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일일보육계획안(만3세)

1. 일일보육계획안 (만3세)2. 일일보육계획안 주제선정 이유3. 일일보육계획안 작성기준4. 일일보육계획안 작성후 느낀점5. 참고문헌날짜2012년 O월 O일반 명푸른반 (만 3세)주제나의 몸소주제나의 몸은 소중해요목표나의 몸은 소중함을 알고, 낯선 사람으로부터 보호하는 방법을 익힌다.시간활동명활동내용준비물8:00~9:30등원 및 통합보육-반갑게 포옹하며 인사나누기-원아의 기분, 건강 상태 확인하기(투약 의뢰 확인)-소지품 및 옷 스스로 정리하도록 유도하기- 오늘의 날짜 읽거나 들어보고 출석카드에 도장찍기출석카드, 도장, 스탬프9:30~10:00오전 간식시간-손 깨끗이 씻고 오기-오전 간식 먹기 (호박죽)간식그릇10: 00~11:00오전 자유선택활동쌓기영역-여러가지 블록으로 사람 만들기블럭미술영역-거울보고 내 모습 그리기-내 모습이 있는 달력 만들기거울, 달력, 크레파스역할영역-남자친구는 여자 친구의 역할이 되어보기-여자 친구는 남자 친구의 역할이 되어보기역할 도구언어영역-신체부위 알아맞히는 수수께끼하기-내 이름 말하기-친구이름 말하기종이수·과학·조작-내 몸의 손, 발은 몇 알아맞히기-가위·바위·보 게임하기다양한 게임도구음률영역-나의 몸은 소중해요 노래듣고 따라 부르기-박자에 맞춰 어깨 두드리기카세트 및 CD11:00~11:20정리정돈 및 화장실 다녀오기/ 전이활동-사용한 교구 및 장난감은 제자리에 정리하기-화장실에서 용변을 본 후 스스로 손을 깨끗이 씻도록 하기11:20~12:00대집단 활동-“나의 몸은 소중해요” 인형극 보기-낯선 사람이 다가왔을 때 대처방법 익히기(직접 시범보이고, 아이들에게 “안돼요, 싫어요, 하지 마세요”크게 외치는 교육시키기)-“나의 몸은 소중해요 노래 부르기”인형극 준비도구, 카세트 및 CD12:00~13:30점심식사 및 이닦기자유선택활동-음식을 남기지 않도록 적당량을 배식한다.-배식 후 감사하는 마음으로 식사를 한다.-바르게 앉아 먹을 수 있도록 지도한다.-양치질을 잘 할 수 있도록 지도한다.-개별적 혹은 소집단으로 각자 원하는 영역에서 활동하기도시락, 칫솔, 치약, 물컵13:30~15:30낮잠 및 휴식-낮잠 준비하기(요, 이불, 베개)-잠들지 않은 유아들은 정적인 활동을 유도하기개인침구15:30~16:30오후간식 및청결지도-용변 후 손을 깨끗이 씻도록 지도-차례대로 간식을 받기-감사 인사를 하고 간식을 맛있게 먹은 후 스스로 정리하기간식, 간식그릇16:30~17:30실외 할동-놀이터에 가서 모래놀이 하기모래17:30~18:00오후 자유 선택활동-원하는 영역에서 자유롭게 활동하기18:00~19:30순차적 귀가 및 통합보육-통합보육실에서 놀이하며 부모님이 오실 때까지 기다리기-귀가준비(씻기, 옷입기, 소지품 챙기기)-순차적 개별귀가지도하기기본생활관련 활동-양치질 바르게 하기사회관계증진 활동-친구의 역할이 되어보기일일평가유아들에게 내 몸은 소중하다는 사실을 인식시켰습니다. 