날씨가 쾌청하면 기분이 상쾌해지고, 흐리면 우울해지는 경향이 있습니다. 그래서 영국과 같이 흐리고 비가 자주 내리는 지역에서는 어쩌다 나타나는 맑은 날에 대한 찬사로 'Good morning' 이라는 말이 생겨났는데 후에 이것이 인사말로 통용되었습니다. 반면에 우리 나라와 같이 맑고 푸른 하늘을 자주 보는 지역에서는 '푸르다' 라는 의미의 형용사가 발달했으며, 눈으로 뒤덮인 곳에서 생활하는 에스키모들은 눈에 연관된 다양한 언어를 사용하고 있습니다.기후는 인체에 영향을 미쳐 체격, 체질, 체력 등의 육체적 활동력을 바꾸기도 하고 또 인간의 감각, 심리, 성격, 지능의 발달 등에도 영향을 주어 정신적 활동력을 좌우하기도 합니다.인간의 몸은 기후에 대한 순화성을 가지고 있는데요, 한마디로 기후에 대한 신체적응력이라고 할 수 있겠습니다. 그래서 이 때문에 우리는 과거의 큰 기후 변동도 이겨냈으며 현재에도 연평균기온이 29도나 되는 열대 지방에서부터 영하 15도나 되는 극한 지대에까지 생존하고 있는 것입니다.한랭한 기후에서의 생리적 순화로는 우선 신진대사의 수준이 상승함을 손꼽을 수 있습니다. 에스키모인의 체온은 열대 지방의 사람과 같지만 기초대사는 15~30퍼센트나 활발하다는 것 입니다. 또 손과 발에 흐르는 혈액의 양이 50~70 퍼센트 가량이나 많아서 추위를 이겨내기 쉽게 되어 있고 피부가 냉각된 후에 회복되는 속도도 매우 빠르다고 합니다.열대기후에서의 생리적 순화는 다습한 지방과 건조한 지방이 다소 다른데요, 기온이 높고 습기가 많은 곳에서는 땀이 잘 증발하지 않으므로 땀을 흘려서 열을 방출하는 효과가 낮아 체온이 높아지고 호흡이 빨라지는 등 신체에 악영향을 주게 됩니다. 그러나 이러한 고온 다습한 열대 기후에 순화되면 기초대사는 10~15퍼센트 낮아지고 혈압이 혈압계의 수은 기둥으로 볼 때 15~25밀리쯤 낮아지게 됩니다. 게다가 땀의 지방산 함유량이 증가하고 그에 따라 땀방울의 표면장력이 내려간다. 땀이 막의 형태로 되어 방울방울 맺힐 때보다 증발하기가 쉽게 되기 때문입니다.이러한 순화로 해서 체온은 그다지 상승하지 않고 혈압도 높아지지 않습니다. 또 실제로 열대 지방에 사는 사람들의 땀샘 수가 추운지방의 사람들보다 많은데, 땀샘 수가 많으면 그만큼 땀을 많이 흘려서 체온이 높아지는 것을 방지하기 때문입니다.같은 백인종이더라도 한랭한 곳에 사는 북유럽인은 피부나 모발의 색소가 적고 키가 큽니다. 이에 비해 온난한 곳에 사는 지중해인은 피부와 모발의 색이 짙은데, 북유럽인의 피부색이 흰 것은 그 지방에서는 자외선이 적어서 이것을 흡수하는데 유리하도록 하기 위함이고 키가 큰 것은 신체의 표면적을 적게 하여 열의 방출을 줄이기 위함이라고 합니다.기후는 사람의 성격에도 영향을 주어 사회를 구성하는 민중의 성격이 달라지게 해서 그 사회의 짜임새나 문화, 문명의 내용이나 발달에 영향을 끼치게 됩니다. 남방인과 북방인의 성격을 비교해 보면 햇빛이 강한 곳에 사는 남방인들은 일반적으로 밝고 명랑하지만 기후의 덕으로 다소 게으른 경향이 있는 반면 북방인들은 밝음이 결여되고 둔중한 감이 있으나 대단한 끈기를 가지고 있습니다. 이것은 북유럽인과 남유럽인을 비교해 보면 잘 알 수 있습니다. 예를 들면 독일 북부의 사람들은 침음한 인상을 주지만 독일 남부에 가면 이런 인상이 대부분 가셔집니다. 햇볕이 강한 남쪽으로 갈수록 기질이 점차 격정적으로 되는 것을 느낄 수 있습니다. 프랑스로 내려가면 침음한 그림자는 보이지 않고 더 남쪽인 이탈리아에 가면 요란스러우리 만치 흥분을 잘한다고 합니다.이상과 같이 북방인과 남방인의 성격 차이는 일사량의 차이 탓이라고 볼 수 있겠습니다. 남쪽은 북쪽보다 햇빛이 강하고 밝기 때문에 성격도 명랑해지고 또 야외에서의 활동이 용이하여 활동적이고 기만한 성격이 됩니다. 그렇지만 온난한 기후가 지배하는 지방은 농업 생산물이 풍족하여 생산 활동에 별 노력을 기울이지 않아도 되므로 모든 면에 게으른 성격이 형성되는 경향이 있습니다. 지금까진 오랜 세월에 걸쳐 나타나왔던 인체의 변화에 대해 살펴보았는데요, 지금부터는 단기간적으로 발생하는 인체 변화를 살펴보겠습니다.날씨나 계절이 바뀔 때쯤이면 병이 악화되기도 하며 요통 환자가 더욱 통증을 느끼게 되면 비가 올 것이라는 말은 흔히 통용되는 얘기입니다. 할머니들께서 “아이구 허리야~ 비가 오려나~”같은 말을 흔히 듣는데요, 이 말은 대기의 기압의 변화와 관련이 있다고 합니다. 인간은 대기 중에 살고 있으므로 대기 현상이 변하면 신체에도 변화가 생깁니다. 건강한 사람이라도 정신적으로나 육체적으로 그 날의 일기나 혹은 계절의 영향을 직접, 간접적으로 받는다는 사실은 누구나 경험하고 있는 사실입니다. 더욱이 이와 같은 기상 환경 변화는 여러 가지 병을 일으키는 계기가 되면 병자에게는 그 경향이 더욱 크게 나타나 증상이 악화되기도 합니다. 이와 같이 기온, 습도, 기압 등의 기상 변화에 따라서 병세가 달라지거나 발병하기도 하는 병을 기상병이라고 합니다.인체는 기상의 변화에 대해서 조절기능을 가지고 있지만 조절능력이 불충분한 경우에는 심신부조가 일어나고 이것이 발전하여 병으로 진행하는 수가 있습니다.기상병을 일으키는 기상조건으로서는 저기압의 접근이나 전선 특히 한랭전선의 통과, 푄이 불 때입니다. 