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신피질기능

10장. Principles of Neocortical FunctionA.R.은 간질이 발생하였던 11세까지는 정말 평범한 소년이었다. 이때 간질 때문에 우측 신체에 지속적인 weakness가 생겼고 말하는게 어려워졌다(dysphasia). 그후 6년간 잦은 입원을 하였고 간질과 A.R의 언어 및 운동기능 문제에 관한 원인은 밝혀지지 않았다. 처음에는 오른손잡이였으나 오른손을 사용하지 못하게 되어 왼손으로 글자를 쓰거나 그림을 그리게 되었다. 15세때 A.R의 IQ는 30점 정도 떨어졌고 17세때에는 언어와 정서적 문제 때문에 심리평가가 불가능하였다. 17세때 한쪽 대뇌반구의 실제 기능을 점진적으로 상실케 하는 만성적인 뇌감염인 Rasmussen's encephalitis(뇌염)으로 진단되었다. 치료방법은 오로지 손상된 부위를 제거하는 hemispherectomy 밖에 없어서 A.R의 좌반구 대부분을 수술로 제거하였다. 10년후 A.R.이 27세가 되었을 때, 놀랍게 향상되어 있었다. 언어능력은 거의 정상에 가까웠고 자유롭게 이야기하며 대화를 시작하거나 반응할 수 있었다. 그러나 매우 단순한 수준을 제외하곤 읽기와 쓰기에서 기능적으로 문맹자였다. 또한 운동기술도 좋아져서 혼자서 움직일 수 있었지만 여전히 절룩거렸다. 오른팔을 어깨까지 올릴 수는 있었고 오른손에 올려진 물건을 잡기 위해 손바닥을 오므렸다 펼 수 있었다.A.R.의 놀라운 사례에서 볼 수 있다시피 상당량의 대뇌피질 세포가 손상되어도 중요한 인지적 및 운동 기능이 남아있을 수 있다. 이와 같은 사례로 볼 때, 대뇌반구와 피질하 영역이 행동 통제에 어떤 역할을 하는가? 의문을 제기해 볼 수 있다. 본 장에서는 spinal cord에서 cortex까지 기능적인 면에 따라 뇌의 hierarchical organization에에 초점을 맞춰볼 것이다.1. A Hierarchy of Function From Spinial Cord to Cortex- 뇌는 기능적 위계로 조직화되어 있고 고차적인 수준일수록 행동 중추가 hindbrain에 위치해 있음을 증명해준다.- low-decerebrate 동물에서 보이는 행동변화는 brainstem과 뇌의 다른 부분을 분리하는 그런 종류의 brainstem 손상으로 혼수상태가 된 사람들과 비슷하다. Barrett와 그의 동료들은 수많은 사례들을 수집하였다. 이러한 사람들은 수면과 각성상태와 비슷한 의식 상태의 변화를 보였고 움직이는 자극을 쫓는 eye movement가 가능하였으며 기침하고 웃으며 움식을 삼키고 움직였을 때 decerebrate rigidity와 자세 적응을 보였다. 이들을 잘 돌봐주면, 이러한 뇌손상을 입은 사람들은 상태의 별 변화없이 몇 달 혹은 몇 년까지 살 수 있었다.3) The Midbrain and Spontaneous Movement그 다음 뇌 조직의 level은 midbrain은 정상적이나 보다 고차적인 functioning이 결여된 동물에서 볼 수 있다. 시각(superior colliculus)와 청각(inferior colliculus)의 중추인 tectum, 수많은 motor nuclei인 tegmentum을 포함한 midbraion을 diencephalon과 분리시키는 손상은 high decerebration(그림 10.2를 보라) 상태를 일으킨다. 시각과 청각 정보는 동물로 하여금 멀리 떨어진 사건을 지각하도록 돕고 high decerebrate 동물은 멀리 떨어진 대상 쪽으로 움직이면서 반응한다.- Bard와 Macht는 high decerebrate 고양이가 등을 돌리게 했을 때에도 걷고, 서고, 직립 자세를 유지할 수 있고 자극을 주었을 때는 뛰거나 기어오르는 동작을 나타냄을 보고하였다.- Bignall과 Schramm은 어린 decerebrated 고양이가 시각과 청각 자극쪽으로 orientation을 보일 수 있음을 발견했다. 심지어 동물은 소리가 나는 곳의 대상에 와락 달려들거나 공격반응을 나타낼 수도 있다. 이들은 이러한 행동을 이용하여 소리가 나는 부근에 음식을 놔두고는 ements의 억제와 촉진을 포함한다. 예컨대, 동물은 음식이나 물을 찾기 전까지는 걷고, 그런 다음 음식이나 물을 먹기 위해 걸음을 멈춘다. 따라서 bagal ganglia는 아마도 movement를 억제하여 음식물을 섭취하도록 자극에 필요한 circuitry를 제공하는 것같다.6) The Cortex and Intention- cortex가 무엇을 하는지는 decorticate된 동물(신피질만을 제거 혹은 limbic system가 같이 제거된)이 무엇을 못하는 지를 연구함으로써 확인할 수 있다. 이런 동물은 둥지를 짓기 위한 어떤 행동을 수행하기는 하지만 둥지를 짓지 못한다. 또한 음식 주변을 돌아다니지만 음식을 축적하지 못한다. 이는 혀를 내밀거나 한 쪽 앞다리를 내밀어 음식을 먹지 못하기 때문에 숙련된 혀와 사지를 이용한 숙련된 movement를 하는데 어려움이 있다.- 과제가 비교적 쉬울때만 서로 다른 sensory modalities로 pattern discrimination을 할 수 있다. 예컨대, 어떤 decorticate된 동물은 두 가지의 pure tone을 구분할 수 있지만 잔디깍는 기계와 자동차에서 나는 복잡한 소리는 구분하지 못한다. David Oakley가 수행하는 일련의 실험 결과, 동물은 고전적, 조작적 조건형성, approach learning, 단서 학습 및 pattern discrimination 과제에서 잘 수행할 수 있었다. 이러한 실험은 cortex가 학습 자체에 꼭 필요한 것은 아님을 확증한다. 그러나 decorticate된 동물은 복잡한 pattern discrimination 학습과 공간에서 자신의 위치를 찾는데는 실패하였다.- decortication에 관한 연구결과는 cortex가 특정 동물의 행동 레퍼토리에 새로운 movements를 더 많이 추가시키는 것은 아님을 말해준다. 오히려 cortex는 모든 행동의 유용성(usefulness)을 확장시키고 새로운 환경에 자신을 적응시키는 것을 보인다. cortex가면, 미토콘드리아가 염색되면서 높은 metabolic activity의 영역을 보여주고 visual cortex는 염색된 것으로 나타난다. “blobs"라고 알려진 이러한 spots는 색채지각에 중요한 역할을 한다(그림 10.10B).같은 stain을 시각 영역에 인접해 있는 18번 영역에 적용하면 staining의 패턴은 spot라기 보다는 stripe와 더 비슷하다(그림 10.10C).쥐의 primary somatosensory cortex를 succinic dehydrogenase로 stain하면, 피질이 “barrel"이라고 알려진 spot 패턴을 보인다(그림 10.10D). 각각의 barrel은 쥐의 얼굴에 있는 일종의 털과 일치한다.- 위에서 본 것처럼, 수많은 modules이 나타나고 같은 stain이라 하더라도 서로 다른 영역에서 상이한 modular organization을 나타낸다.- modular organization을 증명하는 두 번째 방법은 sensory cortex에서 생리학적으로 보여주었다. microelectrode가 sensory cortex의 Ⅰ층에서 Ⅳ층으로 수직적으로 움직이면, 여기서 만나는 모든 뉴런들은 기능적으로 유사해 보일 것이다. 예컨대, 하나의 electrode를 sensory cortex의Ⅰ층과 Ⅳ층으로 수직적으로 놓이게 하면, 각각의 층에 있는 뉴런들은 특정 신체 부위(왼쪽 엄지손가락)에 있는 특정 촉각 자극(가벼운 touch)에 의해 흥분하게 된다. Ⅳ층에 있는 세포들은 afferent input에 의해 제일 먼저 활성화된다. 다른 층등의 세포들은 보다 긴 latency를 가진다. 이것들은 sensory input을 받기 전에 4층에 있는 interneuron에 적어도 한 개 이상의 시냅스를 가진다. 5층의 pyramidal neuron은 efferents가 이곳에 있기 때문에 가장 늦게 활성화된다.(그림 10.8).- cortex의 특정 지점에서 6개의 모든 층들에 걸쳐 있는 세포들이 기능상 유사하다는 것은어렵지만 “smell blind"가 없는 개와 같은 종들은 우리에게는 visual images가 중요한 것처럼 유용한 방식으로 object-specific olfactory image로서 세상을 지각할 수 있다.- Jerison은 cortical map이 특정 종에게서는 reality를 결정하는 것을 제안하였다. 더욱이 그 종이 가진 maps이 많을수록 외적 세계에 대한 내적 표상은 더욱 복잡할 것이다. 따라서 인간은 개보다는 더 많은 map을 가졌고, 따라서 reality에 대한 우리의 representaion은 개의 것보다는 더욱 복잡하다. 유사하게 개가 쥐보다는 map이 더 많기 때문에 쥐보다는 세상에 대한 개의 understanding이 더욱 복잡하다. 이러한 관점은 재미있는 함의점을 가진다. 서로 다른 포유동물들의 상대적인 지능은 cortex가 세상을 표상하기 위해 사용하는 maps의 수와 관련되어 있을 것이라는 것이다. 개는 사람보다는 더 많은 olfactory map을 가졌기 때문에 냄새에 관하여는 더 우수할 것이지만 함께 관여하는 모든 sensory regions의 전체 maps 수는 개보다는 인간에서 훨씬 더 많을 것이다.5) Cortical systems: The Frontal lobe, Paralimbic cortex, and Subcortical loops- sensory system에서 피질 영역들간의 연결은 모든 피질 연결간의 단지 한 부분을 구성한다. 피질 위계에서 4가지 주요 connection이 있는데, frontal lobe, paralimbic cortex, multimodal cortex, 그리고 subcortical connection과 loops가 있다(그림 10.11).- frontal lobe : 3가지 하위 영역(mortor cortex, premotor cortex, prefrontal corext).감각 영역은 운동피질과 직접적으로 연결되어 있지 않지만 premotor 혹은 prefrontal cortex로 투사x이다.

