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신경과 병동 약물 평가B괜찮아요

1. 덱사메틴주1) 복지부분류: 부신호르몬제2) 효능/효과(주사제)-내분비 장애 : 원발성 및 속발성 부신피질기능부전증, 급성 부신피질기능부전증, 부신성기증후군-류마티스성 장애급성진행 또는 악화를 방지하기 위한 단기 투여용 보조요법으로서 다음의 질환 : 류마티스양 관절염, 다발성 관절염, 골관절염, 급성 통풍성 관절염, 급성 및 아급성 점액낭염, 상과염, 급성 비특이성 건초염,다발성 관절염- 교원성 질환 : 전신성 홍반성 루푸스, 급성 류마티스성 심염, 전신성 피부근염(다발성 근염), 공피증, 류마티스열-피부 질환 : 천포창, 중증 건선, 신경성 피부염, 성인의 부종성 경화증, 태선-알레르기성 질환 : 기관지 천식, 접촉성 피부염, 아토피성 피부염, 혈청병, 계절성 또는 다년성 알레르기성 비염, 약물과민반응, 두드러기, 고초열, 아나필락시성 쇽-안과 질환 : 홍채염, 홍채모양채염, 맥락망막염, 각막염-위장관 질환 : 궤양성 대장염-혈액 질환 : 후천성 용혈성 빈혈, 혈소판감소증-종양성 질환 : 백혈병(일시조치)-부종성 질환 : 신증후군-신경계 질환 : 호즈킨병(일시조치)-기타 : 중증감염의 위급시용법/용량(주사제)3) 투여방법-정맥 또는 근육주사 : 1회 2-8mg을 3-6시간마다-점적 주사 : 1회 2-10mg을 1일 1-2회-관절내 주사, 점액낭내 주입 : 1회 0.8-5mg, 원칙적으로 투여간격 2주 이상-연조직내 주사 : 1회 2-6mg, 원칙적으로 투여간격 2주 이상-건초내 주사 : 1회 0.8-2.5mg, 원칙적으로 투여간격 2주 이상-국소피내 주사 : 1회 0.05-0.1mg씩 1mg까지 주 1회-결막하 주사 : 1회 0.4-2.5mg-구후 주사 : 1회 1-5mg .2. 글리아티린주사액 Gliatilin Injection1)복지부분류: 기타의 중추신경용약2)효능/효과-뇌혈관 결손에 의한 2차 증상 및 변성 또는 퇴행성 뇌기질성 정신증후군 : 기억력저하와 착란, 의욕 및 자발성저하로 인한 방향감각장애, 의욕 및 자발성 저하, 집중력감소-감정 및 행과 : 허혈로 인한 맥락망막 질환-이비인후과 : 혈관성 어지러움, 메니에르병성어지러움, 이명용법/용량성인 : 염산트리메타지딘으로서 1회 20㎎ 1일 2회 경구투여한다. 1일 60㎎까지 증량할 수 있다.3) 부작용-정신신경계 : 때때로 두통, 권태감, 드물게 비틀거림 등이 나타날 수 있다.-과민증 : 때때로 발진 등이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다.-소화기계 : 때때로 구역, 위부불쾌감, 식욕부진 등이 나타날 수 있다.-간장 : 드물게 ALT, AST 상승 등이 나타날 수 있다8. 바리움정2mg Valium Tab. 2mg1) 복지부분류: 정신신경용제2) 성분명: 디아제팜 2mg3) 효능/효과-신경증에서의 불안, 긴장-정신신체장애(소화기 질환, 순환기 질환, 자율신경실 조증, 갱년기장애)에서의 불안, 긴장, 우울-마취전 투약-알코올 금단증상-골격근경련 또는 결신발작(소발작) 간질의 치료 보조제4) 용법/용량-성인 :디아제팜으로서 1회 2~10㎎을 1일 2~4회 경구투여하고, 골격근경련의 경우 1일 3~4회 투여한다.-마취전투약 : 이 약으로서 1일 5~10㎎을 취침전 또는 수술전 경구투여한다.-알코올 금단증상 : 이 약으로서 초회량 10㎎을 3~4회 투여하고 이후 필요할 때까지 1회 5㎎으로 감량하여 1일 3~4회 투여한다.-고령자 및 쇠약 환자 : 이 약으로서 초회량 2~2.5㎎을 1일 1~2회 투여하고 필요시 점차 증량한다.-소아 : 최저유효량으로 치료를 시작해서 필요에 따라 증가시킬 수 있으나 투여기간은 최소화한다. 이 약으로서 초회량 1~2.5㎎을 1일 3~4회 투여한다.투여범위는 1일 체중 ㎏당 0.1~0.3㎎을 3~4회 분할 경구투여한다. 6개월 이하의 영아에는 투여하지 않는다.9. 자낙스정0.25mg Xanax Tab. 0.25mg1) 복지부분류: 정신신경용제2) 효능/효과-불안장애의 치료 및 불안증상의 단기완화-우울증에 수반하는 불안-정신신체장애(위·십이지장궤양, 과민성대장증후군, 자율신경실조증)에서의 불안·긴장·우울·수면장애결신발작)초회량 - 투여 초기의 부작용 발현을 방지하기 위하여 환자의 최적 용량이 결정될 때까지 천천히 용량을 증가시켜서 2-4주 이내에 유지용량에 도달하게 한다.유지용량 - 환자의 연령 및 증상(발작의 지속시간, 횟수, 정도, 다른 간질약의 병용 여부 등)에 따라 적절히 조절되어야 하므로 이 약의 내약성 및 임상반응을 고려하여 최적 용량을 결정한다.-성인 : 클로나제팜으로서 초회량으로 1일 1.5㎎을 초과하지 않으며 3회 동량으로 분할경구투여한다. 동량으로 투여하지 않을 경우 가장 많은 용량은 저녁에 투여한다.3일 간격으로 0.5㎎씩 증량하여 유지량으로 1일 3-6㎎을 투여하며 유지용량에 도달하면 1일 1회 투여한다.-소아(10-16세) : 이 약으로서 초회량으로 1일 1-1.5㎎을 2-3회 분할투여한다. 3일 간격으로 0.25-0.5㎎씩 증량하여 유지량으로 1일 3-6㎎을 투여한다.-유아 및 소아(10세 이하 또는 체중 30㎏ 이하) : 이 약으로서 초회량으로 1일 체중 ㎏당 0.01-0.03㎎을 2-3회 분할투여한다. 