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[간호]수혈 평가A좋아요

-수혈이란?:건강한 사람에게서 채취한 혈액을, 혈액이나 그 성분이 부족한 환자의 혈관 내에 주입하는치료 방법.-목적:1) 순환혈량을 보충하기 위해서2) 응고인자를 부충해주기 위해서3) 산소운반 능력을 보충하기 위해서4) 혈액의 결핍 성분을 보충하기 위해서-준비물품:처방된 혈액제재, 수혈세트(여과기가 정착된 세트와 생리식염수 투여를 위한 Y연결기), 1000ml의 생리식염수, 수액걸대, 18-19G바늘과 카테터, 1회용 장갑, 70% 알콜솜( 10% 포비돈솜),지혈대, 접착테이프, 곡반-방법:1) 수혈신청서와 교차시험용 혈액을 혈액은행에 혈액사용 30분전에 보낸다.2) 혈액의 혈액형과 혈액의 종류 ,혈액번호 환자이름, 나이 등록번호를 출고확인서와 일치하는지 확인하고 출고확인서에 도착시간을 적고 서명한다.3) 혈액을 종류에 따라 적절하게 보관한다.( whole blood, RBC, FFP는 1-6도씨의 냉장고에 PC, plt, pheresis는 실온에서 보관한다.)4) 담당간호사는 매번 수혈시마다 담당의사와 함께 혈액백에 붙어있는 스티커에 혈액번호, 대상자 성명, 만기일자, 혈액형, 병동에 수령해온 시간등을 확인한다음 환자병실에 가서도 환자에게 잘 못 수혈되지 않도록 한다.5) 수혈할 대상자에게 설명을 해주어 불안하지 않게 한다.6) 손을 씻고 위생장갑을 착용한다.(미생물 확산을 방지하기 위해)7) 정맥천자를 시행하여 수혈세트에 생리식염수를 연결한다.(RBC는 18G의 주사바늘을 FFP, PC 등은 22G의 주사바늘을 사용한다.적혈구 손상을 막기 위해 바늘을 큰 것을 사용한다.)8) 정해진 주임시간에 맞는 속도로 조절하고 처음 15분간은 1분에 2ml이상 주입하지 않으면서환자의 곁에서 부작용이 있는지 확인한다(.오심 구토 오한 두드러기 호흡곤란)9) 15분 후 관찰한 활력징후와 부작용 여부를 기록한다.10) 수혈이 끝났으면 수혈세트의 조절기를 잠그고 생리식염수를 연결하여 20-50ml를 주입시켜 튜브에 남은 혈액을 완전히 흘려보낸다-*수혈제재*1)전혈(Whole blood, WB)전혈은 45 또는 56 mL의 CPDA-1 항응고보존제가 들어있는 혈액 bag에 320 또는 400 mL의 혈액을 채혈하여 냉장 보존한 것이다. 헤마토크리트는 대개 36-40% 정도이며, 반드시 1-6 C에서 보존해야 하고, 보존기간은 35일입니다. 실온에 30분 이상 노출된 전혈은 사용하지 않는다. 심한 출혈이 있는 환자, 즉 총혈량의 25% 이상 되는 출혈이 지속되어 쇼크에 빠질 우려가 있는 환자에게는 전혈을 수혈하는 것이 좋다. 전혈은 산소운반능력과 혈액량 확장이 동시에 요구될 때에만 사용하는 것이 권장된다. 적은 출혈 또는 만성 빈혈 환자에게 주입속도가 빠르게 전혈을 수혈하면 혈액량 과부하를 초래하여 폐부종 등을 유발할 수 있으므로 주의해야 한다. 수혈시간이 4시간을 넘지 않도록한다.2)농축 전혈구(Red Blood Cells, RBCs):농축적혈구는 전혈로부터 원심분리에 의해160-200mL 의 혈장성분과 혈소판 성분을 빼내어 제조한다. 헤마토 크리트는 약 70% 정도 되며 백혈구를 함유하 고 있고 전혈과 동량의 적혈구를함유하므로 전혈과 동등한 산소운반능력을 가지 고 있다. 적혈구제제는 1-6 C에 저장한다. 보존기간은 전혈과 같이 35일로 적 혈구는 반드시 혈액필터가 달려 있는 수혈세트를 통해 수혈해야 한다. 