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ADHD 약물오남용 방지교육

ADHD 약물 오남용 방지교육ADHD의 이해 2 . ADHD 약물복용 및 관리 목차1.ADHD의 이해 Atention Deficit Hyperactivity Disorder (주의력 결핍 과잉행동장애)1)ADHD의 정의와 진단 -정의 부주의, 과잉행동,충동성으로 인해 학업수행, 또래관계, 부모-자녀관계 등 다양한 영역에서 어려움을 보이는 질환 -진단방법 DSM(정신질환 진단 및 통계 메뉴) - 5진단체계의 ADHD 진단기준에 따름2)ADHD의 유형 ①부주의 우세형(조용한 ADHD) -일상 중 자주 깜빡함, 물건을 잃어버림 -외부 자극에 쉽게 산만해짐 -항상 주의를 요구함 -호명에도 반응하지 않음 -과제나 활동에 집중하지 못함 -정신노동이 필요한 일 회피함 -과업 및 활동을 체계적으로 조직하기 힘듦 -심부름이나 숙제 등 복잡한 지시나 과업을 마무리 못함 - 일상 중 자주 깜빡함 외부 자극에 쉽게 산만해짐 물건을 잃어버림 항상 주의를 요구 호명에도 반응하지 않음 과제나 활동에 집중하지 못함 정신노동이 필요한 일 회피 디테일에 집중하여 부주의한 실수를 저지름 과업 및 활동을 체계적으로 조직하기 힘듦 심부름이나 숙제 등 복잡한 지시나 과업을 마무리 못함②과잉행동•충동 우세형 -손발을 가만두지 못하고 몸부림침,기어다님 -조용히 앉아있지 못함 -조용히 놀거나 여유로운 활동을 못함 -지나치게 말이 많음 -계속 움직이려 함 -자기 순서를 못 기다림 -질문이 끝나기 전에 불쑥 대답함 -말하는 중간에 끼어들어 대화를 방해함③복합형(부주의+과잉행동+충동) 3)진단나이 -72개월(만6세) 이후 진단 받기를 권함 -부주의 우세형의 경우 과잉행동,충동 우세형/복합형에 비해 더 높은 연령에서 진단될 가능성이 있음. 4)유병률 -100명 중 12명 정도 , 남 여 – 남자아이가 2배정도 많음 -여자아이의 경우 부주의 우세형이 많아서 늦게 발견되는 경우가 있음.5)원인 -유전적인 요인이 강함 - 환경적인 요인 : 환경물질(프탈레이드,비스페놀 A,PFC(과복화합물)6)ADHD의 뇌 - 뇌신경전달물질의 불균형을 초래하여 전두엽기능 이상으로 발생7)진단기준 1) 부주의 우세형- 다음 증상 가운데 6가지 이상의 증상이 6개월 동안 부적응적이고 발달 수준에 맞지 않는 정도로 지속된다. - 세부적인 면에 대해 면밀한 주의를 기울이지 못하거나, 학업, 작업, 또는 다른 활동에서 부주의한 실수를 저지른다. -일을 하거나 놀이를 할 때 지속적으로 주의를 집중할 수 없다. - 다른 사람이 직접 말을 할 때 경청하지 않는 것으로 보인다. - 지시를 완수하지 못하고, 학업, 잡일, 작업장에서의 임무를 수행하지 못한다 - 과업과 활동을 체계화하지 못한다. - 지속적인 정신적 노력을 요구하는 과업(학업 또는 숙제 등)에 참여하기를 피하고, 싫어하고, 저항한다. - 활동하거나 숙제하는 데 필요한 물건들(예: 장난감, 학습 과제, 연필, 책 또는 도구)을 잃어버린다. - 외부의 자극에 의해 쉽게 산만해진다. - 일상적인 활동을 잊어버린다.2) 과잉행동-충동 우세형- 다음 증상 가운데 6가지 이상의 증상이 6개월 동안 부적응적이고 발달 수준에 맞지 않을 정도로 지속된다. 과잉행동 증상 - 손발을 가만히 두지 못하거나 의자에 앉아서도 몸을 꼼지락거린다. - 앉아 있도록 요구되는 교실이나 다른 상황에서 자리를 떠난다. - 부적절한 상황에서 지나치게 뛰어다니거나 기어오른다. - 조용히 여가 활동에 참여하거나 놀지 못한다. - 끊임없이 활동하거나 마치 자동차(무엇인가)에 쫓기는 것처럼 행동한다. - 지나치게 수다스럽게 말을 한다. 충동성 증상 - 질문이 채 끝나기 전에 성급하게 대답한다. - 차례를 기다리지 못한다. - 다른 사람의 활동을 방해하고 간섭한다(예: 대화나 게임에 참견한다).2 .ADHD약물 복용 및 관리1)진료사유 -건강검진,심리검사 등에 따른 의사(전문가)의 권고나, 어린이집,유치원,학교의 교사 등으로부터의 지속적 통보, 시설 내에서의 지속적인 산만⋅불안⋅불면증 등 ※ 아이의 이상 행동에 대한 처벌 목적으로 진료 금지2)진료시 주의사항 -의사 진료 시에는 아동이 직접 의사와 상담하고 의사의 진단 결과를 설명 들을 수 있도록 조치 ※종사자는 아이에 대한 정보를 과장이나 허위로 진술 금지 3)약물복용 - 처방에 따라 복용하고, 복용 거부 시 체벌 등 아동학대 금지4)약물관리 - 보육사 및 간호사 등 종사자가 관리하고, 약물 보관은 아동에게 노출되지 않는 곳에 보관 -아동 약물 복용일지 작성할 것 (진단일, 질명병, 투약 방법, 투약횟수, 투약 기간, 일자별 투약 내용 등)감사합니다 .^^{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2024.12.12| 16페이지| 3,000원| 조회(142)

