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acute cholecystitis

acute cholecystitis1. 담낭과 담도의 해부학적 구조와 위치/생리a. 담낭과 담도의 해부학적 구조와 위치담낭은 간의 아래면 한가운데에 위치하며, 약간 오른쪽으로 기울어져 있고 길이가 약 10cm, 지름 3cm, 용적이 약 35ml 정도의 서양배 모양의 푸른색을 띄고 있는 근육성 주머니이다.담낭앞쪽의 둥글고 넓은 부위를 담낭저(바닥), 중간부위를 담낭체, 담낭관과 연결되는 부위를 담낭경(목)이라 한다.담낭의 내면은 점막주름이 많고 특히 담낭목과 담낭관 사이에서 점막주름은 나선판막을 형성한다. 나선판막은 담즙의 분비와 유입을 조절하는 작용을 하며 담낭관은 총간관과 합해져 총담관을 형성한다b. 생리- 담낭의 기능과 담즙의 작용담낭은 간에서 계속 분비되는 담즙을 십이지장으로 배설하지 않을 때 받아서 50% 수분과 전해질을 흡수하여 농축하고 저장하는 기관이다.담즙은 지방의 분해를 돕는 역할을 한다( 지방산, 콜레스테롤, 소장으로부터의 다른 기타 지방분의 흡수)포합담즙산염과 인지질에 의하여 콜레스테롤이 정상적으로 용해되고, 혼합미셀용액이 된다. 상부소장에서 담즙은 장 내용물의 알칼리화에 관여하며, 포합담즙산염은 지방소화산 물(지방산과 단일 글리세라이드)을 용해하여 수용성 미셀로 만들어 지방흡수에 필수적인 역할을 한다.c. 담즙의 조성과 분비기전, 배출①담즙의 조성담즙은 중탄산염을 함유하는 알카리성이며, 황금갈색 또는 녹황색으로 쓴맛이 있다. 담즙생성은 간세포에서 세담관으로의 능동적인 분비에 의한다. 간세포에 의한 담즙산염의 배설과, secretin의 자극에 의한 담관세포의 중탄산염이 풍부한 액체의 분비가 통상 분비량을 결정하는 주요인자이다.담즙은 지방 소화에 필수적인 담즙산염과 담즙을 통해 배설되는 담즙 색소 및 choles-terol, ecithin, 다이글루 쿠로나이드, 전해질 및 물로 구성된다.②담즙의 분비기전간에서 담즙은 하루에 250～1100 ㎖분비되며 식후에 더욱 활발히 분비된다. 부교감신경 흥분시에 담즙분비가 촉진되며, 교감신경 흥분시에 억제된낭을 수축시키고, Oddi괄약근을 이완시켜 담즙이 십이지장으로 배출된다.③담즙의 배출간소엽에서 나온 담즙은 간내부에서 오른엽의 담즙은 오른간관, 왼엽의 담즙은 왼간관으로 모이게 됨 →두관은 간 밖으로 나와 간의 하면에서 만나 총간관 형성 →총간관을 흐르 는 담즙은 담낭관을 통하여 총담관 내로 들어가 일시적으로 저장됨 →다시 담낭관을 통하여 총담관으로 들어가 췌장관과 만나서 십이지장의 큰 십이지장으로 배출된다.d. Pathophysiologic Mechanism-담관의 폐색에 의해 나타나는 급성 결석성 담낭염(acute calculous choletystitis)은 담낭 팽만을 유발한다. 이차적으로 ① 정맥성, 림프성 배액 장애 ② 세균증식 유발③ 국소적인 피부자극 또는 침윤 ④ 허혈부위가 악화될 수도 있다. 염증이 있는 담낭벽은 부종이 있고 딱딱하며, 괴사 되는 경우도 있다. 담낭에 농이 있는 상태를 담낭축농증(empyema)이라고 하고, 심각한 패혈증이 유발되기도 한다. 급성 담낭염의 재발은 담낭벽의 섬유화를 유발한다.치료되지 않은 급성 담낭염의 흔한 합병증올 패혈증이 나타나며, 또한 담낭의 허혈, 염증, 유착, 괴사, 천공, 담낭 주위의 농양, 누공 등이 나타나기도 한다.또한 급성 비결석성 담낭염(acute acalculous cholecystitis)은 담석의 폐쇄작용과 무관하게 발생되는 담낭염으로, 급성 담낭염 중 약 4 - 8 % 로 중가하는 추세이다. 비결석성 담낭염은 심한 외상, 화상, 수술, 지연된 출산 후 산욕기와 세균성 패혈증, 심혈관 질환, 결핵, 육종증(sarcoidosis) 등과 관련하여 발생되기도 한다. 