산후조리Ⅰ. 개요Ⅱ. 산후조리(산후관리)의 기본원리와 방법1. 몸을 따뜻하게 하고 찬 것을 피하므로 기운을 돋우기2. 일하지 않고 쉬기3. 잘 먹기4. 무리하게 힘을 쓰지 않아 몸을 보호하기5. 청결을 유지하기6. 정성껏 돌보기Ⅲ. 산후조리(산후관리)와 산후영양관리Ⅳ. 산후조리(산후관리)와 산후위생관리Ⅴ. 산후조리(산후관리)와 산후가족계획Ⅵ. 산후조리(산후관리)와 산후운동Ⅶ. 산후조리(산후관리)와 산후모유수유1. 수유부와 미수유부의 차이점2. 수유부의 영양1) 열량과 단백질을 충분히 섭취2) 산모의 1일 권장량3) 임신 기간과 같이 철분 섭취4) 모유 분비를 돕는 식품5) 피해야 할 식품3. 미수유뷰의 영양1) 부식 위주의 식사2) 회복을 빠르게 하는 음식3) 칼슘, 수분, 섬유소를 충분히 섭취4) 철분이 풍부한 음식을 섭취4. 모유수유의 방법1) 수유 시작 준비2) 수유자세3) 젖 물리기4) 수유 마치기참고문헌Ⅰ. 개요출산직후에는 임신 중에 둔화되었던 우리 몸의 신진대사가 가장 왕성히 일어나는 시기이다. 산후 일주일 이내에는 호르몬의 변화로 젖이 분비되고, 산모의 몸은 원대로 돌아가기 위해 많은 변화를 겪게 된다. 따라서 이때 산모의 몸은 하찮은 것에 의해서도 트러블이 발생하기 쉬워진다. 그래서 산모는 안정이 필요하며 또 아기의 탄생으로 가족이 하나 더 늘은 것에 대한 적응기간이 산모뿐 아니라 가족에게도 필요하다. 하지만 최근까지도 여성건강에 대한 대상은 임신과 출산을 중심으로한 신체적 측면의 건강관리 수준을 벗어나지 못하고 있는 것이 현실이다. 그러나 여성의 사회진출로 여성의 역할이 커지면서, 또 모자건강이 사회건강이라는 인식변화로 휴식을 위한 산후조리개념에서 치료를 위한 산후조리 개념으로 바뀌고 있다. 즉 질병으로 여기지 않았던 산후 후유증을 질병으로 인식하여 치료하는 첫걸음이 바로 산후조리의 몫이다.그 동안 우리나라에서 적용된 산후관리 방법과 지식체들은 서양의 가치 신념을 반영한 서구의 지식 그대로의 의식으로서 우리 사회의 문화적 특성과 많이 위배되어 은 커지며, 산후 이뇨작용은 방광을 빨리 채우게 되므로 방광이 과도하게 팽창되어 요실금이 되기도 하고, 또 배뇨를 충분히 못하여 잔뇨증을 초래하기도 합니다.▣ 방광 관리분만 후에는 임신중 늘어난 몸의 수분과 수액 등으로 인해 소변량이 많아집니다. 따라서 2-3시간 안에도 방광이 찰 수 있습니다. 그러므로 소변을 봐야 할 시간이 충분히 지났는데 소변 마려운 느낌이 들지 않으면서 아랫배가 불룩하다면 의료진에게 알려야 합니다.수술 후에는 몸을 움직이기 힘들고 방광 기능장애가 잘 생기기 때문에 소변줄을 끼워서 하루나 이틀을 두는 경우가 많습니다. 대개는 그 사이에 방광기능이 회복되지만 일부는 회복되지 않아 소변을 잘 못보는 분들도 있습니다.따라서 수술후 소변줄을 뺀 후나 분만 후에는 소변이 마렵지 않아도 6시간이 지나면 소변이 차지 않았는지 잘 관찰해야 합니다.소변을 보고 시원한지, 자주 보는지 등을 확인하고 이상증상이 있으면 잔뇨량 검사를 해서 정상인지 확인합니다. 그렇지 않으면 방광기능 장애가 계속되거나 나빠지고 방광염이 생길 수 있기 때문입니다.본인이 소변을 충분히 많이 보고, 시원한 느낌이 든다면 굳이 잔뇨량을 체크할 필요는 없습니다. 소변줄을 자주 끼움으로서 요도를 자극하여 오히려 방광기능이 악화될 가능성이 있기 때문입니다.3. 변비와 치질변비가 없던 사람도 임신과 출산 후에 변비가 생길 수 있으며, 이로 인해 치질이 생기기도 합니다. 따라서 변비를 치료하면 치질도 자연스럽게 개선되는 경우가 많습니다.▣ 변비임신중에 태반 호르몬 작용으로 생긴 장운동의 저하가 분만 후에도 며칠간 지속되어 변비가 잘 생깁니다. 또한 회음절개 부위의 통증으로 대변을 볼 때 마음대로 힘을 주지 못하는 경향이 있습니다. 때문에 분만 후에는 통상적으로 변비약을 쓰는 때가 많습니다.분만 전에 관장을 하기 때문에 1-2일 대변이 나오지 않는 산모가 많습니다. 3-4일쯤 대변을 보지 못해 답답하게 느끼면 관장을 위한 좌약을 한번쯤 써도 좋습니다. 그러나 자주 관장을 하면 습관성이 될 수 있에 강화시킬 수 있습니다. 케겔 운동이라고도 하는데 대변을 참는 것처럼 항문과 질을 좁히고 들어올리는 방향으로 힘을 주면 됩니다.7. 산후우울증산후우울증이란 분만 후 산모들이 겪는 감정적인 우울함 등 일련의 증상이 나타나는 경우를 말하는 데 크게 두 가지로 구분됩니다. 우리말로는 정확하게 구분하기가 모호하지만 한가지는 경미하게 감정적으로 가라앉는 약한 정도의 우울증인 마터너티 블루와 정신과적 우울증인 산후우울증으로 나눠볼 수 있습니다. 