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학교중심 운동프로그램

운동프로그램 청소년 비만탈출 프로젝트산업 및 지역사회간호학 1학기 김순자, 김태희, 박경민, 안소라CONTENSⅠ. 배경 1. 우리나라의 청소년 비만 및 운동실태 2. 학교단위 운동프로그램의 필요성 3. 외국의 운동프로그램 현황 4. 프로그램 대상 학교 현황 Ⅱ. 목적 및 목표 문제점 진단 문제에 따른 목표설정 Ⅲ. 프로그램 계획 1. 프로그램의 목표(기대효과) 2. 프로그램 개요 3. 예산 4. 대상자 선정 5. 프로그램 운영인력 6. 평가계획 Ⅳ프로그램 실행 . 결과 및 제언청소년 운동 및 비만실태2005제 1차 소년건강행태조사 결과 :중1~고2 각 400개교 6만5천명 조사청소년 운동 및 비만 실태12.2%2*************.9%10.9%청소년 비만율 증가청소년 운동프로그램의 필요성대인관계 어려움수면곤란, 무호흡, 변비 등비만으로 인한 체력 저하성인병의 위험 증가프로그램 대상 학교 현황1. 일반적 현황 학교명 : 000중학교 36학급(특수반 1) : 동작교육청 내 가장 대규모 중식지원학생수(저소득층): 전교생의 약 12% 2009학년도 전체 학생수 : 교사현황 : 총 75명 - 체육교사 5명, 보건교사 1명1학년2학년3학년계남240207220667여222199201622계*************2. 비만현황 3. 운동활동 현황대상중학교 비만현황14.7200613.9200715.220082008 한국 청소년 비만율13.9%3. 체육시설 현황프로그램 대상 학교의 문제점한국 청소년에 비해 높은 비만율 운동시간의 부족 운동시설의 부족 운동에 대한 인식 부족 프로그램 운영인력 부족세부 목표2009년 전체 학생의 비만률를 12%로 감소한다. -비만 학생들의 체지방이 30% 감소한다. -비만학생의 운동습관, 생활습관, 자아존중감 점수가 긍정적인 변화를 보인다. 전체학생의 일주일간 중강도 운동율 12% 증가 체육시설 확보 운영인력 영량강화목표에 따른 세부 추진전략체육시설의 확충 사업역량강화 사업교육청 간담회운영진 연수 전교사 교육비만 집중관리 사업비만 집중관리프 보건수업 운영자 : 재량활동 담당교사 대상자 : 전교생 횟수 : 주 1회 / 총 8회내용재미있는 운동방법 한번더!8재미있는 운동방법7올바른 운동방법 한번더!6올바른 운동방법5운동과 정신건강4운동과 신체! 운동과 성적! 운동과 친구!3잘못된 체형인식2체력은 실력- 나의 체력 test1`건강교실 비만예방 프로그램 구성과정별비만예방 프로그램 구성요소비만 진단평가□ 학생 건강검사 결과표 1차 경도비만 이상아동 2차 혈액검사 - 신체계측조사, (1단계), - 체성분검사, 혈액검사 조사(2단계) - 하루 운동량과 영양섭취,생활습관 조사(3단계), - 종합평가 섭취량=활동량(적정체중유지)조사 (4단계)목표 : 건강한 생활습관 형성- 정상체중을 유지한다. - 편식,간식으로부터 건강을 지키자. - 규칙적인 식사와 운동을 한다. - 수면과 식사의 규칙적인 생활관리를 한다. - 아침식사와 3끼식을 실천한다.건강교실 지침- 자기와 약속을 기록한다 - 식사섭취량을 기록한다. - 운동량을 기록한다. - 섭취과잉, 섭취부족의 생활습관을 기록한다.효과평가- 자기 건강관리 능력 향상 - 식생활, 운동생활 지침의 실천 평가(활동량 자기평가)비만 집중관리 프로그램목적 : 비만율 감소 운영형태 : 방과후 학교 및 계발활동 운영자 : 보건교사 및 외부강사 대상 : 과체중 학생 선별프로그램 흐름도운동활동계발활동사례관리스크린 댄스(주 2회/17주)교육활동체험활동(월 1회/7달)부모상담개별상담통신문 발송사후 평가 및 계획전교생 체력측정과체중 선별대상자 확정사전평가프로그램 동의대상자 선정집중 프로그램 대상자: 약 30명 - 과체중(신장별 표준체중 기준 100%이상) 이상 - 대상자 중 가정통신문 회신서를 통해 학생 및 학부모가 프로그램 참여를 동의한 학생 (단, 비만으로 인한 질환이 있는 경우는 병원에 의뢰하여 운동프로그램의 참여여부를 결정함)`학생 신체활동 가이드라인 (학생건강체력평가제도)신체활동 7560+ 학생들은 일주일에 최소 5일, 하루에 누적해서 60분 이상 빠르게 걷기 수준 이상의 강도로 운초, 2010년 중, 2012년 고등학교로 순차적 시행됨.※ 미국의 질병통제센터(CDC)와 미국스포츠의학회(ACSM)의 신체활동 가이드라인 : 빠르게 걷기 강도의 모든 운동, 운동 빈도주당 4-5일 (가능하면 매일), 중강도 운동 지속시간30분 이상( 10분 이상의 운동을 하루에 여러 번 누적해도 가능 = 10분 x 3회 )프로그램 내용월1회 이상 개별상담 월1회 비만도 측정 월1회 부모전화상담 주1회 학생 문자 메세지수시보건교사사례관리계발활동연애인 댄스 배우기주 2회,17주(50분/회)생활체육 전문가 (외부강사)월1회, 8회(3시간/회)비만도 평가, 평가회자존감증진 레크레이션2자존감증진 레크레이션1운동지도, 영양지도운동처방, 영양처방식품영양관 체험활동개인상담 및 학부모연수비만도 평가내용빈도보건교상 및 외부 강사담당비만 집중 운동 프로그램개인별 비만관리 카드성 명성별생년월일연락처본인학 번학년 반 번학부모병력과거질병명가족 비만 여부관계발병시기비만도주의사항질병현재질병명목표 비만도%발병시기주의사항□ 학생개인별 비만관리카드평가계획평가시기 프로그램의 효과: 프로그램 사전, 사후 평가 프로그램의 과정: 종료 후 2) 평가항목 프로그램의 효과 - 설문조사 : 식사습관, 운동습관, 생활습관, 자아존중감 - 체력측정 : 혈액검사, 신체계측과 체지방 분석 등 프로그램 과정 : 프로그램 참여율, 운영실적, 참석인원문 항항상 그렇다자주 그렇다보통 그렇다가끔 그렇다전혀 아니다1. 