낯선 사람으로부터 자신을 어떻게 보호해야 하는지 교육시키는 시간이었습니다. 아이들이 “안돼요, 싫어요, 하지마세요”를 목이 터져라 크게 외치는 모습을 보니 뿌듯한 마음이 들었습니다.1. 일일보육계획안 주제 선정 이유일일보육계획안 주제로 “나의 몸”을 선정한 이유는 최근 “나주 초등생 성폭행” 사건을 접하다 보니 충격적인 사건이었고, 우리 아이들이 보호 되어야 한다는 생각이 들어서 주제를 선정하게 되었습니다. 저 또한 현재 4살, 2살 된 두 딸이 있습니다. 큰 딸이 어린이집에 다니는데, 어린이집에서 “나의 몸은 소중해요”를 배워 와서는 매번 큰소리로 저 앞에서 “안돼요, 싫어요, 하지 마세요”를 외칩니다. 그런 모습을 볼 때 마다 교육이 얼마나 중요한지 실감하게 됩니다. 요즘 같이 무서운 세상에 우리 아이들을 지킬 수 있는 것은 부모뿐만 아니라 어린이집이나 유치원 등의 선생님의 역할도 매우 크다고 할 수 있습니다. 이런 주제가 꾸준한 교육을 통하여 아이들이 안전하게 보호받는 세상이 되었으면 합니다.2. 일일보육계획안 작성기준(1) 활동시간 배열 이유저는 활동시간을 좀 여유롭게 잡았습니다. 아침 8:00~9:30으로 이렇게 여유롭게 잡은 이유는 아침에 등원할 때 아이들을 한명씩 차례로 잘 맞이하고 정리정돈을 해야 하는데 시간이 걸릴 것이라 생각이 들어서입니다. 시간이 촉박하면 실수도 하게 되고, 혹시 아이 컨디션이 안 좋은데 그것을 잘 못 보고 지나치게 되기 때문입니다.아침 간식 시간도 9:30~10:00로 30분을 배당한 것은 아이들은 아침에 잘 씹지 못 할 뿐만 아니라 잘 흘리기 때문에 시간이 걸릴 것이라 생각해서입니다. 또한 먹고 난 후 그릇도 치우고 다음 활동을 위한 정리 정돈의 시간이 필요하리라 생각이 들어서입니다. 제가 작성한 일일보육계획안은 전체적으로 시간을 여유롭게 배당하여 선생님이 업무에 차질이 없도록 하고 아이들도 침착하게 활동에 임하도록 하기 위해서입니다.(2) 활동 내용 선정 기준① 동기유발의 원리에 기초하였습니다. 유아의 흥미, 욕구, 의욕, 관심 등에 적극 부합되는 활동 내용을 선정하는 것이 중요하다고 생각해서입니다.② 아이의 발달 수준에 맞게 선정하였습니다. 유아의 연령 및 발달 수준, 동기 수준을 고려하여 선정된 교육 내용은 유아가 충분히 소화해 낼 수 있을 것이라 생각합니다.③ 기회의 원리에 맞게 선정하였습니다. 영유아가 학습활동에 자발적으로 참여할 수 있는 다양한 기회가 제공될 수 있는 교육 내용을 선정해야 생각해서입니다.

