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약제 용량(ref.소아호흡관리)

약제투여방법용량중요사항AdenosineIV0.1mg/kg(3mg) 시작+0.05mg/kg(3mg)/2min최대용량:0.35mg/kg(18mg)( )안은 성인용량AlbuminIV20% : 2-5ml/kg5% : 10-20ml/kgCOP증가Ambroxol Hcl(mucopect)POIV/IM1.2-1.6mg/kg/d1.2-1.6mg/kg/d기관분비물 제거AminophyllineIVloading : 10mg/kg over 1hC.I : 1.1mg/mcg/kg/h(1-9세)0.5-0.7mg/kg/h(10세이상)AtropineIV/IMIT(기관내)0.02-0.03mg/kg1mg/2ml NS(성인용량)서맥치료기관지 이완작용Bicarbonate(NaHCO3)IVBD×kg÷8(mEq)1-2mEq/kg천천히 정주적당한 환기 필요BupivacaineEpid(경막외)loading : 2mg/kg(0.4ml/kg, 0.5%)C.I : 0.25mg/kg/h(0.2ml/kg/h, 0.125%)수술 후 통증치료시(경막외 투여)Calcium chlorideIV3-15mg/kg천천히 정주Calcium gluconateIV60-100mg/kgC.I : 0.15mg/kg/hChloral hydratePR(직장내)50mg/kg(최대 2g)진정작용DantroleneIV, POIV, PO1mg/kg/min(최대 10mg/kg)+1-2μg/kg q 6h(1-3일간)0.5mg/kg q 6h, 필요하면 3mg/kg q 6h근육경직시(2주간)Dexamethasone(Decardron)IV, PO0.3mg/kg/d3mg/kg. 1일 1-2회ARDS시 용량DextroseIV0.5ml/kg, 50%D/W 혹은 2.5ml/kg, 10%D/W(서서히)0.1U/kg, insulin+2ml/kg, 50%D/W저혈당증 치료시과포타슘 혈증시Diazepam(Valium)IVPO0.1-0.25mg/kg0.3-0.5mg/kgDigoxinPOIV/IMDigitalization dose : 0.04-0.05mg/kg0.4mg/kg(처음 1/2주고 유지량은 digitalization dose의 1/2을 6시간마다 분할투여)Defibrillation2-4 J/kg1/4 J/kg1/2 J/kgVF시SVT시stable VT시DobutamineIV2-20μg/kg/minPVR↑없이 CO↑,Dopamine에 effect 없을 때 투여DopamineIV2-20μg/kg/minNaHCO3와 섞지 말 것EsmololIV0.5mg/kg over 1min+ 50-200μg/kg/min for 4minEpinephrineIVIVETTIVSC0.1ml/kg (1:10,000)0.05-0.1ml/kg (1:10,000)0.1ml/kg (1:10,000)0.1-1.0μg/kg/min(유지)0.01ml/kg (1:1,000)1회 정주시(심정지시)1회 정주시(anaphylaxis)1회 주입(심정지)지속 정주시천식에서 사용FentanylIVEpid1-10μg/kg0.5μg/kg(시작) 혹은 0.4μg/kg/h호흡억제 가능Furosemide(LSX)IV1-4mg/kg폐수종, 뇨량 감소시Hydrocortisone(Solu-medrol)IV4mg/kg q 2h×6그후 2.5mg/kg q 6h천식 시 용량InsulinIV0.05-0.2U/kg prn. 