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[간호학]산부인과 데일리 평가A+최고예요

6월 4일 월요일자연분만(Normal delivery)1. 자연분만이란?자연분만이란 제왕 절개 수술 따위의 인공적인 도움 없이 임부의 자연적인 분만력에 의하여 이루어지는 출산으로 분만과정은 3기간으로 나누어진다. 제 1기는 경관의 개대기(cervix dilatation)로써 자궁수축운동 시작부터 경관의 완전개대까지를 말하며 이 개대기는 또 잠재기와 활동기로 나눈다. 제 2기는 아기의 배출기로써 경관의 완전 개대에서 아기의 배출까지가 된다. 제 3기는 태반기로써 아기 배출 이후부터 태반의 완전 배출 때까지를 말한다.2. 분만 전 과정① 내진을 한다.-자궁구가 벌어진 정도나 태아가 어느 정도 내려와 있는지 등을 알아보기 위해 출산 직전까지 주기적으로 하게 되는데, 진통이 어느 정도 줄어들었을 때 행하므로 그리 염려할 필요는 없다. 단, 태아의 위치나 태아의 방향 전환등을 알아보기 위해 진통 중에 행하기도 한다.② 관장을 한다.-태아가 내려오는 산도와 변이 쌓이는 장은 거의 붙어 있을 정도로 가깝다. 따라서 변이 쌓여있을 경우 출산의 진행을 방해하게 되므로 관장을 하는데, 관장의 자극으로 자궁수축이 강해지고 출산의 진행이 빨라지기도 한다. 또 출산 중 배변을 방지하기 위함도 관장을 하는 이유 중 하나이다.힘주기를 할 때 배변이 일어나면 임신부도 불쾌해지고, 아기와 변이 한꺼번에 나올 경우 아기에게 세균 감염을 일으킬 가능성이 있기 때문이다. 관장은 보통 진통 간격이 10분 정도가 되면 행하게 되며, 출산 진행이 잘되지 않으면 다시 한 번 하는 경우도 있다.③ 진통 촉진제를 사용하기도 한다.-진통이 잘 진행되지 않거나 예정일이 지났는데도 진통이 오지 않는 경우 인공적으로 진통을촉진시키는 경우가 있다. 진통 촉진제에는 질정 및 정맥주사제가 있으며, 질정은 자궁경관을부드럽게 하는 작용을 하고 정맥주사제는 수액에 희석하여 사용한다. 진통 촉진제를 사용하면 진통이 다소 빨라지고 강해질 수 있다.3. 분만과정1) 분만 제 1기(The first stage of labor)분만한 후 배 부분을 소독한 후 마취약을 투여해 마취시킨다.② 제왕절개를 하는 경우에는 수술 후 1~2일 정도는 움직일 수 없기 때문에 수술 전에 도 뇨관을 끼워놓는다.③ 수술 부위는 치골 위 3cm 정도로, 약 10~13cm 정도로, 약 10~13cm절개한다. 이 때 여러 층의 복벽을 차례로 절개한다.④ 복벽을 절개한 후 태아가 들어 있는 자궁벽도 절개하는데 이 때 먼저 몇 단계에 걸쳐 절 개한 복벽을 양쪽으로 벌린 다음 자궁벽을 절개한다.⑤ 태아를 감싸고 있는 난막을 절개한 후 태아의 머리를 잡아당겨 꺼낸다.⑥ 탯줄을 자른 후 태반을 꺼내고 양수나 난막의 찌꺼기까지 말끔히 제거한다.⑦ 수술 부위는 여러 단계에 걸쳐 봉합하게 된다. 자궁경부 봉합에서부터 복벽 봉합까지 총 7~8단계로 행해지는데, 자궁경부 등 뱃속을 봉합할 때는 체내로 흡수되는 실을 사용하 며, 피부 표면은 흡수되지 않고 제거해야 하는 실을 주로 사용한다.⑧ 봉합이 끝나면 소독을 하고 회복실로 옮겨지며, 퇴원 직전에 실밥을 제거한다.4. 간호1) 분만 전- 서면화된 승낙서를 받는다.- 시술에 대한 지식을 사정한다.- 산모의 혈액형과 Rh 타입을 확인한다.- 산모와 태아의 활력징후를 측정한다.- 마지막 음식섭취시간을 확인한다.- 알레르기 여부를 확인한다.2) 분만 후- 처음 1시간동안 15분마다. 그 후 30분마다, 병동으로 옮길 때까지 1시간마다 활력징후를 측정한다.- 오로의 양과 형태를 사정한다.- 절개 부위 드레싱의 상태를 확인한다.- 요 배설량과 장음의 유무를 확인한다.- 자궁저의 위치와 단단한 정도를 사정한다.- 마취 정도와 통증 정도를 사정한다.- 폐음, 산모의 산화 포화도를 사정한다.- 산모와 아기 유착관계를 사정한다.난소 낭종 ( 유피낭종 )난소낭종은 난소에 액체가 차있는 주머니로 흔히 물혹이라고도 불린다. 아무리 증식하여 거대하게 되어도 난소 중에 정상조직이 얼마간은 잔존하여 난소기능을 유지하기 때문에 대개의 경우 월경에 이상이 없고 수태도 가능하다.비종양성 난소낭종과 종양성 난소낭뻐근한 복부창만(脹滿)증상을 일으 키고,⑦ 아랫배의 골반강조직을 압박하면 아랫배가 아프거나 (하복부의동통) 및 허리가 시큰거 리고 아픈(요부산통)등의 증상을 일으킬 수 있다.TLH(total Laparoscopic hysterectomy)1. (복강경하 전자궁 절제술 (total laparoscopic hysterectomy))이란?-LAVH 시술 과정 중 복강경에 의한 시술 부분을 포함해서 자궁 동맥과 기인대의 절단 등 자궁절제술의 모든 과정을 복강경으로만 시술하는 수술방법이다. 복강경하 부분 자궁 적출술은 복강경하 질상부 자궁 절제술이라고도 한다.CISH (classic intrafascial SEMM hysterectomy) 수술법이 복강경하 질상부 자궁 절제술의 대표적 수술 방법인데 이는 복강경으로 질 상부 자궁 절제술과 자궁경부 원추조직 절제술을 병합시킨 방법으로 복강경하 전자궁 절제술에 비하여 수술중 요관 및 방광 손상의 가능성이 적고 또한 수술에 의한 질 및 골반저 인대 등의 해부학적 구조의 변형을 최소화 할 수 있다.2. 