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간호학 - 다낭성낭종. ESRD case study

▣ 문헌고찰 PCKD■ 다낭성 신종이란?: 성인 다낭성 신종은 상염색체 우성 다낭신이라고도 하며, 수액으로 충만한 낭종이 정상 신장 조직을 대체하는 유전 질환이다. 이러한 낭포성 변화가 진행함에 따라 정상조직은 점차 감소 결국 신부전으로 이행한다. 그러면 노폐물이 제대로 제거되지 못하기 때문에 다낭성 신종을 가진 환자는 자신의 노폐물에 중독되는 상태에 이르게 된다.또한 낭종은 신장에만 국한되어 발생하는 것이 아니라 간장과 췌장에도 발생할 수 있다.다낭성 신종은 인종에 관계없이 남자, 여자에게 발병할 수 있는 유전적 질환이다.■ 발병높은 사람- 미국에는 다낭성 신종에 대한 유전자를 가진 사람이 500,000이상으로 추정되며 인구 1,000명당 1명꼴로 발생한다.- 다낭성 신종은 남, 여 구분없이 대대손손 유전된다.- 다낭성 신종은 상염색체 우성으로 유전되며 이는 이 질환을 가진 아버지 또는 어머니의 자녀가 다낭성 신종을 가질 확률이 50%라는 뜻이다.- 다낭성 신종은 세대를 건너 뛰어 발병하지는 않는다.■ 다낭성 신종의 증상1. 신증상1) 고혈압 : 고혈압은 발병 초기부터 관찰되는 흔한 합병증 중의 하나이며(78%) 고혈압에 의해서 신장 손상이 가속화되므로 초기부터 혈압을 잘 조절해야 한다.2) 요통 또는 측복부 통증 : 매우 심한 옆구리 통증이 있으면 낭종 내로의 출혈, 혈액응괴에 의한 요로 폐쇄, 결석, 감염 등에 의한 경우를 고려해야 한다.3) 신장이 커짐.4) 피로 또는 전신 쇠약감5) 잦은 배뇨, 두통 등2. 신장 합병증1) 낭종 파열2) 요 석3) 출 혈4) 감 염 : 75%의 환자에서 신장의 감염이 발생합니다. 감염은 흔한 합병증 중의 하나로 여자에 많다.5) 신장암6) 신부전 : 낭종이 커짐에 따라 정상 조직을 손상시키게 되므로 신기능은 서서히 감소하여 신부전에 이르게 되지만, 신기능이 10%만 남아 있어도 정상생활을 유지하는데 큰 어려움이 없다. 신기능이 심하게 떨어져서 투석이나 이식을 하게 되는 경우도 있다.3. 신장외 증상 : 신장 이외에도 03년 2월8일)▣ 병력♡ 주증상(chief complaints)2003년 2월 3일 gross hematuria 있어 LMC 통해 전원되어옴.♡ 현병력(present illness)ESRD d/t PCKD, HTN, HBsAg(+), HBeAb(+)♡ 과거병력(past history)Rt. hemorrahgic cyst (2007년 5월 5일)L-spine Fx로 adm hx (2002년)♡ 가족력(family history)없음.♡ 가계도PT▣ 신체검진?신장 : 모른다고 하심.?체중 : 60.9kg (dry weight : 60kg)?활력증상 : BP 180/100 mmHg, PR 82회/min , RR 20회/min, BT 36.4 ℃?의식상태 : alert?지남력 : time(+), place(+), person(+)?일반적인 외모 : 구릿빛 피부색이고 짧은 갈색생머리. 주름이 많고 검버섯이 많으며 전체적으로 약해보였다.?영양상태 : 양호함. 구강과 입 주위도 영양장애를 암시하는 병변 없음.?HEENT : light reflex( +/+ ), lymph node enlargement(-/-), thyroid enlargement(-)?chest : PR 82회/min , RR 20회/min, 폐음 청진시 비정상음 들리지 않음.흉곽의 모양도 이상소견 없음. 병변 없음.?abdomen : soft & flat, 이상소견 없음. 병변 없음.?피부 : 검버섯이 많고, 탱탱하지 않고 주름져있음. 부드러움.?감각 : 시력 - 오 : 시력이 거의 없다고 하심. 왼 : 0.1정도 된다고 하심.청각 - 대화 시 청각장애에 관한 소견 없음.▣ 간호사정Pattern 1. Exchnging?체중 : 60.9kg (dry weight : 60kg)?식사형태 : 보통식이?섭취하는 음식의 양 : 1/2~3/4정도 드시고 하루에 3끼 모두 드심.?위장관의 문제 : 없음. (변비가 있어 보였음 - 대변 3~4일에 한번씩)?식습관 : 투석 후 집에 가서는 입맛이 좋아 밥 잘 먹는데, 것이 귀찮고 짜증나서 안 나간다고 하심.parttern 5. Choosing?지난 1년 동안 가까운 사람의 죽음, 이사, 직업의 변화가 있었는가? X?평소 자신의 질병 예방 및 건강을 위해 수행해 온 일은? 강아지 데리고 30분씩 산책. 식이조절 완전하게는 하지 않지만 한다고 하심.?치료에 대한 지시사항 : 식이조절. “음식 조절 하는 게 힘들지. 먹고 싶은 거 참고 어째 살겠냐.”라고 하심.?긴장이나 스트레스가 있을 때 무엇을 하는가? 담배 피우신다고 하심.?자신의 건강상태에 대한인지 : 자신의 진단명에 대해서 알고 있으나 오랜 투석으로 인해 힘들고 지쳤다며 그냥 죽었으면 한다고 했다.?자신의 진단명을 인정 : 예. 아주 잘 알고 있으셨다. 과거의 몸 상태까지 이야기를 많이 해주셨다.?다른 가족이 환자의 건강문제 적절히 반응한다고 생각하는지의 여부 : 가족과 연락하지 않음.?가족이 환자의 요구에 관심을 가지는가? 