교육학| 2012.10.20| 5페이지| 1,000원| 조회(743)

일일보육계획안, 만3세보육과정, 만3세일일보육계획안

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뇌혈관 조영술(Cerebral angiography)

- 뇌혈관 조영술(Cerebral angiography,Cerebral arteriography) -1. 뇌혈관 조영술(Cerebral angiography)의 정의뇌혈관 조영술은 경동맥 혹은 척추 동맥내로 방사성 불투과 물질을 주사한 뒤, 대뇌혈관계를 방사선 촬영하는 것이다. 이 검사는 대뇌순환의 이상(동맥류, 폐색, 동정맥 기형)을 발견하기 위하여 수행된다. 혈관종양은 여러 개의 작은 동정맥 누공을 포함한 종괴로 나타난다. 비혈관성 종양, 농양, 혈종은 정상적 혈관의 위치를 변형시키는 무혈관성 종괴로 나타난다.비교적 새로운 절차로 알려진 digital subtraction antiography(DSA) 혹은 digital venous subtraction antiography(DVSA)는 일종의 컴퓨터화된 형광 투시경 검사로 동맥 특히 경동맥과 대뇌동맥을 관찰하기 위하여 정맥 혹은 동맥 카테터를 사용한다. 동맥과 주변 조직의 방사선 흡수율의 차이는 적은데, 이 절차는 이런 정보를 전자 정보로 전화시켜 저장할 수 있게 해 준다. DAS는 점사하려는 혈관이 뼈에 가려서 잘 보이지 않을 때 특히 유용하다. 이 검사는 혈관 수술이나 종양수술을 받는 환자의 수술 전과 수술후 평가시 가치가 있다. DAS 시에는 임상적으로 관심 있는 영역의 영상을 찍고 이를 컴퓨터에 저장시킨다. 이후에는 조영제를 정맥 주입한 뒤 연이어 영상을 찍는다. 그 후 컴퓨터로 조영제를 주사한 후의 영상과 조영제 주사 전의 영상을 비교한다.이렇게 하면 뼈와 같이 검사 대상 이외의 모든 영상은 제외되고, 명암이 두드러지고 질이 좋은 동맥 영상만 남게 된다. 이런 절차는 조영제 주입을 위하여 동맥천자보다는 정맥천자를 실시하므로 보편적인 혈관 조영술보다 합병증이나 위험이 훨씬 적다. 그러나 DSA도 조영제 주입을 위하여 좀 더 흔히 동맥을 사용하곤 한다.2. 뇌혈관 조영술 적응증① 혈관성 혹은 비혈관성 종양을 발견하기 위해② 경련, 농양, 부종 또는 혈종을 발견하기 위해③ 뇌 혈류의 중단이나 이상을 초래하는 혈관의 협착이나 폐쇄의 원인인 혈전을 발견하거나동정맥 기형을 발견하기 위해④ 동맥류를 유발하는 혈관벽의 변화를 발견하기 위해⑤ 동맥경화증의 진단과 경동맥 폐쇄정도를 알기 위해⑥ 영아나 어린이의 뇌수종을 진단하기 위해⑦ 뇌내압의 상승을 확인하고 가능한 원인을 알기 위해⑧ 수술 후 혈관에 있는 클립이나 문합의 상태와 위치를 평가하기 위해3. 검사과정① 검사하는 날 자정부터 고형음식 섭취를 금지시킨다.② 환자를 혈관 조영실로 보내기 30분 전에 환자를 진정시킨다. (이 검사는 대개 국소마취하에 실시된다.)