질병의 진행 과정에 있어서 괴사와 천공의 발병률이 조금 더 높다는 것을 제외하고는 결석성담낭염과 큰 차이는 없다. 동반되어 나타나는 질환이나 외상 후, 수술 후 상태 때문에 환자와 의사소통을 제대로 할 수 없으면 질병의 인식이 지연될 수도 있다.정상기능병태생리임상증상담즙의 농축과저장담즙정체 → 담석형성 →담즙 흐름의 폐색↓평활근 수축, 소화불량, 트림, 오심 및 구토, 저혈량, 혈압저하, 빈맥, 빈호흡 및 발한, 저칼륨 혈증오한, 발열 및 백혈구 상승2. 급성 담낭염(aute cholecystitis)이란?이러한 담낭에 생긴 염증을 담낭염이라고 하며 급성 담낭염이란 담낭을 중심으로 세균 감염에 의해 담도에 염증이 일어나는 병이다. 대부분 담낭염은 담석과 함께 생긴다. 병을 일으킨 세균은 급성담낭염일 경우에는 대개 발견 되지만 만성일 때는 약 30％ 정도에서만 발견이 된다. 급성일 때는 담낭이 붓고 단단해지며 붉어지는데, 여기에 일부 조직이 죽거나 고름이 고이기도 한다.열이 나고, 위 오른쪽 배가 아프며 속이 메스껍고, 구토?오한이 생긴다. 만성담낭염에서는 담낭이 오히려 쪼그라들고, 벽이 회백색을 띠며 거칠어지고 두꺼워진다. 음식을 먹고 난 뒤에 속이 거북하며, 기름기 많은 음식을 소화하기 어렵고 산통이나 통증, 속이 메스꺼움, 구토 등의 증상이 나타날 수도 있다. 치료는 보통 담낭을 수술로 떼어내는 것인데, 특히 담석이 있거나 조직이 죽었을 때, 구멍이 났을 때는 수술을 해주어야 한다.* 증 상 :담낭의 염증은 급성으로 올 수도 있고 만성적으로 진행 될 수도 있다. 가장 흔하고 확실한 소견은 배오른 위 구역의 압통이다. 비록 급성 담낭염이 있는 환자와 만성 담낭염 환자가 같은 형태의 통증을 호소할지라도, 통증의 심한 정도와 지속 기간에 따라 구별한다. 만성 담낭염은 통증이 몇 시간 동안 지속되는 것이 드물지만, 급성 담낭염시는 며칠 동안 지속될 수도 있다.급성 담낭염시 배오른위 구역에서 통증을 느끼며 때로는 오른쪽 견갑골에서 통증을 경험하기도 한다. 이때의 통증은 갑자기 시작하여, 점차적으로 증가하며, 약 30분내에 최고점에 도달한다. 상복부 쪽이 땅기는 듯한 느낌을 가짐복부 검진시 배오른위 구역에 극심한 압통이 있으며 머피씨 징후(Murphy's sign)를 나타낸다. 우측 늑골하를 촉진할 때 심호흡을 하도록 하여 만일 환자가 극심한 압통을 경험하고 흡기를 멈춘다면, 머피씨 징후 양성이다나 노인, 면역성 장애, 스테로이드 요법 을 받는 환자에게서는 나타나지 않을 수도 있다.?환자의 10%가 경미한 황달을 경험한다. 배오른위 구역의 압통과 열 및 백혈구 증가는 급성 담낭염의 중요한 증상이다.만성 담낭염의 증상은 급성 담낭염과 유사하나 급성 담낭염에 비하여 통증이 심하지 않고, 체온이 높지 않으며, 백혈구의 수가 좀 더 낮다. 소화불량, 지방내구성, 가슴앓이, 고창 등의 증상을 경험하며, 담낭의 근육과 점막조직에 섬유조직이 형성되어 담즙을 농축시키는 능력을 상실하게 된다.* 진 단 :ⓛ담낭조영술 : 담낭의 형태나 운동 상태, 담석의 유무 따위를 진단하기 위하여 사진을 찍는 방법. 담낭은 특별한 경우를 제외하고는 보통의 엑스선 촬영으로는 찍히지 않기 때문에, 쓸개즙과 조영제로 담낭을 채운 뒤 촬영한다.②초음파 : 초음파 검사는 크게 상복부 하복부 골반 경부 유방 기타 부위 초음파 검사로 나뉘어지며 경우에 따라 혈관의 상태를 보기 위해 도플러 Doppler 검사를 시행 할 수 있다 검사 과정은 검사 부위에 알맞은 탐촉자를 대고 젤리나 오일을 바르며 검사가 진행된다 검사는 인체에 전혀 해가 없으며 별다른 통증이나 불편은 없다.③담낭스캔 : 담낭 스캔은 핵 물질인 방사성 동위원소를 정맥 주사한 후 이 원소가간을 통해 담즙으로 분비되어 담낭에 저장되고 십이지장과 연결된 담관을 통해 배출되는 과정을 알아보는 검사방법이다. 