사회과학| 2015.01.09| 20페이지| 2,000원| 조회(129)

뇌의 역할, 신피질기능, 뇌 조직

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약물이 행동에 미치는 영향

6장. The Influence of Drugs on Behavior1982년 7월에 42세된 4일간 남자가 4.2g의 새로운 합성헤로인을 복용하였다. 이 사람은 하루에 3-4차례 헤로인 정맥주사를 맞았고 그때마다 심한 전율을 느꼈다. 이 약의 즉각적인 효과는 일시적인 시각적 왜곡과 환각과 같은 "몽롱한“ 증상을 유발하는 것이었다. 마지막 주사후 이틀 뒤 이 남자는 자신이 ”움츠러들어 있고“ 단지 ”느릿한 동작“으로 움직일 수 있다는 것을 느꼈다. 그는 매번의 동작을 통해서 그것을 생각해야만 움직일 수 있다고 느꼈다. 그는 7월 9일부터 11일까지 ER에 있는 동안에 자신이 뻣뻣하고 느리고 거의 말이 없고 catatonic하였다고 설명하였다. 그는 7월 15일에 긴장형 SPR로 병동에 입원하게 되었고 그 다음날 neurobehaviral unit(신경과)에 전실되었다.이 환자는 그 연령대에서는 흔하지 않은 파킨슨병의 증상을 보여 입원한 7명의 젊은 환자중 한 명이다. 약물 사용의 paradox 중 하나는 잘 알려진 합성물질의 작은 합성 변이가 전혀 기대하지 않은 결과를 초래한다는 것이다. 헤로인은 아편에서 추출된 것으로서 수세기 동안 치료적 및 유희적 목적으로 사용되어 왔었다. 중독성이 높았지만 헤로인은 심한 고통에는 효과적인 치료약물이었고 어떤 종류의 뇌손상을 유발하는지에 대해서는 알려지지 않았다. 그럼에도 불구하고 헤로인 합성의 약간의 실수로 빚어진 오염물질이 선택적인 신경독으로서 작용하는 MPTP라 불리우는 합성물을 생산하였고, 이것은 선조체 세포들을 공격하고 사용자에게는 즉각적인 파킨슨병 상태를 유발한다.연구자들은 동물에게서 실험적인 파킨슨병을 유발시키기 위해 MPTP를 사용하였다. 이러한 연구는 설취류의 뇌에 도파민-생산 세포들을 넣는 것에 이 장애의 몇몇 증상들을 바꿀 수 있음을 발견하였다. 1988년에는 위에 설명했던 환자의 caudate와 putamen 영역에 fetal 도파민 세포들을 주입하는 수술을 하였다. 수술 24개월 후 이 사람은 증상이흡입되거나 직접 주사를 맞았다면 위장을 피할 수 있으므로 약물의 100㎍(1000㎍÷10)으로 동일한 효과를 볼 수 있다. 암페타민을 뇌척수액에 주입했다면 위장과 blood 모두를 통과하기 때문에 10㎍만으로도 동일한 효과가 나타나고 뇌척수액에만 주입하거나 약물을 직접 target 신경원에 주입하게 되면 1㎍으로도 효과를 볼 수 있다. 폐로 직접 흡입되거나 정맥주사된 약물은 입으로 섭취해야하는 약물보다도 더 적게 용량을 사용하게 되므로 이용하기 훨씬 쉽다.2) Metabolism약물이 투여된 즉시 신체는 이것을 제거하기 시작한다. 약물은 신체 곳곳에서 대사되지만 특히 신장, 간, 담즙을 통해 대사가 이루어진다. 흔히 소변, 대변, 땀, 유즙, 내쉬는 공기로 나온다. 치료 목적으로 제조된 약물들은 약물 target에 도달하는 기회를 최대화시키고 신체내에 오래 존재하도록 고안된 것들이다. 그러나 신체가 제거하기 힘든 다른 물질들도 있는데, 이것을 다량으로 복용하였다가는 체내에 쌓여 독이 되기 때문에 위험한 것이다. 예컨대, 수은은 잘 없어지지도 않을 뿐더러 계속 축적되면 심각한 신경학적 장애를 초래할 수 있다.2, Drug Actions in Synapses대부분의 정신활성 약물들은 시냅스의 화학적 반응에 영향을 미치면서 작용한다. 이러한 약물들의 정신활성 효과를 이해하기 위해서는 약물이 어떤 방식으로 시냅스 활동을 변화시키는 지를 탐색해 봐야 한다.1) Steps in Synaptic Transmission그림 6.3은 약물이 시냅스 전도과정에 영향을 미치는 주요 7가지 사건을 요약한 것이다.신경전달물질의 합성(synthesis)은 세포체, 축색 및 종말에서 일어난다. 이러한 신경전달물질은 과립 혹은 소낭에 저장(storage)되어 종말의 시냅스전 막에서 방출(release)된다. 방출되는 신경전달물질의 양은 이전 경험의 효과에 의해 조절된다. 방출된 뒤 신경전달물질은 시냅스 후막에 있는 수용기와 결합한다(receptor interaction). 그런 다음 파괴iazepins : diazepam(Valium)2. 항정신병 약물- Phenothiazine : chlorpormizine- Butyrophenones : haloperidol3. 항우울제- Monoamine Oxidase(MAO) inhibitors- Tricyclic antidepressants : imipramine(Tofranil)- Atypical antidepressants : fluoxetine(Prozac)4. 기분 안정제- Lithium5. 마취진통제- Morphine, codeine, heroin6. 정신운동 자극제- cocaine, amphetamine, caffeine, nicotine7. 