또 급기야는 산후 정신신경증으로 분류되는 경우도 드물지만 있습니다.▣ 마터니티 블루(Maternity Blue)산후에 기분이 가라앉고, 근심이 커지고, 웬지 우울하고 흥분되어 있는 여러 가지 형태의 증상이 나타나는 상황을 일컫는 말로 산모의 50-70%가 겪는다고 알려져 있습니다. 그러므로 최근에는 일반적으로 겪게되는 정상적인 산후과정으로 여깁니다.이러한 증상은 산후 첫째 주 언제라도 시작될 수 있으며, 보통 산후 10일쯤 되면 사라집니다. 가끔은 재발하기도 하는데 산후 수주동안 혼자 훌쩍이기도 하고 감정가누기를 어려워하는 상황도 종종 발생합니다.마터너티 블루의 증상은 매우 다양합니다. 갑작스러운 슬픔, 우울증, 흥분, 두통, 혼돈, 깜빡거리는 건망증, 성격변화, 불면증, 불안정, 아기에 대한 불안정된 감정 등 상당히 여러 가지입니다. 기분의 변화가 본인의 의지와 상관없이 수시로 찾아듭니다.이 경미한 산후 우울증은 일시적인 증상으로 따로 치료가 필요한 것은 아닙니다. 단지 많은 산모가 겪는 정상적인 과정일 수도 있다는 점을 남편과 가족에게 확신시켜 주어서 이들 가족의 따뜻한 이해가 있다면 별 문제 없이 이 시기를 지낼 수 있습니다.▣ 산후우울증본격적인 산후우울증도 그렇게 드물지 않습니다. 산모의 10-15%가 산후우울증을 조금 심하게 겪는데 마터니티 블루와는 다르게 보통 어떤 원인을 찾을 수 있다고 알려져 있습니다.산후우울증은 분만 후 1년까지도 계속되기도 합니다. 한번 산후 우울증이 걸린 적이 있으면 다음번 임신 시에도 산후우치, 소족이나 흑염소를 곤 국물, 보약 등이 추천되고, 몸의 부기를 빼고 불편감을 완화하며 전반적인 회복을 촉진하기 위해 호박, 대추와 잔대 같은 약초를 섞어 고아 만든 국물을 전통적으로 추천해 왔다. 유즙분비를 증진시키기 위해 미역국 이외에 돼지나 소의 족 국물을 주었고, 국수는 소화문제가 있을 수 있으므로 3주 지나서 주었다. 단 음식과 인삼은 젖의 양을 줄이며 특히 식혜는 젖을 말리는 전통적 방법으로 금하였다.이외에도 잘 먹기는 신체의 불편감(변비, 치아문제)과 소위 산후병을 예방하며, 현존하는 신체적 불편감을 치료(부종, 변비)하고 여성의 생리적 기능(혈액순환, 전신의 회복, 유즙생성)을 유지, 증진하게 된다. 관심을 기울여야 할 것은 금해 왔던 음식인데, 예를 들면 보통 아기의 푸른 대변 때문에 푸른 채소를 금하여 왔고, 고기류를 질긴 음식으로 보고 권장하는 편은 아니었다. 비슷한 이유로 지방마다 금하는 음식이 있으므로, 어떤 음식 재료를 사용하든 추천되는 음식 양상대로만 준비한다면 모든 것을 먹을 수 있음을 주지시키고, 철분섭취와 단백질이 그 어느 때보다도 필요한 시기임을 강조한다.4. 무리하게 힘을 쓰지 않아 몸을 보호하기몸이 완전히 회복되기 전에 몸을 과도히 사용하는 것이 금지되어 있는데 이는 꼼짝 않고 누워 있으라는 의미는 아니다. 오히려, 조리하고 있는 따뜻한 방에서 적당히 그리고 주의하며 움직이도록 추천하고 있다. 다만, 빠르면 산후 일주일 후에, 보다 좋기는 3주 후에 라는 기간을 언급하였다. 금기 행동으로는 무거운 것 들어올리기, 고되게 일하기, 바깥에서 일하기, 오랫동안 서 있기, 쪼그리고 앉아 힘주기, 빨래할 때 비틀어 짜기, 유즙을 인공적으로 짜낼 때 고개를 많이 숙이고 손목에 힘주어 짜기, 허리와 등 구부리기, 오랫동안 앉거나 기대앉기, 팔꿈치로 엎드리는 것 등과 같이 몸의 어느 한 부분에 과잉으로 힘을 주기이다.이러한 이유는 이를 지키지 않았을 때 나타나는 장애들을 예방하기 위함이다. 즉, 자궁의 하수, 시력의 약화, 손과 팔에절박조산, 심한 입덧 등의 트러블이 일어날 수 있다는 점을 고려해야 한다.Ⅵ. 산후조리(산후관리)와 산후운동산욕기 운동은 회복을 촉진하고, 합병증을 예방하고, 등과 둔부 및 복부의 근육을 강화하기 위해 실시되어야 한다. 운동은 분만 후 첫째 날부터 시작하여 점차적으로 운동의 양을 증가시키되 우리한 운동을 하지 않도록 산모를 교육해야 한다. 골반근육의 탄력성 유지를 위한 운동으로 Kegel운동을 할 수 있다. 누워서 무릎을 교차하거나 무릎을 약간 벌리고 의자에 않아서 대-소변을 보고 싶은 것을 참을 때처럼 골반 근육을 여섯을 셀 때까지 수축하였다가 이완시키는 운동을 반복한다. 이 운동은 배뇨 중에 힘을 주어 배뇨를 멈추는 동작을 통해 회음부의 근육을 수축시킬 수 있다. Kegel운동은 근육 수축을 통해 혈액순환을 증가시켜 근육강도의 회복을 돕고 회음부의 치료를 돕는다. 이 운동은 치골 미골근을 강하게 하는데 이것은 스트레스성 요실금과 골반 이완을 예방하고 오르가즘을 증진시키는데 도움을 준다. 규칙적인 Kegel운동은 분만 후 골반근 강도의 회복을 증진시켜준다. 