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성인간호학 : 당뇨병환자의 치료와 간호중재, 당뇨 합병증 예방을 위한 교육

2015학년도 1학기 과제물(온라인제출용)o 과제유형 : 공통형o 과 제 명 : 당뇨병환자의 치료와 간호중재, 당뇨 합병증 예방을 위한 교육Ⅰ. 서론당뇨병은 우리 주변에서 흔히 볼 수 있는 성인병 중 대표적인 만성 질환이다. 2012년 당뇨병 유병률은 남자 10.1%, 여자 8.0% 에서 2013년 당뇨병 유병률은 남자 12.8%,(▲2.7) 여자 9.1%(▲1.1)로 증가 하였고, 2001년부터 2013년 까지 당뇨병 유병률은 해마다 지속적으로 증가하는 추이를 보이고 있다.당뇨질환 유병률이 증가 될수록 개인의 건강한 삶의 질은 저하된다. 또한 당뇨질환 치료를 위한 사회적 비용을 증가 시킨다. 당뇨환자의 치료를 위해서는 환자가 당뇨 질환에 대한 치료와 간호에 대한 충분한 지식을 습득하고 실천하며 합병증을 예방하는 것이 매우 중요하다. 따라서 당뇨병의 치료와 간호의 효과적 관리를 위한 당뇨병의 분류 및 치료중재, 당뇨로 인한 합병증 예방에 대한 교육 및 교육의 효과에 대해서 논하도록 하겠다.Ⅱ. 본론당뇨병은 고혈당이 특징인 대사장애로 인슐린의 수요와 공급이 맞지 않는 불균형 상태이다.인슐린의 결핍에 의해 고혈당이 특징인 당질대사장애, 지방, 단백질 대사장애를 동반한다. 당뇨병은 절대적 혹은 상대적인 인슐린 결핍으로 포도당 자극에 대한 인슐린 분비가 부적절한 것이다.1. 당뇨병의 분류가 제 1형 당뇨병 : 췌장 랑게르한스 섬의 베타세포의 파괴에 의한 절대적 인슐린 결핍에 한한 것- 시작 형태, 시기 : 증상은 갑자기 발병하여, 소아, 청년기와 30세 이전에 발병, 빈도 : 10%- 인슐린 분비 : 인슐린이 부족한 상태로 외인성 인슐린이 필요함.- 케톤증 : 케톤산증을 예방하고, 생명을 유지하기 위해 인슐린 투여함.- 치료 : 식이요법, 운동요법, 인슐린 요법- HLA 유형, 자기면역기전, 바이러스 감염과 같은 환경적 요인에 의해 유발은 민감성 및 발병시기와 관련 있다.나. 제 2형 당뇨병 : 인슐린이 상대적 결핍과 인슐린 저항성의 증가와 분비 저하가 당뇨병 발병에수치를 낮추며, 섬유질은 포만감을 일으켜 체중감소에 도움을 준다.4) Glycemic Index : 당질이 풍부한 음식을 섭취한 후 혈당 반응의 강도와 속도를 비교하는 것을 Glycemic Index라 하며, 100에 가까울 수록 혈당상승 속도가 빠르다. GI 지수가 낮은 식품 선택.- low glycemic index : 혈당 변화가 적고 느리게 유리하는 당질 (콩, 땅콩, 우유 등)- high glycemic index : 혈당을 급히 증가 시키는 것 (당근, 꿀, 쌀밥, 감자, 사탕 등)5) 당뇨식이의 계산가) 필요 열량 산정 : 1일 필요열량은 연령, 성별, 활동량, 체중의 증감, 질병의 정도에 따라 결정(표준체중 기준 25cal/kg) 탄수화물 55~60%, 단백질 20~25%, 지방 15~20%로 정한다. 인슐린이 필요 없는 환자는 1일 3회의 식사, 인슐린 투여하는 환자는 점심과 저녁 사이의 간식과 밤에 간식이 필요하다.나) 당뇨식이 섭취 시 주의 사항- 음식에 설탕이나 시럽, 꿀 등을 첨가 금지, 생과일주스 외 과일음료(과당)는 당분이 많으므로 피하기- 식초, 겨자 등 향신료를 사용하며 소금, 화학조미료, 염장식품, 가공 식품, 즉석 식품을 제한- 자유롭게 섭취할 수 있는 음식 : 맑은 고기국, 푸른잎채소류(생으로2컵, 익혀서1컵:오이,배추,버섯)- 술을 제한, 하루에 60ml이상은 마시지 않는다.- 식사가 늦을 경우에는 저혈당 반응을 피하기 위하여 우유나 크래커 등 섭취, 운동을 길게 할 때는저혈당 반응을 피하기 위하여 칼로리 섭취량 증가나. 약물요법1) 경구 혈당강하제 : 제2형 당뇨병 환자는 혈당을 낮추기 위해 경구 혈당강하제가 필요하다.가) Sulfonylureas : 췌장의 베타세포를 자극하여 인슐린 분비 자극나) Biguanides : 간에서 포도당 신합성을 억제다) Alpha-glucosidase inhibitor : 장에서 포도당 흡수를 억제라) thiazolidinedione : 말초에서 인슐린 저항성을 개선- 사용범위 : 40세기 현상 : 반동성 고혈당으로 인한 증상으로 전날 저녁의 인슐린 양의 과다 투여로 인해 발생저혈당시 혈당을 올리기 위해 인슐린과 반대 작용의 호르몬을 유리하게 되고 간에서 포도당으로 생성하여 혈당을 올리게 되어 반동성 고혈당 상태가 된다. 저녁 인슐린양의 과다 주사는 새벽 2시~4시 사이에 저혈당이 나타나고, 다음날 아침 7시에 반동성 고혈당을 일으킴. 당 검사를 새벽 2시에 하여 원인을 구분하고, 저녁 시간에 인슐린 주사 시간을 자기 전으로 변경하거나 자기 전에 간식 섭취하여 예방한다.다. 운동 요법- 당질대사를 증가 시키므로 혈당을 낮추고 체중 감소를 촉진하여 적절한 체중을 유지- 고밀도 지질단백을 증가, 트리글리세라이드를 감소, 혈압을 감소, 스트레스와 긴장을 감소- 계획된 운동의 목표는 환장의 연령에 따라 최대 심박동의 60~75%까지 운동(220-연령)*60~75%- 최대 심박동 상태에서 20~45분 동안 운동, 1주에 최소 3회 이상, 준비 운동과 정리 운동 하기- 조깅, 수영, 테니스, 자전거타기, 에어로빅 등 유산소 운동이 좋다.