환각제- Anticholinergics : atropine- Noradrenergics : mescaline- Serotonergics : LSD, psilocybin- Tetrahydrocannabinol : marijuana 정신활성 약물의 분류수 있다. Barbiturate는 간혹 수면제로 처방되지만 수술전 마취제로 흔히 사용된다. Benzodiazepine은 외상적 사고나 가족의 죽음과 같은 주요 생활스트레스를 적절하게 대처하지 못하는 사람에게 처방하는 minor tranquilizer 혹은 항불안제로 알려져 있다. 흔히 Valium이 가장 널리 처방되고 있다. 알콜과 barbiturates가 진정시키는 용량을 넘어설 때는 수면, 마취, 혼수상태를 일으킬 수 있지만 benzodiazepines은 불안을 경감시키는 용량보다 크게 높아야만 수면과 마취를 유발할 수 있다. 정신장애 치료약물질환약물 분류대표 약물약물 상표명정신분열병PhenothiazinesButyrophenoneChlorpromazineHaloperidolLargactile, ThorazineHoldol우울증MAO inhibitorsTricyclicantidepressantsSelective SerotonineReuptake InhibitorsIproniazidImipramineFluon 항우울제는 선택적으로 세로토닌 흡수를 잘 차단하는 것으로 알고 있다(selective serotonin uptake blockers). 이러한 수송장치가 차단되면 세로토닌은 오랫동안 시냅스 공간에 남아있게 되고, 시냅스후 수용기에 오랫동안 작용할 수 있게 된다.이러한 발견에도 불구하고 항우울제 작용기전에 관한 중요한 의문점이 있다. 예컨대, 약물이 시냅스에 재빨리 영향을 미치지만 항우울제 효과는 몇 주 뒤에 나타난다. 그 이유에 대해서는 아무도 확실히 알지 못한다. 또한 우울증 환자의 20%가 항우울제 약물이 별 반응이 없다.항우울제의 부작용은 또따른 문제를 낳는다. 부작용에는 불안 증가, 성기능 저하, 진정, 입마름, 시력 감퇴, 기억장애 등이 있다. 많은 사람들이 second-generation 항우울제가 삼환계 항우울제보다 부작용이 덜하다고 생각하지만 그것도 확실하지 않다. 사실 대부분의 항우울제는 뇌에 미치는 약물 작용이 꼭 선택적으로 나타나는 것은 아니다.Prozac의 경우에도 우울증 치료뿐만 아니라 강박증 치료에도 사용된다. 강박장애의 주요 증상은 강박사고와 행동이다. 강박장애가 우울증과 마찬가지로 죄책감과 불안증상과 연관된 것이지만 전문가들은 두 장애가 분명 다른 질병이라고 보고 있다.4) Narcotic Analgesics마취 진통제(narcotic analgesics)는 수면을 일으키고(마취제) 고통을 경감시키는(진통제) 속성을 가졌다. 대부분의 약물들은 양귀비의 씨의 추출물인 아편(opium)으로부터 추출된 것이다. 아편은 다행감, 무통증, 수면, 설사 및 기침의 경감을 위해 수천년 전부터 사용된 것이다.1805년에 독일 화학자 Friedrich Serturner는 양귀비 식물에서 마취제의 효과가 있는 두 가지 순수한 물질, codein과 morphine을 합성해 내었다. 코데인은 흔히 기침약과 아스피린과 같은 통증완화제에 들어 있다. 몰핀은 매우 강력한 통증완화제이다. 수십년간의 연구에도 불구하고 진통제로서 몰핀의 효능을 따를만한 약물알콜 소비후 모든 피험자들의 혈중알콜 수준이 급상승하였고 중독의 행동적 징후가 보였다(그림6.11). 그러나 계속적으로 알콜을 섭취했음에도 불구하고 12일과 20일 사이에 혈중알콜농도와 중독의 징후는 크게 낮은 수준으로 떨어졌다. 또한 흥미롭게도 혈중알콜 수준과 중독의 징후가 실험후 며칠간 변동이 있었지만 항상 두 가지가 상관이 있지는 않았다. 높은 혈중알콜 수준임에도 겉으로 보기에는 때때로 취한 모습이 아닌 것이다. 왜 그런가?이러한 결과는 3가지 서로 다른 내성 종류를 설명해준다. Metabolic tolerance는 간, 피, 뇌에서 알콜을 분해하기 위해 필요한 요소의 증가를 나타낸다. 즉 신체가 알콜을 보다 빨리 분해한다면 혈중알콜 수준은 감소한다. Cellular tolerance는 피에서 알콜의 효과를 최소화하기 위해서 뇌세포의 활동의 적응을 나타낸다. 이러한 종류의 내성은 왜 중독의 행동 징후들이 높은 혈중알콜 수준에도 불구하고 거의 나타나지 않은지를 설명해준다. Learned tolerance는 중독의 외적인 징후를 떨어뜨리는데 한 몫을 한다. 알콜에 찌들어 있더라도 일상생활의 요구들을 대처하도록 학습된 사람들은 겉으로 보기에는 술취한 것처럼 보이지 않을 수 있다.수많은 연구결과, 학습이 알콜에 대한 내성에 중요한 역할을 한다는 것이 확인되었다. 에컨대, Wenger 등은 발밑에 있는 격자로부터 전기쇼크가 오지 않게 좁은 컨베이어 벨트를 걷도록 쥐들을 훈련시켰다. 한 집단의 쥐들은 벨트 위를 걷도록 훈련시킨 후에 알콜을 주었고, 또다른 집단에는 훈련 바로 직전에 알콜을 주었다. 세 번째 집단에는 알콜없이 훈련만 시켰고, 네 번째 집단은 알콜만 주었다. 이런 조건에 며칠간 노출시킨 뒤, 모든 집단에게 걷기 테스트를 하기 전에 알콜을 주었다. 예전에 훈련전에 알콜을 섭취했던 집단의 쥐들은 잘하였는 반면에 나머지 세 집단은 모두 수행수준이 낮았다. 분명히 동물들은 알콜에 중독되었을 때에라도 좁은 벨트 위에서 균형을 맞추기 위한 운동 기술을 습득한 것이못한다.

