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[학교보건] 응급처치법 파워포인트

어떤 환자에게 어떤 손상이나 질병이 생겼을 때 구급차나 의료진이 도착하기 전에 처음 도움을 주거나 처치를 하는 것을 말한다.◈응급처치의 목표◈ ▷생명구출 ▷상처 회복과 합병증 방지 ▷부상자의 통증 감소 ▷차후 의료요원의 치료용이1단계: 위급상황에 대한 인지 청각→깨지는 소리, 금속 부딪치는 소리, 건물 붕괴 시 소리 등 시각→누워있는 사람, 정전, 연기, 불 등 후각→평상시 접하는 냄새보다 더 강한 냄새, 특이한 냄새 2단계: 행동의 결정 도움을 요청할 것인지 어떻게 도울 것인지 결정 이때, 가장 중요한 것은 자신의 안전이 최우선임3단계: 응급의료기관에 연락 119/ 응급의료기관(1339) 4단계: 위급상황에 대한 대처 가능한 빨리 적절한 보호와 처치 시행◈ 3 C ◈ -위급상황 시 취할 수 있는 3가지 기본 단계 ▷현장조사(Check) : 그 상황과 부상자를 확인하라 ▷연락(Call) : 119나 응급의료기관에 전화하라 ▷처치 및 도움(Care) : 부상자를 돌봐라외 상화 상벌에 쏘였을 때중 독눈의 이물귀의 이물목구멍의 이물코피가 날 때근육 골격계 손상뱀에 물렸을 때목 차※이곳에서 각 항목을 클릭해 다음 화면으로 넘어갔다가 다시 돌아와 주세요!!^_^*문제 1위급 상황 시 취할 수 있는 3가지 기본자세 3C는 현장조사(Check), 연락(Call), 처치 및 도움(Care)이다.문제 2외상 중 커다란 칼에 찔리는 자상을 입었을 때 즉시 칼을 빼고 지혈을 한 후 병원으로 이송한다.문제 3화상 환자의 응급처치 시 물집이 잡히면 감염에 주의하여 즉시 터뜨려 주고 화상 연고 를 바른다.문제 4벌에 쏘였을 때 벌침이 빠졌는지 꼭 확인한 후 물이나 비눗물에 쏘인 부분을 씻은 후 얼음 찜질을 해준다.문제 5눈에 이물질이 들어 갔을 때 환자를 모로 눕혀 다량의 물로 씻어내 주고 그래도 계속 통증을 호소하면 의사의 진찰을 받는다.문제 6귀에 벌레가 들어갔을 때는 플래시를 비춰 밖으로 유인하거나 올리브유를 귀에 한,두방울 떨어 뜨려 죽인 후 핀셋으로 꺼낸다.문제 7목이 떡으로 막혔을 때는 환자가 괜찮아 질 수 있도록 물을 마시게 하거나 걸린 떡이 내려 갈 수 있도록 떡을 하나 더 먹인다.문제 8코피가 날 때는 고개를 뒤로 젖혀 피가 나는 걸 방지하고 코피가 계속 나면 속에 있는 피를 내보내기 위해 코를 풀어준다.문제 9근육 골격계의 손상이 있을 때 시행할 수 있는 RICE 법칙은 Rest(안정), Ice(얼음), Compress(압박), Elevate(거상)이다.문제 10유독성 물질 중독 시 환자의 상태를 파악하고 독극물의 종류를 파악하고 독극물의 용기가 있다면 그것을 보관하고 억지로 토하게 하지 말고 즉시 병원으로 이송한다.상처의 종류넘어져 피부가 벗겨지고 피날 때찰과상칼에 베이거나 찔렸을 때의 상처자 상불규칙하게 찢어진 상처열 상결출상불완전 절단, 신체부위가 찢겨서 떨어진 상처절단상신체부위가 잘려나간 상처일반적인 상처 소독 법1. 상처를 깨끗이 씻는다.2. 물기를 제거한 후3. 깨끗한 거즈를 붙인다.외상 시 응급처치 법-찰과상■먼지 등이 들어 가기 쉬움 ■상처 난 부위를 물로 깨끗이 씻어 줌 ■소독약을 발라 줌외상 시 응급처치 법-절상출혈이 있을 때■상처 소독 후 보호해줌(밴드, 거즈 등) ■상처가 깊고 벌어지면 병원에 가서 봉합해줌외상 시 응급처치 법-자상■작은 가시는 뽑고 큰 이물은 빼지 않고 전문가에게 의뢰 ■파상풍 예방접종이 필요할 수도 있음조직 손상의 깊이에 따른 화상의 특성1도 화상 ▷표피만 손상된 경우 ▷태양광에 의한 손상 多 ▷허물, 부종, 발적, 통증조직 손상의 깊이에 따른 화상의 특성2도화상 ▷표피 및 진피 손상 ▷끓는 물에 의한 손상 多 ▷수포, 피하부종 및 심한 통증조직 손상의 깊이에 따른 화상의 특성3도화상 ▷피부의 모든 층이 파괴, 근육, 뼈도 손상 有 ▷신경손상으로 통증 없음, 피부는 숯처럼 타고 건조열화상찬물에 담가 열기를 식혀준다. 물집은 세균을 감염 시키므로 터뜨리지 않는다. 로션, 된장, 간장, 소주는 감염을 일으키므로 바르지 않는다.전기 화상환자에게 바로 접근하지 말고 전원을 차단한다. 전원을 차단할 수 없으면 전기가 통하지 않는 막대나 고무장갑등으로 위험물질을 환자 주변에서 치운다. 숨을 쉬지 않으면 119에 구조요청하고 심폐소생술을 실시한다.