적혈구는 헤마토크리트가 높기 때문에 점도가 증가되어 있어 빠른 속도로 수혈할 수 없다. 50-100 mL의 생리식염수(0.9% NaCl)로 희석하여 점도를 감소시킨 후 수혈할 수 있지만 이 경우 혈액량 과다증에 유의하여야 한다. 적혈구와 혼합할 수 있는 용액은 생리식염수밖에 없음을 명심해야 하며 혈액을 주입할 정맥을 찾기 어렵다고 해서 5% 포도당 용액 또는 하트만 용액과 함께 주입하면 용혈 또는 부분 응고가 생겨 심각한 부작용이 초래될 수 있으므로 주의하여야 한다.3)신선동결혈장(Fresh frozen plasma, FFP):-신선동결혈장은 전혈로부터 채혈후 6시간 이내에 분리한 혈장을 동결시킨 혈 액성분제제로서 불안정한 제V 및 제VIII 혈액응고인자를 포함한 모든 혈액응 고인자를 함유하고 있어 혈액응고인자 결핍의 보충을 위해 사용하는 중요한 혈 액성분제제이다.-신선동결혈장은 CPDA-1 항응고보존제가 들어있는 혈액백에 400 또는 320 mL의 혈액을 채혈하여 채혈한지 6시간 이내에 4℃에서 5000 g로5분 동안 원심분리한 후 혈장을 분리한 다음 -18℃ 이하에서 냉동보존하여 제조한다. 냉동보존시 유효기간은 1년이다.4) 농축 혈소판 (Platelet Concentrates, PC)(혈소판 보존기)- 농축혈소판은 전혈로부터 제조되며 혈장 약 50 mL 속에 약 5 X 1010개의 혈소판이 들어 있 다.농축혈소판은 지속적으로 천천히 흔들어 주는 장치인 혈소판 보존기 에서 보존하며 적정 보존 온도는 20-24˚C이다. 일반적으로 3일간 보존할 수 있으나 산소투과율을 높인 혈소판 보존백 을 사용하면 5일간 보존할 수 있다.-농축혈소판은 가장 많이 사용되는 혈액제제이다. 혈소판 감소증 또는 혈소판 기능장애가 있는 환 자에게 지혈 기능을 회복시키기 위해 사용된다. 백혈병 또는 재생불량성 빈혈, 항암제 치료, 악성 종양의 골수침범, 원발성 골수형성부전증 등으로 인하여 혈소판수가 20,000/μL 이하로 감소 된 환자들에게 주로 적응된다.-혈소판수혈은 자가면역성 혈소판 감소성 자반증(ITP)과 파종성 혈관내응고 (DIC) 등에 기인하여 혈소판 파괴가 급히 일어나는 환자에게는 대개 효과가 없다. 패혈증 또는 비장종대로 기인된 혈 소판감소증 환자에게도 혈소판수혈이 도움이 되지 않는다. 부작용으로 오한, 발열 및 알레르기성 반응이 일어날 수 있다.-수혈시 주의사항1. 출혈시는 세포내액이 나오는 것이다. 헤모글로빈수치는 출혈직후에는 의미가 없으며 나중에 떨어 지게 되므로 증상에 의존해 주고, 결과치에만 의존해서 주지는 않는다.2. 포도당 용액이 정맥주입되고 있으면 생리식염수로 바꾸고 수혈에 적절한 바늘인지 확인한다 (18G가 좋다.)혈액제제에는 아무 약도 추가하지 않는다.(포도당액은 전해질을 포함하고 있지 않으므로 주입관 내에 용혈이나 응고를 일으킬 수 있다. 내관이 클수록 혈액세포의 손상을 초 래하지 않는다.)-수혈 부작용● 의사 또는 간호사는 환자 및 보호자가 이상증세를 호소하거나 수혈 부작용이 의심될 경우 즉시 수혈을 중단하고, 정맥로를 확보한 후 환자상태를 파악하고 신속히 응급처치하며, 수혈 혈액 및 환자의 인적사항 재확인, 혈액은행에 연락하는 등의 적절한 조치를 즉시 취하여야 한다.

의/약학| 2006.08.11| 4페이지| 1,000원| 조회(1,072)

수혈, 간호 실습, FFP, 간호학생, transfusion

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