③ DSA를 실시하는 경우 조영제 주사 전에 mask film을 찍는다.④ 바늘이나 캐뉼라로 피부를 통과하여 일반적으로 대퇴동맥에 삽입한 뒤, 총경동맥, 척추동맥 혹은 쇄골하 동맥내로 진입시킨다. 혹은 상완동맥 또는 대퇴동맥을 통하여 바늘을 역류시켜 목 부위의 주요 혈관 중 어느 한 가지 혈관에 캐뉼라를 진입시켜 선택적 혈관 조영술을 실시하기도 한다.⑤ 이때 원하는 동맥으로 카테터를 통과시키기 위하여 형광투시법(fluoroscopy) 아래에서 실시한다. 그 뒤 방사선 불투과성 조영제를 주사하면, 두 개강을 통과하는 혈류가 보이기 시작한다. 이 때 뇌혈액 순환의 동맥단계와 정맥 단계를 연속적으로 방사선 촬영한다.⑥ 환자를 와위나 측위로 취한다. 조영제를 투사하는 동안 환자는 일시적인 심한 작열감과 안면 홍조감을 느낄 수 있다. 이 검사와 관련된 또 다른 불편감은 조영제 주사를 위한 동맥 천자시 느낄 수 있다.⑦ 방사선 사진 촬영을 완료한 뒤 카테터를 제거하고 천자부위에 압박 드레싱을 실시한다.⑧ 혈관 조영술과 DSA는 일반적으로 혈관조영술 전문 방사선과 의사에 의해 실시되며 약 1시간 정도 소요된다.4. 뇌혈관 조영술의 합병증① 아나필락시스 : 요오드가 포함된 조영제에 대한 알레르기 반응으로 인함② 동맥천자 부위의 출혈 혹은 혈종 형성③ 신경학적 결손 : 조영술 카테터에 의하여 혈관에서 떨어져 나온 죽상경화성 반점이 뇌까지 도달하여, 뇌경색을 초래할 수 있음5. 뇌혈관 조영술의 금기① 요오드 조영제에 알레르기가 있는 환자② 비협조적이거나 흥분된 환자③ 임산부 : 방사선이 성장중인 태아에게 해로울 수 있음④ 신장 질환자 : 요오드 조영제는 신독성 효과를 지니고 있음⑤ 탈수 환자 : 조영제로 인한 신부전증으로 진행될 우려가 있음6. 간호중재(1) 검사 전 간호① 환자에게 검사절차에 대하여 설명한다. 대부분의 환자들은 이 검사를 매우 두려워하고 있기 때문에 두려움으 말로 표현하게 하고, 정서적 지지를 제공한다.② 검사 전날 자정부터 고형 음식을 금지시킨다.(금식)③ 사전 동의서를 받았는지 확인한다.④ 환자에게 카테터가 삽입될 부위(대개는 대퇴 동맥에 삽입한다)를 알려준다. 조영제가 투여될 때 불쾌할 정도로 얼굴이 화끈거릴 수 있음을 미리 알려준다. 대부분의 환자들은 이 때 매우 놀라게 된다.⑤ 환자에게 조영제에 대한 알레르기 반응이 있는지 사정한다. 검사 전날 조영제에 대한 감수성 검사를 실시할 수도 있다.⑥ 출혈을 일으킬 가능성이 있으므로 환자가 항응고제를 투여 받고 있는지 확인한다. 검사를 연기시킬 수 없는 경우에는 심각한 출혈이 발생할 수 있음을 의식하고 검사를 실시해야 한다.⑦ 검사 후 사정자료와 비교하기 위하여 기초적인 신경학적 사정을 실시한다. 이런 기초자료에는 활력징후, 의식수준, 동공반응, 안면의 대칭성, 사지의 힘과 운동성, 원위부위 맥박(대퇴동맥으로 천자하는 경우) 등이 포함된다.