매 3일 간격으로 0.25-0.5㎎씩 증량하여 유지량으로1일 체중 ㎏당 0.1㎎으로한다. 최대 용량은 체중 ㎏당 0.2㎎이다.-공황장애 -성인 : 초회량으로 1일 0.5mg을 2회 분할 투여한다. 대부분의 환자에서 3일 후에 목표 용량인 1일 1mg으로 증량할 수 있다. 권장 용량인 1일 1mg은 고정 용량 연구의 최적 효과를 근거로 한다.하지만 필요한 경우, 공황장애가 조절되거나 부작용으로 인해 증량이 어려운 시점까지 3일 간격으로 0.25~0.5mg씩 증량하여 1일 최대 4mg까지 2회 분할 투여할 수 있다.졸음 문제를 줄이기 위해 취침 전 1회 용량으로 복용할 수 있다. 치료 종료 시는 매 3일마다 0.25mg씩 점진적으로 감량한다12. 스틸녹스CR정12.5mg1) 복지부분류: 최면진정제2)효능/효과-잠들기 어렵거나 숙면유지가 어려운 불면증용법/용량이 약의 용량은 개인별로 정하여야 한다.-성인: 1일 1회, 졸피뎀타르타르산염으로서 12 100 mg, 3일째 200 mg, 4일째 300 mg, 5일째 400 mg, 8일째 600 mg까지 투여하였다. 1일 권장용량은 300 mg이다.항우울 효과는 300 mg과 600 mg 모두에서 나타났으나, 600 mg에서 추가적인 이점은 없었다. 약에 대한 내성이 있는 개인의 환자에게는 임상시험으로부터 최소 200 mg까지 감량 가능한 것으로 알려졌다.-고령자 : 다른 항정신병약과 같이 이 약은 고령자에게 특히 초기 투여시에 주의해서 투여해야 한다. 고령자는 이 약을 1일 25 mg로 투여를 시작하여 1일 25～50 mg씩 점차적으로 증량하며 고령자에서의유효용량은 젊은 환자보다는 저용량일수 있다.-소아 및 청소년 : 이 약의 안전성 및 유효성은 소아 및 청소년에서 확립되어 있지 않다.-신부전, 간부전 환자 : 쿠에티아핀의 경구투여후 청소율은 신부전, 간부전 환자에서 약 25% 감소된다. 쿠에티아핀은 간에서 주로 대사되므로 간부전이 알려진 환자에서는 주의 깊게 투여해야 한다.신부전, 간부전 환자는 이 약을 1일 25 mg으로 투여를 시작하여 유효용량까지 1일 25～50 mg씩 점차적으로 증량한다.4) 이상반응-가장 흔하게 보고된 이상반응은 졸림, 어지러움, 구강건조, 경미한 무력증, 변비, 빈맥, 기립저혈압, 소화불량이다.15. 아리셉트에비스정10mg Aricept Abis Tab. 10mg1) 복지부분류: 기타의 중추신경용약2) 효능/효과-알츠하이머형 치매증상의 치료-혈관성 치매(뇌혈관질환을 동반한 치매)증상의 개선3) 용법/용량- 성인 : 도네페질염산염으로서 1일 1회 5 mg씩 취침전 투여한다. 도네페질의 농도가 투여 15일 후 정상상태에 도달하고 이상반응의 빈도가 증량 속도에 의해 영향을 받을 수 있으므로,4～6주간은 5 mg 용량을 투여하도록 한다. 이 기간 동안의 임상적 반응을 평가한 후 10 mg까지 증량할 수 있다. 1일 10 mg으로 증량하는 경우 소화기계 이상반응에 주의하면서 투여한다.이 약의 최대 투여량은 10 mg이다. 이 약 투여를 일 300mg-다음 경우의 혈전ㆍ색전 형성의 억제-뇌경색환자 : 1일 1회 100mg, 증상에 따라 300mg까지 증가 가능-관상동맥 우회술(CABG) 또는 경피경관 관상동맥 성형술(PTCA)시행 후1일 1회 100mg, 증상에 따라 300mg까지 증가 가능 경피경관 관상동맥 성형술(PTCA) 시행환자의 초기치료의 경우 통상용량의 수배를 사용하는 것이 바람직함.-허혈성 심장질환의 가족력, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 비만, 당뇨 같은 복합적 심혈관 위험인자를 가진 환자에서 관상동맥혈전증의 예방 : 1일 1회 100mg, 식후복용 권장20. 아스피린프로텍트정100mg1) 복지부분류: 순환계용약2) 효능/효과-혈소판 응집억제 작용에 의한 불안정형 협심증 환자에 있어서 비치명적 심근경색 위험감소 및 일과성 허혈 발작 위험감소에 사용-최초 심근경색 후 재경색 예방- 다음 경우의 혈전·색전 형성의 억제 - 뇌경색환자, 관상동맥 우회술(CABG) 또는 경피경관 관상동맥 성형술(PTCA)시행 후-허혈성 심장질환의 가족력, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 비만, 당뇨 같은 복합적 심혈관 위험 인자를 가진 환자에서 관상동맥 혈전증의 예방3) 용법/용량-불안정형 협심증 환자의 비치명적 심근경색 위험감소 : 1일 75-300mg-일과성 허혈 발작의 위험감소 : 1일 30-300mg-최초 심근경색 후 재경색 예방 : 1일 300mg-다음 경우의 혈전·색전 형성의 억제- 뇌경색환자 : 1일 1회 100mg, 증상에 따라 300mg까지 증가 가능- 관상동맥 우회술(CABG) 또는 경피경관 관상동맥 성형술(PTCA)시행 후-1일 1회 100mg, 증상에 따라 300mg까지 증가 가능 경피경관 관상동맥 성형술(PTCA) 시행환자의 초기치료의 경우 통상용량의 수배를 사용하는 것이 바람직함.-허혈성 심장질환의 가족력, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 비만, 당뇨 같은 복합적 심혈관 위험인자를 가진 환자에서 관상동맥혈전증의 예방 : 1일 1회 100mg, 식후복용 권장21. 아모잘탄정5/50mg1) 복지부질환