혹은 0.05-01μg/kg/h(5U/kg in 50ml at 0.5-1ml/h), 그후 1U/10g DRegular insulin 용량Isoproterenol(Isuprel)IV0.1μg/kg/min(초회)0.1-1.0μg/kg/min(유지)심부정맥 유발가능천식, 서맥성 저혈압에 사용KetamineIVIM1-4mg/kg4-8mg/kg후두 경련 가능KetorolacPOIM0.2mg/kg q 4-6h(최대 0.8mg/kg/d)0.6mg/kg(초회)+0.2-0.4mg/kg q 4-6h for 5 daysLabetalolIV1-2mg/kg q 12h(최대 10mg/kg q 6h)LidocaineIVIT1-2mg/kg(bolus)1mg/kg q 10min×3prn20-50μg/kg/min(유지)1mg/kg in 1-2ml NS기관내 삽관시부정맥시(PVC 등)Lorazepam(Ativan)IV0.05mg/kg소아에서는 추천 안함MannitolIV0.25-0.5g/kg(2-4ml/kg, 12.5%혹은 1.25-2.5ml/kg, 20% 혹은 1-2ml/kg, 25%),q 2h prnMeperidine(Pethidine)IVIM0.5-1mg/kg(성인 25-50mg)0.5-2mg/kg(성인 25-100mg)Methylprednisolone(Solu-medrol)IV1mg/kg q 6h4mg/kg(초회)+1mg/kg q 8h30mg/kg q 6h×6천식시심한 croup시패혈증, ARDS시MidazolamIV0.1-0.25mg/kgMilrinoneIV50μg/kg over 10min+ 0.25-0.75μg/kg/min(최대 1.13mg/kg/d)MorphineIV0.1mg/kg q 4h정맥이완, 혈압강하Naloxone(Narcan)IV0.1mg/kgNarcotic의 길항NeostigmineIVIM, SC0.05-0.07mg/kg0.2-0.5mg/kg q 2-4h근이완제 가역시중증 근무력증시NicardipinePOIV0.4-0.8mg/kg q 8h3μg/kg/minNifedipineIVPO0.01-0.02mg/kg1-2mg/kg/d(4회 분복)Nitric oxideinhal1-40ppm (최대 80ppm)NitroglycerineIV0.3-5.0μg/kg/minSVR감소보다 PVR감소가 더 큼NitroprussideIV0.5-8μg/kg/minNorepinephrine(Levophed)IV0.1μg/kg/min(시작)0.1-1.0μg/kg/min(유지)PhenylephrineIV2-10μg/kg(초회)(천천히)SVT에 사용Potassium chlorideIV0.3-2mEq/kg/h(보통 0.3mEq/kg/h)심부정맥 가능propranolol(Inderal)IV0.025-0.15mg/kg(보통 0.025-0.15mg/kg/5min)혈압, 심박수감소Prostaglandin E1(PGE1)IV0.1μg/kg/min무호흡, 발열, 혈압감소가능ProtamineIV1mg/100 U heparin(서서히)heparin 1mg=100uheparin 반감기 1-2hThiopental(pentothal)IV4-6mg/kg기관내 삽관시VecuroniumIV0.1-0.15mg/kg(기관삽관)0.05mg/kg(유지)VerapamilIVPO0.1mg/kg/min 최대: 0.3mg/kg3-6mg/kg/d(3회 분복)혈압강하, CaCl2로 길항1세 미만에는 사용 말 것약자설명VF : ventricular fibrillation(심실세동)SVT : supraventricular tachycardia(심실상성 빈맥)ARDS : acute respiratory distress syndrome(급성호흡곤란 증후군)PVC : premature ventricular contraction(심실조기수축)PVR & SVR : pulmonary & systemic vascular resistance(폐 및 전신혈관 저항)CO : cardiac output(심박출량)NS : normal salineCOP : colloid osmotic pressure(교질삼투압)BD : base deficit(염기결손)* 필요한 NaHCO3(mEq) = 체중(kg) × BD(mEq/L) / 8(이때 8이란 숫자는 체중의 1/4이 ECF 용적이고, BD의 1/2을 보충한다는 의미에서 1/8이 되었다.)