질병관리, ADHD, ADHD 약물오남용

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간호학- 실습 지침서 (필수 숙지)

cheak list* 환자 assignment간호사가 서로 일하기 편라게 하기 위해 환자를 배정한다는 것으로 생각 됩니다.* 활력 징후1. 정의 : 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 의미.2. 활력 징후를 측정하는 경우-> 입원시, 약물의 효과를 측정 할 시에, 진단적 혹은 외과적 처치 전후, 간호중재의 전 후, 응급상황, routine.3. 필요성a. 신체적 심리적 스트레스에 대한 반응을 의미b. 평소 건강상태를 나타내는 기초자료를 의미c. 활력징후의 변화는 생리적 기능의 변화로 치료나 간호중재가 필요하다는 신호임.4. 주의점a. 간호사는 활력징후의 정상 범위를 알아 측정결과에 따라 비정상 일 경우 변화나 이상 에 대처.b. 측정기구가 적절해야 하고, 대상자의 상태에 따라 선택되어야 함.c. 활력징후에 영향을 줄 수 있는 환경적 요소를 통제하거나 최소화 해야 함.d. 대상자의 상태에 따라 활력징후의 횟수를 결정.# 체온 (B.T)1. 체온 측정 부위 및 평균 정상 체온a. 심부 체온 : 항문, 폐동맥, 고막, 방광, 식도b. 표면체온 : 액와, 구강, 피부신체부위 평균적 정상 체온부위별 체온 측정 시간구강 체온36.5~37.53~10분 정도직장 체온37.0~38.02~5분 정도액와 체온36.0~37.08~11분 정도# 맥박 (PR)1.정상 범위연령심박수/ 분영아기120-160유아기90-140학령전기80-110학령기75-100사춘기60-90성인기60-1002. 맥박률에 영향을 끼치는 요인요인맥박수 증가맥박수 감소운동단기 운동장기 운동체온열저체온정서금성동통, 불안, 공포, 분노(교간신경 자극 : 아드레 날린)완화되지 않는 심한 동통, 이완, 잠에서 깰때 (부교감 신경 자극: 이세틸콜린)약물atropinedigitalis출혈혈액 손실자세변경앉거나 선 자세누운자세폐기능저산소화의 원인이 되는 질환체격키가 작고 뚱뚱한 사람키가 크고 마른 사람나이나이가 들수록 맥박이 느려짐3. 맥박의 측정 부위측두동맥 맥박머리의 측두골위, 눈의 옆쪽.경동맥 맥박목의 흉쇄근의 중앙부위심첨맥막(. 측위(lateral position)-> 체위변경시, 안위대핵(수면이나 휴식)5. 트렌들렌버그 체위(Trendelenburg, shock position)-> 상복부 검사, 쇼크 치료시6. 변형된 트렌들렌버그 체위 (Modified Trendelenburg position)-> 쇼크 치료, 하지 출혈, 질세척시 용액주입.# hot bag-> 물주머니에 46~52도의 더움눌을 1/2에서 2/3정도 붓고 평평한 곳에 놓은 다름 주머니 입구싸지 물이 올라오게 기울여 공기를 빼고 마개를 잠근다.물이 새지 않는지 확인하기 위해 주머니 밖의 물기를 수건으로 닦은 후 거꾸로 들고 흔 들어 본 후 커버를 씌운다.적용한 후 발적이나 작열감 들 화상의 위험이 있는지 자주 관찰한다.# ice bag-> 찬물로 주머니를 채워 새는 곳이 있는지 확인한 후 얼음을 잘게 부수어서 물에 잠시 씻 는다.주머니에서 1/2에서 2/3정도 얼음을 채우고 공기를 밴다.베겟잇이나 타월로 싸서 적용하는 동안 5분마다 피부상태를 점검하여 냉용법의 부작용(반 점, 발적, 작열감, 물집형성, 얼얼함)을 관찰 한다.# warm bag-> 보다 체온에 가까운 물에 온도로 hat bag과 똑같은 절차로 만드는 것 같습니다.(죄송합니다. 이것도 정확히 월요일날 교수님께 질문해서 다시 보내겠습니다.)1. 열요법과 냉용법신체부위열의효과냉의 효과국소 순환계반응혈관확장혈관수축모세혈관의 투과력증가감소세포의 신진대사증가감소감염과정(염증반응)증가감소근육이완수축력감소신경전도율 증가전도율 감소결체조직팽창력 증가팽창력감소관절의 활액점도감소(상처부위로 백혈구 이동 촉진)점도 증가(손상부위 혈액응고 촉진)통증안위 증가초기에 불편하다가 무감각해짐* 개인위생# 구강간호 (oral care)목적: 구취 제거, 구강 청결, 염증 예방.#sitz bath(침상 목욕 같은데 확실히 확인후 월요일날 다시 보내겠습니다.)# 등 마사지 (back massage)1. 목적: 긴장을 이완시키고 경감한다.조직과 근육에 혈액순환을 자극한다.2. 시간: ation cart 준비#경구 투약 (oral medication)-> 약물을 경구로 투여하는 것으로 위장과 소장에서 흡수 되는 것1. 장점: 편리, 경제적 안전한 방법이다. 피부를 손상 시키지 않음.2. 단점: 투여 할 수 없는 대상자에게는 적용 안됨. 불쾌한 맛이나 냄새, 위점막을 자극. 위장관 운동 저하 시 부적함. 수술 전이나 특수 진단 검사 전에는 사용 못함. 약 물작용은 투여 후 비교적 늦게 나타나고 어느 정도 지속적이나 효과적이지 못한 편.#좌약 (rectal, vaginal suppositiories)1. 목적: -질: 감염 완화, 소양증이나 통증감소, 질의 불편감 감소등의 목적으로 주입: 내 과적 무균술 적용-직장: 대변을 부드럽게, 배변을 자극하는 국소적 효과나 오심을 감소, 호흡을 용 이하게 하는 전신적 효과.