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영화 `디어헌터` 정신 간호학적 분석 - 간호 진단 평가A좋아요

< 목 차 >Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 영화 “디어 헌터” 줄거리2. 영화 속 주인공들의 성격 및 발달특성 분석1) 주요인물2) 성격 특성3) 발달 특성3. 영화 속에서 나타나는 의학적 진단- 외상 후 스트레스 장애 (Post traumatic stress disorder)1) 정의2) 증상3) 진단 기준4) 치료4. 영화 속에서 나타나는 정신 증상5. 영화 속에서 사용된 방어 기제6. 간호 진단Ш. 결론 - 영화가 우리에게 주는 메시지Ⅰ. 서 론전쟁이라는 것은 우리에게 어떤 의미를 가질까.전쟁에는 항상 많은 이유와 명분이 존재하지만, 사실 그 속에서 가장 중요하게 여겨져야 하는 인간의 존엄성은 철저히 외면당하게 마련이다.“디어 헌터”는 평범한 젊은이들이 전쟁에 참전하여 겪게 되는 비참한 현실로 인해 정신적, 육체적 고통을 이겨내지 못하고 비참한 결말을 맞이하게 되는 과정을 세심하게 묘사한 영화다. 우리는 이 영화 속에서 인간의 생명이라는 절대적인 가치가 한낱 오락거리로 전락하는 상황을 보게 되고 다시 한 번 전쟁과 그 피해자들에 대해 생각해보게 된다.생명을 위협받는 극심한 충격은 이 영화의 주인공들에게 과연 어떠한 영향을 미치게 되었을까. 지금부터 영화 속 주인공들에게 있었던 변화들을 정신 간호학적 관점에서 바라보고 분석해보기로 하자.Ⅱ. 본 론1. 영화 “디어 헌터” 줄거리조용한 마을, 조용한 철강소. 평화롭게 일을 하며 살아가던 세 친구 마이클, 닉, 스티븐은 국가의 부름을 받고 베트남전쟁에 참여하게 된다. 이 세 친구는 주말이면 같이 사슴사냥을 즐기며 서로의 우정을 다지는 평범한 젊은이들이었다. 베트남에 떠나기 전 스티븐은 안젤라와 결혼을 하고, 닉은 애인 린다와 베트남에서 돌아온 후 결혼을 약속한다. 그리고 마이클은 남몰래 린다를 짝사랑한다. 하지만 이들이 베트남으로 떠나면서 참혹한 비극이 다가온다. 베트남은 지옥과도 같은 곳이었고, 그들은 군인으로 비인간적인 살인과 잔인한 행위들을 하며 평화롭던 마음에 상처를 받던 중 베트콩들에게 포로로 잡히게 된다. , 그들은 특별히 별 말들이 없다. 어떠한 말도 그들이 다친 마음을 치유할 수 없었다. 그래도 그들은 움켜쥔 맥주잔을 높이 들면서 희망을 다짐한다.2. 영화 속 주인공들의 성격 및 발달특성 분석1) 주요인물: 스티븐, 닉, 마이클, 린다, 안젤라2) 성격특성① 스티븐다른 남자의 아이를 임신한 안젤라와의 결혼식을 마치고 월남전을 가게 된다. 안젤라와의 허니문에서 걱정을 많이 하고 자신감 없어하는 소심한 면을 보인다. 전쟁 중 포로로 잡혀 러시안 룰렛 게임을 하면서도 가장 두려워하고 나약한 모습으로 마이클과 닉에게 의지한다. 안젤라를 많이 그리워 하고 전쟁 후 기적같이 살아나지만 육체적인 불구자가 되자, 병원에서만 지내려하고 고향에 돌아가려 하지 않는다. 그 누구도 만나지 않으려하고 심지어 가족에게서 조차도 멀어지려는 정신적 장애를 앓게 된다. 전화조차도 시도하려다가 포기하고, 대인기피증상을 보이고 자격지심을 가지고 있다.② 닉원래는 춤과 술을 즐기는 발랄한 성격으로 친구와의 관계에서도 마이클에 비해 너그럽다. 사랑하는 린다를 홀로 남겨두고 월남전으로 가게 되는 상황에서 가기 전 린다에게 청혼을 하고 마이클에게 전쟁에서 자기를 꼭 데리고 돌아오기를 당부한다. 스티븐과 마찬가지로 나약하며 마이클에게 의지하는 모습을 많이 보인다. 포로 때부터 베트콩에게 받은 정신적인 스트레스를 극복하지 못하고 탈영을 하게 된다. 도박과 마약을 즐기며 인생을 망치게 되는데, 닉을 구하러 간 마이클과의 러시안 룰렛 게임을 하면서 목숨을 잃는다.③ 마이클완고하고 원칙을 중요시하는 성격이다. 사냥터에서 부츠를 빌려주지 않고, 사슴 사냥에서도 한방으로 해결하려는 모습에서 냉정한 면을 볼 수 있다. 포로로 잡혔을 때 탈출을 계획하고, 닉에게 용기를 주며 판단력 있는 리더십을 보여주었다. 스티븐과 닉을 구하기 위해 위험을 무릅쓰며 우정을 중요시하고, 의리가 있다. 고향으로 돌아왔을 때 안젤라에게 연민을 느끼며 그녀의 상처를 감싸주려는 따뜻한 면도 있다.④ 린다결혼식 피로연에서 닉과 사랑에 빠져 우정, 안정된 사랑, 결혼의 지속을 포함하는 친밀감.- 이 단계의 부정적인 결과 : 고립과 고독. 확고한 정체감에 기초한 것이 아닌 경우 이혼 또는 별거 등의 결과를 초래할 수 있다.② 피아제 인지 발달 : 초기 성인기(20대 초반~40세)- 지금까지 준비해 온 것을 구체적으로 실현하여 직업을 가지게 되고 결혼을 하는 시기이다.- 신체적, 인지적 요소가 아닌 사회문화적 요인에 따라 발달이 이루어진다. 그러나 교육수준이나 사회적 지위, 건강상태에 따라 인지적 발달은 상이하다고 할 수 있다.-신체적 발달에 있어서는 30세까지는 가장 강건한 시기이다. 그 후에는 점차 감퇴하기 시작한다.- 결혼을 통하여 친밀감을 확립해 나가야 하는데 자아정체감이 높은 사람은 이 결혼을 통하여 친밀감이 더욱 발전하는 계기가 될 것이다. 더불어 대인관계에 있어서도 친근한 관계를 형성하게 되는 것이다. 