그것은 이들 기상계에 수반되어 기압, 기온, 습도, 바람 등이 급격히 변화하는 때인데 이런 기상요소의 급변에 인체가 적응하지 못하는데 그 원인이 있습니다.기상병의 전형적인 예로서는 신경통, 류머티즘, 상처의 통증, 천식의 발작, 뇌출혈, 심근경색, 급성충수염, 혈전, 담석 등이 있습니다다. 난치병의 하나로 꼽히는 베체트병의 발작이나 정신장애도 기상변화와 관계가 깊다고 합니다.기상의 변화와 발병과의 인과관계는 불분명한 점이 많지만 저기압이나 전신이 통과할 때 체내에 히스타민등의 물질이 증대하여 이것이 자율신경에 작용하면 발작을 일으키든지 통증을 느끼는 것이라고 합니다. 만약 발작이나 병이 많이 발생하기 쉬운 기압 배치를 안다면 '오늘은 저기압이나 전선이 접근하여서 남풍이 강하므로 신경통이 도질 전망'이라는 기상예보가 가능하게 될 것이며 예방의학과는 다른 관점에서 병의 예보에 큰 도움을 줄 것이라고 예상됩니다.기상은 신체에도 감정에도 작용하는데요. 헌팅턴이 쓴 '문명의 주요동기'라는 책에 의하면 습기가 많은 날은 화창한 날에 비해 어린 학생들이 5배 이상이나 벌을 많이 받는다고 합니다. 또 미국의 공공도서관에는 늦겨울에서 이른 봄에 거쳐 넌픽션이 두드러지게 많이 읽히고 있다고 합니다. 기상이 폭발적인 행동의 실마리가 되는 일도 있는데요. 인도의 종교 폭동의 3분의 1이상이 불유쾌한 계절에 집중되어 일어난다고 합니다. 한편 덱스타는 뉴욕시의 약 4만건의 체포사건을 조사하여 사건의 증가 추세가 온도 상승과 일치함을 발견하였습니다. 그는 감정의 정태와 온도 상승과 일치함을 발견하였는데요, 그는 감정의 정태와 온도와의 사이에는 뚜렷한 관계가 있음을 입증한 것입니다.우리나라의 4.19와 5.16 양 혁명은 봄에 일어났습니다. 봄에는 기온 상승과 더불어 감정을 격동적으로 이끌어 간다고 본다면 봄의 거사가 우연만으로 여겨지지는 않을 것 같습니다.그렇다면 이쯤에서 인간의 사고나 감각에 작용하는 기상인자는 무엇이며 또 어떻게 작용한다는 것인가 하는 의문이 생기는 데요. 그 해답은 아직 현대과학으로서는 찾을 수 없지만 일부 과학자들은 이온이 그 열쇠를 쥐고 있다고 믿고 있습니다. 공기는 보통 양이온 5, 음이온 4의 비율인데 음이온의 일부는 산소로 되어 있어 인체에 유익하나, 일부가 탄산가스로 되어있는 양이온은 유해하다고 합니다. 실험에 의하면 음이온을 흘려보냈을 때 피로 없이 일을 할 수 있었고 호흡기의 기능도 좋아짐이 증명되었습니다. 아마 폭풍우가 일어나기 직전의 공기에는 양이온이 많게 되어 탄산가스가 증가하고 폭풍우 때는 평형이 무너져 음이온이 공기 중에 전무하여져서 이런 현상이 일어난다고 보고 있습니다.자살도 또한 날씨와 관련이 많은데요, 일반적으로 생각하는 것처럼 겨울의 어둡고 음산한 날이 아니라, 봄과 여름의 덥고 화창한 날에 자살이 많이 일어난다고 합니다. 프랑스의 사회학자인 뒤르껭(Durkheim) 박사는 온도보다는 낮의 길이가 자살과 연관이 있다고 지적하였습니다. 그는 이러한 소견이 낮이 긴 여름동안 사회관계가 증가하는 데 있다고 추정하였습니다. 또, 성적인 폭력과 계절과의 관계를 연구한 연구자들은 7, 8월에 최고조에 달하는 것을 알아냈는데요, 성폭력의 발생률은 날씨가 더워질수록 많아진다고 합니다. 연구자들은 이러한 이유가 온도가 체내 호르몬의 분비에 영향을 주어 이런 계절적인 변동을 가져올 것이라고 가정하였는데, 실제로 폭력에 큰 영향을 주는 남성 호르몬인 테스토스테론은 계절적인 변동을 보여 여름철에는 정점에 다다르고 인간의 공격적인 행동에 영향을 미친다고 합니다.
폐기능검사(Pulmonary function test)1. 폐기능검사란?☆ 폐기능검사는 폐의 기능적 능력을 측정하여 대상자의 폐 크기와 호흡능력을 측정하여 대상자의 폐 크기와 호흡능력을 나이, 성별, 신장, 인종에 따라 정상인의 수치와 비교해서 호흡기계 기능의 비정상 유무를 감별하기 위해 행하는 검사.☆ 폐가 대기로부터 공기를 들어마시고 내뱉는 환기기낭과 더불어 폐포와 모세혈관에서 산소와 이산화탄소를 교환하는 과정, 그리고 폐의 혈액순환과 혈액을 통하여 몸의 말단조직까지 산소를 공급하여 산소를 섭취하고 탄산가스를 배출하여 동맥혈의 산소와 탄산가스의 농도를 일정하게 유지하는 것을 호흡이라 하며, 정맥혈이 폐포가스와 접촉하여 가습교환을 함으로써 이루어진다. 이때 여러 단계에 걸쳐 이루어지는 가스교환의 각각에 호흡기능을 측정하는 검사를 총칭하여 폐기능 검사라고 한다.2. 목 적 : 호흡기질환이 의심되는 환자에게 컴퓨터 폐기능검사기를 이용하여 폐환기능, 폐포기능, 흡입공기의 폐포확산 등을 시험하여 폐기능을 평가하고, 폐질환의 치료효과 및 예후를 판정하기 위함이다.3. 적응증1) 호흡곤란 등의 증상이 호흡기질환에서 기인하는가를 판정할 때2) 호흡기질환의 경중 정도를 판정할 때3) 호흡기질환이 있는 환자의 임상경과를 추시할 때4) 폐기능장애로 인한 수술, 마취 등의 위험도를 판정할 때5) 직업성폐질환 등에서 장애의 정도를 객관적으로 평가할 때6) 분진(dust), 훈증기(fume) 등의 노출에 대한 역학 조사☆ 폐쇄성 폐기능장애 ? 기관지 천식, 만성폐쇄성 폐질환☆ 제한성 폐기능장애 ? 간질성 폐질환, 신경질환, 근육질환, 흉곽의 선천성이상등에 의한 폐기능 장애4. 검사 종류[1] 환기검사(폐활량계,spirometry)☆ 방법① 간호사는 검사하기 전 폐기능 검사의 정확한 방법을 교육한다.