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보험사기건 분석 및 예방대책 연구

2014.12. 장기보험 언더라이팅 가치향상목차 1. 개론 보험사기 현황 및 내용분석 2. 보험 사고건 설명 3 . 보험사기 의문점 4 . 언더라이팅 시사점 및 개선점 11. 개론 : 보험사기 현황 및 분석 보험사기 예방 을 위한 대책 연구 : 다수 보험계약 체결 사기건 중심으로 분석 요약 최근 발생되고 있는 계약자 간 보험사기의 현황 및 원인을 파악하고 이를 바탕으로 보험 사기의 주요 유형 중 하나인 다수 보험 계약 가입 사례를 분석함 다수 보험 계약 가입 사례 분석을 통해 미리 예측하고 접근할 수 있는 심사방법을 고민하고 , 언더라이팅 측면에서 실행할 수 있는 보험사기 예방 대책을 연구함 21. 개론 : 보험사기 현황 및 분석 상반기 보험사기 적발 2869 억 (4 만 714 명 ) … 전년比 11.2%↑ 전년 동기 (2 천 579 억원 , 4 만 1 천 953 명 ) 대비 금액은 11.2% 증가 , 인원은 3.0% 감소 ( 2014.9.1 금융감독원 발표 ) 31. 개론 : 보험사기 현황 및 분석 □ 증가원인 작년 12 월 정부의 ' 비정상의 정상화 ' 정책에 보험사기 근절이 핵심 추진과제로 포함 - 검찰 · 경찰 등 수사기관과의 업무공조 확대 - 국민건강보험공단과의 MOU 체결 등 유관기관과의 긴밀한 협조체계 구축 보험사기 다수 발생 지역의 문제 병 · 의원 등을 대상으로 기획조사를 집중적으로 실시 고액인 생명 , 장기보험에 대한 조사를 적극적으로 실시 □ 사기유형 사고내용조작 (20.3%) 음주 · 무면허 운전 (12.3%) 허위 · 과다입원 (11.2%) 특히 , 고액 입원일당 보험금을 노린 허위 · 과다입원 의 증가세 ( 전년 동기 대비 69.8% 나 급증한 320 억원 적발 ) 41. 개론 : 보험사기 현황 및 분석 장기 손해보험 ( 20.3% 증가 ) 과 생명보험 (9.6% 증가 ) 에서의 적발금액 증가 폭이 두드러짐 특히 장기 손해보험은 2012 년 이후 적발 비중이 크게 증가 전체 사기 중 손해보험 비용은 꾸준히 늘어나는 추세 - 손해보험의년과 유사 □ 혐의자의 직업 무직 · 일용직 ( 20.6%) 회사원 ( 17.1%) 자영업 ( 7.0%) 전년과 유사 지속 증가했던 보험모집종사자 적발인원은 34.3% 감소 ( 보험업 종사자 보험사기에 대한 강력한 근절 노력 등의 영향 ) □ 지난 3 년간 10 대 (-25.2%) 와 20 대 (-7.7%) 는 꾸준히 감소 50 대 (15.3% 증가 ) 와 60 대 (32.1% 증가 ) 는 늘어나는 추세 67 1. 개론 : 보험 사고로 인한 손해8 2. 보험 사고건 설명2. 보험 사고건 설명 (1) 계약 사항 2) 계약 체결 경위 9 보험종목 보험기간 계약자 / 피보험자 / 수익자 김 OO / 김 OO / 김 OO 가입 당시 나이 만 32 세 가입 당시 직업 1 급 핸드폰 판매지점 운영 가입 담보 상해사망후유장해 50,000,000 원 상해일당 30,000 원 상해입원의료비 30,000,000 원 상해통원의료비 150,000 원 골절진단비 200,000 원 모집인명 계약자 , 피보험자 관계 계약체결 경위 이 ㅇㅇ 동일 ( 본인 계약 ) 필요에 의해 가입하였다고 진술2. 