가족과 연락을 하지 않는 것으로 보아 요구에 관심가지는 지도 알 수 없고 환자도 요구 할 수 없음.parttern 6. Moving?평소에 규칙적인 운동 실시 : 강아지 데리고 30분씩 산책.?기동장애 : X?기능상태 : X?보조기구를 사용 : X?기동시 호흡곤란 : X?기동시 피로감 : 다리가 아파서 힘들다고 하심.?평소의 수면상태 : 숙면을 취하지 못함. 1시간~3시간 정도 자다가 깬 뒤 눈감은 상태로 누워 있는 다고 함. 투석 받으러 와서 1시간정도 자고, 투석 후 집에 가서 30분~1시간 낮잠 잘 때고 있고 안 잘 때도 있다고 함.?현재 수면 문제 : 숙면을 취하지 못함. 1시간~3시간 정도 자다가 깬 뒤 눈감은 상태로 누워 있는 다고 함. 투석 후 집에 가서 30분~1시간 낮잠 잘 때고 있고 안 잘 때도 있다고 함. 그러나 요즘은 병원 공사해서 시끄러워서 병원에서 잠이 잘 오지 않는다고 함.점 수일상생활항 목0점1점2점3점4점완전히 독립적장비나기구사용이필요타인의감독이나도움이 필요타인의 도움과 장비, 기구사용이 동시에 필요의존적이며전혀 수행3.5~5.1 g/㎗Ca9.49.4Phosphorus5.54.2urin acid7.06.0■특수검사날짜9.4정상범위PTH-intact882 (H)12~72pg/mlFerritin14815~244ng/ml■특수화학검사날짜9.14정상범위CRP0.55↓mg/l▣ 진단검사■ 방사선검사, Chest PA (2007년 10월 2일)검사소견 : interval increase in size of th heartBilateral pleural effusion결론 : interval progression■ 초음파검사, kidney&bladder(2006년 6월 5일)검사소견 : Both kidney는 numerous, variable-sized cysts로 replacement 되어있음.Mass lesion or hydronephrosis 없음.Urinary bladder은 contraction 되어있음.결론 : Polycystic kidney disease▣ 수술 (2003년 2월 20일)■ arteriovenous fistula수술을 통하여 인접한 동맥과 정맥 혈관을 연결하여 혈관을 굵게 만든 것을 말하며, 혈액투석을 위해 굵은 주사바늘을 혈관에 삽입하기 위해 필요한 조치이다. 동정맥루는 보통 손목 부위에 만들지만 손목 부위에 혈관이 좋지 않을 경우 팔의 상부 또는 다리의 대퇴부등 여러 부위에 만들 수 있습니다. 혈관상태에 따라서 환자 자신의 동맥과 정맥을 직접 연결하거나 환자의 동맥과 정맥 사이에 인조혈관을 삽입하여 연결한다. 수술 후 2-3주가 지나서 혈관이 잘 자라면 동맥측과 정맥측에 각각 바늘을 삽입하여 투석할 수 있으며, 동정맥루가 잘 형성되도록, 또한 잘 유지되도록 혈관관리를 해야 한다.▣ 약물구강 섭취약은 현재 드시지 않음.■ Madipine 80mg (2007년 9월 8일 처방, 14T)?효능/효과 : 고혈압증?용법/용량 : 10∼20mg을 1일 1회 아침 식사 후에 경구투여?금기 : 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인?주의 : 심한 간기능 장해가 t, 만성 간부전 pt, 허혈성 혈관질화 pt 등? 부작용 : 드물게 쇽, 혈압상승, 고혈압성뇌병증, 뇌경색, 가려움, 피부발진, 여드름, 간기능 이상(AST,ALT,ALP,총빌리루빈의 상승 등), 구역, V/A/D, 복통, 안저출혈, 두통, 피로, 오한, 관절통, 부종 등■ heparin? 효능/효과 : 혈전증의 응고 예방, 수술후 혈전등 및 폐색전증의 예방 및 치료, 전색성 심방세동의 예방 및 치료, 급성 및 만성응고 이상증의 진단 및 치료, 혈관 및 심장수술시 응고예방, 뇌일혈로 인한 뇌혈전증의 예방. 또한 수혈, 체외순환, 투석시 또는 실험실에서의 응고방지, 관상동맥폐색증, 말초혈관전색증? 용법/용량 : 체외순한시(혈액투석)* 전신 헤파린화법 : 투석 개시전에 1000-5000단위 투여하고 그 후에는 1시간당 1000-1500단위를 지속적으로 또는 1시간마다 1000-15000단위를 간헐적으로 추가함.* 국소 헤파린화법 : 1시간당 1500-2500단위를 지속 투입하고 체내 관류시에는 황산프로타민으로 중화함.? 금기 : 본 제제는 벤질 알코올을 함유하고 있으므로 신생아, 미숙아에게는 투여하지 말 것. 조절할 수 없는 활동성 출혈 pt, 헤파린에 알레르기 증상 있는 pt, 본제에 과민증 있는 pt, Lee white whole응고시간 또는 APTT 등 혈액응고 검사결과 응고간격이 적당하지 않은 pt.? 주의 : 중증의 간?신장 질환, 출혈 하거나 출혈할 가능성이 있는 pt, 임신말기 3개월의 임부, 소비성 응고장애 pt, 이 약 사용후 출혈이 시작되거나 증강되는 pt.? 부작용 : 소양감, 두드러기, 드물게 혈소판 감소증, 장기투여로 골다공증, 신장기능억제, 원형탈모증, 백반 등.■ bicart? 효능/효과 : 급 만성 신부전 환자의 탄산 수소염형 혈액투석 시 투석액 조제, 유독물 해독을 위한 혈액투석 시 투석액 조제? 용법/용량 : (투석액)* (이 액 1 : 바이카트 (분말) 1.1 : 정제수 32.9)의 희석조제 비율로 탄산수소형 투석액의 공급장치를 했다.

