슨 요일입니까?0지금 계시는 곳이 어디입니까?1집이 어느 동네에 있습니까?1나이가 몇 살입니까?1생일이 언제입니까?1현재 우리나라 대통령이 누구입니까?120에서 3을 계속 빼시오0총점7(2) 정신상태 평가도구=> 정신상태는 정상이다.내용예아니요1기본적으로 자신의 생활에 만족합니까?12전에 하던 취미생활이나 활동을 많이 중단했습니까?13생활이 공허하다고 느낍니까?14흔히 지루하게 느낍니까?15보통 기분이 좋은 상태입니까? 힘들만큼 다들 피곤하니까 이야기 할 힘도 없는 거겠지....”? “의견충돌 일어날 게 뭐있어, 서로 말도 안하고 무관심한데...괜히 말했다가 맞기밖에 더 하겠어.”? “내가 무슨 능력이 있다고 말을 하겠어..”2) 간호중재 목적적절한 의사소통을 통해 가족 간 상호지지체계를 형성하고 가족 기능을 회복한다.3)목표 및 평가 기준 및 간호중재목표평가기준간호 중재1. 가족 구성원은 가족 내 의사소통의 중요성을 안다.①할머니는 의사소통의 중요성을 2가지 이상 말할 수 있다.*가족구성원에게 가족사정도구 측정 결과에 대해서 설명한다.*가족 내의 의사소통이 부족함을 설명한다.*가족 내의 의사소통의 중요성을 알린다.:건강한 의사소통으로 서로에게 의지를 할 수 있으며, 본인을 의미 있는 존재로 만들어주며, 생산적이고 건강한 삶의 활력소가 된다고 강조한다.*가족에게 현재 가족의 의사소통 양상과 원활한 의사소통을 하고 있는 예를 비교하며 설명한다.*할머니가 스스로 의사소통의 중요성을 말하며, 가족끼리의 의사소통에 적극적인 태도를 취하도록 유도한다.②할머니는 자신의 생각이나 감정을 하루에 1번 이상 다른 사람에게 표현한다.*가까운 가족 사이일수록 서로의 감정표현을 하는 것이 서로 갈등을 줄일 수 있는 방법이라는 것을 설명하고 자신의 감정을 자주 표현하도록 한다.*방문한 학생간호사에게 현재의 감정을 말하도록 권유한다.*가족에게 말하기 힘들면 일단 방문간호사에게라도 자신의 생각과 감정을 모두 털어놓도록 한다.2.가족들과 대화시간을 갖는다.①가족끼리 모이는 게 가능한 주말에 함께 저녁식사를 먹는다.*같이 있는 시간이 길어지면 의사소통의 기회가 자연스럽게 생기고 적절한 의사소통기술을 알고 실천함으로써 대화하는 시간이 증가하며 서로 자주 대화함으로써 서로를 이해할 수 있는 계기가 마련된다는 것에 대해서 설명한다.*가족들이 모일 수 있는 시간에는 식사를 같이 함으로써 자연스럽게 대화를 할 수 있는 분위기를 조성하도록 권유한다.②가족들은 저녁식사 시간에 서로에게 하고 싶은 이야기를 표현한다.*

의/약학| 2007.11.12| 11페이지| 2,000원| 조회(1,579)