#피하주사-> 진피와 근육사이, 즉 진피아래 소성결합조직 속으로 약물을 주입1. 장점과 단점장점: 근육보다 굵은 신경이나 혈관을 다칠 염려가 적고 주사부위가 다양함.단점: 근육층만큼 굵은 혈관이 분포되어 있지 않기 때문에 근육주사보다 흡수가 느리고 조직에 대한 약물의 자극성도 크다.(소량의 약물을투여해야한다.)피하조직에는 통증 감수체가 있어 주사시 불편감 유발.2. 사용되는 부위혈약순환이 좋고 주사하기에 편리한 상완의 외측면과 대퇴의 전면, 하복부(늑골연 아래에 서 장골능까지), 그 외 견갑골 부위, 복둔근 부분등.3. 투여 방법30~40도 각도로 주사 바늘을 넣는다.regurge 시켜 혈액이 딸려 나오면 바늘을 빼서 버리고 다시 준비, 나오지 않으면 약물을 주입. (헤파린과 인슐린은 마사지 금기)# 피내주사-> 표피 바로 밑에 있는 피부의 진피층에 약물을 투여하는 것으로 대개 0.1ml미만(희석된 양)의 매우적은 양의 약물이 투여됨.1. 장점과 단점장점: 약물에 대란 반응들이 쉼게 눈으로 볼 수 있고. 반응정도도 쉽게 비교가 됨.단점: 모든 비경구 투약 중 가장 흡수가 느린 경로 임.2. 주사 부위병변이 없으며 착색이나 털이 없는 부있는 대상자혈액 덩어리로부터 요도 폐쇄를 방지하기 위해 : 종양, 무의식환자 ,BI, HUO# 잔뇨 측정( residual urine)배뇨 후 단순 도뇨를 하여 방광에 남아 있는 소변량을 체크한다.# 청정 (배출) 관장 (soap solution enema)고관장 : 장 전체를 정소 하는 것 :(18인치=45cm) 까지 들어 올림, 1000ml저관장: 직장과 S자 결장만을 청소 : 12인치 (30cm) 까지 들어 올림, 500ml# 정체관장 (retention enema)소량의 용액을 장내에 머물러 있게 하기 위한 관장.# 구풍관장 (gas enema)가스로 인한 팽만을 덜어 주어 방귀배출을 증진, 60-80ml 의 용액을 주입한 후 용액이 역류하도록 관장 용기를 아래로 내려 대장의 연동운동을 자극하고 대변을 배출, 가스 배출# 윤활관장(활제관장/lubricating enema)장내 기름을 주입하여 변을 부드럽게 하여 변을 배출하기 위한 관장# Colostomy (ileostomy) care가능하면 악취가 없도록 드레싱 교환을 자주 한다.stoa를 규칙적으로 사정한다.stoma 주위의 피부는 깨끗하고 건조하게 유지 : 자극이나 감염되지 않도록 한다.액체 섭취량과 배설량을 측정자가간호의 중요성과 용기를 복돋아 준다.#방광 세척 (Bladder irrigation)정의: 방광을 씻어내거나 방광염을 찰료하기 위해 소독용액을 방광 내부에 투입하는 것.# 방광 훈련 (Bladder Training)방광 훈련법은 환자의 배뇨 행태를 배뇨일기를 통하여 잘 관찰하고 유치도뇨를 잠가 놓아 1시간이나 2시간마다 규칙적으로 풀어주어 배뇨를 하도록 한다.어떠한 경우라도 지정된 시간외에는 배뇨를 하지 않도록 하는 것이 중요하며, 환자가 편 안한 상태에서 이를 지킬 수 있게 되면(대개는 수일 내에)시간 간격을 약 30분씩 늘려간 다. 평균 2주 반 정도가 지나면 3시간 반이나 4시간 간격으로 배뇨를 할 수 있게 된다.* 수혈요법과 간호#전혈 및 성분 수혈전혈: 채혈한 혈액의 전부, 즉장관 내의 분비물 등을 제거하기 위한 목적으로 삽입한 것내과나 일반외과에서 장폐색의 경우 치료목적->대개 일반외과에서 자주 보는 경우로써 소장등의 폐색이 있는 경우 코끝으로 집어넣는 튜브 끝에 수은 등의 무거운 물질을 넣고 위와 십이지장이 만나는 유문부를 그 튜브가 통과해서 소장까지 들어가게 할 목적으로 만든 튜브# PCD우측 늑막강에서 배액할 목적#ENBD( Endoscopic NasoBiliary Drainage)?내시경을 이용해서 담즙을 코를 통해 배출시키는 시술로 담관에 튜브를 삽관해서 식도를 통해 콧구멍으로 그 튜브를 밖으로 빼서 담즙을 배출. ?이러한 시술은 대개 폐쇄성황달(담석, 담도염, 담도암. 담낭염) 등이 왔을 때 과도한 담즙 정체로 감염의 위험성을 없애기 위해 응급으로 시행하는 시술.# Hemovac목적 : 수술후 상처의 분비물 배액을 하기 위함이다.체내에 고여 있는 분비물을 배액하기 위함이다.간호시 고려사항 : 완전하게 흡인기를 압축하여 bag에 음압이 유지되도록 한다.* 수술환자 간호# 피부준비일반적으로 prepare 이라고 부르며 목적은 일시적이거나 영구적인 미생물, 오물, 피부에 기름기가 없도록 하여 피부 절개시 감염의 위험성을 최소화하도록 하는데 있다.기계적 세척.-> 목욕은 피부로부터 많은 매생물을 제거한다.털의 제거 -> 미생물 침입과 군집화의 기회를 제공하여 감염의 잠재적 원인이 되므로# 수술 승낙서치료와 관련해서 치료여부를 결정할 권리.목적 : 자가 결정의 권리를 보호.침습적 절차나 위임이 되지 않는 수술의 요구로부터 외과의사와 병원, 시설을 보호하기 위해서 이다.#NPO (금식)마취동안에 구토와 흡인 가능성을 줄여 흡인성 폐렴을 예방하고 소장이나 대장 수술을 할때 분변으로 오염되는 것을 방지하기 위함이다.수술 7~10시간 전, 즉 자정 이후부터는 금식 시킨다.# 각종 검사결과 확인-> 여러 가지 검사를 하고 다 정상 범위일 시에만 수술이 가능하다.# 수술전 투약의사에게 처방된 약을 확인 하고 수술실에 내려가기 전에 투여한다.