의/약학| 2008.12.28| 18페이지| 2,000원| 조회(1,379)

간호과정, ESRD, PCKD

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신체형 장애(동통장애) Case Study

간호과정I. 서론1. 정신장애의 정의 및 진단기준(Case Study 대상자)신체형 동통장애▣ 진단적 특징 : 동통장애의 필수증상은 통증으로서, 이는 뚜렷한 임상양상의 초점이 되고 임상적으로 주의를 불러일으킬 만큼 심각한 것이다.(진단기준 A) 통증은 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 기능영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 장해를 초래해야한다.(진단기준B) 심리적 요인이 통증의 발생, 심한 정도, 악화 또는 유지에 중요한 역할을 한다고 판단된다.(진단기준C) 통증은 허위성 장애나 꾀병에서처럼 의도적으로 가장된 것이 아니어야 한다.(진단기준D) 동통장애는 기분장애, 불안장애, 또는 정신증적 장애로 잘 설명되거나 통증의 양상이 성교통의 진단 기준을 충족시킬 경우에는 진단될 수 없다.(진단기준E) 통증으로 인한 장해는 직장, 학교에 갈수 없거나 건강관리 체계를 빈번히 이용한다거나 개인 생활에서 통증이 주요관심사 되거나 상당한 약을 복용한다든지 부부간 불화나 정상적인 가정생활이 붕괴되는 양상으로 나타난다. 심리적 요인이 다른 축1또는 축2장애일수도 있고(또한 진단될 수 있고), 그러한 장애에는 미치지 못하는 문제일 수도 있다.(예: 정신 사회학적 스트레스에 대한 반응)아형 및 세부 진단 : 307.80 심리적요인과 연관되는 동통장애307.89 심리적요인과 일발적인 의학적 상태가 동시에 연관되는 동통장애일반적인 의학적 상태와 연관되는 동통장애■ 신체형 동통장애의 DSM-Ⅳ진단기준A. 하나 또는 그 이상의 해부학적 부위에서의 통증이 임상양상의 초점이 되고 임상적으로 관심을 받아야할 만큼 심각하다.B. 통증이 사회적 직업적 또는 다른 중요한 기능영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 장해를 초래해야한다.C. 심리적 요인이 통증의 발생, 심한정도, 악화, 또는 유지에 중요한 역할을 한다.D. 증상이나 결함이 의도적으로 만들어지거나 가장된 경우(허위성장애나 꾀병에서처럼)가 아니라야 한다.E. 통증은 기분장애, 불안장애, 또는 정신증적 장애로 잘 설명되지 않아야하고, 성교통증의 기itation보여 내원 12일 전 응급실 방문하여 시행한 lab.상 Na 121, Cl 80 보여 교정한뒤 SX소실되어 퇴원하였고 당시 반복적으로 주사를 요구하는 모습을 보였다. 일주일간 간헐적으로 복통 호소하면서 지내다가 내원 2일전부터 nausea, vomitimg, insomnia, abd pain 호소하며 응급실 내원하였을때 lorazepam 2mg IM inj 두차례에도 agitation 큰 호전 없었으며 sedation되지 않았고 입원 권유하였으나 거부감 보이며 퇴원하였고 내원 1일전 온몸이 아프다며 응급실 재 내원하였고 severe agitation보이며 약물과 주사를 요구하였다. haloperidol2.5mg + lorazepam2mgIM inj, haloperidol 5mg inj에도 agitation 호전 보이지 않았고 sleep difficulty 보여 amitriptyline25mg 처방후 1시간 가량 수면 취하고 더 이상 수면 유지 되지 않아 quetiapine 25mg 처방후 2시간 가량 수면 취함. 관찰상 총 3시간 쯤 잤는데 본인은 한숨도 못 잤다고 표현한다. 최근 식사는 양호했다. 최근 두달간 5kg 가량의 wt loss있었다. 이에 보호자 입원원해 2007년 10월9일 정신과 보호병동으로 입원하였다.3) 누가 입원시켰는지(자의 또는 타의) : 보호의무자에 의한 입원4) 발달력 및 과거병력 : HTN, DM5) 입원 시 주요증상 : "속에서 무언가가 올라오고 온몸이 아파요." ← pt 직접호소6) 검사소견(Routine Lab.)? 일반화학검사검사10/0910/23정상범위Glucose123 (H)70~120AST2935↓ALT2040↓ALP13711075~270LDH533 (H)414218~472r-GT66 (H)3850↓T-bilirubin0.40.8.2~1.2Cholesterol246 (H)272 (H)200↓TG113115200↓Protein6.87.26.5~8.3Albumin4.24.33.5~5.1BUN11.98~23Cres- 효능효과: 장내균총이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 여러증상의 개선. 정장, 변비, 묽은 변, 복부팽만감, 장내이상발효- 용법용량: 1회 125~250mg 1일 2~3회 경구투여.* Tenormin- 효능효과: 고혈압, 협심증- 용법용량: 고혈압(성인 초회량은 1일 1회 50mg 단독 또는 이뇨제와 병용 경구투여하고 1~2주내에 효과가 발현되지 않을 경우 1일 1회 100mg으로 증량 투여한다. 1일 100mg이상 초과하지 않는다.)- 부작용: 과민증, 서맥, 심부전, 혼란, 위장장애, 자반, 피진, 드물게 천명, 구갈, 구역, 구토 등- 금기: 이 약에 과민증 있는 환자, 심인성 쇽 환자, 중증의 저혈압 환자, 울혈성 심부전 환자 등* Amaryl- 효능효과: 인슐린 비의존성 당뇨병환자(제2형)에서 식이요법 및 운동요법과 병행하여 글리메피리드와 메트포르민 병용요법의 대체- 용법용량: 이 약을 복용하는 동안, 혈당 또는 / 및 뇨당 수준을 규칙적으로 측정해야하고, 또한 글리코실화헤모글로빈 수준을 규칙적으로 측정하는 것도 권장된다. 일반적으로 저혈당은 곧바로 당을 섭취함으로써 즉시 조절된다. 설포닐우레아계 약물을 투여했을 때 초기에 성공적으로 대처 했음에도 불구하고 저혈당이 재발할 수 있다. 그러므로 환자를 주의 깊게 관찰해야한다. 심한 저혈압의 경우에는 의사의 즉각적인 처치 및 추적 관찰이 필요하고 때때로 입원치료가 필요하다.- 부작용: 저혈당, 눈 시각부전, 구역, 구토, 알레르기 등- 금기: 임부, 수유부, 본제의 과민증의 기왕력이 있는 환자, 급성 혹은 만성 대사성 산증, 인슐린-의존형 당뇨병 환자, 당뇨병성 케톤혈증 등* Seroquel- 효능효과 : 정신분열증의 치료, 양극성 장애와 관련된 조증의 치료, 양극성 장애와 관련된 우울증의 치료- 금기 : 이 약에 과민증이 있는 환자, 혼수상태의 환자- 부작용 : 어지러움, 졸림, 두통, 빈맥, 말초부종, 백혈구 감소증, 열, 설사, 구강건조, 변비 등* Ultracet- 효능효과 : 중증도)기동성: 보행 : 허리를 구부려 천천히 조심스럽게 걸음. 평형 : 균형은 있으나 조심스러워보였음. 보조기구 사용 : 수액걸대를 지팡이삼아 끌고 다님.관절 운동 범위______________________________________________5) 수면과 휴식(Sleep-Rest Pattern)주관적 자료a. 휴식을 취할 수 있고, 잠에서 깨면 일상 활동을 할 준비가 되는지? “잠도 못 잤는데 피곤하지 왜 안 피곤하겠나, 자고 싶은데 아파서 잘 수가 없다~~아~~”b. 잠드는데 문제가 있는지, 도움을 받는지, 악몽을 꾸는지, 쉽게 깨는지 : “한숨도 못 자. 아파서 못자”객관적 자료a. 하품 : 관찰 할 동안 2~3번하심. b. 눈주위가 거무스름한지 : 피부가 갈색이어서 거무스름한 정도가 구분이 안 됨. c. 집중력이 떨어지는지________d.수면시간 : 관찰할 수 없었음. 낮에 낮잠 자는 것은 못 봄. 물어보았으나 못 잤다고 하였음. 그러나 차트와 인계시 약 드시고 조금 주무셨다고 함. 밤에 깨어있는지 : 관찰할 수 없었음. 일찍 일어난다고 챠트에 기록되어있음.6) 인지와 지각양상(Cognitive-Perceptual Pattern)주관적 자료a. 시력 : “잘 보인다” 안경유무 : “안 써” 검사를 언제 했는지_______________시력교정을 위해 무엇이 필요한가_________________ 돋보기가 필요한가________________b. 듣기에 장애가 있나 : “잘 들린다” 보청기_________________c. 최근에 기억력에 변화가 있나_______________________________________d. 학습의 쉬운 방법________________ 학습의 어려운 점________________________e. 불편감 : “아파죽겠다” 통증 : “아파죽겠다. 온 전신이 다 아프다. 좋은 약 좀 써줘. 등 좀 두드려봐. 병으로 두드리면 좀 괜찮다. 아파서 못 걷겠다. 못 앉겠다. 잠도 앉아서 잔다. 아파서 죽겠다.” 어떻게 관리하나n, Hails, Nails머리카락은 빠글빠글 파마머리에 까만색으로 염색하였고 피부에 아물지 않은 병변도 없었으며 손톱도 이상소견 없었음.2) Head and Neck머리에 이상소견 없고 목도 부어 있거나 상처도 없었음.3) Eyes and Ears눈과 귀 모두 대칭적이고 시력과 청력 모두 나이에 비해 좋았으며 눈과 귀에도 이상소견 없이 깨끗했음.4) Respiratory System아파서 그런지 숨 쉴 때“스~”거리면서 입으로 호흡도 간간히 하시나 호흡음과 호흡수는 정상이었고 저산소증의 징후(곤봉형손톱, 청색증, 빈호흡, 보조근사용 등)도 없었음.5) Cardiovascular System맥박은 규칙적으로 뛰었고 정상수치이며 혈압은 평상시에 높으나 혈압약을 먹음으로 인해 정상수치를 유지하고 계심. 심음에 잡음도 들리지 않음.6) Female and Male Breasts관찰할 수 없었으나 가슴에 아무런 이상없었다고 함.7) Gastrointestinal System음식 알레르기 없으시고 아파서 밥을 잘 못 먹겠다고 하심. 하루에 1/2씩 드심. 간식도 드심. 변은 3일에 1번 누나 불편감 없으신지 배 아픔은 호소하지 않고 필요시 변비약 달라고 하심.8) Urinary System소변은 자주 누고 요실금도 없다고 하시고 소변 눌 때 통증과 혈액도 나오지 않는다고 함.9) Female and Reproductive System10) Nervous System이상소견 없었으나 통증에 대한 역치와 내성이 저하 되어있는지 자주 통증을 호소하심. 신체형동통장애 진단받음. 지남력은 있으심.11) Musculoskeletal System허리를 구부리고 걷고 척추뼈가 휘고 굽었는 것을 관찰할 수 있었음.12) Immune System & Blood이상소견 없음.13) Endocrine System이상소견 없음.4. 정신상태사정(Mental Status Assessment)1) General Appearanceunusual gait전반적으로 다 양호했으나 아프다며 허리를 구부용