아침식사를 하지 않는다.2. 밥은 1공기 이상 먹는다.3. 음식은 배가 부를 때까지 먹는다.4. 밥보다는 간식을 더 많이 먹는다.5. 식사 후에 배가 불러도 맛있는 것이 있으면 또 먹는다.6. 안 먹다가 한꺼번에 몰아서 많이 먹는다.7. 저녁식사를 많이 먹는다.8. 잠들기 전에 야식을 먹는다.9. 군것질(과자 등)을 많이 한다.10. 야채나 과일보다는 고기를 더 좋아한다.11. 외식이나 잔치에 가면 과식을 하게 된다.12. 고기나 기름진(튀김,전,볶음 등) 음식을 먹는다.13. 콜라, 사이다와 같은 청량음료 총점은? 점식사습관 조사작성일자: 2009년 월 일학년 반 이름 :문 항항상 그렇다자주 그렇다보통 그렇다가끔 그렇다전혀 아니다1. 30분 이상 규칙적으로 운동(출구,야구,태권도 등)을 하거나 친구들과 뛰어 논다.2. 텔레비전이나 비디오(컴퓨터 게임 포함) 시청을 하루에 1시간 이하로 한다.3. 집에 있기보다는 밖에 나가 놀기를 좋아한다.4. 체육시간에 열심히 운동에 참가한다.5. 가까운 거리는 차를 타지 않고 걸어간다. (걸어서 10분 정도 거리)6. 집안일을 거들거나 심부름을 잘 한다.7. 운동할 시간이 있는 편이다.8. 쉬는 날에는 1시간 이상 운동을 한다.9. 엘리베이터보다 계단을 많이 이용한다.10. 식사 후에는 가볍게 산책을 한다.기 준항상 그렇다자주 그렇다보통 그렇다가끔 그렇다전혀 아니다매일5-6일/ 1주3-4일/ 1주1-2일/ 1주0일/ 1주점 수5점4점3점2점1점다음은 여러분의 평소 운동습관에 대해 알아보고자 하는 문항들입니다. 보기를 참고하시어 해당하는 곳에 ○표 해 주시기 바랍니다.☞ 나의 운동습관 총점은? 점운동습관 조사작성일자: 2009년 월 일학년 반 이름 :기 준항상 그렇다자주 그렇다보통 그렇다가끔 그렇다전혀 아니다매일5-6일/ 1주3-4일/ 1주1-2일/ 1주0일/ 1주점 수1점2점3점4점5점다음은 여러분의 평소 생활습관에 대해 알아보고자 하는 문항들입니다. 해당하는 곳에 ○표 해 주시기 바랍니다.☞ 나의 생활습관 총점은? 점생활습관 조사작성일자: 2009년 월 일학년 반 이름 :문 항항상 그렇다자주 그렇다보통 그렇다가끔 그렇다전혀 아니다1. 호주머니에 돈이 생기면 우선 먹는 것부터 산다.2. 항상 곁에 먹을 것을 많이 사다둔다.3. 공부할 때나 텔레비전 볼 때 무엇인가를 먹는다.4. 텔레비전에서 식품광고가 나오면 기억했다 꼭 사 먹는다5. 남들보다 음식 먹는 속도가 빠르다.6. 항상 정해진 자리에서 식사를 하지 않는다.7. 음식을 오래 씹지 않고 삼킨다.8. 여럿이 모여 먹는 것보다 혼자 먹는 것을 좋아한다.9. 서서 먹거나 누워 사람이라고 생각한다.2. 나는 좋은 성품을 가졌다고 생각한다.3. 나는 대체적으로 실패한 사람이라는 느낌이 든다.4. 나는 대부분의 다른 사람들과 마찬가지로 일을 잘할 수 가 있다.5. 나는 자랑할 것이 별로 없다.6. 나는 내 자신에 대하여 긍정적인 태도를 가지고 있다.7. 나는 내 자신에 대하여 대체로 만족한다.8. 나는 내 자신이 존경받을만한 점을 더 많이 가졌으면 한다.9. 나는 가끔 내 자신이 쓸모없는 사람이라는 느낌이 든다.10. 나는 때때로 내가 좋지 않은 사람이라고 생각한다.기 준매우 그렇다약간 그렇다보통 이다별로 그렇지 않다전혀그렇지않다점수문항번호 3, 5, 8, 9, 101점2점3점4점5점문항번호 1, 2, 4, 6, 75점4점3점2점1점다음은 여러분의 자아존중감(자신을 존중하는 정도)에 대해 알아보고자 하는 문항들입니다. 보기를 참고하시어 해당하는 곳에 ○표 해 주시기 바랍니다.☞ 나의 자아존중감 총점은? 점자아존중감 조사작성일자: 2009년 월 일학년 반 이름 :프로그램 운영인력운동프로그램책임 및 지원협조체계총괄운영외부자원보건교사 - 기회 및 평가 - 자원조정댄스강사 교육 외부 강사 관악구보건소 -체력측정체육교사 – 체육활동 담임교사 -재량활동교장 , 교감예산100만원체력측정 외부위탁항목예산액캠페인 및 기념품500만원외부강사(생활체육)300만원외부강사(계발활동)30만원프로그램 재료비50만원교육청 간담회50만원운영진 연수50만원전교사 연수200만원사업비 총액1,280만원전체추진 일정평가 및 보고서 작성2캠페인지역사회 자원설정부모교육보건교육교사연수프로그램 계획수립111097653교육청 간담회비만집중관리1284평가결과비만율 14%로, 1% 감소 집중 프로그램의 참여 만족도, 자아존중감 증가 전체학생의 중강도 운동률 12%로, 3%증가 체육시설 확충됨체육시설 확충체육시설 확충결론방과 후 학원시간으로 인해 참여율이 저조한 경향이 있었음. 인력부족으로 외부인력을 대체하면서 의사송통의 어려움이 발생함 학생 및 학부모의 개별상담이 참여율을 높이고 긍정how}

