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보건의료 전달체계 및 병원환경 ppt

제 6장 보건의료 전달체계 제 8장 병원 환경교 과 목: 기본간호학Ⅰ 담당 교수: 발 표 일제 6장 보건의료 전달체계Ⅰ. 보건의료 전달체계의 개념 Ⅱ. 보건의료기관 Ⅲ. 보건의료 재정 Ⅳ. 장기적 건강관리 Ⅴ. 미래의 과제Ⅰ. 보건의료 전달체계의 개념개념 : 의료를 필요로 하는 사람에게 모든 건강관련 학문들에 의해 제공되는 서비스의 총체 의의 :국민들에게 동등한 수준의 의료를 제공하려는 노력으로서 제한된 의료자원을 효과적으로 국민건강 증진을 도모하는 제도 배경 : “의료를 제공받는 것이 모든 인간의 기본적인 권리”라는 의료에 대한 개념의 변화 보건의료체계의 목적의 변화 과거 ; 질병관리체계 오늘날 ; 건강증진 질병예방에 대한 인식의 변화로 간호사의 역할에 중점1. 보건의료 전달체계의 유형1970년, Fry가 분류 1) 자유방임형 ex)(우리나라), 미국, 일본 -장점 ; 국민이 의료인 또는 의료기관을 선택할 자유가 최대한 부여, 의료인에게는 의료의 비용, 범위 및 수준결정의 재량권이 충분히 부여된다. -단점 ; 의료의 수준이나 자원이 지역적·사회계층간의 불균형의 문제, 의료자원의 비효율적인 활용→높은 의료비 부담, 문제해결에 있어서 정부의 관여나 통제가 최소한으로 허용 2) 사회보장형 ex)영국 -장점 ; 의료문제를 정부가 주도하여 국민 전체에게 의료 서비스를 무료로 제공→개인의 자유를 존중, 사회보장분야를 중요시, 소외된 계층이 없도록 국가가 보건계획을 수립 -단점 ; 의료조직의 규모가 커서 의료 서비스 면에서 비효율적, 의료수준이 상대적으로 낮을 수 있다.3) 사회주의형 ex)소련 -장점 ; 의료자원과 서비스의 균등한 분포화 균등한 기회를 부여→의료자원을 효율적으로 할당 분포 -단점 ; 경직성, 의료서비스 수준의 빈약 4) 개발도상국형 ex) 우리나라는 자유방임과 사회보장형이 혼합된 중간형태 - 선진국 유형의 장점을 따와서 자국의 형태에 맞춘 것, 성공한 예는 극히 드물다.2. 보건의료 서비스의 유형 *복잡성에 따라 분류한 서비스의 유형유형서비스1차 보건의중환자들에게 병원침상이 무료로 제공 6. 산업장 클리닉 - 전통적으로 근로자들의 안전에 관심을 둠 - 건강교육, 고혈압과 비만과 같은 건강문제 조사, 상담7. 위기센터 - 목적 : 사람들이 직면한 위기에 대처하도록 돕고, 장기적 치료에 대한 안내와 지지 제공 8. 상호지지집단과 자조집단 - 집단들의 효율성은 다양하나 대부분 자가간호뿐만 아니라 , 사회적∙정서적 지지를 권장하는 교육 제공 9. 낮병원(day-care center) - 부모가 일하는 동안 유아나 아동을 돌보며, 가정에 홀로 남겨질 수 없는 성인을 돌봄 -Nr.역할 : 투약, 치료 및 상담제공 10. 보건소 *우리나라 보건소의 사업내용 ①가족계획사업 ②모자보건사업 ③급. 만성 전염병 관리사업 ④일차 진료사업 ⑤방문 간호사업 ⑥통합 보건사업 ⑦지역 정신 보건사업 ⑧의약 감시 활동사업1. 국민의료비의 개념 -보건재정 : 정부의 지출과 수입, 민간부분까지를 포함한 국가 전체의 의료비 지출과 재원조달의 문제 -국민 총의료비 : 한 나라의 정치, 경제, 사회의 여건하에서 의료부문에 투입되는 비용의 총 규모 2. 의료재원의 종류 1)공공 및 준공공 재원 ① 일반 조세수입 : 보건의료를 위한 가장 중요한 재원 ② 부채 : 국가재정당국이 외국에서 돈을 빌려서 사업에 대한 재원을 충당 ③ 사회보험 : 근로자나 고용주로부터 임금의 일정률로 강제적인 보험료를 징수III. 보건의료 재정2) 민간재원 ① 고용주 부담 : 민간∙공공부문의 고용주가 피용자를 위하여 직접 의료서비스를 배려한 것 ② 민간의료보험 : 민간시장을 통해서 영리 혹은 비영리조직으로부터 보험료를 지출·재원을 조달 ③ 기부금 : 종교단체, 각종 사회단체 또는 개인의 기부행위 3. 의료비 지불보상제도 - 의료서비스에 대해 소비자는 지불을, 공급자는 보상을 받는 제도 * 환자의 지불방법 -선불제 -후불제* 의사의 지불방법 ① 행위별 수가제 : 제공된 서비스의 단위당 가격과 서비스의 양을 곱한만큼 보상 -관행수가제 -제도수가제 -정수제 ② 봉급제 : 서비스의 양경 : 감염에 대한 감수성을 증가 * 불편한 잠자리와 개인 생활 * 불량한 영양 * 자연에의 노출 * 사회적인 지지의 부족 * 부족한 개인의 자원 * 의문스러운 개인의 안전(계속되는 위협적인 신체적 폭행) * 부적절한 건강간호 * 치료계획에 대한 부적절한 순응Ⅳ. 