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[간호관리]정형외과 간호관리 평가A+최고예요

목 차정형외과 간호1. 자가연골이식술 . 22. 절단술 ............. 33. 회전근개 손상의 치료 ..... 44. 고관절 골절에 대한 개방성 내적고정술 ......... 75. 쇄골골절 .......... 96. 고관절 완전치환술 .......... 107. 인공슬관절 전치환술 ....... 128. 슬개골 골절 ..... 139. 전십자인대 손상 .............. 1410. 내측 십자인대 손상 ........ 1511. 후십자인대 손상 .......... 증식은 언제쯤 가능하고 어떻게 확인하나요?☞ 8주 후 관절경 검사를 통해 확진이 가능합니다.♠더운 물 주머니를 왜 수술부위에 대면 안되나요?☞ 수술 부위에 피부가 뜨거워지면서 염증을 일으킬 수 있으므로 금물입니다. 수술부위가 완전히 아물고 실밥을 다 제거한 후에야 가능합니다.AMPUTATION(절단)당뇨병 기타 하부혈관 질환 생긴 상처 부위를 절단하는 것으로, 신체 일부분의 말단 혹은 전체를 제거하는 것을 말합니다.1. 수술 전 간호① 외래 또는 응급실 통해 입원② 병실 안내를 받고 수술 관련 피검사와 X-ray 확인③ 검사상 이상 질환 발견시 해당과에 의뢰하여 협이진단이 이루어짐④ 수술에 부적합 사유가 없으면 마취 동위서를 쓰고 수술 시간 배정을 받 게 된다.⑤ 담당 의사의 수술 설명을 듣고 청약서에 sign 받는다.⑥ 수술 부위를 면도하고 소독한다.⑦ 마취로 도뇨관 준비가 필요한데 여성은 간호사가 직접 주입시킨 후 수 술 보내고 남성은 세트를 준비하여 수술실로 보낸다.⑧ 수술실에서 연락이 오면 수술 전 처치를 한 후 Chart와 세척용 항생제 를 챙겨 수술실로 내림- 하지의 경우 하의 및 속옷은 탈의 후 내림2. 수술 후 처치① Vital sign : OP후 1hr×2, 2hr×2, 4hr×2, 추후 8hr마다 Chech② 식이 : MN npo →OP후 12hr 동안 npo → SD → RD③ 체위변경과 관련된 Ambulation체위변경은 수술 후 24시간 동안은 전신 마취로 인해 심호흡과 기침을 하게 하고, 24시간 후에는 sitting이 가능하다.④ 카테터 관리수술 전 F-cath 삽입하고, 수술 후 1일째 remove 한다.⑤ Dressing상처 소독은 수술 후 2～3일에 시작한다.특별한 문제가 없으면 2주 후 실밥을 제거하고, 절단부분에 보조기를 착 용하게 되는 데 이때 상처가 생기지 않게 잘 닦아 건조시키고 로숀 등 의 보습제를 이용하여 살이 트는 변형 발생을 막아야 합니다. 그리고 마 사지를 해서 보조기 보철소켓 저항으로 생기는 피부 문제를 방변형이 동반 되게 되는데 이때 무혈성 괴사나 불유합을 최소로 하기 위한 방법으로 개방성 정복과 내적 정복술을 실시하는 수술입니다.1. 수술 전 간호① 외래 또는 응급실 통해 입원② 병실 안내를 받고 수술 관련 피검사와 X-ray 확인③ 검사상 이상 질환 발견시 해당과에 의뢰하여 협이진단이 이루어짐④ 수술에 부적합 사유가 없으면 마취 동위서를 쓰고 수술 시간 배정을 받 게 된다.⑤ 담당 의사의 수술 설명을 듣고 청약서에 sign 받는다.⑥ 수술 부위를 면도하고 소독한다.⑦ 마취로 도뇨관 준비가 필요한데 여성은 간호사가 직접 주입시킨 후 수 술 보내고 남성은 세트를 준비하여 수술실로 보낸다.⑧ 수술실에서 연락이 오면 수술 전 처치를 한 후 Chart와 세척용 항생제 를 챙겨 수술실로 내림- 하의 및 속옷은 탈의 후 내림2. 수술 후 처치① Vital sign : OP후 1hr×2, 2hr×2, 4hr×2, 추후 8hr마다 Chech② 식이 : MN npo →OP후 12hr 동안 npo → SD → RD③ 체위변경과 관련된 Ambulation수술 후 24시간 동안은 척추마취로 인해 머리를 들지 않게 하고, 24시간 후에는 sitting이 가능하다. 신체증상이 정상이면 베개를 배고 조금 일 찍 sitting 시키기도 합니다.수술 후 대퇴사두근 강화 운동(QSE)을 시행한다.수술 후 8주가 지나면 수술 부위의 Weight bearing이 가능하나 이것은 근육이 힘이 생겼을 경우에만 가능하며 환자의 일반적인 상태에 따라 조금씩은 다르다. X-ray 확인 후 정확한 지시가 있은 후 시행한다.④ 카테터 관리수술 전 F-cath 삽입하고, 수술 후 1일째 remove 한다.⑤ Dressing상처 소독은 수술 후 2～3일에 시작한다. H-vac은 수술 후 보통 3일째 제거한다.