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[지역사회학]가정간호사업

가정간호사업1. 정의가정을 보건의료 장소로 하여 전문적 간호를 제공하는 간호 사업의 한 분야로 재활을 요하거나 급&만성 질환을 앓고 있는 환자에게 질적으로 우수하며 포괄적이고 조정된 치료적 교육적 사업을 제공하기 위함이며 이외에 환자와 가족의 교육 가족을 단위로 한 건강증진예방 옹호와 지지에 중점을 둔다.2. 목적임종환자를 포함하여 질병으로 초래되는 문제와 불구상태를 최소화하고 건강을 회복 증 진하고자 함이다.3. 역사적 변천1) 기독교 시대 18세기 - 종교적 가정방문 시기초기 기독교 시대에 교회의 일군으로 많은 봉사를 행하였다.피배 - 첫 번째 가정방문 사업 제공자성 프란시스 - 가난하고 병든 이들을 가정방문성 빈센트 - 자녀 수녀회 창설2) 19~20세기 초 - 지역사회에서의 가정간호 시기가정간호 사업이 자선사업가와 자발적으로 간호사에 의해 제공되었다는 점이 다른 점3) 20세기 초에서 중반 - 가정간호사업의 조직화 시기공공기관과 종합병원에서 가정간호 사업을 제공하였고, 보건의료의 체계 내에서 조직화 되어 가는 시기였다 (직접적 간호보다 가족을 교육하는 것이 주였다.)4) 20세기 중반 이후 - 활성화 시기보건사회학적 변화로 가정간호의 요구가 증대되었다.4. 필요성1) 만성 퇴행성 질환자의 증가- 만성퇴행성질환이란 비전염성의 질병군으로 장기간 지속되며 쾌유한 악화를 반복하는 진행성이며 노령화와 유병율에 비례하는 경향이 있다. 또한 완전 회복하거나 정상 회복하는 경우가 드물고 명확한 원인파악이 어려운 점 등이 특징이다.2) 의료비 절감 및 의료기관의 효율적 이용3) 노인 인구의 증가- 생활수준의 향상과 보건의료기술의 발전으로 사망률이 감소됨으로 인구구조의 변화를 초래하여 노인인구의 수가 점차 증가하고 있다.4) 환자 권리 및 자기관리 능력에 대한 일반인의 인식 고조- 국가는 국민의 기본적인 권리인 건강유지를 보장 하기위해서 보건의료체계의 한 구성요소로써 가정간호사업을 제공함으로 지속적이며 질적인 건강관리를 통해 개인이나 가족의 자가관리능력을 향상을 도모할 시점에 이르렀다.5) 사회 환경의 변화- 고도의 산업화와 빠른 사회변화에 따라 정신질환자와 심신장애자의 수가 증가. 의료기관이나 복지시설에서 돌볼 수 없는 환자와 그 가족의 복지에 전문적 간호가 기여할 것이다.6) 보건의료 전 달 체계의 역 의뢰 미흡- 퇴원 후 발생하는 간호문제나 의료, 재활의 문제는 전적으로 환자 개인이나 가족의 책임으로 돌려지기 때문에 가정간호사업이 필요하다.※ 거시적인 측면① 수요자 측면 - 치료의 연속성 ? 지속성을 유지, 심리적인 안정감을 유지.② 공급자 측면 - 조기퇴원을 통한 병상회전율을 높이고 병원의 인적 ? 물적 자원을 효율적으로 활용.③ 정부 측면 - 의료비 절감, 국민들의 보건 의료이용 기회를 균등하게 제공.5. 가정간호사의 직무- 질병으로부터의 빠른 회복과 불구나 합병증을 최소화하며 건강을 유지, 증진하도록 재가환자와 그 가족을 돕는 전문화된 간호활동.1) 직무범위- 의학적인 처치를 주로 요하는가, 환자나 가족의 안녕과 자가관리능력의 개선을 요하는가로 구분. 