의/약학| 2012.12.26| 15페이지| 2,000원| 조회(6,312)

약물, 신경과, 부작용, 경구약, 신경정신과, 임상약물, 약물효과

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요독증과,신부전증에 대해

1.요독증(Uremia)-요독증은 “혈중에 뇨가 들어 있음”을 의미한다=>요독증이란? 음식물로 섭취한 영양소나 체내의 근육, 피하지방층, 뼈등에 축적되어 있는 영양소의 대사를 통하여일상생활의 유지에 필요한 만큼을 에너지로 쓰고 남은 찌꺼지, 즉 대사산물(요독소)이 신부전으로 인해 신장으로 배설되지 못하고 체내의 가 장기에 쌓이면 서 나타나는 여러 가지 임상증상을 말한다-요독증이나 요독증후군은 신기능 상실로 인해 급성 혹은 만성적으로 나타날 수 있다-신장은 물론 다른 기관에도 영향을 미치며 만성 신부전은 급성신부전보다 더 심한 퇴행 성 변화를 일으킨다①중추신경계; 집중력의 저하, 불안감초조감, 불면, 두통, 환각, 발작, 혼수②말초신경계; 사지 저림증, 지각이상, 무기력감, 작열감③자율신경계; 현기증, 땀과 타액의 감소, 체온조절의 이상, 성기능 장애④피부 점막계: 피부가 검어짐(멜라닌 등의 색소 침착원인), 피부 건조해짐, 부종, 가려움증⑤심장과 호흡기계; 고혈압, 심부전, 폐부종, 가래, 호흡곤란, 심비대, 기좌호흡⑥소화기계; 식욕부진, 오심, 구토, 설사, 미각 장애, 구내염, 위염, 위장관 출혈⑦혈액계; 신성빈혈, 출혈경향⑧대사계; 중성 지방의 증가, 혈당 조절의 불량, 신성 골대사이영양증2.급성 신부전증(acute renal failure)-신기능이 갑작스럽게 상실되는 것으로 수시간에서 수일간에 걸쳐서 사구체여과율이 감소 하며 혈청내의 크레아티닌과 요소질소치가 상승된다1)원인(1)신장전 원인-급성신부전의가장흔한 원인으로 신혈류의 감소로 인한다-신혈류가 감소 되는 원인①체액의 부족(구토, 설사, 출혈, 인제의 과다투여, 화상, 신장으로 염분배설증가, 당뇨)②체액의 이동(3차 공간으로의 수분축적, 혈관확장)③심박출량 감소(심부전, 심장압전, 혈관확장)④말초혈관저항 감소(척추마취, 패혈성 쇼크, 아나필락시스)⑤혈관폐색(양측성 신동맥 협착, 이분성 부정맥)(2)신장성 원인-질병이나 신세포 독성물질에 의해 신실질이 변화된 경우이다-가장 흔한 원인은 급성 세뇨관 증식증 등이다=>신장 부분적 폐쇄시 다뇨증 나타난다=>척수 손상시 방광비우는 능력이 감소, 기능적 폐색 초래된다2)병태생리(1)임상경로-급성 신부전의 임상경로는 몇 단계로 나눌 수 있다①발병 초기 혹은 시작기는 침전이 일어난 때부터 임상발현이 시작되는 기간이다임상발현은 침전이 일어난 후 즉시 혹은 1주일 내에 시작될 수 있다②핍뇨, 무뇨, 혹은 비핍뇨기는 1-8주 지속된다 => 핍뇨-무뇨기 동안 투석치료 필요③이뇨기는 사구체 여과율과 혈중 요소질소치가 점진적 혹은 갑자기 회복되는 시기 이다=>소변 배설량이 하루 1-2L이상이 되어 탈수가 유발되므로 수분의 적절한 공급이필요하다(2)회복 단계-회복단계는 3개월-12개월까지 지속된다-신부전 이전의 활동수준을 회복한다-당뇨와 세뇨관의 농축능력 감소가 몇 년가 지속 될 수 있고, 계속적인 스트레스로 인해 수분과 전해질 불균형이 발생할 수 있다3)증상과 징후-급성 신부전의 가장 흔한 징후는 요배설량의 변화이다-보통은 핍뇨와 무뇨가 나타나지만 다뇨도 30%정도 발생된다-증상은 비핍뇨성과 핍뇨성 2가지 종류가있다(1)비핍뇨성 신부전증-하루 2L이상의 소변이 배설되는데 희석뇨로서 등장성에 가까우며 요비중이 