이 운동은 하루 3~4회 1회에 5~10분간씩 시행한다.영아와 산모, 다른 가족들과의 상호작용을 관찰함으로써 개인의 정서와 마음을 잘 읽을 수있다. 조기 어머니와 신생아의 상호관계와 애착에 관한 관찰은 계속적 사정과 추후관리를 위한 기초가 된다. 손가락 끝으로 영아를 만지는 접촉을 통해 부모는 영아에게 더욱 친숙해진다. 영아와 눈맞춤을 통해 밀접함을 더 느낄 수 있다. 보모는 영아의 울음소리를 통해 건강에 대해 확신하고 안심한다. 부모는 영아를 만져보고 계속 영아의 행동을 주목한다.출산 후 아내는 육아로 인한 스트레스와 부담감에 힘들어한다. 또, 자신의 달라진 신체적 조건들 때문에 콤플렉스를 갖기 쉽다. 아내가 산욕기를 건강하고 안정감 있게 보내는데 남편의 이해와 협조가 절실히 필요하다. 임신과 출산으로 뜸했던 부부관계를 회복하는 데는 많은 어려움이 따른다. 아내의 몸과 마음은 출산으로 급격한 변화를 겪게한다.
산후조리2조개 요산후조리란? 산후관리라고도 하며 임신으로 인해 커졌던 자궁이 정상으로 회복되는데 필요한 기간으로 임신으로 인해 야기되었던 모든 신체적인 변화가 임신 이전의 상태로 돌아가는 시기. 산후조리의 기간은 넓게는 3개월에서 1년까지로 확대하기도 하지만, 원래의 산욕기는 6주에서 8주간을 말한다. 산후풍 (産後風) 산모가 몸을 회복하기도 전에 찬바람을 쐬어 기(氣)와 혈액(血液)의 순환이 순조롭지 못하게 되면서 관절에 통증이 생기고 사지가 시리고 아픈 대표적인 산후질환 산후조리의 필요성 출산직후에는 임신 중에 둔화되었던 우리 몸의 신진대사가 가장 왕성히 일어나는 시기이다. 산후 일주일 이내에는 호르몬의 변화로 젖이 분비되고, 산모의 몸은 원래대로 돌아가기 위해 많은 변화를 겪게 된다. 따라서 이때 산모의 몸은 하찮은 것에 의해서도 트러블이 발생하기 쉬워진다. 그래서 산모는 안정이 필요하며 또 아기의 탄생으로 가족이 하나 더 늘어난 것에 대한 적응기간이 산모뿐 아니라 가족에게도 필요하다.개 요출산 후 몸의 변화 자궁의 변화 : 자궁의 크기와 무게 감소, 자궁내막, 오로 방광의 변화 : 방광의 내압을 감지하는 능력 감소, 방광 용적 커짐 변비와 치질 : 복벽이 느슨해지고 장의 운동이 약해짐 뱃살과 훗배앓이 훗배앓이 : 자궁수축으로 생기는 통증을 느끼는 것 갑상선 기능 : 임신기간 중 부피가 30% 늘어나 천천히 정상크기로 돌아감 질의 변화 산후 우울증 마터니티 블루(Maternity Blue) 산후 우울증산후 휴양정신적 휴식 : 편안하고, 즐거운 상태를 유지하는 것으로 산모 혼자가 아닌 산관자와 주위 모든 사람들과의 상호 노력 속에서 성취될 수 있다고 봄 신체적 휴식 : 편안히 누워서 자고 쉬는 것으로 3주 혹은 한 달간 일하지 않고, 몸을 구부리지 않고 완전히 펴서 이완된 상태를 유지하는 것을 포함 삼칠일까지는 집안일을 하지 말아라?? 이것은 무리하지 말라는 정도로 해석하는 것이 바람직하다. 보통 자연분만후 4~8시간이 지나면 산모는 앉거나 걸을 수 있는데비 등 여러 가지 합병증을 예방하는데 도움이 된다. 특히 산모는 혈액 응고가 잘 되어 분만 또는 수술 후에 혈전증의 위험이 높은데, 활동을 하면 혈액 순환이 촉진되어 혈전증을 예방할 수 있다. 하지만 어느날 갑자기 격하게 움직이면 관절에 무리를 주므로, 몸에 부담이 되지 않는 범위에서 심호흡 등 아주 가벼운 움직임부터 시작해 매일 조금씩 늘려나가도록 합니다.신체적, 정신적으로 일하지 않고 휴식하는 것으로 '몸과 마음을 편하게 쉬기'산후의 체온유지출산 후 몸이 따뜻해야 한다고 해서 실내를 너무 덥게 하는 경향이 있다. 하지만 출산 직후 진통의 여파로 오한(惡寒)을 느끼는 경우가 아니라면 여름 산모의 방에 불을 뜨끈하게 땔 필요는 없다. 방을 너무 덥게 하고 땀을 많이 흘리면 쇠약해진 산모가 더욱 힘이 빠지고 탈진상태가 되기 쉬움. 일반인이 쾌적하게 느낄 수 있는 온도에서 자연스럽게 생활하는 것이 좋다. 온도는 21~22℃, 습도는 40~60% 산후에는 땀이 많아지는데, 물론 적당히 땀을 내는 것은 산후 비만과 부종을 막는데 도움이 된다. 이때 옷은 땀 흡수가 잘되는 면 소재를 입도록 하고, 수시로 닦아내야 한기로 인한 산후풍을 예방할 수 있다. 한여름이라도 출산 직후의 산모는 바람에 노출되지 않도록 긴소매 상의와 긴 바지를 입어야 하고, 집안에서 도 반드시 양말을 신어서 바닥에서 오는 한기를 직접 맞는 일이 없도록 하는 게 좋다.뜨끈뜨끈한 방에서 땀을 내야 한다??뜨끈뜨끈한 방에서 땀을 내야 한다??산후 위생관리이는 과거에 목욕문화가 발달하지 않을 때 해당되는 얘기이다. 