그러나 다른 환경에서 자라서 만난 두 사람은 가치관의 혼란과, 부모나 친척의 기대 등으로 친근감 형성이 방해되기도 한다. 그렇기 때문에 많은 시행착오가 따르지만 가족을 통한 친밀감 훈련이 필요하다고 하겠다.- 사회적 변화로 결혼연령, 출산연령이 늦어지고 소수자녀를 선호하며 자녀 양육기간이 짧아지는 특징이 있다. 그리고 변화된 성문화로 부부의 성생활은 더없이 중요하고 결혼생활에 만족과도 연관이 깊다 할 수 있다. 서로의 헌신된 사랑과 배려가 더없이 요구된다. 부부서로간의 역할과 부모 역할 어느 것 하나 소중하지 않은 게 없으므로 역할 분담을 하되 대화를 통한 재조정과 합의의 인식이 필요하다.③ 디어헌터 주인공들의 발달 단계 특성 분석- 디어 헌터의 주인공들 : 초기 성인기에 해당- 전쟁으로 인해 발달과업에 문제가 생긴다. → 긍정적인 결과 성취하지 못함.- 스티븐과 안젤라 : 전쟁에 참가하게 되면서 결혼생활과 양육을 할 수 없게 된다. 그리고 전쟁에서 돌아온 후에도 정신적 육체적 장애를 가지게 되고 안젤라 또한 실어증에 걸리게 된다. 가족을 통한 친밀감 훈련이 필요한데 서로 떨어져 있게 되므 달 안에 일어나고 지속 기간이 3개월 미만일 경우에는 급성 스트레스 장애에 속한다.2) 증상□ 과민반응(hyperalertness, hyperarousal) : 쉽게 깜짝 놀라고 불안해하며 잠을 자지 못하고 집중이 어려운 증상이 나타난다. 베트남 참전 용사의 경우 항상 벽쪽에 등을 대고 있고, 강간을 당한 사람의 경우는 범인이 있는 것처럼 경계한다.□ 충격의 재경험(Re-experience or intrusion) : 사건에 대한 기억이나 꿈, 환각이 재연되어 실제와 같이 느끼고 신체적 증상이 나타난다. 기억이 거의 없는 경우도 있는데 그런 경우에도 비슷한 상황에 처하면 신체적 증상이 나타난다.→ 닉의 경우, 전쟁 당시 베트콩에게 포로로 잡혀가서 경험해야 했던 총으로 자신의 머리를 겨눈 후 확률적으로 총알이 나오는 것과 나오지 않는 게임에서 자신의 목숨을 걸어야 했던 일명 “러시안 룰렛”을 경험한 후 전쟁이 끝난 후에 그 충격을 벗어나지 못하고, “러시안 룰렛”게임이 일어나는 도박장에 직접 찾아가 그곳에서 생활하는 모습을 보면 충격의 재경험의 증상이 나타났음을 알 수 있다. 결국 닉은 자신의 친구인 마이클을 알아보지 못하고 또다시 그 게임에 참가하여 결국 게임의 희생자, 전쟁의 희생자가 되었다.□ 감정 회피 또는 마비(avoidance or emotional numbness) : 정상적인 감정이 없어지는 것을 뜻하는데 비현실적인 감정만 들기 때문에 분노와 피해의식, 수치심이 들게 된다. 나이가 어린 경우에는 경험에 대한 꿈이 아니라 귀신에 대한 꿈을 꾸게 되며, 위통이나 두통이 생기고, 화장실에서 배변 보는 것이 어려워지고 떨어지기 싫어하는 분리불안과 학교공포, 외부인 공포 등이 나타난다. 비현실적인 감정 때문에 알코올과 약물에 의존하여 남용 및 중독으로 이어지는 경우가 있고 자율신경계 장애가 나타난다. 때로는 환각이 보이고, 해리성 장애나 공황발작이 같이 나타난다.3) 진단기준□ 아래상황이 있는 외상사건에의 노출? 자신이나 타인의 죽음, 중상을 초래할 만한서 의미 있는 기능 감퇴가 있다. ?4) 치료급성 스트레스 장애의 경우는 치료를 시작하면 회복이 매우 빠른 편이며, 정신과적 장애가 잘 나타나지 않는다. 하지만 정신과적 장애가 나타나거나 원래 가지고 있었던 경우는 만성적으로 이어질 가능성이 높다. 이 증상은 30% 정도가 회복되며 40%가 가벼운 증상으로 판명되며 나머지 30% 정도는 증상이 심한 경우로 치료가 계속 필요하다.정신과적인 치료는 사고 후에 몇 주 안에 시작해야 하며, 인지치료 및 행동치료, 최면치료, 집단치료, 약물치료, 신경차단 치료요법 등의 방법으로 치료한다. 약물은 삼환계 항우울제와 MAO inhibitor, fluoxetine, 항경련제(carbamazepine, valporic acid)를 복용한다.4. 영화 속에서 나타나는 정신 증상앞서 고찰한 PTSD의 증상을 이 영화에 적용하여 보자면, 포로로 잡혀있던 닉, 스티븐, 마이클은 러시안 룰렛 게임이 진행되고 있는 걸 바로 옆에서 지켜보게된다. 자신들과 같이 잡혀있던 포로들이 러시안 룰렛 게임으로 죽어가는 걸 보면서 셋은 불안감에 사로잡힌다. 마이클은 탈출하기 위해 닉과 함께 작전을 짜고 베트공들에게 세발이 든 총을 가지고 게임을 하자고 제안한다. 세발이 든 총을 가지고 게임을 하면서 닉과 마이클은 극도의 공포를 경험하게 된다. 그들의 계획 대로 총을 뺏고 자신들을 포위하고 있던 베트남인 들을 다 죽이는데 이 때 닉은 자신이 살인을 저지르면서 큰 정신적 충격을 받게 된다.전쟁이나 자연 재난을 경험한 많은 희생자들을 때로는 생존자의 죄책감이라는 이름으로 부르기도 한다. 세명의 주인공은 탈출에 성공하지만 도망치던 중 닉만 운좋게 지나가던 헬리콥터에 타게 되고 다른 친구들은 헬리콥터에서 떨어져 헤어지게 된다. 이때에도 닉은 자신만 구조되었다는 것에 또 한번 이런 죄책감 받게 된것이다. 닉은 국군병원에서 요양하던 중 퇴원하게 되고 지나가던 사람을 마이클이라고 착각하며 찾아다니고 윤락가를 찾으며 불안증상을 보인다. 그러던 도중 총소리를 듣고 따라