의/약학| 2013.03.18| 3페이지| 1,000원| 조회(91)

aminophylline, 약자, Digoxin, 약물 용량, adenosine, 투여방법

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항생제 mix 용액 및 TS C.I 약물 mix

< 항생제의 mix에 관하여 >주사제는 DW, N/S, 증류수에 mix하여 투여.DW에는 dextrose가, NS에는 Na+, Cl- 이온이, 증류수에는 아무 것도 없다.대부분의 약 성분은 이 세가지에 안정하고, 경우에 따라서 불안정하기도 하다.보통 증류수에서 가장 안정적이고,다음으로 NS에서 안정적이고,DW에서 가장 불안정하다.용매에 들어있는 불필요한 물질(약 성분의 입장에서)들이 많을수록 불안정할 확률이 높다는 것이다.원인은 물리적 반응과 화학적 반응으로 나뉘는데,보통의 경우 정확하게 찾지 못하고 어느 용매에서 몇 시간 동안 안정한가? 만을 측정하는 경우가 대부분이다.따라서 바이알 제형의 주사용 약의 설명서에 증류수에 mix하라면 증류수에서 가장 안정했고 NS나 DW에는 불안정 했으니 mix하지 말라는 뜻이고 증류수나 NS에 mix하라면 둘 중 편한대로 mix하라는 뜻이다. 일반적으로 NS에 mix하는 편이 주사 시 통증이 적어 선호된다.MixDilution약 명용 량Mix & Dilution 정도기 타N/SN/SAcyclovir(Zoylex)?5-10mg/kg q 8hr?10mg/cc over 1hrAmikacin(Amikin)?15mg/kg/day(# 2-3)?10mg/cc over 30minAmpicillin?250-500mg q 6hr?소아 50-100mg/kg/day(# 4)?신생아 25-50mg/kg/dose bolus?D5W와 mix 금지Azithromycin?500mg qd 2일간(IV)→500mg qd5-8일(PO) 총 투여기간 ~10일?소아 첫날 10mg/kg/day다음 4일간 5mg/kg/day?2mg/cc 이하Aztreonam(Azactam)?1g q 8-12hr?소아 90-120mg/kg/day(# 3-4)?max. recommanded dose : 8g/24hr?20mg/cc까지Candidas?첫날 70mg 투여다음 날부터 50mg/1회/1일 유지용량으로 투여?D5W와 mix 금지.?one route로 주입cefazolin?1.5-g/cc까지?mix 후 실온cefepime?1-2g/day(# 2)?소아 30-50mg/kg tid?100mg/cc까지cefotaxime?1-2g q 4-12hr?소아 100-300mg/kg/dose(# 2-4)?신생아 50mg/kg/dose bolus?100mg/cc까지?mix 후 실온cefotetan?1-2g/day q 12hr?소아 40-60mg/kg/day(# 2-3)?100mg/cc까지?mix 후 실온ceftazidime?1-2g q 8-12hr IM, IV?신장애 환자시 용량 조절 필요?mix 후 실온MixDilution약 명용 량Mix & Dilution 정도기 타N/SN/Sceftriaxone?1-2g/day q 12hr?소아 20-50mg/kg/day?100mg/cc까지?mix 후 냉장보관ciprofloxacin?200-400mg q 12hrfluconazole?증상에 따라 50-400mg qdflomoxef(Flumarin)?1-2g/day(# 2)?60-80mg/kg/day(# 3-4)Gancyclovir?5mg/kg q 12hrs?소아 5-15mg/kg/day?냉장금지Gentamicin?3mg/kg/day(# 3)?소아 2-2.5mg/kg q 8hrs?신생아 4mg/kg bolus?10mg/cc까지Levofloxacin?250-500mg/day ov 1hrLinezolid?600g IV or oral q 12hrs, 14-28일간 연속 투여?Injection infusionover 30-120min?실온보관Meropenem?0.5-1g/day over 30min(# 3)?소아 60-120mg/kg q8hrs?신생아 20mg/kg q 12hr C.I?50g/ccover 30-50min ivMetronidazole(Flagyl)?500mg q 8hrs over 1hr?소아 30mg/kg/day(# 4)?신생아 loading 15mg/kgmaintenance 7.5mg/kg?5-8mg/cc까지?실온보관(냉장금지)?차광필요prepenem(Imip20-25mg/kg q 12hr C.I?5mg/cc까지Tazocin?4.5g tid over 30min infusion?소아 150-300mg/kg/day(# 3-4)?신생아 50-100mg/kg/dose C.I?200mg/cc까지 mixUnasyn?0.5-3g tid-qid?소아 100-200mg/kg/day(# 3-4)?iv bolus시 45mg/cc까지Voriconazole?6mg/kg q 12hr(최초 24hr)→4mg/kg q 12hr?mix 후 냉장보관< 항생제의 Mix 와 Dilution >MixDilution약 명용 량Mix & Dilution 정도기 타D5WD5WAmphotericin-B(fungizone)?test : 0.1mg/kg ov 20-60min?start : 0.25mg/kg ov 1-6hr?