화학 화상화학반응을 일으키는 물질이 피부와 접촉 시 발생 생석회, 소다회 등의 고형물질은 물과 합치면 상처가 심하게 나므로 충분히 털어 낸 후 낮은 압력의 물로 10분 이상 씻어줌처치 법 ①피부에 침이 박혀있는지 확인!!! ②감염을 방지→비눗물로 깨끗이 세척! 통증 경감→얼음 찜질 꿀벌→꿀벌의 독은 산성! 베이킹파우더 중탄산나트륨을 이용하여 독을 중화 말벌→말벌의 독은 염기성! 식초 레몬주스를 이용하여 독을 중화 ③통증과 가려움증을 완화→진통제(아스피린 타이레놀) ④벌 알레르기가 있는 환자→ 누운 자세를 유지하면서 머리를 뒤로 젖혀 기도를 충분히 확보먼지가 들어갔을 때 ■모로 누워 깨끗한 주전자에 담은 물을 눈에 부어서 씻어줌!! ■제거되지 않을 경우 →눈을 크게 떠 먼지가 보이면 깨끗한 거즈나 손수건 끝을 물에 적셔 먼지를 닦아냄! 안되면 의사의 진찰 요함!! 약품이 들어갔을 때 ■다량의 물로 눈을 씻고 거즈 등으로 가볍게 눈을 가리고 의사의 진찰을 받음! 이물질이 박혔을 때 ■박힌 것을 뽑거나 눈을 씻거나 하는 것은 절대금물! ■다친 눈을 위로한 안정된 상태에서 의사의 진찰동물성 이물의 경우 ■외이도 입구에 빛 비춰서 밖으로 유인 해 낸다. ■스포이드로 올리브유 등의 무 자극성 기름을 넣어서 벌레를 죽임비동물성 이물의 경우 ■간단히 끄집어 낼 수 있을 경우 안쪽으로 밀어 넣지 않도록 주의하면서 끄집어 냄 ■간단하지 않을 경우 의사의 진찰!!처치 법 ① 머리를 앞으로 숙여줌→피가 목 뒤로 흐르는 것 방지! ② 코를 풀지 않게 해줌! ③ 양쪽 콧등을 손가락으로 눌러 5분 동안 압박해 지혈!! ④ 이마 양쪽 눈 사이에 찬 물건이나 얼음주머니를 대줌 ⑤ 종종 코피를 흘리거나 계속해서 멈추지 않을 때는 이비인후과 가야 함!근육 골격계의 주요 구성 요소▷근육: 신체를 움직일 수 있는 기능 ▷뼈: 신체의 골격을 구성하는 치밀하고 딱딱한 조직 ▷건(힘줄): 근육과 뼈를 연결하는 섬유성 띠 ▷인대: 관절의 뼈들을 연결하는 섬유성 띠근육 골격계의 손상-골 절▷골절 : 뼈가 부러진 상태 ▷증상 →통증이 있고, 움직일 수 없음 →부종, 색깔과 모양이 변함 →뼈가 좌우 대칭이 안 됨근육 골격계의 손상-염 좌▷염좌 : 관절 주위 근육, 인대, 건이 갈라지거나 찢어 지거나 늘어난 상태 ▷증상 →심한 통증 →다친 부위에 부종이 심함 →근육을 움직일 때 경직이 있음근육 골격계의 손상-타박상▷타박상 → 피부 밑의 내출혈, 작은 혈관의 혈액 조직으로 스며 나와 산소공급을 받지 못해 피부색이 변화된 상태 →멍은 심부 손상이 있음을 의미하기도 함근육 골격계의 손상 시 처치-부목■사지의 외상 ·골절 ·탈구 ·염좌 등의 응급수단 ■안정을 위해 신체에 붙여 고정시키는 교정장치주변에서 쉽게 구할 수 있는 물건을 이용! 예)나뭇가지, 신문, 판자근육 골격계의 손상의 원칙-RICE 원칙Rest (안정)Ice (얼음)Compress (압박)Elevate (거상)유독성 물질을 먹었을 때해야 할 일 1. 환자의 정보 파악 2. 독극물 종류 파악 3. 의식이 없을 때 119에 연락 4. 환자를 왼쪽으로 눕힘 →독극물이 소장으로 들어가는 시간을 늦춤 5. 의사의 지시가 있을 때만 토하게 함 6. 독극물 용기, 식물, 토사물을 보관함하지 말아야 할 일 의사의 지시 없이 물, 우유를 먹이면 X일산화 탄소 중독증상/징후 귀울림, 가슴통증, 허약감, 메스꺼움, 구토, 어지러움, 의식불명호흡정지, 심장마비 해야 할 일 1. 즉시 환자를 신선한 공기를 마시게 함 2. 의식이 없는 환자는 옆으로 눕히고 구급차를 부름 3.의사의 진료를 받게 함겨울철 차 안에서 히터를 켜면 잠깐식 환기 해주기!!밀폐된 공간에서의 난방과 가스의 사용!!독성 식물예) 옻나무해야 할 일 1. 즉시 노출 된 피부를 깨끗이 닦아 줌 →독성 식물에 접촉 후 가려움이나 발진의 증세가 있으면 비누와 찬물로 깨끗이 씻는다!!2. 부신피질 호르몬제 연고를 발라줌 →스테로이드주의 할 점곧 바로 토해야 할것!!! -크레용, 담배, 체온계 수은 -구두약, 잉크 -쥐약, 농약(경우에 따라 다름), 수면제토해선 안될 것!!! -산(예: 세제 등) -알칼리(예: 표백제 등) -가솔린, 등유, 소독약처치 법 ①환자와 주위 사람들은 뱀으로부터 멀리하게 함 ②뱀은 머리가 잘려도 20분 이상 움직일 수 있음!!③상처부위를 심장보다 낮게 하여 편안히 눕히고, 안정시킴! 움직이면 안됨! →흥분하거나 움직이면 독이 더 빨리 퍼짐 ④상처를 비누와 물로 부드럽게 닦음 ⑤독의 흡수 지연을 위해 20Cm 정도 윗부분을 묶어줌{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2008.07.08| 17페이지| 2,500원| 조회(604)