의/약학| 2008.09.11| 9페이지| 1,000원| 조회(881)

영화 디어 헌터 PTSD

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소화기계/여드름 환자의 동서 보완 간호

여드름 환자의뜸/서암봉/발 마사지 적용Ⅰ. 사정1. 기본 정보성명임??나이만 22세성별여직업학생조사자와의 관계친구거주지경희대학교 앞 고시원사례연구 조사기간2007년 5월 22일 ~ 2007년 5월 30일대상자 선정 이유대상자는 현재 의대 본과 1학년에 재학 중인 학생으로 원래는 건강한 피부를 지닌 편에 속했으나 본과 진학 후 과도한 스트레스와 피로로 인해 현재는 피부 상태가 좋지 않다. 여드름에 대해 평소 자주 고민하였으며 여드름과 관련된 보완 치료에 대해 얘기해 주면 굉장히 관심 있어 하는 모습을 보이곤 했었기 때문에 대상자로 선정하였다.2. 과거력대상자는 대학 입학 전까지는 피부가 매우 좋은 편에 속했으며, 대학교 1학년(2005년)까지도 피부에 대해서 크게 고민한 적은 없었다고 한다. 그러나 점차 시간이 흐르면서 약간씩 피부 트러블이 생기는 것을 경험하였다. 그러다가 본과에 진학한 2007년 2월 이후에는 과도한 스트레스, 불규칙한 식생활, 만성적인 피로에 시달리다 보니 피부 상태가 많이 악화되었다. 그러나 학교 수업이 너무 빡빡하여 치료를 받을 시간은 내지 못하고 있으며 여드름 관련 화장품 등을 사용하고 있다.3. 현재력2007년 2월 이후로 급속히 여드름 등의 피부 트러블이 생겨났으며, 현재는 양쪽 볼과 이마 쪽에 붉은 화농성의 여드름이 상당히 많이 분포하고 있다. 그러나 피부과에 다니며 치료할 시간을 없는 상황이어서 평소에 관리할 수 있는 방법을 원하고 있다.4. 식이 및 수면 양상대상자는 고시원에 혼자 나와서 살고 있기 때문에 하루 세끼를 챙겨서 먹는 것은 어렵고 하루에 두 끼 정도 고형 식이를 섭취하고 있다. 체중 조절을 위해 가끔 저녁을 거르기도 하지만, 대개는 점심, 저녁은 먹고 있다. 식사는 모두 외식으로 해결하기 때문에 균형 있는 식사를 하고 있다고 보기 어렵고, 조미료의 섭취가 과할 것으로 생각된다. 동아리 모임이나 친구들과의 모임으로 2주에 1회 정도는 새벽까지 술을 마시기도 한다.수면의 경우 매우 불규칙한데, 시험기간이 아닌 경우에는장애무피부상태양호(약간의 화농성 여드름)종교무치아상태양호피부색깔정상기호식품무부종무마비 및 쇠약무기형무운동가능활동 자유6. 의미있는 자료의 분류날짜S dataO data07. 05. 22요즘 피부 때문에 짜증나 죽겠어.(→피부의 트러블이 잦음을 호소)양 볼과 이마, 턱 쪽에 붉은 화농성 여드름이 관찰되며 여드름 흉터도 관찰 된다.07. 05. 25야 여기 또 났어. 이거 막 아픈데 짜면 안되겠지?(→여드름 부위가 곪고 아프다고 호소)대상자가 여드름 부위가 아프고 신경쓰이는 듯 자주 거울을 보며, 손으로 여드름 부위를 만진다. 시험기간의 피로로 인해 더 심해진 듯 보인다.07. 05. 28아 시험 끝났는데 계속 안낫네. 이거 볼에 있는 건 막 아프다.(→지속적인 여드름 증상을 호소하며 특히 볼쪽의 여드름은 통증을 호소)이마 쪽의 여드름은 작은 것을 제외하면 많이 나아졌으나 볼 쪽의 여드름은 아직도 붉게 곪은 것이 눈에 띈다.Ⅱ. 진단 및 계획1. 진단 : 불규칙한 생활 습관으로 인한 화농성 여드름2. 목표장기 목표단기 목표1학기 내로 이마와 볼에 분포한 여드름이 치료된다.- 07년 5월 22일부터 07년 5월 30일까지 대상자의 여드름 증세가 완화 된다.- 07년 5월 22일부터 07년 5월 30일까지 대상자는 여드름 완화를 위한 뜸/서암봉/발마사지 요법을 이해하고 스스로 적용할 수 있다.3. 계획수행내용수행방법추진기간선택이유주의사항뜸얼굴에 나타나는 여드름은 주로 위장질환과 관련이 있으므로 관련 부위에 뜸을 뜬다.5/22, 5/25, 5/28손은 전신 경혈의 축소판으로 상응부에 뜸을 뜨는 것으로 환부의 치료가 가능하며 속히 전신을 따뜻하게 해준다.연기와 추후 관리에 주의하고 너무 뜨거울 경우 제거한다. 과도하게 뜨거움을 참아 화상을 입지 않도록 주의한다.서암봉뜸과 같은 부위에 서암봉을 부착한다. 환부에 직접 붙여도 좋으나 이것은 환자가 거부하여 시행하지 못했다.5/22~5/30중 5/22, 5/25, 5/28에는 학생 간호사가 직접 시행하고 나머지 날에는 대상자가 마사지하여 혈액순환을 촉진하고 부신-신장-간장-담낭의 순서로 지압해준다.5/22~5/30중 5/22, 5/25, 5/28에는 학생 간호사가 직접 시행하고 나머지 날에는 대상자가 스스로 시행한다.발 마사지를 통해 혈액순환을 촉진시키고 장기의 노폐물을 빼줌으로써 여드름을 완화시킨다. 또한 대상자의 발이 매우 건조한 상태이므로 전체적인 발 마사지로 발의 건조함을 완화한다.과도한 자극을 피하기 위해 바세린이나 크림을 바른 후에 시행하며, 시행 시간은 30분정도로 한다. 생리 시에는 금기이며, 시행 후에는 노폐물 배출을 돕기 위해 500cc정도의 미지근한 물을 마신다.식전이나 배가 고플 때는 하지 않는다.Ⅲ. 수행 및 평가1. 수행1) 뜸-A8 E22 A12 C1 E42 A16 에 뜸을 떠준다.오른손을 먼저하고 왼손을 해준다.