낮다-다뇨로 인해 기립성 저혈압, 점막건조, 피부긴장도 저하와 같은 증상이 나타날 수 있다(2)핍뇨성 신부전증-요배설량이 하루 400ml이하로 감소되며 임상증상은 원인에 따라 다양하다①신장전 원인에 의한 신부전의 경우-출혈 혹은 신장의 상해와 같은 요침전의 병력이 있다-소변은 비중과 삼투성이 높아지고 약간의 단백뇨가 있거나 없다②신성 신부전의 전신적인 징후-부종, 체중증가, 좌심실의 확장기압 상승으로 인한 객혈, 빈혈로 인한 허약과 고혈압이 있다③신후성 신부전증인 경우-요비중이 고정되고 나트륨 농축이 상승되며 단백뇨가 약간 나오거나 없다=>대부분 요침전은 정상이다-가장 확실한 증상은 폐색으로 인한 증후이다4)치료-신기능을 즉시 회복시키는데 목표를 두고 생리적 검사를 기초로 수분과 전해질 및 영양 균형에 초점을 둔 중재가 이 전해질 농도에 근거하여 보충한다-신장의 칼륨배설능력이 손상되어 고칼륨혈증이 나타나는데 이는 심부정맥과 심정지를 유발하기 때문에 가장 위험하다-고칼륨증 예방하기 위해 포타슘을 함유한 음식의 섭취나 약물의 복용을 피하도록한다-저나트륨혈증은 나트륨이 실제 결핍되었다기보다는 체액의 희석 영향으로 나타난다=>따라서 정확한 수액보충이 중요하다-고인산혈증의 교정=>인산결합제를 투여, 인이 많은 음식물 섭취 제한-마그네슘혈증 교정=>마그네슘이 포함된 제산제의 사용 금한다-대사성 산증 교정 => 산성 노폐물 축적되어 발생하므로 중탄산나트륨, 유산 나트륨, 초 산나트륨을 일시적으로 투여해서 교정가능, 심한 산증은 투석요법 적용(4)고칼로리, 저단백식이 유지-나트륨과 포타슘은 적게 섭취한다-질소성 노폐물의 축적을 피하기위해서는 필수 아미노산을 함유한 단백질을 섭취한다5)간호과정(1)간호 중재①체액균형 조절-핍뇨 혹은 무뇨가 발생하고 체액량은 증가한다 =>매일 시간당 소변배설량을 측정, 체 액 균형상태를 확인함으로서 체액과다가 발생하지 않도록 주의한다-갈증이 있으면 구강간호, 얼음조각, 입술윤활제, 적절한 전환요법을 적용하여 환자가 수 분제한의 처방을 지키도록 도운다②영양관리-유쾌한 식사 환경을 만들고 음식을 환작 선호하는 방법으로 조리하고 적은 양을 자주 주는 것이 좋다③피부간호-전신 영양상태 불량과 부종으로 피부손상이 야기 될 수 있다=>잦은 체위 변경, 특수 매트리스 사용 필요하다=>순환증진하고 조직대사 촉진하기 우해 ROM운동을 권장한다④감염관리-속발성 감염에 대한 감수성이 매우 높다-기도, 상처, 카테터, 구강과 같은 감염 위험도가 높은 부의의 예방을 위한 간호중재를 계획한다⑤심리적지지-자세한 설명과 정서적, 심리적 지지를 자주 제공해야 한다3.만성 신부전증(chronic renal failure)-신기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복 되지 않는 비가역적인 상태를 말한다1)원인-만성 사구체신염, 급성 신부전증, 폐색, 재발성 신우신염과 신세포 독성물질 등이다-고혈압과 율이 감소됨에 따라 혈액요소질소와 크레아티닌치가 상승된다=> 기능하는 네프론은 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해서 비대해진다=>다뇨, 체액부족, 핍뇨, 심하면 요독증 까지 확인3)증상과 징후-네프론의 파괴가 진전되는 말기에는 증상이 비슷해지는 요독증후군이 나타난다-가벼운 신기능 장애는 대개 아무런 증상이 없거나 증상이 있더라도 경미하다-신부전환자의말기는 요독증과 죽음이며 생명유지를 위해 투석이나 이식을 해야한다(1)전해질의 불균형-저나트륨혈증은 수분정체로 인한 