보험 사고건 설명 (3) 청구 내용 10 사고 일시 2011.6.13 사고 경위 신호등 달리다 넘어지면서 목과 허리를 다치는 사고 발생 사고 장소 수원 장안공원 입구 앞 신호등 병원 초진 2011.6.13 가나신경외과의원 내원 경위 2011.6.13 넘어진 뒤 부상으로 15 일 입원 치료 진단명 요추 및 둔부 타박상 , 신경뿌리병증을 동반한 경추추간판 장애2. 보험 사고건 설명 (4) 입원 치료 내역 - 14 회에 걸쳐 총 191 일간 입원치료 , 합계 12,900,000 의 보험금을 지급 받음 11 병원 진단명 입원기간 입원일 1 가나신경외과의원 경추의 염좌 및 긴장 2011.6.13 - 2011.6.27 15 2 미래로 21 병원 경추간판탈출증 5-6 경추 2011.6.29 – 2011.7.12 14 3 튼튼한방병원 신경뿌리병증을 동반한 경추간판장애 2011.7.12 - 2011.7.27 1출증 4-5 요추간 2012.1.5 - 2012.1.25 202. 보험 사고건 설명 (5) 타 보험 계약 체결 내역 - 총 6 개의 회사와 7 건의 계약을 체결 - 총 월 보험료 732,000 원 12 보험회사 품명 계약일 월보험료 1 교보생명 교보다이렉트 2011.1.7 149,000 2 차티스손해 베스트건강상해 2010.12.30 83,000 3 메리츠화재 메리츠가족단위보험 MATE 운전자보험 80,000 47,000 4 동부화재 패밀리라이프보험 80,000 5 현대해상화재 하이라이프퍼펙트스타보험 95,000 … … … 9 흥국화재 행복을다주는가족사랑보험 79,0002. 보험 사고건 설명 (6) 사고 분석 및 결과 요약 13 1. 개발원 조회 시 가입 전 병력 無 2. 보험계약 체결 전까지 유지되고 있던 보험계약 無 2010.12 체결 당일 차티스손해 , 메리츠화재 , 동부화재 등 6 개 보험사와 7 건의 계약체결 이후 교보생명 , 롯데손해 2 개 보험 추가 가입 - 총 9 건 중복 가입한 특별한 이유를 찾을 수 없고 , 보험의 성격은 대부분 보장성 3. 입원 시 받을 수 있는 입원급여 하루 최소 13 만원 이상으로 가입됨을 확인 4. 2011.6.13 이후 약 7 개월간 계속해서 입 , 퇴원을 반복 입원기간 212 일중 191 일을 특별한 이유 없이 14 곳의 의료기간을 옮기며 유사한 진단명으로 치료 단순 물리치료로 통원치료가 가능했으나 , 대부분 입원치료함 5. 계약자 평균 월 소득 1,500,000 원 월 보험료 732,000 원 이를 부담할 경제적 여유가 있다고 볼 수 없음 = 보험금 면책 및 계약 해지 판결 처리됨14 3. 보험 사기 의문점3. 보험 사기 의문점 (1) 다수 보험계약 체결 경위 15 청약서상의 ' 계약 전 알릴 의무사항 ' 에 기재된 질문 중 ' 다른 보험회사에 이 보험과 동일하거나 유사한 위험을 담보하는 생명보험 또는 손해보험을 가지고 있습니까 ?' 라는 질문에 관하여 ‘ 아니오 ‘ 란 에 V 표시 - 모럴성 의심 2010.12 16 다수 가입 계약 건 대부분이 입원비 의료비 후유장해 등 보장성 저축성 계약 가입 無 피보험자가 입원 시 받을 수 있는 하루 입원급여 13 만원 이상으로 확인 - 월 소득 보다 , 병원 입원 시 지급받을 수 있는 보험금이 더 크다 ? 1 급 핸드폰 판매지점 운영 고지 했으나 , 면담 방문 시 판매직원으로 확인됨 월 소득 1,500,000 원 VS 월 보험료 732,000 원 - 월 소득의 50% 를 보험료로 내는 것은 정상적인가 ?3. 