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간호학과 레포트자료 입니다.

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인공지능과 4차 산업시대 상황에서 미래에 예상되는 사회복지사의 역할 변화

1. 4차 산업시대와 인공지능(AI)의 출현돌봄이 필요한 사람과 돌봄자에게 4차 산업 혁명 기반 첨단기술의 접근성이 커지고 있다. 특히 급속한 고령화가 진행되면서 ‘기술을 활용한 돌봄’의 관점에서 인공지능 로봇기술을 활용한 돌봄이 유럽, 일본 미국 등에서 확대되고 있다. 한국 사회는 고령화가 빠르게 진행됨에 따라 앞으로 더 많은 가족과 외부 노동력이 노인과 장애인을 돌봐야 할 것으로 예상된다. 더 많은 노동이 간병에 투입되어야하는 시점이 노동력이 줄어드는 시점과 겹치게 되면서, 기존 노동력의 생산성을 인공지능 서비스와 돌봄로봇을 통해 향상하는 등 중요한 사회적 변화가 일어나고 있다.2. 미래에 예상되는 사회복지사의 역할 변화변화하는 시대적 흐름에 발맞추어 사회복지사의 역할도 4차 산업시대 상황에 맞게 변화되어야 한다. 가정에 있는 수급자에게 직접 대면이나 방문하지 않고도 줌 화상회의 등 기술을 통해 비대면 상담서비스를 제공하여 시간과 공간의 제약 없이 지속적으로 대상자 관리를 유지할 수 있다. 또한 인공지능(AI)복지사가 돌봄 대상자에게 전화를 걸어 안부 및 상황을 묻고 통화내용을 클라우드에 저장한 후에 시급하게 방문이 필요한 대상자를 선별하여 사회복지사가 방문하는 서비스도 현재 시행되고 있다. 이를 통해 사회복지사가 관리해야할 돌봄 대상자들을 효율적으로 파악하여 관리함으로써 업무 부담을 줄여줄 수 있고, 사회복지사 인력부족 문제를 해소할 수 있다.인공지능(AI) 스피커는 터치가 아닌 음성으로 작동하여 말을 할 수 있는 어린이는 물론이고 노인, 장애인 등 많은 사람들이 쉽게 이용할 수 있고 관련 기술이 급성장하고 있다. 이를 활용하여 시각장애인에게 책을 읽어주는 서비스를 제공할 수 있고, 장애인 콜택시 호출서비스를 제공할 수 있다. 이와 함께 콜택시 대기자수, 미세먼지 상태, 도착 예상 시간 등 정보도 제공한다. 외출 시에는 장애인에게 엘리베이터 위치 및 작동여부, 장애인 화장실 위치, 전동휠체어를 충전할 수 있는 급속 충전시설의 위치 등 지하철 내 교통약자 편의시설 정보도 음성으로 확인이 가능하다. 사회복지사는 이처럼 다양한 인공지능 스피커 서비스를 대상자들이 활용할 수 있도록 적극 안내함으로써 장애인과 노약자의 사회 접근성을 한 단계 끌어올릴 수 있다.돌봄로봇, 말벗로봇 등 사람 대신 다양한 형태의 서비스를 제공하는 로봇을 사회복지서비스 분야에 활용할 수 있다. 로봇의 장점은 돌봄서비스의 질이 균일하게 유지될 수 있다는 점, 활동지원사와 달리 돌봄로봇은 24시간 함께 있을 수 있다는 점, 돌봄지원자와 환자 간의 관계에 대한 부담과 감정적 소모가 없다는 점을 들 수 있다. 사회복지사는 로봇을 활용함으로써 돌봄서비스의 질을 균일하게 관리할 수 있고, 돌봄인력 관리의 애로사항이 줄어들 수 있다. 또한 매뉴얼화 된 로봇을 이용함으로써 업무의 체계성, 정확성을 갖출 수 있다. 그러나 현재의 간병인 비용보다는 저렴해야 로봇을 이용할 수 있으므로 고비용에 대한 정부 지원을 요청해야할 것이며, 로봇으로 인한 사고나 위험에 대비할 수 있는 지식과 능력을 갖추어야 할 것이다. 또한 인지가 낮은 사람이나 고령인 환자에게는 로봇을 다루기 어려운 점이 있으므로 활용 가능한 대상자가 적을 수 있으며 앞으로의 기술적인 개발이 좀 더 필요하다.3. 앞으로 중점적으로 강화해야 할 사회복지사의 역할인공지능 사회복지사가 집집마다 갖추어지게 된다면, 이들을 정기적으로 관리하고 위급상황 시 개입하여 긴급 상황을 긴밀히 조정할 사회복지사의 역할이 커질 것으로 예상한다. 그리고 돌봄 인력 대신에 각종 돌봄 관련 로봇과 인공지능 스피커 등 기계를 관리할 경우 발생 가능한 로봇의 고장수리 부분, 로봇으로 인한 사고 위험 등을 대비해 전문 지식을 갖출 수 있도록 교육이 필요할 것이다.

사회과학| 2022.10.14| 2페이지| 2,500원| 조회(339)