희석효과에서 기인한다-말기에는 고나트륨혈증이 되어 염분과 수분의정체로 고혈압과 울혈성 심부전증이 나타 난다-고칼륨혈증은 갑자기 위험한 상태가 될 수 있으므로 이화작용, 칼륨을 포함한 약물, 외 상, 수혈과 산독증으로 인해 칼륨이 과잉되지 않는지 관찰해야한다(2)대사의 변화-단백질대사 최종 노폐물 축적으로 인한 혈액요소질소 상승과 혈청크레아티닌 상승이다=>단백뇨와 부적절한 단백질 섭취로 인해 체내 저단백혈증을 유발, 혈관내 교질 삼투 압 저하시킨다-대사성 산독증은 신장에서 중탄산염의 재흡수가 감소되고 수소이온을 배설하지 못한다(3)혈액계의 변화-에트로포이에틴 합성장애로 빈혈이 발생하며 환자는 피로, 쇠약과 추위에 예민해진다-초기단계; 경미한 빈혈, 진행시; 심각한 빈혈상태, 신부전 진전시; 출혈경향 뚜렷-출혈 소인은 투석요법에 의해 호전된다-요독증 환자는 감염이 되더라도 열이 별로 오르지 않을 수 있으므로 감염 진단이 어려 울 수 도 있으므로 감염에 노출 되지 않도록한다(4)위장관의 변화-일시적인 식욕부진, 오심과 구토는 거의 모든 환자에서 나타난다-구내염, 이하선염과 치은염 등이 발생하는데 이것은 구강위생이 불결하고 침샘으로부터 요소에서 생성된 암모니아가 분비되기 때문이다(5)면역계의 변화-감염에 대해 감수성이 높아진다-체액성 면역에서 항체생성의 억제, 과민성 지연 억제, 백혈구의 주화성기능감소 등여러 요인이 관련된다(6)약물대사의 변화-흡수, 대사, 배설에 장애가 생겨 약물 독성에 대한 위험성이 매우 증가에 의하므로 수분과 염분의 섭 취 제한 또는 투석요법에 의해 조절이 가능하다(8)호흡기계의 변화-수분의 과부담으로 인한 폐수종과 같은 것이다-흉막염이 흔히 발생되며, 심낭염과 동반된다(9)근골격계의 변화-신성 골이영양증은 90%이상 발생한다 =>골기형과 잦은 골절 발생=>조직석회화가 뇌, 관상순환, 호흡기계 혈관과 같은 생명관련 조직에 일어나면 치명적-골연화증, 섬유성골염, 골다공증 또는 골경화증이 초래되는데=>신장-뼈-부갑상선-캴슘-인-비타민D 사이의 상호관련에서 비롯된다=>부갑상선 기능항진증, 활성형 비타민D의 결핍, 만성 대사성 산혈증 등이다(10)피부계의 변화-이차적 부갑상선 기능항진증과 피부의 칼슘축적으로 심한 소양증이 발생한다=>계속 긁어서 피부표피 박리, 피부색깔 변화-땜샘의 위축으로 인해 피부가 건조해진다-출혈성 경향으로 쉽게 멍들고, 점상출혈과 자반증이 나타나, 빈혈로 피부 창백해진다(11)신경계의 변화-말초 신경병증이 발생하면 발에 작열감이 나타나고 다리와 발이 안전하게 위치를 잡고 설 힘이 없어지며 보행의변화, 족저굴곡과 하지마비와 같은 여라기 증상이 생긴다=>이런 증상은 하지에서 상지로 퍼진다-중추신경계의 변화-건망증, 집중력저하, 사고력과 판단력 장애, 발작, 혼수, 안구진탕증-뇌신경변화-감각에 변화 =>쳥력 약화, 요독성 흑내장이 갑자기 발생하면 일시적 양측 성 맹인(12)생식기의변화-여성은 월경 불규칙, 무월경이나 불임증이 될 수 있다-남성은 발기부전, 고환위축, 정자 운동 능력이 감소된다(13)내분비계의 변화-갑상선 자극호르몬은 정상 농도이나 뇌하수체 내의 감상선 분비자극호르몬의 반응이 둔해져서 갑상선 기능 저하증이 흔히 나타난다(14)심리 사회적 변화-투석에 할애하는 많은 시간 때문에 정상적인 생활을 유지하기가 어렵다-심각한 우울로 인해 자살 충동을 느낄 수 있다4)치료(1)내과적 관리-대부분의 환자는 보존요법으로 신대체요법을 필요로 한다-내과적관리의 목표-신기능의 보존-가능한 투석 혹은 이식 연기-검사결과의 개선-가능한 신

