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[간호학]호흡기계관련 진단검사 평가A+최고예요

목차(임상진단방법)1. 해부생리2.방사선 검사2-1. 흉곽 X-선 검사2-2. 폐 단층촬영2-3. 흉부 CT 검사2-4. 자기 공명 영상2-5. 폐혈관 조영술2-6. 기관지 조영술2-7. 투시 진단법2-8. 폐조사3. 기관지경 검사4. 흉강천자와 늑막액 분석5. 폐생검6. 객담검사7. 동맥혈 가스분석8. 폐기능 검사9. 정규 폐기능 검사항목10.산소 포화도 검사11. 폐순환 검사11-1. 방사능 가스교류 검사11-2. 폐조사11-3. 심도자11-4. 중심 정맥압11-5. 폐동맥 도자11-6. 일산화탄소 확산 검사12. 늑막생검13. 알파 1- 항트립신검사14. 튜버클린검사15. 안지오텐신 전환효소임상진단 방법1. 해부생리◈ 폐는 흉곽선을 따라서 폐를 덮고 있는 두 층의 보호막, 즉 늑막에 의하여 쌓여 있다. 늑막은 폐를 덮고 있는 장측 늑막과 흉곽을 따라 폐를 덮고 있는 벽측 늑막으로 나뉘며 두 늑막 사이에는 늑막강으로 불리 는 공간이 있다. 아주 적은 양의 수액이 있어 폐와 흉곽 사이에 마찰이 생기지 않게 한다.◈ 각각의 폐는 엽으로 나뉘어지는데 오른쪽 폐는 상중하 세 엽(lobe)으로, 왼쪽 폐는 상하 두 엽(lobe)으 로 나뉘어진다. 각각의 폐엽은 더 작은 분절(segments)로 나누어진다. 각각의 폐분절은 기관지로부터 분 지된 세기관지와 폐동맥으로부터 분지된 세동맥과 폐정맥으로부터 분지된 세정맥으로 구성된다.◈ 공기는 코, 기관, 기관지, 세기관지를 지나 폐포에 도달한다. 각각의 폐포에는 폐세동맥과 폐세정맥이 근 접해 있으며, 이런 구조는 가스교환이 이루어지는 호흡기계의 기본단위를 이룬다. 폐는 현미경상으로 관 가능한 3억개의 호흡기 기본 단위로 구성되어 있다. 폐포벽에서는 계면 활성제라고 불리우는 지단백 질이 분비된다. 이 물질은 호기 끝에 폐포가 완전히 허탈상태에 빠지는 것을 예방하여 폐가 다시 재팽창 하는데 드는 압력을 줄여줌으로써 호흡시 노력을 줄여 준다.(1)환기◈ 환기 과정은 흉곽과 대기와의 압력 차이에 의하여 이루어진다. 환기 과정은 흡 혈관 구조물이 보이고 동맥류 진단을 내릴 수 있다. 이 과정은 흉부를 가로로 단면으로 잘라서 보여주므로 특히 조직밀도의 작은 차이를 알아내는데 유용하다.(2)검사과정조영제가 주입될 환자는 보통 CT전 4시간 동안 금식한다. 환자는 방사선실에 가서 앙와위로 움직이지 않고 누워 있어야 한다. 돌아가는 X-선 카메라가 다양한 간격으로 사진을 찍는다. TV는 순간적 화면을 제공하고 영상은 폴라로이드 카메라에 의해 기록된다.(3)간호진단X-선 기구와 관련된 잠재성 밀실공포(4)간호중재ㆍ환자에게 과정을 설명한다.ㆍ가능하면 환자에게 도너츠처럼 생긴 X-선 검사기 그림을 미리 보여준다.ㆍ환자는 검사 전 4시간 동안 금식한다.ㆍ조영제로 인한 과민반응을 막기 위해 요오드 염료에 알러지가 있는지 사정한다.ㆍ환자에게 검사도중 움직이지 않아야 한다고 알려준다.ㆍ검사 후 간호는 없다.ㆍ조영제를 투여받은 환자에게는 수분섭취를 권장해서 염료가 신장을 통해서 쉽게 배출되게 한다.2-4. 자기공명영상 검사 (MRI)자기공명영상검사-MRI(magnetic resonance imaging)이란 인체에 관한 정상 해부학적 또는 비정상병리학적 정보를 영상으로 나타내주는 진단방법으로서 강력한 자력장을 지닌 자석장치와 고주파 발생장치, 그리고 컴퓨터시스템으로 구성되어 있다.자기공명영상의 특징은 수술하지 않고도, 인체내부를 3차원의 영상으로 자세히 관찰할 수 있는 첨단 기법으로써 부작용 및 유해성이 거의 없다.검사로 인한 어떠한 통증도 없으며 방사선(엑스-선, 감마-선)을 이용하지 않기 때문에 그에 따르는 위험 및 피폭도 없어 불쾌감이나 불안감 없이 검사를 받을 수 있다.이 검사는 전산화단층촬영에서 발전된 검사로 원발종양의 국소전파, 종격림프절 전이, 원격 전이 등을 파악하는데 유용하지만 전산화단층촬영검사(CT)보다는 해상도가 다소 떨어진다.2-5. 폐혈관조영술(1)정상정상적 폐혈관 분포◈ 이 검사는 방사성 조영제를 폐동맥내에 주사하여 폐혈관 분포를 관찰한다. 이 검사는 폐색전을 알아내고 폐혈관의 선천adioaerosol 흡입이나. Xenon133,gas, 폐관류 측정 등 여러 가지 방법으로 할 수 있다.폐의 관류를 평가하기 위해서는 I131이나 Cr51 등의 방사성 동위원소의 방사를 방사능 측정기계로 계산한다.이 방법으로 폐혈관에서의 방사성 동위원소의 분산을 결정한다. 이 결과 관류가 잘되어 흡수가 잘된 것과 관류가 잘되지 않아서 흡수가 잘 되지 않은 것으로 보이는 부위를 볼 수 있다.관류가 잘 되지 않는 부위는 색전, 종양 또는 그외의 다른 장애가 있기 때문이다. 조용하고 반듯이 누운 자세에서 실시하고 의식적으로 호흡하지 말고 자연스럽게 호흡하게 한다. 만일 서있는 자세에서 주입한다면 이 물질은 폐 구석구석까지 퍼지지 않고 폐 밑바닥에 깔리게 된다. 폐 조사는 4면에서 찍는 다. 희게 나타나는 부분은 폐동맥순환의 결함이 있는 부분3. 