의/약학| 2007.12.18| 16페이지| 1,000원| 조회(113)

실습, 실습지침서, 성인실습. 기본실습

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방통대 가정학과2학년 1학기 패션다지인 출석수업 과제

패션 디자인 과제디자인 원리 : 균형 디자인분석 선 : 가로선과 세로선을 교차시키며 선의 간격을 달리하였다 . 상의는 조밀한 간격으로 교차시켰고 , 소매와 바지는 넓은 간격으로 하였다 . 상의의 좁은 간격과 가슴의 목걸이로 시선이 가도록 강조하였고 , 양쪽이 대칭으로 균형을 이루었다 . 색체 : 강렬하면서 은은한 느낌의 붉은색을 사용하였다 . 재질 : 에나멜 빛갈의 반짝이는 재질로 , 빛의 방향에 따라 어두운 부분과 밝은 부분이 달라진다 . 형태 : 시스 실루엣 패턴 : 카라가 없는 V 라인이며 , 8 부 소매의 상의 이다 . 무릎부터 살짝 나팔모양으로 퍼지는 발목까지 오는 바지이다 . www.style.co.kr 2013 S/S Paris 아르마니 프리베 (Armani Privé )디자인 원리 : 비례 디자인 분석 선 : 허리선의 밸트를 두어 상하를 구분하고 , 아래 면적을 더 많이 둠으로써 무겁고 안정적인 균형을 이루었다 . 색체 : 어두운 그린 재질 : 광택이 조금 있는 가죽 형태 : A 형 실루엣 패턴 : 플랫 카라이며 무릎 위까지 기장의 코트이다 . 어깨에 덧댐 원단을 대어 양쪽의 균형과 안정감을 주었다 . www.style.co.kr 2011 F/W Paris 발렌티노 (Valentino)2014 F/W Paris 발렌티노 (Valentino) 원리 : 리듬 디자인 분석 선 : 윗부분은 허리 쪽으로 내려오는 사선으로 되었고 아래는 허리부터 밖으로 퍼지는 사선을 사용 상대적으로 허리가 강조되고 날씬해 보이는 효과를 내었다 . 동그라미가 진행에 의해 점진적 리듬을 표현하고 있다 . 색체 : 흰색과 검정 , 진분홍과 흰색 , 검정과 빨강의 색상대비를 선명하고 강렬한 이미지를 준다 . 재질 : 유연하고 부드러운 느낌의 원단 형태 : X 형 실루엣 패턴 : 허리 위까지 파인 V 라인이며 긴 소매의 허벅지 까지 내려오는 원피스이다 .디자인 원리 : 강조 디자인분석 선 : 허리에 가로선을 두어 상체가 짧고 하체가 길어 보이는 효과를 내었다 . 색체 : 희색 상의와 스커트에 검정 리본을 대어 명도대비를 통해 강조하였다 . 재질 : 동그란 구멍이 나있는 레이스 재질의 상의와 , 유연하고 광택이 조금 있는 스커트이다 . 형태 : 시프트 실루엣 패턴 : 상의와 하의가 구분되는 투피스 형식이며 5 부소매의 상의와 항아리 모양의 스커트이다 . 2014 SS Paris 크리스찬 디올 (Christian Dior)2013 SS Paris 아르마니 프리베 (Armani Privé ) 디자인 원리 : 통일 디자인 분석 선 : 복잡한 곡선을 유기적으로 얽혀 있으며 양쪽으로 균형을 이루며 전체적으로 같은 곡선을 사용 함으로서 통일감을 준다 . 색체 : 검정색 바탕에 무지개 빛의 다양한 색상의 선이 옷 전체에 나타난다 . 재질 : 광택이 있으며 , 추상적인 곡선무늬가 있는 날염이다 . 형태 : 시프트 실루엣 패턴 : 목은 라운드 형식이며 , 팔꿈치까지 오는 소매에 조금 큰듯한 느낌의 상의이다 . 하의는 발목까지의 길이에 무릎아래로 살짝 퍼져있다 .{nameOfApplication=Show}

생활과학과| 2014.07.01| 6페이지| 3,000원| 조회(499)

방송통신대, 방통대 패션디자인, 패션디자인 과제, 방통대 2학년과제, 가정학과 ..

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중환자실 차트 기록법(Observation chart 기록법)