의/약학| 2008.12.28| 20페이지| 1,500원| 조회(644)

신체형, 정신장애, 동통장애

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자궁경관무력증(IIOC) case study 평가A좋아요

IIOC■ 정의 : 이는 임신2기와 3기초기에 주로 나타나는 질환으로 자궁경관에 힘이 없어서 태아의 무게를 지탱하지 못하여 분만진통 없이 자궁경관이 열리는 것을 말한다. 자궁경관이 열리면서 태아가 누르는 무게로 인해 양막이 부풀어 오르게 되고, 조그만 자극에도 양막이 파열되고, 양수가 나오며 미숙아가 출생되거나, 저체중 아이가 나오게 되는 결국은 임신손실이 나타나는 질환이다. 이는 자연유산, 습관성 유산 등의 주요 원인이 되는 질환이라고 할 수 있다.■ 원인1) 자궁 경부의 선천적 이상 : 짧은 경관, 자궁 기형, 자궁경부에 근육성분이 많은 경우.2) 자궁 경부가 손상을 받게 되는 여러 경우 : 자궁 경부 원추 절제술을 시행한 경우, 인공 유산과 관련하여 자궁 경부를 인위적으로 개대한 경우, 임신 중반기 임신 중절과 관련하여 자궁경부가 손상을 받은 경우.3) 자궁 경부를 약화시키는 호르몬에 의한 영향 등 자궁경부를 약화시키는 모든 상황 : 대상자 어머니의 임신 중 diethylstilbestrol 복용.4) 생리적 원인 : 쌍태임신 등의 자궁이 정상 단태임신에서 보다 클 경우.■ 증상 : 외부적으로 특징적인 증상들이 나타나는 것은 아니고 임신 중 습관적인 유산이나 조산의 경우 진단을 통해 추정하는 것이다. 자궁경관 무력증의 특성은 짧고 간헐적인 진통이다. 아래로 빠질 듯한 질이나 골반의 압박감, 생리통과 비슷한 경련, 질 출혈이나 점액질 같은 질 분비물이 많이 나오는 등이 나타난다면 자궁경부가 변하고 있는 증상일 수 있으므로 검진을 받아보는 것이 좋다.■ 진단 : 건강력을 기초로 한다. 아직은 정확히 진단을 할 수 있는 방법은 없으나 임신 중반기 이후에 자궁수축을 동반하거나 혹은 동반하지 않고 자연 유산이나 조산의 경험이 1회 이상이면 자궁경관무력증일 위험성이 높다고 할 수 있다. 이 때 반드시 자궁 수축이 없으면서(진통이 없으면서) 자궁 경부의 개대가 일어나서 태아 손실이 있어야 자궁경관무력증으로 진단 할 수 있다. 또 이전에 유산의 경험이 없던 여성이라도 자궁경부에 이상이 없고 증상이 생기기 전에 수술하면 성공률이 90%로 높다.(5) 수술 후 : 12~24시간 동안 절대적 안정. 부부관계는 최소한 24~28주까지는 삼가. 무거운 짐을 들거나 무리한 움직임을 삼가. 임신 36주 이후에 외래에서 간단하게 실을 제거. 조기진통, 양막파수 등이 있으면 응급으로 실을 풀어야 하는 경우가 있다.(6) 수술 후 합병증 : 조산, 유산, 양막파열, 융모양막염, 자궁 내 감염, 경관 기능 부전, 경관 열상, 자궁 파열, 수술 실패, 수술 후 감염, 수술 후 출혈, 방광 손상, 누공 형성.(7) 봉합사의 제거(임신 38주 이후) : 수술이 실패하여 유산이나 분만의 징후가 나타나면 즉시 봉합사를 제거해야 하고 봉합시, 또는 수술 48시간 이내 태막이 파열되면 봉합사를 제거해야 한다. 봉합사를 제거하지 않은 상태에서 자궁수축이 시작되면 자궁 또는 자궁경부가 파열될 수 있다.■ 간호① 사정 : 대상자의 임신에 대한 느낌과 자궁경관 무력증에 대한 이해도를 사정하고 지지체계를 평가한다. 1~2회 이상 임신 상실 후 자궁경관 무력증 진단을 받으면 임박한 임신 상실에 대해 죄의식을 느낄 수 있으므로 이에 대한 정서 상태를 사정하고 대처반응의 적절성을 사정한다.② 계획과 수행 : 자궁경관 무력증 여성의 간호는 환자의 자아개념, 임신상실에 대처하는 능력, 치료에 대한 이해능력 등에 초점을 맞추어야 한다. 경관 무력증 교정술을 한 이후에 양막 파열, 자궁수축, 태아심음을 관찰하고 이를 예방하기 위해 침상 안정을 하고 수축이 사라지거나 감염징후가 없어질 때까지 임부는 병원에 머물면서 계속 모니터를 받는다.가정에 돌아가서도 계속적인 추후관리를 위해 적절한 도움을 받을 수 있도록 한다. (퇴원교육은 조산, 조기파막, 감염의 증상과 징후에 초점을 둔다.)■ 주의사항① 마음을 편안하게, 불안해하지 않음.② 대변과 소변은 규칙적 : 반드시 매일 보는 습관 가짐. 변비를 예방하거나 변을 완화시키기 위하여 야채류, 과일류 및 물을 많이 섭취. 심할 경우에는 못했음.9. 유방 (외형, 유두 분비물, 대칭성, 통증) : 유방 관찰하지 못했으나 이상한 소견 없다고 함.10. 사지 (하지 부종, 청색증) : 상하지 모두 청색증 없고 부종도 없었음.11. 생식기계 (병변, 분비물, 통증) : Mcdonald op하셨음. op후(4월8일) 통증이 있다고 하시며 괴로워하심. 노란색의 분비물이 있다고 해서 질 검사 하였는데 결과에서 이상 없음. (4월11일)12. 기타 : sinus tachycardia가 4월8일에 관찰되었으나 현재는 괜찮음. op후 self voiding잘하고 계셨으나 11일 소변을 보고 싶지 않다고 하며 조금(100ml) 보았으나 찝찝하게 덜 본 것 같다고 하셨음. 그 후 초음파검사 하러 갔는데 초음파검사에서 방광 꽉 차 있는 것이 관찰되어 검사 중단하고 도뇨 실시하니 700ml나옴.