과거에는 방이 아닌 곳에서 물을 끓여 목욕을 해야 했기 때문에 춥기 마련이었고, 불결한 경우가 많아서 상처 난 회음부 부위에 감염의 위험이 높았다. 그러나 요즘은 난방이 잘 되어 있고 샤워문화가 발달하였기 때문에 따뜻한 물로 간단한 샤워를 하는 것은 무리가 없다. 만일 염려가 된다면 욕실에 따뜻한 물을 틀어놓아 미리 욕실 안의 공기를 덥힌 뒤 샤워하는 것도 좋은 방법. 욕조에 몸을 담그는 입욕은화되는 4~6주 뒤에 시행하는 것이 바람직하다. 산후 회음부 관리 자연분만 후 하루가 지나면 좌욕 시작 약 40도의 물에 약 5~10분간 담그고 수건으로 회음부 부위를 깨끗이 닦은 후 기저귀를 차면 된다. 좌욕은 분만 후 7~10일 정도 시행하고 치질이 있거나 4도 회음부 열상, 회음부 동통이 심한 경우 더 지속하는 것이 좋다. 제왕절개분만을 시행한 경우에는 좌욕이 필요 없다.출산 후 몸을 씻으면 좋지 않다?산후 영양관리산후 영양관리산후 영양관리산후 성생활개인차나 자궁의 회복 상태에 따라 차이가 있지만 일반적으로 산후 4~6주 이후에 특별히 불편한 소견이 없으면 부부관계가 가능합니다. 출산 후 회음부 열상의 회복과정과 모유수유로 인하여 여성호르몬 분비가 저하되면 질 분비물이 원활하게 분비되지 않으므로 성 관계 시 통증이 심할 수 있습니다. 회음부 동통에 대한 불안감을 버리고 질 윤활제를 관계 시 이용하면 도움이 됩니다. 제왕절개분만의 경우도 마찬가지의 시간이 필요합니다. 가족계획을 생각하고 피임을 하세요 출산 후에 곧바로 임신하는 것은 산모의 건강이나 육아, 수유면에서 바람직하지 못하기 때문에 피임을 권장합니다. 모유 수유를 하지 않은 경우 분만 후 6~8주 이내에 생리가 재개되는데 개개인의 차이로 정확한 배란 일자를 예측하기는 어려우며, 생리전이 배란이 미리 되므로 생리 이후에 피임을 계획하면 실패할 수 있습니다. 모유수유를 하더라도 최소한 1회 15분 이상 하루 7번 이상 젖을 물려야 배란이 늦춰지므로, 적절한 피임방법을 선택하지 않는 경우 곧바로 임신이 되는 경우가 있습니다.산후 4~6주 후에 시작하세요.산후 운동임신에서 분만에 이르기까지 복부와 골반의 근육은 많이 늘어난 상태가 되는데 출산후에도 이러한 상태가 지속됩니다. 이런 상태의 근육을 수축시켜 원래의 상태로 회복시키기 위한 것이 산후운동 입니다. 또한 운동으로 인해 체내 혈액 순환을 촉진시키고 기분을 좋게 함으로써 산후 회복기를 즐겁게 보낼 수 있게 합니다. 그러나 무리하지 않게 시작해야 하며 칼므로 조심해야 합니다. 가벼운 체조는 3~7일 경부터 시행해도 무방하나 격렬한 운동은 약 3~6개월 이후에 하시는 것이 좋습니다☆ 산후운동의 효과 분만시 늘어난 복벽과 골반 및 근육의 수축회복을 촉진시키고 체력을 길러줍니다. 혈액순환을 좋게해 줍니다. 소변의 배출과 자궁수축을 도와줍니다. 산후긴장을 풀어주고 피로회복의 효과가 있습니다. 모유의 분비를 촉진시켜 줍니다. 변비방지에도 도움이 됩니다. 근육통을 해소하고 전신을 편히 쉬게 합니다.산후조리운동산후조리운동산후조리운동케겔운동분만을 하면 회음부 및 질이 늘어나서 그 전의 상태로 유지되지 않아 요실금이 생기기도 합니다. 이 운동으로 회음부의 근육을 강화하면 요실금도 방지할 수 있고 부부관계에도 도움을 줄 수 있습니다. 회음부의 근육은 대퇴부나 팔의 근육과는 달리 아주 강한 근육이 아니므로 무리해서는 안됩니다. 한 번에 5-6번씩 반복하여 차츰 하루에 운동하는 회수를 늘리고 1번에 20-30회까지 점차로 늘리는 것이 중요합니다. 특히 이 운동은 때와 장소가 따로 필요한 운동이 아니고, 운동을 하고 있다는 것을 옆사람 조차 모르는 운동이므로 언제 어디서나 할 수 있는 특징이 있습니다.케겔운동의 3단계소변을 참을 때를 연상하며 질을 1초 동안 수축했다가 긴장을 푸는 것을 반복합니다. 5~10초 동안 수축했다 긴장을 푸는 것을 반복합니다. 질의 근육을 마치 질이 물을 빨아 올리듯이 뒤에서 앞으로 수축하고 다시 물을 내뱉듯이 풀어버립니다.①②③케겔운동케겔운동산후조리, 이것도 궁금해요원래 임신을 하면 몸 안 특히 세포 간에 수분량이 많아져 부종과 임신 중 체중증가를 유발하고 이 부종이 신체의 말단에 있는 손가락 인대에까지 영향을 미쳐 부어 오르게 됩니다. 손가락 인대가 부으면 무게를 감당하지 못하고 담당 신경이 압박을 받아서 손목이나 손가락이 저리고 통증이 옵니다. 따라서 출산 후에는 적절한 산후 조리로 늘어난 세포 내·외액을 배출하여 정상으로 돌려놓아야 하는 것입니다. 그러나 출산 후 적절한 조리를 한다 해도 손과 손목대사나 혈액 순환을 원활하게 해 주시고 아기를 안는 것이나, 집안 일 등 손목을 사용해야 하는 일이 있다면 가벼운 스트레칭을 통하여 충분히 손목을 이완해 주십시오. 