수술과정① 전신마취② 특수 바늘로 복강 내에 탄산가스를 주입하여 복강이 풍선처럼 부풀게 만든다.③ 배꼽 부위를 1cm 정도 절개하여 카메라를 삽입하고 모니터를 통해 복강내부를 관찰한다.④ 0.5-1cm 정도의 구멍을 2-3개 만든다.⑤ 특수하게 고안된 여러 특수 수술기구, 레이져 등을 삽입하여 수술한다.느낀점저번 학기에도 미래 여성 산부인과에서 실습을 했었는데 다시 4학년이 되어 오니 또 느낌이 달랐다. 뭔가 잘 알 것 같고 잘 들리고 그런 기분이랄까. 첫 날 실습을 무난하게 마쳐서 다행이다. 저번 학기에 본 것이지만 다시 보니 느낌도 다르고 더 많이 보였다. 남은 실습도 열심히 해야겠다.6월 5일 화요일좌욕1. 좌욕의 목적-분만 24시간 후부터는 회음 절개부위의 회복을 돕는다.-회음 절개 부우의 감염을 예방한다.2. 자세좌욕을 할 때는 쭈그려 앉아나 하는 것은 항문에 부담을 주므로, 좌욕기에 앉아서 하는 것이 가장 좋으나 좌욕아기가 요구할 때마다 하루에 적어도 8~12회 먹이고 아기가 원하는 대로 오래 20분이상 빨리는 것이 좋다. 매 수유시마다 양쪽 젖을 똑같이 빨릴 필요는 없는데, 이는 유즙방출반사는 빨고 나서 6~10분이 지나야 최고점에 도달하며 수유 시작 후 5~7분 사이에 나오는 젖을 전유, 그 후에 나오는 젖을 후유라 하는데 후유에 지방성분이 많아 아기가 포만감을 느낄 수 있고, 또 한 쪽 젖을 먼저 완전히 비운 후 다른 쪽 젖을 주는 것이 모유분비를 제대로 자극하는 데 있어서 더 효과적이기 때문이다.▶ 유방 마사지-젖을 잘 돌게 하며 젖 먹이기 직전이나 젖을 짜기 전에 하는 것이 가장 좋으며 유방 마사 지 전 10분 정도 따뜻한 물수건을 대어 주면 좋다.-젖샘 풀기: 네 개의 손가락 끝을 이용하여 작은 원을 그리면서 비빈다. 유방의 아래쪽으로 내려갈수 록 꾹꾹 눌러 비벼주고 젖꼭지 위에서부터 시작하여 아래로 내려갔다가 다시 위로 올라온 다.-젖관 훑기: 네 개의 손가락 끝을 이용하여 젖꼭지를 향해 위에서 아래로 가볍게 훑어 줍니다.-젖 모으기:윗몸을 숙여 유방을 앞으로 처지게 한 다음, 엄지 손가락과 나머지 손가락으로 가슴을 잡 고 흔들면서 꾹꾹 눌러준다.▶트림시키기-젖을 먹을 때에도 아기는 공기를 삼키게 된다. 이렇게 넘어들어간 공기가 아기의 우를 차지하게 되어 젖이 더 이상 들어갈 곳이 없어진다. 고여 있는 공기를 뽑아 내는 것이 트림입이다. 수유를 끝낼 때에는 아기가 잠시 빠는 것을 중단할 때, 아기의 아래 턱을 눌러주거나 양쪽 볼을 약간 눌러서 아기의 입을 벌리도록 한 후 유두를 아기의 입 안에서 뺀다.아기를 유방에서 뗀 후에는 아기의 목과 가슴이 일직선이 되게 하여 안고 등을 살살 문지르거나 토닥거려 트림 스킨다. 그런데 아기의 입에서 항상 시원한 트림 소리가 나는 것은 아니다. 몇 번 시도를 하였는데 아기가 만약 트림을 하지 않아도 심각하게 걱정할 필요는 없다.조기파막(premature rupture of membrane, PROM)정상적인 파막은 분만 1기에게 의해 발견된 덩어리나 비후된 조직의 진단을 위해⑤ 유방 통증의 원인을 알아 보기 위해⑥ 경계가 불분명하고 불규칙한 덩어리 혹은 주변 조직으로 퍼짐 또는 둘 다로 나타나는 유방암이나 유방이나 유선 조직에 있는 비정상적인 석회화를 진단하기 위해⑦ 경계가 분명하고 둥글고 부드러운 덩어리로 나타나는 양성 낭종이 있는 유방의 섬유낭종 질환을 진단하기 위해⑧ 증상이 분명할 때 유선염과 유방 종양을 진단하기 위해⑨ 유방의 유두와 피부 변화를 조사하고, 악성 종양과 관련이 있는지 알아보기 위해⑩ 유방암의 조기 발견을 위한 통상적인 선별검사를 위해3. 금기이 검사를 실시해서 얻는 이익이 태아의 위험보다 더 중대한 경우를 제외하고는 임신 중에 시행해서는 안된다.4. 과정① 대상자에게 유방, 가슴, 겨드랑이의 피부에 어떤 물질을 바르지 못하도록 하고 촬영시 유방을 누를 때 통증이 있으면 약한 진통제를 투여한다.② 대상자를 X 선 기계 앞에 서거나 앉게 한다.③ 기계를 유방 위치에 맞게 조정한다.④ 한 번에 한쪽 유방을 평평한 플라스틱이나 금속 홀더에 놓고 접히거나 주름이 없도록 압박 장치로 압축한다.※ 압박을 함으로써 얻는 장점① 유방의 두께를 얇게 할 수 있어 산란선을 감소시켜 대조도를 증가시킨다.② 움직임에 대한 음영의 흐려짐을 막을 수 있다.③ 유방의 두께를 일정하게 하여 균일한 필름 농도를 제공한다.④ 방사선 노출 시간이 짧아지므로 방사선 조사량을 줄일 수 있다.⑤ 겹쳐지는 유방 구조들을 분리시켜 혼동되는 영상을 명확히 한다.⑤ 만익 유방조영술을 할 경우 사선, 측면, 흉벽, 수직의 4가지 방향에서 촬영을 한다. 유방은 각각 최소한 2가지 촬영을 하며, 그 하나는 보통 흉벽 촬영이다.⑥ 만일 일반 X 선 촬영을 할 경우, 사선, 측면, 수직의 3가지 방향에서 촬영을 하며, 유방은 각각 최소한 2번 촬영하는데 대개 그 하나는 사선 촬영이다.⑦ 팔은 위로 향하게 하여 X 선 촬영범위 밖으로 가게 한다.⑧ 실제 촬영은 대상자가 깊이 숨을 들여마신 채 숨을 멈출 때 이루어진