② 검사 4주전에는 기관지 확장제, 카페인을 섭취하지 않도록 하고 담배를 피우지 않도록교 육한다.③ 편안한 상태로 의자에 앉아서 마우스피스를 입에 대고 숨을쉰다.④ 숨을 최대한 들이 쉰 다음, 잠시 숨을 참았다가 힘껏 내뱉는다.(∴인체에 전혀 해가 가지 않는 검사이지만 일시적으로 어지러움 증상이 나타날 수 있다. 이러한 증상이 나타나면 증상이 가라앉을 때까지 잠시 안정을 취한다.)1) 폐용적① 일호흡용적(Tidal volume, TV) : 일호흡시 들이마시거나 내뿜어내는 공기량, 500ml② 흡기예비용적(Inspiratory reserve volume, IRV) : 안정시 흡기가 끝난후 더 들이마실수 있는 공기량, 3100ml③ 호기예비용적(Expiratory reserve volume, ERV) : 안정시 호기가 끝난후 더 내 뿜어 낼수 있는 공기량, 1200ml④ 잔기용적(Residual volume, RV) : 호기예비용적을 밖으로 내보내고도 폐포속에 남아있 는 공기량, 1200ml2) 폐용량① 흡기용량(Inspiratory capacity, IC) : TV+IRV, 3600ml② 기능적잔기용량(Functional residual capacity, FRC) : ERV+RV, 2400ml③ 폐활량(Vital capacity, VC) TV+IRV+ERV, 4800ml④ 총폐활량(Total lung capacity, TLC) : TV+IRV+ERV+RV, 6000ml(∴폐활량계로는 잔기용적과 기능적 잔기용량을 측정할수 없다.)[2] 가스희석검사(Gas dilution tests)1) 개방순환 질소방법 : 대상자는 순수한 100% 산소만 흡입하게 하고 호기 가스는 모두 모은다. 이방법으로 폐로부터 씻겨 나온 호기속의 총 질소량을 측정함으로써, 이 시술을 시작할 때 폐안에 있던 가스량을 계산할 수 있다.2) 폐쇄순환 헬륨방법 : 대상자에게 일정한 헬륨이 농축된 공기를 흡입시킨다. 헬륨은 페 혈관으로 유의하게 확산되지 않으며, 호흡하는 검사 상자와 페안에 있는 공기를 통해 확산된다. 대상자가 호기한 후 상자를 분리한다. 상자 안의 헬륨농도 변화를 컴퓨터로 계산하여 총 폐용량을 측정한다.[3] 확산기능검사(diffusion test)폐포와 모세혈관 사이에서 산소와 탄산가스의 교환이 이루어지는 단계를 검사하는 것으로 폐포의 벽이 두꺼워지거나 파괴된 경우 산소교환능력의 상태를 검사한다.[4] 관류 혹은 폐세포혈류(perfusion or pulmonary capillary blood flow)폐의 혈관에 혈액을 공급하는 기능과 몸의 전체에 산소를 공급하는 혈액 순환기능, 세포에서 산소를 이용하는 세포와 모세혈관 사이에서 산소와 탄산가스의 교환이 이루어질 수 있도록 폐순환계를 혈액이 흐르는 단계를 검사한다.5. 체 위 : 좌위, 직립위6. 과정 및 환자 간호① 환자에게 검사의 목적과 방법을 설명한다.② 검사 6시간 전부터 기관지확장제 사용이나 흡연을 금한다.③ 환자의 체중과 신장을 기록하여 환자를 검사실로 보낸다.④ 검사과정1> 환자는 최대한으로 흡기한 후 컴퓨터와 연결된 소독된 실린더를 통하여 가능하면 최대한으로 공기를 내뱉는다.2> 기계를 통하여 노력폐활량(FVC), 1초 동안의 노력호기량(FEV₁), 1초 동안의 노력호기량/노령호기량, 최대중간노력호기량이 계산되어 나온다.3> 환자는 15초간 가능하면 빨리 깁게 호흡하도록 지시받은 후 시행하면 호흡한 전체량이 기록되고 4배가 곱해져 최대의식환기량이 계산된다.⑤ 검사 후 환자가 돌아오면 환자상태를 확인하고 검사시간, 환자의 반응을 사정하여 기록한다.7. 폐기능검사 관련 질환? TV < 500ml, IRV < 3100ml, IC < 3600ml, VC < 2400ml ☞ 근무력증, 흉곽기형, 결핵, 척추측만, 기흉, 기관지 확장증, COPD? ERV < 1200ml, RV
지금까지 막연하게 “북한”이라는 말을 들으면 공산주의, 마스게임, 국민의 군대화, 억압, 구속, 부자유, 식량과 자원으로부터 어려운 상황인 나라 정도로 밖에 생각나지 않았다. 예전 초등학교 시절을 기억해 보면 반공 포스터를 그리면서 북한에 대한 편견을 갖지 않을 수 없었다. 어른들로부터 본보기가 되었던 도깨비 포스터라던가, 온통 빨간색으로 칠해 놓았던 사람의 형상이라던가, 휴전선의 철책과 상대적으로 교육에서 뒤떨어져 있고 못 사는 사람들이 우리나라를 집어 삼키려 했던 적대 감정을 우리도 간접적인 주입 교육을 했던 것이 아닌가 생각해 본다. 이 책을 읽기 전 까지만 해도 이런 막연한 생각과 편견을 초등학교 시절과 변함없이 갖고 있었고, 요즘 6자회담의 거부와 매스컴에서 보던 미녀 응원단 같은 대외적인 활동에서 전혀 이해 할 수 없는 나라라는 생각과 어떻게 저런 나라랑 같은 민족이라는 이유 하나만으로 통일을 할 수 있을지 의문이 들었다.북한은 교육의 목적을 사회주의 교육학의 원리를 구현하여 후대들을 사회와 인민을 위하여 투쟁하는 견결한 혁명가로, 지덕체를 갖춘 공산주의적 새 인간으로 키우는 것을 교육의 목적으로 정하고 헌법 제 43조에서 정하고 있다. 북한은 성인교육체계, 학교교육체계, 특수목적 교육체계의 3개 체계로 구성되어 있다. 그 중 학교교육체계에서 유치원 높은 반부터 고등중학교까지를 의무교육으로 규정하여 11년 무상 의무교육체계를 실행하고 있다. 