장기적 건강관리가정간호 -1995년 (ANCC)- 가정간호에 임상 전문간호사 자격증을 승인 1) 가정간호의 정의 -Spradly Allender (1996) : “대상자가 그들의 가정에서 신체적·정신적·정서적 겅강을 유지하고 회복하며 향상시키기 위해서 제공받는 서비스와 그 생산물 모두” 2) 가정간호의 특징 -다양한 가정과 상황에서 독립적으로 기능 ▶간호사는 대상자와 가족에게 믿음과 신뢰를 먼저 확립하고, 직접적인 지식과 경험을 가져야 한다.3) 가정간호사의 역할 (1) 지지 : 대상자가 선택한 간호를 지지하고 살핌 (2) 간호제공 : 대상자의 건강문제 간호계획을 평가,진단,사정 (3) 교육 : 질병간호, 문제예방, 대상자의 안녕, 자가간호에 대한 교육 (4) 책임자 혹은 조정자 : 대상자의 문제와 요구에 대해 조정하고 제공된 간호의 효과를 평가 4) 가정간호의 범위 (1) 대상자의 안전 : 응급상황에 있어 간호사는 대처태세를 갖춤 (2) 간호사의 안전 : 방문하는 동안 어떤 것도 받으면 X (3) 감염관리 : 장비와 공급물품을 구비하고 대상자의 예방에 주의 (4) 간호제공자의 지지 : 대부분 아내 or 남편, 부모와 자녀 등 대상자와 밀접한 관계 →가정간호사는 간호제공자의 긴장의 신호를 인식 문제를 경감시키도록 해야 함5) 가정간호과정 (1) 사정 : 첫 방문 시, 대상자와 가족의 간호요구 가정과 지역 사회의 환경을 사정→포괄적 임상정보를 얻음 (2) 간호진단 : 실재적/잠재적인 대상자의 문제를 확인 (3) 계획과 수행 : 계획을 수행하기 위해 교육, 조정, 기술적 간호의 모든 단계를 모니터링하는 것을 포함하는 간호중재를 수행 * 가정간호사의 수행역할-대상자와 간호제공자가 자가간호를 위해 필요한 것해서 병실을 환기시켜 쾌적한 환경을 유지하도록 한다. 3) 습 도 (대부분의 병원은 낮은 습도 유지) - 대상자에게 높은 습도가 요구되는 경우→가습기 사용 4) 소 음 - 허약한 대상자들은 소음에 민감하므로 소음을 최소화 해야함 5) 조 명 (대개 약한 조명 사용) - 간호처치 시→강하고 밝은 빛 사용 - 야간조명: 수면에 지장을 주지 않도록 하고, 바닥이 잘 보이도록 해야함6) 개인의 기본적 공간 (1) 병원침대 - 보통 침상보다 좁아서 간호를 제공하는데 편리 - 잠금 장치가 있어 밀고 가거나 고정해 둘 수 있다. ① 수동식 침대 일반적으로 비용이 저렴하고 안전함. 침대를 원하는 형태로 만들 때 크랭크를 이용한다. ② 전동침대 전기로 작동되며 대상자가 스스로 원하는 높이와 위치를 조절할 수 있음. ③ 특수침대 a. Bradford 침대 : 침요가 3부분으로 분리될 수 있도록 머리부분, 허리부분, 다리부분으로 나뉨. 척추 손상 환자에게 유용함. b. CircOlectric 침대 : 이 침대는 전기장치가 부착되어 있음 210°까지 회전시킬 수 있고, 앙와위, 복위, 직립체위, 좌위 등으로 체위변경 가능. c. Stryker frame : 척추손상 환자의 체위를 2개의 틀을 이용하여 안전하게 앙와위와 복위로 바꾸어 줄 수 있다.(2) 침요 - 대부분 방수 천으로 싸여있다. - 대부분 들어서 운반하기 쉽도록 손잡이가 옆에 달려있다. - 치료적 목적과 안위의 목적에 따라 여러 가지가 있다. ① 변압 공기 침요 작은 모터를 작동시켜 공기를 주기적으로 채웠다가 뺐다하는 침요로 신체 여러 부분에 변압을 주므로서 압박을 감소 시켜 피부의 순환을 자극한다. (욕창 예방) ② Egg-crate 고무스펀지가 계란을 담는 판 모양으로 되어 있어 피부손상을 예방하고 안위를 제공하는데 효과적이다.(3) 침상 위 탁자 - 편평한 판자와 바퀴가 부착된 다리를 한 개의 막대로 연결하여 세워놓은 직사각형의 탁자로 침대 위쪽이나 의자 위쪽으로 놓는다. - 탁자는 밥상, 화장대, 책상, 세면대 로 절대로 나올 수 없는 경우에만 시행됨 -가능한 빨리, 방해가 되지 않도록 해야함수술 후 침상만들기대상자가 수술실로부터 혹은 검사절차를 마치고 침대차나 휠체어로 병실로 돌아와 침대로 이동할 때 사용됨 이때 대상자 둔부 밑에 고무포와 반 홑이불을 깔고, 대상자가 의식이 돌아오지 않았거나 구토를 하는 것을 대비하여 머리 밑에도 고무포와 반 홑이불을 깐다.-침대 시트는 종종 침상목욕을 시행한 후에 교환 -침상목욕하기 전에 필요 없는 침구류는 걷어서 빨래주머니에 담는데 침구류가 더럽혀지지 않았다면 반드시 교환하지 않아도 된다. -밑 홑이불은 침대 모서리에서 사각봉투 접기를 하여 접어 넣는다.침상만들기대상자의 침상을 정리한 후에는 손을 철저히 씻는다. 분비물과 배설물로 더러워진 침구 류와 기구들은 미생물의 배양처가 되어 간호사의 손이나 유니폼에 의해 다른 사람들에 게 교차 감염될 수 있다.더러워진 시트는 간호사의 복장으로부터 멀리하여 옷에 닿지 않도록 한다.대상자의 시트는 잠시라도 다른 대상자의 침대위에 놓아서는 안 된다.더러워진 시트는 즉시 빨래 주머니에 넣거나 오염된 면이 안쪽으로 가도록 접어서 침대 끝에 놓았다가 한꺼번에 모아서 처리한다.더러워진 시트를 공기 중에서 털면 시트에 있던 미생물, 분비물과 배설물을 퍼뜨릴 수 있기 때문에 털어서는 안 된다.침상을 만들거나 시트를 걷어낼 때, 가능한 한쪽을 걷어내고 만들기를 다한 후에 반대 쪽을 하여 시간과 에너지를 절약한다.시트를 걷어내기 전에 필요한 모든 새 시트를 미리 준비하여, 불필요하게 시트를 가지러 왔다 갔다 하지 않는다.Ⅲ. 입원1) 초기 입원 절차 -대상자 입원 초기 단계는 신원 정보를 얻는 것이다. (정보수집) -대상자가 병동으로 이동되는 것이다. (원무과는 입원병동에 대상자의 입원 및 현재 상태, 병실번호를 알려줌) -대상자는 원무과 직원의 안내로 혹은 이송팀에 의해 또는 응급실로부터 병동으로 이동된다. -상태에 적합한 이동수단을 결정 2) 입원실 준비(원무과로부터 연락받고 준비) -침상을 준비하고, how}