의/약학| 2009.05.22| 40페이지| 2,500원| 조회(524)

운동, 프로그램, 운동프로그램

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폐색전증 평가A+최고예요

Pulmonary embolism (PE)◈ 정맥계에서 발생한 혈전 - 우심방, 우심실 경유 - 폐의 혈관으로 이동 - 폐의 혈관 막은 상태 Cf. 폐색전증 유발하는 혈전 호발부위: 대퇴부, 골반내 정맥1. 정의1. 정의혈전 생성 3가지 요인혈관벽의 손상 (local trauma to The vessel wall)과 응고 상태 (hypercoagulability)혈류 정체 (stasis)1. 정의2. 원인외상암세포피임약 호르몬 보충요법흡연 고혈압수술 수술후 15-30일 사이(25%) 30일 이후(15%) 발생유전적요인움직임 제한임신 산후기간▶심혈관계 및 폐에 끼치는 영향1) 과호흡2)폐 역학의 변화: 기도저항의 증가, 폐탄성 감소3)가스교환의 변화: 저산소증(or 저탄소혈증)4)심혈관 기능의 변화: 폐동맥압 상승, 우심부전유발1. 정의3. 병태생리호흡곤란, 실신, 저혈압, 청색증 - 대량 PE 의미 기침, 객혈 - 흉막 가까이 위치하는 소형 PE 의미1. 정의4. 증상과 징후1) 혈액검사◈ 디-다이머 (D-dimer) 높은 음성 예측도 (검사가 음성으로 나왔을 때 실제 로 폐 색전증이 없을 확률 보임) ◈ 동맥혈 가스분석(ABGA) 저산소증과 통증으로 인한 과다환기로 저산소혈증 저탄산증- 호흡성 알칼리증 발생5. 진단▶x- ray: 거의 정상으로 보임 진단 과정의 초기에 다른 질환을 배제하는 데 이용 ▶ CT: 폐 색전증을 진단하는 영상적 검사에서 폐 스 캔을 앞서고 있음2) 흉부 X선 촬영, 흉부 CT3) 심전도▶ 우심실에 무리가 오는 현상을 간접적으로 알아볼 수 있는 방법▶심부 정맥 혈전이 확실히 진단 시 폐 색전증 강력히 의심 ▶심부 정맥 혈전이 의심되는 증상이 있는 환자에서 매우 정확4) 정맥 초음파 검사5) 심 초음파▶ 폐 색전증 환자의 절반 이상 정상 심초음파 소견 ▶ 급성 심근 경색, 심낭압전, 대동맥 박리증 구분 ▶ 폐 색전증이 심한 경우 우심실 기능 발견하는 데 우수한 검사▶ 방사선 동위원소 붙은 가스 (예, xenon, krypton) 주입 - 공기가 들어가지 않는 비정상 폐 알아봄 ▶ 환기 스캔에서 공기가 잘 통하는 것으로 나오나 관류 스캔에서 혈류가 잘 가지 않는 부분- 폐 색전증이 생긴 위치 .6) 폐 환기-관류 스캔7) 혈관 조영술▶ 가장 정확한 검사 ▶ 기술적으로 CT 촬영을 하기 힘든 환자, 예) 카테터 색전 절제술(catheter embolectomy) , 카테터 혈전 용해술(catheter-directed thrombolysis)을 시도하는 경우보조치료 ◈ 통증완화 ◈ 산소공급 ◈ 정서적 지지 ◈ 체위(semi fowler's position- 호흡곤란 완화) cf) 다리를 높이면 고관절이 심하게 구부러지므로 주의. 혈류가 느려져 새로운 혈전이 생성될 가능성 ◈ dobutamine 베타 아드레날린성 촉진제, 수축촉진기능과 폐혈관 확장효과(우심실 부전이나 심인성 쇼크치료에 효과적)5. 진단6. 