1. 자연분만1) 자연분만이란?산모의 몸에 특별한 이상이 없고 태아도 건강하면 자연적으로 진통이 올 때까지 기다렸다가 진통이 시작되면 정상적인 분만으로 산도를 통해 질로 아기를 분만하는 방법으로 질식분만이라고도 한다. 자궁이 수축되면서 아기의 폐를 활성화하는 작용을 해주므로 아기의 호흡에 매우 중요한 영향을 준다. 자연분만을 하더라도 아기가 쉽게 나오도록 회음부 절개를하는 것이 대부분이며, 진행이 멈추면 진통촉진제를 사용하기도 하며, 아기의 머리가 보이는데 좀처럼 내려오지 않으면 겸자를 이용해 꺼내는 겸자분만이나 흡인기를 사용하는 흡인 분만을 하기도 한다.2) 자연분만의 좋은점- 출혈이 적다.- 산욕기에 각종 세균 감염이 적다.- 회복이 빠르다.- 분만후 초유를 먹일 수 있고, 아기를 안거나 돌볼 수 있는 등 아기와의 관계도 일찍 시작된다.- 병원의 재원기간이 짧다.(자연분만은 분만 일로부터 3일, 제왕절개는 7일 후에 퇴원 가능)- 경제적으로 좋다.- 분만후 수술로 인한 통증이 없다.- 마취로 인한 문제가 적다.- 합병증이 제왕절개에 비해 훨씬 적다.(1)아이에게 좋은 이유1.피부 자극으로 뇌가 발달한다.아이의 몸은 반듯하게 쑥 나오는 것이 아니라, 좁은 산도를 돌아 회전하면서 나온다. 이 과정에서 아이의 피부는 자극을 받고 뇌 기능까지 활발해지는 효과를 얻을 수 있다.2.쉽게 폐호흡을 시작할 수 있다.좁은 산도를 빠져나오면서 태아의 가슴은 눌리게 되고, 기관지 속의 분비물이 말끔히 흘러나와 폐호흡이 원활해진다.3.평생 건강을 지켜준다.출산 과정 중에 진통제나 마취제 등의 투여 가 없으므로 분만중인 산모 몸은 자연스 러운 상태를 유지하므로 아이에게 자폐증과 같은 질병을 유발 시키지 않는다.4.강한 아이로 자란다.좁은 산도를 뚫고 나오기 위한 아이의 고통은 산모의 진통보다 더 심하다. 오랜 시간 을 힘들게 견디고 세상에 나온 아이는 경쟁력을 가진 강한 아이가 된다.5.공포심을 느끼지 않는다.제왕절개를 하기 위해 엄마의 배를 메스로 가르면 아이는 죽음의 공포를 려하기 때문에 산모가 정서적으로 안정되고 가족간의 유대감도 높일 수 있다. 물의 부력으로 중력이 감소되고 근육이 이완되어 산모는 편안함을 느끼지만 너무 오래 있으면 진통이 없어져 분만이 늦춰 질 수 있으므로, 대기실에서 진통이 강해진 다음에 욕조에 들어간다. 한 가지 불안한 점이 태아 감염인데, 함께 들어가는 남편에게 전염되는 병이 없어야 하고 욕조에 들어가기 전에 깨끗하게 샤워해야 한다.산모가 양수와 같은 온도의 깨끗한 물을 담은 수조에서 회음절개나 진통제, 촉진 제주사 등 의료적 처치없이 자연상태로 분만하는 것이다. 진통부터 분만까지의 모든과정을 물 안에서 할 수 있고, 진통을 물에서 하고 분만은 밖으로 나와서 하거나, 반대로 진통은 밖에서 하다가 분만시에만 물 안으로 들어와 아이를 낳을 수도 있다.모든 과정은 임산부가 원하는 대로 이루어진다. 기존의 분만법과 달리 수중분만에서 의사의 역할은 중요하지 않으며 남편이나 가족의 역할이 훨씬 중요하다.임산부는 진통에서 분만까지 남편의 격려와 도움을 받으며 분만하게 된다. 수중분만은 누운 자세가 아닌 '앉는 자세분만법의 하나로, 중력을 이용했기 때문 에 골반이 가장 잘 벌어지며 힘을 주기도 쉬운 분만자세다. 물 속에선 부력으로 인해 쪼그린 자세를 취하기가 쉽다.뮤지컬 배우인 최정원씨의 수중분만을 유도한 한양대 의대 박문일 교수는 “분만자세에 따라골반이 벌어지는 정도가 결정되는데, 앉은 자세에서 골반이 가장 잘 벌어지며 힘을 주기도 쉽다”고 말한다. 