기관지경 검사기관지경 검사방법기관지의 구조(Bronchoscopy)호흡기의 구조(1)정상후두, 기관, 기관지, 폐포를 보임¶기관지경검사는 굴절성 섬유기관지경이나 비굴절성 기관지경 검사에 의하여 후두, 기관, 기관지를 볼 수 있는 내시경겸사이다.¶굴절성 섬유기관지경검사는 유연한 좁은 직경의 관을 통과하여 기관지를 들여다 볼 수 있기 떄문에 작은 기관지의 진단적 목적에 많이 사용된다.(2)검사과정환자는 검사 전날 밤 자정부터 금식한다.시술 1시간 전에 0.6~1.0mg의 atropine 과 50mg demerol을 근육주사한다.기관지경을 삽입하기 직전에 리도카인을 비인두와 구강 인두에 분사하여 국소마취시킨다. 환자는 앙와위나 좌위를 취한 상태에서 기관지경의 관을 코와 입을 통하여 인두로 삽입하고 다시 인두에서 성문을 통과하여 후두로 삽입하고 다시 후두에서 기관을 통하여 기관지로 삽입된다. 관을 기관지에서 1,2차 세기관지까지 계속 삽입시키면서 체계적으로 기도를 사정한다. 기침반사를 줄이기 위하여 관이 후두와 성문을 통과한 뒤 lidocaine을 다시 기관내에 분사한다. 기관기경을 기 관지 아래로 더 내려 보내어 세기관까지 한다. CEA도 가끔 쓰이지만 ANA검사보다는 드물게 사용된 다.가장 흔한 흉강 천자의 합병증은 기흉이다. 원인은 장측늑막을 뚫었거나 흡입바늘을 통해 흉강내로 겅기가 들어간 것이다. 다른 합병증은 혈관이나 폐, 간, 비장과 같은 조직을 찔러 서 흉강내에 출혈이 일어나는 것과 폐혈관이나 염증부위를 찔러서 나타나는 객혈, 반사성 서맥, 고혈압, 폐부종, 어깨 끝의 통증과 바늘이 움직이면서 종양을 퍼뜨리는 것 등이다.(2)검사과정이 검사시 환자의 팔과 어깨를 침대위 테이블에 베개로 받쳐서 올려놓고 반듯이 앉는 체위를 취해야 한다. 흉강천자는 엄격한 무균술 아래서 행해져야 한다. 바늘이 흉강내로 들어가면 주사기와 three-way stopcock으로 액을 뽑아 올린다. 짧은 폴리에틸렌 카테토를 액체 흡입을 위해서 흉강내로 삽입할 수도 있 다. 액을 얻은 후에 바늘을 제거하고 조그만 반창고를 보인다. 환자는 이때 보통 1시간 정도 찌르지 않은 쪽을 밑으로 가게 눕는데 이는 늑박천자 부위를 회복하게 하기 위해서 이다.(3)금기사항협조가 불가능한 환자나 심각한 저혈소판증이 있는 환자는 흉강천자가 부적당하다.(4)간호진단검사의 목적, 준비, 과정과 관련된 잠재성 지식 부족검사 과정과 관련된 잠재성 불안잠재성 합병증 : 기흉, 출혈, 폐부종, 반사성 서맥과 고혈압(5)간호중재ㆍ 환자에게 검사의 목적과 과정을 설명한다.ㆍ 사전동의서를 받았는지 확인한다.ㆍ 검사전에 중앙 공급실에서 소독된 흉강천자 기구가 올라왔는지 확인한다.ㆍ 흉강천자 전에 환자의 흉부 X-선 검사나 초음파검사 결과 등을 검사중에 볼 수 있도록 준비한다.ㆍ 환자의 안위를 돕고 액체가 늑막강의 바닥에 고이도록 적당한 체위를 취하도록 도와준다.ㆍ 과정동안 반사성 서맥이 있는지 맥박을 재고 환자가 땀을 흘리거나 어지러움을 느끼는지 살핀다.ㆍ 표본에 환자의 이름, 날짜, 천자 부위와 진단명을 붙인다.ㆍ 검사 후에 늑막을 찔러서 나타날 수 있는 기흉을 점검하기 위해 X-선 촬영을 한다.ㆍ 검사 후에 지시대로 활력징후를 측정한게 산소를 공급받는다.(2)검사과정20게이지 바늘을 헤파린 0.22cc가 든 주사기에 연결하고 동맥으로 삽입한다. 3~5cc정도의 혈액을 뽑고 나서 바늘을 제거한 뒤 그 자리를 3~5분간 눌러서 압력을 준다. 주사기에 뚜껑을 씌우고 부드럽게 돌려서 혈액과 헤파린에 섞이게 한다.(3)간호진단잠재성 합병증 : 혈전증과 원위부 국소빈혈(4)간호중재ㆍ환자에게 과정을 설명하고 정맥을 뚫을 때보다는 약간 더 불편감이 있을 것이라고 말해준다.ㆍ만약 간호사가 직접 피를 뽑는다면 신경을 손상시키지 않게 하기 위해 동맥부위의 해부 지식이 필요하다.ㆍ동맥혈 가스를 뽑기 전에 실험실을 확인해서 혈액 표본이 도착하기 전에 미리 검사기구의 기준점을 맞 추도록 한다.ㆍ혈종 형성을 피하기 위해 동맥부위를 3~5분간 눌러준다.ㆍ반드시 피하출혈이 계속되지 않는 것을 확인한 뒤 환자관찰을 중단한다.8. 폐기능검사호흡시 폐의 변화검사방법호흡(Pulmonary Funtion Studies : PFT )(1)정상나이, 성, 키, 몸무게에 따라 다양하다. 예측되는 값의 50%이하이면 폐기능이 나쁜 것으로 평가하며 흉곽 수술 후 사망할 가능성이 크다.◈폐기능검사는 폐기능이 비정상이거나 비정상의 범위를 확인하기 위하여 시행된다.◈폐기능검사를 하는 중요한 이유는 다음과 같다.-폐절제술이나 폐엽절제술과 같이 폐조직 상실을 가져오는 수술을 할 때 수술 후 발생할 수 있는 폐부전 의 위험성을 미리 사정하기 위하여 실시한다.-기관지 확장제 사용에 대한 반응을 평가하기 위하여 실시한다.-폐쇄성 폐질환과 억제성 폐질환 환자를 구별하기 위하여 실시한다.-폐의 확산 능력을 평가한다.-흡입제 알러지가 있는 환자의 흡인검사 실시를 위하여 실시한다.9. 정규 폐기능 검사 항목(1)정상70kg, 180cm키의 젊고 건강한 남자를 기준.1. 노력 폐활량(forced vital capacity ; FVC)정상 : 4,800cc최대한 폐를 부풀렸다가 힘껏 뱉는 공기의 양을 말한다. 억제성 폐질환과 폐쇄성 폐질한에서는 감소한다.2.