의/약학| 2009.04.17| 7페이지| 1,000원| 조회(1,804)

질병, 신장, 신부전증, 급성신부전증, 요독증

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수술후 환자간호에 대해

?. 수술 간호의 개요1.수술이 필요한 상태① 폐쇄-주로 동맥(예; 관상동맥, 뇌동맥), 관(예; 기관지), 도관(예; 담도)에 생긴다.=>인체 내의 통로가 폐쇄되면 혈액, 공기, 뇌척수액, 소변과 담즙의 흐름을 차단 하게 되므로 위험하게 된다.②천공-장기, 동맥 혹은 수포의 과열을 의미, 예를 들면 천공된 십이지장 궤양, 파열 된 방광, 뇌동맥의 파열 등이 이에 속한다.=>일반적으로 응급수술을 필요로 하는 위험한 상태.③미란-계속적인 물리적 자극, 감염, 궤양 혹은 염증으로 조직의 표면이 닳아 없어지는 것을 말한다.-미란이 진행되면 혈관 벽이 헐어 출혈이 있게 된다.④종양-인체 기능에 해가 되는 덩어리로서 비정상적으로 조직이 성장하여 악성이 될 수 있다2.수술의 분류1)수술의 목적에 따른 분류①진단적 수술-질병 확진 시 이용-가장 흔한 것은 생검으로서 이는 조직을 조금 떼어 병리검사실로 보내 현미경적 검사로 조직의 악성유무를 확인②탐색적 수술-질병의 범위정도 평가, 진단 확진 시 이용③치료적 수술-손상 받은 부위, 질병 부위, 선천성 기형인 장기나 조직을 제거하거나 교 정해주는 것④완화적 수술-증상을 어느 정도 완화시킬 수 있지만 질병을 치료 할 수 없는 경우 행 함-신경 차단시켜 통증을 완화시키거나, 감염된 괴사조직 제거...등⑤예방적 수술-악성 될 가능성이 있는 조직을 사전에 미리 진단, 제거-예를 들면 대장의 용종 제거⑥성형 수술-유방을 위한 유방성형술이나 화상으로 인한 반흔 제거 수술-선천적으로 결손된 기관의 기능이나 모양을 개선해 주고 교정해주는 교정 수술과 손상 받은 장기나 조직을 정상적인 모양이나 기능과 유사하도록 부 분적으로 혹은 완전히 복구시켜 주는 재건 수술이 필요2)환자의 위험정도에 따른 분류①대수술-예; 개심술, 신이식술, 개두술 등-위험정도-마취시간과 수술시간 길다-다량의 혈액손실로 큰 위험이 따른다-수술 후 합병증이 생길 가능성이 크다②소수술-예; 피부생검 및 기타 당일 수술-위험정도-수술시간 짧다-큰 신체적 위험이 따르지 않는다3) 있으면 대개는 환자가 기관지 경련, 후두 경련, 감소된 산 소포화도, 호흡분비물과 관련된 문제를 가질 위험이 많기 때문에 수술이 취소되거나 연기 된다-흡연환자는 수술 중 그리고 수술 후에 폐합병증의 위험을 줄이기 위해 최 소 수술 전 6주간은 금연하도록 해야 한다.*신경계-기능평가에는 환자가 질문에 반응하는 능력, 명령에 따르는 능력, 그리고 올 바른 사고유형을 유지하는 능력이 포함된다.-환자의 시력 및 청력 변화도 이들 반응에 영향을 미칠수 있으므로 평가하여 야 한다.-주의력, 집중력, 적절하게 반응하는 능력은 수술 후 상태와 비교할 수 있게 기록되어야한다.*비뇨기계-신장의 기능부전은 수분과 전해질 불균형, 감염 위험의 증가, 상처 치유의 지 연 등 많은 요인과 연관된다.-신장 기능의 감소는 약물에 대한 반응과 약물배설에 변화를 초래할 수 있다=>혈액 크레아티닌, 혈액요소질소(BUN)와 같은 신기능 겸사결과를 수술 전에 참고 하도록 한다*간-혈당유지, 지방대사 , 단백질 합성, 약물과 호르몬 대사, 빌리루빈 형성 및 배출에 관 여 한다.-많은 마취제와 보조약물을 해독한다.-간기능 부전 환자는 혈당조절, 응고, 약물에 대한 반응에 문제를 가지며 수술기간 내 위험을 증가시킬 수 있다.*피부-간호사는 특히 노인의 경우 피부와 근골격계 문제가 있는지 질문 한다-욕창이 있는 경우 수술 중에 쿠션을 더 대줄 필요가 있고, 피부문제는 수술 후 상 처 치유에 영향을 미칠 수 있다.*근골격계-환자의 기동력 문제도 기록해야한다.-관절염 환자일 경우 손상된 관절 모두를 확인해야한다.-기동력제한은 수술 중, 수술 후의 체위, 수술 후 조기이상에 영향 줄 수 있다-수술 후의 통증은 수술에 따른 급성통증이기 보다는 만성 근골격 통증 및 수 술 중의 체위 때문에 나타난다.*내분비계-당뇨병은 마취와 수술 모두에 위험요인이다.-당뇨병 환자는 저혈당증, 고혈당증, 케톤증, 심맥관 변화, 상처치유의 지연, 감 염으로 발전할 위험 있다-기준치를 결정하기위해 수술 전에 혈당검사를 해야 한다-환다-수술 후 1시간 혹은 2시간마다 체위 변경 하도록 교육 한다=>낙상예방위해 침대난간을 올려줌4)사지운동-무릎과 발목을 구부렸다가 펴는 운동을 시키고, 발은 원을 그리면서 움직이게 한다=>혈전성 정맥염과 같은 순환계 합병증 예방, 수술 후 올수 있는 “가스배출로 인한 통 증”이나 복부 팽만을 감소시킬 수 있음5)통원환자-입원 전에 정보제공=>수술 전 샤워, 관장, 음식과 수분 제한, 금식의 중요성 자각 할 수 있도록함6)수술을 위한 법적 준비-모든 필요 서식에 올바르게 서명되어 있는지 확인하고 환자와 가족이 앞으로 일어날 일을 분명하게 이해하고 있음을 챠트에 기록으로 남기는 것이다=>수술 절차와 수혈에 대한 승낙서=>승낙서 서식에 포함될 내용; 수술의 목적, 위험과 합병증, 성공 확률, 대안적 치료 의 장점과 위험, 수술 받지 않을 경우의 예후 등=>20세 미만 미성년자 경우 법적으로 가능한 가족이나 친척이 서명 및 날인3.