용량증량(0.35mg/kg/day)하여치료적 용량 0.25mg/kg/dayor 1-1.5mg/kg/2days?mix : 5mg/cc?dilution :pph-0.1mg/cccen-0.5mg/cc?Hydration(pre/post)?mix 용액 24hr 보관Ampho-B Lipo(Ambsome)?1-5mg/kg/day ov 1-2hr?소아 3-6mg/kg/day ov 1-2hr?신생아 5-7mg/kg/dose q 24hr?dilution 0.2-2mg/cc?차광?hydration 불필요Bactrim(Sulfamethoxazole/trimethoprim)?(trimethoprim을 바탕으로 용량 선택)?1:10~1:20 dilution over 60-90 min infusionErythromycin?5-10mg/kg q 6hr C.I ov 1hr?500mg/vial + DW 10cc → 1-5mg/cc 로 희석Synercid?1회 1.5mg/kg q 8hr?mix : 5cc D5W or 멸균증류수?dilution:central- D5W 100ccpph- D5W 250cc over 60min infusion?냉장보관MixDilution약 명용 량Mi0-60mg/kg/day(# 3-4)?신생아 10-25mg/kg/dose?dilution5mg/cc까지, over 1hrSWITeicoplanin?Loading 400mg(6mg/kg) 1회 IV?유지용량 200mg(3mg/kg) 24hr?소아 3-6mg/kg/day?같이 들어있는SWI과 mix?용해시 거품생기지 않게(거품생기면 약 15분 방치)약 명제 형혼합 비율혼합 방법기 타Dopa200mg/5cc1mg/ccDopa 1cc + D5W 39cc2mg/ccDopa 2cc + D5W 38cc4mg/ccDopa 5cc + D5W 45cc8mg/ccDopa 10cc + D5W 45ccDobuta250mg/5cc1mg/ccDobuta 1cc + D5W 49cc2mg/ccDobuta 2cc + D5W 48cc5mg/ccDobuta 1@ + D5W 45cc10mg/ccDobuta 2@ + D5W 40ccNTG10mg/10cc50mg/50cc v.0.25mg/ccNTG 1cc(10mg) + D5W 39cc0.5mg/ccNTG 2cc(20mg) + D5W 38cc1mg/ccNTG 원액으로 필요한 양만큼N-P50mg/2cc v.0.25mg/ccN-P 0.5cc(12.5mg) + D5W 49.5cc차광0.5mg/ccN-P 1cc(25mg) + D5W 49cc1mg/ccN-P 2cc(50mg) + D5W 48ccMRN10mg/10cc0.1mg/ccMRN 5cc + D5W 45cc0.2mg/ccMRN 10cc + D5W 40cc0.4mg/ccMRN 2@ + D5W 30cc1mg/ccMRN 원액으로 필요한 양만큼Epi1mg/1cc(1:1,000)10mcg/ccEpi 0.5cc + D5W 49.5cc20mcg/ccEpi 1@ + D5W 49cc40mcg/ccEpi 2@ + D5W 48cc80mcg/ccEpi 4@ + D5W 46ccNor-epi4mg/4cc40mcg/ccNor-epi 2cc + D5W 48cc80mcg/ccNor-epi 1@ + D5W 46cc160mcg/ccNor-eg짜리 원액으로 필요한 양만큼20mg/ccEsmolol 4cc(1000mg) + D5W 46cc40mg/ccEsmolol 8cc(2000mg) + D5W 42ccVaso20u/1cc1u/ccVaso 1cc + D5W 19cc2u/ccVaso 2cc + D5W 18cc4u/ccVaso 4cc + D5W 16ccIsoproterenol0.2mg/1cc1mcg/ccIsoprel 1cc + D5W 9cc(20mcg/cc) -> Iso 1cc + D5W 19cc2mcg/ccIsoprel 0.5cc + D5W 49.5cc4mcg/ccIsoprel 1cc + D5W 49ccPGE120mcg1mcg/ccPGE1 1@ + D5W 20cc차광2mcg/ccPGE1 2@ + D5W 20cc약 명제 형혼합 비율혼합 방법기 타PGE55mcg/1cc10mcg/2cc1mcg/ccPGE5 2cc(10mcg) + D5W 8cc차광2mcg/ccPGE5 4cc(20mcg) + D5W 6cc5mcg/ccPGE5 원액으로 필요한 양만큼AMPL250mg/10cc1mg/ccAMPL 1cc + D5W 24cc2mg/ccAMPL 2cc + D5W 23ccLSX20mg/2cc1mg/ccLSX 1@ + D5W 18cc2mg/ccLSX 2@ + D5W 16cc[ R-C ]base 가Alb or MNT1mg/ccLSX 1@ + Alb 18cc2mg/ccLSX 2@ + Alb 16cc▼ Sedation drugFTN100mcg/2cc500mcg/10cc10mcg/ccFTN 1@(100mcg) + D5W 8cc20mcg/ccFTN 2@(200mcg) + D5W 6cc50mcg/ccFTN 원액으로 필요한 양만큼MDZ5mg/5cc15mg/3cc1mg/ccMDZ 1@(15mg) + D5W 12ccMDZ 5mg 원액으로 필요한 양만큼2mg/ccMDZ 2@(30mg) + D5W 12cc5mg/ccMDZ 15mg 원액으로 필요한 양만큼N-C4mg v.10mg v.1mg/ccN-C 1@(10mg) + N/S 10ccN/S 혼합2방법 >