북한은 교육비와 학용품, 통학, 기숙사 등의 비용을 국가에서 부담하는 11년 무상 의무 교육제도를 실시하고 있다. 이러한 의무교육체계는 매우 모범적인 사례라고 볼 수 있다. 그러나 실질적으로 이러한 의무교육은 북한 주민에게 정치사상을 주입하려는 의도에서 비롯된 것이며, 학생들은 무상교육을 받는 대신 각종 생산 활동에 의무적으로 동원되고 있다. 게다가 북한이 경제침체를 겪게 되면서 무상교육의 의미는 퇴색해가는 추세이며, 현재 북한은 교원들에게 식량과 봉급도 제때 지급하지 못하고 있다.또 지난 2002년 9월 부산아시아경기대회(270명)를 시작으로 2003년 8월 대구유니버시아드(306명), 2005년 9월 인천아시아육상선수권대회(124명) 등에 미녀응원단을 파견했었다. 그 중에 김정일의 얼굴이 인쇄된 플랜카드가 구겨져 있던 것을 발견하고 버스에서 내려 어떻게 장군님 얼굴을 저렇게 다룰 수 있냐고 펑펑 울면서 절규했던 기억이 아직도 인상 깊게 남는다. 정말 나로서는 엄청난 충격이었고 도저히 이해 할 수 없는 광경이었다. 하지만 이 책을 읽고 그 행동은 결국, 북한의 교육이 일등공신이었다는 생각을 하게 된다. 메이지 유신 후 일본의 공교육이 일본의 제국주의화의 일등공신이었듯이. 책을 읽어보니, 북측 응원단이 김정일 사진이 조금 구겨졌다고 어떻게 그렇게 슬퍼하고 괴로워할 수 있었는지 이해가 됐다. 북한에서는 11년의 의무교육기간 동안 매일 수업을 김일성 ? 김정일 초상화 정성사업으로 시작한다. 선생님이 김일성 ? 김정일 초상화에 묻은 먼지를 닦고 나서야 하루 일과가 시작되는 것이다. 그렇게 성장한, 게다가 남한에 응원단으로 선발되어 올 정도라면 더한 세뇌교육을 받고 왔을 것인 북측 응원단이었기에 그런 반응을 보였을 것이고, 그들의 행동은 거짓이 아니었을 것이다. 책에서 소개하고 있는 우상화 교육은 이뿐만이 아니다. 유치원 때부터 간식을 먹을 때도 위대한 수령님께 감사해야 하고, 수업의 시작은 김일성과 김정일의 훈시로, 모든 역사 관련 과목은 김일성 ? 김정일 과목으로 대체되어 있고, 사리 분별의 판단이 어려운 어린이들을 대상으로 김일성 ? 김정일의 효자동이, 충성동이를 만들기 위해 소년단을 조직하니 그들에게 김일성 ? 김정일은 단순히 한 나라의 지도자가 아니라 말 그대로 신이었을 것이다. 그리하여 그런 행동은 어쩌면 그들에게 오랜시간 뿌리깊게 세뇌 되었던 교육의 당연한 결과가 아닌가 생각하게 되었다.이처럼 북한의 교육내용은 김일성 주체사상을 중심으로 한 공산주의 사상 교양을 강조하는 내용이 주류를 이룬다. 여기에는 자기희생을 기꺼이 감수하는 집단주의 정신, 생산과 건설에 자발적으로 참여하는 노동애호 정신과 근검절약 정신, 공산주의 승리에의 신념 등을 주입시키는 내용이 강조되고 있다 또한 교육 내용에서 실천적인 지식을 강조하는 경향이다.유치원 높은반 교육에서부터 정치사상교육을 실시하고 있다. 김일성 수령님의 어린 시절로서 학교 수업 시작하며, 군함바위 이야기, 효자 김정일을 배우도록 교양 받는다. 여기서 김일성과 김정일은 하나의 신으로 등장하였으며, 이 세상에서 가장 위대하다고 교육받게 된다. 또한 김일성과 김정일에 대한 충성을 맹세하도록 교육받는다. 한 수기에서는 “김일성 원쑤님”이라고 노트에 잘못 표기한 뇌성마비 아이가 학교에 나오지 못하였다는 사례를 통하여 얼마만큼 김일성과 김정일의 권위가 절대화된 것으로 교육되는지 알 수 있었다. 고등중학교에서도 위대한 수령 김일성 대원수님과 친애하는 지도자 김정일 동지께 끝없이 충직한 근위대 결사대가 되자는 표제아래 김일성 혁명활동 및 혁명력사, 김정일 혁명활동 및 혁명력사 등을 학습한다. 역사교과에서는 김일성 가계 중심의 항일 투쟁을 부각시키고 있다. 대학교육에서도 정치사상 교육이 전문성 교육보다 우선되고 있으며 김일성종합대학과 김책공업종합대학을 비롯한 중앙급 대학 모두 당과 수령에 충성하고 김일성 사상에 충실한 정수분자를 양성하는데 목적을 두고 있다. 이렇듯, 북한 교육의 목적은 학생들을 당과 수령께 끝없이 충직한 주체형의 공산주의 혁명가로 준비시키는데 중점을 두고 있다. 즉, 북한 학생들을 김일성 부자에게 충성하기 위해 자신의 모든 것을 서슴없이 바치는 혁명 투사로 준비시키는 교양에 치중한다.북한교육에서는 이론과 실천의 결함, 교육과 생산노동의 결합을 강조한다. 학생들은 소년단과 활동의 일환으로 토끼 기르기, 파리 잡기, 소년 산림 가꾸기, 각종 폐품 수집 등을 행한다. 또한 사로청 조직은 노력 지원전투라는 이름으로 증산활동이나 대형 건설 사업에 참여한다. 뿐만 아니라 혁명에 대한 신념을 공고히 하기 위해 답사도 가는데 수기에 의하면 백두산 답사 시에 항일 유격대식으로 행군을 하였다고 쓰여 있다. 대학생의 경우에는 모내기 전투나 가을걷이 노력지원 전투도 1~2 개월씩 집단으로 참여한다. 최근에는 북한의 경제난이 심화되어 이러한 노동교육이 강화되고 있으며, 수기를 통해 학생들도 일한 대가를 받지 않고 노동에 착취되는 것을 인식하고 있다는 것을 엿볼 수 있었다.북한의 모든 청소년들은 소년단과 사로청에 입단하여 조직생활을 해야 한다. 이러한 조직생활에서 학생들은 정치사상교양, 생산노동, 생활총화 등에 참여한다. 학생들은 소년단과 사로청 활동을 하게 되고 이것은 대학에서도 그대로 이어진다. 