담낭의 염증을 특별한 위험 없이 알아볼 수 있는 유용한 검사 방법이며 간, 담도 계통의 수술을 시행한 후 그 성과를 알아보기 위해 시행되기도 한다.④ERCP(내시경적 역행성 담관 췌장 조영술)방사선 조영제를 췌관-담관에 주입하여 방사선 투시 및 촬영을 하여 진단을 하고필요하면 유두부를 절개하여 담관-췌관의 병을 치료하는 것.내시경적 역행성 담관 췌장 조영술(ERCP)은 췌장과 담관에 색소를 주사한 다음 췌장관과 담관을 보는 것이다. 옆에서 보게 되어 있는 유연한 광학섬유 내시경이 십이지장까지 통과되고, 췌장액과 담즙이 십이지장으로 흐르는 방출단층촬영(PET)우리몸에 양전자란 입자를 내는 의약품을 미량 주사하여 전산화 단층촬영 (CT검사)과 유사한 방법으로 영상을 얻는 검사 방법이다.이 영상은 우리몸 속에서 일어나는 해부학적인 형태 변화가 생기기 전에 기능적, 생화학적인 변화의 상태를 알려주기 때문에 각종 질병의 정확한 진단이 가능하다.⑥빌리루빈검사빌리루빈의 정상 수치는 0.2-1.2 mg/dL 이다.간염, 간경변증, 담도계 폐쇄(췌장암, 담관암, 총담관 결석증), 유전질환 등에서 증가하므로, 검사를 받아 보아야 한다.* 합병증 :급성 담낭염은 담낭 천공, 담낭 농양, 담낭 괴사등의 합병증을 유발할 수 있다.아무런 처치를 하지 않을 경우 증상이 나타난 후 빠르게는 약 2일 후부터 느리게는 1주일 후부터 합병증이 나타날 수 있다. 약 50%에서 담낭 천공에 의하여 담낭 주위 농양을 형성할 수 있다. 담낭십이지장루를 형성할 수 있으며, 드물게 담낭공장루 또는 담낭위루가 발생할 수 있다.합병증이 생긴 후의 사망률은 높기 때문에 합병증이 발생하기 전에 치료를 받는 것이 좋다.* 치료법(1) 약물요법① 발작이 일어나는 동안 스스로 판단하여 진통제를 복용하지 말 것② 이것은 박테리아 감염증상을 은폐시켜 증세를 악화시키고 치료를 더디게하기 때문임③ 통증을 감소시키기 위해 Narcotic과 같은 진통제 사용을 지시받을 수 있음(2) ERCP(endoscopic retrograde cholangiopancreatography)내시경적 역행성 담관-췌장 조영술내시경적 역행성 담관 췌장 조영술(ERCP)은 췌장과 담관에 색소를 주사한 다음 췌장관과 담관을 보는 것이다. 이 검사는 내시경 검사와 방사선 검사 둘 다를 포함한다. 옆에서 보게 되어 있는 유연한 광학섬유 내시경이 십이지장까지 통과되고, 췌장액과 담즙이 십이지장으로 흐르는 십이지장 유두까지 작은 캐뉼라가 삽입된다. 캐뉼라를 통해 방사선 조영제를 주사하고 난 후 형광투시 X선으로 췌장관와 담관을 본다.◎ ERCP는 다음과 같은 경우에 한다. : 담도질환의 진 제거

의/약학| 2009.10.07| 10페이지| 2,000원| 조회(496)

성인간호, 담낭염, ERCP, Acute cholecystitis, 급성담낭염

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acute cholecystitis

acute cholecystitis목록 해부학적 위치 정의 병태 생리 원인 증상 진단 ERCP 8. 치료 9. 합병증 10. 간호1. 해부학적 위치 1. 담낭은 다른 말로 쓸개라고 한다 2. 담낭은 소화작용에 중요한 역 할을 하는 담즙을 저장하고 농축하는 일을 한다 3. 아래쪽에 있으며 배 모양으로 생겼고 , 늘어날 수 있으며 50㎖ 정도의 담즙을 저장할 수 있다 . 간에서 담즙은 하루에 250 ～ 1100 ㎖ 분비되며 식후에 더욱 활발히 분비답즙의 배출 경로 오른엽의 담즙은 오른간관 , 원엽의 담즙은 왼간관 간의 하면에서 서로 만나 총간관을 형성 총간관을 흐르는 담즙은 길이가 약 4cm 인 담낭관을 통하여 담낭내로 들어가서 일시적으로 저장 담즙은 다시 담낭관을 통하여 총담관내로 들어간다 . 