- 운동기간 중에는 근육이 포도당을 이용하기 때문에 혈당이 급격히 떨어질 수 있다.- 혈당 300mg/dl 이상 시 강한 운동이 글리코겐을 유리하여 혈당 상승 유발로 운동을 해서는 안된다.3. 당뇨병 환자에게 나타날 수 있는 합병증과 간호가. 당뇨병의 급성 합병증1) 고혈당과 당뇨성 케톤산증혈당이 140mg/dL?이상, 인슐린 부족으로 포도당이 세포내로 이동 될 수 없을 때 발생한다. 제1형 당뇨병의 경우 신체는 에너지를 만들기 위하여 저장된 단백질이나 지방을 이용하기 시작한다. 간은 조직 세포에서 이화작용을 통해 케톤체를 많이 형성하여 혈액 내에 케톤체가 축적되어 소변으로 케톤체를 배설하게 되어 ph가 낮아지며 심해지면 의식을 잃게 되는 당뇨병성 혼수가 발생한다.가) 원인 : 인슐린 용량이 부족, 수술이나 외상, 임신, 스트레스, 사춘기 및 감염등으로 인슐린 요구량이 증가한 경우, 인슐린 항체로 인해 인슐린에 저항이 생를 정상으로 회복시킬 수 있다.?(5) 인슐린 요법 : 혈당이 250이 되면 저혈당을 예방하기 위해 정맥으로 포도당 용액을 투여(6) 뇌부종 예방: 스테로이드, mannitol, lasix 사용?2) 비케톤성 고삼투성 혼수 : 제2형 당뇨병 환자에서 혼수가 나타나는 가장 흔한 원인가) 원인, 병태생리 : 감염이 발생하거나 스트레스에 의해 인슐린 작용이 감소되면 갑자기 혈당이 상승되고 그 결과 삼투압이 올라가며 탈수가 되고 의식은 더욱 나빠져서 혼수상태까지 진행된다.혈당이 600~2000mg/dL 정도로 상승되지만 케톤뇨가 거의 없고 대부분 케톤산증도 없다.나) 증상 : 심한 고혈당, 케톤산증이 없거나 약함, 심한 탈수, 혈장의 고삼투압, BUN 상승, 의식변화(혼수, 혼돈), 고열, 빠른 호흡, 유산산증, 저혈압, 쇼크 등이 올 수 있다.다) 내과적 중재 및 간호- 수분 보충, 인슐린 및 전해질 공급 필요, 혈당이 250이 되면 저혈당을 방지하기 위해 포도당을 투여- 0.45%의 저장성 식염수 2L를 2시간 동안 정맥으로 투여, 포타슘 소듐, 염소, 인등을 정맥으로 투여?3) 저혈당증가) 원인 : 과량의 인슐린 투여, 적은 양의 음식 섭취, 과다한 운동 한 경우, 오심, 구토로 인한 영양과 수분의 불균형, 음주 등. 인슐린을 아침에 투여한 경우 속효성 인슐린은 점심 전, 중간형 인슐린은 저녁 식사 2~3시간 전, 장시간형 인슐린은 새벽2시에서 아침 식전 사이에 저혈당 반응이 올 수 있다.나) 증상 : 두통, 허약감, 흥분, 근육조정의 결함, 불안, 발한, 빈맥, 오심, 구토, 혼돈 혼수, 발작 등.다) 내과적 치료 및 간호(1) 경한 저혈당 반응 : 오렌지 쥬스, 사탕 등 복용. 빨리 흡수되는 당질 15~20g투여, 15분~30분 내에 100mg/dl 이상이 안 되면 다시 치료(2) 의식이 없는 환자: 50% 포도당 50ml를 정맥주하사거나 1mg 글루카곤을 피하 또는 근육 주사?2. 당뇨병의 만성 합병증가. 망막병증 : 시력 흐림, 백내장, 당뇨성 망막 병증절단해야 하는 경우도 있다.2) 내과적 치료 및 간호- 맨발로 다니 않기, 고무줄이 너무 쪼이는 양말 피하기, 꼭 끼는 신발 신지 않기- 매일 더운물로 발을 깨끗이 씻고 완전히 건조시킨 후 발 구석구석을 점검한다.- 발톱은 너무 짧지 않게 자르도록 하여 염증을 유발하지 않도록 한다.- 발에 상처가 생기면 자가 치료를 금하며, 병원에서 전문의에 상담을 받고 치료한다.- 흡연은 모세혈관을 수축시켜 피부 병변을 악화 시키므로 금연한다.4. 당뇨 합병증이 1가지 이상 발생한 환자 사례가. 대상자 : 당뇨 합병증 환자- 성명 : 한**- 나이 : 1970년생(만46세)- 성별 : 여- 진단명 : 당뇨, 고혈압, 말기 신부전- 키 : 173cm, 체중 : 70kg- 가족력 : 부친)고혈압, 당뇨, 오빠) 고혈압, 당뇨- 과거력 : 고혈압 (2000년)- 혈압 : 130/80mmhg 맥박 : 72회/분- 학력 : 고졸, 직업 : 무직- 흡연 : 비흡연, 음주 : 금주- 현재 복용약 : 네로민1T(비타민,칼슘), 후릭스2T(이뇨제), 리피논1T(고지혈증치료제)시그마트2T(혈관확장제), 제미글로1T(당뇨병용제), 본키1T(비타민A,D)원베롤1T/발사르텔1T/아달라트1T(고혈압약), 가바펜틴1T(항경련제)- 인슐린 피하주사 : 란투스 16단위(아침)상기여환 2000년 고혈압, 2003년 당뇨 진단 받고 약물치료 중이며, 2013년 mental change 주소로 내원 신장내과 입원하여 치료 받으면서 투석을 중이다. 최근 혈당이 조절이 불규칙하고 식후 혈당이 280mg/dl으로 증가하였다. 발에 생긴 티눈을 집에서 제거하다가 궤양 상처로 치료 중이다.나. 교육 전 사정내용, 교육방법 및 이유대상자는 당뇨를 2003년에 진단 받고 당뇨 합병증으로 인한 말기신부전으로 투석중인 환자이다. 경구용 혈당강하제 제미글로 1T와 인슐린 피하주사 평소 16단위, 투석하는 날은 10단위를 주사하고 있다. 식후 혈당이 280mg/dl로 조절되지 않아, 평소 식사 내용에 사정결과, 탄수화물 위주의 설정