대학에서의 조직생활은 당위원회의 지시아래 움직이며 대학 당비서-각급 당조직-학생 사로청 조직- 성인 비당원으로 구성된 직맹, 여맹 등으로 구성되어 있다. 이 밖에도 대학안전부와 대학 보위부가 있다. 이처럼 북한은 공산주의건설을 위한 혁명인재를 양성한다는 목표 아래 조직에 복종하고 충성하는 인간을 육성하는데 주력하고 있다.이 책을 통해 접할 수 있었던 북한 교육의 폐해는 이것들뿐만이 아니다. 천편일률적인 교수자 중심의 암기식 ? 주입식 교육, 체벌과 장애아동 교육기회 원천봉쇄 등의 인권문제, 그리고 부모가 숙청되면 아이도 학교를 떠나야 하는 연좌제문제 등 북한 교육의 현실은 사회주의 교육의 이상과 너무나도 다른 얼굴을 하고 있어 씁쓸하기까지 했다. 게다가 경제난에 봉착하면서 북한의 현실은 교육이 정상적으로 진행되지 않을 정도로 악화되었다. 글씨도 알아볼 수 없을 정도로 질 안 좋은 종이와 나쁜 인쇄상태의 그것도 새것이 아닌 물려받은 교과서를 그것도 둘이서 한권을 가지고 공부해야 하고, 한 권의 공책에 전 과목을 다 정리해야 하고, 교원들은 봉급은커녕 식량배급 심지어 교육물자도 지원받지 못해 아이들 교육보다는 식량이나 교육물자 확보에 열을 올려야 하는 상황. 아이들은 식량을 구하기 위해 등교하지 않는 상황. 북한도 교육이 신분상승의 유일한 수단이 되고 있는 상황에서, 이러한 교육의 황폐화는 필연적으로 전체 주민의 삶의 황폐화를 가져올 것이다.북한의 교육은 90년대 후반 이후 극심한 경제침체로 인해 흔들리고 있다. Maslow의 5단계 욕구 설에서도 의식주가 해결되지 않은 상태에서는 자아실현의 욕구나, 명예의 욕구는 다소 약해진다고 보았다. 아무리 교육열이 높은 민족이라지만 생존이 흔들리는데 하나 더 배우고, 가르치는 것은 대수롭지 않다. 따라서 학생, 교원, 학부모 모두 진정한 교육의 의미를 구현하는 것보다는 먹고사는 문제에 매달리게 되고, 북한의 교육은 한계에 부닥칠 수밖에 없다. 게다가 국가로부터 배급마저도 불안정하게 되자 교육계에서도 비리가 판치게 되어 북한의 교육현실은 더욱 열악해졌다. 북한의 경제침체로 인해 북한의 교육에서 학생, 교사와 같은 교육의 주체가 사라졌다.
1. 인간모든 학문의 공통적인 목표는 인간의 삶을 보다 나아지게 하는 데 있을 것이다. 특히, 간호 영역은 인간을 대상으로 하는 활동이기 때문에 인간에 대한 이해가 보다 중요하다.1) 생물학적, 심리사회적, 영적존재인간은 생물학적, 심리 사회학적, 영적 존재로서 상호 연관되어 있다. 인간은 생물학적으로 복잡한 구조를 지니고 있다. 또, 언어적, 비언어적 의사소통을 하고, 사회적 존재로서 서로 상호 작용한다. 그리고 인간의 마음속에는 절대자가 존재하며 절대자에 대한 믿음, 신앙을 가질 수 있다.이 세 가지 의미와 더불어 환경과 끊임없이 상호 작용하는 존재를 인간으로 보고 있는 ‘뉴먼’의 이론을 주의 깊게 보고 싶다. 인간을 육체적, 정신적, 사회적인 총체적인 소우주의 모습을 하고 그것들이 서로 환경과 밀접하게 작용하면서 개방체계로 보고 있다.인간은 내외적으로 불변하지 않는 존재가 아니라 끊임없이 변화하는 존재라고 생각한다. 그 변화에 있어서 한 인간 내부의 신체적인 생물학적 변화를 이끌어 내는 역동적인 존재인데, 그 원동력은 환경의 영향이 크다고 본다. 그 환경과의 영역과 인간을 경계선의 위치 조정으로 설명한 그의 생각에 많은 부분 동감 한다. 그리고 한 가지 영역으로만 설명할 수 없기에 육체적, 정신적, 환경적인 공존을 생각하는 여러 이론가들의 의견에 부분적으로 공감한다. 정신이 없는 육체는 동물과 다름없으며, 정신만 있고 육체가 병들면 인간으로서의 역할을 할 수없고, 사회적으로 자신 환경에 적응하지 못 하고 상호호응, 적응 하지 못 한 인간은 도태되고 한낮 몽상가에 지나지 않을 것이다. 그리하여 이들의 끊임없는 상호작용과 변화에 적절히 적응하며 유기적으로 잘 정의되어있는 것이야말로 인간의 모습이라고 하겠다.간호의 측면에서 이들의 상호관계를 잘 보여주고 있는 영역이 바로 호스피스 간호가 아닌가하고 생각해 본다. 왜냐하면 그들은 임종을 앞두고 있는 사람을 간호하면서 인간의 원초적인 모습과 그들이 인간으로서의 삶에 대한 철학을 다시 한 번 정립해준다는 의미에서 그들의 역할은 생물학적, 심리적, 영적 존재의 개념과 환경의 상호 관련이 어떠한가를 잘 말해주고 있다.2) 자연과 전일적, 합일적인 존재앞에서 논의한 환경적 측면에서 밀접한 관련이 있다고 하겠다. 인간을 소우주로 보고 자연과 끊임없이 상호 작용하는 존재로 보고 인간과 자연을 하나의 통일적인 유기체라고 할 수 있겠다. 동양 의학적 사고에서 나온 이야기이지만, 서양적 사고의 한계가 드러나는 요즘 시대에 보다 가깝게 느껴지는 대목이다.3) 특수 구성론적 견해와 전체론적 견해특수 구성론적 견해는 인간을 각 부분으로 본다. 대표적으로 Nightingale, Henderson, Roy등이 있다. 이들은 인간을 자연치유적인 존재로 보거나, 각 영역으로 나누어서 생각하고 있지만, 전체론적 견해에서는 인간을 각 부분의 통합 그 이상인 통합된 전체로 보고 있다. 대표적으로 Rogers나 Neuman은 인간을 개방체계의 에너지 교환을 통해 환경과 적극적으로 상호작용하고 서로를 변화시키는 존재로 각 부분의 종합 이상의 것으로 보고 있다.하나하나의 음표들의 조합이 하나의 명곡을 만들어 내는 것처럼 그 부분의 합이 그 합 이상의 효과를 만들어내는 것 또한 인간에게서 볼 수 있는 특징이 아닌가 생각해본다.2.