의/약학| 2006.04.27| 21페이지| 1,500원| 조회(1,156)

호흡기계, X-Ray, 진단검사, 흉부 내시경술, 임상진단

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[간호학]완전 비경구 영양

총 비경구 영양 (TPN)1) 대상자; 소화기계 기능이 떨어지거나 장을 휴식해야하는 환자. 영양요구량을 경장영양으로는 충족할 수 없는 환자, 구강으로 식사를 할 수 없는 환자, 신경성 식욕부진증이 있는 환자. 누공이나 염증성 장질환, 과도한 대사요구가 있는 환자(심한화상, 상처배액), 항암요법이나 방사선요법을 받고 있는 환자2) 용액; 농축된 용액사용-대개25%포도당,3~4%단백질로 구성되어 리터당1000kcal의 열량10%~15% dextrous solution-peripheral vein25~70% dextrous solution-central vein2.75 to 5% amino acid solution10~20% lipid solutionvitamin and minerals added for total nutrition3) 방법; 상대정맥으로 삽입된 subclavian catheter를 통해 주입절차이론적 근거절차이론적 근거[중심정맥 카테터 삽입]1.손을 씻는다.2.필요한 물품, 기구준비3.대상자 확인4,대상자에게 절차설명5,카테터 삽입부위를 깨끗이 씻음6.Trendelenburg체위를 하도록 돕고 어려우면 앙와위를 취함.7.대상자머리를 카테터삽입부위와 반대로 돌림.8.카테터 삽입동안 대상자가 Valsalvamaneuver를 하도록 함.9.카테터가 삽입되면 대상자의 자세를 편하게 해줌.10.주입액을 카테터에 연결한 후 천천히 주입하고 카테터 부위를 X-ray로 확인후 처방된주입률로 조절한다.11.드레싱에 주입 날짜, 시간, 카테터길이표시12.챠트에 삽입시간, 크기, 주입액의 종류, 속도, 대상자의 반응 기록?감염조절을 위함이다.?정확한대상자에게 수행?불안을 감소시키고 치료 과정시 안전을 위함.?피부의 병원균은 바늘을 통해 대상자의 정맥계로 직접 전파될 수 있다.?정맥이 확장되어 투관이 용이하고 중심정맥 내에 양압이 형성되어 공기색전의 위험이 감소된다.?삽입부위의 노출을 돕고 대상자의 호흡기로부터 미생물의 감염방지를 위함이다.?말초저항을 증가시키고 흉곽내압을 상승시켜 대정맥의 압력을 높여 심장으로 가는 혈액을 감소시킨다. 따라서 카테터를 통해 공기가 심장으로 들어갈 가능성을 감소시켜 공기색전증의 위험을 예방한다.[TPN 치료감시]1.중심정맥카테터 삽입후 chest X-ray검사를 계획2, 정맥용기에 지시된 율로 들어가도록 주입조절기를 사용해 주입속도감시3, 카테터 연결부위가 새거나 꼬였는지 확인.4,침윤, 혈전성 정맥염, 배액을 확인하기 위해 주입부위를 시진.5,매4시간마다 활력징후6.공기색전의 증상을 사정(의식수준의 저하, 빈맥, 호흡곤란, 불안 등) 이런증상 예상시 대상자를 Trendelenburg체위로 하고 머리를 왼쪽으로 돌려눕힘7,TPN선은 TPN을 위해서만 사용8.매6시간마다 요비중과 케톤검사.9.매6시간마다 당검사.10.전해질, BUN, 혈당에 대한 병리검사결과 주시11.섭취량, 배설량 측정.12.매일 체중 측정13, 자주 드레싱을 살피고 잘붙여있지 않거나 헐겁거나 습기차있을때마다 바꾸고 적어도 매 48시간마다 드레싱을 바꾼다.?카테터의 정확한위치, 삽입시일어난 기흉유무확인?지속적인 주입속도 감시는 수분과잉이나 고혈당증을 예방하도록 돕는다.?용액이 새어나오면 처방된 용량을 제공하지 못하며 잠재적인 세균의 입구가 된다. 튜브가 꼬이면 용액의 흐름을 막는다.?체온의 상승은 패혈증 의 초기증상이다.?왼쪽으로 눕히는 것은 폐정맥으로 공기흐름을 막게하고 Trendelenburg 체위는 흉곽내압을 증가시켜 대정맥으로 유입되는 혈량을 감소시킨다.?감염을 예방하기 위해서 주입선의 통합성을 조금이라도 깨뜨려서는 안된다.?고혈당증은 당대사를 돕기 위해서 인슐린투여의 필요성을 지적해주거나 패혈증의 초기임을 나타낸다.4) 말초혈관영양-지질과 등장성 아미노산용액으로 제한.(고장성의 당과 아미노산용액은 혈관에 자극을 주므로 삽입부위 를 자주 교체해야 하는 문제점이 있다.)-일반적으로 제공될 수 있는 용액은 열량이 낮기 때문에 장기환자에게 적당하지 않음.-농도가 낮다는 것 이외에 중심혈관영양용액과 구성성분 유사. 당의 성분은 dextrose로서 농도는 10% 이며 아미노산 농도는 3.5~5.5%이다.-지질용액 10,20%. 환자의 영양상태에 따라 2~3일동안 하루 1회 주입하되 10%의 경우는 시간당 125ml를, 20%경우시간당 60ml초과해서는 안됨.환자에게 지방불내성 증상(호흡곤란, 오심, 구토, 흉통, 청색증)이 나타나는지 관찰5) 합병증기흉카테터삽입시주사침이 늑막을 천자. 흉통,호흡곤란,기침X선촬영으로 흉곽이상 확인공기색전증카테터 삽입,튜브교환시 공기들어감. 혈관을 막음.튜브교환시 Valsalva maneuver시킴. 머리쪽 낮춘자세 유지고혈당TPN용액에 포도당이 고농도 또는 빨리주입될 경우.오심,탈수,두통 ,쇠약예방위해 4~6시간마다 혈액검사.소변과 혈장의 당 관찰저혈당주입속도 느리거나 갑자기 중단될 경우.차고 축축한 피부, 어지러움증, 빈맥, 후두통TPN중단시 서서히 해야함.주입속도 유지수분과잉증너무많은 수액이 들어감.숨차고빈맥, 약한맥박, 고혈압, 저혈압, 혼돈, 부종주입속도 유지. 의식의 변화,부종의 증상관찰패혈증혈액으로 균이 들어감, 카테터 삽입부위 감염.