그러나 되도록이면 손목에 무리가 가거나 손목을 많이 사용하는 일은 자제하는 것이 좋습니다.출산 후 손목통증산후조리, 이것도 궁금해요보통 출산 후 3개월까지는 탈락모근이 성장모근보다 많습니다. 즉 출산 후 어느 정도 머리카락이 빠지는 것은 정상적인 일이라는 것입니다. 이러한 증상은 3개월 정도 지나서 탈락모근보다 성장모근이 많아지면서 사라지게 됩니다.출산 후 탈모현상출산 후엔 미역국과 호박이 최고?산후에 미역국이 좋다는 것은 인정하지만, 기력이 떨어진 산모가 미역국만 먹으면 영양에 불균형이 오기 쉽습니다. 산모에게는 특별한 금기식이 없으며 골고루 먹는 것이 더 좋습니다. 늙은 호박은 신장기능이 나빠서 생기는 부종에 좋은 것이지 출산 후에 생기는 부종에는 효과가 없습니다. 출산 후에 생기는 부종은 신장이 나빠서 생기는 것이 아니라 임신 중 세포에 축적된 수분에 의해서 생기는 것이기 때문입니다. 따라서 출산후의 부기는 적당한 보온으로 땀을 내서 빼는 것이 좋으며, 체질에 상관없이 호박을 과식하는 일은 없도록 하세요.참고문헌김계화(1999), 임신․출산․산후조리 OK, 진리탐구 김소연·조홍윤·손희천(2001), 산후조리에 대한 전통·양방·한방적 비교와 한방산후조리원의 운용에 관한 고찰, 대한의료기공학회 김경혜 외(1994), 첫아기와 초보엄마, 한울림 출판사 유은자·이은주(1999), 초기 산욕부의 간호요구도와 만족도에 관한 연구, 여성건강 학회지 유은광(2004), 동서양의 만남 통합 산후간호, 현문사 유은광(2004), 통합 산후간호 산후조리와 간호, 현문사 하이디 머고프·홍현숙(2003), 임신한 당신이 알아야 할 모든 것 임신 출산 토탈 클리닉, 동방미디어 김혜정 산후조리원 http://www.kimsmom.co.kr 강남차병원 http://kangnam.chamc.co.kr/ 나라한의원 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기적은 당신안에 있습니다는 책이 나오기에 앞서서 우리나라에 ‘슈퍼맨 닥터리’ 라는 제목으로 KBS 인간극장에 나왔던 재미교포 이승복씨에 대해 다룬 이야기이다.미국에는 사지마비 장애인 의사가 단 2명이 있다. 그중에 한명은 쟁쟁한 미국인 의사를 제치고 세계 최고의 병원인 존스홉킨스의 재활의학과 수석 레지던트로 병원을 누비는 한국인이다. 양손에 굳은살이 박힌 의사. 그의 이름은 슈퍼맨 닥터 이승복이다.이승복은 미국으로 이주한 이민 1.5세대로 아버지가 약사로써 한국에서는 나름 부족함이 없는 환경에서 자라다가 미국에서는 졸지에 가난하게 되어 버린 환경에서 동생들을 돌보면서 부모님을 도와드리던 효자였다. 그러던 중 우연히 체조종목에 매료되어 조국과 가족을 위해 올림픽에서 대한민국의 이름으로 출전해 금메달을 따고 애국가를 울리는 꿈을 꾸던 체조선수였다. 원래 아주 성실한 그의 성격으로 그는 항상 열심히 연습을 하였고, 항상 머릿속으로 올림픽 금메달을 떠올리며 하루하루 꿈을 키워가던 소년이었다. 그러나 어느 날, 그에게 날벼락 같은 일이 벌어지고야 말았다. 아직 제대로 할 수 없는 공중회전을 그 누구의 도움도 받지 않고, 그 누구도 모르게 혼자서 시도 하다가 그만 목을 쭉 늘인 상태로 턱을 땅에 박은 것이다. 그 일로 C7과 C8에 손상을 받았고, 사지마비 판정을 받게 된다. 그가 항상 그리고 있던 금메달의 꿈은 산산조각나고야 만 것이다.사고가 난 후 그는 병원 침대에 누워서 3개월을 꼼짝도 하지 못했고, 그 후 재활병원인 러스크 인스티튜트에서 가장 열심히 재활훈련을 받은 사람으로 목과 어깨를 자유자재로 움직이고, 세밀한 동작은 불가능해도 어설프게 손가락을 움직일 수 있게 되었고, 물리치료사의 도움으로 글씨도 쓸 수 있게 되었다. 또한 이승복은 휠체어를 타야하는 운명이 되었지만 자신 스스로 먼저 세상을 찾아나가 활동적으로 생활을 하였고, 러스크 인스티튜에서 운영하고 있는 요리치료실, 미술치료실 등 여러 옵션 치료를 찾아다니며 재활병원에서의 무료한 시간을 알차게 보냈다. 재활병원에서는 사고를 당해 학교에 못 나가는 환자들을 위한 방문교육 시스템이 이루어져 그는 대학을 준비하게 되었고, 오랫동안 앉아 있으면 허리가 끊어질 듯 아파오는데도 의대를 목표로 공부하여 당당하게 의대에 합격했다.글을 읽으면서 감탄했던 것 중에 또 다른 하나는 바로 이승복씨가 다트머스의대를 다닐 때입니다. 장애인의 권익을 위해 학교에 항의하고 시설을 만들어 달라고 주장하는 이승복씨도 대단한 것 같았지만 제가 놀란 점은 바로 학교에서 이승복씨가 제시하는 시설들을 바꾸어 나갔다는 점입니다. 장애인이 여러 명인 것도 아니라 이승복씨 한사람 밖에 없었고 시설을 바꿔달라고 말하는 사람들도 소수였는데 이 대학에서는 정말 하나하나 결국 이승복씨가 졸업하기 전에 장애인을 위한 시설을 바꾼 것입니다! 우리나라 대학에서 어떤 장애인이 장애인의 시설편의를 위해 시설들을 바꿔달라고 항의하면 들어주지도 않거나 바꿔준다고 하면서 시일피일 미룰 것입니다. 한사람 그리고 나중에 들어올 장애인을 위해 시설들을 바꾼 그 생각들과 실천에 감탄 할 수밖에 없었습니다.