치료(2) 헤파린 직접적으로 안티트롬빈 Ⅲ 에 작용하여 혈소판 생성억제 헤파린 최소한 5일간 사용+ 경구 항응고제 4~5일간 병용 대량의 폐혈전색전증 or 장대퇴골(iliofemoral)의 심부정맥혈전: 약 10일 정도 더 오랜 기간 치료 INR 2일 연속 치료 수치에 도달- 치료 5~6일경중단 합병증: 출혈, 헤파린 유도 저혈소판증(heparin-induced thrombocytopenia) , 골감소증(osteo-penia)저분자량 헤파린 (low-molecular weigh heparin,LMWH) ◈ 기존의 비분획 헤파린(unfractionated) 의 조각 ◈ 비분획 헤파린에 비해 비싸지만 사용하기 편리 ◈ 비분획 헤파린에 비해 생체 이용률이 크고 약물용량 반응의 예측성이 우수, 반감기가 길다.(3) 와파린 간접적인 작용,coagulation factor Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ등의 hepatic vitamine K-dependent systhesis를 억제 프로트롬빈 시간이 더 빨리 상승되더라도 대개 5일 이상의 사용 필요◈ 급성 혈전 생성 초기에 단독으로 사용 시 protein C, S 감소- 혈전 생성 위험 증가 ◈ 초기 5일간 와파린과 기존의 헤파린, 또는 저분자량 헤파린 병용(4) 혈전 용해요법 폐색전으로 혈행기전이 불안정해진 환자에게 효과적 특히, 골반이나 심부하지정맥의 혈전을 용해 금기: 두개내 질환, 최근 수술을 시행한 경우, 외상plasminogenUrokinase, streopkinasePlasmin 혈전 녹임1. IVC filter여과기를 삽입하여 대정맥을 지나는 색전을 걸러내거나 방해하는 수술 조건 1) 항응고제 치료를 할 수 없는 활동성 출혈시 2)집중적인 항응고제를 치료에도 불구하고 반복되는 정맥혈전증의 경우여과기는 정맥으로 삽입하여 신장동맥 높이의 대정맥에 도달할 때까지 실에 꿰어 올림. 색전은 가두지만 혈류는 순환시킴6. 치료7. 수술ㄴ2. Embolectomy ◈ 개흉술이나 카테터로 폐동맥에서 혈전을 절제하는 수술 ◈ 색전으로 혈행기전이 나빠진 환자, 순환이 불안정하거나 혈전용해 치료가 금기환자에게 시행1) 비약물 요법 - Encourage ambulation unless contraindicated 보행과 운동은 발을 펼치거나 늘려서 정맥 혈류가 정체되는 것을 막음 -Apply antiembolic stockings◈ 압박 스타킹 - 수술 후 환자에게 특히 효과적 심장으로부터 먼 원위부의 압력은 높고 근위부로 갈수록 압력이 낮아져서 정맥혈의 정체를 막음 - 수술 후 정맥 혈전증 50% 감소7. 수술8. 예방2) 약물요법위험인자를 가진 환자에게 항응고제인 비분획 헤파린, 저분자 헤파린 사용저산소혈증이나 호흡기능 장애 증상의 주의 깊게 관찰 활력징후, 호흡음, 혈액분석 자주 평가 semi fowler's position 산소 공급 우심부전 증상 관찰 Cf. 심음을 자주 청취하여 잡음이 들리는지 평가, 말초부종, 목정맥 팽창, 간 비대 확인 소변, 대변, 치은이나 치아에서의 출혈, 피하조직의 멍, 옆구리 통증 조사7. 수술9. 간호동맥혈 가스 분석과 같은 침투적인 검사 시 관통 부위를 적어도 30분 정도 압박 정서적인 지지로 불안을 감소시켜 호흡곤란을 완화 필요 시 통증과 불안을 감소시키기 위해 진통제투여 환자는 구강용 항 응고제를 복용하며 퇴원하기 되므로 출혈방지법 교육감사합니다.{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2009.05.10| 24페이지| 2,500원| 조회(1,785)