간호학과| 2016.01.14| 10페이지| 3,000원| 조회(424)

당뇨, 방통대, 성인간호학, 간호학과

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간호지도자론 : 허시와 블랜차드의 상황모형에 근거한 부서 구성원의 성숙도 및 적절한 지도자 행동스타일과 오하이오 주립대학 연구를 통해 사정한 지도자 유형 스타일이현 조직에 미치는 영향

2015학년도 2학기 과제물(온라인제출용)o 과제유형 : (공통) 형o 과 제 명 : 허시와 블랜차드의 상황모형에 근거한 부서 구성원의 성숙도 및적절한 지도자 행동스타일과 오하이오 주립대학 연구를 통해 사정한 지도자 유형 스타일이현 조직에 미치는 영향- 목 차 -Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 리더십의 개념2. 관리자와 리더3. 리더십 이론1) 오하이오 주립대학 연구2) 허시와 블랜차드의 상황 모형4. 허시와 블랜차드의 상황모형에 근거한 부서 구성원의 성숙도 및 적절한 지도자 행동 스타일5. 오하이오 주립대학 연구를 통해 사정한 지도자 유형 스타일이 현 조직에 미치는 영향Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론리더는 조직을 이끌어가는 수장으로서 조직에 최선봉에 위치한 사람이다. 리더십은 그 조직이 가야할 방향, 즉 목표달성을 위해 집단 내의 어떤 구성원이 다른 행동에 대해 적극적인 영향력을 미치는 과정을 말한다. 즉 지도자로서의 리더의 능력이나 통솔력을 의미하여 조직에서 리더의 역할은 그 조직을 성공으로 이끌기도 하고 실패로 이끌 수도 있는 가장 중요한 임무를 맡게 된 것이다. 시대에 따라 리더십에 대한 다양한 이론이 연구되어졌고, 리더십 행동이론 중 오하이오 주립대학의 리더십 연구는 ‘리더행위기술 설문지’를 이용한 지도자의 행위를 ‘배려’, ‘구조주도’로 이원화 하였으며, 상황적 변수의 작용을 고려한 상황이론의 발전으로 허시와 블랜차드는 상황변수로서 ‘구성원의 성숙도’를 강조하는 리더십 상황모형을 제시하였다. 이에 본론에서는 허시와 블랜차드의 상황모형에 근거한 부서 구성원의 성숙도 및 적절한 지도자 행동 스타일에 대한 분석하겠다. 또한 오하이오 주립대학 연구를 통해 사정한 지도자 유형 스타일이 현 조직에 미치는 영향에 대하여 논하도록 하겠다.Ⅱ. 본론1. 리더십의 개념리더십에 대한 대표적 정의들을 Merton은 “한 사람이 다른 사람에게 영향력을 미치는 사회적 거래”, Stogdill은 “목적설정과 목적달성을 위한 노력을 함에 있어 집단의 행동에 영향을 미치는 과정”, Gar 리더관리는 주로 시간, 비용, 급여, 연장근무, 병가 등에 대한 통제를 강조하는 반면 리더십은 작업의 효과성을 최대화함으로써 생산성을 증가시킨다.관리자는 성취하고, 책임을 지며, 산출해내는 사람이며 리더는 영향력이 있고 활동과정과 방향 및 의견을 안내한다.3. 리더십 이론1) 오하이오 주립대학 연구이 연구의 목적은 리더행동의 결정요인을 조사하고 리더십 유형이 작업진단의 업적과 만족에 미치는 효과를 알아내려는 데 있었다. ‘리더행위기술설문지’를 이용하여 여러 형태의 집단과 상황에서의 리더십을 분석한 결과, 지도자 행위를 배려와 구조주도라는 이차원으로 압축할 수 있었다.배려는 친숙하고 지지적인 방법으로 행동하고. 타인의 복지추구. 중요한 일에 대해 타인의 의견 경청 및 제안 수렴 등의 우정?신뢰?따뜻함?관심?존경 등을 나타내는 행동으로 구성된다. 구조주도는 목적달성을 위해 지도자가 역할을 구조하는 방법으로서 과업의 할당, 절차규명, 하한선 설정, 표준유지, 새로운 접근제안, 활동조정 등의 조직화 활동들로 구성된다. 배려는 관계지향적, 구조주도는 과업지향적 행동이라 볼 수 있다.(그림1 : 오하이오 주립대학의 리더십 연구 - 지도자 행동의 4분면, 출처 : 한국방송통신대학교 멀티미디어 강의 PPT 자료)① 구조주도는 종업원의 성과와 긍정적인 관계가 있으며 동시에 결근율이나 고통 같은 부정적인 결과와도 관련성을 갖고 있다.② 배려는 결근율이나 고통이 낮은 것과 관계가 있으나 성과와는 역의 관계를 갖고 있거나 관련성이 없는 것으로 나타났다.③ 배려와 구주주도가 둘 다 높을 때는 생산성과 만족이 둘 다 높은 경향이 있다. 그러나 어떤 경우에는 높은 생산성에 결근율과 고충의 문제가 수반되기도 하는 것으로 나타나고 있다.오하이오 주립대학의 리더십 연구팀에 의하면 Ⅰ사분면에 속하는 지도자 (높은 배려, 높은 구조주도)가 가장 효과적인 리더십 스타일이고, Ⅲ사분면에 속하는 지도자(낮은 배려, 낮은 구조주도)가 가장 능력 없는 지도자이다.2) 허시와 블랜차드의 상황 모형허시와 부하의 성숙도란 구체적인 과업에 관련된 의미이지 결코 개인에 대한 총체적인 의미의 성숙함을 뜻하는 것이 아니다.허시와 블랜차드의 상황적 리더십은 오하이오 주립대학 연구의 구조주도와 배려의 개념을 이용하여 지도자의 행위를 과업행위와 인간관계행위의 4분면으로 분류하고, 여기에 상황요인으로 구성원의 성숙도를 첨가한 것이다.- 과업행위 : 구성원이 무슨 활동을 해야 하며, 업무를 언제 어디서 어떻게 수행해야 하는가에 대해 명확하게 설명해 주고, 일이 제대로 완성되었는지에 대해 점검 등을 하려는 노력- 인간관계행위 : 지도자가 의사소통에 주력하고, 사회정서적인지지와 바람직한 행동을 조장함으로써 지도자 자신과 구성원 간에 개인적인 관계를 유지하는 정도(1) 지시적 리더부하에게 기준을 제시해 주고 가까이서 지도하며 일방적인 의사소통과 리더중심의 의사결정을 하는 유형.? 