사회과학| 2015.01.09| 20페이지| 2,000원| 조회(94)

약물, 정신병, 약물의 특성, The Influence of, 마취진통제

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신경심리관련-주의

22장. Attention, Mental Images, and Consciousness- 28세때 선박여행을 한 후 돌아와서 R.P.는 심한 두통과 감기같은 통증과 열이 발생하였다. 이러한 감기증상은 며칠만에 사라졌지만 두통은 몇 주동안 계속되었다. 이 시기동안에 그녀는 자신이 평소와는 다르게 사람들을 얼굴을 인식하는게 서툴러지고 어려움을 보이게 되었음을 알아차렸다. 우리는 2년 후에 R.P.를 처음 만났다. 다양한 시지각적 문제가 있는 가운데 그녀는 특히 얼굴재인(facial recognition)에 심각한 결함과 공간의 좌측을 무시하는 것(neglect), constructional apraxia를 보였다.- 얼굴재인 결함은 매우 심각하여 R.P.는 movement와 목소리가 아니면 쌍둥이 여동생을 알아볼 수조차 없었다.- mental neglect는 특히 흥미로운 증상이다. 그녀가 아프기 전에는 도서관학에서 석사학위를 받았었다. 그녀는 또한 요리를 잘하여 자신이 즐기는 일 중 하나가 친구들을 저녁식사에 초대하는 것이었다. 그러나 이제 그녀는 더 이상 그렇게 할 수 없다는 것을 알아차렸다. 왜냐하면 특히 그녀의 좌측에 있는 항목들에 대해서는 부엌 어디에 무엇이 있는가를 기억하지 못하였기 때문이다.- R.P.의 apraxia는 심각하지는 않았지만 그녀가 샀던 책꾲이 unit와 같은 물건을 정리할 수가 없었다. 사실 R.P.는 자신이 이러한 선반을 어떻게 조립해야 하는지를 상상할 수 조차 없었다는 것을 알아차렸다.- Imging 연구결과, 양측 대뇌반구에 있는 superior parietal 부위와 우측 temporal lobe에서 비정상적으로 낮은 혈류를 찾아냈지만 R.P 증상의 원인은 정말 이해할 수 없었다. 바이러스 감염이 그녀의 증상과 비정상적인 혈류를 일으킬 것으로 보인다.- R.P.는 또다른 지속적인 증상, social cognition의 손상을 보였다. 그녀는 보너스로 돈을 준다고 자신을 속이는 사기꾼에 의해 두 개의 선택을 놓고 잘 속았었다. 그이며 슬픈 features)이 매우 효과적으로 주목받게 되고 attention이 더 많이 요구된다. 진화적 관점에서 보면, 동물의 생존에 영향을 미칠 수 있는 자극에 주의를 두게 하는 신경계를 선호하는 것은 당연하다. 생물학적 target의 진화는 V1 영역에 있는 세포에 의해 탐지되는 보다 단순한 target보다는 생존에 더욱 중요할 것이다.2) Neurophysiological Evidence of Attention- Attention의 초점이 뉴런의 반응을 결정한다는 것을 증명하는 어떤 실험이든 간에, 한 가지 중요한 준거를 충족시켜야 한다. Same stumulus는 특정 시기에 다른 뉴런이 아닌 한 뉴런만을 활성화시켜야 한다. 이런 조건은 뉴런활동에서의 변화가 얼마간은 자극 target의 실제적인 속성과 연관되어 있을 가능성을 배제시킨다. 다음 실험을 보자.- Moran과 Desimone은 스크린에 제시되는 고정점을 응시하는 동안에 바를 누르도록 원숭이를 훈련시켰다. Sample 자극(예컨대, 수직의 파란색 바)이 receptive field의 특정 위치에 잠깐 나타난 후 500ms 후에 두 자극이 나타난다. 하나는 동일한 위치, 다른 한 자극은 다른 위치에 나타남(그림 22.4). 중요한 점은 두 개의 target이 세포의 receptive field 내에 있지만 단지 하나의 target만이 정확한 위치에 나타난다. Test 자극이 sample 자극과 동일하고 같은 위치에 나타날 때 바를 즉시 누르면 보상을 얻게된다. 이런 방식으로 동일한 시각 자극을 뉴런의 receptive field의 또다른 영역에 제시할 수 있지만 제시된 위치에 따라 정보의 중요도는 달라진다.- 동물이 과제를 수행하는 동안, 연구자는 V4 영역의 세포발화를 기록한다. V4 영역의 세포들은 색깔(color)과 형태(form)에 민감하기 때문에 서로 다른 뉴런이 feauture의 서로 다른 결합에 반응한다. 따라서 특정 cell은 한 자극에 반응(예컨대, 수평의 녹색 바)에 반응하. Selective-attention task는 아마도 과제를 해결하도록 모집된 시각 영역의 활성화를 증가시키도록 하였다.- 또한 Corbetta의 연구결과는 서로 다른 피질 영역들이 서로 다른 주의과제에서 활성화되었음을 보여주었다.?Parietal cortex는 location에 관한 attention을 활성화시킨다. Occipital temporal cortex는 색깔 혹은 형태와 같은 특징에 대해 attention을 활성화시킨다.?Anterior cingulate와 prefrontal 영역은 두 가지 시각과제 동안에 활성화를 보여주었다. 따라서 attention은 일반적으로 anterior cingulate와 일부 prefrontal 영역의 활성화 뿐만 아니라 시각 혹은 촉각과 같은 특정 감각양식과 관련된 특정 감각영역의 활성화를 필요로 하는 것같다.