- 환자는 따뜻한 느낌이 좋다고는 했으나 여드름에 효과가 직접적 으로 나타나는 것은 모르겠다고 한다.2) 서암봉- 뜸과 같은 부위에 적용한다.대상자가 수시로 실시한다.떨어지는 것을 방지하기 위해테이프로 감아준다.- 환자는 의학적 기전을 모르겠다며 반신반의 한다.3) 발 마사지- 계획에서 언급한 대로 마사지 한다.자극을 줄이기 위해 크림을 사용한다.- 환자는 발을 마사지 하는 것 자체는 시원하지만 어떤 효과가 있을지에 대해서는 반신반의한 다.2. 평가 및 느낀점발마사지, 뜸, 서암봉 등은 매우 간단한 요법이지만, 그 효과는 생각보다 빨랐다. 물론 이것이 시험이 끝난 후의 스트레스 완화로 인한 여드름 완화인지, 아니면 치료요법의 효과인지는 정확히 알 수 없으나 적어도 여드름의 완화와 치료 기간을 앞당긴 것은 분명한 듯하다.대상자도 치료 요법들에 대해서 깊은 관심과 함께 긍정적인 반응을 보였다. 마지막 관찰일 이었던 5월 50일에는 볼 주변 여드름을 제외하면 어느 정도 여드름이 완화되었다며 좋아했다. 또한 가르쳐준 방법 중 서암봉 요법이나 발 마사지는 앞으로도 지속적으로 해보겠다는 의지도 드러냈다. 특히 발 마사지에 대해 굉장히 많은 관심을 표명했다.러한 아쉬운 점이 있었음에도 상당히 만족스런 결과가 나와서 다행이었다. 대상자는 의학을 전공하는 학생으로 보완요법에 대해 평소 관심도 없고 회의적이었으나 이번 기회를 통해 보완요법에 대해 더 큰 관심을 가지게 되었고 앞으로도 계속 활용할 것이라고 하니 더욱 뿌듯했다. 내가 수업시간에 배운 내용을 실제로 적용하고 대상자의 문제를 해결해 줄 수 있어서 즐거웠던 시간이었다.소화기계 환자의뜸/서암봉/발 마사지 적용Ⅰ. 사정1. 기본 정보성명이??나이만 22세성별여직업학생조사자와의 관계친구거주지동대문구 이문 3동사례연구 조사기간2007년 5월 19일 ~ 2007년 5월 30일대상자 선정 이유대상자는 현재 의대 본과 1학년에 재학중인 학생으로 평소 지속적인 소화불량과 속쓰림, 오심 등의 증상을 호소하였으며 시험기간에는 더 심해진다는 얘기를 자주 하였다. 하여 평상시에도 간단하게 할 수 있는 방법을 이용하여 증상의 경감을 도모하고자 한다.2. 과거력대상자는 2004년 재수를 시작하면서부터 자주 소화불량 증상을 경험하였으며, 오심, 구토 등도 자주 경험하였다고 한다. 그러나 2005년 대학에 입학하면서 점차 증상이 감소하였다. 다시 소화불량 증상이 나타나기 시작한 것은 본과 진학 후인 2007년 2월부터이다. 특별히 병원에 가거나 치료를 받은 적은 없으나 소화불량 증상이 나타나면 시중에서 구입할 수 있는 소화제 드링크를 사서 마시곤 하였으며, 오전 중에는 속 쓰림 증상도 많이 나타나기 때문에 약국에서 약을 사서 먹었다고 한다.3. 현재력2007년 2월 이후로 자주 소화불량 증상을 경험하고 있으며 특히 심해지는 것은 시험기간이다. 5월 19일 환자와 치료를 시작한 때는 환자의 시험이 시작하기 전 토요일로, 스트레스가 극에 달한 상황이라 소화불량 및 속쓰림 현상이 더욱 가중되고 있었다. 습관적으로 드링크제 형태의 소화제를 먹고 싶다고 호소하였으며 더부룩한 느낌 등으로 공부에 많은 방해가 된다고 한다.4. 식이 및 수면 양상대상자는 아침잠이 많은 편이라 아침에 식사를 챙겨서 먹는량 증상을 더 많이 경험한다. 점심, 저녁은 거의 대부분 사먹는 경우이므로 균형적인 식사가 어렵고 조미료의 섭취량이 많다.수면의 경우 앞선 case와 비슷한 상황이다. 시험이 잦아 대부분의 경우 수면 양상이 매우 불규칙하다.5. 기타 간호력가족상황미혼시력장애무알레르기무기형무교육정도대재청력장애무피부상태양호운동가능활동 자유종교무치아상태양호피부색깔정상마비 및 쇠약무기호식품무부종무6. 의미있는 자료의 분류날짜S dataO data07. 05. 19요즘 맨날 소화가 너무 안된다고.(→잦은 소화불량 증상 호소)속이 불편한 듯 가슴을 두드리거나 배를 문지르는 행위를 자주한다. 한눈에도 불편감을 느끼고 있음을 알 수 있다.07. 05. 21아 진짜 시험기간 내내 소화 안되서 죽는 줄 알았어.(→시험기간 동안 과도하게 불규칙한 생활 습관과 스트레스로 인한 과도한 증상 호소)시험기간의 피로로 인해 증상이 가중된 듯 하다. 밥을 먹는 1시간 정도 동안 화장실에 세 번 정도 다녀왔으며 안색도 좋지 않다. 자주 배를 만지며, 눈으로 봐도 배가 약간 빵빵해 보이는 것이 가스가 찬 듯 하다.07. 05. 28속이 부글부글 거려. 아 막 머리도 아픈 것 같아. (→오심 증상 및 두통 호소)시험 기간 보다는 눈으로 봐도 많이 나아졌으나(배의 빵빵함 등이 덜함) 아직도 지속적으로 증상호소. 식사 후에는 소화가 안 되는 듯 탄산음료를 계속해서 찾는다.Ⅱ. 진단 및 계획1. 진단 : 불규칙한 생활 습관과 스트레스로 인한 소화 불량 및 속 쓰림2. 목표장기 목표단기 목표1학기 내로 소화불량 증세와 속 쓰림 증세가 사라진다.- 07년 5월 22일부터 07년 5월 30일까지 대상자의 소화불량, 속 쓰림 증세가 완화 된다.- 07년 5월 22일부터 07년 5월 30일까지 대상자는 뜸/서암봉/발마사지 요법을 이해하고 스스로 적용할 수 있다.3. 계획수행내용수행방법추진기간선택이유주의사항뜸기본방과 해당 장기에 뜸을 뜬다.5/19, 5/21, 5/25, 5/27손은 전신 경혈의 축소판으로 상응부에 뜸을 뜨는 .