의/약학| 2007.06.11| 30페이지| 1,500원| 조회(535)

산부인과, 데일리, 자연분만, 여성건강간호학, 맘모툼

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보건교육 계획안-올바른 식습관 평가A+최고예요

Ⅰ. 본시 교수 ? 학습 과정대전갈마초등학교학년, 반4학년 8반지도교사김 주 리일 시2007년 5월 18일교 과보건교육단 원영양차 시40분학습주제건강한 식습관학습형태PPT, 질문지학습목표1. 바른 식습관을 통해 건강을 유지할 수 있다.2. 비만이 무엇인지 알고 예방할 수 있다.단계학습과정교수 ? 학습 활동시간자료 및유의점교사활동학생활동도입동기유발? 그림을 보며 이야기 하기- 자~ 그림을 보며 이야기해 봅시다. 우리는 매일 무엇을 먹나요?? 음식(영양소)이 하는 일에대해 발표해 보도록 하기- 우리가 먹는 음식은 무슨일을 할까요?? 그림을 보며 다 같이대답하기- 밥을 먹습니다.- 과자를 먹습니다.? 손을 들어 자기 생각을발표하기- 뼈를 만듭니다.- 우리 몸을 건강하게 해줍니다.5‘PPT학습목표 확 인▣ 공부할 문제 알아보기1. 올바른 식습관을 통해 건강을 유지할 수 있다.2. 비만이 무엇인지 알고 예방할 수 있다.학습안내▣ 학습 활동 차례 알아보기[활동1] 영양소의 기능 알아보기[활동2] 여러 가지 식사 습관의 유형에 따른 문제점과해결 방법 알아보기[활동3] 평가(O, X퀴즈)와 계획 발표하기전개학습활동[활동1] 영양소의 기능 알 아보기? 식품 구성탑의 영양소에대해 알아보기? 각 층의 영양소에 대해 알아보기- 각 층의 영양소의 기능이 무엇인지 알아보도록 합 시다. 자~ 화면을 보고 읽어보도록 합시다. 누가 읽어볼까?[활동2] 여러 가지 식사 습 관의 유형에 따른 문제점과 해결 방 법 알아보기? 여러 가지 식사 습관의 유형에 따른 문제점과 해결방법 알아보기- 지금까지 친구들이 발표한 내용을 보니까 어때요? 식사를 할 때 우리가알아 본 5가지 영양소를균형있게 골고루 섭취하는 것이 건강에 좋겠죠?그럼 다음 그림을 봅시다.우리 반에도 뚱뚱이, 편식이, 간식이, 과식이, 튼튼이 같은 친구들이 있나요? 왜 이 친구들의 별명이 이런지 다음 그림을보면서 같이 살펴보도록할까요?? 뚱뚱이? 비만이란?? 비만은 원인? 문제점? 해결방법- 뚱뚱이가 되지 않기 위한방법을 누가 읽어볼까요?? 과식이? 과식의 문제점? 해결방법- 과식이가 되지 않기 위한방법을 누가 읽어볼까요?? 편식이? 편식의 문제점? 해결방법- 편식이가 되지 않기 위한방법을 누가 읽어볼까요?? 간식이? 간식을 많이 자주 먹는 것 의 문제점? 해결방법- 간식이가 되지 않기 위한방법을 누가 읽어볼까요?? 튼튼이? 튼튼이의 특징- 튼튼이에 대해서 누가 읽어 볼까요.- 그렇다면 다음 어린이 중누가 제일 건강할까요?? 나도 튼튼이가 되고 싶어요!- 여러분도 모두 튼튼이가되고 싶지요? 그럼 튼튼이가 되기 위해서는 어떻게 해야 할까요?? 튼튼이가 되기 위해서 지 켜야 할 수칙을 읽어보게하기[활동1] 영양소의 기능 알 아보기? PPT를 보고 식품 구성탑의 영양소를 소리내어 읽는다.- 탄수화물은 힘이 나게도와주고 살을 찌게 합니다.- 비타민 및 무기질은 다른 영양소의 흡수를 도와주고 피부가 고아지고머리가 좋아지게 하며눈이 잘 보이게 하고 혈관을 튼튼하게 합니다.- 단백질은 튼튼한 근육과건강한 피를 만들어 주고 몸을 자라게 합니다.- 칼슘은 뼈와 이를 만들어 주고 튼튼하게 해주며 성장을 돕습니다.- 지방은 인체 내의 여러기관을 보호하고 살을찌게 합니다.[활동2] 여러 가지 식사 습 관의 유형에 따른 문제점과 해결 방 법 알아보기? 여러 가지 식사 습관의 유형에 따른 문제점과 해결방법 알아보기- 뚱뚱해서 뚱뚱이예요.- 음식을 골고루 안 먹어서 편식이예요.- 밥을 안 먹고 간식만 많이 먹어서 간식이예요.- 많이 먹어서 과식이예요.- 건강해서 튼튼이예요.? 손을 들고 지명된 사람은 일어나 뚱뚱이에 대한자료 화면을 읽는다.- 운동을 꾸준히 합니다.- 밤늦게 간식을 먹지 않습니다.? 손을 들고 지명된 사람은 일어나 과식이에 대한자료 화면을 읽는다.- 식사를 천천히 합니다.- 배가 부를 때까지 먹지않습니다.? 손을 들고 지명된 사람은 일어나 편식이에 대한자료 화면을 읽는다.- 모든 음식을 골고루 먹습니다.- 우유를 꼭 먹습니다.? 손을 들고 지명된 사람은 일어나 간식이에 대한자료 화면을 읽는다.- 하루에 한 번 간식을 먹습니다.- 콜라는 몸에 좋지 않으므로 많이 마시지 않습니다.? 손을 들고 지명된 사람은 일어나 튼튼이에 대한자료 화면을 읽는다.- 편식하지 않고 모든 음식을 골고루 먹는다.- 운동을 열심히 한다.- 학습 능률이 오른다.- 튼튼이가 제일 건강해요.- 골고루 먹어요.- 편식을 하지 않아요.- 운동을 열심히 해요.- 밥을 잘 먹어요.? 튼튼이가 되기 위해서지켜야할 수칙을 읽어보기25‘PPT정리학습평가및 정리[활동3] 평가(O, X퀴즈)와계획 발표하기? O, X 퀴즈- 그럼 지금까지 우리가 배 운 내용을 통해서 문제를풀어보겠어요. 다 같이 머 리 위로 손을 올려서 O, X로 대답해 보세요.? 그래! 결심했어!? 바꾸고 싶은 자신의 식습 관 적기? 앞으로 식생활 습관과 운 동 계획 적기- 자기가 적은 계획을 발표 해 보도록 하겠어요. 누가 해볼까요?- 오늘 이 시간에 자신이 적은 결심을 마음속에잘 새기고 꼭 생활화 하는 우리 4학년 8반이 되도록해요.? 맺음말- 오늘은 올바른 식습관에 대해 공부했어요. 요즘 TV에나오는 연예인처럼 날씬해지고 싶은 마음에 다이어트를 하는 친구들이 많은데요. 살을 빼려고 체중을 줄이는 것도 중요하지만 바른 생활 습관과 올바른 식습관을 갖는 것이중요합니다.그리고 비만이든 아니든 올바른 식습관을 가지고 규칙적으로 매일 운동을 하면 항상 건강하고 씩씩 하게 자라날 수 있을 것 입니다. 오늘 수업은 여기 에서 마치도록 하겠어요.[활동3] 평가(O, X퀴즈)와계획 발표하기? 머리 위로 손을 올려표시하여 대답하기- 맞았어요.- 틀렸어요.? 자신의 계획을 적고 손 을 들어 발표하기? 바꾸고 싶은 자신의 식습 관 적기? 앞으로 식생활 습관과 운 동 계획 적기- 앞으로 음식을 골고루먹습니다.- 편식하지 않습니다.- 규칙적으로 운동을 합니다.? 올바른 식습관에 대해서정확하게 알고 규칙적인운동의 필요성을 안다. 체중을 줄이는 것도 중요하지만 바른 생활 습관과올바른 식습관을 갖는 것에 중요성을 안다.10‘PPT, 질문지Ⅱ. 판서 계획영양 건강한 생활을 하기 위한 * 5가지 영양소를 한 끼 식사에올바른 식습관에 대하여 적절히, 골고루, 규칙적으로알아보자. 섭취하는 것이 좋다![활동1] 영양소의 기능 알아보기[활동2] 여러 가지 식사 습관의유형에 따른 문제점과해결 방법 알아보기[활동3] 평가(O, X퀴즈)와계획 발표하기Ⅲ. 자료 활용 계획자료명투입시기자료유형활용 내용시량문제발견아이디어생성아이디어평가적용하기

교육학| 2007.05.18| 6페이지| 1,500원| 조회(1,455)