도움, 손상, 붕괴, 냄새, 기본적

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[학교보건]심폐소생술 보건교육 계획안

(1)대상자: 중학생 남, 녀 모두 (2)교육자: 실습생 최ㅇㅇ(3)일시: 2007년 12월 7일 (4)시간: 50분 (5)장소: 교실(6)교육 주제: 심폐소생술(Cardiopulmonary resuscitation, CPR)(7)학습목표: 대상자는 응급상황 시 심폐소생술을 바르게 수행한다.ㆍ지식: 대상자는 심폐소생술을 빨리 수행해야할 필요성을 설명한다.ㆍ기술: 대상자는 바른 심폐소생술을 시범한다.ㆍ행동: 대상자는 심폐소생술을 바르게 실천한다.ㆍ태도: 대상자는 심폐소생술의 중요성에 관심을 기울인다.(8)학습단계(소요시간)(9)학습성취 요소(10) 교수-학습활동(11)교육방법(13)유의점 및참고문헌교사학습자(또는 학생)(12)매체도입(5분)ㆍ동기부여-빠른 CPR을 하지 않으면 안 될 이유를 설명한다.-빠른 CPR을 통해 생명을 건진 사람의 사례를 소개한다.-외국에서는 아이에게도 CPR을 가르쳐 만일 있을지도 모르는 응급상황에 대비할 수 있도록 한다.-CPR로 응급상황 시 환자의 목숨을 구할 수 있다.-CPR을 4~6분 안에 실시하지 않으면 뇌세포가 파괴되기 시작한다.강의식(시범식)-CPR을 수행해야할 이유와 사례를 PPT를 이용해 제시-CPR을 늦게 수행해 일어난 실례를 들어 지도하는 것이 효과적이다.-빠른 CPR를 실시함으로써 어떤 결과를 밸 수 있는지 실례를 들어 그 필요성을 지도한다.전개단계(25분)ㆍ학습문제 제시ㆍ성취해야 할 학습 내용 열거①CPR이란 무엇일까요?②어떤 상황에서 CPR을 실시 해야할까요?③CPR을 하는 순서를 알아봅시다.④CPR 종료 시기에 대해 알아봅시다.①CPR은 구조호흡과 가슴압박의 결합이다.②심장마비 증상을 보이는 환자/ 익수자가 숨을 쉬지 못할 때 수행*심장마비의 보편적인 신호→가슴에 사라지지 않고 계속되는 불편, 압박, 고통이 있다.→환자는 심장마비를 가슴의 쓰라림, 쑤심, 긴장, 압박 등으로 설명할 수 있다.→환자는 자주 가슴의 중앙에 불편함과 고통을 느낀다. 그것은 어깨, 팔 목, 턱 등의 방향으로 전이될 수도 있다.→환자는 빠른 호흡과 창백한 얼굴, 많음 땀을 흘리고 현기증을 느낀다.③CPR 방법과 순서→현장조사/연락/의식유무확인(현장이 안전한가 확인하고 119나 응급의료기관에 전화하도록 요청한 후 환자의 어깨를 두드리며 “괜찮습니까?”하고 큰 소리로 묻는다.)→1차호흡확인(환자의 자세는 그대로 유지하고 환자의 얼굴 가까이 대고 10초간 호흡을 확인)→환자의 자세교정(필요할 경우 환자를 똑바로 눕힘, 자세교정은 신속하게 처리하여 10초 이내에 마치도록 함)→기도개방(머리 뒤로 젖히기/ 턱 끌어올리기)→2차 호흡확인(기도 개방을 유지하고 환자의 입과 코 가까이 귀를 대고 환자의 가슴을 봄, 환자의 가슴이 오르내리는지 살펴보고, 호흡을 하는지 들어보고 코와 입에서 공기가 나오는지 10초간 확인)→두 번 충분히 불어넣기(기도개방을 유지하고 이마에 얹은 손의 엄지와 검지손가락으로 코를 막고 공기를 깊게 들이마시고 입을 크게 벌려 환자의 입 언저리에 입술을 밀착시킨 후 두 번 충분히 불어넣기를 1초간 실시)→맥박확인(경동맥, 10초간 호흡과 맥박을 확인하고 맥박이 없으면 심폐소생술 실시)→30회 가슴압박(분당 100회의 속도로 젖꼭지 사이 가슴 중앙을 4~5cm 정도 누름)→두번 충분히 불어넣기→가슴압박과 호흡의 반복→맥박 재확인(머리를 뒤로 젖히고, 경동맥을 찾아 10초간 호흡과 맥박을 재확인)

교육학| 2008.07.08| 2페이지| 1,000원| 조회(2,208)