췌장관과 만나서 십이지장의 큰십이지장유두로 배출된다2. 급성 담낭염이란 ? 급성 담낭염 ? 담석 , 수술 후 협착 , 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착 ( 관이나 통로 등이 좁아지는 것 ) 이 발생하여 혈류나 담관 을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭 ( 쓸개 ) 에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다 만성 담낭염 ? 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다 . 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만 , 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적 통증만 나타나거나 무증상이다 .3. 병태 생리 정상기능 병태생리 임상증상 담즙의 농축과 저장 담즙정체 → 담석형성 → 담즙 흐름의 폐색 ↓ 평활근 수축 , 지방흡수 장애 ↓ 담낭의 급성 또는 만성염증 총 빌리루빈과 포합 빌리루빈 상승 , 요 urobilinogen 감소 : 황달 : 소양증 : 회색대변 : 비타민 K 흡수장애 → 프로트롬빈 시간 연장 담즙성 산통과 심한 통증으로 인한 전반적인 증상 지방음식 불내성 , 소화불량 , 트림 , 오심 및 구토 , 저혈량 , 혈압저하 , 빈맥 , 빈호흡 및 발한 , 저칼륨 혈증 오한 , 발열 및 백혈구 상승4. 원인 * 담낭염 90% 이상 담석에 의해 발생 - 담석이 담낭 관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되 며 , 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킨다 * 외상 * 선천성 기형 * 당뇨병 * 기생충5. 증상 * 담도 산통 - 급성 담낭염은 담도산통 증상으로 시작하여 시간이 지남에 따라 정도가 심해진다 . 오른쪽 윗배에 국한되는 압통이 발생하고 , 부분적으로 복막 자극의 징후가 나타날 수 있다 . * 오심 , 구 토 * 미열 , 고열 * 약 25% 의 환자에서 담낭 이 커져서 손으로 만져 지기도 한다 . * 머피징후 ( Murphy’s sign ) - 오른쪽 윗배의 갈비뼈 아래 경계부위를 가볍게 누른 상태에서 숨을 깊게 들이 마시면 갑자기 통증이 유발되어 숨을 더 이상 들이마실 수 없게 되는 현상6. 진단 ⓛ 담낭조영술 : 담낭의 형태나 운동 상태 , 담석의 유무 따위를 진단하기 위하여 사진을 찍는 방법 ②초음파 : 초음파 검사는 크게 상복부 하복부 골반 경부 유방 기타 부위 초음파 검사로 나뉘어지며 경우에 따라 혈관의 상태를 보기 위해 도플러 Doppler 검사를 시행 할 수 있다 ③담낭스캔 : 담낭 스캔은 핵 물질인 방사성 동위원소를 정맥 주사한 후 이 원소가 간을 통해 담즙으로 분비되어 담낭에 저장되고 십이지장과 연결된 담관을 통해 배출되는 과정을 알아보는 검사방법6. 진단 ④ ERCP( 내시경적 역행성 담관 췌장 조영술 ) 방사선 조영제를 췌관 - 담관에 주입하여 방사선 투시 및 촬영을 하여 진단을 하고 필요하면 유두부를 절개하여 담관 - 췌관의 병을 치료하는 것 . ⑤양전자방출단층촬영 (PET) 우리몸에 양전자란 입자를 내는 의약품을 미량 주사하여 전산화 단층촬영 (CT 검사 ) 과 유사한 방법으로 영상을 얻는 검사 방법 ⑥혈액검사 혈액 검사상 백혈구 증가증을 보이며 , 약 절반에서 5 mg/ dL 이하의 과빌리루빈혈증이 동반된다 . 