보험 사기 의문점 (4) 계약자 도덕성 의심 (5) 보험금을 청구하기 쉬운 질환 17 가입 후 6 개월 만에 , 비교적 짧은 기간에 보험사고 발생 한방병원에 주로 입원 치료 - 상태가 안 좋았으면 2 차 ,3 차 병원으로 갔을 것 통원치료 가능했으나 , 지속적인 통증호소로 입원 치료한 것으로 확인 - 순수한 치료목적으로 보이지 않음 입원의 대부분이 경추 , 요추 추간판탈출증 관절 퇴행성질환은 계약자가 계약 체결 전에 보험청구 가능성을 예상할 수 있음 - 마음만 먹으면 입원할 수 있다 ?!18 언더라이팅시 시사점 개선점1 ) 다수계약 가입 / 도덕적 위험 * 당사 보험계약 체결 이외에도 다수의 보험 계약을 체결 , 다액의 보험금을 지급 - 다수 보험계약을 통하여 보험금을 부정 취득할 목적으로 체결하였다고 볼 수 있음 - 순수하게 생명 , 신체 등에 대한 우연한 위험에 대비하기 위한 것으로 보기 어려움 - 도덕적 위험 유추 가능 기존에 이미 다수 계약 체결 시 = ICPS 조회 : 3 년 내에 동일한 사고 내용으로 5 개 이상 보험회사에서 지급 받은 이력 / 인수제한 19계약 당일 다건 가입 시 = 언더라이터가 인수 심사 시 조회 불가하므로 청약 이후 모니터링을 통해 추가 확인 : 3 건 초과 시 인수제한 ● 모니터링 시 고객에게 질문하기 Q . 최근 6 개월 내 / 몇 개 보험회사에 / 보장성 보험 - 정액담보 ( 입원비 ) 를 / 몇 건 / 새로 가입 하셨나요 ? ● 모니터링 시 실손담보 사전조회 화면에서 동일 날짜 에 정정적 심사 시 문제점 . - 계약 심사 시 월 소득 내용 잘 보이지 않아 심사 시 놓지는 부분 . - 월 소득 정확한 확인을 통해 재정적 심사 시 사회 통념상 상당성을 벗어나는 부분 제한 (1) 월 평균 소득대비 보험료 몇 % 초과 시 전산제어 = 담보 재조정 기존 다건 고지 시 : 월 평균 소득 0 설계됨 = 설계불가 213) 타박상 , 염좌 , 골절 , 디스크 심사 시 기준 타박상 , 염좌 , 골절이 반복되는 경우 , 대부분 5 년 이내 디스크 치료로 이어짐 - 손해율에 악영향 (2) 언더라이팅시 시사점 일정기준 이상의 빈번한 치료횟수 - 디스크 기준으로 심사한다 ( 1 년내 3 회이상 통원력 또는 , 15 일이상 장기입원력 1 년내 2 회이상 ) 금액 (1 회 통원시 10 만원이상청구 ) (3) 개선점 - 당사 기준을 기본으로 하되 , 세부 적용기준을 수립하여 적용 224) 직업 * 직업 위험도를 축소 하여 가입하려는 경향 손사팀 에서 조사 후 직업 변경 배서를 진행한 리스트 ( 1) 구체적 직무 반드시 고지해야만 설계 가능 하도록 전산 제어 - 구체적 직무를 입력 시 적어도 10 글자 이상 입력 必 + 회사명 , 부서도 반드시 입력 (2) 세부 직업 분류가 필요한 직업 - 예 , 아니오로 체크해야 설계 가능 하도록 제어 또는 세부 항목 추가 - 건설현장관리자 : 작업참여 유무 체크 - 음식점업 운영관리자 : 서빙 / 배달 / 조리 참여 여부 체크 - 대학생 : 아르바이트 여부 체크 (3) 필요 시 적부 활용하여 확인하는 직업 유형 - 직접 근무지에 가서 적부 진행 ( 방문적부 ) - 유흥업관리자 , 주류서비스 종사원 , 오토바이소유자 ( 미탑승 고지 ) 23 핸드폰 판매 지점 운영 통신서비스판매원 (2 급 ) 기타판매 및 생산부서 사무직 종사자 , 경영지원사무직종사자 생산현장직종사 2 급 , 무직 축산업등관련경영자 , 축산업등기타운영사업자 , 생산관리자 포장가공업무 2 급 , 인테리어디자이너 작업참여유 ( 현장직 )3 급 경영지원사무직종사자 대표이사 (ow}