부정맥 치료Ⅰ. 서맥1. 서맥의 종류① 동성 서맥(sinus bradycardia)정상적인 전기전달체계에 의해 맥박이 발생되나 횟수가 60회 미만인 경우로, 증상이 없고 우연히 검진 같은 것에서 발견되는 경우가 대부분이다. 운동선수들은 심장이 정상 일회박동량보다 훨씬 더 많이 효과적으로 박출하기 때문에 동성서맥이 있을 수 있다. 증상이 나타나는 것은 심박출량이 감소했다는 것을 뜻하기 때문에 증상이 없을 수도 있다.② 동방결절 기능 부전군(sick sinus syndrome)심장에서 맥박수를 조절하는 기관인 동방결절에 이상이 생긴 경우이다. 전기적 신호를 잘 만들에 내지 못해 맥박이 느려지는 것이다. 변종으로 아주 빠른 부정맥(상심실성 빈맥)이 지나가다가 그것이 끝나면 아주 느린 맥이 따라오는 경우로 나타나는 경우도 있다.③ 방실차단(heart block)정상적으로 동방결절에서 발생된 전기적 신호가 방실결절에서 이상이 발생되어 심실의 속가지들로 전달이 되지 않는 경우이다. 증상과 치료는 차단의 심한 정도에 따라 달라진다.a) 1도 방실차단b) 2도 방실차단, 제1형c) 2도 방실차단, 제2형d) 3도 방실차단(완전 방실 차단)④ 각차단(bundle branch block)대부분은 증상이 없다. 증상이 있는 경우는 치료가 필요하다.2. 서맥의 증상어지러움(dizziness), 무력감(weakness), 실신(fainting, syncope)등이 나타날 수 있고, 심한 서맥(3도 방실차단, 동방결절 기능 부전군)에서는 경련으로 나타날 수 있다. 심한 경우에는 심정지로 급사도 가능하다.3. 서맥의 치료(1) ATNA 0.5mg/1ml/A ............Atropine- 적응증 : 서맥, 저혈압, 심실성 기외수축, myocardial infarction과 관련된 서맥에 유효- 작용기전 및 효과:① 말초 및 중추의 Muscarinic recepter(부교감신경의 수용체중 하나)에 작용하여 아세틸콜린의 작용을 차단. 미주신경을 억제하여 sinus node의 autoion시 necrosis유발3) IPTA 0.2mg/1ml/A.......... Isoproterenol HCl- 작용기전 및 효과:①합성 catecholamine으로 심장, 기관지등의 β1,β2-수용체에 작용②심박동수, 심근수축력, 자율성 및 전도속도 증가 및 기관지근 확장작용을 나타냄③2~3도의 A-V block에 인공 심박동기를 삽입하기전 사용함④Stokes-Adams 발작의 응급치료와 β-blocker에 의한 심근억제성 서맥의 치료에 사용⑤혈압 상승의 효과는 없음(α-수용체에대한 작용 약함)- 용량 및 투여경로①IV Inf.: 5DW5에 1~2mg을 희석하여 0.5~5㎍/min. 심박수 또는 심전도를 모니터하면서 주입②IV Bolus : 0.2mg을 5DW 또는 NS 10ml에 희석하여 주사③심장내 주사 : 긴급시 희석되지 않은 1:5000용액 0.02mg(0.1ml)주사- 부작용 : 부정맥, 서맥, 고혈압, 저혈압, 흉통, 심계항진, 빈맥, 두통, 초조, 오심, 구토, 호흡곤란- 주의사항:①금기: 중증 고혈압, 신질환, 갑상선기능항진증, 빈맥성 부정맥 또는 그 병력자, 협심증②상호작용: EPNA등과 병용시 부정맥 또는 심정지 발생, 병용금지(3) 인공심박동기(pacemaker)? 심박동 수를 유지하기 위하여 심장근육에 반복적인 전기적 자극을 제공하는 기구이다. 심장의 전기적 자극 전도계 (동방결절, 방실결절, 속지-bundle branch)에 문제가 생겼을 때 필요하다.? 인공심박동기의 구성①전원(pulse generator)부분 : 전류를 저장하고 있다②전기 유도선(lead) : 절연 된 금속 전선으로 심박동기로부터 에너지를 심장에 전달하여 심장을 수축시키고 또한 심장 본연의 전기 활동을 심박동기로 전하여 주는 역할.③전극(Electrode): 전기 유도선의 맨 끝부분에 있다. 이 적극은 심장의 근육과 직접 접촉하여 유도선을 통하여 전달되는 전기자극을 심장근육에 전달시키는 역할을 하게 된다.1) 인공심박동기 삽입의 종류① 경정맥형(transvenou글자로 구성된 부호를 개발하였다. 