인공지능, 사회복지사, 사회복지학개론, 4차산업

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SICU 외과계중환자실_신경외과 케이스스터디

Ⅰ. 서론1. 연구의 목적두부외상으로 인하여 경막과 지주막 사이에 혈종이 형성된 것을 외상성 경막하혈종(外傷性硬膜下血腫, traumatic subdural hematoma)이라고 한다. 대부분이 심한 두부외상후에 발생되어 심한 뇌좌상을 동반하는 경우가 많으나 간혹 특히 노년층에서 아주 경미한 외상 후에도 발생된다. 경막하혈종을 급성(急性, acute), 아급성(亞急性, subacute), 만성(慢性, chronic)으로 분류하는데, 급성은 외상 후 48~72시간 이내, 아급성은 3~20일, 만성은 3주후에 경막하혈종의 증상이나 징후를 보일 때를 말한다. SDH는 두부외상을 받고난 후 별 이상이 없다가 2~3주 이상 지난 후 두통에서 마비까지 올 수 있는 질환이다. 머리에 외상을 입은 후 별 증상이 없어 소홀해 질 수 있어서 더욱 연구의 필요성이 느껴졌다. 이에 이번 간호사례를 통해서 경막하혈종에 대한 이해와 간호를 연구하고 관찰하고자 한다.2. 연구 기간 및 방법날짜: 2009년 3월 10일 - 3월 13일장소: 서울 건국대병원 외과중환자실(SICU)연구방법: EMR, 환자 관찰, 환자와의 면담Ⅱ. 문헌고찰뇌의 보호구조뇌는 견고한 두개골 안에 들어 있어 외부의 상해로부터 보호된다. 두개골은 전두골, 두정골, 후두골, 측두골로 구성된다.뇌막뇌막은 섬유성 결체조직으로 대뇌반구와 척수를 덮고 있으며, 대뇌와 척수를 지지하고 보호하며 영양과 혈액 공급의 통로가 되고 있다. 뇌막은 경막(dura mater), 지주막(arachnoid), 연막(pia mater)으로 구성된다. 경막은 뇌막 중 가장 바깥층을 이루며 뇌를 덮는 경막과 척수를 싸는 경막은 다음과 같은 몇 가지 다른 점이 있다.첫째, 두개 경막은 두개골에 단단히 부착되어 있으나 척수 경막은 척추골에 부착이 되어 있지 않다. 둘째, 두개 경막은 골과 뇌막 두 층으로 구성되어 있는 반면 척수 경막은 한 층의 뇌막으로만 되어 있다. 셋째, 두개 경막은 위치에 따라서 두 층이 분리되어 정맥동을 형성하고 있으나 한 층, 대개 전신성(generalized)이다.④ 드물게는 실어증(aphagia)을 보이며, 후대뇌동맥이 압박을 당하면 혈종과 시방사 (optic radiation)의 광범위한 손상과 더불어 동측에 반맹을 볼 수 있다.⑤ 반신마비는 대개 강직성이며 심부건 반사의 항진, 표재성 반사의 소실, ankle clonus와 Babinski 징후 등 소위 추체로 징후가 나타날 수 있다.⑥ 유두 부종은 드물게 보이며, 한쪽 동공의 산대와 안구의 편위를 볼 수 있다.(3) 진단① CT진단 상 가장 빠르게 두 개강 내 상황을 한눈에 볼 수 있다. 이는 5mm두께의 혈종도 판별 할 수 있으므로 가장 정확한 방법이다. 급성 경막하 혈종의 음영이 두개골 내면에 접하여 고밀도로 나타나는 점은 경막외 혈종때와 같으나 보다 넓게 초생달 모양을 하는 것이 특징이다. 그러나 소량일때의 혈종은 구별하기 어려울 때가 많다.② 경동맥 혈관 조영술뇌 CT 촬영을 할 수 없는 경우 시행하여 무혈관역(avasculararea)를 찾아야 한다. 전후상에서 전대뇌동맥 (anterior cerebral artery)의 반대 측으로 전위유무를 확인해야 하며, 경막하 혈종이 양측으로 생기는 예가 있으므로 혈종양과 뇌부종의 정도에 비하여 전 대뇌동맥의 전위가 현저하지 않으면 반대측 경동맥 촬영도 해야 한다.③ 시험적 천두술 (ecploratory trephination)B-CT 촬영이나 경동맥조영술을 할 수 없는 여건일 때 병소로 예상되는 대뇌반구의 전두부나 측두부에 시행할 수 있다.(4) 치료① 수술수술전에 원활한 호흡을 위한 기도확보와 shock인 경우 이에 대한 치료가 선행되어야 하며 뇌부종으로 인한 두 개강내압의 상승에 대한 치료도 병행해야 한다. 수술 방 법으로는 천공술 (trephination), 두개골 절제술 (craniectomy), 개두술 (craniotomy)가 있다.- 개두술대량의 혈종이 있을 때 시행함으로써 혈종을 완전히 제거할 수 있고, 수술시야가 넓어서 혈종제거 후 출혈원을 찾아볼 수 있을기와 빛에 대한 반응 및 외안근의 움직임을 사정한다. 양쪽 동공이 산대되고 대광반사가 없으면 뇌중심부 또는 간뇌의 손상을 의미하며, 한쪽만 반응이 없는 경우는 시신경과 동안신경의 기능 이상이 있음을 의미하고, 반응이 없으면서 핀 크기의 동공은 뇌간의 손상을 의미한다. 환자의 양쪽 운동 반응 상태도 사정하며 운동 기능의 상실이나 기능 이상은 두 개 내 병변의 반대 측으로 나타나며 자세의 이상이나 연수마비 상태는 두개내압의 상승으로 추체계 또는 대뇌각의 기능 이상으로 나타난다.③ 사회?심리상태 사정두부손상 환자는 기질과 인격의 변화, 우울, 그리고 부정적 태도 등을 보이며 손상 전 상태와는 다르다. 특히 기억력은 최근의 일이나 즉각적인 기억력에 손상이 있으며 실어증 상태와 혼돈해서는 안 된다. 그러므로 가족 간의 관계에 대한 사정이 필요하며 가족 구성원도 환자의 신체변화와 인식 능력의 변화에 대처할 수 있도록 교육해야 한다.