경영/경제| 2014.12.08| 24페이지| 3,000원| 조회(146)

보험, 보험사기, 사기, 언더라이팅, 모럴성

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제 838차 일본군 위안부 문제 해결을 위한 정기 수요시위에 다녀와서...

제 838차 일본군 '위안부' 문제 해결을 위한 정기 수요시위에 다녀와서...우선 뉘우치고 또 뉘우쳐 본다. 내가 과연 이렇게 두 다리 뻗고 자고, 태평하게 호위호식 하면서 내가 잘나서 잘난 줄 알며 엉덩이 씰룩씰룩 흔들면서 다니는 이 땅이 어떻게 되찾아 진 것 인지를 나는 미처 알지 못했다. 얼굴도 모르는 남의 일이라고, 다 지나간 십 수년전의 일이라고 나는 모른다고 관심조차 갖지 않고 누군가 언젠가는 나서서 어떻게든 되겠지라며 강 건너 불 바라보듯 하였다. 나뿐만 아니라 요즘 자의든 타의든 젊다고 불리우는 계층중에 똑바로 생각이 박혀있는 사람이 몇이나 될까 개탄스럽고 아쉬울 따름이였다.제 838차 일본군 '위안부' 문제 해결을 위한 정기 수요시위... 저 숫자를 보니 과히 실로 얼마나 내가 무지한 대한민국 국민 중에 일 인인지 한숨만이 나왔다. 가슴이 먹먹해지는 저 숫자... 나는 과연 그동안 무엇을 듣고 보고 살아왔는가. 남의 일보다는 내가 잘살고 내가 잘먹기 위해 앞만 보고 옆이나 뒤는 쳐다 보지도 않고 살았나보다.이번 17대 대통령 선거를 하면서 경악을 금치 못하는 일들은 여러 똑바로 생각이 박힌 신문사들의 기사를 보며 많이 봐오긴 했는데 이번 수요 집회에 다녀와서 새로운 망측한 계략을 꾸미고 있다는 사실을 알게 되었다. 윗물이 맑아야 아랫물이 맑다고 했거늘 어리석은 지도자를 따르는 아래층은 다 한 통속 인가 보다. 광복회와 독립운동 유관단체... 이름만 들어서는 우리나라의 광복을 위해 한 몸 아까울 것 없이 바쳤던 분들을 기리고 나라를 위해 목숨바쳐 싸우고 투쟁했던 분들을 위해 존재하는 단체인 줄 알았는데 오늘에서야 이 단체들의망동을 알았지만 정말 나에게 또 실망감과 좌절감을 안겨주었다. 정말 우리나라는 이래서 안되는 걸까? 하는 회의감.. 왜 우리나라는 선진국의 발 끝 만큼도 가지 못할까... 할머니들이 너무 안됐고 불쌍한 걸 넘어서 같은 민족으로서 분개할 수 밖에 없었다. 이렇게 하나 둘 할머니들이 하늘나라로 떠나시면...? 오히려 현 정부는 그것을 바라고 손 놓고, 넉 놓고 기다리는 것이 아닐까? 아직 세상물정 모르는 20대 초반의 여대생이 이런 의심을 한다는 자체가 얼마나 슬픈 현실인가... 정말 슬펐다.그런데 현장에서 일본인들 여럿이 함께 나와서 사과하는 장면은 참 인상적이었다. 가벼운 발걸음은 아니였을텐데 말이다. 더욱 인상적이였던 것은 그 일본인들 중에서 대표자로 보이는 한 남자는 우리나라 말을 꽤 능숙하게 하였고 통역하는 모습도 꽤 프로적으로 보였다. 그리고 그 사람들의 연설을 마치고 들어와서는 새로운 것을 알게 되었는데 그 일본인들은 한명 한명 귀에 이어마이크를 꼿고 있었고 대표자로 보였던 사람이 단상에서 사람들이 차례로 나와 연설하는 내용을 다른 나머지 전체 일본인들에게 번역해서 마이크로 들려주는 것이었다. 놀라운 모습이었다. 아 저 사람들이 그냥 무성의하게 서있는 것이 아니구나 싶었다. 그냥 떠밀려서 온 거겠지 하며 무성의하게 지켜봤던 나에게 신선한 충격이었다.

독후감/창작| 2009.05.17| 1페이지| 1,000원| 조회(201)