보건교육계획안, 직접, 후회, 식습관, 올바

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골수이식환자,간호 평가A좋아요

♣ 서 론 ♣우리 몸의 혈액 안에는 적혈구, 백혈구, 혈소판 등이 포함되어 있으며 이러한 혈액성분은 골수라는 조혈기관에서 형성된다. 골수가 정상적인 기능을 가지고 조혈작용을 해야지만 우리의 몸은 출혈시 지혈작용을 할 수 있으며, 항원 침입에 대해 면역작용을 하고, 체액의 전해질 균형을 유지하는 등 건강한 삶을 영위할 수 있다. 만약 골수가 정상적인 역할을 하지 못할 경우에는 우리의 몸은 면역력 저하, 출혈 등으로 인해 많은 건강문제를 야기할 것이다. 이런 대상자들의 경우 골수이식이라는 방법을 통해 질병을 치료할 수 있게 되는데 우리는 “어린이에게 새 생명을”과 같은 프로그램을 통해 골수이식이라는 말은 자주 들었지만 골수이식이 어떠한 과정을 통해 이루어지며 골수이식을 한 대상자의 경우 어떠한 건강문제에 직면하게 되는지에 대해선 자세히 알지 못한다. 따라서 이번 레포트에서는 골수이식의 종류와 과정 등에 대해서 살펴봄과 동시에 골수 이식환자의 간호중재에 대해 고려해봄으로써 이식 후 대상자에게 어떤 특별간호를 제공해야 하는지 알아보도록 하겠다.♣ 본 론 ♣골수의 역할수강과 해면질을 채우고 있는 세망결합조직으로 적색골수와 황색골수로 구별한다. 적골수는 조혈조직을 포함하여 혈구의 생산 작용을 하며, 황골수는 주로 지방세포를 포함하여 양분을 저장한다.골수이식(Bone Marrow Transplantation)이란?골수이식은 건강한 간세포를 가지고 결함이 있는 숙주조혈체계를 대체하기 위하여 환자에게 골수를 정맥 내로 주입하는 암치료법으로 미분화 세포들이 주입됨으로써 세포성과 체액성 면역 요소들이 대치된다.* 적응증? 백혈병 등 혈액암: 급성림프구성백혈병, 급?만성 골수성백혈병, 골수이형성증후군 등? 악성혈액질환 : 중증 재생불량성빈혈, 판코니빈혈, 무거핵구성, 혈소판감소증 등? 선천성 대사장애 : 고셔씨 병, 헌터증후군? 면역 장애 질환: 중증면역결핍증 증후군, ADA효소결핍증, Wiskott-Aldrich증후군? 자가면역질환 : 류마티스관절염, 전신흥반성낭창(루프스) 등의 골수에서 채취할 수 있다.? 환자와 공여자가 관련되어 있다면 하나 또는 두 개가 부적합하더라도 이상적 인 HLA phenotype이 선호된다.? 다른 형태의 골수이식과 같이 골수를 채취하며, 고용량의 화학요법과 방사선 요법 후에 주입된다.? 동종 골수 이식은 주입 전 ABO 부적합의 경우에는 적혈구를 제거하고 GVHD의 위험을 감소시키기 위해 T림프구를 제거하는 등의 다양한 방법에 의해 치료된다.? 장점 : 환자의 골수를 채취할 필요(조기 재발, 재생불량성 빈형, CMV, 유전적 질환)가 없고 재발률도 낮다.? 단점 : GVHD의 위험이 있으며, 일반적으로 다른 형태의 골수 이식보다 이환 율과 치사율이 놓다. 관련성이 적고 부적합한 경우의 이식시 GVHD, 감염성 합병증, 이식 거부나 실패 등의 위험이 높다.2. 골수이식의 과정(1) 골수이식 전 단계(pretransplant phase)? 원인이 질환이나 비기능적이든간에 고용량의 화학요법을 단독 또는 전신 방사 선 요법과 병행하여 시작한다.- 비동일성 골수이식을 수용하기 위한 충분한 면역억제를 환자에게 주기 위함- 남아있는 종양세포를 모두 죽이기 위함? 골수세포를 수집하고 주입한다.? 골수 수집은 수술실에서 공여자로부터 약 400~800ml(20~30cc/kg)의 골수를 주로 장골능에서 채취한 후 배양 흡인한 골수는 즉시 수혜자에게 주입하거나 DMSD가 포함된 용액속에 얼린 상태에서 골수의 간세포를 보존한 후에 이식 할 수 있다.? 폐경색을 예방하기 위해 수집된 골수를 heparin화하면서 미세필터에 거른 다 음 혈액 용기에 담아 필터가 없는 구멍이 큰 정맥주입관을 통해 수혜자의 말 초정맥으로 주입하면 주입된 골수는 혈류를 통해 뼈의 골수강내로 들어가게 된다.? 골수의 주입속도는 첫 15분간은 천천히 주입하는데 시간당 150~200ml의 속 도로 주입한다.? 골수세포는 20~30분 이상 동안 정맥으로 주입하는데, 오한, 홍조와 같은 부 작용을 조절하기 위하여 이식하기 전에 약물을 투여할 수 있다.? 골수세포혈구, 혈소판이 상승되며 골수흡인으로 확인하여 이식성공을 확인할 수 있다.? 간세포의 융합은 1~2주 이내에 시작되는데 이것은 골수에 조혈요소가 존재함 을 발견함으로서 알 수 있다.? 3~4주 내에 말초의 혈액세포의 수가 증가되지 시작하고 혈액의 정상 작용은 2~3개월에 시작된다.? 골수이식과정 동안 환자는 정신적, 신체적으로 가능한 한 최적의 편안함을 유 지하도록 돕기 위해 자주 문의하고 활력징후, 기타증상ㆍ증후를 사정한다.? 골수이식 후 거부반응, 감염 등의 합병증이 발생될 수 있으며, 거부반응을 예 방하기 위해 면역억제제를 수술 전부터 투여한다고 환자와 가족에게 설명한 다.공여자의 골수 평가1. 동종 또는 동질 유전자 골수 이식을 위한 골수 이식 공여가 공여자에게 이득이 없는 시술이므로 공여자가 수술에 적합하고 잠재적인 위험을 이해할 수 있도록 양질의 간호를 제공하며 다음의 사항을 평가한다.? 철저한 내과력과 신체검진? 흉부 X-선 촬영? 심전도? 임상검사 : 전혈구 검사, 혈액화학 검사, CMV검사, B형과 C형 간염, HIV와 매독, ABO와 Rh형, 응고검사2. 잠재적으로 공여자에게 발생할 수 있는 합병증을 포함한 골수 채취에 관해 설 명하고 동의서를 획득한다.3. 공여자에게 발생할 수 있는 흔한 합병증? 멍? 천자부위의 통증? 경한출혈4. 흔치 않은 합병증? 마취 부작용(전신, 척추와 경막하)? 천자 부위 감염? 지속적인 통증? 일시적 신경증5. 골수를 채취하는 동안 혈량과 적혈구가 현저하게 소실되기 때문에 공여자는 수 술 전 1~3주 전에 자가 혈액 1~2단위를 수혈하도록 권장되며, 필요시는 골수를 채취하는 동안 재 주입될 수 있다.6. 말초혈액 간세포 이식을 위한 공여자 평가는 비슷하며 더 엄격하지는 않다. 분 리반출법은 혈소판 공여와 비슷하다.- 시술은 일반적으로 1일 입원실에서 행해지며, 마취에서 회복한 후 퇴원한다.- 출혈, 체액소실로 인한 저혈압과 같은 잠재적인 합병증을 관찰한다.- 공여 1주일 후에 점차적으로 정상적인 활동을 하도록 지과 영양액을 제공하고 필요시 혈액 채취를 하기 위하여 사용한다. 삽입 후 활력상태를 측정하고 삽입부위와 도관의 기능을 세심히 관찰하고 삽입부위의 통증과 발적, 부종, 배액 등 감염증상을 관찰하며 항상 무균적으로 조작하며 중심정맥압을 자주 측정하여 과순환양을 예방한다.(2) Cyclophosphamide(Cytoxan) 투여? 일반적으로 중증 재생 불량성 빈혈 환자는 골수 이식 전 4일 동안 50mg/kg/day, 백혈병 환자는 골수 이식 전 2일 동안 60mg/kg/day를 투여한다.? 부작용 및 간호수행? 골수 억제- 약제 투여 후 5일~2주 후에 발생할 수 있으므로 매일 혈액검사(CBC, differential platelet count)를 한다.- 격리를 철저히 하여 감염을 예방하며 체온상승, 오한, 인후통 등 감염의 증 상이 있는가를 관찰한다.- 출혈의 원인이 되는 외상을 방지하며 매일 출혈증상(점상출혈, 혈뇨, 혈변, 코피) 등을 관찰한다.- 휴식을 충분히 취하게 한다.? 오심과 구토- 오심과 구토의 예방을 위하여 약제투여 30분 전 진토제를 투여하고 Cytoxan 투여 후 4시간이 지나면 Barbiturates를 투여하기도 한다.- 치료기간 중 적절히 수액을 공급해 준다.- 만약 오심과 구토가 계속된다면 환자로 하여금 소량의 식사를 하도록 한다.? 탈모증- 약제 투여 후 1주일 가량이 되면 탈모된다는 사실을 알려준다.- 치료 후 2~3개월이 지나면 다시 머리카락이 자란다는 것을 설명해주고 스카 프나 모자의 사용을 권장한다.- 신체상의 변화에 적응하는 동안 환자를 지지하고 격려해 준다.? 대장염과 설사- 대변의 양, 경도, 회수를 관찰하고 필요하면 지사제를 투여한다.- 부드럽고 자극이 적은 식이를 권장한다.- 구강 점막의 candida균 성장 방지를 위해 항 진균제를 함수시킨다.? 심독작용(cardio-toxicity)- EKG가 정상범위에 있을지라도 Cytoxan투여 중에는 매번 계속적으로 검사 한다.- 빈맥이나 울혈성 심부전같은 심독작용의 증상과 키고 격려해준다.- 환자는 치료 도중에 혼자 있게 되므로 심한 격리 공포 반응을 가지게 되는데 필요시 치료의 계획을 재조정하고 활력징후, 바른 자세 유지, 혹은 진토제 내 기 신경안정제를 투여하도록 한다.- 피부반응과 합병증을 최소로 한다.? 면제품의 옷을 입게 하고 방은 따뜻하게 해주며 필요시 PRN 약제를 증상에 따라 투여한다.2. 골수 이식 후 간호와 합병증 관리격리 환경을 철저히 유지하는 것은 상당히 중요한데 격리기간은 보통 환자의 백혈구 중 과립구(granulocyte)가 500이상 될 때까지로 한다.(1) 감염에 대한 예방과 관리? 감염을 알리는 증상? 38℃ 이상의 고열이 있을 때? 기침, 흉통이 있을 때? 신체의 한부분에 통증이 있고 붉어지거나 부어오를 때? 배뇨시 따가울 때? 입주위나 등, 팔 등에 궤양과 수포가 생길 때? 설사를 하거나 배변시 복통이 있을 때? 예방과 관리? 백혈구수를 매일 검사한다.? 체온, 맥박, 호흡의 상승은 조직 감염을 의미할 수 있으므로 활력징후를 자주 측정한다.? 구강간호를 실시한다.- 백혈구수가 낮은 경우 구강 내의 정상균총도 문제가 되므로 감염을 막기 위 래 H₂O와 Boric sponge로 특수 구강 간호를 해주고 Mycostatine, Betadine solution으로 양치질 하게 한다.? 고열과 오한이 있을 때는 침상목욕, alcohol massage, Aspirine을 제외한 해 열제를 사용 하게 된다.? 정맥 천자시에는 Povidine과 Alcohol을 사용하여 무균적으로 조작한다.? 격리 간호- 독방을 사용하여 laminar flow를 이용한다.- 병실에 들어갈 때는 반드시 손을 소독액으로 철저히 씻고 환자와 직접 접촉 하는 모든 사람은 소독 가운과 마스크를 착용한다.- 식이는 저박테리아식을 주도록 한다.- 환자에게 사용되는 물품, 즉 식기, line, 휴지 등을 포함한 모든 기구를 소독 하여 사용한다.- 모든 드레싱 교환시는 무균술을 완전하게 지키도록 한다.- 오염물은 이중 포장하여 밀납된 종이 정한다.