④ 임상검사일차적인 뇌손상 여부를 확인하는 임상적 진단을 위한 검사는 없다. 그러나 이차적인 뇌손상 장애로 인한 호흡 형태를 확인하기 위한 출혈을 확인하기 위한 혈색소와 헤마토크릿, 수액과 전해질 균형을 위한 혈청전해질 수준과 삼투압 측정 등의 임상검사가 있다.⑤ 방사선 검사뇌손상의 범위와 전망을 확인하기 위해 CT촬영을 한다. 미만성 축삭 손상검사를 위하여는 MRI검사가 유용하다. 경부척추와 두개골절 및 이탈 상태를 확인하기 위해 X-선 촬영을 한다. Transcranial Doppler study는 뇌혈류의 속도 측정을 가능하게 한다. 환자의 상태가 안정되면 동맥촬영술, 유발전위검사, 초음파 뇌촬영술, 뇌파검사 등을 실시한다.(2) 간호진단? 기관지 분비물과 관련된 기도개방유지 불능? 뇌출혈, 혈종, 부종으로 인한 뇌 조직관류 변화? 두부손상과 관련된 감각지각 변화? 의식수준 저하와 관련된 운동장애? 의식수준 저하와 관련된 신체손상의 위험서? 뇌기능 장애와 관련된 자아정체성 장애? 조절장애와 관련된 체액부족의 위험성? 가족의 비효율적인 대응rocess)1. 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)1) 초기 사정자료(Initial Data; 간호력)이름(Name)김ㅇ환병실(Ward)외과중환자실-15나이(Age)52성(Sex)M입원일시(Date of Admission)2009년 3월 10일진단명(Medical Diagnosis)SDH(Subdural hematoma)주증상(chief compliants)Fall-down injury, headache결혼여부(Marital Status)기혼직업(job)운수장비운전교육정도(Educational Background)2년대졸종교(religion)무교입원동기2m 높이의 화물차에 짐 싣다가 낙상하여 의식 소실함. headache, nausea 있어 내원함간호에 임한 기간2009년 3월 10일~ (3일 경과)질병의 경과3월 10일 낙상으로 headache 호소하며 응급실을 통해 내원함3월 11일새벽2시 vomitingBrain-CT촬영 후 오전 11시 vomiting의식 alert 한 상태 유지중3월 12일nausea, vomiting, headache없이 침상안정 중임일반죽으로 식사 한 공기 다 드심3월 13일nasal prong 제거, mannitol stop, main fluid떼고 경구복용약으로 드심, 오후4시에 일반병실로 전실예정(1) 일반정보(2) 입원과 관련된 정보? 입원경로 : 응급실? 입원방법 : 119? 활력징후 : 혈압 140/90(mmHg) 맥박 69(/min) 호흡 23(/min) 체온 36.3(`C) SPO2 96% 몸무게 67(kg) 신장 172(cm)(3) 건강과 관련된 정보① 정신적, 정서적 상태- 의식 정도 : □ 명료 □ 혼돈 ■ 기면 □ 반의식 □ 무의식- 지남력 : □ 없음 ■ 있음(■ 사람 ■ 시간 ■ 장소)- 언어소통 : ■ 원만함 □ 곤란함 □ 불가능함- 통증반응: □ 없음 ■ 있음- 입원에 대한 환자의 기대 : ■ 진단 및 치료 □ 수술 □ 기타② 신체적 상태? 호흡상태 이상 : □ 유2.5~5.53.5신장의 배설기능에 관여BUN8.0~22.013.314.8증가: 신부전, 간경변, 요독증감소: 임신, 저단백식, 간부전Creatinine0.6~1.31.11.0증가: 간질환, 근육질환B/C Ratio1215신장기능 검사Electrolyte (3종)Na135~145141138136증가: 신질환, 알도스테론증감소: CRF,에디슨병,당뇨성산증K3.5~5.53.53.83.9증가: 요독증, 신부전, 신장염감소:원발성알도스테론증Cl98~110103104104산염기 불균형, 체액 상태Total CO₂22~3022탈수증상을 감별Anion gap10~2018음이온 차이 감별T.Cholesterol100~220155▲총 콜레스테롤HS-CRP(정량)0.01~0.30.62▲바이러스감염과 세균감염의 지표뇨[Urine, Random](뇨)Routine U/A (10종)(뇨) ColorStrawSTRAW요 색깔(뇨) S.G1.005~1.030≥1.030요 비중(뇨) pH5.0~8.07.0알칼리요: 요로감염, alkalosis산성요: 발열, 운동 후(뇨) ProteinNegativeNegative생리적, 기립적, 운동성 단백뇨병적, 신장염, 고혈압(뇨) GlucoseNegativeNegative식이성 당뇨, 과도한 흥분, 당뇨(뇨) NitriteNegativeNegative요로의 세균감염(뇨) UrobilinogenTrace(0.2~1)Trace (0.2mg/dl)담즙색소생성계 이상(뇨) KetoneNegativeNegative당뇨성 Ketosis, 기아, 구토(뇨) BilirubinNegativeNegative간기능 황달 파악(뇨) BloodNegativeNegative신장·방광·요도의 출혈응급혈액[Plasma, Sodium Citrate]Prothrombin TimePT sec11.7~14.714.9▲-혈장응고시간을 측정-증가요인: 담관폐쇄, 간경변, 간염, 장관의 부적절한 영양흡수, 비타민 K결핍, warfarin(혈액응고 방해약물)치료, Factor VII, X, 기사항

