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관상동맥 측관술 전후간호

◎ 관상 동맥 측관술(CABG) ◎[정 의]----심장근육에 혈액을 공급하는 혈관인 관상동맥이 여러가지 원인에 의해 부분적으로 또는 완전히 막힌 경우 그 부위 위, 아래에 환자의 다리에서 떼어낸 정맥 혈관으로 연결시켜 주는 수술[관련 신체부위]----심장. 관상동맥. 다리의 큰 정맥[수술목적]- 협심증을 치료하기 위해서- 심장 발작 이후에 혈액이 원활히 흐르도록 하기 위해서- 관상 동맥이 좁아져 있는 경우에 심장발작을 예방하기 위해서[수술을 위험하게 하는 요인]- 비만. 흡연- 최근 질병 또는 만성 질환(예: 중증 심장발작. 고혈압. 갑상선질환. 당뇨병)- 만성 폐쇄성 폐질환 (COPD) (예: 기관지 천식. 만성 기관지염. 폐기종. 기관지 확장증)[진단법]수술전 : 혈액검사. 가슴의 X선 촬영, 심도자법, 심전도 검사(EKG), 초음파 검사수술중 : 심전도 검사(EKG). 심혈관 X-선 촬영수술후 : 심전도 검사(EKG). 가슴의 X-선 촬영. 초음파 검사[수술과정]1) 환자의 다리에 있는 큰 정맥 일부를 떼어서 측관술을 시행할 수 있도록 보관함2) 가슴의 중앙뼈(흉골) 부분을 절개하고 심장이 노출되도록 가슴을 벌림3) 심장 근육이 일시적으로 멈추도록 화학 액체를 사용하고 심장의 온도를 낮춤4) 이식할 다리의 정맥이 심장의 관상동맥 폐색부위를 우회하여 혈액이 흐르도록 위치시켜 연결함5) 심장의 온도를 체온 수준까지 높이고 심장 박동이 다시 시작되도록 약간의 전기 충격을 줌6) 흉골의 끝 부분은 금속성 봉합사로 연결하고 조직과 피부는 봉합사로 봉합함[합병증]- 출혈 과다- 심장 박동 이상- 감염 ; 신부전- 심장 근육의 상해 ; 뇌졸중[치료전망]- 대부분의 경우에서 협심증은 거의 치료될 수 있음- 심장발작 가능성을 감소시킴- 수술후 완전히 회복되는데 6주 가량 소요됨[수술후 치료법]- 수술부위를 따라 딱딱한 융선이 생기나 상처가 아물면서 점차적으로 없어짐- 수술부위의 통증을 완화하기 위해 전기 열패드. 열찜질용 전구(heat lamp) 또는 열찜질 기를 사용할 수 있음- 목욕과 샤워는 평상시대로 해도 무방하며 수술부위는 무자극성의 순한 비누로 부드럽게 씻을것- 심부정맥의 혈액응고가 일어나지 않도록 누워있는 동안에는 가급적 다리를 자주 움직여 줌[약물 요법]-전문인의 처방에 따라- 진통제를 사용할 수 있으나 4 - 7일 이상은 사용하지 말고 통증이 있을 때만 사용함- 불규칙한 심장박동을 예방하기 위해 항부정맥제를 사용함- 심장근육을 강화시키기 위해 강심제를 사용함(예: 디기탈리스)- 혈액이 모여서 응집현상이 일어나 응집체들이 생기기 쉬우므로 항혈액응고제를 투여함

의/약학| 2006.12.21| 2페이지| 1,000원| 조회(618)

수술, 부위, 치료법, 무자극성, 전기열

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[간호학]내분비 내과 간호과정

사정진단계획수행합리적 근거평가주관적 사정객관적 사정- “일하는 사람이 어떻게 밥을 꼬박꼬박 챙겨먹어~ 일어나서 배고프면 먹는거지”- “발톱을 일자로 깎아야 하는데 손톱깍기가 없어서 발톱을 못 깎겠어.”- “밥맛이 없어서 밥을 못 먹겠어”- “다 알고 있어. 근데 운동할 시간도 없고 다리도 아파서 할 수가 없어”- 발이 항상 건조하고 발톱이 길다- 식사를 꼬박 챙겨 드시기는 하지만 적당히 드시지 않으심.- 운동을 하지 않으시고 항상 침대에서 누워계심-당뇨영양교육에 참여하려고 하지 않으심-당뇨 이행 사정도구 47점(75점 만점)수행의지 부족과관련된 불이행단기계획 : 대상자는 5일 이내에 당뇨병에 대한 교육을 숙지한다.장기계획 : 대상자는 한달 이내에 당뇨지침을 수행한다.- 대상자에게 당뇨의 합병증에 관련된 정보를 제공한다.- 발마사지 법에 대해서 시범을 보이고 하도록 격려한다.- 운동을 하도록 격려하여 매일 5분이라도 같이 병동을 돌아다닌다.- 식사시간에 적당히 알맞게 먹을 수 있도록 지도하여 식사량을 조절할 수 있도록 한다.- 대상자와 스트레스, 운동부족, 혈당에 따른 활동 양상의 효과에 대해 상담한다.-병의 심각성을 알게 되면 수행의지를 높일 수 있다-시범으로 더 쉽게 환자에게 이해시켜 수행의지를 높인다.-같이 운동을 해봄으로써 환자에게 운동습관을 길러줄 수 있다.-식사에 대한 정보와 함께 환자에게 식사량 조절의 필요성을 설명해 줄 수 있다.- 그런 요인들이 당뇨에 어떤 영향을 주는지 대상자의 이해가 필요하다.- 단기계획 이행- 장기계획 불이행사정진단계획수행합리적 근거평가주관적 사정객관적 사정- “저혈당이 왜 나왔는지 모르겠어”- “저혈당이 되도 증상이 없으니깐 그냥 있었어~”- “음식을 구별해서 먹남...그냥 있는거 먹는거지”- “인슐린만 잘 맞으면 돼~”- “나는 심장이 안 좋아서 운동하면 안돼”- 전에 당뇨교육을 받은 적이 없으심.- 당뇨 지식 사정도구 15점(30점 만점)- 교육에 노출될 수 있는 매체가 없음.- 교육수준이 높지 않으셔서 보편적인 당뇨교육을 잘 이해하시지 못함.정보부족과관련된 지식부족단기계획 : 대상자는 2일 이내에 저혈당에 관련된 정보를 숙지한다.장기계획 : 대상자는 한달이내에 당뇨식이, 운동, 약물요법에 대해서 숙지한다.

의/약학| 2006.11.23| 2페이지| 1,000원| 조회(327)

인슐린, 발마사지, 대상자, 치료방법, 혈당수치

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