위안부 수요시위 후기, 17대 대통령, 수요 집회

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수술 전 불안 간호 ppt

수술 전 불안 간호 20621242 박 진자율신경계 항진 norepinephrine , epinephrine 분비 증가 - 심박출량 증가 , 혈당 증가 , 기관지 확장 , 말초혈관 수축 , 혈압 상승 , 피부 창백 등의 생리적 반응 긴장성 높아져서 관심범위가 좁아지며 기민성 저하 학습이 불가능해지고 , 지각능력과 집중력이 저하 문제를 효과적으로 해결하는 대처 능력 저하 , 상실 ( 이명숙 .1994) 통증에 대한 민감도 증가 불안불특정적 . 의식적으로 인식할 수 없는 위험에 대한 긴장 , 우려 , 두려움 등의 정서적 반응 생리적 각성과 여러 가지 유형의 행동으로 표현되는 걱정과 감정의 주관적 느낌 교감신경 흥분시키고 순환계 , 중추신경계 등에 영향 . 정상보다 많은 호르몬 분비 , 혈압 및 맥박의 상승초래 수술 전 불안이란수술의 경과 , 회복 및 예후에 부정적 영향 수술 전 불안이 높으면 수술 후 동통이 높다 회복과정에서 입원기간 연장이나 동통인지도의 증가 등의 부정적 영향 수술과 관련된 불안을 낮추어 주는 간호중재가 필수적 수술 전 불안으로 인한 생리적 변화 의 영향미지의 것에 대한 공포심 수술 후 통증 암이 아닐까 하는 진단에 대한 두려움 죽음에 대한 두려움 마취에 대한 두려움 재정적 안정의 상실 역할 상실 소외감 등 수술 전 불안감의 종류침묵을 지킨다 새침해진다 절망적이 된다 무기력해진다 어린아이처럼 된다 도전적 , 회피적 , 의존적 , 혹은 눈물을 잘 흘리는 등의 반응 수술 전 불안과 공포심에 대한 반응수술 과정에 대한 의사의 교육내용을 재확인 환자의 불안을 인식 : 극심한 불안은 의사에게 보고 두려움에 대한 환자의 이야기를 경청 환자의 가족에게 심리적인 지지를 제공한다 심리적인 간호보호자에게 정보제공 수술 동안에 기다릴 수 있는 곳 , 소요시간 등을 알린다 잡지와 TV 가 있거나 커피를 마실 수 있는 적당한 대기실에서 기다리게 한다 수술의가 수술 후 수술에 관한 정보를 제공하기 위해 대기실에서 기다리게 한다 환자가 수술실에서만 긴 시간을 보내는 것이 아니며 마취준비와 마취유도에 시간이 걸린다는 것과 수술 후 환자는 회복실로 옮겨지는 것을 알려준다 가족들에게 각종 기구에 대해 설명 ( 튜브 , 모니터 기구 , 수혈 , 흡인기 , 호흡기 등 )병원생활 규칙 , 식사시간 , 병원내의 시설의 위치 설명 수술절차에 대한 설명은 불안과 공포를 덜어주는데 도움 수술 전 , 수술 중 , 수술 후 과정에 대해 교육 X- 선 촬영과 임상시험검사를 받는 이유를 설명 수술에 관한 것 , 수술 후에 관한 것에 대해 질문하도록 유도 가급적 환자가 알고 싶어 하는 것을 모두 설명 환자가 받게 될 수술과 같은 수술을 받은 사람들의 성공적 사례를 접하는 기회를 제공 환자의 종교를 확인 종교 계통의 목사 , 신부 , 스님을 방문하게 해준다 수술 전 환자 간호간호중재로 가장 많이 시도 . 긍정적인 불안 경감 효과 수술의 종류에 따른 좀 더 자세한 정보 제공 수술의 정의 , 수술 전 준비 , 수술 절차 , 수술 후 치료과정 , 수술 후 운동 및 퇴원 후 주의사항 등으로 구성 수술이라는 신체적 스트레스가 코티졸의 분비 자극 수술 전 정보제공을 통해 인체가 신체적 스트레스를 대처할 수 있는 상황으로 인지 - 코티졸의 분비 감소 (Doering.2000) 정보제공이 위기상황에 대한 대처능력을 강화 - 수술 후 통증 완화에 긍정적 효과 (Manyande.1995) 주위환경에 대한 정보제공과 교육수면증진 불안완화 순환촉진 및 혈관 확장 등의 효과 접촉을 통해 공감을 전달해 주는 의사소통의 형태 상호간의 신뢰관계를 도모 , 대인관계를 지지 - 간호사와 환자 모두에게 심리 , 정신적 이완 제공 ( 오진주 ,2000) 비 침습적 방법 쉽고 배우기 쉬워 누구나 지속적으로 적용가능 환자와 가족 , 의료진 사이의 우호적인 관계형성 - 정서적지지로 안위감 제공 이완요법 - 마사지지지적 접촉 - 불안 감소 , 격려 , 안정 효과 , 감정이입을 통한 지지효과 탁월 신체적 접촉 - 고통스러운 과정에서 손을 잡거나 팔을 만지면 환자의 근육이 이완되어 불안 감소 불안 경감 방법으로 가장 간편 , 경제적 , 효과적 경청의 자세와 함께 대상자의 시선을 주시 친근 거리 (45~60cm) 에서 맥박을 재거나 손을 잡거나 등이나 어깨에 손을 올려 놓으면서 입원상황과 질병경과 , 검사절차 등과 관련된 대화를 10-15 분 정도 진행 정보를 주고받는 상호 커뮤니케이션 방식 치료적인 대인관계 과정 이완요법 – 지지적 접촉향기 흡입법 아로마 요법 심리적 지지 영적 지지 음악요법 TV 시청 , 독서 비디오 매체나 유인물을 이용한 환자교육 그외 요법{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2009.05.17| 13페이지| 2,000원| 조회(1,155)