의/약학| 2010.04.01| 23페이지| 2,000원| 조회(611)

신경외과, 성인간호학, 간호과정, 두부손상, 경막하혈종, SICU케이스

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신경계_퇴행성 질환

두통 (Headache)가장 흔한 통증인 두통은 장기에 어떤 질환이 없을 때도 나타나고 심각한 질환의 증상으로도 발생한다. 대부분의 두통은 일시적이고 소수에서만이 보통 정도이거나 약간 심하다. 그러나 몇 가지 유형은 만성적이고 강하며 몇 개월 혹은 몇 년 동안 재발된다. 두통은 질환 그 자체라기보다는 근본적인 장애에 의해 생긴 증상이다. 적절한 치료를 위해 두통의 원인을 확인해야 한다. 국제두통협회(IHS)는 두통의 성격과 얼굴의 통증을 기반으로 일차성 두통과 이차성 두통으로 분류한다. 일차성 두통은 병리적 원인을 규정할 수 없는 것으로 긴장성 두통, 편두통, 집락성 두통을 말한다. 이차성 두통은 두개 내의 여러 병리적 원인에 의해 초래되는 두통을 말한다.♣ 두통의 분류(ICHD-Ⅱ,2004)Part1. The primary headaches1. Migraine2. Tension-type headache3. Cluster headache and other trigerminal autonomic cephalalgias4. Other primary headachesPart2. The secondary headaches5. Headache attributed to head and neck trauma6. Headache attributed to cranial or cervical vascular disorder7. Headache attributed to non-vascular intracranial disorder8. Headache attributed to a substance or its withdrawal9. Headache attributed to infection10. Headache attributed to disturbance of homoeostasis11. Headache or facial pain attributed to disorder of cranium, neck, eyes, ears, nose, sinuses, teeth, mouth or 발한다. 15~180분 정도 지속되다가 사라지고 하루에 1회~8회까지 나타날 수 있다. 주기적인 경향을 보이고 수주~수개월간 지속되다가 사라져서 평균 2년의 관해기를 보이곤 한다. 전조는 동반되지 않는다. 일주기성이 있고, 수면 중에 많이 발생하기도 한다.2) Etiology & Risk factor원인은 명확하게 밝혀지지 않았지만 혈관의 이완으로 인해 신경전달물질인 세로토닌과 연관이 있는 것으로 알려져 있다. 흡연이나 과음의 과거력이 많고 알코올, nitroglycerin, histamine은 발작기간 동안 두통을 유발한다.3) Signs & Symptoms두통이 발생하면 환자는 안절부절 못하고, 극심한 통증으로 심지어 자살충동까지 느끼게 된다. 두통의 양상은 깊고 안정적이고 찌르는 듯한 통증이나 박동성은 없다. 집락성 두통에는 자율신경계 증상이 동반되는데, 부교감신경계의 증상으로 눈물, 결망충혈, 코막힘, 콧물 등이 있으며, 교감신경계 증상으로 Honer씨 증후군, 발한 등이 있을 수 있다.4) Goles of care급성 발작시에는 우선 100%산소를 흡입하도록 하는데 60~70%에서 효과를 보인다. Lidocaine(2%, 1cc) 점적법이나, DHE injection, ergotamine 주사/흡입/설하제, sumatriptan injection, steroid, NSAIDS 등 다양한 약물로 치료한다. 반복적으로 증상이 나타나고 있는 발작기간 동안에는 예방적 치료로 ergotamine, methysergide, lithium carbonate, indomethacin, verapamil 등을 사용할 수 있다. 예방치료는 2주 이상 두통이 없어질 때까지 서서히 줄이고, 재발시 다시 사용하면서 부작용에 대해 설명한다. 붉은 부위는 가장 심한 두통부위를 보여준다.(4) 두통의 다른 형태들1) 고혈압성 두통삽화적 고혈압 또는 만성 고혈압 환자에게서 나타날 수 있으며, 후두부의 박동성 두통이 흔하다. 기상시 발생하고, 1시간 정도 경과되면서 호전되고, 구부리은 표정이 점차 없어져 마치 가면을 쓴 것 같다고 하여 가면안(masked face)이라고 불리는 얼굴모양을 한다. 음량이 점차 작아지고 웅얼거리게 되며 억양과 리듬감도 단조로워지고 발음장애도 동반된다.③ 강직(rigidity): 근육이 뻣뻣해지는 것을 말한다. 환자의 팔을 굽힐 때 마치 납으로 만든 파이프를 굽히는 것 같고, 천천히 굽히면 톱니바퀴를 돌리는 것처럼 규칙적으로 저항감이 오는 cowheel rigidity를 보인다.④ 자세불안정(postural instability): 파킨슨병이 진행되면 자세의 불안정이 나타나고, 병이 진행되면 이로 인해 자꾸 넘어지게 된다.☞ 운동기능과 관련되지 않은 증상① 자율신경계 이상: 배뇨장애 및 변비, 성기능이상, 체위성 저혈압, 기타 자율신경이상② 감각이상: 주로 팔다리, 허리, 목 근육의 통증을 호소하는데, 파킨슨병의 운동증상과 밀접한 관계가 있을 것으로 생각된다. 적절한 약물치료로 운동장애가 호전되면 통증도 같이 감소하는 경우가 많다.③ 정신기능이상: 사고의 속도가 다소 느려지고, 경미한 기억장애나 주의집중장애가 나타나며, 이해력과 논리적인 사고력이 떨어질 수 있다. 정서적인 장애는 비교적 흔히 관찰되며 우울증과 불안증이 자주 동반된다.4) Diagnostic Study finding병력청취와 이학적, 신경학적 검사가 가장 중요하다. 자기공명영상(MRI)이나 단일광전자방출단층촬영(SPECT), 양전자방출단층촬영(PET) 등을 이용해 진단에 도움을 받을 수 있으며, 대부분 보조적인 수단으로 감별진단을 위해 사용한다.5) Goles of care파킨슨병은 치료가 안 되는 만성적 진행성 신경질환이다. 단기치료목표는 증상완화와 기능장애를 회복하는 것이고, 장기치료목표는 투약 효과를 유지시키고 합병증을 최소로 하는 것이다. 질병관리는 보호적, 대증적, 보존적으로 나누어 볼 수 있다.☞ 약물요법파킨슨병의 약물요법은 중추신경계의 신경흥분전달물질의 균형을 잡아주는 것이 목적이다. 항 파킨슨 약물은 도파민성 물질을 공급하거나 선스트레스, 임신, 생리, 이차성 질환, 외상, 극학적인 기후, 저칼륨혈증, 부적합한 약물의 과다사용 등에 의해 근육허약감이 급격하게 악화되는 것이다.3) Signs & Symptoms중증근무력증의 특징적 증상은 골격근의 약화이며 일반적으로 근력은 휴식을 취하면 회복된다. 대부분 침범 받는 근육은 안구와 안검을 움직이는 근육, 저작하고 음식을 삼키는 근육, 말하고 호흡하는 근육들이다. 일반적으로 근력은 아침에 가장 강하고 활동하면 계속적으로 쇠진되는 양상을 보인다.환자의 90%에서 안검근 또는 외안근이 침범 받는다. 얼굴의 움직임과 표정 짓기가 어려워지며 음식을 저작하고 삼키는 것이 힘들어진다. 언어기능에도 영향을 미쳐 대화를 길게 할 경우 목소리에서 힘이 빠진다. 몸통과 사지근육은 항상 침범 받는 것을 아니며 목, 어깨, 엉덩이와 같은 근위부 근육이 원위부 근육에 비해 10배 정도 더 많이 침범 당한다. 다른 신경이상 증상은 동반되지 않으며, 감각과 반사는 정상이고 근육위축 역시 드물다.4) Diagnostic Study finding중증근무력증의 진단은 환자의 병력과 신체검진을 근거로 한다. 근육의 피로도와 수의근의 약화정도를 평가하고 임상증상에 따라 판단한다. 혈액검사에서는 전신 중증근무력증 환자의 85~90%가 Ach수용체 항체가 증가되어있다. EMG는 근육의 피로를 검사하는 것으로 반복된 자극에 대해 점차 감소하는 손 근육의 반응이 나타난다.Tensilon검사는 작용시간이 아주 짧은 아세틸콜린 에스테라아제 억제제인 Tensilon을 정맥주사해 환자의 근력약화 증세가 얼마나 호전되었는지 평가한다.반복신경자극검사는 신경근접합부의 시냅스후 질환인 중증근무력증을 포함한 신경근접합부 질환의 대표적인 임상증상은 활동에 의해 근력약화가 심해지는 것인데 이를 전기생리학적으로 구현한 검사이다.5) Goles of care① 콜린분해효소 억제제아세틸콜린에스테라아제 억제제는 아세틸콜린을 분해하는 아세틸콜린에스테라아제의 기능을 억제시켜 아세틸콜린의 작용을 증가시킨다. 주로 odafinil이 피로증상을 dwhwjf하기 위해 사요된다. 항콜린성제제는 방관증상을 치료하기 위해 사용되며 삼환성 항우울제와 항경련제는 만성통증증후군을 치료하기 위해 사용된다.② 수술요법경련은 우성적으로 항발작성 약물로 치료된다. 그러나 간혹 약물로 조절되지 않는 경우 수술이 고려될 수 있다. 신경절제술, 근절개술, 척추삭절단술, 척주전기자극 등이 시술될 수 있으며 intrathecal baclofen pump가 요구될 수도 있다. 약물로 조절되지 않는 떨림은 가끔 시상절제술 또는 심부 뇌 자극에 의해 치료된다.③ 물리치료신경학적 기능장애는 물리치료와 언어치료로 향상된다. 물리치료는 환자가 가능한 기능적으로 활동할 수 있도록 돕는다. 치료목적은 경련을 완화시키고 근육운동의 조정능력을 향상하여 기능이 손상된 사람들은 영향 받지 않은 근육이 그 기능을 대신할 수 있도록 훈련시킨다. 물리치료 중 특히 효과가 좋은 것이 수치료이다. 물은 몸에 부력을 주어 환자가 정상적으로 불가능한 활동을 수행할 수 있게 한다.6) Management of patients care다발성 경화증 환자는 급성 악화기 동안 거의 움직일 수 없으며 침대에만 있게 된다. 따라서 간호중재는 부동으로 인한 호흡기계와 비뇨기계 감염 및 욕창예방이 중점이다. 간호사는 조절할 수 없는 질병을 진단받은 환자를 위해 불안과 슬픔과정에 대처할 수 있는 방법도 알려주어야 한다.환자에게 실시하는 교육은 피로, 극한의 열과 냉, 감염에 노출되는 것을 피하는 방법과 질병에 대한 저항력을 강화시키는데 중점을 둔다. 최선의 방책은 감염이 발생하면 조기치료하고 추운 기후에 노출되는 것을 피하는 것이다. 다음과 같은 내용이 환자교육내용에 포함되어야 한다. ① 규칙적인 운동과 휴식, ② 영양가가 높고 균형 잡힌 식사, ③ 부동으로 인한 합병증 예방, ④ 치료과정과 약물의 부작용에 대처하는 방법, 일반 의약품과 처방약과의 상호작용을 이해하는 교육이다.방광조절은 다발성 경화증 환자에게 중요한 문제이다. 항콜린제제가 환자의 방난다