의/약학| 2007.10.24| 4페이지| 1,000원| 조회(2,341)

뇌혈관 조영술, Cerebral Angiography, Cerebral ar..

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기관지경 검사(Bronchoscopy)

- 기관지경 검사(Bronchoscopy) -1. 기관지경 검사(Bronchoscopy)의 정의기관지경 검사(bronchoscopy)란 코와 입을 통하여 유연한 기관지경을 기관, 기관지로 투입하여 기관이나 기관지를 들여다보며 진단이나 치료를 하는 검사 방법을 말한다. 기관지경은 내시경의 일종으로 가늘고 긴 관 끝에 광원과 렌즈가 부착 되어 있어 기관지 안의 상황을 직접 눈으로 확인할 수 있도록 고안된 장비이다. 기관지에 염증이나 종양이 의심되는 경우 확진을 하거나 조직 검사를 위해 종양의 일부를 떼어내는 진단 목적 또는 기관지를 이물질이 막고 있는 경우 이를 제거하거나 병변을 레이저 등을 이용하여 시술하기 위한 치료 목적으로 이용된다.기관지경은 굴절성 섬유기관지경이나 비굴절성 기관지경이 있는데, 굴절성 섬유기관지경검사는 유연한 좁은 직경의 관을 통하여 기관지를 들여다 볼 수 있기 때문에 작은 기관지의 진단적 목적에 많이 사용된다. 비굴절성 기관지경검사는 직경이 굵은 금속성 관을 통하여 하므로 큰 기도를 관찰하는데 사용하며 주로 큰 이물을 제거하는데 사용된다. 새로운 기관지경 검사는 병소의 생검, 기관지 세척 후 가래수집, 마취약 주입 등을 할 수 있도록 2개, 4개의 내강(lumen)을 보유하고 있다.2. 기관지경 검사의 적응증(1) 진단적 사용① 종양이나 염증, 협착 등과 같은 비정상들을 직접 눈으로 확인한다.② 관찰에서 발견된 종양조직의 생검을 한다.③ 가래 배양검사, 세포학적 검사를 위한 가래흡인을 할 수 있다.(2) 치료적 사용① 기도를 막고 있거나 수술 후 무기폐를 일으킨 가래를 제거한다.② 기관지내의 출혈을 조절할 수 있다.③ 흡인된 작은 이물질을 제거한다.④ 수술 할 수 없는 폐암 환자에게 방사선 물질을 삽입한다.⑤ 방사선 조사용 철사를 기관지내에 설치하여 단거리 방사선 용법을 할 수 있다.⑦ 기관지 협착을 제거하기 위한 레이저요법 실시도 가능하다.3. 기관지경 검사의 부작용(합병증)① 기관지경 검사를 마친 후 얼마동안 열이 날 수 있다.(이 경우에는 치료진에게 알려야 한다.)② 일시적으로 소량의 출혈이 있을 수 있다.(출혈이 멈추지 않으면 치료진에게 알려야 한다.)③ 목의 통증이 유발 될 수 있다.(이런 경우 대개 따뜻한 물로 양치하는 것이 도움이 된다.)4. 검사과정① 환자는 전날 밤 자정부터 금식한다.② 시술 1시간 전에 0.6~1.0mg의 atropine과 50mg의 demerol을 근육주사한다.③ 기관지경을 삽입하기 직전에 리도카인을 비인두과 구강 인두에 분사하여 국소마취시킨다.④ 환자의 체위는 앙와위나 좌위를 취한다.⑤ 기관지경의 관을 코와 입을 통하여 인두로 삽입하고 다시 인두에서 성문을 통과하여 후두로 삽입하고 다시 후두에서 기관을 통하여 기관지로 삽입된다.⑥ 관을 기관지에서 1차, 2차 세기관지까지 계속 삽입시키면서 체계적으로 기도를 사정한다.⑦ 기침반사를 줄이기 위하여 관이 후두와 성문을 통과한뒤 lidocaine을 다시 기관내에 분사한다.⑧ 기관지경관을 기관지 아래로 더 내려 보내어 세기관지까지 한다.⑨ 병소가 있으면 생검을 하거나 세척을 한다. 만약 가래 제거를 위하여 기관지경을 시행하였다면 기도가 깨끗해질 때까지 흡인한다.⑩ 이러한 과정은 약 30분 소요된다.⑪ 비굴절성 기관지경검사는 전신마취 하에서 수술장에서 수행된다. 환자의 목을 과신전시키고, 앙와위를 취하게 한 후 관을 삽입한다.5. 금기사항고탄산가스 혈증 환자나 심한 호흡곤란 환자는 실시하지 않는다.6. 간호진단① 검사목적, 준비, 과정과 관련된 잠재성 지식부족② 검사과정과 관련된 안위장애의 위험성③ 시술 전 사용한 진정제의 부작용과 관련된 손상의 위험성④ 시술 전 금식상태와 관련된 체액 부족의 위험성⑤ 합병증 위험성 : 발열, 저산소혈증, 후두경련, 기관지 경련, 흡인7. 간호중재① 환자의 불안을 감소시키기 위하여 검사과정을 설명하고, 검사에 대한 느낌을 표현하게 한다.② 검사과정에 대하여 설명하고, 사전 동의서를 받는다.