치료, 폐, 폐색전증, 헤파린

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[간호학]자궁내막증 평가A좋아요

..PAGE:1Endometriosis(자궁내막증)..PAGE:2Endometriosis의 정의자궁내막 조직이 자궁 밖에 존재하는 질환불임과 골반 통증 및 자연유산 등을 야기시키는 질환자궁내막이 매달 증식되고 탈락되는 과정인 월경시자궁내막조직의 일부는 난관을 통해 복강 내로 역류월경 역류현상 여성의 95%이상에서 나타남가임기 여성의 3-10%, 불임여성의 25-35%정도무월경인 여성에서는 거의 관찰 안됨잦은 임신은 이 질환발생을 예방하는 경향이 있다...PAGE:3Endometriosis의 원인월경혈 역류설(Sampson)월경 시 월경혈 및 자궁내막조직의 난관을 통한 역류(복강 내서 관찰)호발 부위 : 골반의 낮은 부위(난소, 자궁천골인대, 자궁 뒷벽)주기가 짧고 기간이 길어 자궁내막 이소성 이식의 기회가 더 많은 여성에서 위험도 증가..PAGE:4Endoemtriosis의 원인혈행성 또는 임파성 전이설자궁내막세포가 자궁의 혈관계 및 임파계를 통하여 원격장기 및 장소로 전이(폐, 비뇨기계 발생으로 요관폐색 등)체강상피(Coelomic epithelium)설미입자궁내막이 배상피세포 및 태생학적으로 채강상피에 기원하는 골반복막 일부의 이상분화결과 발생설..PAGE:5Endoemtriosis의 원인면역학적 요인다수의 여성에서 월경혈 역류는 존재하나 모든 여성에서 endometriosis가 발생하지는 않음환자의 직계가족에서 빈도가 6.9%특정면역학적 결함으로 위험요인 커짐결 론위의 모든 가설 적용으로 보고 있음..PAGE:6Endometriosis의 발생빈도가임기 여성에서 호발초경 전이나 폐경 이후에도 진단됨불임증, 골반 통증 및 생리통 등의 증상도 있으나 자각증상이 업기도 함가임기 여성의 3-10%로 진단 되어지나실제로 더 많을 것으로 보고 있음15-64세 사이의 여성4/1000명이 입원치료(유방암 환자보다 약간 많음)..PAGE:7Endometriosis의 위험인자조기 초경월경주기 27일 이하인 경우월경기간이 7일 이상과다 월경 증점차 증가되는 월경 통가족력으로 직계가족의 경우 7배정도월경중의부부관계자궁경관 폐쇄월경 중에 탐폰을 사용하는 경우..PAGE:8Endometriosis의 호발 부위골반장기 자궁 , 난소 , 난관자궁 천골 인대 및 골반 내의 복막골반 바깥쪽 부위 직장 및 S자 결장맹장, 소장, 폐, 흉강, 신경, 뇌,임파선 등수술과정에서 자궁조직이 수술부위에침착 되면 호발 됨..PAGE:9Endometriosis의 호발 부위(culdosac)..PAGE:10Endometriosis의 호발 부위(방광)..PAGE:11Endometriosis의 호발 부위(자궁뒤쪽과 난소 유착)..PAGE:12Endometriosis의 호발 부위(난소)..PAGE:13Endometriosis의 호발 부위(자궁 천골 인대)..PAGE:14Endometriosis의 호발 부위(Liver 부위의 복막)..PAGE:15Endometriosis의 증상통증생리통이 없다가 생긴 경우생리주기에 따라 반복적으로 나타남통증의 양상은 매우 다양생리통, 요통, 부부관계 시 통증, 월경시 배변통과 배뇨통, 월경 전후로 하지 및 서혜부로 뻗치는 통증직장에 침범한 경우 반복적인 변비 또는 설사, 주기적 복통, 복부 팽만감등분만 유경험자 일부 주기적인 회음부 통증이나 c/sec부위에 통증 호소..PAGE:16Endometriosis의 증상불임증자궁 내막증 환자의 30-50%가 불임 동반직접적 원인은 불명확하나 여러가지 기전이 임신을 방해하는 것으로 봄골반강 유착으로 인한 구조적 변경, 내분비 장애 수정율 저하등난포의 성장과 배란,수정란의 발달 장애 초래약물 요법, 수술요법 등으로 임신을 시도..PAGE:17Endometriosis의 진단임상진단다양한 모습을 보이므로 병력 청취 만으로는 매우 어려움비침습적 진단종양표지 물질(CA-125)의 측정과 초음파 촬영 혹은 MRI등이 이용되나 확진을 내릴 수 없다진단적 복강경(침습적 검사)복강경에 의한 사진을 통한 진단으로 필수적임..PAGE:18Endometriosis의 약물 요법GnRH 동족체(agonist)(GnRH : 뇌하수체에서 분비되는 성선 호르몬 자극 분비 호르몬)치료효과 1기에서 4기까지의 모든 병기에서 약70-80% 정도 병변이 사라짐난소에 반응하나 직장이나 방광등 진행된 경우 잘반응 하지 않음월경통, 골반통 및 성교통 완화가성 폐경 상태 형성으로 치료치료 후 재발 율 - 타 질환에 비해 높고, 평균 53.4%나타남부작용 저 에스트로겐 혈증으로 인한 증상(칼슘의 대사와뼈에 미치는 영향)..PAGE:19Endometriosis의 약물 요법경구 피임약(가성임신상태 유도)저용량 복합 피임약 사용월경량 감소-주기가 짧거나 월경 기간이 긴 사람에게 좋다.골반강 내로의 월경 역류를 감소-진행위험성 줄여줌6~12개월 계속 사용이 효과적부작용 약의 성분인 에스트로겐이 내막조직의 성장 자극, 처음 몇 주간 골반통 증가..PAGE:20Endometriosis의 약물 요법프로게스테론 제제(가성임신상태)자궁내막조직의 분열을 막는 효과값이 oral pill보다 저렴, 다나졸에 비해 합병증은 적으나 불임 환자에게 사용 자제부작용 오심,체중증가, 우울증 등 정신 장애, breakthouth bleeding(부정출혈)등..PAGE:21Endometriosis의 약물 요법다나졸(가성폐경상태)과거에 많이 사용,현재는 거의 사용 안함안드로겐은 높고 에스트로겐은 낮아짐-내막조직의 성장은 억제부작용 체중증가, 피로,유방크기감소, 여드름, 퇴축성 질염, 홍조등