Observation chart 기록법1. 목적 및 개요: 중환자 간호단위에서 집중 관찰한 정보 및 간호내용을 기록하는 서식지로, 환자상태의변화와 주어진 간호내용을 자세히 파악하기 위함.2. 작성지침 : 등록번호/성명/생년월일은 Embossing Card를 사용할 수 있다.1) 년월일 : 년/월/일의 형태로 기록하며 년도는 끝의 두 자리만 기록한다.2) 간호단위/진료과 : 간호단위와 진료과를 기록한다.3) 진단명 : 현재 시점의 진단명을 기록한다.4) 수술명 : 빨간색 볼펜을 이용하여 수술명을 기록한다.5) 수술일수#: 빨간색 볼펜을 이용해 수술당일은 OP로 표기하고 그다음날부터#1,2,3,4로 기록한다.6) 입원일수# : 입원 당일을 1일로 시작한다.7) 중환자실 체류일수# : 중환자실 입실일을 1일로 시작한다.8) 혈액형 : 빨간색 볼펜을 이용하여 ABO타입과 Rh타입을 함께 기록한다.9) 식이 : 처방 된 식이의 종류와 섭취열량을 기록하며, 하루 중 식이가 바뀌었을 경우 변경 전 식이 옆에 화살표를 한 후 변경된 식이를 기록한다.10) 담당간호사 : 담당간호사 성명을 기록한다. 각 duty별로 담당 간호사가 모두 시행한 경우는 이하의 간호행위에 대한 서명을 한번만 할 수도 있다.11) 지정의/주치의: 지정의, 주치의를 기록한다.12) 체중, 신장 : 체중과 신장을 Kg과 cm단위로 기록한다.13) 복위/흉위/두위 : 측정이 이루어진 해당 항목에 표시하고 cm단위로 기록한다.14) 환자분류 : 각 병원의 중증도 분류 도구에 따라 환자의 '군'이나 점수로 기록한다.15) Intubation : Nasotracheal이면 NT, Orotracheal이면 OT, Tracheostomy한 경우에는 Tracheostomy의 TS로 표시하고 삽입 날짜를 기록하고, 그 밑에 크기 (mm)와 삽입깊이(cm)를 기록한다.15) Cuff : 각 근무 조에 1회 정도 측정하여 기록한다.16) Cath : 삽입 카테터 종류를 괄호( )에기록하고 크기 또는 삽입 깊이를 기록한다17) Tube : tube의 종류와 삽입깊이를 기록한다. 예) (S-B)tube 60cm18) 활력징후Check. CPR인 경우: 발견 시점에 기록하고 상세한 기록은 뒷면의 '간호내용'에 기록한다.19) 체위 및 활동정도 : 체위는 기록지의 체위코드에 따라 첫 대문자(initialalphabet)를 기록하며 그림으로 표시할 수도 있다. 활동정도는 처방에 따라 절대안정은 ABR,안정은 BR, ward ambulation이나 wheel chair ambulation은 WA로 표시한다.20) 순환, 신경계(1) CVP : CVP뿐만 아니라 Hemodynamic monitoring을 하는 경우 RAP, PCWP, LAP, Cardiac output등을 기록한다.(2) GCS(E/V/M)/의식상태 : Glasgow coma scale에 따라 Eye,Verbal, Motor를 사정하여 점수로 기록한다. Sedation일 경우는 's', E-tube, T-cannula 삽입시는 'E', 't'로 표시 가능하며, 의식상태(Alert, Confused, Drowsy, Stupor, Coma)를 기록한다. (3) P/S, L/R : scale을 참조하여 각항목(우,좌)에 해당되는 동공크기와 반사정도를 "/ " 로 구분하여 함께 기록한다. (4) Limb Movement : 사지 움직임정도를 사정하여표시한다.21) 호흡기 : SpO2는 빨간색으로 기록하며 단위는 생략한다. 산소투여방법과 주입되는 산소의 양 (필요시 산소농도)을 % 단위로 함께 기록한다. 예) Nasal cannula( ) , Ventri Mask(40%). 또 인공호흡기 적용시 설정요소(Mode/ Frequency/ FiO2/ VT/ PIP/ PEEP등)를 기록한다.22) 응급검사 : 시간대별로 응급으로 나가는 ABGA, Electro를 기록하며 그 외 빈칸을 이용하여 임상병리검사 및 단순한 Chest AP정도는 기록한다. 필요시 USG, BST를 기록한다.23) 투여 - 처방에 따른 정맥주입 수액 및 투약 내용을 기록한다. 전날 넘어온 것이나 이전 duty에서 넘어온 것은 (R) _____cc 로 기록한다. Blood or Plasma : volume이나 unit 단위로 기록한다. 수혈이 있는 경우 혈액번호, 혈액형 등을 확인하여 간호내용에 기록한다.