건강서양의 건강개념은 증상이 없는 상태에서 시작하여 점차 긍정적인 자아실현의 단계로 다양하다. 그러나 동양의 건강개념은 천인합일사상을 근간으로 인간이 자연과 하나가 되는 것을 말한다. 즉 자연과 인간의 균형상태와 기의 흐름이 잘 순환할 때를 중요시 한다.WTO의 건강 개념을 살펴보면, 건강은 단지 질병이나 허약한 상태가 없는 완전한 신체적, 정신적, 사회적 안녕 상태이다’로 정의한다.간호학에서 보는 건강의 개념은 다양하다. 나이팅게일(Nightingale)은 건강을 자연의 균형상태로 보았고, 페플라우(Peplau)는 건강이란 창조적으로 건설적이며 생산적이고 개인적인 것으로 인격의 발달로서 정의하였다. 팔스(Parse,1987)는 건강이란 항상 변화할 수 있는 것이고 경험하는 것으로 좋다, 나쁘다 등으로 구별될 수 있는 것이라고 하였다.이런 다양한 건강에 대한 개념 중에서 역시 Neuman의 건강 개념을 보았다.그는 건강을 안녕상태 혹은 체계의 안정성으로 보아 건강=안녕 이라고 관계 지었다. 건강이 안녕 상태에 있다는 것은 추후의 의심여지 없이 동의한다. 그런데 조금 덧붙여서 그 안녕의 상태가 어떤 상태인지 다시 생각해보고 싶다. 역시 신체적, 정신적, 환경적인 안녕의 상태가 유지 될 때 건강이라고 할 수 있겠다. 자신을 둘러싼 외적, 내적환경(지적인 부분, 사회적 부분, 감정적 부분, 신체적, 영적부분, 직업적 부분)에 있는 스트레스원의 영향에 얼마나 벗어나 있고 차단할 수 있는가에 대한 문제인 것 같다. Neuman 역시 그의 이론에서 스트레스와 건강과의 관계를 중요시 하였는데, 우리는 그런 스트레스 요인들과 맞서 신체적, 정신적, 환경적으로 평온한 상태였을 때 건강이라고 할 수 있겠다. 이 과정 속에서 발생하는 다양한 방식의 스트레스를 극복해 나갈 때, 건강이라는 내재적인 힘을 얻게 되는 것이다.특히 정신적인 건강에 있어서 그 영향은 신체적인 건강까지도 미치는 것 같다. 병원에서 환자들의 마음가짐에 따라 회복 정도가 빠른 것처럼, 또 긍정적인 삶의 태도를 가지고 있는 사람에게서 신체적인 호르몬 분비나 질병에 대한 면역 정도가 다르게 나타나는 것에서도 볼 수 있듯이 정신적인 건강은 건강의 첫 걸음이라고 할 수 있겠다.3. 환경환경이라 함을 인간과 가장 밀접하게 연관지어서 생각한 사람 중 한 명이 바로 Neuman 이 아닌가 생각해 본다. 대상자를 둘러싸고 있는 상호 작용하는 내적, 외적요인을 말하고 또 창조된 환경까지 말하고 있다. 창조된 환경은 대상자의 체계에 방어적이고 안전한 장소 또는 영역을 제공하는 기능을 하며, 안녕상태의 증가나 감소에 대해 끊임없이 적응하는 가운데 존재한다고 말하고 있다. 그리고 이 사람은 스트레스와의 관계를 중점적으로 설명하고 있는데 인간과 건강의 상관관계에 있어서 중요한 영향을 끼지는 환경이라는 측면에서 이 스트레스는 현대사회에서 정말 중요한 부분이라고 생각한다.스트레스를 흔히 만병의 근원이라고 까지 말하곤 하는데, 이 스트레스를 유연방어선(flexible line of defense)이란 단어로 그 출입이 건강과 건강을 해치는 기준으로 구분하고 있다. 유연방어선(flexible line of defense)라는 말에서 보듯이 그 방어선의 기준은 그 기본구조의 욕구와 정도에 따라 개개인마다 다르며 그 방어선의 전진과 후퇴에 따라 역량도 다르다고 설명하고 있다. 이는 아마도 면역체계를 정신적이고 환경적인 요인을 고려한 개념이라고 생각할 수 있겠다.환경은 자연환경과 생활환경으로 나누어 볼 수 있다. 자연 환경적 측면에서 보면, 담배나 매연 같은 공해나 중금속 오염, 토양오염, 수질오염, 최근 눈에 보이지 않는 전자파 오염까지 우리에게 직접적으로 영향을 주는 환경을 말한다. 이러한 공해들이 우리 인체를 괴롭혀서 만성두통, 초조감, 만성피로증후군, 신경성 심장질환 등 사망의 원인을 만들어 우리의 건강을 해치고 있다.생활환경에는 가족, 지역사회, 병원 등을 들 수 있다. 이 때 환경으로서의 가족은 가족구성원 개개인의 건강과 발달에 중점을 두고 봐야한다. 간호사는 이런 환경을 잘 이용해서 환자의 심리적 욕구를 충족시키고, Self care를 돕기 위한 가족의 능력을 바로 잡아 주어야 한다. 지역사회는 지리적 경계, 공통된 관심 그리고 문화적 동질성을 포함한 개념이다. 지역사회는 그 구성원들의 건강과 복지에 영향을 준다.이 생활환경에서 stress는 인간과 질병에 있어서 중요한 영향을 끼친다고 생각하고 있다. Neuman의 이론에서도 보듯이 어느 정도의 stress는 육체적, 정신적으로도 건강을 유지하는데 필수불가결한 요소이지만, 유연방어선을 축소시키고 그것을 넘어서는 과도한 stress는 정신적 뿐만이 아니라 육체적으로까지도 질병의 상태를 만들게 된다. 폐쇄병동에 있는 사람들의 대부분이 이런 과도한 stress에 노출되어 정신과적 질환을 많이 앓게 되고 과학적으로 완벽하게 증명되지 않았지만 각 종 암이나 심혈관계 질환들도 stress의 지속적 과도 노출에 의해 발병한다고 알려져 있다.또 다른 환경적 측면에서 사회문화적 측면을 인간의 건강과 관련지어 생각해 볼 수 있겠다. 예를 들어 어느 한 가족의 일원이 질병에 걸렸을 때 과거력을 조사해보는 이유 중 하나가 식습관이나 생활 패턴에 대해 알아보려는 것이다. 통계적으로 가족의 식습관과 생활 패턴에 따라 동일 질병에 걸릴 확률이 더 높다고 알려져 있다.4. 간호대한간호협회(1983)는“간호는 모든 개인, 가정, 지역사회를 대상으로 하여 건강의 회복, 질병의 예방, 건강의 유지와 그 증진에 필요한 지식, 기력, 의지와 자원을 갖추도록 직접 도와주는 활동”라고 간호를 정의했다.