25% 에서는 혈청 아미노전이효소 ( aminotransferase ) 의 농도가 2~5 배 정도 상승한 것이 관찰되며 , 혈중 아밀라아제 (amylase) 수치가 약간 상승되기도 한다ERCP ( endoscopic retrograde cholangiopancreatography ) 일반적인 내시경검사와 마찬가지로 내시경을 십이지장까지 넣은 후 담즙 또는 췌장액이 십이지장으로 배출되는 조그마한 구멍 ( 유두개구부 ) 에 가느다란 관을 넣은 다음 X 선 촬영을 할 수 있는 약을 넣은 다음 사진을 촬영하는 검사로 일반적인 상부소화관내시경 검사보다 시간도 더 걸리고 보다 숙련된 기술을 필요로 하는 검사다 .ERCP ( endoscopic retrograde cholangiopancreatography ) 2) 적응증 ① 담관 결석의 제거 ② 담관염의 치료를 위한 담액의 배액 ③ 담관암이나 췌장암 , 전이암에 의한 담관폐쇄의 치료 ④ 담관 수술 후의 합병증의 치료 ⑤ 선천성 이상에 의한 황달의 치료 ⑥ 담석으로 의한 췌장염의 치료 ⑦ 췌관결석의 제거 ⑧ 췌장암이나 만성췌장염에 의한 췌관 협착의 치료 ⑨ 췌장염의 합병증에 의한 낭종이나 농양의 배액술 1) 목적 및 검사대상 황달 , 담도 폐색이 의심되는 환자 , 상복부 통증 , 혈액검사상 만성 췌장염이나 경화성 담낭염이 의심되는 환자의 경우 확진 및 조직검사 등 진단적 목적과 담도 확장 , 괄약근 절개술 , 담도 배액관 장치 및 담석 회수 등의 치료적 목적으로 시행된다 .* 담도배액술 - 내시경적 경비 담도 배액술 (endoscopic nasobiliary drainage; ENBD) ENBD 는 내시경과 경비담관 배액관을 이용해 폐색부의 담즙을 경비적으로 배출시키는 방법이며 진단과 치료를 목적으로 한다 . 즉 , 담즙을 채취하여 세균학적 검사 및 세포진 검사를 하고 배액관을 통해 담즙을 배액시킴으로서 폐색성 황달환자를 감황시킨다 . 경우에 따라서는 담석 및 담니 (sludge) 환자에게 담석용해제를 주입하여 이를 제거시키기도 한다 . 총담관 또는 췌관의 병변부위를 지나 그 상부까지 pigtail 모양의 배액관을 삽입한 후 배액관을 코로 빼내어 bile 을 배출시켜주는 이른바 external drainage 다 .담도배액술 내시경적 역행성 담도 배액술 (endoscopic retrograde biliary drainage; ERBD) 내시경을 이용하여 협착 부위에 플라스틱이나 금속성 배액관이 삽입된 그림 이다 . ENBD 가 외관상 배액관이 보여 사회생활이 어렵고 , 1∼2 주가 아닌 장기간의 담즙을 배액할 경우와 수술이 불가능한 유두부 종양 환자나 담관 결석 제거에 실패한 경우 , 또는 수술 전 감압을 목적으로 이용되는 시술로써 , 내시경을 이용해 협착부위에 금속성 스텐트 (metallic stent) 를 설치하여 내강을 확보하는 내류법 (internal drainage) 으로 일명 내시경적 스텐트 삽입술이라고 한다 .8. 치료 내과적 관리 ① 급성 담낭염이 의심되는 환자는 발견된 세균에 효과있는 항생제를 투약 한다 . ② 저지방 식이 ③ 체중 감량 ④ 미주 신경차단제 , 진정제 , 제산제 투여 등이 있다 . 2) 외과적 관리 급성담낭염의 진단이 내려지면 , 그 위험 요소에 따라 담낭절제술 시행이 결정된다 . 불안정한 협심증 , 심각한 경동맥 질환 , 울혈성 심부전증 , 간경화증 및 환자가 위험에 처하게 될 때는 수술을 미루게 된다 .9. 합병증 * 담낭 천공 - 담낭주위 농양 * 복막염 * 췌장염 : 삽관이 잘 되지 않아서 췌관 입구에 무리한 조작을 하고 팽대부를 과도하게 자극하는 경우 발생 ERCP 의 가장 흔한 합병증으로 ERCP 후 발생하거나 심해진 복통이 있으면서 혈중 아밀라제가 정상보다 3 배 이상 증가하면 진단할 수 있다 . * 패혈증10. 간호 #1. 담낭염과 관련된 통증 • 대상자의 통증 양상 , 빈도 , 위치 등을 사정하였다 . 필요시 진통제 사용 가능 #2. 