의/약학| 2010.04.01| 25페이지| 2,000원| 조회(571)

알츠하이머, 치매, 두통, 다발성 경화증, 파킨슨, 편두통, 퇴행성질환, 하지불안증후..

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산부인과 케이스스터디

Ⅰ. 서론1. 연구의 목적임신 중 혈소판감소증은 전체 임신의 약 10%로 비교적 흔하게 발생하며 원인으로는 임신으로 인한 혈장액의 증가 및 호르몬의 작용, 임신 중 태반 관류에 의한 혈소판 소모 증가 등이 관여한다. 이러한 임신성 혈소판감소증 (gestational thrombocytopenia)이 임신 중 혈소판감소증 원인의 4분의 3정도를 차지한다고 알려져 있으며 혈소판 감소의 정도는 경한 것으로 보고된다. 그 외 임신 중 혈소판 감소를 보이는 경우는 면역성혈소판감소성자반증, 전신홍반성루프스 등을 포함한 면역학적 원인, 파종성혈관내응고, 임신성지방간, 혈전저혈소판혈증자반증, 용혈요독 증후군 등이 동반될 때이다. 이 중 특발성 혈소판감소성자반증 (ITP)은 특징적인 진단 기준이 없어 다른 질환이 배제 된 후에 진단이 가능하다. 임신 중 특발성 혈소판감소성자반증의 발생빈도는 1,000예의 분만 당 1~2예로 보고되었다. 임신성혈소판감소증에서 임신부와 신생아의 합병증이 드문 것에 비해 특발성 혈소판감소성 자반증은 신생아 혈소판 감소증을 일으킬 수 있으며 임신부에서도 임신 중에 다양한 정도의 혈소판 감소와 출혈성 합병증을 야기할 수 있다. 특발성 혈소판감소성 자반증의 병태 생리는 항혈소판 자가항체 (immunoglobulin G, IgG)에 의한 혈소판 파괴로 일어나며 임신 중 발병된 특발성 혈소판감소성 자반증은 IgG 자가 항체가 태반을 통과함으로써 태아의 혈소판 감소에도 영향을 줄 수 있는 것으로 잘 알려져 있다. 본 연구에서는 특발성 혈소판감소성 자반증의 병태생리와 원인, 진단방법, 치료 등을 자세히 알아보고, 특발성 혈소판감소성 자반증대상자의 분만에 대한 전반적인 내용에 연결시켜 적용해보려 한다.2. 연구 기간 및 방법날짜: 2009년 3월 30일 - 4월 3일장소: 서울 건국대병원 산부인과병동(72W)연구방법: EMR, 환자 관찰, 환자와의 면담Ⅱ. 문헌고찰혈소판? 반감기는 약 2주이며, 주된 역할은 상처가 났을 때 가장 먼저 지혈에 관여하는 것인데, 여다. 백혈병, 전이성 악성종양, 재생불량성 빈혈 등도 급성 ITP와 비슷하게 나타날 수 있으므로 가능성에 하여 미리 설명해주고 정기적으로 관찰하면서 주의하여야 한다.7) 치 료대부분의 급성 ITP는 자연회복이 된다고 한다. 따라서 가장 좋은 치료는 특별한 치료 없이 잘 관찰하는 것이다. 이 경우 부모에게 다치지 않도록 잘 관리할 것을 주문하여야 하며 아스피린과 같은 해열제는 사용하지 말도록 주의하고 뇌출혈의 증상을 설명하여 구토, 두통의 증상이 있는 경우 응급실로 방문할 것을 미리 알려야 한다.약물치료를 하기 전에 출혈이 있는 경우 혈소판 수혈을 하는 우가 있는데 출혈로 인하여 생명에 위협이 있는 경우가 아니 가능한 한 자제를 해야 하는 치료이다. 혈소판을 수혈하여도 의 대부분 즉시 파괴되어 효과가 없고 또한 항체가 형성되어 시 수혈하여도 더 부작용만 증가시킨다.약물치료가 필요한 일반적인 적응증은 혈소판수가 20,000/uL 이하이면서 계속적인 출혈의 증상이 있는 경우이며 6개월 이상 속되는 만성의 경우이다.출혈이 있는 경우 가장 빨리 혈소판을 올릴 수 있는 방법은 면역글로불린을 사용하는 방법이며 400 mg/kg/day 5일을 사용하는 방법과 1 g/kg를 1-2일 사용하는 방법이 널리 사용되고 투여 1-7일 사이에 반응이 나타나며 보통 3-4주가 지나면 시 혈소판이 감소한다. 따라서 ITP 환자가 수술이 필요한 경우 면역글로불린을 사용한 후 혈소판이 올라가면 수술을 시행할 수 있다.스테로이드를 1.5-2 mg/kg/day로 투여하면 일주일 이내에 혈소판의 수가 상승하여 2-4주째에 정점에 도달한다. 반응이 있는 경우 서서히 감량하여 사용하는데 소아의 경우 너무 오랜 기간 사용하면 부작용이 심하므로 항상 약물사용의 득과 실을 따져 보아야 한다.만성인 경우 비장을 제거하면 약 70%에서는 혈소판의 증가가 관찰되지만 소아의 경우에는 6세 이전에는 비장 적출 후 올 수 있는 여러 감염의 합병증이 1% 미만으로 올 수 있으며 6개월이 지난 이후에도 자연회복 되는 증쯤 일어난다.② 경산부 - 분만 시작시에 보통 일어난다.③ 양측 두정골의 지름이 아도의 가장 좁은 부분이고, 골반입구에서는 전후경선이 가장 좁은 부분이어서 아두가 골반으로 들어갈 때는 대부분 횡위가 된다.④ Cardinal movement - 남은 움직임을 나타내는 것으로, 진통 동안 골반을 통해 하강할 때 티위의 수동적인 조절이 나타나는 것이다.▣ 하강(Descent) : 분만 중에 계속되며, 분만 전 회전에 아주 중요하다.① 자궁저부에 있는 태아의 부분에 가해지는 자궁 수축의 힘에 의한 것이다. 분만 2기 동안 아래로 미는 힘은 복부내 압력을 증가시켜 자궁수축을 더 강화시킨다. 또한 하강에 의해 태아의 몸이 신전되고 똑바로 된다.② 하강의 단계? 부동 - 태아 선진부가 골반 입구에 아직 진입되지 않았다.? 고정 - 태아 선진부가 골반 안으로 들어간다.? 