☆ 서론☆ 기록Ⅰ. 간호기록의 개요1. 간호기록의 정의2. 간호기록의 목적3. 간호기록의 체계1) 기록의 종류(1) 정보중심 기록 (Source-oriented medical record)(2) 문제중심 기록 (Problem-oriented medical record)2) 기록의 형식(1) 서술 기록(2) SOAP 기록(3) PIE 기록(4) Focus 기록Ⅱ. 간호기록 작성법1. 간호기록의 원칙2. 간호기록의 내용 및 빈도3. 일반적인 간호기록 작성법4. 간호행위별 간호기록Ⅲ. 표준간호서식 작성지침Ⅳ. 간호기록과 관련된 법1. 의료법Ⅴ. 최근 간호기록의 경향1. Critical Pathway (CP)2. 전자의무기록 (Electronic Medical Record)3. 관련 기사☆ 보고Ⅰ.보고의 정의Ⅱ.보고의 특징Ⅲ.보고의 종류☆ 결론☆ Reference☆서론얼마 전 TV에서 황당한 뉴스를 보았다. 갑상선 환자의 멀쩡한 위를 절제하고 위암환자에게는 갑상선 수술을 하는 엄청난 실수를 저질렀다는 보도였다. 이는 차트가 바뀌어서 발생된 사건이었다. 간호사를 포함하여 의료진들의 기록과 보고의 중요성을 다시 한 번 일깨워주는 일이었다. 이 부분에서 우리는 간호사의 역할을 보다 깊이 생각해봐야할 필요성을 느끼고 간호사의 중요한 업무 중의 하나인 기록과 보고를 지금부터 알아보도록 하자.☆기록Ⅰ. 간호기록의 개요1. 간호기록의 정의간호기록은 간호활동과정에서 발생한 여러 가지 정보를 기록한 것으로 입원시의 환자사정에서부터 간호진단, 간호수행, 간호에 대한 환자의 반응 및 퇴원시의 평가에 이르기까지 계속되는 간호과정의 타당성 및 그 결과를 입증할 수 있는 정확하고 완전한 내용을 조직적이고 체계적으로 기록한 문서이다.2. 간호기록의 목적1) 의사소통기록은 건강요원들 간에 이루어지는 의사소통의 수단으로 사용되며 간호의 정확성 유지 및 과오발생의 가능성을 줄이며 건강요원 간에 중복되는 치료 및 간호를 없앨 수 있다.2) 간호계획대상자의 간호를 계획할 때에 모든 건강요원은 대상자 기대상자의 행동의 관점에서 진술한 대상자의 반응에 대한 기록을 의미한다. 이 단계에서 대상자의 행동으로 계획 및 수행의 성공여부를 판단할 수 있다. 평가기록과 내용으로부터 대상자의 상태가 호전되었는지 아니면 악화되었는지를 판단할 수 있다.(3) PIE 기록PIE는 간호 상의 문제(problem), 중재(intervention), 평가(evaluation)를 의미하는데 대상자 간호사정의 상례기록과 경과기록으로 구성되어 있다. 상례기록은 24시간동안 인간의 요구나 기능적 건강 양상을 특별한 사정형식에 따라 분류하도록 되어 있으며 사정 후 간호사는 NANDA의 간호진단에 따라 특별한 문제들을 기록하고 문제 진술은 ‘P’로 표시하고 번호를 매기고, 문제를 해결할 중재방법은 ‘I’로 표시하고 문제번호와 동일한 번호를 매기며, 중재의 효과를 나타내는 평가는 ‘E’로 표시하고 역시 문제번호와 동일한 번호를 부여하게 된다(4) Focus 기록환자중심의 기록으로 환자의 현재 상태, 앞으로의 목표, 중재결과 등에 대한 부분에 초점을 맞추고 있다. Focus 기록은 Data, Action, Response로 이루어진다. 기록은 간호진단, 환자의 현재 상태, 현재 증상이나 징후, 최근의 문제, 변화된 상태, 주요한 사건을 focus로 할 수 있다. Data는 focus를 뒷받침하거나 관찰한 것을 서술하는 주관적 또는 객관적 정보를 기록한다. Action은 환자상태에 대한 사정이나 평가에 기초한 즉각적 또는 미래에 대한 중재를 기록한다. Response는 제공된 중재에 대한 환자의 결과 또는 반응, 간호계획의 목표에 대한 성취를 기록한다.Ⅱ. 간호기록 작성법1. 간호기록의 원칙1) 정확성기록의 표기가 올바르고 정확해야 한다는 것은 기본이다. 정확한 표기를 위해서는 사실 또는 관찰한 것만을 적어야지 의견이나 관찰내용을 해석해서 기록하면 안된다. 의견이나 해석은 정확할 수도 있고 틀릴 수도 있기 때문이다. 예를 들어 「환자가 비협조적이다(의견)」라고 적는 것보다는 「환자가 투약을 거부했다 않는다.4. 간호행위별 간호기록1) 투약기록- 날짜, 약명, 용량, 시간, 경로, 횟수, 중단일, 알레르기 정보 기록- 즉시 기록으로 중복 투약 예방- 특별히 사정해야 할 내용 기록 (예: Digoxin-맥박 측정)- 투약 불이행 시 사유 기록- 눈, 귀, 코를 위한 외용약은 방울 수와 경로 기록- 좌약 : 직장용, 질정제, 요도용인지 형태 구분, 순응 정도 기록- 피부약 : 바른 부위, 크기, 상처의 상태도 기록- Dermal Patch제는 붙인 위치 기록- IM, IV, SC 투약 시 투여된 용량, 위치 기록2) 약물 남용이나 거절 시 기록- 처방되지 않은 약 발견 시 형태, 색깔, 모양 기록- 다량의 처방된 약물 발견 시 투약 불이행 기록- 투약 거부 시 그 사실과 사유- 의사에 반드시 보고3) IV theraphy 시 기록- 일, 시간, 부위, 카테터 종류, 게이지 종류, 시도 횟수, 수액형태, 양, 주입속도,주사부위 상태- 정맥 주사 부위나 카테터 교체 시 마다 기록- 교체 사유 : 혈관내 유출, 정맥염, 막힘, 환자거절- 혈관 유출 시 주입 중단, 주입된 양 사정, 부위 상태, 해독제 치료, 소독 여부 보고- 알레르기 반응 보이면 중단- 정맥 치료의 목적, 과정, 합병증에 대한 교육4) 수혈 시 기록- 라벨에서 기본 정보, 혈액형, 공여자 RH factor, cross matching data,혈액은행 불출번호, 혈액제제 폐기일 기록- 두명의 의료인에 의해 확인 후 서명- 수혈 시작일, 시작 시간, 종료시간 기록- 정보확인 의료진, catheter 종류와 크기- 수혈총량, 수혈 전?