담낭염으로 인한 심한통증과 관련된 고체온 • 매시간 마다 체온을 측정한다 • 통증으로 인한 열이나 오한이 있는지 사정한다 . • 탈수 증상을 관찰한다 ( 빈맥 , 빈호흡 , 혈압상승 , 홍조를 띤 피부 )10. 간호 #3. NPO 상태로 인한 영양상태 1. NPO 하는 이유에 대해 교육하고 , NPO 하지 않았을시의 위험에 대해 교육한다 . 2. NPO 하는 동안 주위의 음식을 치우고 다른 자극이 될 수 있는 것들을 피하도 록 한다 . 3. NPO 하는 동안에는 음식은 물론 , 껌을 씹어서도 안되며 물도 마셔서는 안되고 흡연도 하면 안된다고 알리는 표지판을 부착 한다 .감사합니다 .~~{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2009.09.27| 19페이지| 3,000원| 조회(313)

성인간호, 담낭염, ERCP, Acute cholecystitis

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환경보건과 토양오염환경보건 및 토양오염의 정의Ⅰ. 서 론토양오염의 물질토양오염의 영향환경보건이란?사람의 건강과 질병에 관계하는 문제를 사람과 생활주위인 환경 사이에 존재하는 상호관련이란 관점에서 이해하고 파악하는 학문토양오염이란?인간의 활동에 의하여 만들어지는 여러 가지 물질이 토양에 들어감으로써 환경구성요소의 토양이 그 기능을 상실하는 것토양오염물질토양 중에서 분해되지 않는 물질 : 비닐, PVC류 등 기타 폐기물 2. 농약 3. 중금속 : 수은, 비소, 카드뮴, 납, 크롬, 구리 등 4. 석유류 : 원유, 휘발유, 등유 등 기름류 5. 발암물질 : 크롬 6. 기타 독성물질물질대사 저해 하여 죽음토양오염의 영향토양 산성화식물뿌리 흡수식물체 단백질 응고PH 영향성숙지연불완전 결실중금속 과잉 존재세포내 단백질 결합질소분 과잉1) 식물에 미치는 영향유해한 물질 포함.가축들의 사료로 사용오염된 토양에서 자란 농작물동식물 with 인간에게 피해농작물, 가축 인간의 먹거리 사용2) 토양오염이 인체에 미치는 영향토양오염의 영향토양오염의 영향기름유출사건 현황 및 문제점Ⅱ. 본 론토양산성화 현황 및 문제점중금속 유출 현황 및 문제점농약 남용 현황 및 문제점중금속 황토팩 현황 및 문제점기름유출 현황 및 문제점기름유출송유관 기름유출황토팩태안반도 기름유출토양산성화원주 캠프롱 미군부대 기름유출송유관 기름 유출 사건송유관 기름유출 현황“송유관 기름절도..하천 오염 ” 24일 자정께 울산시 남구 여천동 여천교 옆에 설치된 SK(주)의 송유관에 지름 1.5㎝ 가량의 구멍이 나 경유가 1시간여 동안 유출되면서 여천천 일대를 크게 오염시켰다. 사고가 나자 SK(주)와 울산시소방본부는 여천천 일대 6곳에 오일펜스를 설치하고 흡착포를 뿌리는 등 기름제거 작업을 벌였다 - 2007-04-25 경상일보“송유관서 기름유출 '쉬쉬'“ 지난 16일 성남시 대한송유관공사 수도권지사 시료 채취실로 이어지는 직경 1인치 배관에서 원인을 알 수 없는 미세한 구멍이 생겨 경유 소량이 유출. 유출된 기름은 50여 높음사 건 재 발 시..원주 캠프롱 미군부대 기름 유출원주 미군 캠프롱 기름 유출 오염 심각 (2008-3-13 원주 연합뉴스 보도자료) -보일러 등유가 유출돼 인근 농수로 흘러 들어 관계 당국이 방제작업과 정밀조사를 벌이고 있다. 반복되는 미군기지 기름유출, 한국측 사고 현장 확인도 못해 (2008-03-14 원주 연합뉴스 보도자료) 원주 캠프롱 기름유출 오염 확산 우려 (2008-3-26 원주 연합뉴스 보도자료) -실무협의회가 미군 측의 갑작스런 거부로 무기 연기 “미군 오염토양 복원비 내라” (2008-04-28 연합뉴스 보도자료,2008-4-29 강원일보) But, 미군 비용지불을 거부미군부대 기름유출 현황-방만한 운영으로 정확한 사고원인과 사고시점을 알 수 없다 -원인을 철저히 규명하여 동일한 사고의 재발을 막는 근본적인 대책수립에는 관심이 없다. -사고조사에서 피해 당사자가 철저히 배제, 미국정부가 한국정부 에 책임을 떠넘긴다. -한국정부는 미군의 책임을 묻기보다 덮으려 노력한다 - 이렇게 될 수밖에 없는 원인은 미군들로 인한 환경오염 사고가 발생하더라도 그에 대한 조사권한과 재판권을 행사하지 못하는 불평등한 SOFA가 있기 때문이다. 