자율신경계, 수축, 수술전교육 수술간호, 혈압 상승, 피부 창백

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노인간호 실습일지

실습일지4/27드디어 노인간호학 실습이 시작되었다. 나의 실습 장소는 00효자병원. 병원 구조는 ㄷ자모양으로 병실이 배치되어 있었고, 또 스테이션에서 보이지 않는 곳에는 CCTV가 설치되어 있어서 모든 환자들을 볼 수 있게끔 하였고, 이는 만약의 사태를 위한 것임 이었다. 오늘은 뇌졸중 환자들을 보면서 특이한 사항을 볼 수 있었는데 특히 식사 하실 때 음식이 한쪽으로 흘리거나 앉아 계실 때 자꾸 한쪽으로 기울어지는 모습을 관찰 할 수 있었다. 뇌졸중 환자는 reatack이 오는 것이 가장 무서운 것이라고 하였다. 따라서 라운딩을 하면서 환자들의 상태를 면밀히 지켜보아서 이상한 점이 있는지를 캐치하는 것이 중요하다. IV line은 2-3일마다 한번씩 체인지한다고 하였다. 노인분들은 특히 sore관리나 피부관리가 중요한데 손가락을 꽉 쥐어짜듯이 하는 환자들은 손가락 마디마디에 sore가 생길수 있다고 하였다. 그래서 거즈나 수건등을 말아서 쥐어주어 sore를 예방하는 것을 알 수 있었다. 또 환자나 보호자등을 교육할때에는 교육수준이나 지식정도를 파악하는 것도 중요하다. 노인들이 알아듣고 이해하기 쉬운 단어를 선택하여야 한다. 환자의 대부분이 연세가 지긋하신 노인분들인데 성인 대상자와는 다르게 개인위생에 대한 간호가 전적인 도움이 필요하신 분이 많았고 부분적인 도움도 거의 모든 분이 필요하셨다. 인지가 떨어지고 귀가 어두운 분들도 많았으나 너무 큰소리보다는 적당한 음량으로 차근차근 말하려고 노력했다.4/28간병인의 도움을 받아 환자분들의 목욕 시간이 있었다. 노인분들은 거동이 아예 불가능 하신 분부터 관절이 약하셔서 타인의 도움없이는 이동이 힘들거나 이로 인해 개인적인 위생관리나 자가 간호가 결핍되는 분들도 많은 경향이 있다. 목욕 한번을 하려고 해도 쉬운 일이 아니 였다. 노인들은 피부의 탄력도가 떨어지고 뼈가 약해져서 상처가 생기기도 쉽고 골절을 일으키는 경우가 많은데 이에 따라서 목욕 간호 시 철저한 주의가 필요하다. 또한 간병인 분들의 세심한 배려도 인상적이었다. mental이 다소 떨어지는 환자분의 목욕을 시킬 때 였는데, 다른 보는 사람이 없더라 하여도 항상 환자의 프라이버시를 존중해 주는 것을 철칙처럼 생각하시고 보호해주는 모습에 내가 간호사가 될 때에도 저런 배려들을 중요시 하는 간호사가 되어야겠다. 그리고 목욕을 하러 가셨을때 침상을 정리하는 센스있는 아이디어도 기억해두었다가 임상에서 바로바로 적용시켜야겠다.간호사 선생님께 수혈간호에 대한 교육을 받았다. 수혈간호에 대한 질문을 받았는데 막상 질문에 대한 답이 생각나질 않았다. 몰랐던 사실중에 수혈할 때 같이 들어가서는 안되는 fluid에는 dextro제제가 있는데 그 이유는 포도당 성분이라 혈액의 점성을 높일수 있기 때문이다. 기본적인 사실을 몰랐다는 것에 부끄럽기도 하였다. 또한 수혈에는 부작용의 증상을 미리 캐치하여 즉시 처치를 해야 하는 것이 중요한데, 부작용은 주관적 증상과 객관적 증상으로 나눌수 있다고 하셨다. 주관적 증상을 나타내는 것으로는 환자들이 머리와 가슴에 통증이나 어지러움을 호소할수 있고, 몸에서 열감이 느껴지며 fever을 자주 체크하는 것이 중요하다. 15분 간격마다 해야하는 활력징후 또한 빼놓을 수 없다.4/29경증의 치매가 있으신 할머니와 면담에 중점을 둔 하루였다. 평소 매우 긍정적이시고 얼굴에 항상 미소를 띄고 계시는 분이셔서 라포 형성을 위해 다가가는데도 부담이 없었다. 여러 가지 질문과 응답을 주고 받았는데 문제가 없었다. 치매라고 진단 내리기엔 문제가 있지 않나 싶을 정도였다. 시간, 장소, 사람에 대한 지남력도 다 있으시고 전에 살던 집 주소의 번지수 까지 다 말씀하셨다. 구구단을 주고 받으며 외우는 것이나, 애국가를 부르는 것도 가능하였으나 단 한 가지 현재 대통령이 누구인가를 물었을 때 전두환이라고 대답하셨다. 조금 충격적이었다. 더 구체적으로 MMSE검사를 시행해보기로 하였다. 일상적인 질문과 주고 받았을때 정상적으로 판단된던 것과 달리 점수는 18점이 나왔으며 검사를 함으로써 치매를 의심할 수 있는 척도가 되었다. 간단한 테스트로도 치매를 의심 할 수 있는 기준이 있다는 사실이 신선하게 느껴졌다.4/30뇌졸중이 있으셨던 박OO 할머니께서 갑자기 열이 많이 나셨다. 체온은 38.0으로 체크되었는데, 할머니는 거친 숨소리를 내며 숨을 헐떡이셨고 팔다리가 심하게 떨렸다. 평소 혈압이 110/70으로 정상 범위 안에 있던 것과 달리 220/140으로 체크되었고 호흡 38회, 맥박 90으로 체크되었다. 간호사선생님이 나에게 활력징후를 측정하라고 요청하셨을 때 평소 소아와 성인에서 노인까지 여러 환자들을 측정해본 경험이 나름대로 많다고 생각해서 활력징후 측정에 조금 소홀했던 것이 사실인데 온 몸과 사지가 떨리는 할머니의 혈압을 재려고 하니 내 손도 같이 떨리는 것 같았다. 이런 급박한 상황에 더욱 차분하고 감정 조절을 잘할 수 있는 간호사가 되어야겠다는 생각이 들었다. 노인 간호를 하다보면 아무래도 사망하시는 분들을 접할 경우가 많을텐데 노인병원의 간호사가 되려면 감정을 추스르는 방법도 터득해야 하지 않을까 생각되었다. 그리고 앞으로는 활력징후 측정에 소홀하거나 게을리하지 않고 더욱 신중하고 정확한 측정을 하도록 해야겠다.