의/약학| 2007.10.23| 3페이지| 1,000원| 조회(2,386)

종양, 기관지경, Bronchoscopy, 기관지경 검사, 병변

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VCUG(배설성 방광-요도 조영술, 방광-요관의 역류검사, 방광촬영술) 평가A+최고예요

- VCUG (배설성 방광 ? 요도 조영술,방광-요관의 역류검사, 방광촬영술) -(VCUG : Voiding Cystourethrography, Void Cystography, Cystography)1. VCUG의 정의VCUG는 조영제를 이용한 방사선 검사로 방사성 불투과성 조영제로 방광을 채우고 방광을 방사선 촬영하여 관찰하는 검사이다. 형광 투시경 혹은 방사선 촬영을 하여 조영제로 방광이 채워지고 배뇨시 조영제가 배설되는 것을 관찰할 수 있다. 방광내 조영제로 채워지지 않은 부위 혹은 그림자가 있으면 원발성 방광종양을 가리킨다. 골반종양(직장 혹은 자궁경부) 혹은 혈종(골반뼈의 2차적 골절을 일으킴)이 있으면, 외부에서 방광을 압박하거나 방광의 모양이 왜곡되어 나타난다. 방광의 외상이 있을 때 복막으로 조영제가 새어나간다. 방광요관 역류는 지속적 신우신염을 일으키는데, 이러한 현상도 방광촬영술중에 발견할 수 있다. IVP를 통해 방광을 관찰할 수 있지만 원발성 병리적 방광상태는 방광촬영술에서 가장 잘 조사할 수 있다.2. VCUG의 목적① 아동의 경우 요로감염이 있을 때, 성인의 경우 반복되는 요로감염시 실시② 형광투시경 혹은 방사선촬영을 하여 조영제로 방광이 채워지고, 배뇨시 조영제가 배설되는것을 관찰③ 실금을 유발시키는 신경성 방광(저 긴장성 혹은 고 긴장성 방광)을 진단을 위해④ 성인과 소아의 방광-요관 역류를 진단하기 위해 .⑤ 방광기능을 방해하는 협착, 요도협착, 게실, 요관낭종 및 전립선 비대를 진단하기 위해⑥ 비정상적 방광기능을 평가하여 수술이 필요한지를 결정하기 위해⑦ 유아에서 요도의 선천적 이상을 진단하기 위해③ 기타 골반종양, 혈종, 외상, 기형 등을 관찰할 수 있다.3. VCUG의 합병증① 요로감염 : 카테터 삽입과 오염된 조영제 주입으로 인해 초래될 수 있다.② 요오드 조영제에 대한 알레르기 반응 : 조영제를 정맥투여 하는 것이 아니므로 이런 부작용은 드문 편이다.4. 검사과정① 검사날 아침식사는 맑은 유동식만을 준다. 하제는 필요하지 않다.② 검사전 소변을 보게 한다.③ 물을 많이 마시면 조영 효과가 떨어지므로 검사시 수분섭취를 제한한다.④ 환자를 방사선과로 보내고 와위 혹은 쇄석위로 누인다.⑤ 미리 도뇨관이 삽입되어 있지 않다면 요도를 통해 방광으로 삽입한다.⑥ 도뇨관을 통하여 약 300cc의 공기 혹은 방사성 불투과성 조영제(아동은 훨씬 적게 쓴다)를 방광에 주입한다.⑦ 환자가 배뇨할 수 있으면, 도뇨관을 빼고 환자에게 소변을 보게 한다.⑧ 방사선 촬영을 한다.⑨ 이 검사는 방광 도뇨관을 필요로 하는 경우 불편감이 있을 수 있다.⑩ 방사선과 전문의가 실시할 때 약 15~30분 정도 소요된다.5. 금기사항불안정한 환자와 요도나 방광의 감염 및 손상시에는 실시하지 않는다. 요로카테터 때문에 그람 음성균에 의한 패혈증이 발생할 수 있다. 방광 손상이 있는 경우에는 조영제 점적시 악화될 수도 있다.6. 간호중재(검사전, 후 간호)① 환자에게 검사절차에 대하여 설명한다. 환자가 당황하게 되면 검사자의 요구시 배뇨 능력이 억제될 수도 있다.

의/약학| 2007.08.07| 2페이지| 1,000원| 조회(7,647)

VCUG (배설성 방광 요, 방광-요관의 역류검사, Voiding Cysto..