- 시각 영역 바깥쪽에서의 이러한 활성화가 어떤 일반적인 주의체계의 존재를 의미하는가 혹은 시각적 attention에 특수한 것인가? 또한 다른 감각체계에 관해서는 어떠한가? 이러한 질문에 한 가지 대답은 또다른 감각체계에서의 주의과정을 검토하는 것이다. 예컨대, somatosensory system은 정보처리를 위한 자극을 선택해야만 한다. 그래서 우리는 시각체계와 동등한 attentional organization을 가지고 있는가를 마땅히 질문해 볼 수 있다.- Burton과 동료들은 피험자가 촉각 자극의 거칠은 정도(roughness) 혹은 길이(length)에 attention의 방향을 두도록 하여 PET 연구를 수행하였다. 동일한 자극을 사용하였지만 주목되었던 자극 특성(features)은 다양하였다는 사실에 주목하라. 통제 조건에서는 피험자가 자극을 받았지만 어떠한 특정 feature에도 주목하지 않았다. 예측할 수 있었던 것처럼, 촉각 자극은 S1과 S2 영역을 활성화시켰지만 attentional task 동안에 Brodmann의 7번 영역과 같은 posterior parietal cortex에 지각이 frontal-parietal network에서 일어나는 것이 아니라 network에서의활동이 정보를 여과시키는데 작동하고 있음을 의미한다는 것에 주목하라. 이러한 결론에서 이 network에 손상을 입은 사람은 의식적인 지각에 결함이 있다(예; sensory neglect)는 것을 예측할 수 있다.2) Sensory Neglect- 우리는 14장에서 parietal-cortex lesion의 효과를 논의할 때 neglect의 문제에 직면하였고 R.P.의 사례에서 다시 한번 부닥치게 되었다. Parieto-temporal cortex의 연결부위에 손상을 입은 환자는 주변 공간의 좌측이 존재하지 않는 것처럼 행동한다. 앞서 논의했던 것처럼 imaging 연구결과는 주목받고 있는 자극이 우측 혹은 좌측 시각장에 있을 때 우측 parietal 부위가 관여하는 반면에, 우측 시각장에 자극이 있을 때만 좌측 parietal 부위가 관여함을 보여주었다. 우측 parietal region이 손상되었을 때 공간의 좌측 부분에 대한 대체 시스템이 없고 consious awareness에 떠오르지 않는다. 또한 환자에게 동시에 두 개 자극을 제시하였을 때 좌측 부분의 자극은 무시한다는 것을 기억하라(그림14.5).- Rossetti와 동료는 좌측에 있는 정보에 주목하기 위해서 주의체계를 수정할 수 있는지에 대해 궁금히 여겼다. 1960년대 Richard Held와 다른 연구자들은 실험용 동물과 인간의 눈에 프리즘을 맞추는 실험을 수행하였다. 피험자가 본 것이 무엇이든간에 한 쪽에서 다른 쪽으로 바뀌었다. 이러한 조작은 처음에는 혼란스러웠지만 프리즘을 몇시간동안 사용한 후에는 왜곡이 줄어들었고 피험자는 정상적으로 object에 도달하는 것처럼 행동하였다.- Rossetti는 contraleteral neglect가 있는 환자의 오른쪽 시각장으로 10도 가량 프리즘을 옮겨 놓았다. 그러나 Held 실험과는 달리, 피험자는 매일 약 5분간만 프리즘에 노출되었다. 프리즘 적응tal cortex를 unilaterally하게 제거하기 전후의 M.G.S.라는 환자를 기술하였다. M.G.S.에게 object(쥐 혹은 개)를 향하여 걷도록 상상해보거나 차에 접근하는 것을 상상해보라고 지시하였다. 이 환자(개보다는 쥐에 더 가까이 있었음)는 대상이 완전히 시각영역에 꽉 들어찼을 때 말하였다. 수술전 이 환자의 반응은 정상집단과 비슷하였다. 수술후에는 visual angle이 정상 피험자와 수술전의 결과의 것과 비교할 때 현저하게 감소하였다(대상으로부터 멀리 떨어졌을 때 object가 시각장에 가득차게 된다). 이 결과는 image가 시각 영역에서 지형학적인 organization을 가지고, image를 포함할 수 있는 영역은 primary visual cortex의 손상이후 감소된다는 주장과 일치한다.?수많은 rCBF 연구결과는 imagining 동안에 priamary visual area가 활성화된다는 것을 발견하였다.?perception과 imagining에 관여하는 구조들의 공통성을 지지하는 것으로 보이는 증거는 eye movement의 연구결과로부터 나왔다. Viewing에서 눈은 자극의 중요 요소를 붙드는 전형적인 방식으로 saccade를 만든다. Norton과 Stark는 동일한 종류의 eye movement가 특정 object를 쳐다볼 때 형성되고 나중에 동일한 object를 imagining하게 된다는 것을 보고하였다.- 현재는 고차적 구조만이 imagining에 참여한다는 주장과 viewing을 통제하는 동일한 구조가 또한 imagining을 통제한다는 입장간에 연구가 구분되지 않고 있다. rCBF를 사용한 연구들간에 불일치는 피험자에게 제시된 과제 종류의 차이, 통제조건 및 검사조건에서 혈류활동의 baseline을 차감하는데 사용된 방법에서의 차이 혹은 피험자 집단에서의 차이와 관련될 것일 것이다.- 마지막 관점과 관련하여 우리는 visual perception에 관한 연구로 아주 유명한 동료 연구자가 자신은 visual ).