의/약학| 2007.04.30| 10페이지| 1,000원| 조회(853)

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신장이식환자간호

♣ 서 론 ♣신장 이식술은 말기 신장질환이 있는 환자에게 가족이나 사체로부터 신장을 이식하는 수술이다. 또한 신장 이식은 말기 신장질환자가 투석에 의존하지 않고 생명을 유지할 수 있는 유일한 방법이다.작년에 병원실습을 돌면서 인공 신장 투석실에서의 경험이 떠오른다. 책에서만 보고 말로만 들었을 때에는 ‘그냥 얼마나 힘들겠어. 다른 환자들이랑 비슷하겠지.’ 라고 생각했었는데 막상 투석실에서 직접 투석을 받고 있는 환자들을 보았을 때 내 생각이 매우 경솔했음을 반성했고 환자들은 매우 힘들어보였다.신장이식은 최후의 방법이다. 지금부터 신부전 환자들에게 새로운 희망을 주는 신장이식에 대하여 알아보겠다.♣ 본 론 ♣장기수혜자환자의 신장기능이 악화되어 creatinine 청소치가 분단 5ml 이하로 저하되고 요독증 증상이 나타나면 신장이식을 고려한다. 이식술을 위한 장기 수혜자의 선택은 환자의 건강상태, 면역학적, 사회 심리적 상태에 따라 결정된다. 일반적으로 연령이 70세 이하이고 수명이 2년 이상 남아있으며 이식술이 삶의 질을 증진시킬 수 있다고 보이는 환자가 대상이 된다. 환자가 심한 심맥관계 질환, 전신성 홍반성 낭창, 당뇨병, 악성종양, 후천성 면역결핍증 등의 질환이 있는 경우에 새로 이식한 신장이 파괴될 수 있으므로 이식술을 하지 않는다. 수술 전 필요한 신체적 검사뿐만 아니라 정신과적인 검사도 행하여 환자가 장기이식술에 따르는 정서적인 스트레스를 견디어 낼 수 있는지를 사정한다.장기공여자의 선택장기제공자는 감염, 당뇨병, 고혈압, 악성종양, 전신성 홍반성낭창 등의 전신질환이 없어야 하고 신장기능이 정상이어야 한다. 뇌사가 확인되고 장기공여가 결정되면 신장관류를 유지시킨다.생체장기제공자18세 이상의 성인이 장기공여자가 될 수 있으며 이 중 일란성쌍둥이가 가장 이상적이다. 장기제공은 먼저 ABO 혈액형이 같아야 하고 HLA(human leukocyte antigen)가 적합하여야 이상적이다. HLA가 부적합한 경우 더 자세한 검사와 치료하에 장기를 제공할 수 있단된 후 수혜자의 신동맥과 장골동맥에 이식되기까지의 시간을 허혈시간이라고 하는데 이 시간은 30-60분을 초과하지 않아야 한다. 저온술을 적용하고 펌프를 사용하여 전해질 용액을 관류시키는 방법을 이용할 경우 48시간 이내에 수술을 하면 성공률이 높으며 72시간 까지도 신장의 관류를 적절히 유지할 수 있다.수술방법장기제공자로부터 장기를 제거하는 시술은 신적출술의 과정과 동일하다. 좌측 신동맥이 우측에 비해 길므로 좌측 신장을 제거하며 이때 요관도 함께 제거한다. 신장은 만성 감염이나 고혈압을 유발시키지 않는 한 제거하지 않고 그대로 둔다. 환자의 신장을 제거하는 경우는 다음과 같다.- 지속적이고 활동성인 세균성 신우신염- Renin이 관련된 조절되지 않는 고혈압- 다낭포성 신장- 급성 진행성 사구체 신염- 악성 종양비장절제술을 하면 백혈구 감소증과 혈소판 감소증의 합병증이 감소되고, azathioprine(Imuran)에 대한 부작용도 감소된다. 충수돌기절제술(appendectomy)도 동시에 행하여 충수돌기염을 방지한다. 충수돌기염 증상은 신장이식 후의 거부반응과 유사하여 수술 후 충수돌기염이 발생할 때 이식거부반응으로 오진할 염려가 있기 때문이다. 살아있는 장기제공자의 신장을 이식할 경우 장기가 제거되는 대로 바로 수혜자의 우측 하복부, 일반적으로 전방 장골와에 이식한다.신장은 후복막강에 삽입되므로 복막강은 절개하지 않는다. 신장이식을 위해서 세 곳을 봉합하는데 신동맥은 하위장동맥이나 내장골동맥에 연결되고, 신정맥은 장골정맥에, 요관은 수혜자의 방광에 연결된다.요관방광문합술은 방광벽에 터널을 만들어 요관을 방광에 연결하는 시술로서 소변이 잘 새지 않으므로 흔히 사용하는 방법이다.수술 소요시간은 약 3시간 정도이고 요관방광 문합이 끝나면 5-10분 이내에 소변이 배출된다. 그러나 이식 수술 후의 요량은 무뇨에서 시간 당 200ml까지 다양하다. 사체로부터 신장을 이식받은 경우 장기가 국소빈혈 상태에 있었기 때문에 무뇨가 5주간까지 계속될 수도 있으므로 신장기능rticoid에 의한 합병증의 발생빈도도 아주 높다. 방광기형은 금기이나 공여요도가 위치할 인공방광(회장도관_을 미리 만들어 주면 신이식을 할 수 있다. 당뇨병도 금기는 아니지만 미만성 혈관질환이 있을 경우에는 금기이다. 활동성 감염이나 사구체신염은 면역억제제나 수술로 인해 악화될 수 있기 때문이다. 광범위한 혈관질환, 간장질환, 심리적 장애를 가진 환자들은 신이식을 결정할 때 신중하게 생각해야 한다. B형간염 보균자도 신이식의 금기증은 아니지만 수술결과에 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문에 신중하게 생각해야 한다.[신이식 금기증]절대금기? 가역성 신부전 - 일상생활을 유지할 수 있고 보존요법의 효과 가능성이 있는 사람? 활동성 감염 - 신장 이외에 합병증이 발생된 경우 (예: 뇌혈관, 관상동맥, 악성종양)? 활동성 사구체신염 - 공여자 조직에 감작경험이 있을 때상대적 금기? 