의/약학| 2006.04.27| 2페이지| 1,000원| 조회(912)

tpn, 합병증, 총비경구영양, 말초혈관영양

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[교육개론] 구성주의

요즘의 초등학교의 수업 모습을 보면 인터넷의 어느 교육 싸이트에서 이른바 클릭을 통해 선생님과 학생들 모두 자연스럽게 이루어지고 있다. 교사는 학생들에게 화면을 보여주며 학생들이 따라 읽도록 지도하며 수업을 한다. 이것이 교사의 일방적 지도에 의해 이끌어 지고 있는 초등 교육의 현실이다.21세기는 정보화 시대, 무한 경쟁시대이다.교육현장에서 구성주의가 새로운 패러다임으로 등장한 가장 큰 요인은 이러한 사회 변화이다. 현대사회는 지식을 기반으로 하는 정보화 사회이다. 산업화를 위해 강조되던 집단화, 표준화, 보편화, 확실성의 개념들은 정보화 시대에 이르러 개인화, 다양화, 창의성, 불확실성으로 대체되었다. 즉 정보화 시대, 무한 경쟁시대에 능동적으로 대처하기 위해서 무엇보다 자율적이고 창의적인 사고, 정보를 분석할 수 있는 비판적 사고, 유연성 있는 문제 해결 능력 등이 요구된다고 할 수 있다. 그러나 지식만을 강조하고, 개념을 주입시키며 지식을 암기하게 하는 객관주의적 전통적 교육방식으로는 이러한 능력을 육성하는데 한계가 있을 것이다. 이러한 변화는 탈중심화로 설명할 수 있으며, 이러한 포스트모더니즘의 개념이 정보화와 결합되면서 구체화되기에 이르렀다. 정보화의 진행에 따라 쌍방향 커뮤니케이션의 상태에서 주체와 객체의 대상이 허물어지고, 개인과 개인의 관계는 수평적이고 다원적인 관계로 전환되어 `탈중심성`은 구체적 실천성을 지니게 된 것이다. 이러한 시대적 현상에 대한 논의가 교육현장에 적용되면서 학습자 중심의 교육환경을 구현함으로써 학습자들의 개별적인 사고와 경험에 가치를 부여하는 구성주의에 대한 관심으로 나타나게 된 것이다. 따라서 구성주의는 기존의 잘못된 교육관을 뒤엎을 수 있는 새로운 진리가 아니라 시대적 요구에 보다 충실한 학습이론이라고 할 수 있다.결국 구성주의는 바로 이러한 교육적 요구에 의해 등장하게 된 이론으로, 학생들의 능력과 적성, 경험을 반영하는 학습자 중심의 환경을 만들고자 하는 교육 이론인 것이다. 즉, 교사중심에서 학습자 중심으로 교육 환경을 바꾼다는 것은 교육 패러다임의 전환을 의미한다고도 할 수 있다. 이런 패러다임의 전환에 따라 여러 학자들의 주장이 나오기 시작했고 그 주장들은 서로 약간의 차이를 보이며 진행되고 있었다.. 나는 일단 구성주의의 접근 형태를 나누어 설명하고 여러 학자들의 주장들에 초점을 맞추어 서술해 보겠다. 또한 그에 따른 장점과 단점, 나의 견해를 덧붙여보겠다.구성주의는 인식이 어떻게 이루어지는가 뿐만 아니라 그 '인식의 구조가 어떻게 행동에 영향을 미치는가?'에도 관계를 한다. 구성주의에 의하면, 개개인은 자기의 인식의 범주에 의해서 해석하고 행동한다. 이 이론은 다른 여러 인지론적 접근에서처럼 어떤 사건이 단순히 원래 형태 그 자체로서 개인에게 나타난다고 보지 않고, 개인이 자신의 인지구조 체계에 의해서 경험을 형성한다고 본다. 그러므로 개개인은 독창적이고 역동적이라고 구성주의자들은 주장한다. 사람들은 어떤 상황에 단순히 수동적으로 행동하는 것이 아니라 자기들의 행동을 자기가 생각하고 제재하려고 하는 방향으로 변화를 주려고 능동적으로 행동한다.구성주의는 크게 인지적 구성주의와 사회적 구성주의로 구분된다. 이렇게 두 가지로 구분하는 기준이 되는 것은 개인의 인지적 발달에 영향을 미치는 사회적 상호작용에 얼마만큼 무게와 중요성을 두느냐에 달려 있다. 즉, 인지적 구성주의의 경우는 지식의 형성 과정에서 인간의 인지적 작용을 주요 요인으로 보고 상대적으로 사회-문화적 측면과 역할은 거의 관심을 두지 않는다. 이런 인지적 구성주의를 대표하는 학자들로는 Piaget(1970, 1977), von Glasersfeld(1989), Fosnot (1992). Cobb(1993) 그리고 대부분의 구성주의적 수업 설계자들(Duffy, Jonassen, Branford, Spiro, Brown, Collins 등)이 있다. 인지적 구성주의는 주로 피아제의 발달 심리에 그 이론적 근거를 두고 교수-학습 환경에서의 실제 적용하기 위한 교수-학습 전략이나 원칙에 대하여 논한다.반면에 사회적 구성주의는 비고키의스 발달 심리이론에 근거하여 인간의 인지적 발달과 기능은 사회적 상호작용이 내면화되어 이루어지는 것으로 보고 있는데 그 대표적인 학자들로는Vygotsky (1978), Rorty (1991), Rogoff(1990), Bruffee (1989), Lave (1988), Cole(1992), Cunningham(1992), Wertsch (1991)등이 있으며 이들의 이론적 근거는 비고스키의 발달 심리라고 할 수 있다.