사회과학| 2015.01.09| 25페이지| 3,000원| 조회(78)

주의, Mental Images, 22장. Attention, and Cons..

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인지치료

..PAGE:1아동, 청소년 우울증의인지-행동치료백승희이지연김미령아동, 청소년 우울증의인지-행동치료아동, 청소년 우울증..PAGE:2아동, 청소년 우울증..PAGE:3우울증의 분류와 진단기준우울증은 우울증상의 심한정도나 지속기간 등에 따라다양하게 구분된다.DSM-Ⅳ에서는 우울증을3가지 하위유형 즉* 주요우울장애(major depressive disorder),* 기분부전장애(dysthymic disorder),* 미분류형 우울장애로구분하고 있다.아동, 청소년 우울증..PAGE:41) 주요우울장애(major depressive disorder)가장 심한 증세를 나타내는 우울증의 유형으로서 그 진단기준은 다음과 같다.다음 9개 증상 중 ①,②항의 증상을 필수적으로 포함하여 5개 이상의 증상이거의 매일 연속적으로 2주 이상 나타나야 한다.① 하루의 대부분, 그리고 거의 매일 지속되는 우울한 기분이 주관적 보고나 객관적관찰을 통해나타난다. 소아와 청소년의 경우는 과민한 기분으로 나타나기도 한다.② 거의 모든 일상 활동에 대한 흥미나 즐거움이 하루의 대부분 또는 거의 매일같이 뚜렷하게저하되어 있다.③ 현저한 체중감소나 체중증가가 나타난다. 또는 현저한 식욕감소나 증가가 거의 매일 나타난다.소아의 경우 체중 증가가 기대치에 미달되는 경우 주의할 것.④ 거의 매일 불면이나 과다수면이 나타난다.⑤ 거의 매일 정신운동성 초조나 지체를 나타낸다.⑥ 거의 매일 피로감이나 활력상실을 나타낸다.⑦ 거의 매일 무가치감이나 과도하고 부적절한 죄책감을 느낀다.⑧ 거의 매일 사고력이나 집중력의 감소 또는 우유부단함이 주관적 호소나 관찰에서 나타난다.⑨ 죽음에 대한 반복적인 생각이나 특정한 계획 없이 반복적으로 자살에 대한 생각이나자살기도를 하거나 자살하기 위한 구체적 계획을 세운다.(2) 이러한 우울증상으로 인하여 사회적, 직업적, 기타의 중요한 기능 영역에서 임상적으로심각한 고통이나 손상이 초래 되어야 한다.(3) 우울증상이 물질이나 일반적 의학적 상태의 직접적인 생리적 효과에 의한 것이007. 9. 29 )자살을 하고 싶다는 생각을 해본 청소년 -- 58.8%자살 시도 경험이 있는 청소년 -- 11.1%(한국청소년 상담원 2007)한 번 이상 자살충동을 느껴보았다 -- 중,고등학생의 46.6%한 번 이상 자해나 자살을 시도한 적이 있는 청소년 -- 16.7%(남순현 2007)청소년 자살수통계청 - 사망원인통계연보1997년 총 자살자 수는 5856명 (남 - 4041명 / 여 - 1815명)그 중 15세에서 24세까지 청소년 자살자 수는 총 986명 (남자 619명, 여자 367명)아동, 청소년 우울증..PAGE:15* 전체 인구 내에 있는 사춘기 이전 아이들의 약 20%가 가장 흔한 DSM-Ⅳ의 두우울장애인 주요 우울장애나 기분부전장애 중 하나의 진단 준거를 충족시킨다.* 그리고 유병률은 청소년기에 6%까지 증가한다.* 청소년기에 성차가 나타나는데, 여자 아이들의 비율이 궁극적으로 남자 아이들의비율의 2배가 된다.* 우울증의 행동적 표현도 청소년기에 약간 달라져서 과수면, 무쾌감, 절망감,체중 감소, 약물 사용, 계획적인 자해가 증가 한다.* 우울증은 사회적 발달, 학교에서의 학습, 또한 성숙과 자아 존중감에 중요한 다른종류의 성장과 기술 습득을 침해할 수 있다. 또한 자살의 위험을 증가시키기도 한다.제 4장 아동 우울증의 인지-행동 치료아동, 청소년 우울증..PAGE:16제 4장 아동 우울증의 인지-행동 치료(개념적 기초와 절차에 대한 개관)◎ 개념적 기초와 절차에 대한 개관CBT의 목표 : 두 영역(인지, 행동) 내에서 부적응적인 패턴을 확인하고 수정하는 것Stark과 동료들의 CBT프로그램치료 절차는 각 우울증 특징의군집들을 다루는 것이다. 아이들은슬픈 기분이 생길 때 그것을확인하고, 이러한 기분을 단서로사용해서 새로운 행동 기술을 시도하도록 배운다. 일련의 교육 내용 소개,회기 내 연습, 숙제로 구성되며, 모두 구체적인 기술을 형성하도록 고안되었다.핵심기술- 즐거운 활동과 긍정적인 자기 진술의 비율을 모니터하고 증가시키기- 다양한 해다.치료자에의한 혼잣말(크게) 시연아이가혼잣말 모델링번갈아속삭이는혼잣말조용하고은밀한 혼잣말아동, 청소년 우울증..PAGE:277. 자기 통제 절차우울증은 자기 통제 기술의 결함으로부터 기인한다는 개념에서 나왔다.가장 최근 판에는 인지-행동 절차와 조합된 자기 통제 훈련이 포함되어 있다.자기 감찰 : 자기 감찰 훈련은 편향된 감찰을 하는 아이의 경향성을 평가하기위해서와 동시에 교정적인 도구로써 사용된다.→ 자기 감찰의 또 다른 사용 : 치료 회기 사이에 있었던 즐거운 활동을 기록한다.목적 1 : 우울한 아이들이 부정적인 경험에 주의를 기울이고 회상하며 긍정적인경험에 대해서는 간과하거나 잊어버리는 경향성에 대항한다.목적 2 : 이러한 활동 기록을 아이의 감정 평가와 연결시킴으로써 치료자는아이들이 그들이 하는 것과 그들이 느끼는 것 간에 관계가 있다는 것을 인식하도록도울 수 있다.