평소에는 잘 잤는데 입원 후 잠을 잘 못 잤다고 함. 신경이 쓰인다고 함.입원 후 변을 배출하지 못했다고 함. (11일)[ 3 ] 산과 정보1. 산과력 : T-P-A-L(Term birth-Preterm birth-Abortion-Living children) 2-1-0-2과거 분만 내용연도재태기간분만방법분만장소합병증신생아성별몸무게수유방법건강상태200238 6/7주NSD본원-M3960g모유수유건강20035달(20주)C/sec본원-placent previa200539주C/sec본원-M4000g모우수유건강2. 재태 기간 : 20주 (현재, 2008년 4월 8일)3. LMP(Last Menstrual Period) : 작년 11월 중순으로 알고계심.EDC로 계산하면 = 07.11.194. EDC(Estimated Date of Confinement) : 08. 08. 265. 이슬 : 이슬 배출 여부- ×이슬 배출 시간-6. 양막 : 파막 여부- ×파막 시간- 양수색깔- 냄새-7. 선진부 :8. 태향 :9. 태아 심음 : 140~156회/min10. 진통 : 유- O (입원후 4월 8일 pm3:45에 한차례 있었음) 무-시작시간-l91.6 fl88~126 flMCH31.3 pg (L)31.9 pg (L)31.8 pg (L)28~40 pgMCHC33.9%34.7%34.7%28~38%RDW14.3% (H)14.4% (H)14.3% (H)11.2~14.2%PLT214000/㎕196000/㎕207000/㎕140000~380000/㎕MPV7.7 fl7.2 fl7.3 fl6.7~10.4 flPCT0.163%0.141%0.150%0.12~0.31%PDW16.4%16.7%16.8% (H)14.5~16.7%? Differential Count (Seg. Neutro증가는 박테리아 감염 의심)날짜4/84/94/10정상범위Seg. Neutro86.3% (H)82.5% (H)74.2% (H)50～70%Seg. Eosino0.4%0.6%1.9%0～6%Seg. Baso0.3%0.2%0.1%0～2%Lympho6.9% (L)9.4% (L)14.5% (L)33～50%Mono6.1%7.3%9.3%3～10%? Prothrombin time (sec) : 11.9sec(11.5~15sec)115%(80~120%)0.92(INR) - (4월8일)? Activated PTT (sec) : 38.1sec (28~45sec) - (4월8일)? Liver panel날짜4/8정상범위Glucose85 ㎎/㎗70~120㎎/㎗AST18 IU/L35↓IU/LALT8 IU/L40↓IU/LALP121 IU/L75~270 IU/LLDH437 IU/L218~472 IU/LBUN10.6 ㎎/㎗8~23 ㎎/㎗Creatinine0.7 ㎎/㎗0.6~1.5 ㎎/㎗Na135 mEq/L135~148mEq/LK4.1 mEq/L3.5~5.5mEq/LCl108 mEq/L98~110mEq/Lγ-GT5 IU/L50↓IU/LT-bilirubin0.7 ㎎/㎗0.2~1.2 ㎎/㎗Cholesterol264 ㎎/㎗ (H)200↓ ㎎/㎗Albumin3.8 g/㎗3.5~5.1 g/㎗Protein7.0 g/㎗6.5~8.3g/㎗Ca8.9 ㎎/㎗8.2~10.2㎎/㎗phosphorus투여가 필요한 경우, 위의 3단계 투여를 다시 순서대로 시행한다.정맥 점적 주입액 조제 : 점적주입용 약(5ml)은 0.9%(w/v) 염화나트륨 주사액, 젖산 링겔액, 5%(w/v) 포도당 주사액에 희석하여 사용할 수 있다. 희석액 100ml에서 10ml를 빼내 버리고, 점적 주입용 바이알(5ml) 2개로부터 이 약을 취해 넣어 75mg/ml 농도로 조제한 것을 24ml/hr(즉, 18mg/hr)의 속도로 3시간 동안 주입하고, 그 이후에는 주입속도를 8ml/hr(즉, 6mg/hr)로 낮추어 준다. 다른 용량의 희석액 용기를 사용하려면 용량에 따라 상기와 같은 농도가 되도록 계산하여 조제한다.? 금기 : 임신 24주 미만 또는 33주를 초과하는 임산부, 임신 30주 이상에서 조기양막파열이 발생한 환자, 자궁내 발육지연이면서 태아심박동률이 비정상인 경우, 자궁내 태아사망, 태반박리 환자 등? 부작용 : 두통, 현기증, 안명홍조, 발열, 구역, 빈맥, 저혈압, 불면증, 고혈당증, 소양증, 발진, 주사부위 반응, 자궁출혈, 자궁무력증 등? trizel?효능/효과 : 유효균종 - 혐기성균(박테로이드, 푸소박테륨, 유박테륨 등)적응증 - 혐기성균 감염증(산욕기 패혈증, 골수염, 골반 연조직 염 등), 혐기성 균(특히 박테로이드, 혐기성 스트렙토콕쿠스)에 의한 수술 후 감염의 예방?용법/용량 : 혐기성균 감염증의 치료 - 성인은 500mg(100mL)을 8시간 마다 정맥주사함. 경구투여가 가능해지면 1회 400mg, 1일 3회 경구투여로 대치함. 총 주사제 투여기간은 7일을 초과하지 않도록 하나, 임상 세균학적 평가에 따라 투여연장을 고려할 수 있음.혐기성균에 의한 수술 후 감염의 예방 - 수술 직전, 수술 중 또는 수술 후에 500mg(100mL)을 8시간 마다 정맥 내에 투여함. 경구투여가 가능해지면 1회 200~400mg, 1일 3회 경구투여로 대치함.?금기 : 이 약 또는 이미다졸 유도체에 과민반응 환자, 혈액질환 또는 그 병력이 있는 환자, 임신 3개월 이내의 교육함.