소파협정의 불평등이 계속 유지되는 한 앞으로도 계속해서 이러한 문제는 발생할 수밖에 없다. 한미간의 입장이 동등할 수 있도록 SOFA를 전면 재개정해야 할 것이다.미군부대 기름유출 사건의 문제점기름 유출이 인체에 미치는 영향VOCs(유류성분) 급성장애 눈, 피부, 호흡기 점막의 자극 지남력상실, 도취감, 현기증, 혼돈 의식상실, 마비, 사망 만성장애 감각이상, 시각 및 청각장해, 기억력 감퇴, 작업능률 저하, 수면장애, 혼돈, 신경질, 불안, 우울, 무관심 등의 정서장애 사지무력감,피로운동장애, 말초신경계 장애 벤젠 백혈병, 중추신경 장애, 낮은 농도의 벤젠 노출되었던 사람도 염색체 이상토양 산성화토양 산성화 기전공해비료 사용토 양 산 성 화미생물 감소유용한 미생물 감소토양 입단 형성 저해 및 토양 노후산성비토양 대사의 이상 동맥경화, 말초 혈액순환 장애, 당뇨, 암, 심근경색 등 각종 질병의 원인중금속 오염 현황 및 문제점중금속으로 인한 토양오염중금속으로 인한 토양오염서울과 대구 : 유해 화학 오염 물 질인 벤조피렌과 벤조플로오란텐 울산, 인천, 부산, 광주, 대전 : 이타이이타이병의 원인물질인 카드뮴이타이이타이병중금속으로 인한 토양오염인체 발암 위해와 관련하여 물과 대기 그리고 토양에 포함된 53종 발암물질의 농도를 실측하거나 배출량을 추정한 뒤 별도로 산출함중금속으로 인한 토양오염“울산 비소 유출 폐광 인근 아파트 환경피해 논란 ” 울산시와 울산환경운동연합 등이 2003년 2월부터 두 달간 폐 광산 부지내 6개 지점에 대해 토양 오염도를 조사한 결과 학교와 아파트 건립예정지에서 비소(As)가 대책기준치(대책을 수립해야 하는 기준치·15mg/kg)를 최고 7.5배 초과 검출됐다. - 2004-06-21 동아일보“달천광산 부지에 학교 3곳 설립 “ 울산시교육청은 토양 오염 문제로 학교 건립이 유보됐던 북구 달천광산 인근에 3개 학교(농서초등학교, 제2천곡중, 천곡고교 등)를 짓기로 했다고 2일 밝혔다. 이는 아파트 건설 업체가 오염된 토양의 복원을 약속해 학교를 다시 짓기로 한 것이다 -2005-01-02 연합뉴스중금속으로 인한 토양오염“천곡동 비소오염 지역 내 문화재 원형 보존 논란” 내년 1월 입주 예정인 울산시 북구 천곡동 아이파크 비소오염지역 내 문화재원형보존여부를 놓고 주민들은 완전철거를 요구하고 있는 반면 문화재청은 원형보존을 주장하고 있어 입주지연이 우려된다. 이 아파트 입주 예정자들은 단지 내 비소 오염 토양이 완전히 제거되지 않고 있는데도 울산시, 북구청, 현대산업개발이 아무런 조치를 취하지 않고 있다며 불만을 토로하고 있다. 2007-9-19 부산일보“울산 달천광산 '비소 오염' 토양 복원해야“ 울산 북구 달천광산 인근 아파트입주예정자들이 비소로 토양이 오염됐다며 조속한 토양복원을 요구하고 있다. 울산시는 이에 대해 토양정화계획은 반드시 이행돼야 에 불과하다. -중국환경산업정보망“장강 삼각지 토양 오염 심각 “ 중국 과학원 산하 남경 토양 연구소는 최근까지의 연구를 토대로 장강 삼각지 토양 오염이 심각하다고 발표했다. 농촌에서 사용하는 농약과 중금속 오염물로 중금속 오염이 더 심각함 . 