제 4장 아동 우울증의 인지-행동 치료(치료절차)아동, 청소년 우울증..PAGE:28자기 평가 : 아이들에게 자신의 수행을공정하고 정확하게 평가하는 방법을가르치는 것이다. 훈련은 지나치게부정적인 자기 평가를 하는 아이들에게좀 더 현실적이 될 것을 가르치는 것에목적을 둔다.제 4장 아동 우울증의 인지-행동 치료(치료절차)자기 보상 훈련 : 아이들은 기술을배우기 위해 자신이 취한 행동에 대해스스로 보상하기를 배운다. 이 훈련의목적은 아이들 자신의 경험, 특히그들의 기분에 직접적으로 영향을주는 경험에 대한 아이들의 통제감을후원하는 것이다. 자기 자신의 보상을책임지도록 하는 것은 지각된 통제부재를 다루는 것을 돕고, 또한아이들의 기술 습득에서의 지속성을보상한다.아동, 청소년 우울증..PAGE:298. 가족과 작업하기가족 작업은 평가와 치료 목적의 두 가지 기능을 한다.우울증을 생성시키는 메시지를 전달할 수 있는 행동이나 말을 밝혀 줄 수 있다.비교적 건강한 가족들 : 아이 치료에서 동맹 세력으로 협력한다.집에서 강화를 주고 도와줄 수 있게 하기 위해 아이가 배우는 구체적인 내용을배운다.부모 자신이 위해 구체적인 기술의 발달에초점을 두었다.② (집단)이완훈련 : 구체적으로 스트레스를 유발하는 상황의 확인과 함께 불안을일으키는 상황, 스트레스와 긴장, 우울 간의 관련에 대한 초기 훈련이 포함되고,여기에 점진적인 근육 이완의 기본 훈련이 뒤따르고, 그 뒤에 이완을 달성하는대안적 방법에 대한 훈련이 이어 진다.③ 자기 모델링 치료 : 아이들에게 우울증과 양립 불가능한 행동(웃음, 손짓하기,적절한 눈 접촉 등)을 보이도록 훈련시키기 위해 비디오 녹화 절차를 사용했다.( 비디오테이프 : 우연한 우울 행동을 제거하기 위해서, 3분 길이로 제한하기위해서 편집 됨.)우울 증상이 집단 내에서 상당히 감소되었으며, 치료받은 아이들이 대기집단에비해 자기존중감의 더 큰 증가가 있음을 보여 주었다. 그리고 이러한 패턴은후속 평가에서도 유지되는 것으로 보인다. 임상적 유의미함에 대한 평가로대기 집단은 20% 미만이 움직였으나, CBT와 이완 훈련 집단 피험자들의 명백한대다수가 그러했으며, 자기 모델링 집단의 수치도 꽤 만족스러웠다.제 4장 아동 우울증의 인지-행동 치료(치료효과 검증 연구)아동, 청소년 우울증..PAGE:37제 4장 아동 우울증의 인지-행동 치료(치료효과 검증 연구)아동 우울증의 CBT에 대한 결과 증거 요약 :이 재조사는 5개의 연구가 우울증상과 관련된 결과에서 CBT의 긍정적인 효과를지적하며 한 연구가 아주 간단한 CBT 치료를 사용했으며, 긍정적인 효과를보이지 못했다는 것으로 요약된다(CBT가 아동 우울증에 대한, 다른 구조화되고,매뉴얼화된 치료보다 극적인 효과가 있거나 CBT 요소들의 다른 조합들이효과에서 뚜렷하게 다르다고 보여 주지 못했다).흥미로운 측면은 비교적 단순한 치료 절차와 관련된 인상적인 결과이다.앞서 나온 (비디오테이프를 이용한)자기 모델링 치료가 CBT 기법으로 구성된좀 더 복잡한 패키지의 효과와 경쟁할 정도로 우울 증상의 감소를 가져왔다.아동, 청소년 우울증..PAGE:38◎ 메건은 어떤가? 적용하기열세 살짜리 메건(p. 126)은 아동화 기법이며, 단서를 파악하고 새로운 사람을 사귀는 방법에 대한 것인데,처음 3회기 동안 기타 자료들과 함께 가르친다. 집단 지도자가 시범을 보여주고 나서 아이들이 역할극, 즉 대화를 시작하고 진행해 나가는 데 적절한방법과 부적절한 방법을 보여 주는 역할극을 하게 된다. 이후 회기는 사회적관계를 유지하는 데 필요한 내용이 포함된다.기분 관찰하기청소년 우울증의 현상 중 하나는 자신의 감정 상태를 관찰하고 통제하지 못함.따라서 자신의 기분을 관찰하고 통제하는 데 도움이 될 수 있는연습방법을 소개한다. 학생들은 기분 설문지를 작성하고 우울증을불러일으키는 부정적인 생각 및 긍정적인 생각을 찾아내는 연습을 한다.자신들의 생동과 생각을 바꿈으로써 기분을 변화시킬 수 있다는 것을 배운다.아동, 청소년 우울증..PAGE:46제 5장 청소년 우울증의 인지-행동 치료(치료절차)즐거운 활동 계획하기우울증의 전조로 나타나는 것이 즐길 수 있는 활동을 하지 않는 것이며 즐길 수있는 활동을 하는 것은 기분을 개선시키는 데 도움이 될 수 있다. 이에 기초해서학생들은 즐거운 활동 계획표(Pleasant Events Schedule : PES)를 사용하여즐거운 활동에 주의를 기울이라는 교육을 받는다. 즐거운 활동 계획표에는320가지 정도의 활동 목록을 수록해 놓았다. 학생에게 각 활동을 두 가지 방식을평정하도록 한다. 하나는 얼마나 자주 그런 활동을 하는 지이고 또 하나는 얼마나그것을 좋아하는 지이다. 학생들은 기저선 자료로 즐거운 활동 계획표를활용하도록 교육을 받는다. 기저선 자료를 활용하여 구체적인 행동에 대한 인식을높이고, 변화하고 싶은 목표량을 설정할 수 있다.아동, 청소년 우울증..PAGE:47제 5장 청소년 우울증의 인지-행동 치료(치료절차)이완 훈련-Jacobsen : 세 번째 회기에 교육하며, 주요 근육근을 긴장시켰다가이완하는 방법을 가르친다.Benson : 좀 더 나중에 배운다. 호흡에 주의를 집중하면서 조용하게 그상태에 머물도록 한다. 이 방법은 긴장을 줄이는 데 좀 더 후