자연과학| 2009.05.17| 2페이지| 1,000원| 조회(1,760)

노인, 노인간호, 실습 일지

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노인장기요양보험제도에 관한 핵심정리

노인장기요양보험제도○ 의의고령이나 노인성 질병 등으로 인하여 일상생활을 혼자 수행하기 어려운 노인 등에게 신체활동 또는 가사지원 등의 장기요양급여를 사회적 연대원리에 의해 제공하는 사회보험 제도노인장기요양보험제도는 수급자에게 배설, 목욕, 식사, 취사, 조리, 세탁, 청소, 간호, 진료의 보조 또는 요양상의 상담 등을 다양한 방식으로 장기요양급여를 제공하며, 이미 오래전부터 고령화 현상을 겪고 있는 선진국들은 우리나라 보다 앞서 다양한 방식으로 장기요양서비스를 제공 중○ 목적(노인장기요양보험법 제 1조)제1조(목적) 이 법은 고령이나 노인성 질병 등의 사유로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인 등에게 제공하는 신체활동 또는 가사활동 지원 등의 장기요양급여에 관한 사항을 규정하여 노후의 건강증진 및 생활안정을 도모하고 그 가족의 부담을 덜어줌으로써 국민의 삶의 질을 향상하도록 함을 목적으로 합니다.○ 노인장기요양보험제도 시행의 의의‘07. 4. 2 「노인장기요양보험법」이 국회 본회의를 사실상 만장일치로 통과 후 4. 27일 공포됨으로써, ‘08. 7. 1부터 노인장기요양보험제도가 시행됩니다.- 노인장기요양보험제도는 그 간 가족의 영역에 맡겨져 왔던 치매.중풍 등 노인에 대한 장기간에 걸친 간병, 장기요양 문제를 사회연대원리에 따라 국가와 사회가 분담합니다.노인장기요양보험제도는 노인뿐만 아니라 장기요양을 직접 담당하던 중장년층과 자녀 등 모든 세대에게 혜택을 주는 제도입니다.- 노인들은 더 이상 자식들에게 부담을 주지 않고 계획적이고 전문적 장기요양서비스를 받을 수 있어 보다 품위 있게 노후를 보낼 수 있습니다.- 장기요양을 직접 담당하던 중장년층은 정신적, 육체적, 경제적 부담에서 벗어나 경제, 사회활동에 전념할 수 있습니다.- 자녀들도 장기요양 부담이 해소된 가정에서 더 나은 교육과 보살핌을 받을 수 있을 것○ 건강보험제도와의 차이점국민건강보험은 치매/중풍 등 질환의 진단, 입원 및 외래 치료, 재활치료 등을 목적으로 주로 병.의원 및 약국에서 제공하는 서비스를 급여 대상으로 하는 반면, 노인장기요양보험은 치매/중풍의 노화 및 노인성 질환 등으로 인하여 혼자 힘으로 일상 생활을 영위하기 어려운 대상자에게 요양시설이나 재가 장기요양기관을 통해 신체활동 또는 가사지원 등의 서비스를 제공하는 제도입니다.○ 등급판정 기준등급판정은 “건강이 매우 안좋다”, “큰 병에 걸렸다.” 등과 같은 주관적인 개념이 아닌“심신의 기능상태에 따라 일상생활에서 도움(장기요양)이 얼마나 필요한가?”를 지표화한 장기요양인정점수를 기준으로 합니다.1등급 : 일상생활에서 전적으로 다른 사람의 도움이 필요한 상태 -95점 이상2등급 : 일상생활에서 상당 부분 다른 사람의 도움이 필요한 상태 -75점 이상 95점 미만3등급 : 일상생활에서 부분적으로 다른 사람의 도움이 필요한 상태 -55점 이상 75점 미만○ 등급판정 절차○ 방문조사인정신청을 하게 되면 간호사, 사회복지사, 물리치료사 등으로 구성된 공단 소속장기요양 직원이 직접 방문하여「장기요양인정조사표」에 따라 아래의 항목을 조사합니다.