수술 전날 환자 간호1)피부준비-피부에 있는 세균을 최소한으로 줄이고, 세균이 조직 깊숙이 침입하는 것을 방지하기 위함이다.-피부청결 및 삭모가 이루어진다-수술 전 수일간 방부제 비누로 수술부위를 청결히 해 주는 것이 효과적이다-피부 준비시 유의할 사항-피부준비 부위는 넓고 길게 잡아야 한다-피부에 탈모제를 10분간 발라 두었다가 털과 같이 닦아낸다 (발진부위 유무 확인)2)위와 장 준비-수술 전날 저녁 위장 준비는 마취 동안에 구토와 흡인 가능성을 줄이고 소장이나 대장 수술을 할 경우 분변으로 오염되는 것을 방지하기 위함이다.-음식물과 수분섭취를 제한하면, 위관이나 장관 삽입을 포함 한다-수술 7-10시간 전, 즉 자정이후부터는 금식시킨다.4.수술 당일 환자 간호1)수술실로 보내기 전 환자 간호-환자가 깨면 혈압측정, 기록하여 마취 위사나 회복실 의료진들이 그 환자의 기준 혈압 과 비교 할 수 있게 한다-체온, 맥박, 호흡측정=>감염으로 수술이 취소될 수 있으므로 체온상승하면 의사에게 보고 한다-피부준비가 완전히 잘 되었는지 점검 한다- 마취의 병합제약물마취동안의 사용법부작용간호 중재마약성진통제-meperidine(demerol)마취의 유도와 유지, 감각 신경말단으로부터 자극을 감소, 마취 회복기동안 진통 제공호흡억제, 구토중추자극, 서맥과 말초 혈관이완가능(마취제와 병합시)호흡상태 사정, 맥박 산소계측 감소, 구토 예상시 기도 보호Benzodiazepins-diazepam(valium)마취유도와 유지, 의식을 진정시키거나 국소나 국부 마취시 안정시킴마약의 효과를 강화시킴, 호흡억제 가능성 높아짐: 저혈압과 빈맥심폐기계 상태, 의식 수준 감시신경근육 차단제기관내삽관 도움, 수술부위 접근성 높이기 위해 근골격 이완(마비)증진호흡기계 근육의 마비와 관련된 무호흡: 비탈분극제제가 반대작용약물보다 더 작용시간이 길기 때문에 근육이완이 오래감, 심장변화환자가 기침 할 수 있고 근육의 힘이 처음 수준으로 회복될 때 까지 호흡수와 양상 감시: 기도유지항구토제수술 중 구토와 흡인예방, 흡입제와 마약제의 구토효과의 반대작용: 수술 중 droperidol이 가장 많이 쓰임, 나머지는 수술 후에 쓰임droperidol: 부정맥, 후두 경련, 기관지 경련, 빈맥, 저혈압, 중추신경계 변화심폐계 상태, 의식수준, 사지 움직임 능력감시droperidol: 심장질환 환자에게 유의해서 투여3)국소 마취*장점-의식손상이나 진정효과 없이 특수한 신체 부분을 수술할 수 있다-약물의 전신적 흡수가 적기 때문에 약물 잔류 효과가 없어 회복이 빠르다-국소마취제의 작용은 수술 후 까지 남아 있어 지속적인 진통효과를 준다*단점-기술적으로 어렵고, 주사 시 불편감 야기 한다-잘못하여 정맥내로 투여되면 저혈압과 발작을 일으킬 수 있다-수술 시간과 마취 시간을 정확히 맞추기가 어렵다①국소 도포: 직접 피부나 점막에 국소 마취약을 바르는 것이다②국소 침윤법: 수술 절개를 하는 조직에 약물을 주사하는 것이다③국부 신경 차단: 어떤 신경이나 신경다발에 직접 주사하거나 그 주변에 주사하는 것이다: 수술시 마취에 사용/ 수술 후 진통효과 주어 만성발생하거나 공기 중에 신체 기관이 노출됨으로 인해 열 손실이 발생하기 때문이다-수술 시간의 연장이나 마취제 투약이 길어지는 것도 저체온에 영향을 미치는 요소이다7)오심과 구토-수술 후 자주 일어나는데 환자의 중요한 불편감 중 하나이다-구토가 있을 경우 양, 특징, 색깔 등을 사정 한다=>환자의 머리를 옆으로 돌려주고, 침상 머리를 올려 주어 토물로 인한 기도 흡인 위 험을 예방 한다=>구토 후 천천히 숨쉬도록 도와주고 시원한 물로 입안을 행궈낼 수 있도록하고 정서 적 지지를 제공 한다2.회복실 퇴실-수술 후 회복실에서 안정을 취한 환자는 일정 기준에 도달하면 병실로 이송되게 한다-병실로 가기 전 “마취 후 회복 상태 평가표”를 2-3번정도 사용하여 환자를 평가 한다*평가기준-전신 마취에서 회복되어야 하는데 대개 회복실에서 약 2시간정도 경과하면 된다-활력징후가 안정 된다-수술 부위나 체강으로부터 과다한 배액이 없다-마취제 효력이 없고 생리적으로 안정되어 있다(회복실 운반후 1시간 30분정도 소요)-의식정도가 만족할 만큼의 수준으로 되돌아 와야한다-요배설량이 적당해야 한다-환자가 옮겨질 병동의 간호사는 환자를 받을 준비가 되어 있어야한다-마취 후 회복 상태 평가 점수가 8점 이상 되어야 한다Ⅴ.수술 후 간호1.호흡 기능 변화와 가능성1)관련 요인-무기폐와 폐렴은 수술 후 환자에게 발생할 수 있으며 특히 복부, 흉부 수술 후에흔하다-수술 후 점성 마개 진전과 표면활성제 생산 감소는 과소 환기, 지속적인 횡와위, 비효 율적인 기침 밑 흡연과 직접적으로 관련 있다2)간호중재-심호흡과 기침은 환자의 폐포 허탈을 방지하고, 호흡기 분비물을 큰 기도로 이동시켜 객담 배출을 용이하게 한다=> 환자가 깨어 있는 동안 매 시간마다 10회 정도 심호흡을 격려 한다-효과적인 기침은 분비물 이동에 필수적이다=> 베개나 둘둘 말은 담요로 복부절개 부위를 지지하면서 기침과 객담 배출 돕는다-흉곽 팽창을 최대로 하고 양쪽 폐의 관류를 증가시키기 위해 환자의 체위는 매 1-2시 간마다 변경 돕는다