의/약학| 2008.12.28| 20페이지| 2,000원| 조회(1,481)

자궁, 자궁경관무력증, IIOC

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ADHD case study

I. 서론ADHD(Attention Deficit Hypersensitivity Disorder)주의력결핍과잉행동▣ 정의 : 또래집단에 비해 산만하고 충동적이며 과잉행동을 하는 사람들의 상태를 '주의력결핍과잉행동장애'라 합니다. 이러한 행동은 생각 없이 행하게 되고, 어릴 때 발병하여 성인까지 지속될 수 있습니다. ADHD를 치료하지 않으면 가정, 학교, 직장, 대인관계에서 문제가 발생할 수 있습니다. 미국의 ADHD 발병률은 약 3~8% 정도 됩니다. 남아가 여아보다 발병률이 3배 정도 높습니다. 우리나라에서는 정확한 통계는 없지만 서울과 대전지역의 역학 조사에 따르면 발병률이 약 7.6%로 나온 적이 있습니다.? 취학 전 특징 : 보통 만 3~4세 소아는 ADHD의 증상인 주의력 결핍과 과잉행동 그리고 충동적인 행동을 보이곤 합니다. 그래서 아이의 ADHD적 행동이 정상인지 아니면 실제 ADHD가 발병했는지 구별하기 어렵습니다.? 학령기 특징 : ADHD는 만 6세~만 12세 사이에서 가장 많이 진단됩니다. 학교에 입학한 후 ADHD 증상이 더욱 두드러지기 때문입니다. 학령기 동안 ADHD적 행동은 아이의 인생에 많은 문제점을 일으킬 수 있습니다. ADHD를 가진 아이의 75%는 10대까지 지속됩니다. ADHD 소아 환자들은 또래집단에 비해 성숙하지 못하고, 많이 뒤쳐져 있습니다. 하지만 나이가 들면서 일부 증상들은 개선됩니다. 예를 들면 초등학교 때 아주 충동적이거나 과잉행동을 하던 아이가 고등학교 입학 후에는 단지 불안증세만 남아 있을 수가 있습니다.? 성인 특징 : ADHD의 증상은 성인이 되어서도 지속될 수 있습니다. 여전히 집중하지 못하고 체계적이지 못하며, 일을 끝내지 못합니다. 하지만 어떤 사람들은 학교생활보다는 직장생활에 적응을 잘 하기도 합니다. 많은 성인 ADHD 환자들은 자기 아이들이 ADHD를 진단받고 나서야 자신도 ADHD 환자임을 깨닫습니다. 일부 성인 ADHD 환자는 자신의 삶을 컨트롤할 수 있는 법을 배우기도 합니다. 그리고 자1. 주의력 결핍 증상 중 6개 이상(6개월 이상)(1) 학업, 일, 기타 활동 중 세심한 주의를 기울이지 못하거나, 부주의한 실수를 자주 한다.(2) 과제나 놀이 활동 중 지속적으로 집중하는 것이 힘들다.(3) 다른 사람이 직접 말을 할 때 주의해서 듣지 않을 때가 많다.(4) 지시에 따르지 않고, 학업이나 심부름을 끝내지 못하는 경우가 자주 있다. (반항적이거나 혹은 지시를 이해하지 못해서 그런 것이 아니다)(5) 과제나 활동을 체계적으로 조직하는데 어려움이 자주 있다.(6) 정신적 노력을 지속적으로 기울여야 하는 과제를 피하고 싫어하며 꺼리는 경우가 많다.(학업이나 숙제 따위)(7) 과제나 활동에 필요한 물건을 잘 잃어버린다(숙제, 연필, 책, 도구)(8) 외부에서 자극이 오면 쉽게 주의가 산만해진다.(9) 일상적인 일을 자주 잊어버린다.2. 과잉행동(1-6번), 충동성(7-9번) 중 증상 6개 이상(6개월 이상)(1) 손발을 꼼지락 거리거나 자리에서 몸을 뒤틀 때가 많다(2) 가만히 앉아있어야하는 교실이나 기타 상황에서 돌아다닌다.(3) 상황에 어울리지 않게 지나치게 뛰거나 기어올라 다닐 때가 많다.(사춘기의 아이나 어른들이라면 몸을 움직이고 싶어 안달을 하는 정도에서 그칠 수도 있다)(4) 조용하게 놀거나 레러활동을 하지 못하는 수가 많다.(5) "쉴 새 없이 활동하거나" 혹은 마치 "모터가 달린 것 같이" 행동한다.(6) 자주 지나치게 말을 많이 한다.(7) 질문이 끝나기도 전에 대답이 튀어나올 때가 많다.(8) 차례를 기다리는 것이 어렵다.(9) 다른 사람에게 무턱대고 끼어든다 (대화나 게임에 끼어든다)---------------------------------------------------------------------------- 과잉행동증상은 구조화된 환경에서는 다소 덜 해지는 경향이 있다.- 진단을 위해서는 과잉행동증상이 스트레스 상황에서 일시적으로 나타나는 것이어서는 안된다 (지속적이어야 한다).- 주의력결핍형보다 과잉행동형이 시간경과일부분은 행동의 결과에 대한 인식부족 등의 인지적인 결함과 더불어 높은 수준의 주의집중, 기억력을 요하는 과제에서의 수행능력이 떨어지며, 낮은 학업성취와 학습장애를 동반하기도 합니다. 즉, 주의력 결핍으로 인해 실제 지능에 비해 학교에서의 학습능력이 떨어지며, 읽기 및 쓰기, 산술능력 등 기초적인 학습능력에 결함이 있으며, 학습방법이나 공부습관 등이 비효율적으로 노력한 만큼의 결과를 얻지 못합니다.? 행동통제의 어려움 : 지시에 대한 불복종, 공격성, 거짓말, 도벽과 같은 비행행동으로 발전할 가능성이 높습니다.▣ 치료프로그램 : ADHD를 성공적으로 치료하기 위해서는 우선 정확한 진단이 우선돼야 합니다. 또 ADHD를 겪고 있는 아이의 장단점을 잘 파악하고 있어야 합니다. 가족이 ADHD에 대해 배움으로써 아이를 어떻게 도와야 할지에 대한 이해를 높일 수 있습니다. 