실제로 옛날에는 밭을 매다가 아기를 낳거나 화장실에서 아기를 낳는 경우가 적지 않았고, 외국에서는 특수의자에 앉아서 아기를 낳는 좌식분만도 이루어지고 있다.우리나라는 한양대학교 병원 산부인과에서는 1999년 9월 21일 국내 최초로 수중분만을 시도하여 성공하였다.우리나라에서는 최정원씨 이전에 한 번도 시도된 적이 없지만 고대 이집트의 전설에 등장할 정도로 오랜 역사를 가지고 있다.현대의 수중분만은 1803년 프랑스에서 처음 시도되었고, 소련, 프랑스, 영국 등 주로 유럽서 하고 분만은 물 밖에서 할 수 있다.⑥ 임신부는 긴장을 풀고, 자궁 수축이 있는 동안 깊게 심호흡을 한다.⑦ 임신부는 가장 편안한 자세를 마음껏 취한다. 물 위에 떠 있을 수도 있고, 짧은 시간 동안 머리를 물 속에 담가도 된다. 통증이 약해지거나 산모가 원할 때는 욕조 밖으로 나와서 걸어다녀도 된다.⑧ 분만 후 아이를 엄마의 품에 안겨 주고 아이가 안정되면, 탯줄을 살핀 후 아빠가 탯줄 을 절단한다. 사고를 예방하기 위해서 아이가 분만된 지 20초 이내에 물밖으로 꺼낸다.⑨ 분만 후 자연스럽게 수유를 할 수 있다.⑩ 태반은 물 속이나 물 밖에서 분만하며, 산모는 검진대로 자리를 옮겨 상세한 진찰을 받는다.3. 그네분만그네 분만의 분만대는 충격으로부터 보호해 주는 굵은 고리 모양의 철봉에 그네처럼 매달려 있다. 산모가 몸을 움직이는 대로 의자 모양 받침대가 변형되어 자유롭다. 허리 부분에는 찜질 기구가 있고 뒤로 눕거나 의자처럼 앉을 수도 있다. 대기실에서 있다가 강한 진통이 규칙적으로 오면 분만실로 이동한다. 산모는 수액 주사를 맞고, 경우에 따라 자궁 수축제가 사용되기도 한다. 진통중인 산모가 그네에 앉아 있는 자세로 골반을 흔들어 주기도 하고 자동으로 좌식 분만의 자세를 취할 수도 있어 고통이 훨씬 줄어든다. 수중 분만과 마찬가지로 산모의 가족이 분만 과정에 참여할 수 있으며, 물을 싫어하거나 간염 보균자와 같이 수중 분만을 하고 싶어도 못 하는 산모에게 적당하다.좌식분만의 종류는 두 가지로 나뉜다. 그네 분만이나, 특수 침대로 앉아서 분만하는 형태이다. 반듯이 누운 자세가 아니라 의자형태의 특수침대나 분만대를 이용, 분만자세에 따라 자궁수축 정도, 골반 각도, 태아의 자궁내 이동경로 등이 달라진다.좌식 분만은 결코 새로운 분만법은 아니다. 현대의학이 획일적인 출산형태를 강요하기 전의 자연적인 형태로 돌아가는 것이란 얘기다. 각종 해외 문헌연구에서도 고대에서 17세기 전까지는 앉은 자세 분만이 빈번했던 것으로 나타나고 있으며, 우리나라에서도 TV 사극반복 연습을 해야 한다. 대부분 남편이 함께 참여하는데 보통 4주 에서 6주에 걸쳐 교육을 받는다. 불안감을 더는 연상법, 몸에 힘을 빼고 최대한 편안하게 누워 있는 이완법, 그리고 진통을 덜어주면서 태아에게 산소를 공급하는 호흡법으로 이루어진다. 남편은 옆에서 지켜보면서 호흡을 몇 회나 몇 분 동안 하는지 체크하고 격려해 주는 역할을 한다.1) 라마즈 교육의 기본원리파블로프의 조건반사에 기초를 두어 분만통증에 대한 부정적인 반사를 호흡법과 의식적 근육 이완법을 통해 긍정적 반사로 대치시키는 방법이다.2) 라마즈 교육의 효과○ 분만시 통증경감, 산후 우울증 감소○ 임신에 대한 긍정적인 태도○ 회음절개술, 겸자분만, 제왕절개술 빈도 감소○ 분만시간의 단축, 신생아 사망률 및 이환률 감소○ 기분 좋은 상황을 머릿속에 그려서 엔돌핀의 분비를 증가시킴으로서 통증을 완화시키 는 방법이다.