과업수준은 높게 관계성 수준은 낮게 요구되는 경우(2) 지도적(코치) 리더결정사항을 부하에게 설명하고 부하가 의견을 제시할 기회를 제공하는 등 쌍방적 의사소통과 집단적 의사결정을 지향하는 유형? 과업수준과 관계성수준이 모두 높게 요구되는 겨우(3) 지원적 리더아이디어를 부하와 함께 공유하고 의사결정과정을 촉진하며 부하들과의 인간관계를 중시하며 부하들을 의사결정에 많이 참여하게 하는 유형? 과업수준은 낮게 관계성수준은 높게 요구되는 경우.(4) 위양적 리더의사결정과 과업수행에 대한 책임을 부하에게 위임하여 부하들이 스스로 자율적 행동과 자기통제하에 과업을 수행하도록 하는 유형? 과업수준과 관계성수준이 모두 낮게 요구되는 경우.(그림2 : 허시와 블랜차드의 상황모형, 출처 : 한국방송통신대학교 멀티미디어 강의 PPT 자료)상황모형에서는 성숙도가 낮은 사람과 일할 때는 높은 과업, 낮은 관계 유형의 지도력이 필요하다고 주장하는데, 그룹의 직무수행능력이 성숙감에 따라 과업 위주의 행위는 줄여 나아가야 한다고 설명하고 있다. 가장 성숙한 그룹은(과업행위든 관계행위든) 최소한의 지도자 감독을 필요로 한다. 부하의 성숙부서 구성원의 성숙도 및 적절한 지도자 행동 스타일? 조직(부서) : OO기업 內 엔진생산부? 부서 소개 : OO기업은 자동차 부품 제조회사로 공작기계, 산업기계, 방위산업을 하고 있는 기업이다. 내가 속해 있는 조직은 OO자동차의 모닝과 레이, 카니발 차량의 엔진을 가공하고 조립하여 OO자동차로 공급하고 있는 차량부품 제조업체 이다. 조직의 부서장은 김영호 부장이며, 팀원을 지휘하고 통솔하여 조직을 이끌고 있다. 부서 구성원은 일반관리직 30명과 생산직원 60명으로 조직되어 있다. 내가 조직에서 담당하고 있는 일은 건강관리실 운영과 근로자 보건관리 업무이다. 제조업 사업장이기 때문에 현재 2교대 근무 조에 의해 생산 라인이 운영되고 있다. 기계, 기구를 사용한 가공 및 조립라인에 근로자가 배치되어, 직원 안전사고 발생 우려로 회사 내에 건강관리실을 운영 중이다. 간호사로서 병원이 아닌 산업체에서 산업보건 관리를 담당하며, 응급조치, 통상 질환 관리, 직원 건강검진, 유소견자 관리 등 일을 하고 있다. 병원이 아닌 일반 기업의 엔진생산1부 조직의 일원으로서 근무하고 있기 때문에 일반 관리직 구성원을 대상으로 허시와 블랜차드 상황모형에 근거하여 구성원의 성숙도 및 리더의 행동 스타일을 분석을 하였고 이 중 구성원 중 대표적인 4인을 선정하여 작성하였다.1) 부서장 : 김영호 부장- OO자동차 생산관리에서 10년 근무 후, OO기업으로 전입하여 근무 10년 하여 총 경력 20년 차, 공장의 공장관리, 총무, 생산관리, 노무 등의 부서 책임자로서 역할을 수행하고 있다.2) 신입사원 : 김우진 사원 (M1)- 2015년 입사한 신입사원으로 2월 졸업하여 수습기간을 거친 후 6월에 부서에 발령을 받았다.- 생산관리에 부품 a/s 관리 업무를 배정 받았으나, 현업에 투입 된지 4개월 남짓으로 아직 아는 것 보다 모르는 게 많은 신출내기 이다.- 매일 아침 생산팀에서 전달 된 생산일보를 받아 게시 하고, 할당된 a/s 품목을 챙겨 보고하는 업무로 시작한다.- 담당으로 지정4년차로 자재 선,출입 업무에는 맡은 바 역할을 잘 해 나가고 있다.- 공정관리 담당 외 전체적인 생산관리 파트 업무를 수행해 나가기엔 아직 업무 능력이 부족하다.- 현장과 사무실의 중간다리 역할로 업무계획 조절을 할 수 있는 능력이 필요한 상황이다.- 내년부터 대리로서 직급을 수행하기 위한 업무 범위확대 및 능력 신장이 필요하고 신입 사원을 챙겨야 하는 입장에 놓여있다.4) 대리 4년차 : 조승우 대리 (M3)- 2007년에 입사하여 입사 8년차 대리이다. 엔진생산1부의 안전, 환경 업무를 맡고 있는 안전관리자이다.- 올해 말 과장 승진을 앞두고 있고, 2007년부터 현재까지 안전관리 업무를 전문으로 하고 있기 때문에 소방, 위험물, 가스, 환경 관련 업무에 전문가이다.- 입사 8년차로 다양한 국가 기술 자격증을 갖추었고, 안정적인 업무 처리 능력을 보이지만, 반복되는 업무에 매너리즘에 빠져가고 있다.- 업무 능력이 뛰어나지만 늘 상 반복되는 업무에 타성에 젖어가고 있다. 도전적인 기획안이나 독창성 있는 업무를 시도해 볼 필요가 있다.5) 과장 4년차 : 김장훈 과장 (M4)- 2005년에 입사하여 입사 12년차 과장이다. 현재 엔진생산1부의 생산관리 working group의 그룹장을 맡고 있다.- 제조 원가, 회계와 예산 기획 관리 업무를 맡고 있으며, 부서 내 회의를 소집하고 회의 자료를 취합하는 역할을 한다.- 엔진생산부에서 상위본부로 보고되는 대외비 문서를 작성하며 업무 추진 능력이 뛰어나며, 소속 팀장과 팀원 동료 사이에 업무적 신뢰를 받고 있다.? 엔진생산 부 조직 내 적절한 지도자 행동 스타일- 제조업의 특성상 생산 일정에 맞춰 납기를 준수해야 하고 늘어난 물량으로 인하여 부서는 바쁘게 돌아가고 있다. 바쁜 상황 속에서도 소속되어 있는 구성원의 성숙도는 다양하다. 입사한지 4개월 된 신출내기 김우진 사원부터 입사 12년차 부팀장 역할을 하고 있는 베테랑 김장훈 과장까지 구성원의 성숙도의 차이가 크다. 이런 상황에서 김영호 부장에게 필요한 리더십 한다.