의/약학| 2010.04.19| 43페이지| 1,000원| 조회(1,253)

기본간호학, 보건의료, 병원환경, 보건의료전달체계, 보건의료 환경

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보건의료 전달체계 및 병원환경

REPORT제 출 일:담당교수님:학 과: 간호학과과 목: 기본간호학단 원: 제6장 보건의료전달체계&제8장 병원환경학번 이름 :목차제6장 보건의료 전달체계Ⅰ. 보건의료 전달체계의 개념--------------------------------------------3p1. 보건의료 전달체계의 유형--------------------------------------------3p2. 보건의료 서비스의 유형----------------------------------------------4p3. 보건의료 제공자----------------------------------------------------4pⅡ. 보건의료기관-----------------------------------------------------6p1. 병원------------------------------------------------------------6p2. 장기적 건강관리 기관------------------------------------------------6p3. 재활센터---------------------------------------------------------7p4. 호스피스 서비스----------------------------------------------------7p5. 통원이 가능한 기관-------------------------------------------------7p6. 산업장 클리닉-----------------------------------------------------7p7. 위기 센터--------------------------------------------------------7p8. 상호지지집단과 자조집단---------------------------------------------8p9. 낮병원-----------------------------------------------------------8p10. 보건소------견에 관한 교육, 유방X-선 검사 등) 쇼핑센터들도 콜레스테롤치와 혈당치검사와 같은 진단적 검사들을 제공한다.3)재활대상자들이 그들 삶의 신체적, 정신적, 사회적, 경제적 및 직업적 영역들에서 바람직한 기능을 되찾을 수 있게 하는 하나의 과정이고 이전의 건강수준이나 그들에게 가능한 수준으로 회복하는 과정이다. 재활과는 다른 개념이고 주로 교육적인 기능으로 생각된다.3. 보건의료 제공자보건의료팀이라고도 하며 대상자를 돕거나 지지하기 위해 그들의 기술을 조정하는 다양한 학문들로부터 나온 보건 요원들이다. 건강요원의 선택은 대상자의 요구에 따라 좌우된다.1) 간호사간호사의 역할은 그 상황의 요구에 따라 다양하다. 과거의 간호는 세 가지 유형의 기술(1. 정신 운동적 기술 2. 정의적 기술 3. 인지적 기술)로 이루어진다고 생각되었다. 여전히 이 기술들은 중요하지만 이밖에도 간호사의 역할은 더욱 광범위하다. 정신 운동적 기술이란 정통적인 기술로서 손의 사용을 의미한다. 정의적 기술은 문화적, 태도적 및 정서적 요소를 간호에 끌어들이는 능력을 포함한다. 인지적 기술은 사고하며 지식을 상기하고 적용해서 평가하는 능력을 포함하는데, 이는 간호과정의 모든 측면에서 필요로 된다.2)의사특정한 권한의 범위 내에서 의업을 경영하도록 허가받은 사람으로서 병원 환경 내에서 의학적인 진단과 질병 혹은 손상을 지닌 사람에게 필요한 치료를 결정하는데 책임이 있다. 요즘엔 건강증진과 질병예방도 그들의 실무에 포함하고 지역사회 환경 내에서 의사는 종종 진단과 치료에 영향을 미친다.3)약사병원과 지역사회 내에서 약물을 준비하고 조제하는 사람이다. 대상자에게 적량의 약을 조제하고 작용과 효과를 감시하고 평가하는 역할이다.4)영양사건강을 유지하고 질병을 치료하기 위해 필요한 식이요법에 관해 특별한 지식을 지니고 있는 사람이다. 병원이나 지역사회 환경 내에서 그들은 대상자들이 안전하고 건강에 이로운 식이요법을 할 수 있도록 권장하고 예방적 수준에서 기능을 하고 있다.5) 물리치료사근,골격계 문제를 건강교육. 고혈압과 비만과 같은 건강문제 조사, 상담 및 사고 직후의 간호를 포함하고 있다.7. 위기센터생명의 위기를 겪고 있는 대상자들에게 응급서비스를 제공하고 있다. 위기센터의 주요한 목적은 사람들이 직면한 위기에 대처하도록 도우며, 장기적 치료에 대한 안내와 지지를 제공하는데 있다.위기센터에 근무하는 간호사들은 능숙한 의사소통과 상담기술을 필요로 한다.8. 상호지지집단과 자조집단이 집단들은 대부분 현존하는 보건의료체계를 통해서 사람들의 요구가 충족되지 않는다고 생각되기 때문에 생겨나게 되었다. 집단들의 효율성은 다양하나 대부분이 자가간호뿐만 아니라, 사회적. 정서적 지지를 권장하는 교육을 제공하고 있다.9. 낮병원낮병원은 다양한 기능을 가지고 있으며, 다양한 연령집단에게 봉사를 한다. 기관에 따라 부모가 일하고 사는 동안 유아나 아동들을 돌보며, 가정에 홀로 남겨질 수 없는 성인들을 돌보기도 한다.어떤 센터는 상담과 물리요법을 제공하며, 낮병원에 근무하는 간호사들은 투약, 치료 및 상담을 제공함으로써 가정내에서도 연속성 있는 건강관리가 이루어지도록 한다.10. 보건소보건행정을 합리적으로 조직, 운영하고 지역보건사업을 효율적으로 추진하여 국민보건향상에 기여함을 목적으로 하는 보건소는 그 나라의 정치, 경제, 사회, 문화 및 보건의료 전달체계에 따라 발전된다.1977년 의료보험과 의료보호가 실시되면서 대상자들에게 의료사업을 제공하기 시작하였고, 질병예방 위주의 사업에서부터 질병치료 사업을 포괄하게 되었다.1988년부터 보건소 중 내과, 외과, 산부인과, 소아과, 치과 등을 설치하여 의료 취약지역에서 공중보건 조직을 통한 의료서비스를 강화하였다.또한 보건소는 사람들의 건강요구를 충족시키기 위해 프로그램 개발, 실행하고 공공부서로서 보건분야에서의 연구지도및 훈련을 제공하며, 또한 보건시설들을 계획하여 조성하는 지역사회에 도움을 제공하고 지원하며, 훈련된 요원들을 공급하는 것을 통해 지역사회를 돕는다.우리나라 보건소에서 수행하고 있는 사업내용은 아래와 같다.①가에서는 만성 질환들이 호발하므로 이런 질환 때문에 특별한 주거지, 치료 서비스 및 재정적 지지 및 사회망이 필요하게 된다.6) 지식과 기술의 진보진보된 진단방법들에 의해 질병의 조기발견이 가능하게 되었고 새로운 항생제들이 감염을 치료하기 위해 계속적으로 제조되고 있다. 지식과 기술이 진보 하면서 외과적 수술들이 오늘날에는 보편적이며, 병원에 있는 대상자들의 윤곽이 변화되었다.7) 경제적 요인건강관리비용 증가를 초래한 몇 가지 이유로는 진보된 과학적 기술, 인플레이션, 건강서비스 이용증가 및 병원과 의사들에 대한 지불체계 등을 들 수 있다. 실직과 빈곤은 건강서비스의 제공과 이용에 영향을 미친다. 실직자는 의료보험의 혜택을 받지 못하기 때문에 일반집단과 동일한 정도로 건강관리 서비스를 이용하지 못한다.8) 건강관리의 세분화고도로 전문화된 기술과 새로운 지식 때문에 수적으로 증가된 건강관리요원들이 전문화된 서비스를 제공하고 있다. 전문화로 인해 건강관리가 세분화되고 비용도 증가되었다. 대상자들은 치료나 처치의 세분화로 인해 지속적인 처치의 상실뿐만 아니라 치료계획의 혼동, 과다 혹은 과소투약및 비용상승의 결과를 초래하게 된다.9) 서비스비용의 상승비용상승에 대한 여섯 가지 주된 이유는 다음과 같다①건강관리에 있어서 더 나은 새로운 방법이 연구에 의해 밝혀지고 있기 때문에 현존하는 기계와 설비를 계속적으로 사용하지 못하게 된다.②가장 새로운 진단과 치료방법의 제공 시에 부수적인 공간과 복잡한 장비들이 더 필요하게 된다.③인플레가 모든 비용을 상승시킨다.④총인구수가 증가됨에 따라 서비스요구도 증가되고 있다.⑤사람들이 건강을 모든 사람의 권리로 인식하게 됨에 따라 건강매체의 도움을 추구하게 된다.⑥건강관리 서비스를 제공하는 사람들의 수가 상대적으로 증가되고 있다.10) 건강서비스의 불균등한 분포건강서비스의 분포상에 심각 문제점의 두 가지 측면은 불균등한 분포와 전문화의 증가이다. 지역에 따라 보건인력과 의료기관의 분포가 편중되있고 서비스 격차가 매우 심하다.11)노숙자전문인들은 기관적인 돌봄보다는 오히려 가정과 지역사회의 건강관리에 중점을 두도록 변화되어야 한다. 가정과 지역사회 서비스 그리고 자가간호의 비용효과에 대해 더 많은 연구가 필요할 것이다.④ 아동, 청년, 노인, 불구자, 임종하는 자, 미망인, 정신질환자 및 직업을 지닌 어머니와 같은 특정한 집단들에 대한 서비스제공의 중요성 강화⑤ 현존하는 건강기구와 집단들에 대한 참여 증가 : 현존하는 많은 건강집단과 사회집단들(예 : 노인집단, 마비협회 등)은 변화를 가져오기 위해 그들 집단의 전문적인 인재들은 이용할 수 있다.⑥병원의 전통적인 급성적 건강관리와 마찬가지로 지역사회 건강관리에 있어서 건강전문가들, 즉 의사 ? 간호사 및 조산사들에 대한 교육확대 : 졸업한 의사와 간호사들은 질병보다는 건강의견지에서 생각하고 실무를 해야 하며, 치료와 재활의 기술 이외에 예방과 건강증진의기술들을 적용한다. 실무의 초점은 개별적인 환자가 아니라 가족과 지역사회에 두어야 한다. 또한 고객의 적극적인 참여를 자극하는 건강팀의 일원으로서 일해야 할 것이다.⑦ 전통적인 역할들의 확대와 현재의 계충적인 건강전문직상의 변화 : O'Nell(1983)에 의하면 건강전문가들은 그들의 임상적인 기술의 사용 이외에 극적인 새로운 역할, 즉 건강지도자 ? 교육자 ? 안내자 및 더 간단하고 사회적으로 더 많이 받아들여 질 수 있는 전문기술들을 만드는 자와 같은 역할을 지니고 있다고 한다.2. 미래의 건강관리 환경① 인구 중 노인이 가장 빨리 증가하는 부분이므로 이 집단에 서비스를 제공하는 젊은 사람의 수는 상대적으로 적을 것이다.② 병원들은 질병을 바탕으로 한 문화와 대비시키면서 건강유지의 방햐응로 그들의 목적을 다시 돌리고 조직을 재구성하게 될 것이다.③ 건강증진 서비스, 아동의 양육서비스 및 체중감소 프로그램들은 점차적으로 장기적인 건강관리와 신체적 재활을 제고하고 있는 기관들이 제공하게 될 것이다.④ 보건의료서비스에 대한 조직적인 계획은 중앙집권적이고 관료주의적이라기 보다는 지방분산적이고 정보가리하다.