연령- 내장 또는 요로에 이상이 있을 때, 방관기형, 미만성 혈관질환이 동반된 당뇨병- 장골-대퇴의 폐색성 질환, 정신과적 문제가 있을 때, 수산증(oxalosis, 수산의 대사부 전으로 인해 체내에 다량의 수산염이 축적된 상태)? 신이식술의 정의를 설명한다.신이식술이란 신부전 환자의 신장을 떼어내고 그 자리에 다른 사람의 건강한 신장을 붙여주는 수술을 말한다. 신이식술은 조직적합술과 면역억제요법의 발전으로 만성 신부전 환자의 생존을 가능케 하는 치료이다. 신이식을 위한 이인자형 이식(allograft)이란 같은 종에 속하나 인자형이 다른 개체간의 장기이식을 말하며, 생체 또는 사체(ca-daver)로부터 신장을 제공받는다. 신장 제공자는 공여자(donor)라고 부른다. 생체 공여자는 이인자형 이식의 약 25~35%정도 되고 나머지는 사체 공여자가 차지한다. 최근 신이식 후 1년 생존율은 친인척 공여자 이식술에서 80~90%이고, 사체 공여자 이식술은 70~90%이다. 신이식술에 성공하면 신기능이 재건되므로 신장 수혜자는 더 이상 투석에 의존하지 않아도 된다.? 신장 이식절차를 아래와 하며 신이식을 스스로 결정하게 해야 한다.? 신장 공여자와 수혜자 모두는 국소감염 및 전신질환이 있는지 세심한 검사와 관찰을 통해 확인하고, 있다면 수술 전에 치료한다.즉 신이식을 위한 생체 공여자와 사체 공여자의 신장은 모두 신기능이 완전해야 하며, 감염의 증거가 없어야 하고, 당뇨, 고혈압, 중추 신경계, 악성종양과 같은 질환이 없어 전신의 건강문제가 없어야 한다.수술 전 전신질환이나 국소감염이 있는 경우에는 두 사람 모두 전신적 건강상태가 좋지 않기 때문에 수술 후 합병증의 발생빈도가 높다. 특히 수술 전, 후에 투여하는 면역억제제로 인해 면역기능이 약화되어 있고 신장 공여자는 전신질환의 영향을 간접적으로 신장이 받기 때문에 건강한 신장으로 볼 수 없기 때문이다. 그리고 공여자의 전신건강이 좋고 수혜자 역시 신장을 제외한 다른 감염이 없어야 만이 신이식 성공률이 크기때문이다. 연구에 의하면 신장 공여자가 친척생체인 경우 공여자의 남아있는 한쪽 신장의 신혈류랑과 사구체 여과율이 수술 전 양쪽 신장이 기능할 때의 70%~80%까지 증가하는 것으로 나타났으며 24시간 creatinine 제거도 수술 후 6년 이내에 수술 전 수준의 87%까지 회복할 수 있는 것으로 알려졌다.? 공여자와 수혜자간의 조직접합도, ABO혈액형 항원과 인체 백혈구 항원(HLA, human leukocyte antigens)검사를 해야 한다.조직적합도 검사란 공여자와 수혜자의 신장이 적응할 수 있는가를 확인하는 검사로서 신이식의 성공여부를 좌우하며 ABO혈액형 항원과 HLA은 조직적합도 검사에서 가장 중요한 결정요인이다.공여자의 혈액을 이식 전에 수혈하는 것이 유익한지에 대한 논쟁은 있지만, 최근 보고에 의하면 이식 후 거부반응의 빈도를 감소시키고 이식신장의 생존을 증가시키는 것으로 알려지고 있다. 그 정확한 기전은 잘 알려져 있지 않지만 신이식을 하기 전 마지막 몇 달 내에 공여자의 조직에 대한 사전 감작이 이식된 신장의 생존 가능성에 긍정적인 효과를 줄 뿐만 아니라 이식조직에 대해정한다.? 감염유무, 특히 호흡기 감염을 예방하기 위해 환자를 격리 보호하고 의료인을 포함한 환자와 접촉하는 모든 사람은 철저히 손을 씻으며 체위변경, 조기기동, 심호흡을 권장한다.예방적으로 항생제를 투여하고 요 및 객담 배양검사에서 병원균이 발견되면 적합한 항생제를 대량 투여한다. 신이식 환자는 면역억제제 사용으로 인해 면역기능이 저하되어 있기 때문에 감염이 잘 생긴다.? 매 시간 요 배설량을 측정하여 신 이식후 이식된 신장의 기능을 평가한다.a. 유치도뇨관을 삽입하여 시간당 요 배설량을 측정하고 24~48시간 후에 제거한다. 유치도뇨관의 장기간 삽입은 요로감염의 유발요인이 되며 조기 제거는 요관방광문합으로부터 요 누출의 원인이 된다. 유치도뇨관이 응괴로 폐색되었는지 요 배설량으로 확인한다.b. 신이식 후 대량의 이뇨로 인해 탈수의 위험성이 발견되는데, 이뇨는 이식된 신장의 허혈성 변화, 이식 전의 세포외액량 증가, 고질소혈증에 의한 삼투성 이뇨 등으로 나타난다. 만약 대량의 이뇨와 함께 신기능이 호전되지 않으면 허혈성 변화에 의한 고박출성 신부전으로 의심한다. 신이식 후 수액보충은 요량, 혈압, 중심정맥압, 요중 전해질을 기준하여 실시한다.c. 혈청 creatinine, creatinine clearance를 매 4시간마다 측정한다.d. 신이식 후 7일 이내의 핍뇨, 무뇨는 조기진단과 치료가 필요하다. 핍뇨와 무뇨의 원인은 이식한 신장주위혈종, 신동맥 또는 정맥혈전증, 신이식 거부반응, 세뇨관 괴사, 요로폐색, 요관으로부터 요 누출 등이다.e. 신이식 후 이식된 신장이 적절하게 기능할 때까지는 투석을 계속한다.? 수분 및 전해질 불균형이 나타나는지 주의깊게 관찰하며 자주 혈청 전해질 검사를 한다.? 수술 후 합병증을 설명하고 예방 및 조기발견하는데 협조한다.a. 신장 합병증- 신이식 거부반응신이식 거부반응은 신이식술 후 가장 중요한 합병증이다. 신이식 거부반응이란 인체가 이식한 신장을 이물이라고 인식하여 이식한 신장에 대해 면역반응하는 것을 말하는데 4가지.