의/약학| 2007.12.26| 2페이지| 1,000원| 조회(2,831)

차트 기록법, 차트기록, 중환자실 차트 기록, Observation char..

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[서 론]1. 문헌고찰1) 골절의 정의- 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태임2) 압박성 골절- 간접적 외상에 의한 골절 중의 하나3) 골절의 치유과정- 뼈는 재생이 가능- 보통 섬유성 반흔 조직에 의한 것이 아니고 골절편을 재결합 시키는 새로운 골 조직의 형성으로 이루어짐- 골절편의 유합 상태, 혈액순환 상태, 감염 여부, 골절편 사이의 연조직 개입정도, 고정 상태, 환자의 신체적 상태, 나이, 영양 상태 등에 따라 치유의 속도가 달라짐(1)혈종 형성- 혈종 형성(hematoma formation)이란 골절 후 즉시 그 부위에 출혈이 생기고 삼출물이 조직이 생기는 것- 골막과 근접 조직의 파괴 및 혈관의 파열로 혈종이 형성되며 이것은 손상 받은 뼈를 둘러싸고 골절의 갈라진 틈까지 꽉 채움- 24시간 이내에 울혈이 생기고 혈종 내의 혈액이 엉겨 붙어서 섬유소 그물망 형성(이 섬유망은 손상 받은 뼈를 보호하며 모세혈관과 섬유아세포의 발달을 위한 발판 구실을 함)- 울혈된 혈종 내에 새로운 모세혈관이 생기고 섬유아세포와 함께 겨합되어 24시간 후에는 골절된 뼈의 말단에서 혈액 공급이 증가됨(2) 세포증식단계(과립조직 형성)- 세포와 새로운 모세혈관이 점차적으로 모여 2~3일내로 혈종은 과립조직으로 대치됨- 손상 후 이틀째에는 적혈구와 괴사조직이 식세포에 의해 제거됨- 혈종 주변을 섬유아세포가 둘러싸며, 섬유아세포가 골절 부위 둘레에 연조직 가골을 형성함으로써 회복 과정이 시작(3) 가골 형성- 손상후 6~10일 정도 되면 과립조직이 변화되어 가골이 형성됨- 새롭게 형성된 연골과 골기질은 연조직 가골을 통해서 흩어짐- 가골은 정상적인 뼈의 직경보다 상당히 넓고 크고 느슨하게 싸여진 뼈와 연골의 덩어리임- 가골은 골절선을 넘어서 더 넓게 뻗쳐 있으므로 일시적인 부목의 역할을 함- 복잡하지 않은 골절일 경우, 손상 후 14~21일 경과 되면 가골은 최대의 크기에 도달함- 가골 덩어리는 계속 해서 재 형성 됨- 가골은 일시적으로 골절편을 결합시킬 수 있지않도록 조심하여 환자를 간호하고 손상부위 전후로 부목을 적용함- 부목 고정은 환자가 응급실로 내원하여 방사선 촬영을 하기 전까지 필요함- 부목이 없다면 지팡이, 우산, 나무판자 등을 이용하고 신문이나 잡지를 접어서 전박 ㅂ위에 부목으로 사용할 수 있음- 상처 부위에 좁은 바지를 입고 있으면 곧 가위로 잘라서 벗김- 환자의 전신 상태를 관찰하고 활력 증상, 의식상태, 쇼크의 여부, 체위의 이상 등을 살피고 환자를 가능한 한 편하게 도와 줌- 절대로 골절 부위를 정복하거나 잡아당기지 말며 골편들을 제거하지 않음- 손상부위는 가능한 한 높여 주어 부종을 적게 하고 지혈을 도움- 신속하게 환자를 후송하여 환자를 눕히고 다른 부위는 움직이지 않도록 지시함- 골절 부위가 겹쳐 있을 때라도 골절편을 곧게 펴려고 하지 말고 있는 그대로 보호하여 주위의 신경이나 혈관에 더 이상의 손상이 생기지 않도록 함(2) 골절의 정복- 정복할 때는 강하게 근육을 당기게 되어 통증이 심하므로 흔히 마취한 후에 시행함- 정복에는 도수정복과 견인 방법, 수술 방법이 있음① 도수 정복 또는 비수술적 정복- 장골의 골절에 흔히 적용됨- 골절편을 바로 잡기 위하여 골절된 사지의 길이나 각도를 