간호학과| 2016.01.13| 8페이지| 3,000원| 조회(123)

리더십, 간호지도자론, 지도자, 오하이오, 허시블랜차드

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보건교육 : 초, 중, 고학생의 안전과 사고예방에 대한 교육

2015학년도 1학기 과제물(온라인제출용)o 과제유형 : ( C ) 형o 과 제 명 : 초, 중, 고학생의 안전과 사고예방에 대한 교육Ⅰ. 서론안전사고란 위험이 발생할 수 있는 장소에서 안전 교육의 미비, 안전 수칙 위반, 부주의 등으로 발생하는 사람 또는 재산 피해를 주는 사고를 말한다. 우리 사회에 만연해 있는 안전 불감증은 최근 대형사고로 이어지고 있다. 수학여행 도중 발생한 안전사고, 아파트 화재사고, 환풍기 추락사고 등 우리 사회에 안전의식 불감증으로 인한 인명과 재산상 피해가 빈번히 발생하고 있다. 안전은 평소 기본을 지키는 작은 습관에서 출발한다. 안전의 중요성을 알고 안전수칙을 준수하며 위험 시 대처 할 수 있는 교육이 철저히 이루어지고, 잘 지켜졌다면 사고 시에 대형 인재로 이어지는 악순환은 없었을 것이다. 안전교육이 학생 때부터 제대로 이루어진다면 개인, 가정, 사회에 안전한 환경을 만드는데 이바지 할 것이다. 따라서 초,중,고 학생들의 안전사고 예방에 대한 보건교육을 그린의 PRECEDE-PROCEED 모형을 통하여 작성해 보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 교육대상자의 인구 사회적 특성- 교육 대상자 : 이유준- 나이 : 만8세, 성별 : 남, 학력 : 초등학교 2학년 재학- 경기도 안양시의 아파트에 거주중이며, 가족구성원은 아버지, 어머니, 외아들로 3명이며, 아버지는 회사원이며, 어머니는 물리치료사로 근무 중으로 맞벌이하는 가정에서 자라고 있다.하교 후 피아노학원과 영어학원에 주3회, 수영 강습을 주 2회 받고 있다.- 키 126CM 몸무게 27kg, 식습관은 편식 없이 골고루 섭취하며, 수면시간은 9~10시간- 특이질환 없이 건강상태 양호- 대상자 선정 경위는 외 조카로 가까이서 대상자에 대해 관찰하고 교육할 수 있으며, 맞벌이 가정에서 자라서 하교 시 도보로 500M 학원으로 등원 후 학원 차량으로 귀가해야 한다. 거주지 옆 4차선 대로를 지나 학교, 학원에 등원하기 때문에 사고 등 위험에 노출 될 우려가 있고, 학원 및 수영 강습 시 차량 이용으로 안전에 대한 교육이 필요하다.2. PRECEDE-PROCEDE모델을 적용한 초중고학생의 안전사고 예방 보건교육1) 1단계 : 사회적 사정최근 TV 뉴스에서 자주 등장하는 내용이 학원 통학 차량 사고로 인한 어린이의 교통사고이다. 학생의 안전한 하차를 확인하고 출발해야 되는 데, 개문된 상태에서 출발하여 학생이 떨어져서 숨지거나, 옷이 학원차량 문틈에 끼어서 끌려가서 숨지는 사고, 학원차량 바퀴에 깔려 숨지는 사고, 학원 차량과 충돌하여 숨지는 사고 등 사고 등 심각한 사고가 반복되고 있다. 2013년에는 32건이 발생해서 4명이 사망하고, 64명이 부상당했다. 전년에 비해서 건수와 부상자는 줄었는데, 사망자는 2012년 2명에서 4명으로 늘었 났다. 지난 2011년 개정된 도로교통법에 따르면, 인솔자가 없는 통학 차량은 운전자가 반드시 내려 어린이들의 승하차를 도와야 하는데 하지만 실제 지켜지는 경우는 드물다. 설마 하는 안전 불감증이 어린이 소중한 생명을 앗아가고, 가족에게 씻을 수 없는 상처를 주고 있다.2) 2단계 : 역학적 사정아동 안전사고 사망자 유형별 현황을 살펴보면 2013년 아동 안전사망자수는 287명으로 2012년 326명보다 전년대비 12% 감소하였다. 아동 10만 명 당 안전사고 사망자가 ‘08년 6.0명에서 ’13년 3.9명으로 감소하였다. 아동 안전사망자수도 ‘08년 508명에서 ’13년 287명으로 감소하였다. 교통사고는 214명에서 121명, 익사는 78명에서 41명, 추락은 50명에서 37명, 화재는 19명에서 15명으로 감소하였다. 2003년 어린이 안전원년선포 후 범정부적으로 추진한 ‘어린이안전종합대책’의 결과 아동안전사망자수가 급감하였다. 그러나 여전히 사망자 유형별 안전사고 중 가장 높은 비율을 차지하고 있는 사고는 교통사고로 어린이가 안전하게 자랄 수 있는 환경을 만들 기 위해서는 무엇보다 교통사고 줄이기가 가장 먼저 선행되어야 할 것이다.3) 3단계 : 행위 및 환경적 사정(1) 행위사정① 행위 요인과 비행위적 요인 구분- 비행위적 요인 : 연령, 성별, 가족병력- 행위요인 : 안전띠 미착용, 보행 중 장난, 학생 부주의, 이동 시 자전거, 인라인, 퀵 보드 등 탈 것 이용, 안전 지식 부족, 안전에 대한 관심 부족, 교통사고 시 대처 부족, 자동차 사각지대② 관련 행위목록 개발예방행위 : - 차량 이용 시 안전에 대한 중요성과 관심을 불러일으킨다.- 자동차 탑승 안전에 대한 교육을 통해 지식을 향상 시킨다.- 차량 탑승 시 안전띠를 착용한다.- 보행 중 장난치지 않고 전방, 좌우를 살핀다.- 이동시 자전거, 인라인, 퀵 보드 등을 차가 다니는 길, 사람이 다니는 길에서 타지 않는다.- 자전거, 인라인 등 이용 시 반드시 보호구를 착용하고, 학교 운동장, 놀이터에서 탄다.- 차량 상, 하차 시에서는 일단 주위를 살피고 멈춘 뒤 전 후, 좌우를 살피고 타고 내린다.③ 중요한 행위 등급화- 중요한 행위 : 안전에 대한 교육, 안전의식 향상, 안전띠 착용, 보행 중 전방, 좌우 주시④ 목표행위 선택- 자동차 탑승 시 안전교육 시행, 안전의식 고취, 안전띠 착용, 보행 중 전방 좌우 주시(4) 환경사정 : 하교 시 학원까지 500M 도보 이용, 하원 후 학원차량으로 귀가, 부모의 맞벌이로 보호 통학 불가능, 4차선 대로변 아파트 거주, 아파트 주변 어린이 안전보호구역 미설치4) 4단계 : 교육 및 생태적 사정(가) 성향 요인에 따른 안전사고 예방대상자의 안전사고 예방행동에 영향을 미치는 안전사고에 대한 관심, 위험 행동에 대한 인식, 남자 아이로 활동적이며, 초등학교 저학년으로 새로운 지식과 주변의 환경에 대해 배우는 것에 호기심이 높다. 주관적인 문항으로 답변 개수 당 2점씩 부여하여 점수가 높을수록 안전사고 예방 행동의 성향요인이 높다.(나) 촉진 요인에 따른 안전사고 예방 행동안전사고 예방 시 필요한 기술과 자원에 관한 것으로 안전교육을 배우고 습득할 수 있는 이용 가능한 자원, 학교, 어린이 교통공원에서 교육 등으로 대상자의 현재 알고 있는 안전교육지식을 파악해 보고 안전 교육 실시 후에 대상자의 지식 향상에 대한 O,X 퀴즈 5문항으로 구성하였으며 정답에 2점을 부여하고 오답에 0점을 부여해 점수가 높을수록 안전에 대한 지식이 향상되었음을 의미한다.(다) 강화 요인에 따른 안전 실천 행동안전교육에 후에 안전수칙을 잘 준수 하였을 때 가정에서 부모님이 보상 활동으로 스티커 상점을 주어, 학교와 가정에서의 예방활동을 실천하도록 하며, 스티커 개당 2점을 배점하고 획득률이 높을수록 안전에 대한 실천률이 높다.5) 5단계 : 행정 및 정책적 사정- 교육 시간 : 60분- 예 산 : 1만원 (보행시, 자동차 탑승 시 안전사고 그림 도안 만들기)- 준비물 : 안전사고 그림 도안, 노트북, 평가지, 필기도구- 교육 장소 : 안양 어린이교통공원 (실내교육 및 외부 실습)6) 6단계 : 수행 (학습지도계획서)① 학습주제 : 자동차를 타고 내릴 때와 보행 중 안전사고 예방하자.② 대 상 : 이유준 (초등학교 2학년, 성별 : 남)③ 장 소 : 안양 어린이 교통공원④ 일 시 : 2015년 4월 11일⑤ 일반목표 : 자동차를 타고 내릴 때와 보행 중 일어 날 수 있는 여러 가지 사고들을 열거하고, 안전하게 대처하는 방법을 설명할 수 있다.단계행위목표학습내용학습방법자료소요시간평가방법도입동기유발안전한 도로 횡단- 교통안전 만화 동영상동영상시청동영상 자료5분전개길에서 안전하게 다닐 수 있는 방법에 대해 열거 할 수 있다.- 길을 다닐 때에는 심하게 장난을 치거나 뛰어다니지 않는다.- 골목, 모퉁이를 돌아설 경우 차가 나오는지 전후, 좌우를 살핀다.- 횡단보도를 건널 때는 신호등에 맞춰 멈추고 살피고 건넌다.- 반드시 보도로 다니고 차도로 내려가지 않는다.- 주차, 정차 중인 차량 가까이 있지 않는다.보행시 위험상황 그림을 보고 위험요소 인지하기그림을 보고 발표하기.그림자료15분그림을 보고 위험상황을2가지 이상 열거 할 수 있다.자동차에 타고 내릴 때 주의사항에 대해 열거 할 수 있다.- 타고 내릴 때 가방이나 옷이 끼지 않도록 옷 상태를 점검하고 내린다.- 자동차에 타고 내릴 때는 다른 차량이나 오토바이가 지나 갈 수 있으므로 주위를 살펴야 한다.- 버스가 멈추기 전에 먼저 일어나지 않는다.- 출입문 부근에 서 있지 않는다.- 어른과 함께 탔을 경우 어른이 먼저 내리고 어린이는 뒤따라 내린다.자동차 문에 옷이 낀상태로 차량이 출발하는 그림을 통해 위험요소들 인지하기그림을 보고 발표하기.그림자료15분그림을 보고 주의사항을2가지 이상 열거 할 수 있다.승용차 안에서 지켜야 할 안전수칙을 열거할 수 있다.- 어린이는 뒷자리에 앉아 안전띠를 착용한다.- 안전띠는 자동차 좌석에 단단히 붙잡아 주기 때문에 사고 시에 안전하게 보호해 준다.- 차 안에서 손이나 머리를 창밖으로 내밀지 않는다.- 휴지나 쓰레기를 밖으로 버리지 않는다.자동차 안에서 안전한 모습을 인지하기뒷자리에 앉아서 안전띠를 한 그림을 보고 발표하기그림자료10분그림을 보고 안전수칙을2가지 이상 열거 할 수 있다.녹색 불에 안전하게 횡단보도를 건넌다.- 어린이 교통공원 안의 설치된 모의 횡단보도에서 신호등 녹색불 점등 시 좌우를 살피고 손을 들고 건넌다.

간호학과| 2016.01.13| 7페이지| 3,000원| 조회(200)

교육, 보건교육, 프리시드, 프로시드, 안전사고 예방

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교육심리학 : 가드너의 다중지능이론, 에릭슨의 성격발달 8단계설과 그 교육적 시사점