진입 - 태아 선진부(보통 아두의 두정골간 지름)가 골반입구를 지나게 된다.? 하강도는 좌골극 위에서부터 선진부가 1, 2, 3, 4cm로 있을 때, -1,-2,-3,-4로 표시된다.? 하강도 0은 선진부가 좌골극에 위치하는 것을 말한다.? 하강도 +1, +2, +3, +4는 선진부가 좌골극 밑으로 1, 2, 3, 4cm에 위치할 때이며, 하강도 +4는 선진부가 골반층에 있는 것을 말한다.▣ 굴곡(Flexion)하강함에 따라 저항을 받아 턱이 가슴에 닿도록 아두가 굴곡된다. 이것은 아두의 가장 작은 지름으로 산도를 통과하기 위함이다. 이를 통해 후천문이 경부의 중앙에 오게 되어 질검진시 촉진 가능하게 된다. 굴곡은 골반입구에 도달 했을 때 시작되어 아두가 골반층에 도달할때까지 지속된다.▣ 내회전(Internal rotation)산도에 적응하기 위해서 태아의 후두가 원래의 자세에서 치골 쪽을 향해 앞쪽으로 45~90도 회전된다. 회전은 주로 전방으로 이루어지나, 골반이 좁아 골반과 후두가 맞지 않을 경우 후방으로 이루어져 태위가 OP(occiputoposterior)를 초래한다. 이 운동은 아두의 크기나 골반(옥시토신이 자궁수축 초래하므로, 수유 시 산 후통 호소)- 긍정적 통증임을 알리고 안심시킨다.(산후 3일에 통증이 완화됨을 알림)5) 배뇨간호(1)자가 배뇨 실시① 목적- 산후 감염 예방, 방광기능 확인, 자궁압박 완화, 산후출혈 예방② 간호중재- 분만 후, 6-8시간 이내에 자가배뇨 실시- 방광 팽창정도 자주 관찰- 프라이버시를 제공하고 침대에 변기 적용- 흐르는 물소리나, 물에 손가락을 담그는 것, 회음부에 따뜻한 물을 흘려주는 것으로 배 뇨를 자극(2)배변① 변비예방- 정기적 배변습관, 적절한 수분 공급, 섬유질이 풍부한 식이 섭취→ 분만 후 3일 이내 통변해야 함(3일째도 통변하지 못할 경우, 저녁 약한 하제 복용or 아침에 관장 )6) 휴식과 운동(1) 휴식① 산모에게 적절한 휴식이 필요하고, 어느 때라도 수면과 이완을 취할 수 있게 함② 불면증 시- 따뜻한 음류수(ex. 우유)제공, 목,등을 마사지- 산후통 완화: 진통제 prn으로 투여, 복부에 hot bag적용- 수면 방해하는 요소 제거(2) 운동▣ Kegel's exercise① 골반 근육의 탄력성 유지를 위한 운동② 방법: 누워서 무릎을 교차하거나 무릎을 약간 벌리고 의자에 앉아서 대-소변을 보고 싶은 것을 참을 때 처럼 골반근육을 여섯 셀 때까지 수축하였다가 이완시키는 운동을 반복함③ 장점: 혈액 순환 증가시켜 근육 강도의 회복과 회음부의 치유를 도움, 스트레스 요실 금 예방④ 강화되는 근육: 항문올림근, 회음표면횡근, 망울해면체7) 유방 간호(1) 유방 울혈: 산후 2-5일 경에 유방주위 혈액과 림프순환이 증가되어 팽대된 상태로 단단, 열감, 동 통, 발열① 1차적 울혈(primary engorgement)- 산후 3-4일부터 림프와 정맥의 팽창으로 유즙 분비를 왕성하기 위해 나타나는 현상- 통증 有 (유방 마사지)- 노란색의 초유 분비, 초유 수유 한 경우 → 통증 감소- 초유 수유 못 한 경우→ 유방염 가능- 얼음팩(수유 후) 과 온찜질(수유 전)적용 → 울혈 완화② 2차적 울혈 (s3증가: 급성간염, 심근경색, 근질환, 악성종양, 알코올성 간염ALT (GPT)4~4313감소: 간괴사T.Bilirubin0.2~1.20.5적혈구붕괴속도, 빌리루빈포합BUN8.0~22.06.9▼증가: 신부전, 간경변, 요독증감소: 임신, 저단백식, 간부전Creatinine0.6~1.31.0증가: 간질환, 근육질환B/C Ratio6신장기능 검사Electrolyte (3종)Na135~145141증가: 신질환, 알도스테론증감소: CRF,에디슨병,당뇨성산증K3.5~5.54.8증가: 요독증, 신부전, 신장염감소:원발성알도스테론증Cl98~110105산염기 불균형, 체액 상태뇨[Urine, Random](뇨)Routine U/A (10종)(뇨) ColorStrawStraw요 색깔(뇨) S.G1.005~1.0301.010요 비중(뇨) pH5.0~8.07.0알칼리요: 요로감염, alkalosis산성요: 발열, 운동 후(뇨) ProteinNegativeNegative생리적, 기립적, 운동성 단백뇨병적, 신장염, 고혈압(뇨) GlucoseNegativeNegative식이성 당뇨, 과도한 흥분, 당뇨(뇨) NitriteNegativeNegative요로의 세균감염(뇨) UrobilinogenTrace(0.2~1)Trace (0.2mg/dl)담즙색소생성계 이상(뇨) KetoneNegativeNegative당뇨성 Ketosis, 기아, 구토(뇨) BilirubinNegativeNegative간기능 황달 파악(뇨) BloodNegativeNegative신장·방광·요도의 출혈응급혈액[Plasma, Sodium Citrate]Prothrombin TimePT sec11.7~14.713.5-혈장응고시간을 측정-증가요인: 담관폐쇄, 간경변, 간염, 장관의 부적절한 영양흡수, 비타민 K결핍, warfarin(혈액응고 방해약물)치료,Factor VII, X, II(prothrombin), V, I (fibrinogen) 결핍PT %80~120100PT INR0.8~1.21.00aPTT29~4532.