조정하면서 시술자의 힘으로 잡아 당겨 주는 방법- 정복 후에는 방사선 촬영으로 골절편의 위치가 교종된 것을 확인하고 석고 붕대로 고정함- 흔히 전박이 하 1/3부위 골절이나 경골하부 및 소아 골절 시에 함② 견인 장치- 견인 장치란 치료적 목적으로 골절부위에 효과적으로 견인하는 힘을 적용하는 것임- 목적은 골절의 정복, 근육경련으로 인한 통증완화, 불구의 교정과 예방, 환부의 고정, 척추 압박 요인의 제거 등임③ 수술적 정복- 골절편이 연조직 사이에 박히거나 골절 정도가 심하여 도수 정복이 견인 장치가 위험하거나 불가능할 때 직접 수술을 하면서 정복하는 것임- 수술 적응증은 복합 골절, 신경과 혈관 및 조직의 심한 손상, 골절편이 넓게 분리된 경우, 골절편 사이에 연조직이 끼어 있는 경우들임(3) 고정 방법- 부목, 보행기, 목발, 지팡이 등을 사용함? 관절운동 : 고정 직후부터 가능한 범위 내에서 수동적, 능동적 운동을 함? 근육운동 : 등척성 운동과 등장성 운동을 실시6) 골절의 합병증(1) 동맥혈관 손상- 타박, 열상, 혈전형성으로 동맥혈관이 손상됐을 때나 압박붕대나 석고붕대로 외부적인 압력이 가해 질때 혈관이 손상됨- 동맥혈관 손상시에 무맥, 부종, 창백증, 통증, 정맥혈류의 장애, 마비, 무감각 등의 증상 관찰 될 수 있음(2) 지방 색전증- 장골이나 골반 부 골절 시 48시간이내에 발생되며 생명을 위협할 수 있는 합병증임- 환자의 지방산의 활성화로 지방 조직이 골절부위의 골수에서 유리되어 혈관으로 유입된 것- 증상은 폐의 저산소증으로 인한 짧은 호흡과 빈맥이 있으며 심하면 창백증,기침, 심장 근처의 통증, 호흡수의 증가와 급성 폐수종이 나타남- 뇌조직의 저산소증으로 혼수 및 어지러움을 호소하며 성격이 난폭해지기도 함- 색전에 폐, 심장, 뇌혈관을 막게 되면 생명이 위험함- 발병을 감소시킬 수 있는 예방적인 조치는 최소한의 골절처치, 골절부위의 부동 화 및 지지 등(3) 구획 증후군- 심각한 골절의 합병증- 구획이란 근막으로 둘러 싸인 근육, 뼈, 신경, 혈관으로 구성되어 있음- 출혈이나 부종으로 인해 구획의 크기가 증가되면 구획 내에 있는 근육이나 신경, 혈관과 같은 부드러운 조직이 압박을 받게 됨- 석고붕대나 조이는 드레싱과 같은 외부적인 압력에 의해 발생되기도 함- 구획 증후군의 초기 증상은 감각이상이며 맥박의 소실은 늦게 나타남- 6시간 내로 치료하지 않으면 사지의 기능상실이 오거나 절단해야 함- 완화시키기 위해 사지를 위로 상승시켜서는 안 되며 심장과 같은 높이에 둠- 치료는 압박의 원인을 제거하는 것(4) 심부정맥혈전증과 폐색전증- 근?골격계 환자의 가장 위험한 합병증임- 한쪽 다리에만 국한된 부종과 통증이며 Homan's sign이 양성이 나타남(5) 말초신경 손상- 석고나 압박 붕대로 인한 압력이나 신경 자체의 손상이 원인이 될 수 있음(6)이 되 수 있고 이차적으로 요골 및 손바닥뼈의 골절이 동반- 치료는 손상 정도에 따라 수술이나 비 수술 적 정복을 하고 인공 상박두부를 삽입하기도 함- 치료방법에는 현상 수상 석고, U자형 부목, 수상석고, 골격견인, 개방성 정복이 있음- 상박골의 중 1/3에서 하 1/3사이에 요골 신경이 외측 근간 중격 으로 들어가기 때문에 골절된 골편의 전위 -> 상박 간부 골절의 합병증 중 요골신경 마비의 빈도가 상당히 높음- 상박골의 중 1/3 하방에서 요골 신경과 골 조직이 직접 접촉되어 있으므로 이 부분에 마비가 잘 생기므로 세심히 관찰하고 예방적 간호를 시행② 손목 골절- 요골의 원 위단 근처에 발생되는 골절로서 포크형의 기형이 생김- 노인의 경우 