그 중에서 앞의 세 글자가 주요 기능을 나타낸다.① 첫째 글자: 심장 수축자극이 시작되는 부위를 나타냄? V(ventricle)? A(atrium)? D(dual, 심방과 심실)② 둘째 글자 : 심장의 고유수축을 감지하는 부위를 나타냄? V(ventricle)? A(atrium)? D(dual)? O(해당없음)③ 셋째 글자 : 심장의 반응형태를 나타냄? I(inhibited, 억제) : 둘째 글자가 나타내는 부위에서 환자 고유의 심장수축을 감지하면 인공심박동기는 전기적 자극을 억제하고 자극을 내보내지 않는다.? T(triggered) : 둘째 글자가 나타내는 부위에서 환자 고유의 심장수축을 감지함 과 동시에 수축이 잘 일어나게 돕는다.? D(dual; T+I) : 심방과 심실에서 모두 억제하거나 유발함④ 넷째 글자 : 인공심박동기를 삽입한 후에 프로그램을 변경할 수 있는 기능을 나타냄? P(programmable)? M(multiprogrammable)? C(전달형)? R(심박반응형)⑤ 다섯째 글자 : 빈맥성 부정맥을 중단시킬 수 있는 구체적인 방법을 나타냄? B(bursts of pacing) : 인공심박동기에서 환자의 심장박동 수보다 훨씬 더 빠른 속도로 자극을 내보내어 환자의 심장에서 나오는 자극을 억제? N(normal rate competition : 정상적인 속도의 자극으로 경쟁하여 환자 자신의 자극을 억제한 후 심장박동 수를 적절한 속도로 경감시킨다.? S(scanning) : 속도에 반응하는 인공심박동기는 산소포화도의 감소, 심박출량의 증가, 체온상승 등 활동 증가에 대해 심박동 수가 증가되도록 프로그램 됨* VVI형이란 심실을 감지하여 심실을 조율하며 심실을 감지하면 전기자극을 억제하는형이다.* DDD형이란 심방 및 심실을 감지 및 조율함으로 심장기능을 정상과 같게 작동하는 완전자동형 심박동기이다.* AAIR, VVIR 및 DDDR의 끝에 있는 R은 심박반응형으로 환자가 운동을 하여 심박출량을 증가시킬 필요가 단축한다.? PRPN-Propafenone HCl(Rytmonorm)...........150mg/TPRPN30........300mg/T? FCN-Flecainide acetate(Tambocor tab).......50mg/T2) Class Ⅱ: β-교감신경차단제, 상심실성 리듬장애와 심실성 리듬장애에 모두 사용되는 일반적인 심근억제제? PPL1-Propranolol HCl............10mg/TPPL4........40mg/TPPL8........80mg/C? EML1V-Esmolol HCl(Brevibloc inj).............100mg/10ml/V등3) Class Ⅲ: 활동전위기간을 연장하고 효과적인 불응기를 연장? ADR - Amiodarone HCl(Cordarone)..200mg/TADRA..150mg/3ml/A? STL4 - Sotalol HCl(Renibloc).............40mg/TSTLA .40mg/4ml/A4) Class Ⅳ: 칼슘통로차단제? VPM - Verapamil HCl(Isoptiin tab)...40mg/TVPM18................180mg/TVPM24,........정점과 T파의 정점을 구별할 수 없다면, 비동시성 심율동전환을 시행한다.- paddle의 표면에 젤을 골고루 바른다.- paddle의 위치 : 중앙 액와선에서 좌측유두(심첨) - 우측쇄골 밑의 흉골 우측중앙 액와선과 5,6번째 늑간이 만나는 지점 - 우측쇄골 밑의 흉골 우측(여자)전방 paddle 앞쪽의 좌측 전흉부 - 후방 paddle 뒤쪽의 좌측 견갑골하부- paddle을 충전한다.- 심율동전환이 시행되는 동안에는 산소 공급장치를 분리한다.(전류가 흐를 때 화상의 위험줄임)- paddle에 압력을 가한다.- 침대에서 물러나도록 외친 후 사람들이 환자, 침상, 장비에서 모두 떨어져 있는지 확인한다.- 제세동기가 동시성모드로 되어있는지 확인한다.- paddle의 양쪽 버튼을 동시에 누르고 전기가 방출될 때까지 멈춘다. 동시성모드에서는 QRS군을 탐지하기 위해 전류 방출이 지연될 것이다.- 부정빈맥이 전환되는지 관찰하고 맥박을 사정한다. 맥박이 뛴다면 활력징후, 의식수준을 사정한다.③ energy levelventriculartachycardia with pulsePolymorphic ventricular Tachycardia with pulsePSVTAtrial FibrillationAtrial Flutter1차시도 : 100J2차시도 : 200J이후의 시도:300, 360J1차시도 : 200J2차시도:200~300J이후의 시도: 360J1차시도 : 50J2차시도 : 100J이후의 시도:200, 300, 360J1차시도 : 100J2차시도 : 200J이후의 시도:300, 360J1차시도 : 50J2차시도 : 200J이후의 시도:200, 300, 360J④ cardioversion 후 관찰사항 및 간호기록- 신경학적 상태를 평가한다. 필요하면 사람, 장소, 시간에 대한 지남력을 제공(일시적인 의식수준의 변화가 일어날 수 있다.)- 호흡기계 상태를 감시(저산소증이나 진정제/마취제 사용으로 뇌의 호흡중추가 억제될 수 있다)- 심혈관계 상태(혈압, 심박동수와 리듬)을우