의/약학| 2010.04.01| 31페이지| 2,000원| 조회(468)

모성간호학, 간호과정, 자연분만, 회음절개술, 산부인과 케이스스터, 특발성혈소판감..

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생명과학과 생명윤리

Ⅰ. 서론생명윤리학(bio-ethics)은 “건강과 관련된 맥락 및 생물학과 관련된 맥락에서 일어나는 의사결정과정의 도덕적 차원을 비판적으로 검토하는 학문”이다(Gorovitz, 1997). 간호사의 윤리적 행위는 이러한 생명 윤리와 직업 윤리를 통하여 인간의 고뇌와 직면하게 된다. 생명 윤리는 인간 개개인에 대한 존중이며, 오늘날의 간호는 인간 개개인을 대상으로 하는 전 인격적 간호이므로 생명윤리에 대한 확립은 중요하다. 먼저 간호윤리의 중요성과 간호윤리학에 대해 이해하고, 생명윤리분야에서 지금까지 가장 널리 공인 받고 있는 생명윤리의 4대 원칙을 알아보려고 한다. 이 원칙을 기본으로 여러 가지 분야의 윤리문제 중에서 얼마 전 대한산부인과개원의사회에서 낙태근절캠페인에 나섰다는 기사를 읽게 되어 여러 가지 윤리 문제 중에서 출산과 관련된 윤리문제에 대해 관심을 가지게 되었고 이에 대해 조사한 후 본인의 생각을 정리해보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 간호윤리의 중요성과거에는 의료인의 추상적 윤리만 확립된다면 의료영역의 다른 윤리 문제는 자연히 해결된다는 생각을 바탕에 두어 왔다. 실제로 의료인들은 얼마 전까지도 추상적 윤리만으로도 별 어려움 없이 윤리상황을 잘 관리해 왔다. 그러나 최근 의학기술이 극적으로 발전하면서 윤리에 대한 논의는 추상적인 내용을 구체화시켜야 하고 일원화된 윤리기준을 다원화시키는 과정이 있어야 한다는 생각이 싹트기 시작하였다(김일순, 1993).윤리는 인류의 삶에 가장 기본이 되는 규범체계로 사회를 유지시키는 기본적 틀이다. 이러한 윤리의 기능은 인간의 생명을 다루는 전문직업인들에게는 더욱 확고한 사고의 근간으로 자리잡아야 한다. 간호사가 실무에서 만나게 되는 여러 의사결정의 순간들은 특정 간호상황에서 직면하는 윤리적 선택의 문제, 개인의 윤리적 가치체계를 이해하는 문제라고 볼 수 있다. 이제는 전문직 종사자로서 쉽게 접하게 되는 도덕적 딜레마와 윤리적 갈등을 어떻게 철학적 기반을 가지고 해결할 수 있을지 기준을 제시할 필요성이 대두되고 있으며, 불가능한 환자의 생명에 대한 보호자의 포기·임종환자와 안락사 문제·임신중절과 관련된 문제·장기매매에 대한 회의·생명존엄성에 대한 인식 부족10698805515112. 간호사와 대상자·환자에게 진실을 말하지 않는 경우·환제에게 질환에 대한 충분한 정보를 주지 않고 의사결정을 하도록 할 때·환자에게 치료방법에 대한 선택권이나 의사결정권이 주어지지 않을 때·말기 환자에게 사실을 말해야 하는 상황·환자의 사적인 문제에 대해 비밀을 유지해야 하는 경우·생명구조책과 신앙9593865855483. 간호사와 전문직 업무·적절한 간호인력 부족으로 인한 문제·간호 지식, 경험 부족으로 인한 갈등·개인의 능력을 초과하는 과다한 간호업무·필요한 의료자원 부족으로 인한 문제·환자의 요구와 의사의 지시 사이의 갈등·실험적 처치, 치료에 대한 갈등·의사의 의심스런 의료행위·의사의 약물처방에 대한 회의·의사의 지시에 대한 의문·실험적인 항암제 투여에 대한 갈등·원칙에 어긋난 간호행위를 수행하는 경우·투약과오를 보고하지 않을 경우·가망성이 없는 환자에 대한 방치·간호직 자체에서 오는 스트레스*************86857*************. 간호사와 협동자·의료진과의 상호 비협조적인 관계로 인한 갈등·3년제, 4년제 출신 사이의 갈등·간호사의 부름(call)에 대한 의사의 무반응·동료의 무균술 불이행을 목격하고도 방치해야 하는 경우·동료의 약물복용을 알면서도 방관하는 경우·동료간호사와의 갈등·간호사, 보호자, 환자, 타 부서와의 관계*************윤리원칙문항1. 자율성 및 인격존중의 원칙·회복이 불가능한 환자에 대한 적극적인 치료 시도·환자가 생명연장에 대한 소망을 가지나 희망이 없는 경우·환자의 요구와 의사의 지시 사이의 갈등·환자에게 치료방법에 대한 선택권이나 의사결정권이 주어지지 않을 때·충분한 정보를 주지 않고 의사결정을 하도록 할 경우·회복이 불가능한 환자의 생명에 대한 보호자의 포기·임종환자와 안락사·생명 구조책과 신앙·장기매매에 대한 회의·생명의 존엄성에 대한간호윤리강령이 규정하는 윤리가 무엇이냐의 물음이 아니라, 마땅히 따라야 하는 윤리가 무엇이냐의 물음이라고 말할 수 있다.간호사가 경험하는 윤리적 물음들에는 구체적으로 어떠한 것들이 있는가? 우리는 일차적으로 간호사가 맺고 있는 관계에 따라 간호윤리 물음을 몇 가지 유형으로 구분할 수 있다. 실제로 간호활동은 보건의료 활동이라는 전체의 한 부분이다. 즉, 간호사는 임상 현장에서 환자를 중심 축으로 하여 여러 가지 관계를 맺으면서 간호활동을 수행하고 있다. 따라서 간호사는 첫째로 환자와의 관계에서 윤리적 갈등을 경험하게 된다. 둘째로 간호사는 환자 건강에 책임을 지고 있는 의사와 관계를 맺는다. 셋째로 간호사는 단독으로 환자를 진료하는 경우도 있지만 많은 경우 동료 간호사와 공동으로 환자를 돌본다. 넷째로 간호사는 X-ray 촬영 기사, 원무과 직원 등 다른 의료 종사자들과 더불어 관계를 맺는다.이 모든 관계의 매개고리는 환자이다. 