의/약학| 2008.05.26| 10페이지| 1,000원| 조회(644)

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뽀네뜨 가족 지지 체계 분석 및 간호 평가A좋아요

◈ 서론 ◈어느 날 교통사고로 어머니를 잃은 뽀네뜨. 엄마잃은 슬픔에 빠진 뽀네뜨는 사촌들과 어울리려 하지 않고 혼자 방안에 쳐박혀 인형과 대화만 나눈다. 꿈속에서 엄마와 만나던 뽀네뜨에게 어느 날부터인가 꿈에서 엄마가 나타나지 않자 뽀네뜨는 엄마를 더욱 그리워하며 이상한 행동을 보인다.현재 뽀네뜨의 가족은 어머니의 사망으로 정상적인 가족 발달 과업을 할 수 없게 되었다. 앞으로 나타날 수 잇는 문제를 해결하기 위해 현재 뽀네뜨 가족의 문제를 사정, 진단해 보고자 한다.◈ 본론 ◈1. 가족 발달 단계별 가족발달 과업 분석을 통한 간호 사정1) 정상적인 가족 발달 단계에 따른 단계별 가족발달과업가족 발달 단계단계에 중요한 가족 발달 과업학령전기가족(preschool age)아내-어머니, 남편-아버지,딸-자매, 아들-형제?아동의 성장을 자극, 증진하는 데 관심을 갖고 아동의 중요한 요구에 적응?부모로서 에너지 소모와 사생활 부족에 적응2) 뽀네뜨 가정의 가족 발달 단계에 따른 단계별 가족발달과업가족 발달 단계가족 발달 과업 취약사항학령전기가족(preschool age)아버지, 딸?가족 구성원의 결합 부족- 어머니의 죽음으로 인한 가족의 분리- 아버지의 뽀네뜨 심정에 대한 이해 부족▶ 발달 단계에 따른 발달 과업 실패3) 뽀네뜨의 발달 단계에 따른 발달 과업 취약사항가족 발달 과업 사정?신체적 발달- 정상적 발달 과업 성취?지적 발달- 타인에 대한 관심이 별로 없고 오직 어머니에 대해 관심뿐임- 변환적 사고로서 전반적인 상황의 고려 없이 특정한 상황에서 다른 특정한 상황으로뛰어 넘어 진행한다는 특징이 있다. 뽀네뜨 역시, 자신으로 인해 어머니의 죽음을 초래했다는 생각을 가지고 있음?사회 정서적 발달- 다른 사람의 생각을 전혀 받아들이지 않으며 자신의 관점을 굽히지 않으려 함- 어머니의 죽음을 단순히 이별이 아닌 어느 정도 영구성이 있는 이별임을 인식하지 못 하며 마법과 같은 것으로 인식 (예: ‘타리타쿰’ 이라는 주문을 외우면 어머니가 나타날 것이라고 여김)- 영화의 후반에서, 어머니의 죽음 자체는 인정을 하나 받아들이려 하지는 않음- 어머니의 부재를 내용으로 하는 친구들의 놀림으로 인해 분노의 감정을 보임- 친구 및 사촌들과 어울리는 것을 거부하며 부재하는 어머니를 만나기 위해 무턱대고기다림- 뽀네뜨의 생각과 행동에 대해 아버지가 지나치게 꾸중과 위협적인 태도를 보임(예:어머니의 죽음을 받아들이지 못하고 찾아다니려는 행동에 대해 “미친 짓을 하지 마라”는 아버지의 말)?건강유지와 증진- 사고로 인해 타박상을 입음- 실제로 존재하지 않게 된 어머니의 모습이 꿈에 나타남으로 인해 밤이 되기만을 기다리며 일찍 잠자리에 들려함2. 가족 건강 사정 도구를 통한 뽀네뜨 가족의 간호 사정3. 뽀네뜨 가족의 간호 진단간호 진단근거1. 가족 구성원의 상실로 인한 복합적 위기뽀네뜨 어머니의 교통사고로 인한 사망 때문에 뽀네뜨 아버지와 뽀네뜨가 정신적 충격을 받음2. 어머니의 죽음과 아버지의 출장으로 인한 가족 구성원간의 분리아버지가 출장을 가더라도 어머니가 존재하지 않으므로 뽀네뜨는 혼자 친척 집에 맡겨지며 후에는 기숙사가 있는 학교로 들어가게 됨3. 어머니 죽음으로 인한 슬픔죽음을 받아들이려 하지 않고 혼자 남겨졌다고 여김4. 애정관계 불충분으로 인한 애정결핍인형 ‘요요떼’를 사람으로 인식하여 대화를 하기도 하며 집착하는 양상을 보임5. 