중?후의 V/S- 주입에 사용된 장비와 주입속도- 사용된 보온 장치- 수혈 부작용시 기록 : 부작용 시간 날짜, 주입된 혈액량과 형태, 사건 순서에 따른임상 증상, V/S, 혈액 및 소변검사 여부, 수행한 치료와 환자의 반응, 혈액백을혈액은행으로 보냄5) 외과적 절개 시 기록- 상처간호 및 드레싱의 형태 (양, patch 여부)- 상처의 외양 (크기, 색, 주변상태, 괴 기록의 내용 탐지에 응해서는 안 된다. 다른 의료기관과 환자가 사본 교부를 요구할 때는 이에 응해야 한다(의료법 20조).- 환자의 비밀을 보호하기 위하여 진료부 등의 열람을 금하고 있으나 의료감시원의 열람요청이 있을 때(의료법 제54조), 법원에서 재판상의 필요에 의한 제출명령이 있 을 때(형사소송법 제 106조 및 민사소송법 제322조), 수사기관에서 수사상 필요에 의하여 요청한 때(형사소송법 제 199조)에는 열람에 응해야 함- 검사기록 및 방사선 필름 등의 사본교부는 원칙적으로는 환자본인이 요구하는 경우에 한할 것이나 부득이한 경우 보호자나 친권자는 그 신분과 용도확인이 된 때, 제3자의경우는 반드시 환자의 동의가 있는 경우에 한하여 교부할 수 있음(94. 7. 22. 의정 65507-919)Ⅴ. 최근 간호기록의 경향1. Critical Pathway (CP)Critical Pathway(CP)는 환자를 관리함에 있어 목표를 미리 설정하고, 그 목표를 최대한 효율적으로 달성하기 위해 수행되어져야 하는 의료행위들을 일정한 시간 순에 따라 적절하게 지정하여 놓은 환자관리 계획표를 말한다. CP의 사용목적은 의료서비스의 지연과 자원활용을 최소화하고 진료의 질을 극대화하는데 있다. 구체적으로 특정진단이나 치료를 요하는 환자를 대상으로 자원의 활용과 치료기간의 지연을 최소화하고 진료의 질을 최대화하기 위해 의사, 간호사, 기타 의료진의 계획된 치료과정을 적절하게 중재하는 것이다.Critical Pathway의 기본 양식은 특정진단이나 처치 하에 시간 틀에 근거하여 환자의 치료과정의 윤곽을 보여주는 것으로 횡축과 종축의 구성은 다음과 같다.횡축 : 시간 틀 (예: 입원 → 퇴원, 외래 → 가정간호, 수술 전 → 퇴원)종축 : 사정, 검사, 처치, 영양, 활동/안전, 교육, 퇴원계획, 의뢰, 결과, 평가2. 전자의무기록 (Electronic Medical Record)1)정의 : EMR (Electronic Medical Record System)이란 미국 MRI 하는 전자의무기록에 해당된다. 의무기록이 텍스트나 약속된 코드 등, 활용 가능한 형태로 컴퓨터에 보관되고 쌍방향의 의사소통이 가능하여야 하며 저장된 내용은 수정되지 않아야 한다.- 제 4단계는 전자의무기록체계(Electronic patient record system, Computer based patient record system)로 제 3단계의 연장선에 있으며 한 병원에서의 의무기록의 전산화가 아닌 병원 간, 국가 간, 정보교류가 되는 것이다. 따라서 원격진료 등이 가능해 지려면 전자의무기록이 호환 될 수 있도록 국가적인 차원의 지원이 이루어져야 한다.- 제 5단계는 전자건강기록(Electronic health record)으로 단순히 환자의 의료적인 내용뿐만 아니라 민간의료, 한의학, 흡연, 운동, 식이 습관 등 한 사람의 건강문제에 대한 모든 정보를 포함하고 있어야 한다. 결과적으로 자신의 정보는 의료인뿐만 아니라 환자 자신이 관리하여야 한다.향후 21세기 의료가 지향하는 바는 환자가 전 세계의 어느 의료기관을 이용하더라도 항상 재진환자처럼 진료를 받을 수 있으며 또한 어느 장소에 있더라도 원격진료 등이 가능하여 환자들이 편리하고 신속하면서도 양질의 진료를 제공받을 수 있게 되는 것이다. 현재 우리나라에서는 제 1, 2 단계 혹은 부분적인 3단계 과정이 시행되고 있으며 이들 병원에서는 종이절약, 기록시간절약, 에러방지, 접근가능성 등 다양한 면에서 업무의 효율화를 기하고 있다.EMR 기대효과간호사 소식, 간호업무 효율성 * 간호사 만족도 향상-서울대병원 "전자간호기록"도입 1년 평가직접간호시간 늘고 환자교육 강화전자기록(ENR*EIectronic Nursing Recording) 도입이후 1년여 만에 간접간호시간이 줄어들고 직접간호시간이 늘어나는 등의 성과를 거두고 있는 것으로 나타났다.또 시행 전에 비해 시행 후 간호사 들의 만족도가 높아지고 있는 것으로 조사됐다.2004년 10월 ENR도입, 전면 실시하고 있는 서울대병원 간호부 간호정보위원회는
기후에 따른 인체, 생활의 변화