사회과학| 2011.04.21| 71페이지| 3,000원| 조회(203)

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인지신경-운동통제

5 장 . 운동통제장애Figure 5.1: 신경근육연접 .4 대 주요 운동경로와 그 속성 뇌에서 근육으로 정보가 연결되는 4 개의 basic route 존재 경로 시작 종착 목표 근육 목적 피질 척수로 운동피질 : - 손가락 , 손 , 팔 , 하지 , 발 - 몸통 , 상지영역 척수 - 손가락 , 손 , 팔 , 하지 , 발 - 몸통 , 상지 물체를 집고 조직함 . 보행과 자세유지 피질 연수로 운동피질 : 운동영역 교 : V, VII, X, XII 번 뇌신경핵 얼굴과 혀 얼굴 , 혀의 운동 복내 측로 상소구 , 연수와 교의 핵들 척수 몸통 , 목 , 다리 자세 몸통과 머리의 움직임과 눈 움직임의 협응 자율기능 ( 호흡 등 ) 보행 적핵 척수로 중뇌의 적핵 척수 ( 손가락이 아닌 ) 손 , 발 , 팔뚝과 하지 몸통과 독립적으로 , 팔뚝과 손의 독립적 운동을 가능하게 함Figure 5.2: The four major motor pathways_ A 피질척수로의 외측과 복측 척수로 . Motor cortex-spinal cord 연결Figure 5.2: The four major motor pathways_ B 피질연수로 . 미주신경과 설하신경의 운동핵 (10 번 , 12 번 뇌신경 ) 혀운동 안면 신경 운동핵 7 번 뇌신경 삼차 신경운동핵 5 번 뇌신경 : 턱운동 척수 , 경추영역 척수 , 요추영역 얼굴과 혀Figure 5.2: The four major motor pathways_ C Ventromedial pathwayFigure 5.2: The four major motor pathways_D 로 .소뇌 ( cerebellum)Figure 5.3: 소뇌의 입력과 출력을 보여 주는 소뇌 구조충부 (Vermis)Figure 5.4: 소뇌 손상환자들의 과녁 빗나기를 야기시키는 과제 정상손 : 길항근이 주동근 운동을 뒤따름 손상손 : 길항근이 너무 늦게 , 강하게 나타나 , 주동근에 더 큰 활동을 야기시키고 , 이뢰 인해 다시 길항근 조절이 잘 되지 못하여 , 진전과 overshooting 이 야기 주동근 길항근 주동근 길항근Figure 5.5: 운동 학습에서 소뇌의 역할연속적인 기준에 의하여 , 특정 시간간격이 흘렀을 때 알려준다 . 한 주기의 시간에 주기횟수를 곱하여 계산하여 얼마나 시간이 흘렀는가를 계산할 수 있다 . Figure 5.6: 소뇌의 시간 측정 도구의 특성Intermediate zone외측영역 (Lateral zone)소뇌와 상위인지 소뇌가 언어나 기억같은 상위인지과제에 중요한 타이밍 장치를 제공하는 노예체계로 작용할 것 ( Ivry , 1997) Neuroimaging Data: cerebellar activation in higher level cognitive tasks기저핵 (Basal Ganglia)기저핵운동에 관여하는 기저핵의 역할 직접경로 간접경로 억제적 방식 담창구 내측영역 : 피질 활성화시키는 방식 시상의 운동핵에 억제성 연결 담창구 : 더 이상 피질을 흥분시키는 시상을 억제하지 x 하시상핵에 억제성 연결 담창구의 내측영역 : 흥분성연결 피질하 영역 : 담창구 내측을 활성화시키는 역할기저핵의 손상과 운동장애기저핵의 손상과 운동장애피질영역 운동통제에 관여하는 주된 피질 영역들일차운동피질 (M1)M1 에있는뉴런활동이근육에지시하는것은 ? 여러 가지 정보에 민감 운동의 방향 근육의 힘의 정도 목표물까지 거리 , 이동경로 감각정보 ( 감각 , 운동 통합 ) 일치 : 힘의 부호화운동계획영역 (Motor Planning Area) 의도한 동작에 대한 추상적인 표상 달성하려는 목적에 대한 일반적 정보 신경근육 통제에 대한 구체적 , 특수화된 정보 ( 움직일 신체부위 , 순서 , 방향 , timing 등 ) 포함 동시조음 : 발성근육이 직전 / 직후에 나오는 소리에 따라 다르게 나타남 . (eg. “construe” vs “constrict”) 발화에 대해 계획이 일어남을 의미 : 인간은 동작을 시작하기 전에 전체 운동을 연쇄적으로 계획함 .계획 : 고양이가 그녀를 물었다 (3 단어 ) 출력 : 고양이가 그녀를 물었다 . 말하기를 시작하는 신호 말하기 시작 말하기 시작 시간 출력 : 큰 개가 새를 먹었다 . (4 단어 ) 계획 : 큰 개가 새를 먹었다 . (4 단어 ) 계획 : 고양이가 그녀를 물었다 (3 단어 ) 출력 : 고양이가 그녀를 물었다 . 말하기를 시작하는 신호 말하기 시작 말하기 시작 시간 출력 : “ 큰 개가 새 를 먹었다 . 계획 : 큰 개가 새를 먹었다 . (4 단어 ) Figure 5.11: 운동 프로그램 존재에 대한 검증운동 계획을 생성하는 영역 보조운동 영역 (SMA) 복잡한 동작 시작 이전에 동작에 대한 계획을 수립 . 단순하고 반복적인 작업 할 때는 활성화되지 않고 , 복잡한 동작을 수행하는 것을 상상만 해도 활성화 동측 , 대측 운동피질로 투사⇒ 한쪽 SMA 손상 시 양손 협응에 어려움 .운동 계획을 생성하는 영역 전운동 영역 (PMA) M1 으로 명령 보냄 원숭이 실험에서 F5 라는 전운동영역의 한 부위에 있는 세포들은 찢기 , 잡기 등 손으로 하는 기본 동작에 대해 발화하는 cell 발견 mirror neuron : 자신이 수행할 수 있는 동작을 수행하는 다른 개체를 볼 때만 발화하는 세포들 발견 → 의사소통시스템의선행조건 .전측대상피질 (Anterior cingulate cortex) 새롭거나 고도의 인지적 능력을 요구하는 동작의 조절 , 계획에 관여 . 국소학 존재 미측 전대상화 활성화 , 안구운동에서는 문측 , 말하는 과제에서는 그 사이 영역이 활성화됨 운동과 인지 / 행동 연결에 역할 새로운 운동 인지 연합에 반응 운동반응선택에 기여 eg ) 스트룹과제 Genu of the corpus callosum 위에 위치한 부분 : 부정확한 운동 반응 선택을 감지하는 역할 .전두 시야장 (Frontal eye field) Functions 수의적 안구운동에 관여 ( 예 ) 군중 속 친구 찾기 , 날아가는 새 쫓기 반사적 안구운동은 superior colliculus 가 통제 두 체계가 뇌간에서 synapse 형성 (3,4,6 차 신경 ) frontal eye field 가 우선권 가짐두정엽두뇌 영역 계산 운동계획 하두정영역 운동의 내적 모델 생성 보조운동영역 둥작의 순서를 선택 전운동영역 요구되는 행동의 유형을 선택 전두 안와영역 수의적인 안구운동 통제 전대상피질후측영역 새로운 반응의 개시와 강력한 반응을 엎어쓰기 운동상세화와 개시 소뇌 근육 활성화의 시간적 패턴 기저핵 운동의 개시와 종료의 서로 다른 양상간의 전환 운동피질 동작의 방향 그리고 / 또는 힘의 운동 실행 동작감시 전측대상피질 활동이 잘못되었음을 탐지 두정 피질 감각 피드백을 이용하여 진행중인 운동을 조절 5.2: 운동에 관여하는 주요 두뇌 영역의 기능운동장애 (Motor disorders)파킨슨병 원인 : 흑질 세포의 손상으로 인한 도파민 생성의 중지 1. Resting tremor 2. 톱니바퀴형 강직 3. 운동불능증 4. 자세장애 치료법 : 도파민 수준을 높이기 위해 L-dopa 투여 . 진전감소 : 항콜린성 약물 부작용 : 기분 변화 , 주의와 기억력 저하 , 효과 저하 등헌팅턴 병뚜렛 증후군지연성 운동장애외인사지증후군 Stroke 등으로 인해 손상된 뇌의 반대쪽 사지가 본인의 의지대로 움직이지 않음 . Competition between hands, difficulty in bimanual control 나타남 . Distal limb 에 더 큰 영향 , 근육을 자발적으로 움직이는 것이 가능 하지만 proximal region 을 통해서만 조절되므로 둔하게 통제 . 심한 경우 , 사지에 자아와 분리된 인격을 부여하기도 함 . 원인 : 전대뇌 동맥에 의해 혈액이 공급되는 영역 , 뇌량의 앞쪽 2/3 부분 , 전측대상회의 뇌경색실행증 숙련된 연속적 , 의도적 동작을 수행하지 못함 좌반구 손상 이후에 더 흔함 증상이 양측에 발현되고 , 하위수준의 운동처리과정을 유지하고 있음 ( 훈련된 운동은 가능 ) 언어적 명령에 따라 동작하거나 , 흉내나는 데 어려움이 있음 .실행증 _ 구강실행증 혀 , 입술 , 뺨 , 후두 근육의 자발적 움직임에 장애 . 자동적 움직임은 가능하나 , 빨대를 빨거나 성냥불을 불어 끄는 등의 자발적 동작을 못함 .실행증 _ 사지실행증 사지를 조작해 가위 , 망치 등의 도구를 사용하는 능력에 장애 . 인사의 표시로 손을 흔드는 등의 상징적 행위 수행도 못함 .사지 실행증의 예 상징적 동작을 수행할 때 , 실행증 환자는 자신의 신체를 물건으로 사용한다 .Classification Systems for Apraxia{nameOfApplication=Show}

사회과학| 2011.04.21| 45페이지| 3,000원| 조회(143)

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