의/약학| 2006.06.07| 30페이지| 1,500원| 조회(709)

자궁내막증, 자궁내막증 정의, 자궁내막증 원인

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[국문]따귀맞은 영혼

‘마음의 상처에서 벗어나는 방법’이라는 부제가 붙은 이 책은 우리가 이 세상을 살아가면서 맺고 있는 수많은 관계에서 흔히 겪을 수 있는 상처와 그에 대한 분석들, 그리고 그에 대한 해결방법에 대해 제시하고 있다. 물론 해결방법이라고 해서 특별한 마법의 주문이나 특효약 같은 것들이 있는 것은 아니지만 풍부한 사례와 쉽게 이야기를 풀어가는 저자의 능력덕분에 여러 관계와 그런 관계 맺음에 대해서 곰곰이 생각해 보는 시간을 가질 수 있었다.또한 친구들과의 관계, 부모님과의 관계에서 ‘ 나 맘 상했어, 나 상처 받았어 ’ 라는 말을 진담 반 농담 반으로 종종 해왔지만 그 마음 상함이라는 단어의 진정한 의미는 진지하게 생각해 본 적이 없었는데 이 책을 통해 나는 마음 상함이라는 것에대해 다시 한번 곱씹어 볼 수 있는 기회를 갖게 되었다.우선, 마음 상함에 대해 간단히 얘기 하자면, 마음 상함이란 어떤 사건으로 인해 마음이 다쳤다고 느낄 때 일어날 수 있는 반응 전반을 가리키는 말이라고 한다. 마음 상함이라는 반응과 자존감, 이 둘이 서로 긴밀하게 얽혀 있으며, 마음 상함을 느끼면 자존감이 약화되고 그 결과 자기 회의에 빠지고 정체감이 흔들리게 된다는 것이었다. 그리고 이런 마음 상함으로 인해 대개 폭력적인 형태로 가해자를 공격하게 되거나 때론 폭력성을 밖으로 발산하는 대신 마음을 상한 이가 자기 자신의 달팽이집 속으로 후퇴해 들어가 최악의 경우 자살로 이어진다고 했다.나는 마음 상함으로 인해 누군가에게 그것을 투사하는 것이 아닌 혼자서 모든 것을 감수하려는 습성이 있다. 따라서 그런 상황이 되면 혼자서 모든 것을 떠맡은 사람처럼 한없이 내 스스로를 비하하며 혼자서만 있으려하고, 모든 것을 잊기 위해 몇 시간이고 잠을 청하는 버릇이 생겼다. 잠을 자고 있는 동안에는 그 어떤 아픔도 느낄 수 없다고 생각해서 택한 방법이지만 잠에서 깨고 나면 그 몇 배가 더 힘들어졌다. 이 책을 읽으면서 생각해 보건데 나는 유난히 사람들과의 만남을 통해서 많은 상처들로 고민 했던 것 같다. 남들이 보기엔 아무것도 아닌 일에 혼자 우울해하고 슬퍼하면서도 남들에게 아닌척하며 오히려 밝은 모습을 애써 보이려는 나를 보면 ‘ 웃으면서도 울고 있다 ’라는 말귀가 너무나도 가슴에 와 닿을 때가 많았다. 마음이 상한 사람은 상대방의 말이나 행동을 모두 자신을 깎아 내리는 쪽으로 관련지어 생각한다고 했는데 아마도 나는 다른 사람들에 비해 이런 행동이 더 강했던 거 같다. 그래서 상대방의 한마디..한마디에 몇 배 더 민감한 반응을 나타냈으며 그로인해 몇 배 더 괴로워했는지 모른다.이 책의 저자는 모든 것에는 원인이 있다고 말하고 있다. 현재의 나처럼 이렇게 남들보다 마음 상함을 더 잘 느끼는 데는 어린 시절 아픈 경험으로 인하여 자존감이 상실되어 있고, 그것이 성장한 후에도 모든 일에 영향을 미치게 된다는 것이다.가령 손가락 하나가 아파와도 그것은 분명 이유가 있어 아픈 것이지 그냥 아픈 것은 아니라는 것이다. 따라서 그것을 알면 자신의 마음의 상처 또한 찾아낼 수가 있으며 중요한 것은 치료가 가능하다고 한다.