발새빈도가 높으며 손을 뻗고 넘어지면서 충격이 집중적으로 요골에 가해질 때 생김- 수근관절이 90도 이하의 후방 굴곡 된 위치에 있음- 증상으로는 수근 관절 부위의 통증, 부종 수지기능 약화를 호소- 손의 운동이 제한되고 지각이상 및 골절부위에서 골편 마찰음이 있을 수 있음- 도수정복 한 후 석고붕대를 함- 심한 분쇄골절, 관절면의 극심한 전위, 정중신경 마비와 합병증이 겹치면 핀 고정과 같은 수술정복 방법을 택함- 정복고정 한 후에 손의 부종을 감소시키기 위하여 상지를 심장보다 높게 올리고 수지 운동을 함- 고정기간은 약 5~7주를 요하며 핀 고정 시에는 6~7주를 요함- 합병증으로는 변형 유합이 있을 수 있고 합병증 정도에 따라 치유기간이 일년 이상 걸릴 수도 있음(4) 하지골절- 하지 골절의 종류에는 ①골반과 비구의 골절 및 탈구, ②대퇴골 경부골절, 대퇴골 전자하부 골절, 대퇴골 간부 골절, 대퇴골 상과의 골절 및 탈구,③ 슬개 부 인대나 근육, 슬개골의 손상 및 골절, ④경골과 비골의 골절, ⑤발목뼈와 족골 의 손상 등이 있음- 대퇴상부 골절은 낙상이나 사고로 발생- 대퇴골 골절 환자는 환부에 통증이 있고 환부가 짧아지고 내전되어 있으며 외 회전 된 상태가 됨①골반골절- 골반 골절의 정도는 다양하나 대부분의 경관절운동과 부위 수술부위2) 오락평상 시에 즐기던 취미나 오락 게임, 전화통화입원 중 즐기는 취미나 오락 음악, 수면3) 수면평상 시 수면양상 10시간입원 중 수면양상 자주 더 많이3. Doctor Progress note7/3local OS. 거쳐 내원본원에서 CT함 => 일단 concentrate Tx 하기로 함보조기 착용 요함1. T12 compression Fx2. osteoporosis (BMD 시행함)7/4보조기 착용함가능하면 bed rest설명4. order sheet7/31. v/s 6hr2. TD3. BR(ABR)4. 5% D/S 500ccMCH 2A5. Med①TRIM 3Trealx 3T #3 x POmisdol 3T② prn) kenpa7/41 ~ 5 same7/51 ~ 5 same7/61. v/s 8hr2. RVD3. BR or ambulation c brace4. prn) tridol 1A5. Med ①, ② →gasmota 1T5. 투약(Medication and Fluid Administration)약품명성인의 표준용량효능 및 효과금기 / 신중 투여somalgen1회 370mg1일 3회중증시1회 740mg류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환),좌골신경통, 무월경성 동통, 외상후동통,수술후 염증 및 동통, 건초염, 염좌, 자궁 부속기염,인두염, 편도염, 이염, 부비동염본제 과민증자, 소화성 궤양또는 그 기왕력자, 아스피린이나 타 스테로이드성 소염진통제에 천식,두드러기, 알러지 기왕력자, 관상동맥 우회로술 전후 발생하는 통증치료, 13세 미만의 환자 / 간장애?신장애, 황색 5호에 과민하거나 알러지 기왕력자Relax1회 250mg1일 3회근골격계 질환에 수반하는 동통성 연축:요배통증, 변형성 척추증, 추간판헤르니아,척추분리?전위증, 척추골다공증, 경견완증후근본제 및 유사화합물 과민증기왕력자 / 간장애, 신장애Histal tab성인 1회 2정1일 3회소화성궤양에 따른 다음 증상의 개선 :위산과다, 속 쓰림, 위부불쾌감, 위부팽만감, cell

의/약학| 2008.01.21| 18페이지| 1,500원| 조회(880)

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