미국 소아과학회에서는 ADHD를 치료하기 위해서 약물요법과 행동요법을 추천하고 있습니다. 약물요법은 많은 연구에 의해서 증명된 바 있고, ADHD를 앓고 있는 아이의 70%에서 증상 호전을 보였습니다. ADHD 약물들은 충동성과 과잉행동을 감소시키고 개선시키지만 약물중독과 약물부작용에 대한 우려가 나오고 있습니다. 하지만 ADHD 약물을 올바르게 사용한다면 중독성은 일어나지 않습니다. 식욕부진, 신경과민, 틱, 수면장애와 같은 부작용 증상들도 몇 주 후에는 감소합니다.?약물치료 : 최근의 뇌영상 연구와 분자 유전학적 연구는 ADHD가 뇌기능의 생물학 결함임을 상당히 밝히고 있습니다. 현재 시판되는 ADHD 치료제는 주의력을 관장하는 뇌(특히 전두엽)의 기능을 증진시키는 약물로서 치료에 있어서 필수적인 요소로 여겨지고 있습니다. 더구나 최근에는 작용시간이 다양한 여러 가지 약물이 소개되어 개인별 증상별로 맞춤처방이 가능합니다. 약물처방을 받을 경우 80% 정도의 아동에게서 분명한 호전을 볼 수 있습니다.? 중추신경자극제 : 중추신경자극제는 집중력 향상, 과잉행동 조절에 도움이 됩니다. ADHD 1차 르고 발길질, 때리기도 하였다. 2007년 2월 13일 포항성모병원에 일주일 입원하였다. 그해 4월~7월 경대병원에서 치료받고 7월 이후 방송통신고(인터넷공부, 1달 1번 학교 감)를 다녔고 거기서 이성친구와 수업 빼고 놀러가고 엄마지갑에 돈을 빼 포항가기도하였다. 또한 7월 이후 불규칙적으로 약을 먹고 insight poor하여 2008년 6월 16일 서울대병원으로 가게 됨.(검사, ADHD진단받음) 2008년 6월 마자렐로 센터 들어가서 미용 배웠으나 환자는 힘들어했음. 그 후 8월 3일 방학해서 포항 집 온 뒤 계속 가출반복(3주)하고 엄마폭행하고 에어컨부수는 등 장소에 상관없이 소리를 지르곤 함. 가출한 뒤 수소문후 구룡포에 있는 걸 찾아 바로 대구가톨릭병원 응급실로 옴.5) 입원 시 주요증상6) 검사소견(Routine Lab.)? Routine Urine Analysis날짜8월 29일ColorAMBERAppearanceClear0PH6.04.6~8SG1.0351.005~1.035Albumin1+Glucose-Ketones-Bilirubin-Blood-Nitrite-UrobilinogenNormal1.9↓Leukocyte-? Microscopic ExaminationWBC : 0-1RBC : 0-1Epith. cells : (1+)? Pregnancy kit test : negative날짜8월 29일정상범위WBC47003600～9600/㎕RBC45200003.9～6.9×106/㎕HGB12.813.5～21.5g/dLHCT37.742～66%MCV83.588～126 flMCH28.328~40 pgMCHC33.928～38%RDW13.811.2～14.2%PLT292000140～380x 103/㎕MPV8.26.7～10.4 flPCT0.2390.12～0.31%PDW16.114.5～16.7%? Differential Count8월 29일Seg. Neutro50.737 ~ 75%Seg. Eosino2.00 ~ 6%Seg. Baso0.90 ~ 2%Lympho37.221 불안, 긴장, 흥분환자, 녹내장 환자, 이약의 성분에 과민증 있는 환자* stilnox CR- 효능·효과 : 잠들기 어렵거나 숙면유지가 어려운 불면증- 용법·용량 : 성인 1일 1회, 12.5mg을 취침 바로 직전에 투여한다. 이약은 분할 또는 분쇄해서는 안되며, 씹어서 복용하지 않도록 한다.- 부작용 : 우울, 불안, 시각장애, 현기증, 심계항진, 눈피로감, 감각저하, 발진, 두드러기, 주름형성, 오심, 변비, 구토, 복부 불쾌감 등- 금기 : 18세 미만의 소아, 정신병환자, 급성 또는 중증의 호흡부전 환자, 중증의 간부전 환자 등2. 기능적 건강양상사정(Functional Health Pattern)건강지각/건강관리 양상전반적인 건강 상태는 어떠한가? ________양호__________________________건강을 유지하기 위해 가장 중요한 것은 무엇이라고 생각하는가? __________________________________의사의 처방을 잘 따르는가? □ 아니오 ▣ 예간호사의 지시를 잘 따르는가? □ 아니오 ▣ 예질병의 원인을 무엇이라고 생각하는가? _________자신의 질병을 인지 하지 못함._________________________병원에 있는 동안 가장 중요하게 생각하는 것은 무엇인가? ___________의사선생님 말 잘 듣는 것___________________간호사에게 가장 바라는 것은 무엇인가? ______________없다.____________________영양/대사 양상키: 165cm 몸무게: 54.4kg식사/간식 #_______3끼(병원 식이 거의 다먹음), 간식(컵라면 or 과자)______/1일식욕: ▣ 정상 □ 증가 □ 감소 □ 미각 감소 □ 오심 □ 구토 >3일 이상 □ 위염수분섭취: (250cc/1컵) □ 제한되어있음 ▣ 0～5컵 □ 5～10컵 □ 〉10컵 이상체중 변동: ▣ 없음 □ 증가 □ 감소〉지난 3개월간 4.5kg 이상연하곤란: ▣ 없음 □ 고형식 □ 유동식 □ 저작곤란 □ 고기 □ 생과일 & 야채의.