그렇다면 나 또한 어린시절 아픈 경험으로 자존감이 상실되어 지금 이런 마음가짐을 갖게 된 것이란 말인가? 과연 어떤 경험으로 인해 지금의 내가 사소한 것에도 쉽게 상처를 받는 마음을 가지게 되었는지는 모른다. 그러나 나는 아직도 잊지 못하는 어린시절의 기억 하나를 가지고 있다. 내가 초등학교도 들어가기 전 나는 외할머니가 있는 곳이라면 어디든 가고 싶어 하지 않았다. 아니, 가기 싫어했다는 표현이 더 정확할 것이다. 외할머니는 남매인 오빠와 나를 티가 날정도로 차별하셨기 때문이었다. 오빠가 아들이어 그랬는지 아니면 자신의 첫 손주였기 때문이었는지는 모르지만 외할머니 앞에서 나는 늘 뒷전이었다. 맛있는 것을 먹을 때는 항상 오빠가 먼저였고, 오빠와 다투고 난 후면 할머니에게 혼나는 것은 언제나 동생인 내 차지였다. 그래서 나는 시간이 지난 지금도 외할머니에게 다정한 손녀가 되지 못한다. 지금은 비록 나와 오빠를 차별하시지는 않지만 나는 그때 기억이 지워지지 않아서인지 할머니에게 냉소적인 손녀딸 밖에는 되지 않는다.저자는 마음 상함으로부터 오는 고통은 영혼을 다친 데서 오는 반응으로 아픔을 준다고 하였다. 흔히들 이 아픔을 분노로 덮어버리려 하거나 고통스러운 감정을 억누른 채 아무렇지도 않은 듯이 행동하는 사례도 있다고 한다. 분노는 고통을 숨 쉴수 있게 해주고 다른 사람과의 접촉도 막아주어 그로인해 생길 수 있는 새로운 상처까지 예방해주는 것이며, ‘ 나에게 가까이 오지만, 난 너를 증오한다고 ’ 하는 메시지를 담고 있다고 했다. 그렇다면 내가 할머니에게 냉소적으로 대하는 것도 일종의 분노일까? 더 이상의 상처를 예방하기 위해 내가 스스로 밖으로 내뿜고 있는 것이 아닌가 하는 생각을 해본다.반대로 분노는 내가 할머니에게 보인 행동처럼 밖으로 뿜는 것이 아닌 내면으로 방향을 돌리기도 한다고 한다. 상처를 받고 남들과 관계를 끊고 살면서 자기 자신에게 분노를 쏟아 붓는 사람도 있는데 그럴 경우 자기 몸을 칼로 벤다거나 때리고, 분신 자살까지 하는 일이 일어날 수 있는데, 이것은 자기를 괴롭힌 사람에게 가하고 싶은 것을 자신에게 가하는 것으로 자기에게 화살을 돌린 일종의 복수라고 한다. 자해는 자기 처벌의 의미도 갖고 있다고 한다. 이 경우 마음의 상처를 입은 사람은 자기가 나쁜 사람이기 때문에 마땅히 벌을 받아야 한다고 믿는 것이다. 이는 우울증과 유사성이 있는데 우울증은 일정한 간격을 두고 계속 반복되는 병으로 이것을 완전히 극복할 방법은 없고 우울증에 시달리는 사람은 부정적인 생각의 악순환에서 빠져 나오지를 못한다고 한다. 우리시대에 흔히 볼 수 있는 주부 우울증을 보면 남편과의 대화의 단절, 갈등에서 오는 마음 상함으로 한번 우울증에 빠지면 부정적인 생각을 하게 되고 그로 인해 그 스트레스를 먹는 것으로 풀고, 또 요즘 사회에서 문제가 되고 있는 상황을 보면 주부들이 채팅에 빠져 가정 파탄에 주범이 되고 있다는 것 또한 어느 정도는 연관이 있을 것이란 생각을 해본다.이렇듯 우리가 지금 앓고 있는 상처는 대개 이전의 상처받은 경험, 자존감을 건드린 경험과 결부되어 있다는 것이 사실일 것이다. 말하자면 이런 기억들은 미해결 과제가 되어 해결이 되지 않은 채 무의식 속에서 ‘ 상처 난 부위 ’ 로 남아 있다가 비난이나 퇴짜를 맞든지 버림받거나 무시를 당하면 미처 해결되지 않은 옛날의 상처가 되살아나면서 마음 상함을 경험하게 되는 것이다. 나는 “ 나중에 겪는 일 속에서 항상 이전의 일을 만납니다. 