즉, 환자의 건강을 목적으로 간호사는 의사, 동료 간호사, 기타 의료종사자 등과 간접적 관계를 맺고 그리고 환자와 직접적 관계를 맺는다. 따라서 간호활동의 내용상 가장 중요한 관계는 환자와의 관계이다. 결국 간호행위는 간호사, 의사, 환자라는 세 축을 중심으로 하여 이루어지는 일종의 삼각 관계이다.간호사의 윤리적 곤경은 바로 간호사의 간호학적 판단이 의사의 판단 혹은 환자의 의견과 상충할 경우에 발생한다. 이는 크게 간호사의 판단과 의사의 판단이 일치하는 경우와 그렇지 않은 경우로 구분될 수 있다. 전자의 경우, 환자가 동의하면 아무런 문제가 발생하지 않는다. 그러나 그렇지 않은 경우는 여러 가지 윤리적 문제가 발생할 수 있다. 즉, 온정주의적 간섭, 진실 말하기, 비밀유지 등 물음이 여기에 속한다. 이 밖에도 간호 대상자가 여럿인데, 물리적 한계로 인해 모두 돌볼 수 없는 경우 누구를 먼저 돌보아야 하는가, 또 환자를 돌보는 간호사가 함양해야 할 도덕적 품성 내지 덕성은 무엇인가 등의 물음도 간호사와 환자의 관계에서 중요한 윤리적 물간호사들의 윤리적 태도의사결정절차 연구윤리적 딜레마를 실제로 간호사들이 어떻게 해결하고 있는가?간호윤리강령 연구간호사 윤리강령 속에 함축된 윤리원칙 및 그에 대한 해석규범윤리학관계윤리간호사와 의사의 관계간호사와 대상자 관계 돌봄의 윤리간호사와 동료 간호사 관계간호사와 기타 의료인과 관계생명의료윤리산전진단, 인간복제, 체외수정, 임신중절, 장기이식, DNR, 안락사, 뇌사, 진실말하기 등제도윤리의료법, (가칭)간호사법, 윤리강령 제정 등품성윤리간호사가 갖추어야 할 도덕적 품성은 무엇인가?분석윤리학간호윤리학 방법론연역주의, 원칙주의, 결의론, 맥락주의 등윤리적인 의사결정절차 모델간호윤리위원회 등 바람직한 윤리적 의사결정 모델은 무엇인가?의미론적 탐구건강, 간호, 돌봄 등의 의미에 관한 연구3. 생명윤리의 4대 원칙생명윤리분야에서 지금까지 가장 널리 공인 받고 있는 생명윤리의 4대 원칙은 첫째, 자율성 존중의 원칙, 둘째, 악행금지의 원칙, 셋째, 선행의 원칙이며 마지막으로 정의의 원칙을 들 수 있다.1) 자율성 존중의 원칙(The principle of respect for autonomy)개인의 자율성을 존중하라는 자유민주주의 사회에서는, 의사들의 진단과 치료 역시 개인의 자율성을 최대한 존중해 주어야 하는데, 이에 대한 원칙이 자율성 존중의 원칙이다. 자율성을 존중하려면 우선 개인의 자율적 의사가 무엇인지 알아야 한다. 즉, 치료과정과 방법, 그리고 필요한 약품의 효능과 부작용 등을 거짓 없이 상세히 설명하고, 환자는 자신의 자발적 선택과 충분한 설명에 의거하여 치료에 동의해야 한다.2) 악행금지의 원칙(The principle of Non-maleficence)악행금지의 원칙은 우리가 타인에게 의도적으로 해를 입히거나 타인에게 해를 입히는 위험을 초래하는 것을 금지하는 것을 의미하며, 이것은 의료윤리 뿐만 아니라 사회도덕의 근본원리를 이룬다. 그러면 개념적으로 악행이란 무엇인가? 이것은 의료윤리학에서는 신체적 악행이 우선적인 고려 대상일 것이다. 여기서 악행수반되는 혜택의 경우, 공평한 분배의 문제는 정의의 원칙에서 다루어진다. 여기에는 특히 의료자원이 한정되었을 경우 환자를 선택하는 기준이 문제된다. 또한 병실은 만원인데 더 이상의 진료가 무의미한 환자가 계속 입원을 고집할 경우 의료진은 어떻게 해야 하는가? 이와 더불어 정의의 원칙에는 ‘최소한의 의료를 받을 권리’에 대한 물음도 논의된다. 인간의 존엄성을 유지하기 위해 최소한의 의료권을 지닌다면, 그것은 어느 정도인가에 대한 물음이다.분류문항출생에 관한 윤리 문제산전진찰(성선택, 성감별), 태아조직 이식, 체외수정, 대리모, 인간복제, 임신중절, 응급피임 등죽음에 관한 윤리 문제안락사, 죽음의 기준(심폐사/뇌사 논쟁), 자신의 생명에 관한 유언, 의학적 충고에 반하는 퇴원, 자살 도움 등치료 및 간호에 관한 윤리문제의사와 환자의 관계, 임상실험, 장기이식, 유전자 치료, 행태수정, 성전환 수술, 의료보험제도 등4. 출생과 관련된 윤리문제1) 산전진찰산전진찰은 태아가 출생하기 전에 이루어지는 모든 진찰을 의미한다. 좁은 의미로는 임신 후 배아나 태아에 대한 진찰만을 의미하지만 넓은 의미로는 배아 이전에 수정란을 형성하는 정자나 난자에 대한 진찰을 포함한다. 건강한 아이를 갖고자 하는 인간의 바람이 산전진찰을 발전시켰다. 산전진찰은 다음의 경우에서 행하여지나 의학적 부작용을 제외한 산전진찰은 윤리적으로 문제가 없다.불임 치료 목적불임부부가 체외수정을 통해 아기를 갖고자 할 경우, 배아를 자궁에 이식하기 전에 배아의 염색체 이상 유무를 검사하기 위해 산전진찰을 한다.유전적 질병 발견의 목적가족 중 유전적 질병을 갖고 있는 부부의 경우, 착상 후 산전진찰이나 임신중절을 피하자면 배아의 유전적 질병 유무를 확인할 수 있어야 하기 때문에 이런 부부는 체외수정을 선택하여 산전진찰을 실시한다.성선택의 목적사회·문화적인 동기에서 행해지는 것이지 의학적 동기에서 이루어지는 산전진찰이 아니다. 특정 종류의 아이, 예를 들면 특정 성의 자녀를 갖고자 하는 부부가 산전진찰을 실시한 있다.

의/약학| 2010.04.01| 11페이지| 1,500원| 조회(800)

간호윤리, 생명윤리, 임신중절, 노인간호학, 산전진찰, 성감별

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