의/약학| 2013.03.18| 4페이지| 1,000원| 조회(3,593)

주사제, 항생제 희석, TS C.I 약물, Dilution

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항생제 AST(After Skin Test)

항생제 AST (After Skin Test)AST 목적 - 약물에 대한 과민반응여부를 판별하기 위함AST 시기 - 항생제 처음 사용할 때 - 항생제 중단 후 재사용 시 - 1개월 이하 신생아는 제외AST 해야 하는 항생제 Cepha 계열(cefazolin, cefotaxime 등), Flumarin, Aztreonam, Tazocin, Meropenem, AmpibactamAST 하지 않아야 하는 항생제 Vancomycin, Imipenem, Teicoplanin, Cyclosporine, Linezolid, Ampho-B, Ambisome, Itraconazole, Fluconazole, Bactrim, Voriconazole 등AST 하는 법skin test 방법 ① N/S로 희석하여 300mcg/cc 의 농도를 0.02cc 피내 주사한 후 볼펜으로 크기 표시 하고 주사한 시간을 팔에 적어 놓는다. ② 15분 후에 주사 부위 관찰 후 팽진과 발적이 있는 경우 N/S 과의 반응을 비교하기 위하여 동일한 firearm 의 검사부위에서 3~4cm 부분 또는 반대쪽 대칭 부위에 0.02cc 피내로 주사한다. ③ 15분 후 팽진과 발적이 있는지 항생제와 N/S을 비교 관찰한다.AST 만드는 방법- 100㎎/㏄ 항생제 : 용액 0.3㏄(30㎎) + N/S 0.7㏄ (30㎎/㏄) → 0.1㏄ + N/S 0.9㏄ (3㎎/㏄) → 0.1㏄ + N/S 0.9㏄ (0.3㎎/㏄ = 300㎍/㏄)- 250㎎/㏄ 항생제(Tazocin) : 용액 0.4㏄(100㎎) + N/S 0.6㏄ (100㎎/㏄) → 0.3㏄ + N/S 0.7㏄ (30㎎/㏄) → 0.3㏄ + N/S 0.7㏄ (3㎎/㏄) → 0.3㏄ + N/S 0.7㏄ (0.3㎎/㏄ = 300㎍/㏄){nameOfApplication=Show}

의/약학| 2013.03.18| 5페이지| 1,000원| 조회(17,665)