의/약학| 2010.04.19| 25페이지| 1,000원| 조회(1,103)

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Chapter 21 입원아동의 간호Ⅰ 문제의 범위?아동과 가족의 주요한 입원반응은 - 심리적혼란, 근심과 공포, 불안,이러한 영향에 미치는 변수는 - 아동의 연령, 입원에 대한 준비 형태, 입원기간, 입원빈도등Ⅱ 입원으로 인한 스트레스?입원 아동의 일반적인 스트레스 요인- 부모, 친구, 신뢰하는 성인으로부터의 분리- 상해, 손상- 통제, 동작, 경쟁, 의사결정의 상실- 낯선 사건과 환경에 대한 지식부족- 불명확한 예후1. 부모나 친지와의 분리?부모와의 분리는 6개월에서 4세 사이의 아동에게 입원과 관련된 가장 중요한 스트레스 요 인이다.2. 상해, 손상 및 통증?아동들은 통증에 대한 경험이 거의 없으며 왜 아프게 되고 어떻게 회복되는 지에 대해 이 해를 하지 못한다.3. 낯선 환경?병원에의 입원은 낯선 환경에 대한 불안을 야기시킨다. 주위의 낯선 사람의 행동이나 돌 봄도 아동에게 스트레스의 원인이 될 수 있다.4. 불확실한 제한과 기대?질병과 입원은 종종 아동과 청소년들에게 활동의 제한, 고립 변화된 식이요법 등을 요구 한다. 아동간호에 포함되는 살마수가 많으면 일관성이 없고 앞으로의 예후에 대한 의사사 통이 불분명할 가능성이 있으며 이때 부모와 아동은 혼란을 겪고 위협감을 느낀다.5. 통제감 상실?아이들은 자라면서 자신의 일을 통제하고 수행할 수 있으며, 이러한 자가간호 행휘에 대 한 성취감은 자존감의 발달을 돕는다.Ⅲ 스트레스의 영향?영 아- 8개월 미만의 영아들은 8개월 이후의 영아들보다 부모로부터의 분리에 의한 영향을 덜 받게 되나, 질병의 형태는 영아의 입원에 대한 모든 반응에 영향을 줄 수 있다.동작은 영아발달에 있어 또 다른 중요한 측면이다?유 아- 입원은 익숙한 생활과 장소, 사물을 변화시켜 아동이 위협적이고 불안전한 느낌을 받으 며 심지어는 처벌을 받고 있는 것처럼 느끼게 한다.?학령전기- 입원은 학령전기 아동에게도 높은 불안을 일으키기 쉽다. 입원기간 동안 가정에서 사용 했던 일상적인 생활방식을 유지토록 함으로써 안전과 통제감을 확장시킬 수 상등에 기초한다. 힘든 상황에 적응 하는 아동의 능력은 사건을 어떻게 인지하느냐에 달려 있다.2. 사회적 지지의 영향?간호사는 개개인의 사회적 지지에 대한 사정을 하고 다양한 스트레스 요인들을 완화하는 데 도움이 되는 연령에 적합한 중재를 결정할 수 있어야 한다.3. 대응기술?4가지 방식- 정보추구, 힝동, 행동억제, 심리적 과정이들중 하나를 사용하여 스트레스에 반응한다.?적극적인 대응은 위협을 직접 다루며 통제, 협조, 저항적인 행동들을 포함한다.?비적극적 대응을 하는 아동들은 조용하며 무감동을 보인다.Ⅴ 입원준비?유아와 학령전기 아동들에게는 입원자체가 어려운 일이다.Ⅵ 입원경험?사회적 환경- 건강전문가들의 태도, 병원 정책, 그리고 놀이와 같은 병원 프로그램에 의 해 결정.?물리적 환경- 이상한 소리, 빛, 냄새 등으로 인해 아동과 부모들에게는 스트레스가 된다.?입원 절차- 필요한 준비가 부족한 경우 입원에 대한 스트레스가 가중될 수 있다.Ⅶ. 침해적 처치에 대한 아동과 부모의 준비1. 영아와 유아?비언어적인 방법으로 의사소통을 할 수 있고, 대부분의 교육은 부모에게 실시2. 학령전기 아동?기본적인 해부와 생리를 포함한 질병과 진단이나 수술 절차 및 치료에 대한 정보를 쉽고 간단한 용어로 설명하고, 이야기 방법은 부정적인 아동들에게 질문을 끌어내는 데 유용하 며, 상상을 자극하거나 절단공포를 피하기 위해 설명에 중립적인 용어들을 사용해야 한다.3. 학령기 아동?언어적 표현을 시각화 하는 것을 돕고 적극적인 참여를 권유하는데 사용될 수 있다.4. 청소년?죽음에 대하여 생각한다. 그러므로 질병의 성격을 말하는 것은 필수적이다.Ⅷ. 간호과정 적용1. 사정1)기초자료2)계속사정2.간호진단?특정한 건강문제에 대한 아동의 반응으로 간호진단 결정할 것이다.3.계획과 수행1) 수면방해의 옙- 입원전 수면양상과 취침준비 절차의 확인- 지속적인 간호제공- 수면양상 기록- 낮잠시간 설정- 입원과 관련된 아동의 불안 감소- 효과적인 약물사용과 통증관리- 신체활동과 이완의 증진2적 가족기능 증진10) 가정관리 촉진Chapter 22 지역사회와 가정간호Ⅰ가정간호 서비스의 정의?아동 가정간호는 아동의 거주지에서 숙련된 간호와 지지를 제공하는 것이다.Ⅱ가정간호의 효과1.비용절감2.간호의질3.기술발전Ⅲ가정간호에서의 간호과정1.사정1)신뢰?부모들은 자신과 자녀, 간호전문가 및 치료계획을 신뢰해야 한다.2)정보?정보에 대한 사정은 가족과 아동이 어떤 퇴원교육을 받았으며 그 정보를 그들이 이해하고 동의했는지 확인하는 것이 포함된다.3)자원?가족 자원의 사정은 신체적. 정서적. 재정적 측면을 고려해야 한다.4)지도와지지? 간호전문가의 가정에 대한 지도와 지지는 가정간호에서 필수적인 것이다.2.간호진단3.기대/평가기준4.수행/간호지시1)가정간호 관리의 틀(1)관계시작(2)사정- 첫 번째 방문에서 시작되고 간호사가 가족과 함께 상호작용하면서 계속 지속된다.