어머니의 죽음으로 인한 분노인형 ‘요요떼’를 던지거나 놀이터에서 친구들과 어울리지 않고 땅을 파는 행동을 보임6. 친척 집에 맡겨짐으로 인한 부모역할 상실부모의 역할을 아버지가 수행하지 못하고 고모와 학교의 선생님이 대신함7. 직설적 발언으로 인한 잘못 된 훈육뽀네뜨의 행동에 분노한 아버지의 딸에 대한 직설적인 발언을 서슴지 않음4. 뽀네뜨 가족의 간호 중재간호 진단간호 중재1. 가족 구성원의 상실로 인한 복합적 위기①2차적인 스트레스를 예방하기 위해 지속적으로 관심을 가지고 상담하는 것을 격려②뽀네뜨 가정에게 적합한 지역사회자원을 제공(상담기관,지지기관)2. 어머니의 죽음과 아버지의 출장으로 인한 가족 구성원간의 분리①가족 구성원의 분리로 인한 심리적 분리 상태를 예방하기 위해 가정방문을 통하여 뽀네뜨가 이러한 상황을 받아들일 수 있도록 가족의 어쩔 수 없는 분리에 대한 아버지의 충분한 설명을 격려하도록 지지3. 어머니 죽음으로 인한 슬픔①슬픔의 단계가 지나면 슬픔의 끝이 있음을 알려줌②뽀네뜨가 바라는 현재와 앞으로의 요구를 인식하고 한계를 알려줌③교우 집단과의 긍정적인 관계 형성 유도4. 애정관계 불충분으로 인한 애정결핍①인형이 아닌 다른 환경에 관심을 가질 수 있도록 흥미를 유도②지속적인 애정 표현과 눈 마주침 등으로 뽀네뜨로 하여금 애정을 가지고 있음을 확인시켜줌5. 어머니의 죽음으로 인한 분노①감정을 억제시키기 보다는 있는 그대로 표출할 수 있는 시간을 충분히 주며 대화를 유도하여 경청6. 친척 집에 맡겨짐으로 인한 부모역할 상실①고모와 학교 선생님에게 편중된 양육을 아버지에게 분담할 것을 권유7. 직설적 발언으로 인한 잘못 된 훈육①뽀네뜨가 느낄 수 있는 감정을 충분히 설명해줌②아버지에게 훈육보다는 칭찬과 위로가 중요함을 교육5. 뽀네뜨 가족의 간호 평가 기준간호 중재간호 평가 기준①2차적인 스트레스를 예방하기 위해 지속적으로 관심을 가지고 상담하는 것을 격려②뽀네뜨 가정에게 적합한 지역사회자원을 제공(상담기관,지지기관)①지속적으로 관리를 시행하고 있는가?②지역사회 자원을 참여하며 잘 적응하고 있는가?①가족 구성원의 분리로 인한 심리적 분리 상태를 예방하기 위해 가정방문을 통하여 뽀네뜨가 이러한 상황을 받아들일 수 있도록 가족의 어쩔 수 없는 분리에 대한 아버지의 충분한 설명을 격려하도록 지지①뽀네뜨의 죽음에 대한 인식에 변화가 있으며 긍정적으로 확립되어 생활에 지장이 없는가?①슬픔의 단계가 지나면 슬픔의 끝이 있음을 알려줌②뽀네뜨가 바라는 현재와 앞으로의 요구를인식하고 한계를 알려줌③교우 집단과의 긍정적인 관계 형성 유도①슬픔에 대해서 이해하였는가?②엄마가 살아 돌아올 것이라고 기대하고 있는가?③교우관계가 원만한가?①인형이 아닌 다른 환경에 관심을 가질 수 있도록 흥미를 유도②지속적인 애정 표현과 눈 마주침 등으로 뽀네뜨로 하여금 애정을 가지고 있음을 확인시켜줌①인형이 없어도 불안해하지 않는가?②현재 고립감 또는 외로움을 느끼는가?①감정을 억제시키기 보다는 있는 그대로 표출할 수 있는 시간을 충분히 주며 대화를 유도하여 경청①자신의 감정을 말로 표현할 수 있는가?①고모와 학교 선생님에게 편중된 양육을 아버지에게 분담할 것을 권유①아버지와 함께 생활하는가?①뽀네뜨가 느낄 수 있는 감정을 충분히 설명해줌②아버지에게 훈육보다는 칭찬과 위로가 중요함을 교육①아버지의 태도에 변화가 있는가?6. 가족체계이론과의 연계성1) 구조기능론적 접근갑작스런 사고로 인해 아버지에게는 아내, 뽀네뜨에게는 어머니가 상실된 편부모 가정 형태로써 가족 내 하부체계에 대한 기능이 붕괴되었다.2) 발달론적 접근? 역동적 관점 : 신생아, 영아기때 까지는 평범한 가정이었으나 학령전기에 오면서 어머니의 부재는 아동의 발달관계에 상호영향을 주어 변화될 수 있다.