가족, 간호, 중재, 비효율적 가족기능, 사회적고립감

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가족건강간호 Case

가족 간호 Case Study 2.1. 가족 건강 사정1)가족 구성 요소(1) 가족의 기초 정보* 세대주 명: 배 ○○* 현주소: 서울특별시 강북구 미아 4동* 가족의 특성(구조 및 형태, 발달단계): 완전가족이며, 핵가족이다. Duvall의 가족 발단단계에 따르면 노년기 가족이다.* 인구학적 특성성명배○○최○○관계본인부인성별남여결혼여부기혼기혼출생년도19331938학력초졸무학직업무직무직수입50만원이하 (기초생활보장 수급권자)종교기독교의료보장의료보호병력25년 전쯤에 을지병원에서 당뇨를 발견하였고, 그 후에 혈당 경구약을 먹으면서 할머니가 식이 조절을 도와주시는 것으로 잘 관리 하고 있었다. 고혈압은 1997년에 진단받으셨으며, 2000년쯤에 계단에서 넘어져 왼쪽 무릎을 다친 후로 걸어다니지 않으시려고 함.특이사항은 없었고, 보건소에서 5년 전쯤에 고혈압이라는 얘기를 들었다고 하였다.치료기관보건소복용약물혈당경구약, 고혈압약고혈압약수면수면 양상 문제없음수면 양상 문제없음음주매일 식사 때 반주전혀 안 먹음흡연(1일)피우지 않음피우지 않음식습관패턴3끼 일정하게 먹음3끼 일정하게 먹음규칙적인 운동다리가 불편하신 후론, 거의 집에서 생활을 하시기 때문에 운동을 전혀 안한다.교회나 이웃집에 가는 것 말고는 따로 운동을 하는 것이 없었다.(2)사회 경제적 상태기초생활보장 수급권자로 보조금만큼의 생활을 하는 거지 뭘 더 바라겠냐며 경제적 상황에 크게 불만을 토로하지 않았다. 두 명의 아들이 있으나, 현재 연락이 끊긴 상태로 두 아들에게 보조를 전혀 받고 있지 못했다. 할머니께서 가끔씩 교회에 일이 있을 때 도와주시고 약간의 돈을 받아 생활비로 보태면서 생활하고 계셨다. 어느 정도 보조금을 받고 있는지에 대해서는 이야기하지 않았으며, 집은 전세이고 가정형편이 넉넉하지 못해 보였다.(3)가계도(4) 외부체계도 (현재 동거 가족)방문간호사:1~2개월에 한번씩방문하여 건강사정및 상담 실시의료기관:정기적으로 보건소에 가서 약을 타먹음교회:주말마다 열심히다니고 계시며, 가끔돈을 벌기위해서는 얘기를 많이 듣고 있어서, 문 단속에 더 철저해야 한다고 하셨다. 아무래도 의심 가는 청소년이 있다는 것으로 비추어 봤을 때, 도난 사고와 청소년 문제가 결부되어 있음을 알 수 있었다.- 차가 들어올 수 없을 정도로 매우 좁은 골목길이 불편하며, 길가의 도로에서 나는 자동차 소리의 소음이 시끄럽게 느낀다고 하였다.3)가족의 구조요소- 역할분담: 할머니가 항상 가사 일을 혼자 담당하였고, 할아버지가 당뇨로 진단받으신 후 에는 싱겁게 먹는 식단을 준비하는 등 매우 가정적이신 분이였다. 할아버지가 20년 전쯤에 바람을 피우셨다며, 할아버지에 대한 불쾌한 감정을 계속 말씀하시면서 서로 말도 잘 안 한다고 하셨다. 사이는 안 좋아도 식단 같은 것은 할아버지에 맞춰 준비하셨다.- 두 명의 아들이 있는데, 첫째 아들은 아버지가 바람피는 것을 못마땅해 하면서, 결혼한 이후로 전혀 연락이 없다며 뭐하고 사는지 모르겠다고 하였다. 둘째 아들은 결혼을 안 했는데, 사업을 한다고 설치더니 연락두절 된 상태라며 잘 살고 있는지 걱정이라고 하셨다.4)가족의 과정요소(1)참여도가족 구성원들끼리 사이가 좋지 않아 가족의 일에 참여는 전혀 이루어지고 있지 않았다. 아들들이 무슨 일을 하고 다니는지 전혀 알지 못했으며, 연락처도 모르는 상태였다. 