(3)중재- 간호사가 직접 간호해 주는 것과 가족이 간호하는 것을 감독하는 것이 포함된다.2) 가족 과정의 변화3)교육 과정의 계획4)정상 가족의 기능5)간호의 조정6)종료5. 평가Ⅳ 가정간호의 유형1. 급성질환2. 만성질환3. 말기질환Ⅴ 우리나라의 가정간호Chapter 23 아동간호에 적용되는 원칙과 기술Ⅰ동의서1. 치료에 대한 동의2. 연구에 대한 동의와 승낙3. 사전동의가 필요한 치료와 검사Ⅱ 환아교육1.환아와 가족에 대한사정1)학습요구- 부모가 그 문제에 대해 얼마나 사전 지식이 있는가를 사정하는 것. 이러한 사정을 통해 환아가 가진 정확한 정보는 강화되고 부모와 환아가 이해하지 못하는 것을 파악하게된다.2)환아와 가족의 학습능력- 인지적. 정신 역동학적. 감정적 상태가 고려되어야 한다.3)환아와 부모의 불안수준4)가족관계5)생활습관과 문화양식6)대응방식- 치료과정에 대한 개인적 차이가 고려되어야 한다.7)아동의 발달수준- 아동에게 행해질 교육의 내용, 시간, 방법을 결정한다.2. 간호진단3. 간호중재Ⅲ 환아의 안전1.사정- 환아와 가족은 환경이 환아를 얼마나 위협하는 가를 알기 위해 개별적으- 피부에 의해 오염되어도 검사 결과에 변화를 초래하지 않으면 기저귀를 짜거나 바늘이 제거된 주사기를 사용해서 기저귀로부터 추출해도 된다.(1) 일반 소변검사물 (2) 배양검사를 위한 소변검사물 (3) 24시간 소변검사물2)인후, 비인두, 객담검사물- 반복하는 일이 없도록 가능한 한 효과적이고 정확하게 하여야 한다.3)대변 검사물- 설압자의 끝을 이용하여 깨끗한 컴에 담거나 작은 숟가락이 달린 수집기구에 옮겨 담는 다.4)혈액검사물- 시술 후 정맥천자 부위의 적절한 관리는 지혈을 위해 압력을 가하는 것과 적절히 덮어주 는 것을 포함한다.Ⅵ억제환아의 간호1.억제대의종류?전신억제대 ,팔꿈치 억제대, 재킷 억제대, 팔다리 억제대2. 간호진단?피부손상 위험성?무력감?여가활동 부족3. 간호중재?필요성을 충족시키며 최대한의 움직임을 허용하는 것이다.Ⅶ 격리환아의 간호1.간호진단?지식 부적과 관련된 두려움 또는 불안감,?감각지각의 변화 : 투입부족,?감염의 위험성2.간호중재?격리에 대한 그릇된 개념의수정?감각자극과 심리적 지지의 제공?병원균 전파 가능성의 감소Ⅷ 발열환아의 간호1.열의 병태 생리?체온은 민감한 신경세포가 있는 전 시상하부에 의해 조절되며, 뇌로 들어가는 혈액의 온 는 정상적으로 37.5°c로 조졸되는 시상하부의 정온기에 의해 평가된다.2.사정?일일변동이 있으며 오전2~4시에 가장 낮고, 오후 6~10시에 가장 높다.3.치료적관리?지속적인 고열로 입원한 환아는 체온강하깔개위에 뉘여야 한다.Ⅸ 수술 전후의 간호1. 수술전 간호①발달 단계별 고려사항②신체적 준비2. 수술 후 간호?마취의 효과나 수술의 종류, 그리고 환아나 가족이 겪는 경험에 관해서 알고 있어야 하며 기술적으로는 환아의 간호에 능숙해야 하고 수술후 합병증의 유무를 판단할 수 있어야 한 다.Chapter 24 아동간호에 적용 되는 약리학적 원리Ⅰ생리적 요인1. 악물투여 경로(생체 이용률)?약물의 생체이용률은 약물이 체순환에 도달하기까지 걸리는 시간을 말한다. 구강, 직장, 근육, 피하조직, 피부등의용량 투여5)조직통합성유지6)조직관류 유지(심폐계)7)불편감 예방8)가족대응과 성장 촉진9)아동의 발달요구에 따른 약물투여(1) 구강투여?영아- 안전과 안위를 도모하기 위해서, 간호사나 부모의 무릎에 앉혀야 한다.?유아- 구강 투여시에는 차숟가락, 눈금이 있는 스푼, 약컵 혹은 투약주사기 등을 이용해야 한다.?학령전기 아동- 투약에 대한 저항적인 행동이 계속 나타날 수 있으므로 치료적 놀이가 효과적이다.(2) 안약투여?아동의 머리를 고정시키고 눈동자위로 약을 점적하는 것을 피하는 것이다.(3) 코약투여?투약전에 아동에게 체위와 점적될 방울 수를 설명 해주어야 한다.(4) 귀약투여?통증과 불편감을 피하기 위해 투여 전에 실온으로 덥힌다.?약물 투여 전에 젖은 솜으로 외이를 깨끗이 닥아 준다.(5 )약물흡입?타법과 체위배액과 함께 행해짐(6) 직장 내 투약?직장을 통해 체온을 측정하는데 익숙하지 않은 어린아동은 불안해 하거나 위협감을 느낄 수있다.(7) 근육주사?영아: 주사를 놓는 동안에 아동을 붙들어 줄 수 있는 사람은 부모외의 성인으로 하는 것 이 좋으며, 외측광근이 알맞은 부위이다.?유아와 학령전기: 부모에게 투약에 관해 설명해야하고, 복측 둔근부위,배측둔근부를 사용 한다.?학령기 아동: 주사맞는 것에 대해 약간의 공포를 가지고 있다.?청소년: 투약의 목적에 대한 자세한 설명이 필요하고, 배측둔근,삼각근, 복측둔근을 사용 한다.(8) 피하주사? 근육내 주사와 비슷하나 더 짧은 주삿바늘을 사용한다.(9) 정맥내 투약?약물을 약 30~100mL의 IV용액에 섞어서 Soluset나 Buretrol을 이용해서 16~60분동안 투 여하는 것이다.3. 평가? 투약에 대한 아동의 반응과 바람직한 지료효과에 대해 주시해야 한다.Chapter 25 아동의 통증 간호관리Ⅰ통증의 정의와 특성?MELZACK(1973)의 정의- 여러 원인에 의한 다양하고 독특한 결과를 의미하며 많은 감각적 정서적 차원에 따라 다 양한 질로 나타나게 된다.?제통증연구협회(IASP)의 정의- 통증을 통증