일차예방, 이차예방과 삼차예방수준까지 다루도록 되어있으나 주로 이차와 삼차예방에 중점을 두고 있다.2) 직무내용- 간호과정에서 기초하여 재가환자의 간호문제를 사정하고(자료수집과 분석) 이를 근거로 간호계획을 수립하고 환자교육 및 관찰, 감시를 포함한 환자간호, 그리고 평가와 기록을 말한다. 이외에도 타보건의료인에게, 보건의료기관이나 사회기관에 의뢰하고 협력, 상담하며 보조인력에 대한 엄부감독을 포함① 자료수집 - 재가환자의 과거와 현재의 건강력에 대한자료, 현재의 신체적, 정신적, 사회적 상태에 대한 자료, 의학적인 치료 및 처방을 확인하고 이상생활 기능정도 측정, 개인환자 뿐 아니라 가족의 구조와 과정, 환경② 간호계획 - 간호진단에 근거한 간호목적 및 목표를 세우며 직접적인 간호내용의 방법, 시기, 횟수를 결정하며 환자와 가족에 대한 보건교육, 의사와 물리, 작업, 언어치료사등의 보건의료인이나 보건의료기관에 의뢰하거나 필요한 치료계획을 조정하며 협력하는 업무③ 간호중재 - 간호계획에 의해 수행④ 평가업무 - 수행한 가정간호결과가 목표에 얼만큼 도달했는가를 파악하고 사정, 계획, 중재단계를 검토하는 연속적이며 순환적인 간호활동6. 가정간호대상자 및 내용1)가정간호대상자(1) 등록기준- 의료기관에서 입원진료 후 조기퇴원한 환자와 과거 입원경력이 있고, 재입원이 요구되는 외래 및 응급실 환자 중 해당되는 자.① 만성퇴행성 질환이나 사고로 인한 불구불능으로 인한 기동성 장애, 기능장애자내② 장기 만성질환으로 인한 영양배설 기능 장애자③ 심폐기 만성질환이나 통상증상으로 인한 순환 및 호흡장애자④ 암 및 말기질환자 등의 임종간호 대상자⑤ 정신질환자 약물 및 알콜 중독자, 행동 이탈 등의 정신기능 장애자⑥ 임산부, 영유아, 노인 등의 건강관리 유지 장애자⑦ 건강 위협에 대한 대체적응 장애자(2) 대상자의 퇴록기준- 지속적인 가정간호서비스를 제공하여 가정간호계획에 수립하였던 목표를 달성한 경우나 질병이 위중해진 경우.① 환자 스스로 외래진료를 받을 수 있는 경우② 월 1회 미만으로 가정간호서비스가 제공되는 경우③ 환자의 질병상태가 심각하여 가정간호대상자로 부적합하다고 인정되는 경우④ 환자가 사망한 경우⑤ 기타 서비스 이용료의 장기미납, 가정전문간호사의 신변상 위협 등의 이유로 가정간호 서비스 제공이 불가능한 경우 등2)가정간호의 내용① 기본간호 - 간호사정 및 간호진단 외에 온 ? 냉요법, 체위변경, 등마사지, 구강간호등② 치료적 간호 - 진료업무 영역에 속하는 비위관 교환, 정체도뇨관 교환, 기관지관 교환 및 관리.③ 검사 관련 업무 - 환자의 상태변화를 파악하는 데 필요하다고 의사 및 한의사가 처방한 검사 중 가정에서 실시할 수 있는 뇨당검사, 반정량 혈당검사, 산소포화도 검사.④ 투약 및 주사⑤ 교육 ? 훈련 - 식이요법, 운동요법, 처치법, 기구 및 장비 사용법 등⑥ 상담 - 환자의 상태변화 시 대처방법, 질병의 진행과정 및 예후, 주 보호자와 가족문제 및 환경관리 등에 관한 상담⑦ 의뢰 - 가정간호서비스가 종결된 후에도 계속적인 건강관리가 요구된다고 판단되는 환자는 원하는 바에 따라 공공보건기관 등으로 의뢰7. 