사례, 대상, 이유, 필요성, 실례

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[학교보건]응급처치법 교육안

일 시2008. 5. 14. 2교시대 상5학년 5반 학생장 소교실단 원응급처치차 시1/1학 습주 제올바른 응급처치의 실시방법지 도교 사ㅇㅇ대학간호과보건교육실습생최ㅇㅇ학 습목 표대상자는 응급상황 발생시 정확한 처치를 수행한다.ㆍ지식: 대상자는 응급상황 발생시 정확한 처치 방법을 설명한다.ㆍ기술: 대상자는 올바른 응급처치 실시방법을 시범한다.ㆍ행동: 대상자는 올바른 응급처치 실시방법을 적절하게 실천한다.ㆍ태도: 대상자는 올바른 응급처치 실시방법에 관심을 기울인다.단계학습성취요소교수-학습활동시 간자료 및유의점교사학생도 입동기유발ㆍ인사 및 소개하기ㆍ과거 다쳤던 경험을 이야기함으로서 동기를 유발한다.ㆍ인사ㆍ과거 다쳤던 경험을 말하고 수업에 흥미를 느낀다.3분ㆍ강의법ㆍ응급처치 PPTㆍ판서전개학습목표안내ㆍ응급환자 발생 시 상황을 잘 파악하고 정확한 처치를 수행할 수 있도록 한다.ㆍ응급환자 발생 시 상황을 잘 파악하고 정확한 처치의 수행에 대해 배울 것을 이해한다.30분ㆍ강의법ㆍ응급처치 PPTㆍ판서ㆍ시범ㆍ응급치료 kit응급 처치란 무엇인가?ㆍ응급처치란?ㆍ응급처치의 목표ㆍ환자에게 손상 발생 시 의료진이 도착하기 전 까지 도움을 주거나 처치하는 것ㆍ응급처치는 생명구출, 상처회복, 합병증 방지, 통증 감소, 의료요원의 치료용이를 위한 것임응급상황 시 기본적 역할 수행ㆍ응급상황 발생 시 네단계의 기본적 역할 수행ㆍ1단계: 위급상황 인지2단계: 행동의 결정3단계: 의료기관에 연락4단계: 위급상황에 대처외상처치ㆍ상처의 종류ㆍ일반적 소독법ㆍ찰과상, 자상, 절상에 대한 처치 법ㆍ상처에는 찰과상, 자상, 절상, 열상, 절단상이 있다.ㆍ소독은 감염에 주의하여 세척하는 것이 중요하다.ㆍ각 외상에 따른 적절한 처치 방법에 대해 이해함화상처치ㆍ조직손상 깊이에 따른 화상의 특성ㆍ열화상 시의 처치 법ㆍ전기화상시의 처치 법ㆍ화학화상 시의 처치 법ㆍ1,2,3도 화상에 따른 특성을 이해한다.ㆍ열화상 시 열을 식혀주고 물집을 터뜨리지 않도록 주의함ㆍ전기화상 시 바로 대상자를 만지지 않고 주의해서 처치해야 함ㆍ화학화상 시 화학 물질을 잘 털어내고 물로 세척 후 처치해야 함벌에 쏘였을 때 처치ㆍ벌에 쏘였을 때의 처치 법ㆍ벌에 쏘였을 때 침을 제거한 후 비눗물로 잘 씻고 통증 시 적절한 약을 먹고 알레르기 반응 시 기도유지 후 이송해야 함뱀에 물렸을 때 처치ㆍ뱀에 물렸을 때의 처치 법ㆍ뱀에게서 멀리 떨어진 곳에 환자를 이동 시킨 후 상처 세척 후 적절히 묶은 후 병원 이송ㆍ환자의 안정이 중요눈의 이물 처치ㆍ눈의 이물 시 처치 법ㆍ흐르는 물에 눈을 함수 한 후에도 되지 않는다면 억지로 빼지 않고 의사의 진료를 받음귀의 이물 처치ㆍ귀의 이물 시 처치 법ㆍ동물성 이물의 경우는 플래시를 비추거나 올리브유를 이용하여 이물을 제거ㆍ비동물성 이물의 경우 간단히 꺼낼 수 있을 정도면 꺼낼 수 있지만 힘들다면 병원으로 이송목구멍의 이물 처치ㆍ목구멍의 이물 시 처치 법ㆍ동전, 젤리, 떡 등의 이물이 기도를 막았을 경우 빠른 처치가 중요ㆍ의식이 있는 환자의 경우 기침을 격려하고 등을 빠르게 치거나 복부에 압박을 주어 이물을 제거ㆍ의식이 없는 환자의 경우 맥박과 호흡 사정 후 인공호흡을 실시하면서 복부를 환자의 아래쪽에 앉아서 위로 쳐올리는 행동을 반복하여 이물을 제거

교육학| 2008.07.08| 3페이지| 1,000원| 조회(598)