할아버지는 옛날에 바람을 피운 후로, 친척들과 연락이 두절되었으며 그 여자 분과도 현재는 연락을 하고 지내지 않으신다고 하였다. 할머니는 여동생과 종종 연락은 취하지만, 자주 얼굴을 보지는 않았다. 할머니는 이웃 주민들과 친하게 지내고 있었으며, 할아버지와 대화는 잘 나누지 않지만 이웃 사람들과는 이야기하는 것이 재밌다 하였다. 교회 사람들과 기도원 집사가 1주일에 2번 정도 와서 예배를 드리고 있으며, 보건소 방문 간호사가 1달에 1번 가량 방문한다고 하였다.(2)의사 결정 및 문제 해결예전에는 최종 의사 결정은 할아버지였다. 그러나 현재는 아들들과 연락이 두절된 상태이고, 할아버지가 다리가 불편하신 후로 집안에서 말없이 계시느라 문제가 있을 라고 하였다. 그리고 신뢰하는 지식원은 보건소의 방문간호사라고 하였다. 할아버지와 할머니는 3끼를 규칙적으로 드시고 계셨으며, 식단은 최대한 싱겁게 먹으려고 노력하셨다. 할아버지는 다리가 불편하신 후로, 집안에서 거의 TV만 보면서 생활하고 계실뿐이셔서 운동 부족의 문제가 있음을 발견할 수 있었다.(2)의료이용(의료 정보원, 주로 이용하는 의료기관, 만족도)할아버지는 25년 전에 당뇨병으로 진단받은 을지병원에서 의료정보를 얻을 수 있었고, 만성화된 이후로는 주로 보건소를 통해 질병관리를 하고 계셨다. 다리가 불편하신 할아버지를 위해 할아버지의 당뇨약과 고혈압약, 할머니의 고혈압 약을 할머니가 보건소에서 타 먹었다. 두 분 모두 보건소에 대체로 만족한다고 하셨다.(3)가족의 지지(환자유무, 가족의 관심, 가족 중 간호인, 전문적 도움)할아버지의 질병에는 할머니가 과거부터 신경을 쓰고 계시면서 간호를 하고 계셨는데, 할머니의 질병에는 본인 외에는 특별히 관심을 갖는 사람이 없다고 하였다. 가족 중 간병인은 할머니뿐이며, 아플 경우 집에서 대부분 돌보고 방문 간호사가 왔을 때 조문을 구한다고 하였다. 특별히 더 아픈 거 같으면 보건소를 방문한다고 하였다.7)가족 사정 도구family apgar1점으로 낮은 가족기능을 하는 것으로 나타났다. 가족 구성원끼리 의사소통이 거의 없어 가족끼리 힘든 일이 있을 때 서로 의지할 수 없는 상태로 판단되어졌다.가족 적응력 척도21점으로 구조화된 가족 적응력이 나왔다. 상황에 따라 지도자가 바뀌기도 하지만, 자녀의 의견에 관심을 보이지 않는 가족의 문제가 있었다.가족 결속력 척도15점으로 이탈된 가족 형태를 보였다. 가족끼리 함께 지낸다는 것에 의미부여를 하지 않았고, 가족보다 이웃을 더 편하게 생각하는 등의 결속력이 약한 모습을 많이 보여줬다.가족 유형두 차원 중 다른 한 차원이 극단적인 “극단형” 가족의 모습을 보였다.8)노인 사정도구(1) Bathel index (S:혼자 할 수 있음, A:도움 받으면 할 수 있음, D:전혀 사람에 비해 기억력에 문제가 있다고 생각하십니까?011살아있는 것이 행복한 일이라고 생각하십니까?112자신이 가치 있는 인생이라고 생각하십니까?113힘이 넘치는 상태입니까?114자신의 상태가 희망이 없는 상태라고 생각하십니까?115다른 사람들이 당신보다 나은 상태라고 생각하십니까?0총점10(3) 노인 우울척도=> 총점 10점으로 할머니는 우울 상태였다.2. 간호진단진단1. 가족 구성원들의 의사소통 부족과 관련된 비효율적 가족기능1)자료객관적 자료주관적 자료? 가족 모두가 모여서 같이 이야기를 한 적이 몇 년간 없다.? Family apgar 점수가 1점으로 낮은 가족기능, 역기능 상태에 속해 있다.? 가족 결속력 척도가 21점으로 이탈된 상태에 속한다.? 가족결속력척도 15점을 보이고 있다.? 