의/약학| 2010.04.19| 11페이지| 1,000원| 조회(1,522)

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기흉 평가A좋아요

기흉(Pneumothorax)정의기흉은 흉강내가 외기에 비하여 음압(-5~8cmH₂O)이 되어 흉강내 다량의 공기가 들어온 상태이다. 이때 폐는 흉강내에 들어온 공기에 의해 압박되어 쭈그러들게 되어 압박성 무기폐가 된다.종류▶ 외산성 기흉 - 교통사고, 상해, 추락등 외상에 의하여 발생하여 통상 갈비뼈 골절이 동반됨.▶ 자연 기흉 - 외상 없이 저절로 생기는 것으로, 일차성(원발생)과 이차성(속발성)으로 나뉜다.이차성은 젊은 연령층에서 폐에 질환없이 생기는 경우이고, 이차성은 주로 노년층에서폐의 질환으로 인해 생기는 경우입니다. 이차성 자연기흉을 일으키는 폐질환으로는1) 비활동성 결핵(과거에 결핵병력이 있는 경우(68%)2)활동성 결핵(현재 결핵을 앓고 있는 경우(12%)3) 만성 폐쇄성 폐질환(11%)4) 천식(3%)5)그외-폐렴,폐암월경성 기흉 - 여자의 경우 월경일에 따라 기흉이 반복적으로 발생하는 경우가 있다.원인기흉은 공기 또는 가스가 흉강내에 존재하는 것으로 자연적으로 나타나거나 손상 또는 처치 후에 나타날 수 있다.자연기흉은 폐포의 파열을 유발하는 폐질환이 있을 때 나타날 수 있다. 또는 늑막강이나 폐 간질조직과 직접적으로 연결되는 농양이 공기의 유출을 야기할 수도 있다. 후자의 경우 공기가 폐 실질을 통해 들어가거나 종격동을 통해 뒤로 들어가 결국 늑망강내로 들어가게 된다.병태생리폐가 눌려 무기폐가 생겨 심한 호흡곤란이 나타나고, 폐 액체가 고여 환기가 되지 않는다. 손상된 부위가 구멍뚫린 판과 같이 흡기시는 공기가 들어가나 호기는 공기배출이 용이하지 않아 점점 폐내 압력을 증가시키는 펌프로서 작용하게 되어 종격동 기관들과 폐를 압박하게 된다.증상자연기흉의 주 증상은 흉통 또는 홉흡곤란이다. 흉통만 나타나는 경우는 90%정도 되며 두가지 증상을 모두 나타내는 경우는 64%정도 된다. 흉통은 급성으로 생기고 기흉이 생긴 부위에 국한된다. 보통 증상의 정도는 기흉의 크기에 비례하여 나타난다. 드물게 흉통이나 호흡곤란이 전혀 나타나지 않고 단지 전신 권태감만이 나타나는경우도있다.원발성 자연기흉은 운동을 하거나 일을 할 때 보다는 대개 안정을 취하고 있을 때 발생하며 환자의 87%에서 안정시에 증상이 시작된다.진단기흉의 특이한 증상이 있는 경우 청진기로 청진하면 기흉이 생긴쪽은 호흡음이 많이 감소 되어있다. 기흉은 방사선 촬영으로 쉽게 진단 할 수 있으면 폐기표를 정확히 확인하기 위하여 흉강조영술 및 컴퓨터 촬영등이 요구된다.치료공기의 양이 전체 폐의 20% 미만인 경우 100% 산소를 공급하고 안정을 취하면 치료가 된다. 그러나 공기의 양이 이보다 많은 경우 심장이나 반대쪽 폐를 누르게 되므로 발견즉시 직경 1㎝의 가느다란 관을 삽입, 강제적으로 공기를 체외로 뽑아 주어야 한다.외상성 기흉을 제외한 대부분의 기흉은 40-50% 정도가 재발을 하는 것으로 알려져 있다. 재발한 환자중 80% 이상이 또 다시 재발하는 현상을 보인다. 따라서 기흉이 재발한 환자는 컴퓨터 단층촬영으로 기흉의 원인을 정확히 확인한 후 수술을 통해 원인이 되는 기포를 제거하거나 흉막사이의 공간을 없애주는 수술을 받으면 재발의 공포에서 벗어날 수 있다.재발한 경우가 아니더라도 공기가 5일이상 지속적으로 나오거나 기흉이 양측에 다 생긴 경우 혈흉과 같은 합병증이 있는 경우, 비행기 조종사나 스쿠버다이버 등과 같이 기흉이 발생하기 쉬운 직업을 가진 사람은 수술을 받는 것이 안전하다.