2015학년도 2학기 과제물(온라인제출용)o 과제유형 : (공통)형o 과 제 명 : 가드너의 다중지능이론, 에릭슨의 성격발달 8단계설과 그 교육적 시사점- 목 차 -Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. Gardner의 다중지능이론2. 다중지능이론의 교육적 시사점3. Erikson의 심리사회적 성격발달이론4. 성격발달 8단계설의 교육적 시사점Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론인간이 태어나고 죽음에 이르기 전까지 삶의 전 과정동안 가정과 사회에서 교육을 받게 된다. 교육은 학습자 개인의 능력에 따라 학습의 성과와 개인의 차이를 발생시키고, 학습자의 지적능력의 차이로 대변되기도 한다. 본론에서는 지능에 대한 여러 이론 중에 가드너의 다중지능이론과 교육적 시사점에 대해 논하도록 하겠다. 또한 인간이 성장하면서 개인의 성숙, 학습, 사회화를 통해 성격을 완성하는데 에릭슨은 이 과정을 8단계로 분류하고 성격발달에 핵심적인 심리적 과업이 있으며 인간으로 성장할 것인가를 결정하는 중요한 바탕이 된다고 하였다. 에릭슨의 성격발달 8단계설과 교육적 시사점에 대해서도 고찰하도록 하겠다.Ⅱ. 본론1. Gardner의 다중지능이론Howard Gardner(1983)는 각종 검사간의 지능을 개념화하는 심리측정적 지능이론을 보충하는 다중지능이론(다지능이론, multiple intelligence)을 제안하였다. 그는 뇌상해자에 대한 신경학적 연구, 신동, 자폐증환자, 백치, 천재, 학습장애아 등 천재와 결손자에 대한 기술 다양한 문화권의 다양한 종족과 그들의 생활 등에 관한 인류학적 보고, 기타 지능에 관한 문학적 기술 등 광범위한 자료를 종합하여 일곱 가지의 비교적 독립적인 지능이 있다는 이론을 제시하였다.1) 언어학적 지능(linguistic intelligence) : 언어분석력, 읽기, 작문, 듣기, 복잡한 어문자료를 이해하는 능력, 은유를 이해하는 능력. 시인이나 문학 작가가 사용하는 미묘한 뉘앙스에서도 나타나고, 반대로 언어사용이 불가능한 실어증 환자에서도 나타남.관련 직업의 예) 작가, 정치에 대한 민감성, 로댕이나 피카소 등의 특출한 능력에서 추리해 냄.관련 직업의 예) 건축가, 공학자, 실내장식가, 미술가, 지리학자, 항해사 등5) 신체적 근육운동 감각 지능(bodily kinesthetic intelligence) : 자신의 신체를 이용해서 생각이나, 감정을 표현하는 능력, 손을 이용하여 사물을 만들거나 변형 시키는 능력. 자신의 신체를 거의 완벽하게 인식하고 조절관련 직업의 예) 운동선수, 무용가, 마술사, 배우, 조각가, 외과 의사 등6) 개인내적 지능(intrapersonal intelligence) : 자신에 대한 객관적 이해능력 및 그에 기초하여 적절하게 행동할 능력. 가신의 감정 폭을 이해하는 능력관련 직업의 예) 종교인, 철학자, 소설가, 상담가7) 대인간 지능(interpersonal intelligence) : 사회지능(social intelligence)이라고 일컫는 이 지능은 복잡한 사회 환경 속 (가정, 친구간, 학교, 이웃, 클럽 등)에서 타인의 기분, 의도, 동기, 감정 등을 지각하고 식별하고 적절하게 반응하는 능력.관련 직업의 예) 정치가, 종교인, 교사, 세일즈맨 등이들은 서로 독립적이지만 이들이 발현될 때는 서로 교류하면서 복잡한 방식으로 협응 하여 작용한다. (예: 요리할 때 요리법을 읽는 것은 언어지능, 가족의 취향을 고려하는 것은 대인관계 지능, 요리를 몇 단계로 나누는 것은, 논리-수학 지능과 연관)2. 다중지능이론의 교육적 시사점다중지능이론에 따르면, 지능의 측정치인 IQ라는 한 점수는 사람의 능력을 진단하는 것은 부적절하다는 것이다. 현재의 학교교육이 언어적, 논리·수학적 지능만을 중요시하고 음악지능이나 공간지각과 같은 지능을 경시 하는 것은 문제가 있다는 것이다. 하대현(1998)은 다중지능이론은 현실적 유용성이 큰 이론으로 지능의 개념을 확장시키고, 인간의 잠재력에 관심을 돌리게 하고, 학교교육에서 개인의 강점을 지닌 지능들을 공평하게 개발할 수 있는 다양한 교육 방법 및 사정 방식을 제공해 주었자에게 최적의 학습기회를 제공하고 학교에서 충족시키지 못한 학습기회를 사회가 제공하도록 해야 한다고 주장하였다.다중지능이론은 지능이 고정되어 있지 않고 학습자원과 활동을 제공하면 향상될 수 있다는 신념을 갖고 학습효과를 극대화하기 위해 학습자의 강점을 발견하고 이러한 강점을 중심으로 개별화 프로그램을 강조한다. 즉 언어, 논리, 수학 등의 주입식 교육, 획일적인 교육이 아닌 학생 특성에 맞는 개별화 된 프로그램 개발과 학생 개개인의 학습양식에 맞춘 학습활동과 수업설계를 강조한 것이다.통상적으로 생각하던 지능이 높은 사람을 일컬었던 언어와 논리적 추론 능력이 뛰어난 사고를 하는 사람만이 지능이 높은 사람이 아닌 것이다. 즉 공부만 잘하는 사람이 아닌, 언어 표현력이 뛰어난 작가, 예술적인 음악가인 지휘자 정명훈, 사라장, 세계적인 스포츠 스타 김연아, 박지성, 마술사 이은결, 청춘 멘토 종교인 법륜 스님 등 모두 다중지능의 구성요인으로 보았을 때 핵심 능력이 뛰어난 사람들이다.다중지능이론에 대한 지능이 아니라 재능이라는 비판적인 시각도 있지만, 획일적인 교육이 아닌 학습자 지적 창의성을 길러주는 개별화 된 교육을 통해 잠재력을 극대화할 수 있는 장점이 있다. 다중지능 이론의 개인차의 가치와 유익을 제공하고, 학습의 차이를 인정하고 학습의 진정한 평가를 할 수 있는 다양한 장점이 있다. 많은 지능을 활용을 통한 학습 능력에 대해 자신감을 주고 모든 학생에게 동등한 접근을 한 것이 최대 장점이다.3. Erikson의 심리사회적 성격발달이론에릭슨은 성격발달에 있어서 개인과 사회의 역할을 모두 중시하였는데, 성격발달단계는 사회적 혹은 환경적 힘에 의해서라고 주장하였다. 프로이드가 정신 내적 측면에 초점을 두고 생물학적으로 기초된 본능적인 충동과 성욕구 중시한 반면 에릭슨은 자아에 관심을 갖고 성격형성에 있어서 성적 억압이나 갈등보다는 사회문화적 영향을 강조하고 정상적인 건강한 성격발달에 초점을 맞추었다.에릭슨은 인간의 성격발달단계를 인간이 사회 속에서 맺게 되는 사회적 충족시켜 주지 못하거나 거부적이고 일관성 없는 양육태도를 보이게 되면 유아는 불신감, 두려움, 의심 등을 형성하게 되어 세상에 대해 불신의 태도를 발달시킨다.에릭슨은 이 시기를 성격형성에 있어서 매우 중요한 시기라고 강조하였다.2) 자율성 대 수치심 및 회의감 (2~3세)이 시기에는 신체에 대한 자율적인 통제가 가능하게 되면서 유아가 처음으로 혼자 힘으로 일을 수행해야 하는 도전에 직면, 스스로의 힘으로 무엇인가를 시도하게 되고 자신의 의지대로 행동을 통제해보려 한다. 언어와 행동을 통해 자율성의 표현이 나타나기 시작하는데 이때 부모는 유아가 사회적으로 적합한 행동을 하도록 훈련(예 : 배변훈련, 숟가락질 등)을 하게 된다.유아의 자발적 행동에 대해 칭찬을 하거나 신뢰를 표현하고 격려하고 용기를 주고 유아의 방법과 속도에 따른 기능이 발휘될 수 있도록 지지해 주면 자율성과 통제력을 기를 수 있다. 지나치게 엄격한 배변훈련, 사소한 실수에 대한 지나친 벌과 같은 엄격한 통제나 훈련은 유아가 자신의 욕구나 신체에 대해 수치심을 느끼게 한다.과잉보호를 하거나 적절한 도움이 결핍될 때에는 자신은 강한 존재가 아니며 타인들에 의해 통제받을 수밖에 없다는 것을 느끼게 되면서 자신과 환경을 통제하는 자신의 능력에 대해 회의감을 갖게 된다. 수치심이나 회의감이 발달된 유아는 자신감을 갖지 못하고 자신을 무기력한 존재로 느끼며 성인이 되면 강박적 행동을 하거나 피해망상에 사로잡힌 편집증을 나타낸다고 한다.3) 주도성 대 죄책감 (4~5세)이 단계는 유아가 무엇을 할 수 있는가를 시험해보는 단계이며 현실적인 목적의식이 나타난다. 유아는 왕성한 지적 호기심과 경쟁적 행동을 보이며, 도덕의식과 신체적 기능이 발달하면서 주도적으로 무엇인가를 해보려 하며 이를 인정받고자 하는 욕구가 강하게 일어난다.이 시기에는 특히 부모들의 일에 주도적으로 참여하려고 하는데 이때 유아를 인정해 주고 활동에 참여할 수 있는 자유를 주고, 질문에 대해 충실히 대답해 주면 주도성이 형성된다. 반면에 유아는 결정적 요인이 된다.특히 부모나 교사의 적정한 수준의 기대와 칭찬, 격려는 아동의 근면성을 고취시킨다. 반면에 실패의 경험, 즉 친구들에 뒤떨어지고 바람직한 결과를 나타내지 못하는 일이 많아지면 아동은 열등감, 자기 부적당감에 빠져 부정적 자아개념을 형성하게 된다.성취에 대한 낮은 기대와 핀잔, 질책, 꾸중으로 인해 성취행동을 인정받지 못하거나 성취의 기쁨을 경험하지 못하면 좌절과 학습된 무력감을 심화시키는 결과를 초래할 수 있다.이 시기의 근면성은 인생에 있어서 적응과 성공, 인간관계를 결정하는 중요한 요인이다. 따라서 부모나 교사가 아동의 긍정적인 자아개념과 근면성을 발달시킬 수 있도록 체계적으로 개입할 필요가 있다.5) 정체감 대 역할혼미 (12~18세)청소년기에 해당하는 이 단계는 아동도 성인도 아닌 주변인으로서 성인기에 요구되는 여러 가지 사회의 요구와 역할변화를 거치게 되며, 신체적·지적·감정적 변화가 많은 시기로 자기 존재, 즉 ‘나는 누구인가?’에 대해 새로운 경험과 탐색이 시작된다.자아정체감이란 자기의 위치, 능력, 역할, 책임 등에 대한 분명한 인식을 말한다. 청소년 시기에 자기 정체에 대한 지각과 함께 가족, 학교, 또래집단, 사회생활에서의 자기의 역할이 위치 등에 대한 인식이 발달하기 시작한다. 이때 부모로부터의 정서적 독립, 신체적으로 성숙해지면서 자신의 장래, 진로 및 직업 선택, 성역할 등을 결정해야 한다고 생각하지만 잘 안 되어 불안정하면 역할혼란이 생기고 정체감 위기를 겪게 된다.긍정적인 자아정체감을 확립하면 이후의 단계에서 부딪치는 심리적 위기를 무난히 넘길 수 있지만 그렇지 못하면 정체성 혼란으로 다음 단계에서도 방황이 계속되고 부정적인 자아정체감을 형성하게 되며 다른 사람에 대해서 냉혹하고 배타적이 되기 쉽다.6) 친밀감 대 고립감 (19~24세)성인 초기에 해당하는 이 단계는 사회에 참여하고 자유와 책임감을 갖고 스스로의 삶을 영위하는 시기로서 타인과의 관계에서 친밀성 이룩하는 일이 중요 과업이다.이 단계에는 직업 선택