100여종의 중금속 오염물과 10여종의 독성 물질이 검출됨 -중국환경산업정보망농약이 인체에 미치는 영향유기인제중독 : 살충력은 강하지만 피부에 침투하는 힘도 강력 현기증 ·권태 ·두통 ·발열 ·의식혼탁 ·언어장애 혈압상승 빈맥 구토 ·복통 · 설사 호흡근(呼吸筋)이 마비되면 사망 유기염소 농약 중독 : 체내에 들어가 분해 잘 안되 장기간 지방조직에 축적 드린제·DDT ·BHC 등이 있다 오심 ·설사 등의 소화기 증세, 장기관의 접촉으로 간 및 신장장애 DDT 중독 : a.급성중독 혀 또는 안면 및 수족의 지각장애 ·평형장애 ·착란상태 ·떨림 ·경련 b.만성중독 간 ·신장장애가 증가한다. BHC 중독 : 경련 ·호흡곤란 ·치아노제 ·요의빈수(尿意頻數) ·흥분 허탈상태에 빠져 사망 만성중독일 때는 신경과민, 체중 감소황토팩 사건 현황 및 문제점충격! 황토팩 관한 신문기사 정리황토팩이 아니라 중금속팩? KBS '이영돈 PD의 소비자고발' 방송논란 -조선일보 2007/10/16 “황토팩이 아니라 쇳가루 농약팩이다” “식약청이 황토팩이 안전하다고 말하는건 어불성설이다” 식약청에서 참토원의 황토팩에 대해 적합판정내림 -머니투데이 2007/11/8 “소비자 고발팀” “식약청결과 신뢰못해”... 후속편 방송결정, “황토팩 위험성 재경고” -마이 데일리 2007/11/8 “황토팩에 쇳가루” KBS보도는 허위-법원 정정보도 판결 -중앙일보 2008/5/10황토팩의 문제점1'과수원 이었다'로 미루어 보았을때 황토에는 다량의 농약이 토양이 그대로 있을것이라고 추측해 볼 수 있다.비소 같은 경우는 직접적인 암 유발인자로 알려져 있다. 이것이 직접적으로 우리 피부를 통해 흡수된다면?,,, 장기간의 피해는 헤아릴 수 없다황토팩에 있을 수 있다는 로 분류하여 제시하고, 제시된 기준을 달성할 수 있도록 규제하는 방법을 이용성남시, 지자체 최초 토양오염 유발시설 실명 - 조선 2007/07/23 성남시는 토양오염 발생 예방책으로 올해 말까지 단계적으로 지역 토양 오염 관리 현황을 알리는 안내판을 토양오염 유발시설에 설치, 현황을 상시 공개함으로써 지역주민들의 신뢰성 확보하고 운영자에게 책임감 부여해 나가기로 했다. - 성남시는 지자체 단위에서는 최초로 토양오염을 주제로 간담회를 가짐. 토양오염에 대한 정보를 제공하고, 토양오염을 막기 위한 규제와 관리의 순응 확보 수단으로서 첫 걸음.토양오염 해결방향 관련된 신문기사기존의 토양보전정책은 토양오염의 사후관리에 치중한 면이 있으나 앞으로는 토양을 적극 보전하는 방향으로 정책의 목표를 삼아야 할 것이다. * 토양보존법의 강화 * 토양오염 우려지역에 대한 적극적인 조사와 복원을 추진하기 위해서는 오염원인자로 하여금 오염조사를 직접 실시하게 할 수 있는 근거와 민간의 자발적인 토양오염조사를 유인할 수 있도록 토양관리제도를 강화할 필요가 있음. . (토양환경평가제도의 도입, 토양정밀조사명령제도 신설 등을 주요내용으로 하는 개정법률안이 2001년 3월 28일에 공포 됐으며 2002년 1월 1일부터 시행) .토양환경보전 방향① 토양오염원인자의 책임 강화 기존 법은 토양오염 피해의 배상주체를 당해 토양오염원인자로 단순히 한정하므로 오염원인자의 범위를 제한한 면이 있어 토양오염의 정화에 어려움이 있었음. 개정법률에서는 토양오염에 대한 확실한 피해 배상은 물론 오염토양의 정화책임도 함께 원인자책으로 규정하고 오염원인자의 범위를 확대.토양환경보전 방향② 토양환경평가제도 토양오염원인자의 책임강화에서 토양오염유발시설을 인수한자에게도 오염에 따른 피해배상 및 정화책임을 지게 하였음. 토양오염유발시설이 설치 부지를 양도·양수하는 경우에는 양도·양수인의 부지의 토양오염을 사전에 조사하여 토양오염에 대한 법적 책임을 명확히 하기 위해 자율적으로 토양환경평가를 실시할 수 있는 제도를 신설

생활/환경| 2009.09.27| 62페이지| 4,000원| 조회(1,084)

질병, 건강, 자연과학, 토양오염, 환경보건, 토양개선

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