의/약학| 2010.04.06| 3페이지| 1,000원| 조회(264)

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간염(A형, B형, C형, D형)

간염(Hepatitis)간염은 간의 염증으로 간염의 원인으로는 일차간염을 유발하는 간염 바이러스, 간이외 조직에 발병하여 이차간염을 발발하는 전염병, 약물, 독소에 의해 발생된다.1.정의간염을 일으키는 여러 바이러스에 의하여 초래되는 간염을 바이러스성 간염이라고 하며 원인 바이러스에 의하여 A형, B형, C형, D형, E형, G형간염 등으로 불리고 감염의 임상경과에 의하여 무증상기, 급성간염, 바이러스 보유자, 만성간염, 전격성간염 등으로 나눌 수 있다.2.원인잘 알려진 간염바이러스는 A형간염 바이러스, B형간염 바이러스, C형간염 바이러스, D형 간염 바이러스, E형간염 바이러스가 있다. 이들 바이러스는 모두 급성간염을 유발하지만 감염경로, 잠복기, 기전, 간손상 정도와 만성화, 바이러스 보유자로 진전 될 가능성 등은 다르다.3.병태생리바이러스성 간염에서 간손상을 유발하는 두가지 기전이 있는데 그것은 직접적인 세포손상과 바이러스성 항원에 대항하는 면역반응이다. B형간염 바이러스에 의한 손상기전이 잘 알려져 있으며 염증과 괴사의 범위는 개개의 면역반응에 따라 다른 것으로 생각된다. 따라서 감염의 급성기 동안 즉각적인 면역반응이 나타나 세포손상이 야기되지만 동시에 방이러스도 제거 된다. 증상과 면역반응이 심하지 않은 경우에는 지속적으로 간세포가 바이러스 항원에 노출되어 만성간염이 되거나 바이러스 보유자로 남게 된다. 전격성 간염은 면역반응이 악화되어 심한 간 괴사를 초래한다.4.분 류A형간염B형간염C형간염D형간염원인바이러스A형간염바이러스B형간염바이러스C형간염바이러스D형간염바이러스간염경로대변-구강 경로비경구, 성적접촉비경구비경구, 성적접촉잠복기2~6주4~26주2~26주4~7주만성간염으로진행-5-10%50%이상5%이하간암으로 진행-가능가능-표 . 간염의분류그림 . A형 간염 바이러스⑴ A형간염(Hepatitis A)가. 정의 및 원인전에 감염성 간염이라고 불리던 A형간염은 작고 막이 없는 RNA가 있는 HAV에 의해 발생한다. 오염된 우유나 물을 마시고 감염된 물에 사는 해파리를 먹는 것이 일반적인 전파경로인다. 어린 아이들은 무증상이기 때문에 특히 질병전파에 중요한 역할을 하며 어린이를 많이 수용하는 시설에서는 때대로 A형간염이 유행성으로 발생한다. A형간염은 수형에 의해서는 전파되지 않는데, 이것은 바이러스혈증의(viremia) 짧은 기간과 임상적 질병 기간이 같아 그 때 헌혈을 하지 못하기 때문이다.나. 병태생리 및 증상A형간염은 잠복기가 짧고(2~6주), 대변-구강 경로(Fecal-oral route)로 전염되며 산발 적 또는 유행성으로 발생한다. 바이러스는 간에서 증식하고 담즙에 섞여서 대변으로 배설된다. 증상이 나타나기 2주전부터 대변으로 배설되기 시작하여 면역글로블린M(IgM)이 증가하면 바이러스가 배설되지 않는다. 증상의 발현은 대개 갑작스러우며 발열, 허약감, 오심, 식욕부진, 복부 불편감, 검은 소변, 황달이 있다. 증상은 나이와 관련이 있다. 6tp 이하의 아이들은 무증상이고 후기 아동과 성인은 대개 증상이 있으며 대략 90%에서 황달이 발생한다. 증상은 대개 2주정도 지속되지만 그 이상 지속될 수도 있다. HAV는 만성간염 또는 보균자로 진행되지 않는다.그림 . B형 간염 바이러스⑵ B형간염가. 정의이전에는 혈청간염이라 하였던 B형간염은 DNA 바이러스에 의해 발생한다. B형간염의 임상결과는 급성간염, 만성간염. 간견병증, 대량의 간괴사를 초래하는 전격성 간염, 바이러스 보유자, D형간염을 초래한다. 바이러스 보유자가 될 위험은 B형간염이 감염된 어머니에서 태어난 신생아에서 특히 높다. B형간염은 잠복기가 길고 A형간염보다 더 심각한 건강문제를 초래한다.나. 원인HBV는 감연된 혈액이나 혈청을 통해 전파된다. 바이러스항원은 대부분의 신체분비물에 섞여 나오고 구강접촉, 성적접촉에 의해 퍼질 수 있다. 정맥주사를 통한 약물남용자, 성적 접촉자가 많은 사람, 남성 동성연애자 사이에서 높다. 바이러스가 수혈 또는 혈액제재를 통해 전파되지만 정기검진을 통해 이러한 감염을 감소시킬 수 있다. HBV에감염된 모체에서 태어난 신생아의 B형간염 위험성은 10%~8%에 이르며, 모체가 HBV 항원을 가지고 있으면 더 위험성이 크다.다. 병태생리B형간염의 만성화를 결정하는 가장 중요한 요소는 감염 당시의 나이이다. 어린나이에 감열될수록 급성간염기의 임상양상이 가벼운 반면 만성화가 될 가능성이 높고, 성인기에 감염될 경우 급성간염기의 임상증상이 더 심하지만 만성화가 될 가능성은 현저히 떨어진다.HBV의 c항원이 존재하는 간세포를 숙주의 면역세포가 공격하기 때문에 만성B형간염에서는 간세포의 염증과 파괴가 나타난다. 