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[의학약학]경정맥 신우촬영술(IVP, IUG) 평가A+최고예요

- 경정맥 신우촬영술 (IVP 또는 IUG) -(IVP : Intravenous pyelography,IUG : Intravenous urography)1. 경정맥 신우촬영술(IVP)의 정의경정맥 신우촬영술은 방사성 불투과성 물질인 조영제를 정맥주사하여 신장, 신우, 요관, 방광을 관찰한다. 조영제를 정맥주사 하여 사구체 여과시킨 뒤 신세뇨관을 통과시킨다. 이후 약 30분에 걸쳐 조영제가 통과하는 시기에 따라 연속적으로 방사선 촬영을 하면서 신장을 잘 관찰할 수 있다. 그 뒤 조영제는 신우, 요관, 방광을 통과한다. 이때의 방사선 사진을 통해 이들 구조를 관찰한다. 한쪽 심장으로 가는 신동맥이 폐색되면, 조영제는 신장계로 진입하지 못하여 신장이 사진에 나타나지 않게 된다. 동맥이 부분적으로 막히면 조영제가 신장을 통과하여 관찰되는 시간이 지연된다. (그림 8-9)원발성 사구체 질환(사구체 신염과 같이)시 사구체 여과율은 감소하게 된다. 그러므로 조영제가 신장에 진입하여 여과되고 방사선 사진에서 신장을 관찰할 수 있을 때까지 소요되는 시간이 지연된다. 이를 통해 신장 기능을 측정할 수 있다.종양(양성 혹은 악성) 혹은 양성 신장낭종이 있으면 완두콩 모양의 신장의 윤곽이 변화된다. (그림 8-10) 조영제가 신우, 요관, 방광을 채우는 모양의 결함시에는 내부 종양 혹은 결석이 있음을 가리킨다. 이와 같은 내부 종양과 결석 혹은 외부 종양은 신장 수집체계(신우, 요관, 방광)안에서의 조영제 흐름을 완전히 차단시킬 것이다. 오랜기간 폐색이 이루어져왔다면 폐색부위로부터 근위부쪽 집합관이 확장될 것이다(수신증). 후복막종양과 신우종양, 동맥류, 림프절 비대시에도 외부의 압박으로 수집체계가 왜곡되어 나타난다.경정맥 신우촬영술은 비뇨기계의 외상결과를 사정하기 위해서도 사용된다. 신장 혈종시 신장의 윤곽이 왜곡되어 나타날 것이다. 신동맥 파열시는 신장이 방사선 사진상 조영제가 통과되지 않은 상태로 나타난다. 신장, 신우, 방광의 파열시는 흔히 소변이 새어나가므로 조영제가 비뇨기계 외부로 새어나간 상태로 관찰된다.경정맥 신우촬영술은 또한 신장이 선천적으로 없거나 위치이상이 있는지도 사정할 수 있다. horseshoe kidney(2개의 신장이 연결된), 이중 요관, pelvic kidneys 등이 흔한 선천성 기형이다.2. 경정맥 신우촬영술의 합병증① 알레르기 반응안면 홍조, 소양감, 두드러기와 같이 경증에서부터 생명을 위협하는 아나필락시스(호흡장애, 혈압하강, 쇼크 등의 증상으로 나타남)와 같은 중증까지 다양하다. 물론 이는 diphenhydramine(Benadryl), 스테로이드, 에피테피린으로 치료한다.② 신기능부전증조영제 주사 전에 탈수된 노인 환자에게서 가장 흔하게 발생한다. 이런 환자에게 적절하게 수분공급하여 이를 방지할 수 있다.3. IVP의 검사과정① 검사전날 오후 혹은 저녁에 환자에게 강력한 변완화제나 하제를 투여한다. 어린 아동이나 영아에게는 보통은 변완화제를 투여할 필요는 없다.② 검사전날 자정 이후 금식시킨다.③ 환자를 방사선과로 보내고 테이블 위에 와위를 취하게 한다.