간호학과| 2016.01.13| 7페이지| 3,000원| 조회(92)

다중지능이론, 가드너, 교육 심리학

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간호학 특론 : 빈곤층 불건강자의 의료추구행위와 빈곤층의 만성질환자, 급성질환자의 사례 분석 평가A+최고예요

2015학년도 2학기 과제물(온라인제출용)o 과제유형 : (C) 형o 과 제 명 : 빈곤층 불건강자의 의료추구행위와 빈곤층의 만성질환자, 급성질환자의 사례 분석- 목 차 -Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 빈곤이란?2. 빈곤층의 건강수준3. 빈곤과 건강행위4. 빈곤층의 의료추구 행위5. 빈곤층의 급성질환자의 사례 조사, 분석6. 빈곤층의 만성질환자의 사례 조사, 분석Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론빈곤층이 가지고 있는 문제 중에서 한 가정의 기능에 결정적인 타격을 가하는 문제로 의료상의 문제를 들 수 있다. 질병으로 인하여 근로의 손실이 발생되면 소득의 상실로 인한 생계에 위협이 올 수 있다. 질병을 누구에게나 일어 날 수 있지만 빈곤층은 치료의 접근성이 떨어지고 생활 유지의 어려움으로 인한 고통을 더 할 우려가 많다. 우리나라에서는 국민이 질병으로부터 치료 받고, 건강히 생활할 수 있도록 사회보험제도인 국민건강보험제도를 운영하고 있다. 기초생활수급자 등 저소득층에는 의료보호 서비스를 시행하고 있지만 민간주도 의료 환경, 비급여 진료, 고액 치료비와 간병비 등으로 빈곤층에게 의료 접근을 어렵게 만든다. 본론에서는 이러한 사회 문화에서 빈곤층의 불건강자의 의료추구 행위에 대하여 논하며, 급성, 만성질환자의 사례를 통하여 의료추구 행위에 대하여 살펴보기로 하겠다.Ⅱ. 본론1. 빈곤이란?빈곤은 경제적, 사회적, 심리적인 특성이 총체적으로 어우러져 나타나는 사회적 사실로서, 경제적인 측면에서는 개인의 생계에 필요한 재화나 용역이 결핍된 상태를 의미하며, 비경제적인 측면으로는 빈곤층의 사회적, 심리적 문화 특성을 의미한다.빈곤은 절대빈곤과 상대빈곤으로 구분할 수 있는데, 절대빈곤이란, 한 가족 혹은 개인의 소득이 최저생활 유지에 미달한 경우를 말한다. 보건복지부의 기초생활수급자 선정은 절대빈곤을 기준으로 한다. 최저생활이란 기본수요가 충족되는 상태를 의미하고 기본 수요는 다음과 같다.① 첫 번째 기본수요 : 최저수준의 생존에 필요한 수요, 굶지 않고 살아가는 기초적인 생존행위② 두빈곤구가 달라진다. 사회적 접근방법은 기대와 현실의 격차, 계층 간의 격차 등으로 야기되는 상대적 박탈, 빈곤의 개념으로 개인, 장소, 상황에 따라 다르다.2. 빈곤층의 건강수준통계청의 사회조사보고서(2010)에 따르면, 월소득으로 분류한 소득계층과 직업에 따른 유병률은 저소득층일수록 높고, 평균 유병일수와 평균 와병일수가 길었다. 지난 2주일 동안 아픈 적이 있는지 조사한 유병률은 월소득이 100만원 미만이 저소득계층의 겨우 36.5%, 600만원 이상인 계층은 14.4%로 2배 이상 차이가 나고 월소득이 많을수록 유병률과 와병률이 낮아졌다.소득수준에 따른 주관적 건강수준은, 소득계층이 ‘상’인 집단은 주관적으로 건강하다고 생각하는 비율이 41.8%로 나타난 반면, ‘하’인 집단은 33.0%로 비율이 낮았다.3. 빈곤과 건강행위질병이나 사망 등의 건강수준에는 건강행위가 중요한데, 낮은 사회 계층에 속하는 인구 집단은 운동을 하지 않는 비율이 더 높고 과체중인구, 흡연인구가 많다. 저소득층에서 사망수준이 높은 것은 건강위해 행위를 보다 많이 하기 때문이란 시각이 있다.4. 빈곤층의 의료추구 행위1) 비전문가 의뢰체계와 자가치료빈곤?질병?의료이용 등은 사회계층별 차이가 있다. 과거 자가 치료했던 것이 성공했을 수도 있고, 비슷한 질병을 앓았던 친척, 친구와 의논하거나 전문가를 찾아갈 수도 있고, 증상이 약화되거나 없어질 것을 기대할 수 있다. 자신에게 도움이 될 만한 사람에게서 정보를 얻는다. 환자역할을 받아들이기도 하고, 보건교육에 관한 정보를 얻기도 한다. 이 과정에서 여러 대안 중 적절한 행위를 선택하는데 있어 비공식적으로 타협하는 사람이 영향력을 크게 미칠 수 있다. 비전문가 의뢰체계와 자가치료 행위는 엄격하게 구분되지 않고, 순서대로 일어나지도 않는다. 가능한 여러 행위를 동시에 행하는 경우가 흔하다.빈곤층의 자자치료 경향은 지식부족, 공식적인 보건기관과 전문가로부터의 소외, 높은 의료비 때문이다. 또한 질병 초기에 비전문가를 이용하는 것이 전통적인 관을 미친다고 하였다.① 대상자의 문화와 공식적인 의료서비스 제공자 간의 일치성의 정도② 대상자가 가진 증상이나 요구를 처음 인지하고 공식적인 치료원을 찾아 가도록 조언해 주는 비전문가 조언가의 수비전문가 의뢰체계의 범위는 비전문가 문화의 채널과 재강화, 외부와의 의사소통 정도와 연관된다. 이러한 비전문가 의뢰체계의 내용과 구조는 전문의료서비스 이용률에 영향을 미친다. 비전문가 의뢰체계는 정보가 덜 알려진 곳으로부터 더 알려지고 경험 있는 곳으로 이어지는 순차적 과정으로 진행된다.2) 빈곤층 의료서비스 이용 유형의료서비스의 유형을 응급?치료?예방서비스 등으로 분류할 때, 응급서비스는 응급실과 응급 복지시설 이용, 치료서비스는 일반의료, 치과서비스, 예방서비스는 산전관리, 영유아교실, 가족계획서비스, 예방접종, 진단 검사이다. 빈곤층은 전형적인 응급실 이용자이다. 