피아제의 발달심리를 이론적 근거로 둔 인지적 구성주의는 지식이란 이미 생물학적으로 결정지어진 발달 과정의 틀 안에서 동화 와 조절이라는 인지적 작용에 의해 구성된다고 보았다. 따라서 자연 그 주요 관심은 개개인의 인지적 구조 변화와 활동에 두고 상대적으로 사회적, 문화적 요인은 크게 고려되지 않았다. 물론 그렇다고 해서 피아제가 사회적 요소를 무시했다는 것은 아니다. 단지 피아제에게 있어서 사회적 상호작용이란 인간들 간의 상호관계보다는 오히려 “물체”와의 상호관계를 일컫고 있다. 이점에 대하여 Russell (1994)은 다음과 같은 해석을 내린다. 즉 피아제에게 있어서 인지적 발달은 “인간 공동체를 통해서가 아니고 자신의 신체를 통해”이루어지며 “인지적 기능은 조직과 적응”이라는 생물학적 기능으로부터 비롯된다.이와 유사하게, painted(1992) 역시 지식의 구성을 정신적 활동(즉 조직과 작용이라는 인지적 기능)에 기인한다고 한다. 이런 정신적 활동에 의해 개개인은 자신 와 경험에 대해 개인적 해석을 내리고 인지적 변화를 갖고 온다는 것이다. 즉, “학습은 항상 동화의 단계에서 시작된다. 그러다 동화적 구조에 부적합한 자극이 왔을 때는 깊은 사고를 통해 적응과 사고의 추상화라는 단계로 가는데, 이 과정을 일컬어 학습이라고 말한다. 따라서 피아제에게 있어서 사회적 상호관계란 단지 이미 생물학적으로 결정지어져 있는 인지적 발달 단계 중에서 성인이 되었을 경우 필연적으로 따라오는 부가적 요소로 보았다. 이런 피아제의 이론을 교수-학습 환경에 적용시켜 볼 때, 교수라는 것은 학생이 각기 적합한 발달 단계에 도달할 때를 기다려야 하고 혹은 그 시기가 도달하도록 도움을 줄 수 있는 것이어야 하며 또한 그 시기가 도달되었을 때 다음 단계로 발전할 수 있도록 도와주는 역할을 한다고 하겠다.또한 대부분의 구성주의자들에 따르면, 학습은 인지적 평형 상태가 깨어지면서 인지적 혼란이 생기는 과정을 통해 이루어진다고 한다. 이때 인지적 혼란은 대개의 경우 다른 사람(혹은 사물)과의 사회적 관계에 참여하면서 발생하는데, 이럴 경우 피아제 중심의 인지적 구성주의자들은 인지적 평형 상태를 방해하는 그 원인의 규명보다는 깨어진 인지적 평형 상태를 복귀시키는데 더욱 관심을 두고 있다. 학습이 이루어지는 원인보다는 그 결과, 즉 학습할 영역의 전문적 지식과 기술을 지닌 사람의 인지적 구조를 모방하는 것을 강조한다. 그리고 여기에 이르는 과정을 인지적 주체가 자기중심적 사고관에서 점차 다른 사물이나 사람들의 관점을 취하려는 과정, 곧 “탈중심화의 과정”이라고 한다. 반면에 사회적 구성주의자들은 인지적 혼란을 평정하려는 방법보다는 인지적 혼란을 일으키는 그 원인인 사회적 상호작용에 더욱 관심을 기울인다. 따라서 사람들과의 의견충돌이 있을 때, 인지적 구성주의자들같이 이런 이견을 서로 조정하여 “일치점”에 도달하는 과정을 중요시 여기지 않는다. 대신, 이런 이견들간의 “갈등”과 “차이”에 더욱 가치를 두고 그런 견해차에 노출됨으로 인해 오히려 “자신의 견해와 관점에 대한 자아 성찰”이 이루어 질 수 있다고 본다.다시 말해, 인지적 구성주의 역시 사회적 상호관계를 중요시하지만, 근본적으로 사회적 구성주의가 부여하는 절대적 중요성과 가치보다는 개인의 인지적 작용과 발전을 촉진시키는 부수적 요인으로 보고 있다. 인지적 구성주의의 대표적인 학자라 할 수 있는 von Glasersfeld(1989)는 사회적 상호관계의 역할을 개인이 자신의 주관적 경험의 세계를 바탕으로 구성해 놓은 “현실?현상”을 검증하고 혹은 합법화하기 위한 제 2차적 기능이라고 한다. 이런 식으로 인지적 구성주의는 사회적 상호작용의 기능을 개인의 주관적 경험의 세계를 일반화하는 과정 중에 흔히 발생할 수 있는 “주관적 이상주의 ”라든지 “유아론”으로의 가능성을 배제해 주는 것으로 본다?이상을 종합해 볼 때, 구성주의에서는 어떤 사물을 보는 입장도 여러 가지가 있을 수 있으며, 어떤 사건이나 개념에 대해서도 서로 다른 많은 의미와 견해가 있을 수 있음을 허용한다. 예를 들어, 한 학급 30명의 아동이 쓴 "A"라는 글자가 객관주의자 눈으로 보면 똑같은 하나의 "A"로 보이지만, 구성주의자 눈으로 보면 서른 개의 서로 다른 "A"인 것이다. 이러한 인식은 경험에 의하여 이루어지고, 경험이 의미부여의 원동력이 되기 때문이다. 따라서 구성주의자들은 학습자 개개인이 자기들 나름대로의 독특한 이해 체계를 형성한다고 믿는다. 자율적으로 지식을 구성할 수 있는 능력은 개개인에 따라 다양하며(예를 들어, 초급 단계에서부터 전문가 단계에 이르기까지), 교육을 통해 향상이 가능하다고 본다. 그렇기 때문에 전통적인 교육에서처럼 모든 아동들이 똑같이 배울 것이라고 생각하는 것은 잘못이 아닐 수 없다. 같은 시간에 같은 내용을 같은 방법으로 교육을 해도 거기에는 엄연한 차이가 원천적으로 존재한다. 따라서 학습은 아동 개개인에게 초점이 맞추어져야 하고, 그들의 생활 중심에서 이루어져야 한다는 것을 암시한다.