④ 신장, 요관, 방광 단순 방사선촬용(KUB)을 하여 신장계의 관찰을 방해할 잔여 대변이 없는지 확인한다. 또한 이를 위하여 신장 수집체계 내에 결석이 있는지도 스크린한다.⑤ 요오드 알레르기가 있는지 피부반응검사를 실시한다. 일부기관에서는 소량의 조영제를 투여하고 환자에게 알레르기 반응이 나타나는지 관찰하기도 한다. 이때 주의할 점은 알레르기 검사 상 음성이라고 하여 IVP 중에 알레르기 반응이 발생하지 않을 것이라고 믿어서는 안 된다.⑥ 말초 정맥선을 설정하고 체중 1파운드 당 1mg의 조영제를 정맥주사한다. 다량의 조영제를 정맥을 통해 점적주입시켜서 조영제가 통과된 신장 실질조직을 방사선 필름으로 적절히 관찰하고 조영제로 요로를 완전히 채우기도 한다. 이를 “점적주입 신우촬영술”이라 부른다.⑦ 지정된 시간(보통은 1, 5, 10, 15, 20, 30분)에 방사선 사진을 찍으며 신장피질에서부터 방광까지 조영제가 퉁과하는 과정을 추적하기 위해 그 후에도 촬영할 수 있다.⑧ 종괴를 확인하기 위해 단층촬영을 하기도 한다.⑨ 그 뒤 환자를 화장실에 보내어 배뇨시킨다. 배뇨 후 방광이 비워졌는지 사정하기 위해 배뇨 후 촬영을 한다.⑩ 가끔은 일시적으로 요관을 폐색시켜서 신장 수집체계와 요관 상부를 조영제로 좀 더 잘 채워지게 한다. 이는 배꼽 약간 아래의 복부를 단단히 감싸는 고무 튜브를 팽창시켜서 복부를 압박시켜서 실시한다.⑪ IVP와 관련된 불편감은 초기 정맥주사를 삽입할 때, 또는 딱딱한 방사선 테이블에 누울 때의 불편감과 조영제 주사 시 현훈을 느끼거나 그 외 특이한 감각을 느낄 수도 있다.⑫ 이 검사는 약 45분 소요되며 방사선과 전문의가 실시한다.4. IVP의 금기사항① 조개나 요오드 조영제에 알레르기가 있는 환자 : 그러나 검사 전에 prednisone과 diphengydramine으로 적절히 처지받지 않은 경우 이 검사를 실시할 수도 있다.② 심한 탈수 환자 : 이런 경우 신장의 shutdown과 신부전을 일으킬 수 있다. 특히 노인 환자의 경우 위험이 높다.③ 신장기능 부전증 환자 : BUN이 40mg/dL이상인 경우, 신독성이 있는 요오드 조영제는 신장기능을 악화시킬 수 있다.④ 다발성 골수종 환자 : 신독성이 있는 요오드 조영제는 신장기능을 악화시킬 수 있다.⑤ 임산부 : 태아가 방사선에 노출될 염려가 있다.5. 검사 전 간호① 환자에게 검사의 목적과 절차에 대해 설명한다. 서면으로 된 지시사항을 제공한다.② 검사전날 저녁에 하제나 변완화제를 지시대로 투여한다. 장내의 대변이나 가스는 신장계의 관찰을 방해할 수 있다. 아동과 영아에게는 대개 하제를 주지 않는다.③ 자정 이후 금식시킨다. 비뇨기계 안에서 조영제가 농축되도록 증등도로 탈수시킬 필요가 있다. 영아와 아동의 금식 시간은 환자에 따라 달라진다. 노인과 쇄약한 환자의 금식기간도 환자에 따라 달라진다. 정맥수액 주입을 받고 있다면 수액 주입속도를 검사 전 몇 시간 동안은 감소시킬 수 있다.

의/약학| 2007.08.06| 4페이지| 1,000원| 조회(2,895)

조영제, 경정맥 신우촬영술, ivp, IUG, EUG

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