대상, 방법, 발생, 관심, 처치

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분열정동 장애 사례연구 보고서

Schizoaffective Disorder 사례연구 보고서[ 목 차 ]A. 문헌연구B. 사례연구Ⅰ. 대상자 사정1. 건강상태 사정Ⅱ. 정신상태 검사1. 외모 및 활동상태-일반적 기술(general description)2. 정서상태 및 반응(mood & affect)3. 언어 및 사고(speech & thought)4. 지각과 의식(perception)5. 주의력(attention)6. 기억력(memory)7. 지남력(orientation)8. 지식 및 지능수준(intelligence)9. 판단능력과 병식(judgement & insight)10. 심리검사 결과Ⅲ. 과거력1. 병전성격2. 과거의 정신과 입원이나 치료3. 과거 신체적 건강상태4. 개인발달력Ⅳ. 가족력1. 가계도2. 가족의 건강정보3. 가족관계Ⅴ. 대상자의 현재 기능1. 자기개념2. 타인과의 관계3. 사회경제적 상태4. 영적기능 상태Ⅵ. 신체적 건강상태Ⅶ. 정신의학적 추정 진단(DSM Ⅵ)Ⅷ. 정신질환에 대한 치료Ⅸ. 간호과정1. 주요문제2. 간호진단 및 우선순위 결정3. 각 간호진단별 간호계획 및 수행-문제 중심 진행기록A. 문헌연구-Schizoaffective disorder분열정동 장애는 그렇게 흔하지는 않지만 정신분열적 사고와 정서장애가 병행되어 나타나는 질환으로 흔히는 망상형 정신분열병의 증상과 심한 우울이 혼합되어 나타난다. 또한 우울하거나 행복감에 젖은 정서적 요소에 정신분열병적 증상이 가미될 수도 있다. 이들은 우울과 지연, 자살의 위험 등을 보이는 동시에 피해망상이나 관계망상 그리고 환각 등의 사고장애를 나타낸다.예후는 일반적으로 정신분열병에서 보다는 좋으나 조울증에서 보다는 좋지 않다. tsuang과 clayton은 정신분열증의 회복률은 21%, 조울병의 회복률은 81%, 분열정동형장애의 회복률은 67%라고 보고하였다. 병전 인격은 주로 양호하고 cyclothymic personatlity에 많고 비만형에 많다.1. 역학분열정동 장애의 평생 유병률은 1%이하로 0.5내지 0.8우울과 지연, 자살의 위험 등을 보이는 동시에 피해망상이나 관계망상 그리고 환각 등의 사고장애를 나타낸다. 장애는 약물이나 일반적 의학상태의 직접적인 생리학적 원인에 의해 야기 되지 않는다.5. 정신장애의 치료 및 간호1) 치료(1) 입원 치료첫 발병인 경우 기본적 검사와 정신과적 관찰을 통해 정확한 진단을 내리기 위해 입원치료를 하고 또 환자가 증상으로 인해 자신이나 타인에게 위험한 행동을 할 가능성이 있거나 치료의 필요성을 부인하는 경우 입원치료를 통해 증상을 가라앉히고 의사와 신뢰관계를 수립하고 심각한 약물 부작용이 있어서 약을 끊고 새로운 약을 시도해야 하거나 전기경련치료 같은 특수한 치료를 받기 위해서 시작한다.(2) 약물 치료의 목적약물 치료는 활동기의 정신병적 증상에 대한 치료를 위해 하는데 환청, 망상, 와해된 언어 등의 양성증상을 치료하는데 약물치료는 특히 효과가 좋으며 최근 개발된 '비전형적 항정신병약물'은 음성증상에도 효과가 있다. 그리고 정신적 스트레스에 대한 저항력을 증가시켜 재발을 방지하고 사회적응을 향상시키기 위함이다.(3)정신사회적 치료a. 목적정신사회적 치료는 사회생활에 필요한 기능의 장애를 최소한으로 하고 가능한 한 최상의 수준으로 기능 할 수 있도록 하는 것이다. 그리고 환자들이 사회생활에서 겪을 수 있는 여러 가지 스트레스에 대한 대처능력을 향상시켜 급성기로의 재발을 막아준다. 분열정동 장애 환자에게는 적절한 약물 유지치료와 정신사회적 치료가 동시에 필요하다.b. 종류ㆍ정신요법 : 의사와의 치료적 대화는 환자의 마음을 안정시키는데 약 못지않게 효과적이 며 비현실적 사고를 줄이고 현실과의 통로가 될 수 있다. 정기적으로 정신요법을 받는 것이 치료에 필수적이다.ㆍ사회기술훈련 : 사회생활의 기술을 체계적이고 조직적으로 가르치는 것이다. 대인관계의 기술을 향상시키기 위하여 대화하기, 친구 만들기, 직업 구하기, 문제 해결하기 등을 배우고 약물 관리, 증상관리, 금전관리 및 여가 활용 훈련 등등 사회생활에서 일어날 수 있는 광범위한 좀 더 큰 소리로 말한다. 환각 시 환자이름을 불러 각성시키고 신체 접촉을 한다. 급성기에 격리를 해서 증상을 더 심하게 강화시키지 않도록 한다.(7) 정신약물요법전형적 약물은 phenothiazine과 그 유도체들이고 80%의 환각 증상을 치료한다. 주로 사용되는 전형적 약물은 Chlorpromazine과 Haloperidol 등이다. 비전형적 phenothiazine 즉 clozapine에 의해 치료되기도 한다. Resperidone, Olanzapine도 부작용이 적은 비전형적 항정신병 약물이다. 항정신병 약물은 치료효과만큼 부작용도 심하다. 모든 약물 요법환자는 부작용 관찰과 관리를 철저히 해야 하는 데 과도한 진정, 만발성 운동장애, 침흘림, 입술과 손끝의 미세한 경련, 경직되고 무표정한 얼굴(mask like face), 근육긴장 이상증(목이 옆으로 돌아가거나 혀가 빠져나옴), 연하곤란과 보행 장애 등의 추체 외로 증상에 특히 유의해야한다.