영역항목신체기능(12항목)- 옷 벗고 입기- 식사하기- 일어나 앉기- 화장실 사용하기- 세수하기- 목욕하기- 옮겨 앉기- 대변 조절하기- 양치질하기- 체위변경하기- 방밖으로 나오기- 소변 조절하기인지기능(7항목)- 단기 기억장애- 날짜불인지- 장소불인지- 나이ㆍ생년월일 불인지- 지시불인지- 상황 판단력 감퇴- 의사소통ㆍ전달 장애행동변화(14항목)- 망상- 환각, 환청- 슬픈상태, 울기도함- 불규칙수면, 주야혼돈- 도움에 저항- 서성거림,안절부절못함- 길을 잃음- 폭언, 위협행동- 밖으로 나가려함- 의미없거나 부적절한 행동- 물건 망가트리기- 돈/물건 감추기- 부적절한 옷입기- 대/소변불결행위간호처치(9항목)- 기관지 절개관 간호- 흡인- 산소요법- 경관 영양- 욕창간호- 암성통증간호- 도뇨관리- 장루간호- 투석간호재활(10항목)운동장애(4항목)관절제한(6항목)- 우측상지 - 우측하지- 좌측상지 - 좌측하지- 어깨관절 - 무릎관절- 고관절 - 손목 및 수지관절- 팔꿈치관절 - 발목관절○ 장기요양인정점수 산정신청인의 심신상태를 나타내는 52개 항목의 조사 결과를 입력하여 「장기요양인정점수」를 산정합니다.○ 등급판정위원회의 심의ㆍ판정등급판정위원회는 방문조사 결과, 의사소견서, 특기사항을 기초로 신청인의 기능상태 및 장기요양이 필요한 정도 등을 등급판정 기준에 따라 다음과 같이 심의 및 판정합니다.- 요양필요상태에 해당하는지 여부를 심의합니다.- 요양필요상태인 경우 등급판정 기준에 따라 등급을 판정합니다.- 필요에 따라서는 등급판정위원회의 의견을 첨부할 수 있습니다.○ 등급산정방법1. '장기요양인정조사표'에 따라 작성된 심신상태를 나타내는 52개 항목 조사개 영역(52개 항목)조사항목별 판단기준 및 척도조사 결과신체기능(12항목)기능자립정도완전자립1항목부분도움6항목완전도움6항목-5개 영역별로(신체기능, 인지기능, 행동변화, 간호처치, 재활) 심신상태를 나타내는 52개 항목의 판단기준 및 척도에 따라 조사한 결과는 다음과 같습니다.2. '영역별 점수 합계'구함3. '영역별 100점 환산 점수'산정4. 52개 항목 조사 결과와 영역별 100점 환산점수는 수형분석(Tree Regression Analysis)에 적용하여 장기요양인정점수 산정 후 합계를 구함※ 수형분석이란?데이터 마이닝 기법에 의하여 결과를 예측하거나 분류하고자 할 때 사용하는 통계적인 방법입니다.※ 수형분석의 역할은?노인장기요양보험에서 수형분석은 서비스를 필요로 하는 신청인의 기능상태에 따라 필요한 서비스 량을 예측하기 위해 사용하고 있습니다.5. 장기요양인정점수의 합을 등급판정기준에의해 장기요양등급 판정≪장기요양 등급판정기준≫등급구분판정기준장기요양 1등급장기요양인정점수가 95점 이상인 자

사회과학| 2008.11.28| 4페이지| 1,000원| 조회(187)

노인, 장기요양, 노인장기요양

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