구성요소구조적 요소과정요소성과요소환자:인구학적, 심리사회학적, 경제적 변수가족보건의료기관: 재원, 조직구조,거리, 설립취지 및기술수준전문간호사: 교육, 경험보건의료팀: 의사, 물리치료사언어치료사, 사회사업가, 영양사,자원봉사자(변화요인)환자분류:간호의 복잡성 및고도화 수준비용지출가족의 요구유용성생산성책임성접근성효율성간호의 분류: 치료적, 고도의기술교육지지예방간호의 조정 :지속성포괄성생산성합법성간호중재 :간호과정에 환자가족참여법적, 윤리적 제한만족도 :환자가족간호사질적간호비용-효과건강수준자아간호 능력가정간호사용8. 가정방문1) 방문(1) 방문 전 계획① 방문 대상을 이해 가족의 기록지에서 가족에 대한 지식을 얻는다.② 방문에 대한 일시, 방문 목적을 관련된 사람들에게 사전에 연락을 한다.③ 예측되는 요구에 대처한다. 필요한 물품을 준비한다.(2) 방문 중 활동① 가족에게 자신을 소개하고 방문 목적을 설명한다.② 관찰과 질문으로 개인, 가족, 지역사회의 간호요구, 건강에 대한 가치관과 기대를 찾는다.③ 적당한 교육방법을 찾는다. 즉 문제해결 기술, 시청각 교육기구 사용, 시범교육(3) 방문 후 활동① 가족의 반응과 계획, 간호행위와 중요하고 오래 가지고 있는 환자의 문제에 대해 기록한다.② 관련 있는 의료요원이 서로 의견을 교환한다.③ 다른 분야나 기관에 의뢰가 필요한 경우 가족이 준비를 하면 해당 분야에 의뢰해준다.④ 방문 결과를 평가하고 다음 방문 날짜 계획을 기록한다.2) 가정방문 시 유의사항(1) 기본적인 유의사항① 가정전문간호사는 대상자의 정서 및 기대가 병원 입원 시와 다르다는 것을 인식한다.② 모든 가정간호와 관련된 행위는 사전에 설명하여 대상자의 동의하에 실시한다.③ 효과적인 간호를 제공하기 위하여 가정간호대상자의 가정환경을 면밀히 분석한다.④ 처치를 위하여 대상자 방을 더럽히지 않도록 주의하고, 대상자의 기구나 물품을 사용할 시에는 사용해도 좋은지 사전양해 후 사용한다.⑤ 대상자와 가정전문간호사 사이에서 교환되는 기본정보는 기관에서 만들어진 양식에 의하여 기록하고, 특히 의뢰 시 제공된 정보에 대한 확인이 필요할 시에는 사유 등을 사전에 설명한다.(2) 방문 시 주의사항① 집 안에 누군가 몹시 술에 취해 있거나, 어떤 공포 및 위험이 생기면 환자에게 꼭 필요한 간호만 제공하고 신속히 철수한다.② 개나 고양이 등 애완동물로 인한 위험을 느낄 때 묶어두거나 다른 방으로 보내도록 요청한다.③ 가정간호기록부에 대상자의 가정에 동물이 있다는 표시를 기록한다.④ 응급상황에 대비하여 처음 방문 시 모든 출구를 사전에 확인한다.3) 방문 가방- 지역사회 간호사는 어디를 방문하든 개인, 가족, 지역사회를 항상 간호할 자세를 취하며, 그 간호에 필요한 물품 및 도구를 지참해야 한다.① 내용물 - 신문지, 종이봉지, 비누, 수건, 앞치마, 비닐포, 체온계(구강, 직장), 청진기, 혈압기, 설압자, 신생아용 체중기, 가위, 반창고, 소독 거즈, 면봉, 붕대, 고무장갑, 주사기, 스폰지, 겸자, 소변검사 기구, 검사물 수입용 병, 각정 상처치료 외용약, 응급치료 약품 물품, 기록 서신 지침 등② 사용 절차㉠ 깨끗하고 안전한 곳에 가방을 놓는다.㉡ 주머니(종이, 플라스틱, 비닐 등)을 꺼내 놓고, 비누 종이타월을 꺼내 손 씻는다.

의/약학| 2007.05.08| 7페이지| 1,000원| 조회(293)

가정간호, 지역간호

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