퇴원 후 교육?환자 침상을 1층에 두는 것이 좋습니다.?침대를 사용하면 좋습니다.?복도 , 화장실 , 욕실에 난간 및 보호대 설치가 필요합니다.?화장실 변기는 양변기를 사용하는 것이 좋습니다.?문턱을 없앱마다 Chech② 식이 : MN npo →OP후 12hr 동안 npo → SD → RD③ 체위변경과 관련된 Ambulation체위변경은 수술 후 12시간 동안은 무릎을 움직여서는 안 된다.수술 후 24시간 동안은 척추마취로 인해 머리를 들지 않게 하고, 24시간 후에는 sitting이 가능하다. 이때 탈구되지 않도록 각별한 주의 필요함.수술 후 대퇴사두근 강화 운동(QSE)을 시행한다.수술 후 5～7일 이면 수술 부위의 Weight bearing이 가능하나 이것은 근육이 힘이 생겼을 경우에만 가능하며 환자의 일반적인 상태에 따라 조금씩은 다르다. X-ray 확인 후 정확한 지시가 있은 후 시행한다.물리치료실에서 Tilting table 운동 3～4일 한 후 이상 없으면 그 후 평 행봉 운동 실시하여 걷도록 한다.④ 카테터 관리수술 전 F-cath 삽입하고, 수술 후 1일째 remove 한다.⑤ Dressing상처 소독은 수술 후 2～3일에 시작한다. H-vac은 수술 후 보통 3일째 제거한다.퇴원 후 교육환자 침상을 1층에 둡니다 - 가능하면 침대를 사용하면 좋습니다.복도 , 화장실 , 욕실에 난간 및 보호대를 설치합니다.화장실 변기는 양변기로 합니다.문턱을 없애면 활동이 자유로워 집니다.※인공관절의 탈구 및 아탈구 예방을 위해 내번 되지 않도록 주의하시는 것이 좋습니다.※-빈번한 아탈구 및 탈구시는 탈구 방지용 Abduction brace를 6-8주 착용시키기도 합니다.☜ 인공관절 수술 후 잦은 탈구 발생 시 Hip Abduction 고관절을 바로 교정하기 위한 보조기입니다.♠수술 후 언제쯤 걸어요?→3일 후쯤 상처에 부작용이 없으면 물리치료실에서 균형 운동과 무릎과 대퇴의 근력 운동을 받은 후 6～7일부터는 보행기를 이용해서 걸을 수 있어요.♠어떤 운동을 하나요?→수술 2일부터 발목 세워 대퇴에 힘주는 대퇴사두근 운동을 하고, 특별한 문제가 없으면 3～5일 후 물리치료실에서 균형운동을 합니다.♠얼음찜질은 언제까지 하며 퇴원 후는 어떻게 해야 하나요→얼음찜질소독은 수술 후 2～3일에 시작한다. H-vac은 수술 후 보통 3일째 제거한다.퇴원 후 교육?보조기2주간 요깁스 Splint 유지 후 4주간 절개한 깁스를 해 줍니다.?적절한 cast 관리-cast 후 뼈돌출부의 동통이나 저린감, 발열은 욕창 발생하게 할 수 있으므로 병원을 방문하여 확인 관리하도록 한다. cast 부위 피부 가려움증은 cast 가루나 파편으로 인한 피부 염증을 일으킬 수 있으므로 cast 가루를 제거하고 알콜로 마사지합니다.?대퇴사두근 운동과 등장성 수축 운동- 하지 들어올리기 및 모래주머니나 추를 이용한 근력 운동합니다.?Cast 제거 후 무리한 가피 및 각질 제거를 막고 적절한 피부 보호를 하도록 합니다.(오일 및 로숀 사용, 탄력 붕대로 지지해줌)?근력운동은 얼마만큼 하나요?→ 대퇴사두근 운동은 통상 1회 6초에서 10초 동안 실시하여 1일 300회 하는 것을 기본으로 하는데 아침, 점심, 저녁 등 시간 분활 하고 습관화하면 근력회복에 매우 좋습니다.전십자인대 손상(Anterior Cruciate Ligament rupture)스포츠 손상 및 사고 등에 의해 전십자인대의 심한 급성열상과 만성적 결핍은 대퇴 골에 대한 경골의 비정상적인 전방전위와 슬관절의 불안정성과 비틀림을 일으키는데 관절 재건술을 적용함으로써 기능 회복을 돕는 수술입니다.1. 수술 전 간호① 외래 또는 응급실 통해 입원② 병실 안내를 받고 수술 관련 피검사와 X-ray 확인③ 검사상 이상 질환 발견시 해당과에 의뢰하여 협이진단이 이루어짐④ 수술에 부적합 사유가 없으면 마취 동위서를 쓰고 수술 시간 배정을 받 게 된다.⑤ 담당 의사의 수술 설명을 듣고 청약서에 sign 받는다.⑥ 수술 부위를 면도하고 소독한다.⑦ 마취로 도뇨관 준비가 필요한데 여성은 간호사가 직접 주입시킨 후 수 술 보내고 남성은 세트를 준비하여 수술실로 보낸다.⑧ 수술실에서 연락이 오면 수술 전 처치를 한 후 Chart와 세척용 항생제 를 챙겨 수술실로 내림- 하의 및 속옷은 탈의 후 내림2. 수술 후 된다.

의/약학| 2005.10.15| 34페이지| 1,500원| 조회(1,645)

간호관리, 정형외과, 전인공관절수술

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