그러므로 만성B형간염의 경과는 바이러스 증식의 정도와 숙주의 면역반응의 상호작용에 의하여 결정되며 크게 복제기와 비복제기로 나눌 수 있다. 면역내성기는 혈액 속에 B형간염 S항원과 B형간염 E항원이 양성이고 HBV DNA가 아주 높으나, 증상은 없으며 혈청아미노기 전이 효소가 정상이거나 약간 증가하고 조직학적으로도 간세포의 파과나 염증이 거의 없는 시기로 HBV에 대한 숙주의 면역반응이 거의 없는 시기이다. 이 시기는 출생전후기 감염에서만 나타나고 보통 20~30년간 지속되다가 면역청소기에 접어들면 HBV DNA가 감소하고 혈청아미노기 전이효소가 증가하며 간세포의 파괴와 염증이 관찰되면서 만성 B형간염으로 진단하게 된다. 이 기간은 수개월에서 수년간 걸쳐 간세포의 염증은 악화와 완화가 반복되고 기간이 길어 질수록 간조직의 섬유화가 진행되어 간경변증으로 진행된다.그림 . C형 간염 바이러스⑶ C형간염가. 정의C형간염 바이러스에 의한 간의 염증을 C형간염이라 하며 50~60대 이상에서 많으며 대부분 만성간염, 간경변증, 간암으로 진행된다.나. 원인C형 간염을 일으키는 HCV는 RNA 바이러스이다. 수혈과 정맥주사를 통한 약물남용이 HCV 감염의 가장 위험한 요인이다.다. 증상잠복기는 2~26주이고 대개 무증상이거나 피로, 쇠약, 식욕부진, 몸무게 감소 등이 나타나며 이러한 증상은 대개 2~12주 지속된다. 급성 C형 간염의 경로는 대체로 경하기 때문에 대부분은 언제 급성간염에 걸렸는지 모른다. 전격성 간부전은 드물지만 만성간염, 간경변증, 간암으로 진전될 가능성이 있다.⑷ D형간염D형간염은 델타 간염이라고도 하며 급성과 만성 모두가 초래된다. 만성D형 간염은 HBV 감염으로 초래되는데 왜냐하면 HDV는 B바이러스 껍질은 갖고 있으나 핵심 항원은 다르기 때문에 HBV의 도움이 있어야 감염을 일으킬 수 있다. 그러므로 HBV 보유자가 D형간염에 가장 위험하다. D형간염의 전파 경로는 B형간염과 유사하다.5.증 상⑴ 무증상기이때는 증상은 없고 단지 혈청학적 변화만 나타나는 시기이다.⑵ 급성간염급성간염의 증상은 세단계로 구분되며 전구기, 황달기, 회복기이다. 전구기 증사응ㄴ 갑자기 또는 점진적으로 다양하게 나타나며 전신병감, 피로감, 불쾌감, 근육통, 관절통, 심한 실욕부진 등이다. 오심, 구토, 설사, 변비와 같은 위장관계 증상도 발생할 수 있으며, 복통은 대개 경하고 우측에서 느껴진다. 혈청 아미노기전이효소는 급성간염의 전구기 동안에 증가하고, 황달기의 빌리루빈 증가보다 먼저 발생한다. 황달기는 대개 전구기 다음 5~10일 후에 나타나며 심한 소양증과 간의 압통은 황달기의 흔한 증상이다. 황달은 C형바이러스 간염에서는 덜 발생한다. 회복기에는 안녕감 증진, 식욕 회복, 황달소실등이 특징이다. 급성간염은 일반적으로 2~3주후면 서서히 좋아지는데 완전한 임상적 회복은 A형간염은 9주, 합병증이 없는 B형간염은 16주 걸린다.⑶ 간염바이러스 보유자B형간염과 C형간염에서 증상이 없는 바이러스 보유자는 바이러스의 은신처가 되어 질병을 전파할 수 있다. D형간염도 보유자가 있으나 A형간염은 보유자가 없다. 보유자는 두가지 유형이 있으며 첫째는 건강한 보유자로 병에 대한 영향이 전혀 없거나 거의 엇는 사람이고, 둘째는 만성질환을 가진 보유자로 증상이 있을 수도 또 없을 수도 있다. 보유자가 될 위험요인은 감염시 연령과 면역상태이다. 연령이 어릴수록 보유자가 될 확률은 높아 HBC에 감염된 엄마의 아기는 보유자가 될 확률이 90~95%인데 비하여, 성인 간염환자는 1~10%의 확률이다.⑷ 만성간염만성간염은 간염이 3~6개월 또는 그 이상 지속되는 것으로, 혈청아미노기전이효고가 지속적으로 상승한다. 만성 바이러스성 간염은 만성간질환, 간경변증, 간암의 주요 원인이고, 또한 성인에서 간이식이 필요한 일차적 원인이다. 만성간염의 원인 바이러스는 HBV, HCV, HDV이다. C형간염이 B형간염보다 만성간염으로의 진행이 더 심하다. 만성 C형 간염은 만성의 75%~80%가 만성으로 이행된다. 만성 HCV 감염은 종종 몇 년간 지속되며 서서히 간세포를 파괴한다. 만성 C형 간염은 대부분 무증상이고 형청 아미노기전이효소의 증가, 간조직이 부드럽고, 피로, 허약감이 있다. 만성 B형간염은 지속적인 HBV DNA와 혈청내 B형간염 e항원이 존해하고, 활발한 바이러스 복제가 특징이다. D형 간염은 HBV 감염으로 초래된다

의/약학| 2010.04.06| 6페이지| 1,000원| 조회(1,321)

간염, B형간염, A형 간염, c형간염, D형 간염

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