항생제 AST, 항생제 skin test, AST 만드는 방법

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수액의 g과 mEq와의 관계

Nacl 1g = 17mEq NaNa 1mEq = 58.5mg NaClNaHCO3 1g = 12mEq NaNa 1mEq = 84mg NaHCO3Na lactate 1g =9mEq NaNa 1mEq = 112mg Na lactateKCl 1g = 13.4mEq KK 1mEq = 74.5mg KClCaCl2 1g = 20mEq CaCa 1mEq = 55mg CaCl2Ca gluconate 1g = 5mEq CaCa 1mEq = 215mg Ca gluconateMgSO4 1g =8.3mEq MgMg 1mEq = 60mg MgSO4수액의 g과 mEq와의 관계 용 액Na+K+Ca++Mg++Cl-LactHCO3-HPO4-Normal Saline(0.9%)1541541/2 Normal Saline(0.45%)77770.33% NaCl56560.2% NaCl34343% Saline5135135% Saline8558558.4% Sodium bicarbonate10001000Ringer's solution14746157Ringer's lactate1304310928Peritoneal dialysis sol.140.53.51.510144.5Plasma, Citrated1524100272Blood95450402각종 전해질 용액의 성분(mEq/L)용 액Glu(gm/L)OsmNa+(mEq/L)Cl-(mEq/L)적 응 증 / 사 용주 의D5W5025200free water 제공. 다양한 약물을 제공하기 위해 소량주입(100㎖), sodium 포함하고 있지 않으므로 ECFV overload를 발생시키지 않는다.glucose 포함;diabetes 조절에 장애를 줄 수 있다.Na+는 보충하지 않고 H2O를 보충할 필요가 있는 hypernatre- mia. 각 1L는 free H2O 1L를 제공한다. glucosuria가 발생하지 않는다면 hyper- natremia를 교정하는데 효과적이다.ECFV depletion 환자에서 ECFV 보충에는 효과적이지 않다. Hyperglycemia와 glucosuria는 osmotic diuresis를 일으켜 hypernatremia를 발생시키고 악화시킬 수 있다. 환자에게 hyperglycemia와 glucosuria가 발생하는지 감시해야한다.0.45%NaCl01547777free water와 sodium 둘 다 공급. hypertonic ECFV depletion 상태를 치료.혈장보다 hypotonic. 심각한 hypo- natremia를 일으킬 수 있다.H20와 Na+를 보출할 필요가 있는 hypernatremia. 각 1L는 약 500㎖ free H2O를 제공한다. hypernatremia를 교정하는데 D5W보다 효과가 떨어진다. hyper- glycemia를 동반한 hypernatre- mia를 교정하는데 유용하다.ECFV depletion 환자에서 ECFV 보충에는 효과적이다. hyperglycemia가 생기지 않는다.hypernatremia를 동반한 심한 hyper- glycemia에서 선택하는 용액이다.0.9%NaCl0308154154ECFV 보충을 위해 공급.perioperative fluid.CHF 또는 renal failure 환자에게 ECFV overload를 일으킬 수 있다.Ringer'slactate0272130109ECFV 보충을 위해 공급.perioperative fluid.CHF 또는 renal failure 환자에게 ECFV overload를 일으킬 수 있다.3%NaCl01026513513심한 증상이 있는 hyponatremia 치료osmotic demyelinization syndrome ; ECFV overload ; iatrogenic hypernatremia

의/약학| 2013.03.18| 1페이지| 1,000원| 조회(1,108)

수액요법, 수액의 조성, 전해질 용액

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간 transplantation, PPPD(pylorus preserving pancreatico-duodenectomy), Colectomy 의 수술후간호