(8) 정신요법지지정신용법과 집단정신요법이 가장 적합하고 유효한 정신요법이다. 환자의 회피적이고 철회적인 태도로 관계형성이 어렵지만 인내심을 가지고 조급히 서 두르지 않고 계속 일관성 있게 따뜻하게 대하고 관심을 기울이며 신뢰관계가 이루어진다. 집단치료에서 현실저인 자극이나 정보를 나누고 회복에 대한 희망을 가질 수 있으며 현실참여가 활발하게 될 수 있다.2) 안정기 환자재발증상 확인과 증상의 자가 관리 교육에 집중하는 간호가 가장 유용하다.(1) 재발의 단계(2) 재발관리재발을 나타내는 행동을 파악하고 관리해서 재발회수와 심각성을 감소시킨다. 재발예방을 위해서는 환자에게 투약을 처방한대로 이행하고 쉽고 효과 있는 증상관리 기법을 선택해주고 교육함으로써 수용이 되는 행동이 증가하게 하는 것이다.(3) 재발과 투약투약중지는 재발의 가장 흔한 원인이다. 안정기는 음성증상이 주된 증상이다, clozapine 등의 비전형적인 항전신병 약물이 효과적이다. 모든 종류의 치료를 받는다고 하더라도 재발율은 낮지만 재발은 가능하5 머리를 벽에 박으며 자해하여 응급실 치료 후 귀가했음, 이후 수일 전부터 밤에 잠을 잘 수 없다고 하고 식사불량과 말이 많아지고 공격적인 행동 보여 모친과 함께 응급실 방문 후 입원하심4) 과거력(Past History) : 정신과적 질환 이외에 과거 병력: 고혈압(-), 당뇨(-), 결핵(-), 간질환(-), 기타(-)Ⅱ. 정신상태 검사1. 외모 및 활동상태-일반적 기술(general description)ㆍ복장 및 개인위생 복장이 단정하시고 자기관리 능력 있으심ㆍ얼굴 표정 현재 무표정한 얼굴로 조용하시고 한 번씩 미소 지으실 때도있지만 거의 무표정한 얼굴로 계심ㆍ신체상태 평균체중 유지하고 있으심ㆍ자세 정상ㆍ눈 접촉 거의 시선접촉 없이 대화를 하심ㆍ활동 특별한 것 없으신 것으로 보이고 운동 많이 하심ㆍ검사자에 대한 태도 치료진에 대한 거부적인 태도 보이셨으나 안정됨2. 정서상태 및 반응(mood & affect): 감정고조, 기분이 들떠 보이고 이자극성, 거의 말하지 않고 누워 지내시고 폐쇄적인 태도임, 입원 시 보다는 현재 안정되어 지내심, 정서불안정(+)3. 언어 및 사고(speech & thought): 연상이완(-), 환청(+), 망상(+), 과대사고(+)자신의 행동이나 증상에 대해서는 감추거나 부정하며 타인의 행동에 대해서는지나치게 과장함4. 지각과 의식(perception): 의식은 명료하심5. 주의력(attention): 주의력에 문제없으심6. 기억력(memory)ㆍ먼 사건 기억장애: 가족의 나이와 각종 년도를 기억하심ㆍ최근의 사건 기억장애: 이전에 하셨던 오락요법에 대해 여쭤보면 말하실 수 있음ㆍ가장 최근의 사건 기억장애: 식사로 무엇을 하셨는지 기억하고 하셨던 일에 대해말할 수 있음ㆍ회상력: 다섯 자리수를 불러주면 그를 틀림없이 따라하실 수 있음ㆍ작화증: 과거 경험하지 않은 일을 말하심ㆍ기시감: (-)ㆍ미시감: (-)7. 지남력(orientation): 시간(+), 장소(+), 사람(+)8. 지식 및 지능수준(intelligence): 질다고 말씀하심Ⅴ. 대상자의 현재 기능1. 자기개념: 대학시절 중국어를 전공으로 하셨고 자신이 살이 쪘다고 생각해 늘 운동을 하시며 다이어트를 하는 중이시다. 식사 또한 반 공기씩만을 드시며 지내심2. 타인과의 관계ㆍ중요한 사람과 관계→가족 중 어머니와 돈독함ㆍ관계의 질→병 이전에는 교우관계 좋았으나 현재 가족이외의 인간관계는형성되어 있지 않음ㆍ상호작용 수준 및 유형→대화 시 자기 표현적이시고 자신의 행동이나 증상에 대해서는감추거나 부정하며 타인의 행동에 대해서는 지나치게 과장하는면모를 보이시는 점이 있음, 투사3. 사회경제적 상태: 현재 직업 없으시고 경제적 능력 없으신 상태임, insight 있으시고 현실감이 좀 돌아오셨을 때는 ‘내가 우유배달이라도 해서 돈을 벌어야지’라고 말하시는 것 있음4. 영적기능 상태ㆍ가톨릭 신자이심Ⅵ. 신체적 건강상태신장: 160Cm 체중: 55Kg혈압: 100/70mmHg 체온: 36.5℃ 맥박: 88/min 호흡: 20/min알레르기: (-) 음주: (-) 담배: (-) 커피: (+)ㆍ식이섭취, 영양상태: 영양상태 양호하시고 입원하시고 다이어트 이유로 식사 반 정도 계속 하시다가 3/4일을 기준으로 한 그릇씩 다 드심. 편식하는 습관 없으시고 기호식품으로 과자 군것질 하는 것 좋아하심ㆍ개인위생 수준: 개인위생 관리와 머리감기 6회/주 시행하시고 있음, 자기관리능력 있으심ㆍ활동과 휴식: 3/4일 이전에는 오전시간은 주무시고 오후부터 라디오 들으며 운동 계속 하시고 있었으나 이후로는 오전시간에도 운동하시면서 휴식하심ㆍ배설수준: 배뇨 양호하시고 한 번씩 변비 있으심ㆍ성생활: (-)ㆍ감염: (-)ㆍ수면: 밤에 잘 자지 못함, 낮잠 잘 주무심병전 7~8시간/일 병후 1~2시간/일ㆍ임상 병리 검사 결과: 특별한 이상은 없으심08-2-27검사수치상태정상치임상적 의의WBC6.24.0~10.5×10삼승/㎕증가:세균성 감염, 신우신염감소:재생 불량성 빈혈, 악성 빈혈, 비장기능 항진RBC4.394.00~5.40×백만/㎕증가: 심한설사, 탈수, 급등