의/약학| 2008.12.28| 19페이지| 2,000원| 조회(1,016)

ADHD, 주의력결핍과잉행동, Attention Deficit Hy

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핀치의 부리 - 독후감

2학기 마지막 북리뷰를 생명의신비2 교양과목으로 쓰게 된다. 마지막으로 쓰는 것인지라 책도 가장 늦게 읽었다. 강의지원시스템에서 이것저것 책을 살펴보았는데 너무 어려워 보이는 제목의 책들이어서 읽기에는 상당히 거리감이 느껴졌다. 그나마 핀치의 부리... 다른책에 비해서 제목이 쉽게 다가왔다. 그래서 그 책을 선택하고 책을 한 장한장 읽어보았다.우선 차례부터 살펴보았는데 쉽게 다가왔던 책이 차례를 보는 순간 눈앞이 캄캄해지던 것이었다. 생각했던 것에 비해 너무나 어려운 내용이 나올 것이라고 생각했기 때문이다. 그래도 과제이므로 읽어야하므로 한 장한장 읽어나갔다.다윈은 진화론을 제창했지만, 진화의 과정은 너무 느려서 화석에서나 볼 수 있는 것이라고 생각했다. 다윈이 갈라파고스 군도 핀치들의 부리에서 진화론의 영감을 얻은 지 140여 년이 지난 후, 피터와 로즈메리 그랜트 부부는 군도의 한 섬에서 진화의 광경을 생생하게 목격한다. 가뭄과 홍수 등 계속되는 자연의 변화 앞에서 핀치들은 변이와 자연선택을 통해 온몸으로 적응의 과정을 겪는다. 1mm의 부리 길이 차이가 새들의 운명을 결정짓고, 세상을 바꾼다. 20여 년간에 걸쳐 그랜트 부부가 핀치들을 관찰한 기록이 퓰리처상 수상의 필력에 힘입어 흥미진진하게 펼쳐져 있는 책. 군도의 축복을 받으며 자라난 그랜트 부부의 딸 탈리아의 삽화도 아름다웠다.진화’와 항상 같이 이야기되는 대상은 ‘화석’이다. 일반인들에게 진화란 과거에 일어났던 일에 대한 설명일 뿐이다. 진화의 과정은 너무 느리기에 지질학적 연대기안에서만 관측할 수 있으며 실험실이나 생활 속에서는 결코 볼 수 없기에 사실 진화란 개념은 곧 믿음의 문제가 되어 버린다. 그러기에 창조론자들의 주장은 여전히 강력하다. 교과서에서 화석을 통해 배운 진화가, 자연선택이 바로 여기에서 언제나처럼 오늘도 일어나고 있는 현상이라는 것을 이해한다면 우리들의 세게 인식이 획기적으로 변화하지 않을까?이 책이 바로 지금 바로 여기에서 일어나고 있는 진화에 대한 구체적인 설명이다. 수학이나 물리학처럼 딱딱한 수식 없이도 이해할 수 있는 갈라파고스 군도에 서식하는 새들의 적응과 방산, 선택에 대한 드라마를 통해 세계를 이해하는 가장 중요한 몇 가지 과학적 개념을 배울 수 있다. 다윈의 핀치뿐만 아니라 풍부한 예로써 진화론의 발전과정과 그 핵심 개념 하나하나를 낱낱이 설명하는 참으로 내용이 깊이 있고 훌륭한 책인 것 같았다. 조금 더 쉽게 간추려서 쉬운 책으로 나왔더라면 아주 좋을 것 같다. 그리고 덤으로 실제 학문 현장에서 일하는 과학자들의 일과 노고가 무엇인지를 엿볼 수 있었다. 과학자를 꿈꾸는 아이들은 이 책을 읽으면 크게 도움을 얻을 수 있을 것이다.일단 이 책은 문장이 좋고 적당히 구체적이며, 또 대화와 서술이 적절히 혼합되어 있다. 한마디로 이런 이야기를 독자에게 들려줄 때 가장 적당한 스타일로 씌여져 있다. 게다가 갈라파고스 군도의 여러 현상을 세밀한 그림으로 보여준다. 네 종류의 다윈 핀치나 남가새 열매 등이 과학자가 손수 그린 것처럼 제시되어 있어 은근히 갈라파고스 군도에서 보내진 생태보고서를 직접 읽는 느낌을 준다. 책 내용은 말 그대로 '진화 연구의 이정표'이다.

독후감/창작| 2008.12.28| 2페이지| 1,500원| 조회(494)

진화, 자연선택, 핀치의 부리 - 독후감, 탈리아

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