< < Liver Transplantation > >1. 수술전 간호수술 하루 전수술 당일(수술 전)V/Sq8hrq6hr관찰,측정수술 전 준비사항 확인수술 전 처치표, 환자팔찌, 속옷&장신구 제거활동 정도WABR식사SD→SOW→MN NPONPO준비? skin test? skin prep : chin~ 대퇴부 shaving(특히 경부, 액와, 양측 서혜부 까지 철저히), betadine soap? bowel prep : Lactulose 350cc+물 650cc enema, CUL-P 2p PR투약? XDHNS 1L+Na2A+K1A+MVI0.5A 80CCHR? KM 1.0g PO tid? NYS-S 5cc PO qid? EM 1C PO qid? XTAZO 4500mg q8hr? XVANC 500mg q6hr? prep.물품 확인 (1회/Duty)? D5W 1L+Kcl15cc 80cc/hr? XVANC 500mg O.C? XTAZO 4500mg O.C? XSIMU 20mg O.C? premedication? prep.물품교육, 설명A/C&D/B, Inspirometer, Early ambulation, 정서적 지지2. 수술 후 간호주의 깊게 관찰해야 할 사항신경계-의식상태, 동공반사, carnial nerve reflex(coughing, gag, blink)-Motor and sensory function-Lab value : Mg, Ca, K, Phosphorus호흡계-호흡음, pulse, oxymetry, ABGA, mechanical ventilation parameters-chest X-ray, endotracheal cuff pressure check-chest tube 위치사정, thoracic suction 유무, dressing, air leakage심혈관계-V/S : HR, RR, BT-Pressure monitor : PAP, PAWP, CVP, ABP-Fluid replacement신장계-Urine output, fluid balance, w인-배액관 확인 : naso-enteric tube, j-p drain-T-tube: bile의 양상과 양영양-IVH-Enteral feeding : bacterial translocation 되면 감염의 위험-Lab. value-albumin, transferrin, cholesterol-AKBRimmune status-BT, PR, RR-Inspect oral cavity, skin, perineum. wounds-Inspect JP drain-WBC count, differentail count-response to immunosuppressants: leukopenia, thrombocytopenia, pancytopenia-response to gancyclovirhepatic function-담즙의 양상, 혈액응고-산?염기 균형유지-good mental status-biochemical study : 빌리루빈, glucose, serum K1) 수술 후 간호 focus문제증상managementBleedingHb↓, Hct↓, drain color changeV/S, ABP, CVP측정, 수액, 수혈, Bleeding scan(focus), angio(control)Renal failureBUN/Cr↑, Bwt↑, U/O↓, Edema수액, 이뇨제 투여, dopamin,CVVHD, HDRejection고열, LFT상승(CT나 DOPP상 정상 소견 보임)pulse Tx.LFT 집중 F/U면역억제제 용량 증가lInfection고열, 균동정항생제 투여, 수액, 균배양 F/U, 무균술 유지, 얼음백PneumoniaAtelectasisEffusion호흡음 감소PaO2 & SaO2↓PaCO2↑x-ray 소견상호흡음 확인, 산소 농도 모니터링,ABGA확인Lung careChest pigtail 삽입&유지Chest PA F/UVentilation careDeliriumSeizure, coma의식의 변화전해질 불균형의식 및 동공반사 확인Mg, Ca, K확인 후 rep F/U, 장음청진Malnutrition근력저하, Bwt↓, I/O불균형AKBR측정IVH & Enteral feeding2) 수술 후 간호시 주의사항3) 수술 후 간호수술 후(당일)수술 후 1-3일V/Sq1hrq1hr관찰, 측정의식확인, 인공호흡기 작동 유무, CVP측정, 심전도 관찰, I/O, BST, Bwt, 통증정도, op wound 상태 및 drain 양상활동정도ABRBR식사NPONPO→SOW(장운동 회복시)치료, 간호suction, ventilaor weaning, A/C, B/D, inspirometer, op wound Dx. antiembolic stocking 착용투약면역억제, 항생제, 향진균제, 제산제, 항바이러스제, 혈관확장제, XHBIG검사DOPP(매일), Chest PA, abd supine, 기본 Lab q6hr, Cx, AKBR, TDM level, HBsAb titer타과의뢰필요시 CV, END, NPH,PSY교육, 설명격리, 면회① SICU수술 후 4-7일수술 후 7일후~V/Sq2hrq2-3hr관찰, 측정의식, 심전도, 산소, CVP, I/O, Bwt, 