가족 구성원은 서로에게 자신의 감정을 솔직하게 표현하고 있지 못하고 있다.? 문제가 있을 때에도 서로에게 상의하고 해결하려고 하기 보다는 혼자서 해결하며 서로에게 무관심한 태도를 보였다.? 두 명의 아들과 연락이 두절된 상태이다.? “아들얘기를 하다보니, 아들이 너무 보고 싶네. 뭐하고 살고 있으려나...”? “저 인간이 옛날에 바람피웠는데, 정말 꼴도 보기 싫지만 봐주면서 살고 있는거야.”? “의견충돌 일어날 게 뭐있어, 서로 말도 안하고 무관심한데. 저 사람한테 궁금한 것도 없어.”? “무슨 일이 있으면 나 혼자 해결해야지, 괜히 말 섞다가 피곤만 해지지.”2) 간호중재 목적적절한 의사소통을 통해 가족 간 상호지지체계를 형성하고 가족 기능을 회복한다.3)목표 및 평가 기준 및 간호중재목표평가기준간호 중재1. 가족 구성원은 가족 내 의사소통의 중요성을 안다.①현재의 의사소통 정도를 사정하고, 요구도를 파악한다.*하루 동안의 대화시간과 대화 내용에 대해 사정한다.*가족구성원에게 가족사정도구 측정 결과에 대해서 설명한다.*가족 내의 의사소통이 부족함을 설명한다.②할머니는 의사소통의 중요성을 2가지 이상 말할 수 있다.*가족의 기능 및 장점을 설명한다.*가족 내의 의사소통의그럼으로써 자연스럽게 대화를 할 수 있는 분위기를 조성하도록 권유한다.②식사 시간에 서로에게 하고 싶은 이야기를 표현한다.*이야기 할 기회가 많아지면 서로를 더 잘 이해할 수 있게 되고 갈등이 줄어든다는 것에 대해서 설명한다.*서로 대화를 하면서 하루 동안 있었던 일에 대해서 이야기하고 자신의 생각이나 느낌을 표현하도록 한다.*가족들끼리 피하지 말고, 적극적으로 대화를 시도할 것을 권유한다.3. 가족과 함께 여가를 보내는 방법을 한 가지 이상 만든다.①가족구성원들은 서로가 좋아하는 것이 무엇인지 알고, 그것을 말할 수 있다.*가족들이 좋아하는 여가활동을 조사하고 가족들이 원하는 여가활동을 할 수 있도록 한다.*같은 시간을 보내고 같은 활동을 하다보면 자연스럽게 대화할 기회가 생기고 서로에게 친밀감이 생기게 된다는 것을 설명한다. 또한 함께 여가를 보내다보면 적절한 의사소통을 할 기회가 많아져 서로를 더 잘 이해할 수 있다고 설명한다.*서로가 좋아하는 것이 무엇인지 대답할 수 있을 정도로 대화를 해보라고 과제를 내준다.*고스톱을 함께 치자고 권유하면서 같은 자리에 앉아 게임을 하면서 대화할 수 있는 기회를 마련하였다.②최소한 하루에 한 시간은 함께 앉아서 TV 시청을 한다.*하루에 여가시간을 최소 1시간 이상 함께 보내도록 한다.*주말에는 조금 더 시간을 늘려 가족끼리 여가시간을 2시간 이상 함께 보내도록 한다.4)평가 및 재계획① 현재의 의사소통 정도를 사정하고, 요구도를 파악한다.? Family apga, 가족적응력척도, 가족결속력척도를 사정한 후, 그 결과에 대해서 설명하였다. 가족 내 의사소통이 매우 부족하고, 문제가 있는 현상이라고 강조하자 할머니는 이미 알고 있었는데 뭘 그리 심각하게 말하냐며 가족끼리의 의사소통 요구가 없음을 말하였다.② 할머니는 의사소통의 중요성을 2가지 이상 말할 수 있다.? 할머니가 의사소통이 중요하다는 것을 알았다고 하면서 중요한 이유를 2가지 이상 말했다. 그러나 꼭 시도를 해야 하냐며, 그냥 이대로가 편하다고 하셨다. 그래.

의/약학| 2007.11.06| 10페이지| 2,000원| 조회(920)

가족, 간호, 의사소통, 중재, 사정도구

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