의/약학| 2008.03.29| 6페이지| 1,000원| 조회(743)

가족, 발달, 간호, 사정, 뽀네뜨, 과업

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마빈의 방(Marvin’s room) 분석

Ⅰ. 서론마빈스 룸에서 베시는 몸의 이상을 느껴 검사를 하고 백혈병진단을 받았다. 베시는 아픈 아버지와 고모를 돌보며 힘들게 생활하고 있다. 한편 베시의 동생인 리는 아버지와 고모를 돌보아야 하는 현실에서 벗어나고 싶어서 20년간 연락을 끊고 떨어져서 아들인 행크, 찰스와 살았다. 그러나 리의 삶도 그리 행복해보이지는 않는다. 베시의 백혈병을 치료할 수 있는 방법이 골수이식 뿐이라는 것을 알게 되면서 20년간 떨어져있던 가족들이 모인다.베시의 치료에 열쇠를 쥐고있는 것은 행크. 과연 가족의 정이라고는 조금도 알지 못하는 행크는 베시를 위해서 희생할 수 있을까? 의사소통의 방법을 전혀 모르는 리는 다시 가족들과 소통할 수 있을까? 베시는 자신의 진정한 행복을 찾을 수 있을까?이들 가족은 어떻게 될까?여기저기 뒤틀려버린, 상처 가득한 이 가족의 치유를 위해 지금부터 이 가족을 찬찬히 살펴보기로 한다.Ⅱ. 본론1. 발달단계와 발달과업- 청소년기 가족 : 첫 자녀가 13세~20세 사이인 가족을 말한다.마빈스 룸에서 행크가 18살이었으므로 청소년기 가족에 속한다.청소년기 가족의 발달과업‘행크’의 가족의 발달과업 성취여부#1. 성숙한 청소년으로서의 책임감과 부모로부터 해방감의 균형 유지불을 지른 것은 성숙한 청소년으로서의 책임감이 없다고 볼 수 있으며, 어머니 ‘리’ 와 ‘행크’의 갈등과 어머니의 참견으로 인해 부모로부터 해방감의 균형이 유지 되지 못하고 있다.#2. 성숙한 부모로서의 자질과 다른 관심의 형성정신병원에 ‘행크’에게 문병가서 자는 아들을 보고 외면하는 것, ‘행크’가 하는 일에 무조건 부정적으로 참견하는 것, ‘행크’를 원망하는 모습을 보인 것으로 보아 성숙한 부모로서의 자질이 없다고 볼 수 있다.#3. 청소년기의 자녀는 자동차나 오토바이로 인한 사고 위험이 높고, 약물이나 알코올에 대한 대책, 원치 않은 임신, 성에 대한 관심 고조에 유의해야 한다.집에 불을 지르는 것과 혼자 과격하게 운전하는 것으로 보아 사고위험에 많이 노출됐다고 볼 수 있다.#4. 부모는 결혼관계를 돈독히 하고, 부모-자녀 관계에 유념해야 한다.이혼으로 인해 편부모가정을 이루고 있고, 그로 인해 ‘행크’와 갈등상태에 있다.2. 가족이론과의 연계성1) 구조기능론적 접근① 애정의 기능· 리-행크 : 부모-자녀 사이에 애정보다는 서로 갈등이 있음· 베시-행크 : 헹크가 처음엔 베시에게 반항적인 태도를 보였으나, 점차 가족원 간의 애 정 도모를 해 나감② 사회화 기능자녀가 생의 초기에 경험한 칭찬과 벌은 그의 선악에 대한 분별력이 되어 성인기의 도덕관과 선, 정의 , 가치에 대한 개념을 형성시키는 즉, 통제력과 정의감을 확립시키는데 ‘행크’의 어머니 ‘리’는 ‘행크’와 ‘찰리’에게 칭찬보다는 벌 위주로 교육하여 통제력과 정의감 확립에 문제가 있다.③ 재생산기능‘행크’의 어머니는 이혼녀로서, 억척같이 미용을 배우는 등 생계를 유지하기 위해 쉬지 못하고 일을 하였으므로 재생산기능이 제대로 이뤄지지 못하였으나, 언니 ‘베시’의 집으로 가서 다함께 디즈니랜드에 가는 등 휴식을 취할 수 있었다.④ 건강관리기능'행크‘의 방화로 인해 ’행크‘의 가족은 집이 없는 상태로 ’행크‘는 정신병원으로 ’찰리‘와 ’리‘는 수녀원으로 뿔뿔히 흩어져 같이 귀거하지 못한 상태였다.‘베시’는 쓰러진 아버지 마빈을 20년간 간호해오고, 고모도 함께 돌보았다.마지막에는 ‘리’가 백혈병에 걸린 ‘베시’와 모든 가족들을 돌보게 되었다.2) 발달론적 접근- Duvall의 가족발달단계에서 보면 ‘행크’의 가족은 ‘청소년기가족’에 해당한다.3) 상호작용론적 접근- ‘행크’와 ‘리’는 갈등으로 인해 의사소통이 잘 되지 않았다.- ‘베시’와 닥터윌리의 상호작용은 잘 이뤄졌으나, ‘리’와 정신병원의 담당의와의 상호작용은 ‘리’의 거부로 인해 잘 이뤄지지 않았다.3. 외부체계도4. 스트레스와 역할 변화 및 대처 정도1) 스트레스 : 어머니에 대한 애정 결핍↓역할변화 : ‘행크’가 방화를 저지름↓대처정도 : 정신병원에 입원함2) 스트레스 : 마빈이 쓰러지자 ‘리’가 부담을 느끼고 떠남↓역할변화 : ‘베시’ 혼자 간호를 도맡음↓대처정도 : ‘리’와 ‘베시’는 20년간 연락을 끊고 그 후 다시 만났지만 반가움보단 어색 함이 흘렀고, 서로 이해하려고 노력하여 관계가 점차 회복됨3) 스트레스 : ‘베시’가 백혈병을 진단 받음↓역할변화 : 괴로워함↓대처정도 : 자신에게 맞는 적절한 치료법을 찾기 위해 동생가족에게 도움을 요청함5. 간호진단과 간호계획간호진단원인#1. 부모역할 장애? 리는 가정을 잘 돌보지 않고 있으며 아이들에게 무관심하다.? 리의 사회활동으로 아이들만 있는 시간이 많았다.? 행크는 어머니에 대한 반발심이 크고 부정적인 자아관이 형성되어 있다.#2. 의사소통 장애? 20년 동안 리와 베시의 교류가 없었다.? 리와 행크는 서로에게 공격적인 발언을 서슴지 않고 자주 언쟁을 벌인다.? 찰리는 질문에만 대답하는 정도의 말만 한다.#3. 역할수행 장애? 베시가 병에 걸려 아버지와 고모를 돌보는 데 어려움이 있다.? 리는 노인을 부양해본 경험이 없을 뿐더러 하고 싶어 하지도 않는다. 후반부에 노력하는 모습이 보이나 아직 서투르다.#1. 부모역할 장애간호목표장기목표리는 2주 이내에 정상적인 부모역할을 잘 수행할 수 있다.단기목표? 리는 1주일 이내에 행크의 행동에 대해 이해한다.? 리와 자녀들 간의 대화하는 시간이 늘리기 위해 하루에 1시간 이상 대화 시간을 갖는다.수행계획? 부모역할 수행이 잘 되지 않았을 때 자녀에게 미치는 영향에 대해 이야기 하도록 하고 잘못 이해하고 있는 부분에 대해 설명해 준다.? 부모역할 수행을 잘 하고 있는 사례에 대한 비디오를 보여준다.? 매일 자녀들과 함께 그 날 있었던 일에 대해 이야기를 나눈다.? 자녀의 주된 관심사가 무엇인지 스스로 알아내도록 한다.? 자녀에게 요구를 할 때는 긍정적인 언어를 사용하도록 교육한다.#2. 의사소통 장애간호목표장기목표대상가족은 2주 이내에 각 구성원 간의 원활한 의사소통을 할 수 있다.단기목표? 1주일에 한 번 씩 가족회의를 가져 가족 구성원이 생각을 교류하는 시간을 1시간 이상 갖는다.? 1주일 이내에 효과적인 의사소통 방법에 대해 이해한다.수행계획? 정해진 시간에 가족간의 공통된 주제에 관한 모임을 갖고 자유롭게 각자의 의견을 표현할 수 있게 한다.? 효과적인 대화를 이어나가는 방법을 교육한다.? 가족에게 효과적인 의사소통 방법, 중요성, 영향에 대해 교육한다.? 가족 구성원이 함께 즐길 수 있는 1가지 이상의 여가활동을 권장한다.? 서로를 존중해주는 방법에 대해 가족구성원과 간호사가 함께 토의한다.? 다른 사람의 의견을 잘 들어주는 경청에 대해 교육하고 느낌을 말하도록 한다.? 의견 충돌시 서로의 의견을 조율하고 통합하는 방법에 대해 교육한다.#3. 역할수행 장애간호목표장기목표대상 가족 각 구성원은 2주이내에 주어진 역할을 효과적으로 수행할 수 있다.