통증, op wound 상태 및 drain 양상활동정도BR&WAWA식사LTLD→LTSDLTRD치료, 간호V-M FiO2 50%C-line교환A-line& Foley 제거N-P O2 5L/minC-line 제거Drain 제거시작투약수술 후 1-3일과 동일IV→PO로 변경검사DOPP, LTCT, HIDA(일주일마다 시행), Cx(일주일에 한번), 기본 Lab(LFT안정될 때까지 하루에 두 번, 그 이후에는 한번씩), TDM(필요시 추가검사), HBsAb titer(일주일에 한번)교육, 설명격리, 면회격리, 간이식 수첩 제공② Sub- ICU수술 후 1주 이후(환자 상태에 따라 다를 수 있음)V/Sq4-8hr관찰, 측정I/O, Bwt, BST, wound &Drain활동정도WA식사LTRD치료, 간호stitch out, JP정리투약IV항생제 D/C, PO약, XHBIG검사DOPP, LTC자 모두 병실과 복도용 신발 구분환자와 접촉하는 모든 사람은 모자, 클린가운, 장갑착용환자와 접촉하는 모든 사람은 마스크 착용환자는 모자, 가운, 마스크 착용하되 POD#21후에는 마스크만 착용배액관 관리BST, IV Start 및 연결 시 betadin사용BST는 알콜솜 사용배액관 비울 때 알콜솜 사용④ 수술 후 감염관리 및 배액관 관리종류수술 후 7일까지7일 이후fluidXD5W→XIVH혈관확장제XPGE1 or XEG10단백분해 효소제XFOY or XGABEX면역항체IV globlin혈전예방제fragmin, antithrombinⅢ항진균제amphotericin-B or ambisoneNYS-S 4cc po qid, BACTSporanox: POD#21-200mg IV, 이후 10mg po bid항바이러스제cymevenXHBIG10daily로 1만 U 정맥투여한달까지 1주일마다 1만 U투여, 한달 이후에는 한달에 한번 투여면역억제제CSP, FK506, Cellcept, methysol-환자상태에 따라 po로 변경항생제XVACO, XTAZO, XCIPR, XMETRO, XMERO(필요시), Valtrex간염항원 증식 억제제zeffix, hepsera, entecavir, rovabin경구약ULC-K, DLO-K. URSA, VMED, Ganaton⑤ 수술 후 투약< < PPPD: pylorus preserving pancreatico-duodenectomy > >- 장점 (gastric reservoir 유지, dumping syndrome 방지)- 단점 (delayed gastric emptying, jejunum ulcer indication)★ 수술 후 간호1. 수술 후 발생 가능한 문제1) pancreas juice leakage① 증상 - Drain 양상 변화- 혈청 및 drain A/L 급격한 상승② 발생요인 : 수술시 Pancreas tauma, anastomy site 의 non healing. 적절하지 않은 식이 진행③ 중재 : Tx NPO. 이 교육과 제공② post CT 결과 보고 결정③ Gas out 되면 시작④ 식이 진행 후 급격한 A/L상승 있을시 NPO 후 lab F/U4) Uncontrol BST① 당뇨교육 and NUT/END/OPH consult② HbA1C, 8hr.urine Micro albuminuria③ C-Peptide④ Vibration sensory threshold⑤ Fundus photo5) 수술 후 배액관 관리 (모든 배액관은 양 및 Color 관찰)① L-tube : anastomosis site의 pressure 를 낮춰주오 bleeding 을 예방하기 위해 수술 후 7일~8일까지 유지시킨다.② Foley cath : I/O balance 맞으면 remove 함.보통 W/A 이 가능해 지면서 수술 후 3~5일에 제거함.③ JP : abdomen의 fluid collection을 drain 시키기 위함.보통 POD #7 CT pancreas dynamic f/u 후 fluid collection 이 없을 때 제거④ Penrose Drain- 같은 곳에 위치한 Penrose 들을 한 Pouch로 배액.- Natural Drainage : 역류 가능하므로 infection에 주의- Plate 교환 : 필요시 or 1회/wk - Pouch 교환 :1회/2일- drain 양이 100cc/day 인 경우 pouch 제거 후 Gauze drainage< < Colectomy > >1. 수술종류(1) LHC (Lt. hemicolectomy) : T-colon과 S-colon을 anastomosis(2) AR (Anterior resection) : S-colom과 일부의 upper rectum에서 적용(3) LAR ( Low anterior resection) : rectal ca.에서 적용. AR보다 어렵고 합병증 발생 가능성 높음.2. 수술 전 간호- 저잔사 식이- 일반적 수술 전 처치(1) 수술위한 lab, EKG 등 검사 결과 확인(2) 폐합병증 예방을 위한 교육(3시행

의/약학| 2008.12.05| 6페이지| 1,500원| 조회(5,007)

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