의/약학| 2008.07.08| 14페이지| 2,500원| 조회(834)

장애, 증상, 평생, 우울, 유병률

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학과: 간호과 학번/ 이름: 담당교수: 담당과목: 지역사회간호학 학교보건목 차눈의 해부학적 구조와 기능 백내장의 정의 및 종류 백내장의 원인 백내장 병태생리 백내장의 증상 백내장 진단을 위한 검사 백내장 관리 백내장 수술 합병증 백내장 간호 백내장 예방눈의 해부학적 구조와 기능안구의 바깥 지지층 각막: 안구 전방부 1/6을 차지하는 투명 층, 광선이 입사 되는 1차 입구 윤부: 각막과 공막의 연결부, 방수유출을 위한 중요 지역 공막: 안구 후방부 5/6를 차지하는 백색의 불 투명층, 안구의 형태유지, 안구 내부의 보호, 시신경 섬유의 출구제공 안구의 중간 혈관층 맥락막: 공막과 망막사이의 안구후방부 2/3를 차지하는 얇은 층, 혈관과 색소가 풍부눈의 해부학적 구조와 기능모양체: 맥락막으로 부터 이행되어 두터워진 근육층, 혈관망 발달, 수정체의 굴절력 변화를 조절, 방수유출을 촉진 모양체 돌기: 상피세포에서 방수를 생산, 분비, 돌기의 안쪽 함몰부의 모양체소대 부착 홍채: 모양체 전방부에서 신장된 얇은 근육층, 눈의 색깔을 결정, 동공의 크기를 조절 동공: 홍채에 의해 형성되는 환상의 조절성 개구부, 축동과 산동에 의한 입사 광선량 조절 안구의 안쪽 광수용층 망막: 안구가장 안쪽의 후방부 1/3을 차지하는 신경층, 1개의 색소 상피층과 9개의 신경층으로 구성 간체세포: 암반응을 담당하는 광수용기 세포, 중심와를 제외한 안구전반 에 분포, 주변 시, 적은 광선량에 민감하게 반응 추상세포: 명반응을 담당하는 광수용기 세포, 중심와에 집중적으로 분포, 중심 시, 밝은 광선에 반응 중심와: 황반부 중심에 있는 함몰부위눈의 해부학적 구조와 기능안구내용물 방수: 전방과 후방에 분포, 안압을 형성, 각막에 영양공급 수정체: 모양체소대에 부착된 탄력성이 있는 투명렌즈, 굴절력이 변화되는 조절성 렌즈 초자체: 안구 후방부 공간을 채우는 물질, 무혈관성의 투명한 젤리구조 안구의 강 전방: 홍채 전면, 각막 후면 그리고 수정체 전면으로 이루어진 공간, 방수로 채워짐 후방: 홍채 후면, 수정체 전면으로 이루어진 공간, 방수로 채워짐 초자체강: 수정체 후방의 안구 내 가장 큰 공간, 초자체로 채워짐 안구부속기 안와: 경골로 둘러싸인 공간, 두개골과 안면골로 구성 안와의 통로(시신경공 상안와열, 하안와열), 안구보호 안검: 안구를 닫을 수 있는 피부 중첩부, 상안검과 하안검으로 분리, 피부, 근육, 검판, 결막으로 구성, 외부자극으로부터 눈 보호 다양한 분비선들이 존재눈의 해부학적 구조와 기능속눈썹: 검판선 앞쪽에 짧은 털, 피지분비에 의한 외부 이물질의 방어 결막: 안검과 안구를 덮고 있는 점액성의 막, 검결막, 구결막, 원개결막 으로 구분, 혈관성 막 누선부속기: 누선(주누선과 부누선)과 누도(누점, 누소관, 누낭, 비루관) 로 구성, 눈물막을 형성(눈의 건조 방지, 면역작용, 고른 광학면 형성) 외안근: 안구를 움직이는 근육, 4개의 직근과 2개의 사근으로 구성, 수의적 신경지배백내장의 정의 및 종류정의 렌즈 역할을 하는 수정체가 여러 가지 원인에 의해서 구성 단백질의 변성, 섬유의 종창 및 괴사를 일으켜 혼탁해진 상태 종류 1) 선천성 백내장: 태어날 때부터 수정체에 혼탁을 갖고 태어난 경우를 말함, 대부분 원인 불명이거나 선천성 소인에 의한 유전성인 경우와 체내 감염 및 신진대사 이상에 의한 경우임2) 후천성 백내장 (1) 노인성 백내장: 대개 50세 이후에 발병한 경우를 말함, 원인은 명확히 규명되어 있지 않지만 나이가 들면서 수정체의 섬유단백질의 분자량이 증가하면서 서서히 투명성을 잃어가며 혼탁이 발생함, 수정체 중 어느 부위에 혼탁이 발생하느냐에 따라 피질백내장, 핵백내장, 낭백내장으로 구분하기도 하나 서로 동시에 발생하기도 함백내장의 정의 및 종류(2) 외상성 백내장: 외상으로 수정체가 파열되었거나 타박상으로 인하여 수정체 혼탁이 오는 경우를 말하는데 눈에 좌상 후 수개월이 지나면서 수정체 낭의 후낭 하에 혼탁이 초래되어 시력이 감퇴되는 질환, 안구에 심한 타박상을 입은 경우에 수정체 낭이 파열되면 빠르게 수정체 전체에 혼탁이 오며 수정체 단백질이 전방 내로 유출되어 염증을 초래하고 안압을 상승 시키기도 함 (3) 합병성 백내장: 심한 안질환 후에 초래되는 백내장을 말함, 만성의 심한 각막염이나 홍채 모양체염, 녹내장, 망막박리, 초자체의 변성 및 출혈 등에 합병되는 수정체 혼탁으로 염증성 독성 물질의 직접 작용이나 수정체 낭의 투과성 변화 또는 모양체 상피 변화에 의한 방수이상 등이 원인임(4) 후발성 백내장: 백내장 수술 방법 중의 하나인 수정체 낭의 적출 후에 남겨놓은 수정체 후낭에 다시 혼탁이 생기는 경우와 외상성 백내장 안에 수정체 물질이 모두 흡수되고 전낭과 후방만 남아 있는 경우 나중에 