인문/어학| 2005.04.30| 5페이지| 1,000원| 조회(586)

사회적, 피아제, 인지적, 구성주의, 비고스키

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[교육개론] 교육의 역사적 기초

교육의 역사적 기초제1절. 고대의 교육1.그리스의 교육(기원전 6세기 무렵)*공통 목적; 애국적인 시민양성1)스파르타의 교육♣전체주의,국가주의,군국주의,단체주의,통제주의♣농업중심♣교육목적; 극기와 엄격한 규율생활을 통한 강인한 군인양성♣교육방법; 통제적, 강압적 방법♣교육내용; 체육중심의 군사교육♣최초로 국가와 교육의 긴밀한 관련을 기본으로 하는 교육제도를 탄생시킴♣의의; 국가가 필요로 하는 인간의 양성이라는 국가주의 교육이념의 성립에 영향 미침♣문제점; 교육목적, 교육내용, 교육방법 등에 있어 신체적, 군사적 면에 치중하 는 편협성을 띤다.2)아테네의 교육♣개방적, 자유주의적 문화 발전♣해상무역 장려하는 자유주의적 민주주의 사상이 짙은 도시국가♣개인주의 시민주의 문화주의 자유주의♣교육목적; 건전한 자유시민 양성♣교육방법; 개성존중 자유주의적 방법♣교육내용; 인문교육, 자유교육♣문제점; 현실생활에 관련되는 직업교육을 경시시민만을 교육대상으로 간주 ☜ 여자와 노예 제외♣인민주의, 자연주의, 계발주의 교육이념의 성립에 지대한 영향을 끼침2.로마의 교육(기원전753년~476년)1)로마전기의 교육; 왕정 및 공화정시대의 교육♣교육목표; 도덕적 미덕과 준법정신을 함양한 실천적 인간양성♣가정중심의 교육 →학교교육에 관심 갖지 않음♣루두스, 문법학교, 수사학교 ☞ 가정교육 보완역할♣교육의 특징; 도덕성, 실천성, 준법정신 위주로 한 교육내용을 실생활을 통해 직관적으로 가르치는데 주된 관심.♣문제점; 개인의 자유로운 정신발달, 수양 경시2)로마후기의 교육; 제정시대의 교육♣학교를 통한 로마화 과정♣교육정책의 변화; 7자유학과문법, 수사학 .☞ 로마제국에 영입된 미개인을 로마인으로 개화시키는데효과적♣관습법; 시민법 성격 탈피하고 만민법성격 띠게 됨☜ 개인주의, 세계주의 사상의 보급을 반영한 현상♣최상의 목적; 실천중심의 교육을 통해 유능한 정치적 웅변가를 양성♣루두스, 문법학교, 수사학교 ☞ 주된 교육기관으로 발전♣퀸틸리아누스최초로 국가의 보조금을 받는 학교최초의 공교육 교사로 기록한계; 국가적 수준의 교육목적이었던 유능한 웅변가의 양성에 편향된 편협한 교육이론제2절 중세의 교육(476~ 1453 ,암흑시대)1. 기독교교육♣중세☞기독교가 모든 것을 지배하던 시기♣특징; 신중심주의, 권위주의 내세주의 금욕주의♣교육목적; 신에게 복종하고 봉사함으로써 영원한 내세의 낙원을 준비♣교육방법; 정신집중, 반복훈련♣문제점; 구체적 현실의 삶을 도외시. 개인의 지적인 수양이나 자유로운 사고 의 발달경시, 교회나 교황에 의해 모든 것이 통제받음♣카알대제야만족개화의 필요성 자각, 교육의 기능에 주목☞ 기독교사상을 가르침으로써 국민적 통일을 기하려고 노력?일반대중; 국가적 통합 기함. 일반대중의 교양을 함양하는 교육실시?왕족, 귀족자제; 궁정학교 엘리트교육 ☞교회지도자의 양성을 목적신학과 7자유학과를 주요 교육내용으로 함의무교육령반포 ☞ 자녀들의 취학을 의무화하고 자녀가 학업을 마칠 때까 지 자녀의 학교교육에 성심을 다하도록 강제함.2. 기사교육♣봉건제도의 상립에 따라 기사계급 출현♣세속교육의 대표적 형태♣교육특징; 궁정에서 기사로서 훈련받는 가운데 자연스럽게 이루어진 교육♣교육목적; 기사에게 요구되는 신체적 능력과 기독교적 신앙에 바탕을 둔 정신 적 자질의 함양♣교육내용; 말 타기 활쏘기 검술 무예 ☞ 신체적 능력 기름용기, 충성, 관용, 예의, 공손, 자비☞ 기사도 정신의 함양♣교육방법; 생활 속에서의 기사도정신의 실천 강조♣의의; 기사도정신의 장착과 생활 속에서의 정직과 충성이라는 덕목의 중요성 보급3. 시민교육♣신흥 상업계급 출현 ; 상업을 중심으로 하는 중세도시의 형성과 도시의 신흥 시민계급의 등장♣생산적, 현실적 교육 요구☞직업교육, 실용적 성격을 띤 교육 이루어짐♣형식적 교육; 조합학교; 종교적 의식을 주관하는 사제를 둔 데서 비롯대상; 상류시민계급의 자녀들☞근대 직업제도와 직업교육 발달의 기원♣비형식적 교육; 도제제도; 조합학교와 더불어 시민교육 담당하는 주요적 역할☞실생활을 통한 교육♣의의; 생산기술의 전수와 상업교육을 목적으로 하는 근대직업제도 및 직업교 육 발달의 기원4. 대학교육의 태동♣중세; 제 1차시기 ☞대학설립. 대학교육의 기본적 성격 확립되는 태동기♣대학발생의 주요배경; 기독교 사상의 학문적 이론화에 따른 스콜라철학의 발 달, 십자군 원정에 의한 외래의 실용학문의 유입♣스콜라 철학○목적; 기독교의 신앙을 보다 합리적으로 설명해서 입증하고 기독교 신앙에 대한 이성적 근거와 동기를 마련=>기독교 철학○토마스 아퀴나스에 의해 완성♣일반연구소 설립; 신학을 포함한 순수학문에 대한 연구를 목적♣십자군원정; 사라센문화의 유입 → 학문영역의 확대, 고등교육 기회의 확대♣법학, 의학을 학문적 관심의 대상으로 함♣중세의 대학교육; 전문인 양성을 목적으로 함학문적 자율성 확보☞자유롭게 진리탐구♣의의; 학문적 자율성을 바탕으로 학문적 관심을 확대하고 새로운 이론을 정립 하는 선도적 기관으로서의 역할 수행하는 전통 확립제 3절 근대의 교육○1453년 동로마제국의 멸망에서 시작○문예부흥운동; 신중심주의에서 벗어나 인간중심의 인문주의로 돌아가자=>교회 교리를 벗어나 다양한 사상과 문화, 제도를 창출하는 자유가모든 사람들에게 주어짐○수많은 교육사상가들의 등장○실용중심의 다양한 교육원리 제안1. 15~16세기의 교육1)문예부흥기의 인문주의교육♣의의; 현세주의, 주지주의, 이성주의, 자유주의 근대적 교육이념의 토대마련♣교육특징; 자아의 각성과 인간성의 발견을 중시. 자유로운 연구활동 장려♣개인적 인문주의 교육; 귀족적 성향○목표; 자유교육과 조화로운 인간완성○교육내용; 고전어교육에 힘씀, 체육음악교육강조○강의 훈육에 의존○학생의 개성→ 교수차원에서 인정♣사회적인문주의 교육; 민중적 성격○목표; 종교, 도덕에 의한 사회전체의 행복실현○교육내용; 고전문학, 성서문학○학생의 자유존중, 자주적 사고 장려♣키케로주의교육; 초기인문주의 교육이 형식화되고 편협화 되는 경향을 반영 한 교육형태 대표단순한고전문장의 암송, 모방에 급급한 변질된 인문주의 교육의 단면 보여줌2)종교개혁기의 신교와 구교의 교육기독교중심의 중세교육을 근대교육으로 전환시킨 교육개혁운동으로 해석♣종교개혁운동이 교육에 미친 영향1. 모국어로 번역 출판해야한다는 종교계의 반성을 이끌어냄