의/약학| 2007.04.11| 10페이지| 1,000원| 조회(553)

신장, 비뇨기계, 투석, 신장이식, 신장질환

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[사회과학]인터넷중독과 은둔형 외톨이

최근 눈부시게 발전하는 과학기술로 인하여 인터넷 사용 역시 급격하게 증가하고 있다. 이에 따른 폐단 역시 눈에 띄게 증가하는 추세이다. 우리 주변에는 ‘인터넷 중독’이라는 타이틀을 달고 있는 사람들을 흔히 볼 수 있다. 나날이 늘어나는 인터넷 중독자들의 대열에 끼지 않기 위해 이번 기회를 통해서 인터넷 중독에 대해서 알아보고 이를 예방하는 방법에 대해 알아보려고 한다.인터넷 중독증인터넷 중독증이란 지나치게 많은 시간을 인터넷에 할애하여 채팅(chatting)을 하거나, 대인관계를 현실에서 보다는 주로 사이버 공간에서 가지거나, 사이버 공간에서의 도박, 상거래, 정보수집이 과도한 경우 즉, 다양한 행동양상을 가지는 충동조절의 장애이다.그런데 일반적으로 정신의학에서 '중독증'이라고 진단을 하려면 어떤 대상에 지나치게 몰두하고 탐닉할 뿐만 아니라 의존성과 내성 그리고 금단증상이 있어야 한다. 즉, 인터넷 중독증을 가진 사람인 경우에는 답답하거나 무료할 때 인터넷에 접속하고 싶어하고 접속을 통해 마음의 위안을 느끼는 심리적인 의존이 있고, 접속해 있는 시간이 점점 길어지고 작업의 능률은 떨어지는 내성이 생기고, 접속을 안 하게 되면 뭔가 불안하고 초조하며 마치 e-mail이 와 있을 것 같은 생각이 들기도 하고 인터넷에서 어떤 일이 일어나는지 궁금해 하기도 하는 금단증상이 생긴다.중독이 될 수도 있다는 경고증상으로는 바로 전에 인터넷 상에서 했던 일이나 다음에 할 일에 대해서 평상시에도 몰두해 있거나, 만족감을 얻기 위해 더 많은 시간을 인터넷에 사용하거나, 인터넷 사용을 자제하려고 결심을 했지만 반복적으로 실패하거나, 인터넷을 중단하려고 할 때 불안, 초조, 우울감을 느끼게 되거나, 인터넷 때문에 친구관계가 끊기거나 직업이나 일에서 좋은 기회를 놓치게 되거나, 인터넷을 하는 시간을 숨기려고 거짓말을 하거나, 우울감 등 부정적인 감정을 해소하기 위해 인터넷을 찾게 되는 경우인데 이럴 때는 중독증으로 발전할 수 있으므로 조심해야 한다.이러한 증상들이 반복되고 만성화되면서 정도가 심해지고 건강이나 사회활동, 직업활동에 장애를 가져오게 되면 하나의 질병인 인터넷 중독증이 된다. 즉, 제대로 자지도 않고 불규칙적인 생활을 하면서 식사를 거르기도 하여 건강을 해치거나, 인터넷을 하느라 친구와도 멀어지고 가족과도 멀어져서 심지어 애인이 떠나고 가족도 버리는 지경에 빠지거나, 밤에 인터넷 하느라 직장생활에 장애를 가져오고 학업성적이 떨어지는 상황이 되면 하나의 질병이 되는 것이다.인터넷 중독의 원인과 대응방안2004년 8월 정보통신부 발표에 따르면 국내 인터넷 사용인구가 3천만명에 달하며, 한주평균 인터넷 사용시간이 12시간에 달한다. 인터넷이 없는 생활은 하루라도 불편할 것이다. 인터넷 사용이 보편화되고, 대한민국이 인터넷 강국으로 발돋움하면서, 사회적 문제로 주목을 받고 있는 것이 ‘인터넷 중독’이다.인터넷 중독은 인터넷 사용에 있어 자율적 통제가 불가능할 뿐만 아니라 병적으로 집착하여 인터넷을 사용하는 증상이다. 과도한 게임사용으로 인해 학업(직장)과 가정 및 대인관계에 지대한 영향을 끼치고 현실과 가상공간을 구분하지 못하게 되는 등의 심각한 문제를 야기하게 된다. 그 원인으로는,1. 인터넷 자체의 속성이 인터넷 중독을 야기한다.마약이나 도박이 제공하는 쾌락으로 인해 그들에게 중독되듯이, 인터넷 역시 요구를 충족시켜 주는 보상능력이 있어 중독 상태에 이르게 한다는 것이다.2. 의사소통 장애에 한 형태이다.인터넷 사용자들은 이전의 전화나 편지와는 달리 자신이 이전에 알지 못했던 새로운 사람과의 접촉을 쉽게 할 수 있고, 자신의 비언어적인 반응이 보여지지 않기 때문에 제한 없이 자유롭게 자신을 표현할 수 있다. 뿐만 아니라 개인이 접촉할 수 있는 범위를 확장시켜주어 다양한 사람들을 만날 수 있게 해주는 특징이 있다. 이를 통해 자기와 타인의 관계가 이전보다 잘 유지되고 있다고 믿고 이를 추구함으로써 인터넷 중독이 생긴다는 것이다.3. 성적인 만족을 얻을 수 있다.온라인상에서의 성은 안전한 것으로 인식되는 경향이 있다. 따라서 신체접촉의 위험부담 없이 자유스럽게 성을 표현할 수 있다.4. 숨은 성격이 발현될 수 있다.현실에서 수줍음을 타는 사람들은 가상공간에서 적극적이 될 수 있으며, 공격적이지 않았던 개인은 온라인 게임을 통하여 강력 한 힘을 얻어 마음껏 공격성을 발휘할 수도 있다. (노출적 요소의 표현)5. 인정을 받고 영향력을 행사할 수 있다.인터넷을 통해 심리적으로 깊은 유대감을 느낄 수 있을 뿐만 아니라 같은 그룹의 사람들로부터 인정과 영향력을 얻어 이를 행사할 수 있다.6. 대리만족을 얻을 수 있다.인터넷 세계에서는 자신이 뛰어들지 않으면서도 타인을 관찰하고 탐색할 수 있으므로 대리만족 할 수 있는 경향 등을 들 수 있다.다음은 인터넷 중독 점검표이다.1. 하루에 12시간 이상 움직이지 않고 한 곳에서 인터넷을 한다.2. 