후낭과 전낭에 다시 혼탁이 형성되어 나타남백내장의 정의 및 종류(5) 당뇨병성 백내장: 흔하지는 않으나 당뇨병 환자에게서 발생하는 백내장을 말함, 40세 이후의 당뇨병 환자에게서 백내장이 발견되면 단순한 노인성 백내장인지 당뇨병에 의한 백내장인지 구별하기 어려움백내장의 원인나이와 관련된 백내장 -수정체의 수분상실과 섬유소의 압축 외상성 백내장 -눈이나 머리의 타박상 -눈에 관통성 손상 -안구 내 이물질 -방사선의 노출, 치료 중독 백내장 -코티코스테로이드 -Phenothiazine 계열 약제 -축동제제동반된 백내장 -당뇨병 -부갑상샘기능저하증 -다운증후군 -만성적 햇빛 노출 합병백내장 -망막색소 변성 -녹내장 -망막박리백내장 병태생리점차적으로 통증 없이 수정체 투명도가 감소 백내장은 양쪽 눈에 모두 발생하나 눈의 진행 속도는 각각 다름수정체는 수분이 감소하고 밀도가 증가함 -밀도의 증가: 오래된 수정체 섬유의 압축과 외층의 새로운 섬유소 생성으로 발생, 수정체의 어느 부분에서 라도 혼탁가능 -수분 감소: 섬유소의 압축으로 수정체 수분함량이 감소될 때 백내장이 형성되고 수정체 단백질은 크리스탈 촉진과 형성을 야기노화 진행백내장 증상조기증상 -흐린 시력 -색깔 인식 감소 -점진적인 무통의 시력상실 -적반사 소실 -하얀 동공후기증상 -복시백내장 진단을 위한 검사Slit-lamp 검사 : 확대와 렌즈의 불투명 정도를 조사 안압 검사(tonometry) : 안압을 측정하고 다른 상태를 감별 직, 간접 검안경 검사 : 망막질환을 검사 시야측정 검사(perimetry) : 시야의 범위를 조사함(백내장시 정상)백내장 관리일반적 관리 1. 수정체의 수술적 제거 a. 한쪽 눈의 백내장은 보통 수술 이외의 방법으로 치료함 b. 백내장이 양측 눈에 있어 일상생활에 불편을 주면 수술을 권장함, 수술은 한 번에 한쪽만 시행 2. 백내장 수술은 국소마취하에 실시함, 수술 전 약물점안은 통증에 대한 반응을 감소시키고 운동력을 감소시킴, 안압을 감소시키기 위해 경구로 투약할 수 있음 3. 백내장이 제거되면 내안렌즈를 이식해 줌 4. 내안 렌즈를 이식하지 못할 경우 적절한 안경이나 렌즈 착용 가능백내장 관리수술 1.낭내 적출술-cryo를 이용하여 수정체를 전체적으로 제거하는 것 후낭까지 제거하는 수술의 단점은 망막박리의 위험이 높고 안구 내 수정체 삽입을 위한 지지구조의 상실을 가져옴, 최근엔 거의 사용하지 않음 2. 낭외 적출술-낭의 전방부분을 열고 초음파를 이용하여 수정체 핵을 부수는 수정체 유화술을 함, 남아 있는 수정체 피질을 흡인기를 이용하여 제거하고 수정체 후낭은 남겨두고 인공수정체를 삽입 함, 가장 많이 이용하는 방법백내장 관리수술 과정백내장 수술 합병증합병증 -눈의 여러 구조들의 염증으로 인한 통증 -동공의 완전 수축, 과다한 광선 투입 등으로 인한 눈부심 -각막의 퇴행 -렌즈의 위치 이상백내장 간호수술 전, 후 간호 전 -수술에 대한 지식수준 사정 -두려움이나 공포에 대해 사정 -시야의 한계를 사정 후 -통증 정도의 사정 a. 갑작스런 통증-혈관이나 봉합파열 혹은 출혈로 인함 b. 심한 통증-오심과 구토가 함께 있음, 안압 상승으로 인하여 즉각적 치료 필요 -수술 받지 않은 부위의 시력 사정 -감염징후 사정-발열, 염증, 통증, 삼출물 -환자의 독립성 정도를 사정백내장 간호수술 후 합병증 예방 간호 -편안감 증진을 위해 처방대로 진통제를 투여 -오심과 구토를 조절하기 위한 투약 -안절부절 못함, 심박동 증가 등과 동반된 갑작스런 통증은 보고함 -안압 상승을 방지하기 위해 재채기나 기침을 하지 않도록 함 -안압 상승 방지를 위해 허리를 굽히거나 갑작스러운 움직임은 피하도록 함 -환자의 머리는 30도 올리거나 손상 받지 않는 쪽으로 눕는 것이 편안함 -독립적으로 활동할 수 있도록 되도록 빨리 기상시킴 -눈의 손상을 방지하기 위해 안대를 한 환자의 일상생활을 도움 -수면 동안의 손상을 막기위해 밤에도 안대 착용백내장 예방예방 -점안약, 내복약 등의 약물요법을 계속함 -편식, 과식을 피하고 균형있는 식사를 함 -외출시는 선글라스나 보호안경을 착용 (먼지, 강한 자외선, 방사선, 적외선 등으로 부터 눈을 보호) -백내장의 원인이 되는 당뇨병 등의 병을 예방함백내장 예방에 좋은 식품 -비타민 C(아스코르브산) ex)녹색야채, 파슬리, 양배추, 피망, 딸기, 무잎, 감귤, 감자, 고구마, 토란… -비타민 B2(리보플라민) ex)구운 김, 칠성장어, 소 닭의 간장, 말린 표고, 탈지분유, 정어리, 계란… -비타민 E(토코페롤) ex)콩(대두), 현미, 식물성 기름, 참깨, 장어…이상으로 의 교육 자료가 끝났습니다!!!!! _o감사합니다!!{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2008.07.08| 21페이지| 2,000원| 조회(698)

구조, 색깔, 결정, 백내장, 안쪽

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