인문/어학| 2005.04.30| 5페이지| 1,000원| 조회(355)

로마, 아테네, 스파르타, 퀸틸리아누스, 카알대제

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[교육사회]학업성취격차와 학습의 사회적 환경 평가A좋아요

♧목차♧서론;을 선택한 이유본론;1.학업성취의 격차2.학습의 사회적 환경3.지능과 환경4.가정환경; 사회경제적 지위의 영향5.교사-학생의 상호작용6.학업성취에 대한 학교효과7.학교의 학습풍토8.학업성취에 대한 선행학습의 효과결론;과제 후 느낀 점♠서론그동안 내가 초등학교, 중학교, 고등학교 생활을 하면서 셀 수도 없이 많은 시험을 봐왔고 많은 평가를 받아왔다. 시험성적이 나오고, 선생님들께 평가를 받으면서 같은 반 아이들과의 성적차이의 격차가 발생하는 것을 보았고, 그 격차는 거의 바뀌지 않은 상태로 유지되는 것을 볼 수 있었다. 즉 공부를 잘하는 아이와 못하는 아이들로 구분 지어져 매 시험 때마다 거의 변동이 없이 아이들은 그 틀 안에서 맴돌고 있었다. 그 때 당시에도 그렇고 지금까지도 난 그 아이들의 차이가 어디서 나온 것인지 잘 모르고 있다. 그래서 이 책의 여러 주제들 중에 ‘학업성취의 격차와 학습의 사회적 환경’이라는 주제를 선택하게 되었다. 도대체 왜 학교에서 똑같은 환경에서 똑같은 선생님께 똑같은 내용을 배우는데 학생들마다 성적의 격차가 생기게 되는지 알고 싶었다.♠본론1.학업성취의 격차*격차를 문제 삼는 이유; 사회적 격차의 중요한 결정요인으로 작용*근본배경; 사회의 모습과 교육의 모습에서 정당성과 부당성을 논하는 것임2.학습의 사회적 환경*전통적; 선천적 능력, 노력, 좋은 환경?동양; 노력, ?서양; 능력 을 중시해옴.*근대; 학습의 사회적 환경에 관심3.지능과 환경.1)지능검사의 발달과 계층의 관심*역사적 배경; 갈톤; 적자생존의 원리에 따른 자연적 적합성 때문*우리나라;1950년 중반, 중,고등학교 입학자들을 선별, 상급학교에서의 학습가능성 예언2)지능의 유전결정론. 환경결정론, 문화차이모형(1)지능의 유전결정론*젠슨; 인간지능의 약80%가 유전에 의해 결정.인종, 사회계층간 지능수준에 있어서 유전적 차이.*공통가정; 각 개인은 제한된 학습능력을 가짐->외적 사회적 영향력에 의해 영향받 지 않음,, 개인의 고정된 능력은 지능검사로 정확하게 측정가능(2)지능의 환경결정론과 문화차이모형*가정과 학교에서 갖는 문화적 경험의 차이가 개인, 집단간의 지능차이를 초래*구조화된 사회적 불평등→학습능력의 차이→학업성취의 차이→사회경제적불평등*사회계층에 존재하는 문화양식 차이 때문3)지능검사의 문화적 편파성과 사회적 재생산*지능검사의 문항내용; 사회계층간에 나타나는 문화적 경험차이를 차별적으로 반영*일반지능검사; 하류층 학생들에게는 이미 불리하게끔 문화적 편파성을 띰4.가정환경; 사회경제적 지위의 영향1)학업 성취에 영향을 미치는 다양한 요인들*심리학적 배경; 학습자의 개인적 특성변인과 같은 심리적 가정환경변인에 초점*사회학적 배경; 부모의 사회경제적 지위, 사회적 자본 같은 거시적 환경적 변인에 초점?왈버그; 학업성취와 관련된 9개의 주요변인①학습자의 능력 ②학습자의 나이, 성숙도 ③학습동기 및 자아개념 ④교수(수업)의 양 ⑤교수(수업)의 질 ⑥가정의 심리적 환경 ⑦교실, 학교환경 ⑧동료의 특성 ⑨과외활동?정원식; 학업 성적에 긍정적 영향을 주는 환경; 자극적 교육환경부정적 영향을 주는 환경; 취약적 교육환경*한국의 학력경쟁; 연합적, 집단적 경쟁의 양상으로 나타남2)사회경제적 지위*교육에의 접근기회에 가장 큰 영향을 주는 요인; 학업성취 수준, 가정의 사회경제적 지위 -> 학생의 사회경제적 지위가 그들의 지능과 함께 대학교육수행에 절대적으로 중요한 역할을 함*사회경제적 배경이 학업성취에 영향을 주는 경로; 포부수준, 문화실조, 언어 상호작용?번슈타인; 계층간의 언어차이가 학업성취에 영향을 미침.학교자체가 문화적으로 편중되어있음.