인터넷을 하느라 연락 없이 하루 이상 외박을 한다.3. 인터넷 문제로 가족들과 자주 싸운다.4. 식사나 휴식없이 화장실도 잘 가지 않고 인터넷을 한다.5. 인터넷을 하느라 주변사람들에게 무관심하다.6. 인터넷을 하느라 전화(휴대전화)도 받지 않는다.7. 인터넷을 하는 장소에서 잠을 자고 끼니를 때운다.8. 인터넷을 하느라 머리도 감지 않고 씻지 않은 채 이틀 이상을 보낸다.9. 인터넷을 하느라 학교나 회사를 무단으로 빠진다.10. 눈빛이 흐릿하고 멍하다.11. 인터넷을 하면서 혼자 욕을 하거나 소리를 지른다.12. 하루이상 밤을 새우면서 인터넷을 한다.13. 인터넷을 하면서 상당한 돈을 쓰고 빚을 지기도 한다.14. 주변 사람들의 시선이나 반응에 무관심하다.15. 나 자신이 인터넷에 중독된 것 같다.16. 약속을 지키지 않고 거짓말을 자주 한다.17. 인터넷 때문에 폭력(언어적, 신체적)을 휘두른다.18. 인터넷에 빠져 주변이 늘 지저분하다.19. 인터넷을 하고 있는데 누가 건드리면 화낸다.20. 인터넷을 하기 전보다 건강이 나빠졌다.==> "예"가 0개 일반사용자군 : 인터넷을 자신의 흥미와 욕구, 목적에 맞게 사용하는 경우로 인터넷 사용 시간을 적절하게 조절할 수 있다. 필요에 의해서 인터넷에 접속하고 당장 인터넷을 사용할 수 없어도 그다지 불편함을 느끼지 않고 참고 기다릴 수 있으며 인터넷 사용으로 인한 정서, 행동, 대인관계에 별다른 영향을 받지 않는다.==> "예"가 1개 이상 6개 미만 잠재적 위험 사용자 1군 : 목적 외에 인터넷 사용시간이 늘어나기 시작하면서 잠재적인 문제가 발생할 수 있는 가능성이 있다. 현재 뚜렷한 문제없이 일상생활을 유지하며, 인터넷을 사용할 수 없는 상황에서 궁금함, 답답함, 약간의 짜증을 경험한다. 인터넷이 생활의 중요한 부분을 차지하는 단계이므로 효율적인 시간관리가 필요하다.==> "예"가 6개 이상 15개 미만 잠재적 위험 사용자 2군 : 대인관계가 현저하게 줄어들면서 사이버 세계가 대인관계의 중심이 되며, 인터넷 과다 사용으로 인해 일상생활에 문제가 발생하고(직장에서 경고를 받는 등) 주변사람들도 이러한 문제를 인식하기 시작한다. 인터넷 사용을 조절하기 위해 전문가 도움이 필요한 단계다.==> "예"가 15개 이상 고위험 사용자군 : 인터넷 사용을 자기 의도대로 적절하게 조절할 수 없는 상태에 이른 경우로 대부분의 시간을 인터넷을 하면서 보낸다. 식음을 전폐하고, 씻지도 않은 채 인터넷에 몰두하고 며칠씩 외박을 하기도 하며 심지어 현실과 사이버 세상을 구분하지 못하는 혼란을 경험한다. 전문적인 치료가 시급한 단계다.한국정보문화진흥원이 지난해 11월 전국 3천500명의 남녀를 대상으로 조사해 발표한 '2006년 인터넷 중독실태' 자료에 따르면 고위험 사용자군이 1.7%, 잠재적 위험 사용자군이 7.5%인 것으로 나타났다. 조사 대상자의 9.2%가 인터넷 중독에 시달리고 있는 셈이다. 청소년의 경우 학년이 올라갈수록 중독이 심한 것으로 조사됐다.이러한 인터넷이나 게임중독 등을 해결할 수 있는 개선방안으로는 인터넷이나 게임 사용자에게 인터넷이나 게임에 대한 집착과 이로 인한 문제를 조절할 수 있는 능력을 기르고, 사용자 스스로 능동적이고 효율적인 인터넷 사용을 위한 생활지침을 세워 인터넷을 사용하는 것이 필요할 것이다.그럼 인터넷 중독을 사전에 예방하고, 능동적이고 효율적인 인터넷 사용을 위한 몇 가지 생활지침을 살펴보자.1. 인터넷 사용일지를 쓰자.아무런 계획 없이 인터넷에 접속하지 말고, 먼저 자신이 어떤 목적으로 어떤 일들을 할 것인지를 메모한 후에 인터넷을 사용하도록 한다. 또한 자신의 인터넷 사용시간과 활동에 대한 일지를 남겨두면 자신의 인터넷 사용에 대한 구체적인 인지를 할 수 있다.2. 대안활동을 만들자.역시 현재 인터넷만큼 흥미롭고 편리한 놀이는 없지만, 인터넷이 아닌 자신의 놀거리를 개발해야 한다. 평소 자신이 하고 싶었던 일이나, 이전에 자신이 즐겨하던 일들의 목록을 작성해 눈에 띄는 곳에 붙여두고 자신에게 상기시키도록 한다.3. 규칙적인 생활을 하자.취침시간을 일정하게 유지하며, 인터넷을 하면서 식사를 하거나 군것질을 하지 않는다.4. 자명종을 이용하자.인터넷을 하다보면 시간의 흐름을 잃게 되는 경우가 많다. 그러므로 사용시간을 조절하기 위해서는 자명종의 시간을 맞추어 자신이 의도한 시간에 울리게 하는 것도 편리하다.5. 자신의 의지를 발휘하자.한참 재미있게 인터넷을 하다가 의도한 시간이 지나 사용을 중단해야 하는 상황이 있다. 이럴 때 ‘조금만’, ‘5분만 더’ 라는 마음이 생기는데, 이런 마음에 약해지지 말고 단호히 컴퓨터를 끌 수 있도록 연습한다. 그리고 자신이 계획한 만큼 잘 지켰을 때 자신에서 스스로 상을 주어 점차 습관이 되도록 한다.비록 인터넷 중독증이 사람을 피폐화 시키지만 인터넷을 적절히 사용하는 것은 시대의 과제이다. 그래서 인터넷 중독증을 없애기 위해 전화선을 끊는다든지 컴퓨터를 없애버리는 것은 좋은 방법이 되지 못한다.

의/약학| 2007.04.11| 5페이지| 1,000원| 조회(350)

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