의/약학| 2008.03.29| 5페이지| 1,000원| 조회(1,992)

가족, 간호, 마빈, 행크, 고모, 베시

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치유와 수복 - healing & repair

1. 재생1) 정의 : 생체조직의 일부가 상실되었을 때 남아있는 조직이 증식하여 본래대로 복구되는 현상2) 종류⑴생리적 재생 : 생리적 현상에 의해서 정상으로 소모되는 조직을 계속해서 보충ex) 상피세포, 월경, 헌혈 시 혈액(RBC 수명은 12일 정도), 손톱, 발톱⑵병적 재생 : 병적으로 잃어버린 부분 보충⑶완전 재생 : 잃어버린 부분과 똑같은 종류의 조직 보충⑷불완전 재생 : 형태적, 기능적인 면에서 원상으로 회복 안 됨. 그러나 똑같지는 않아도 어느 정도 유사하게 재생된다. 우리 몸에는 불완전 재생이 더 많다.2. 재생능력에 따른 세포의 종류분류종류불안정 세포?재생능력이 강한 조직으로 일생동안 증식함으로써 탈락 또는 사멸된 세포를 채워주는 세포.?외피를 덮는 편평상피, 위장관의 원주상피, 비뇨기계의 이행상피, 혈액내의 세포성분, 비장 및 림프조직 구성세포안정 세포?정상에서는 분열하지 않지만 자극을 받으면 신속하게 분열하여 손상된 조직을 정상으로 회복시키는 기능을 가진 세포.?간, 신, 췌의 실질세포, 섬유모세포, 평활근 세포, 혈관내피세포, 골모세포, 연골모세포영구 세포?한번 손상 받으면 영원히 재생할 수 없는 세포?신경세포(중추신경세포ex)뇌, 척수), 골격근 세포, 심근세포3. 결합조직에 의한 수복1) 손상된 조직이 결합조직으로 대치되는 현상. 영구적인 반흔을 남기면서 치유2) 조직손상→염증세포의 침윤, 섬유모세포와 새로운 작은 혈관 증식→육아조직 형성3) 섬유모세포→교원질(collagen)생성, 창상 축소되어 창상면이 접합되고 치유4) 육아조직→섬유화가 심해지면서 단단하게 변하여 반흔 조직 형성4. 창상 치유1) 창상 치유의 분류⑴일차 융합 ex)칼에 베이거나 수술할 때①감염이 없는 깨끗한 수술 부위나 봉합된 부위, 창상면이 붙어있는 부위②소량의 육아조직, 반흔 조직이 적고 치유가 빠르다.③혈액에 의해 손상된 피부공간이 채워지고 상처표면에 가피 형성(상처표면에 딱지가 형성되면 상처부위에 이물질이 침투X)→치유⑵이차융합 ex)화상, 톱에 베임, 교통사고로 인한 손상①세포나 조직 결손이 심한 손상②염증반응이 심하다.③육아조직으로 채워지고 상피세포의 증식④반흔이 크고 반흔의 수축작용(평편하지 않고 울퉁불퉁해진다.)으로 후유증(흔적, 상처가 크고 깊고 넓다.)⑤표피는 재생하나 피지선, 한선, 모낭은 재생 안 됨.(심하게 손상 받은 피부부위에서는 땀이 나지 않는다.)⑥피부창상이 클 때 피부이식, 치유 지연된다.⒜ First Intention(1차 융합)- 24 hours : clot(응혈), neutrophils(다량으로 모여든다.)- 3~7days : fibroblast(섬유아세포), granulation tissue(새살), macrophages(대식세포가 응혈을 섭취)- weeks : fibrous union(손상된 부위에 옅은 흔적 남음)⒝ Second Intention- 상처부위가 넓게 벌어져 있다.- 2차 융합이 일어난다.- 흔적이 깊게 남는다.2) 창상치유의 이상 - 비정상적인 상처치유⑴육아조직의 과잉형성: 상처받은 장소에 과잉 성장된 육아조직이 있고, 육아조직 위에 정상 상피조직이 덮히지 않는 경우 → 수술로 쉽게 치료⑵켈로이드: 개개인이 갖고 있는 특이 체질 일 수 있다.: 창상 치유 시 교원질 증가로 반흔 조직이 과잉형성된 것. 유전적 경향→ 교정을 위해 수술할 경우 다시 켈로이드가 생길 수 있으므로 치료에 신중!!!!!: 켈로이드 체질인 사람은 수술을 할 때마다 흔적이 더 커지게 된다.: 상처가 나아도 깨끗하게 되지 않는다.5. Stages of Wound Healing(상처가 낫는 과정)*염증반응 : 상처가 낫는데 필수과정①Injury : 손상②Inflammation(a vascular and cellular response necessary for wound healing): 염증 - 혈관이 있는 부분에서만 생김: 염증 시 혈관의 투과성이 높아져 발열과 부종이 생기게 된다. ⇒ 열감, 부종, 발적, 동통, 기능장애③Epithelialization(cellular proliferation) : 상피에서 세포증식④Cellular Phase(collagen synthesis) : 콜라겐 합성⑤Contraction(of open wounds) : 상처 수축⑥Remodeling & Maturation6. Repair & Regeneration1) Repair(수복): replacement of lost tissue by granulation tissue or fiberous connective tissue - scar formation(잃어버린 조직들이 육아조직 혹은 교원질(fiberous connective tissue가 이게 맞는지 잘 모르겠어-_ㅠ)로 대체 - 반흔 형성)2) Regeneration(재생)

의/약학| 2008.03.29| 3페이지| 1,000원| 조회(528)

재생, 치유, wound, healing, 수복

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