○ 즐거움을 유도할 수 있는 소재를 선택하여 평소에 연습을 했다가 진통이 시작되면 바 로 실천하도록 한다.예) 한적한 바닷가에 앉아서 평화롭게 파도를 감상한다고 생각하거나 신혼여행 등의 즐겁거나 행복했던 일들을 기억한다.○ 분만시 필요한 근육 활동을 효과적으로 이완시키고, 릴랙신과 엔돌핀을 분비시켜 진 통을 완화시키는 방법이다.○ 머리, 무릎밑에 베개를 두고 바로 눕는다.○ 발가락에서부터 발목, 다리, 무릎, 대퇴, 엉덩이, 배, 팔, 어깨, 목, 머리 순으로 힘을 주어서 근육을 긴장시킨 후 다시 반대로 머리부터 힘을 빼면서 근육을 이완시킨다.○ 이 과정동안 손목, 팔꿈치, 어깨, 목, 발, 무릎, 고관절이 적절히 이완되고 있는지 확인한다.○ 라마즈 분만법에서 가장 주된 훈련으로 분만진행 과정에 따라 다르게 호흡해야 한다.3) 호흡법의 장점라마즈 분만법은 의학적으로 정상 분만이 어려운 경우만 아니라면, 즉 자연 분만이 가능한 모든 임신부가 할 수 있다.임신부 자신이 자연 분만을 못 하겠다고 말하는 경우가 아니면 모두 라마즈 분만법으로 자연 분만을 한다. 산전 교육을 받으러 오는 임신부들신 건강에도 매우 좋다. 근육이완법과 완전호흡법이 있다.2) 영상훈련발을 두 뼘 정도 벌리고 서서 등을 편 후 편안한 상태에서 아름다운 영체를 생각하고 마음 속으로 아기와 대화를 하고 있다고 생각해야 한다.◆ 신체 도식과 존재 도식의 수용치골 아래 손을 대고 깎지를 낀 채로 심호흡을 세 번 한 뒤 깎지 낀 손을 올려 눈을 지그시 감고 머리에서부터 눈, 코, 입, 목, 가슴, 배를 의식해 보는 방법이다.◆ 적극적 이완법근육과 관절에 자극을 주어 근육의 긴장을 의도적으로 이완하는 방법이다. 이완법의 방법에는 육체 활동과 정신 활동의 조화를 이루는 영상적 이완법이 있고 호흡과 함께 하체 근육을 움직이는 좌선좌법이 있다. 좌선좌법을 할 때는 눈을 반쯤 뜨고 최대한 정신을 집중해야 한다.◆ 호흡법임신 기간 동안은 물론 출산과 분만 후에 상한 몸을 빨리 회복할 수 있게 하는 방법이다. 특히 출산 시에 행할 수 있는 완전호흡법을 익히는 것이 중요하다. 완전호흡법은 숨을 깊게 마시고 내쉬는 방법이며 진통 후 자궁 입구가 3∼5cm 정도 열릴 때 실시하는 것인데 이는 줄어든 호흡량을 보충하기 위한 것이다. 이에 앞서 임신부가 진통이 잦아질 때까지 배가 척추에 닿는 듯한 느낌으로 숨을 내쉬기만 하는 적극적 호흡법을 실시해야 한다.3) 소프롤로지의 장단점◆ 장점자율분만영상훈련 -릴랙스(relax) 효과이해하기 쉽고 친숙하다분만 1기 장시간 소요시 - 피로감이 거의 없다연상으로 충분히 이완모유 수유를 원하는 산모 증가복식호흡 : 가스 교환 효율이 좋다제왕절개시 : 좌절감이 없다◆ 단점동양적 훈련(선, 요기)에 대한 이해가 필요하다 분만에 참여하는 인원 전원이 소프롤로지에 대한 내용을 충분히 이해하고 있어야 한다.4) 출산시간에 따른 소프롤로지 호흡방법○ 자궁입구가 1∼2cm 열렸을 때 → 완전호흡 또는 평상시 호흡○ 자궁입구가 1∼2cm 열렸을 때 → 적극적 호흡 또는 완전호흡○ 자궁입구가 1∼2cm 열렸을 때 → 적극적 호흡 또는 완전호흡○ 아기머리가 하강 → 영상훈련과 적극적 한다.
![[모성간호]분만의 종류, 분만법](https://image4.happycampus.com/Production/thumbnail/2007/05/14/data4477303-0001.jpg)