그 다음 치료를 위한 일반서비스를 이용하고, 예방서비스를 찾는 경우는 드물다. 반대로 중산층은 전형적인 일반치료 서비스를 이용하고, 다음은 예방서비스를 이용하며 응급실을 이용하는 경우는 드물다.5. 빈곤층의 급성질환자의 사례 조사, 분석1) 대상자의 인구사회학적 특성- 급성질환 사례자 : 김순희(가명)씨- 진단 : 급성 신우신염- 나이 : 62세- 성별 : 여- 학력 : 초졸- 결혼 : 이혼- 직업 : 자활센터에서 청소 용역 근무- 의료보장 : 의료보호2종- 위 대상자는 경기도 화성시에 거주중이고, 학력은 초등학교 졸업으로 젊은 시절 남편과 이혼 후 한부모로 아들을 양육해 왔고 자녀 또한 오토바이 교통사고로 사망하여 홀로 지내는 1인 가구 이다. 다세대 주택에 (월세 25만원) 거주중이며, 자활사업을 신청하여 복지관에 청소 일을 다니고 있으며 월수입이 약 70만원이다. 형제관계로는 자매 1명이 있어 가끔 만나고 거주지가 멀어 주로 교류하는 사람은 이웃에 사는 노인 2명과 복지관에서 같이 자활을 하는 동료들과의 교류하고 있다. 키는 155cm에 몸무게 50kg으로, 현재 간헐적인 요통인 근골격계 질환이 있속성- 공동체적 연대감 : 높은 편이다.- 건강에 대한 준거집단의 의견 : 수렴적이고 의지함- 비전문적 상담가의 수 : 3~4명- 비전문적 상담가의 범위 : 이웃, 동료, 언니- 환자 역할에 대한 가족성원의 지지 : 없다* 사회구조적 속성- 보조생계수단의 가능성 : 자활 수당 70만원이 전부임- 생계유지를 위한 노동의 긴급성 : 높다- 의료서비스와 접근성 : 낮다- 의료보장의 특성 : 공공부조 방식- 진료권 지원세력 : 정부- 의료시장에서의 주도권 : 주도권 상실3) 대상자 의료추구 행위 분석김순희씨는 급성신우신염을 않게 되었는데 초기에 감기로 오인하여 병원을 바로 찾지 않았다. 대상자는 머리가 아프고 열이 나고 오한 등 전신피로와 허리통증이 있었다. 급성신우신염의 증상을 최근 추운 날씨에 밖에서 무리하게 청소를 하여 과로로 인한 감기로 인한 발열과, 평소 청소를 무리하게 하고 온 날 간헐적으로 허리가 아팠던 경험이 있었기에 감기 몸살과 과로로 인한 통증으로 판단하여 바로 병원을 찾아 치료 하지 않았다.몸살이 심하여 일을 쉬기로 하고 결근을 해야 하여 동료에게 전화하여 몸이 좋지 않음을 알리자, 감기 몸살은 타이레놀과 쌍화탕을 복용하면 떨어진다는 조언을 해주었다.고열과 요통을 호소로 집 앞의 약국을 방문하였다. 타이레놀 10정을 2천원에 구매하였고, 전에 허리가 아팠을 때 쓰고 남은 파스를 붙였다. 댁에서 자가 치료를 3일간 하였으나 소변이 자주 마렵고 배뇨통 및 허리 통증과 고열이 반복되어 심한 몸살로 다른 병을 의심하기도 하였으나 시간이 지나면 나을 것이라 판단하였다. 시간이 지나 한밤중에 소변색이 탁하고 악취가 심한 혈뇨를 보고서야 단순 감기가 아님을 직감하여 이웃집의 사는 친구에게 알렸다. 혈뇨 얘기를 전해 듣고 이웃에 사는 친구가 달려와 같이 급히 병원 응급실을 내원하였다. 응급실을 내원하여서 증상 호소와 혈액검사, 소변검사, 요배양 검사를 한 후에 급성신우신염으로 진단 받고 입원하여 정맥주사로 항생제 치료를 실시하였다. 퇴원 후에도 항생제를 2주간 통을 겪으며 치료 시기가 늦어 더 고생을 하고, 혈뇨까지 보는 병이 악화 된 상태에서 응급실을 방문하게 된 것이다. 신우신염을 초기에 치료하지 않으면 합병증으로 패혈증까지 올 수 있는 질환이기 때문에 초기에 의료기관에서 치료를 받고 항생제 투여가 필요한 질환이다. 다행이 입원하여 항생제 치료를 시작하고 치료가 되었지만, 재발하지 않도록 주의를 해야 한다. 환자를 지지해 줄 수 있는 가족이 없고, 병에 대한 이환 인식이 낮으므로 보건교육이 필요한 상태이다. 특히 신우신염의 감염 원인이 세균 침범에 있으므로 면역력을 높이고 개인위생을 철저히 해야 한다. 식생활을 영양소를 충분히 섭취하도록 하며, 평소 충분한 수분 섭취와 과로를 피해야 한다. 요로 감염이 생기지 않도록 배변 시 닦는 방향을 주의해야 하고, 소변을 보고 싶을 땐 지체 없이 보도록 하는 등의 환자 교육이 필요하다.6. 빈곤층의 만성질환자의 사례 조사, 분석1) 대상자의 인구사회학적 특성- 만성질환 사례자 : 이진철(가명)씨- 진단 : 당뇨병- 나이 : 58세- 성별 : 남- 학력 : 초졸- 결혼 : 사별- 직업 : 일용직- 의료보장 : 의료보호2종- 위 대상자는 경기도 평택시에 거주중이고, 학력은 초등학교 졸업으로 부인과는 8년 전 사별하였다. 안정된 직장없이 일정하지 않은 수입에 부인이 자궁암으로 투병을 길게 하여 치료비를 충당하기 어려웠다. 슬하에 대학생 아들 1명을 가족으로 두고 있다. 대학생 아들은 지방에서 자취를 하고 있어 따로 거주 중으로 이진철씨는 홀로 지내는 1인 가구 이다. 다세대 주택에 (월세 20만원) 거주중이며, 인력 회사에서 일용직으로 일하고 있고, 공사장이나 공장에서 일용직 일이 필요 할 때 일하므로 수입이 일정치 않으며 월수입은 약 90만원~100만원이다. 아들이 아르바이트를 하고 있지만 월세와 대학생 아들 학비와 생활비를 충당하기에는 늘 부족하다. 형제관계로는 동생 2명이 있으나 거의 교류가 없다. 내성적인 성격으로 아들과 같이 일을 다니는 동료 외 교류가 없는 편이다. 키낮다

간호학과| 2016.01.13| 9페이지| 3,000원| 조회(126)

빈곤층, 간호학특론, 불건강자, 의료추구행위

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