성장과정늘 자신의 일에 책임을 지는 사람이 되어야 한다고 가르쳐주시고, 자식들을 이해하려고 노력하시는 부모님은 인생의 선배로서 제가 힘들고 지칠 때마다 힘이 되어 주시는 조언자이자, 후원자이셨습니다.부모님이 함께 사업을 하셔서 가족들보다는 친구들과 지내는 시간이 많아지면서 다른 사람들과 화합하는 방법들을 자연스럽게 터득하며 성장하였습니다. 이러한 가정환경은 훗날 제가 책임감이 강하고, 성실한 사람으로 발전하는데 많은 도움이 되었습니다.어린 시절에 주산을 배워 계산이 빠르고, 주의 집중력이 높습니다. 또한 운동을 좋아해 배드민턴?스쿼시?헬스 등을 즐겨하여 간호 업무를 하는데 가장 중요한 강한 체력을 가지고 있습니다.성격 및 특기사항“웃는 얼굴에 침 못 뱉는다”고 했듯이 항상 밝게 웃고 있는 제 모습을 보며 주위 사람들은 인상이 좋다는 말을 많이 했습니다. 또한 저는 모든 일을 되도록 긍정적으로 받아들이고 마음의 여유를 가지며 생활하려고 노력하고 있습니다. 이러한 긍정적인 생각과 생활태도가 좋은 인상으로 나타나는 것 같습니다. 그런데 중요한 결정을 쉽게 내리지 못해 다른 사람의 말에 쉽게 동조할 때도 있습니다. 이는 무슨 일이든 한 번 더 생각하기 때문입니다. 다른 사람의 의견도 존중하는 포용력으로 장점화 하기위해 노력하고 있습니다. 생명을 다루는 직업으로 갑작스럽게 어떠한 상황에 부딪힐지 모른다는 생각에 심폐소생술 일반과정을 수료하였고, 약간의 자극으로 감기 같은 가벼운 질병을 치료하고 예방할 수 있는 수지침을 교양과목으로 들으면서 재미를 느껴 초급 수지요법사 자격증을 취득하였습니다. 또한 정보화, 첨단화의 기본이 되는 컴퓨터 활용능력을 갖추었습니다.학교생활, 써클활동 등‘노력하는 사람만이 원하는 것을 얻을 수 있다’라는 말을 생각하며 매사에 최선을 다해 노력하였습니다. 그 예로 3년 장학금이라는 목표를 세우고 노력한 결과 꾸준히 오른 성적으로 대학 재학 기간 중 4번의 장학금을 받았습니다. 그리고 병원실습을 통해 우리가 하는 모든 행동이 이론적 근거를 두고 하는 것임을 확실하게 알았고 이론과 실무를 배우는데 있어서 게을리 하지 않았습니다. 또한 실습을 통해 바람직한 간호사가 되기 위해서는 책임감, 정직함, 전문적인 지식, 원만한 대인관계와 환자를 인간적으로 이해하고 관심을 갖는 것이 필요하다는 것을 배웠습니다. 2학년 여름방학 동안에는 미국으로 어학연수를 다녀왔습니다. 짧은 기간이어서 실력은 많이 늘지 않았지만 넓은 시야를 갖게 되었고, 공동생활을 하면서 여러 사람들과 화합하며 지내는 방법을 배웠습니다. 그리고 무엇보다도 영어공부에 대한 열정을 갖게 되어서 아직 많이 부족하지만 노력하고 있습니다.지원동기 및 장래계획저는 OO병원 소아과와 흉부외과 병동에서 실습을 하였습니다. 선생님들께서는 체계적인 교육을 통해 많은 관심을 보여주셨으며, 무엇보다도 환자들이 원하는 간호가 무엇인지 스스로 생각해 보도록 하셨습니다. 이러한 모습에서 역량있는 의료인을 양성하고자 하는 OO병원의 이념을 볼 수 있었고, 무엇보다도 환자의 육체적 질병과 마음의 고통을 덜어주기 위해 기도하는 모습을 보며 비록 가톨릭 신자는 아니지만 따뜻한 가슴으로 사랑을 실천 할 수 있는 최고의 병원이라고 생각하였습니다. OO병원이 생명을 존중하는 세계적인 첨단의료를 구현하도록 저의 열정을 쏟고 싶은 병원입니다. 특히 OO병원은 저의 부모님이 신뢰하며 진료 받는 곳으로 부모님을 돌본다는 마음으로 환자와 그 가족을 대할 것이며, 선입견이나 특정한 정보에 휘둘리지 않고 환자를 이해하여 환자에게 되도록 편하고 쉽게 자신의 상태를 얘기할 수 있는 간호사가 되도록 노력하겠습니다. 또한 모든 일에 있어서 신중하게 행동하려고 노력 할 것이며, 전문적인 기술을 배우는데 게으르지 않을 것입니다. 제가 가진 능력을 최대한 발휘하여 맡은바 임무를 충실히 수행 할 준비가 되어 있습니다.
산후조리에 대한 내용
독후감, 간호학, 재활간호, 이승복, 기적은당신안에있습니