옛날 일이라고는 하지만 이미 완결되었거나 해결된 일이 아니므로, 지금 일어나고 있는 일처럼 생생합니다 ” 라는 문구가 인상깊게 남아 있다. 하나의 예로 우리가 살아가면서 겪게 되는 남녀간의 사랑에 대해 생각해 보았다. 우리는 첫사랑의 쓰린 기억을 누구나 간직하고 있을 것이다. 바람이 선선한 저녁 무렵 골목길을 거닐던 일, 떨리던 첫 키스의 추억, 서로의 애칭을 부르며 즐거워하던 모습, 함께 여행을 갔었던 추억까지 그 모든 것들을 가슴속에 묻어둔 채 잊지는 못하고 살아가고 있다. 술이라도 한잔 하는 날이면 그 추억을 곱씹으며 살아가고 있는 사람들 또한 무수히 많을 것이다. 하지만 우리는 이런 추억들 위에 또 다른 사랑을 포개어 살아가고 있다. 잊지 못하면서 잊은 듯 그렇게 사람들은 살아가고 있다. 그러면서 때론 지금의 사랑을 지난 사랑과 착각 할 때도 있을 것이다. 같은 골목길을 걸을 때면 지나간 사랑을 추억할 것이며, 같은 여행지를 찾으면 또 그 때의 그 추억에 사로잡혀 살아갈 것이다. 이렇게 이루어지지 않은, 완결되지 않은 사랑은 언제나 가슴 한구석에 멍으로 남아 살아가게 되는 것이 아닌가 한다. 뿐만 아니라 한 사람, 한 사람을 잃게 되면서 그 가슴의 멍은 더욱 진하게 자리 잡아 어쩌면 그 마음 상함의 상처에서 벗어나오지 못하고 헤매는 사람도 있을 것이라는 생각을 감히 해 본다.저자는 마음 상함의 범주에서 무엇보다도 문제가 되는 것은 인간의 자존감을 공격하는 트라우마라 하였으며 거기에 해당하는 것 중 하나는 ‘ 너는 세상에서 태어나지 않았으면 좋았을 것을 ’ 하는 식의, 아이에 대한 보호자의 부정적인 태도라고 한다. 이러한 것 때문에 우리네 부모님들이 흔히 하는 말 중 ‘어릴 때 환경이 중요하다’ 하는 것일까? 또한 어른들은 ‘사랑을 받으면서 자란 아이가 커서 남들에게 사랑을 베풀 줄도 안다’ 고 말씀하신다. 내 친구 중 유치원 교사의 말에 의하면 유치원 안에서 하는 아이들의 행동을 보면 집안의 분위기를 대충은 알 수 있다고 하였다. 집에서 사랑을 받으며 자라는 아이는 유치원 안에서도 밝고 쾌활하며, 친구들과 선생님들에게도 인색함 없는 여유로움과 적극성을 보여주지만, 반대로 집에서 꾸지람을 많이 받고 자라는 아이는 어딘가 모르게 행동이 위축되어 있고, 주위 친구들과 어울리는 것 보다는 혼자 있으려 하며, 공격성이 강하다고 하였다. 나는 요즘 매스컴을 통해 아동 학대에 대한 기사를 많이 접하게 되었다. ‘ 과연 친부모가 저런 행동들을 할 수 있을까’ 하는 정도의 끔찍한 폭행 흔적을 엿볼 수 있는 사진을 보면서 얼굴을 찌푸리지 않을 수가 없었다. 또한 이런 학대를 받은 아이들이 정신적인 충격에 휩싸여 정신과 치료를 받는 장면을 보면서 저 아이들이 과연 어른이 되었을 때 얼마나 세상을 바른 눈으로 보며 살아갈까 하는 생각도 해보게 되었다. 아마도 그들은 평생 그 상처를 지우지 못한 채 주위에서의 자신을 향한 사랑을 부담스러워 할 수도 있을 것이며, 사람들에 대한 믿음을 쌓지 못해 다른 사람들 보다 더 쉽게 마음 상함을 경험하게 될 것이다. 이미 그들의 자존감은 그들의 부모로 인해 한없이 낮아져 있기 때문에....

독후감/창작| 2006.06.07| 6페이지| 1,000원| 조회(576)

마음, 상처, 따귀맞은영혼

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