-> 학교교육내용과 전반적 풍토가 중류, 상류층의 문화를 반영3)경제적 자본 및 인간자본과 학업성취자녀의 성장, 학업성취에 영향 미치는 가정환경 배경*경제적 자본; 가족의 소득수준에 의해 결정되는 자녀에 대한 부모의 물질적 지원능력*인간자본; 부모의 교육수준에 의해 측정, 자녀의 학업에 도움을 줄 수 있는 인지적 환 경에 영향*사회적 자본; 부모와 자녀사이의 사회적 관계 속에 형성되는 자녀교육에 대한 부모의 관심 및 시간의 투입4)사회적 자본과 학업성취가족 내의 사회적 자본이 아동의 학업성취에 중요한 영향*콜만 - 사회적 자본; 아동이 가족이나 지역사회로부터 그것을 얻게 될 때 교육적 성취 를 제고시키는 데 도움을 받을 수 있는 사회적 자원∴ 사회적 자본은 아동과 그를 둘러싼 주위의 여러 성인들 사이의 관계구조에 내재해 있 는 것으로 볼 수 있다*사회적 자본이 아동의 교육적 성취에 중요한 의미를 갖는 것; 그것이 충분히 존재할 때 비로소 부모가 지닌 경제적 자본이나 인간자본이 아동에게 제대로 전달되어 활용될 수 있기 때문5)문화자본과 학업성취아동의 초기경험은 학교학습에 중요한 기초를 제공* 문화자본 (cultural capital)- 상징적 표현이 화폐나 재산과 마찬가지로 사회의 지배계급에 의해 결정된 교환가치라 는 주장에 근거하여 성립- 학교에 따라 곧바로 사회적 지위가 상승하거나 과거와 미래가 달라지는 중간계급분파?학위가 사회적 신분증명서로 기능하는 것에 대해 아주 민감히 반응?위기의식; 현재 자신들이 계급구조 내에서 차지하는 위치를 자식들에게 세습시키기 위한 자녀교육에 대한 투자의 강화*부르디외 - 상속자본의 성격을 띤 문화자본; ‘계급의 사회적 구별짓기’라는 문화자본의 본래적 기능수행*인적자본과 문화자본의 차이점; 생산적 노동을 할 수 있는 특별한 인간의 능력에 영향 을 미치는 기술, 지식, 유사한 속성을 지닌 것에 국한된 것이란 점에서 문화자본과 차이.?인적자본에서의 이윤; 임금의 형태로 주어지는 개별노동자에 대한 경제적 보상?문화자본에서의 이윤; 지배문화의 재생산5. 교사-학생의 상호작용*.교사-학생, 학생-학생간의 언어적 상호작용은 학습에 매우 중요한 변인*.교사의 학생에 대한 차별적 대우는 자아개념과 성적에 영향을 줌.*.교사의 기대가 학생들에게 전달되어 교사의 기대가 자기 충족적 예언으로 나타남1)언어적 상호작용의 중요성과 그 연구*교수-학습과정; 의사소통의 과정. 언어적 상호작용이 가장중요*메한의 연구; 수업 -> ‘시작-응답-평가’ 의 연속적 과정*조문현- 학급장면에서의 아동의 언어적 표현자체가 계층의 반영이자 산물.학급에서의 언어는 학교학습을 위한 자본으로 해석교사의 아동의 언어적 표현에 따른 차별적 기대→무의식적으로 아동을 달리대 함→아동의 지위를 심화시킴2)교사의 학생 분류의 교육적 의미*교사가 학생을 평가하고 유형화하는 문제 ☞ 결과에 따라 수업행동, 반응이 달라지고 학생의 학습활동에 큰 영향을 줌*중요한 이유; 학생들의 학습수준에 따른 수업목표를 설정하고 그에 알맞은 수업방법을 강구해야 하기 때문*유형화과정-학생의 행동을 일탈로 규정하는 태도에 의해 판단됨1단계 ;모색단계; 교사가 학생을 처음만나 그들에 대해 가정2단계; 명료화; 교사가 학생에 대한 인상명료화3단계; 공고화; 교사가 학생을 범주화하여 공고화함*케디; 학교에서 가르쳐지는 지식이 교사가 학생을 범주화하는 것과 상당히 관련있음교사-학생 간 상호작용 ☞ 학생의 질문에 대하여 교사는 학생의 범주화에 따라 각 기 다른 의미부여, 각기 다른 반응을 함*로빈슨; 아동의 사회경제적 배경에 따라 성취에 대한 서로 다른 기대를 형성, 그것이 교사와 아동과의 상호작용에 반영됨*이혜숙; 교사의 학생에 대한 범주화에 다라 교사가 아동을 차별적으로 다룸범주화 기준; 성적, 가정배경은 부차적으로 고려*김정원; 분류기준; 학업능력, 수업참여도*낙인이론; 교사와의 언어적 상호작용을 통해 학생들의 사회적 정체성이 형성, 변화됨3)교사의 기대효과와 전달기제의 중요성*굿과 브로피; 교사의 기대가 어떻게 형성되며 어떻게 전달되고 어떻게 자기 충족적 예 언으로 실현되고 있는지에 대해 설명∴학생에 대한 교사의 기대가 높고 낮음에 따라 교사들이 각각 다르게 대하고 행동함으 로써 각각 다르게 전달되어지는 모습을 보여줌6.학업성취에 대한 학교효과*학교효과연구; 학교간의 질적 차이로 생기는 학생들의 학업성취의 차이에 관한연구-콜만의 연구- 학업성취에 대해 사회적 배경의 영향력은 상대적으로 가장 크게 나타남. 학교의 영향력은 아주 미미함결점; ① 투입-산출모형에 입각한 연구.; 학교를 하나의 검은 상자로 취급

교육학| 2005.04.30| 6페이지| 1,500원| 조회(1,078)

부르디외, 문화자본, 콜만, 번슈타인

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