의/약학| 2009.04.17| 12페이지| 1,500원| 조회(530)

수술, 간호중재, 간호, 환자간호

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봉사활동 소감문

호스피스 봉사활동을 다녀왔다.이곳은 말기환자, 즉 죽음을 앞두고 고통받는 호스피스 환우들을 하늘나라에 가기까지 보호해주는 곳이다. 그리고 이곳은 자원봉사자들과 독지가들의 후원금으로 운영이 되며 환우들은 무료로 이용한다고 한다. 모든 시설들이 최신시설이며 부족함 없는 곳으로 정말 천국에 온 느낌이였다. 목사님, 전도사님, 간호사선생님들, 봉사자들 모두의 얼굴에 인자하심과 너그러움이 배어나왔고, 환우들에게선 우울한 모습을 찾아 볼 수 없었다. 이곳에 오기까지 환우들은 절망감과 말기판정에 대한 부정을 모두 인정하고 받아들여서 온 상태라고 하셨다. 남은여생을 약물치료나 더 이상의 고통을 받으며 죽음을 맞이하기보다는 가족들과 정신적, 영적, 신체적으로 안정을 찾기 위해 오신다고 하였다. 그리고 한가지 놀라웠던 것은 6개월 이내의 말기암이나 말기질환을 가지신 분들만 소정의 서류 통과로 들어 올 수 있다는 것이였다.처음 갔을 때 병원 이라기 보다는 한적한 시골에 위치한 별장 같은 느낌이였다. 우리가 도착했을 때는 예배시간이었는데, 모든 환우들과 가족들, 봉사자, 간호사 등.. 홀에서 예배를 하거나 몸이 불편한 환우들은 티비를 통해서 예배를 하고 있었다. 그리고 나서 샘물의 집을 안내를 해주시고 우리봉사활동을 안내해주시는 분이 있었는데, 그분을 통해서 이곳저곳을 두루 살피고 사람들과 인사를 나눈 후 바로 봉사를 시작하였다. 주방에서 점심식사를 먼저 한 후 설것이 및 뒷정리를 도와드리고, 간식 시간 때에는 준비한 과일을 각 환우들의 방에 배식 하는것도 도와드리며, 빨래 너는 것을 도와드리고 하루를 일찍 마감했다. 다음날 우리는 아침6시부터 3시까지 간호사스테이션에서 보고 듣고 느끼며 배울 수 있었다. 아침에 나가자마자 vital sign을 측정했는데 여기서 특징적인 것은 혈압위주로 재는 것이였다. 체온이나 맥박은 거의 재지 않았다. 간호사선생님을 따라 다니며 드레싱 하는 것을 보고, 식후에 드실 약을 드리고, 의사선생님이 외과적 처치하는 것을 보았다. 그 외 남는 시간에는 환우들을 찾아가서 마사지를 해드렸다. 하루는 목욕하는 날이었는데, 우리도 참여해 도와드렸다. 목욕봉사자 분의 말이 정말 인상적이고, 감동이였다. 힘들긴해도 일주일에 한번 이렇게 와서 봉사하고 가면 마음이 가볍고, 뿌듯하다는 것이였다. 그 분은 아주머니였는데, 체구가 155cm정도 되는 키에 몸은 마르셨는데 어디서 그런 힘이 나오는지 대단했다. 긍정적이며 쾌활한 성격으로 환우뿐만 아니라 나까지 웃음짓게 만드는 여유가 있으셨다. 중, 고등학교 때도 봉사활동을 하였지만 그때는 시간 채우고, 그저 형식적인 봉사활동에 불과했었는데, 이번 봉사활동은 정말 기억에 남고, 내 마음까지 풍족해지는 기분이였다. 그리고 내 인생의 계획에 한 가지 더 추가되었다. 내가40-50대가 되었을 때 호스피스병원에 와서 일을 하고 싶다는 생각이었다. 아직도 인상에 남는 것은 그곳에 계신 모든 분들이었다. 간호사선생님들과 의사선생님이 환우들이 아프고 고통스러울 때 진통제를 놔주시지만, 인간적으로 가족처럼 다가온다는 것이였다. 같이 손 모아서 기도해주고, 한번 더 걱정해주시고, 얘기들어주시는... 내가 보아왔던 일반 병원에선 기대하기 힘든 것들이었다. 내가 그런 병원들만 갔었던건진 몰라도... 최고였다!!!

독후감/창작| 2009.04.17| 2페이지| 1,000원| 조회(346)

봉사활동, 호스피스, 소감문, 의료봉사

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케이스 스터디-모성 자궁근종에대해

< 서 론 >Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적자궁근종은 여성 생식기계의 가장 일반적인 종양으로, 월경을 하고 있는 전체 여 성의 20～30%에서 발견되고, 폐경기에 가까운 여성들에게 더 흔하게 나타난다. 자궁근종에 대한 치료 계획은 대상자의 나이, 종양의 위치와 크기, 합병증의 발생 그리고 대상자의 임신에 대한 욕구 등에 달려 있다. 대상자가 임신중이 아니거나, 출혈이 많지 않거나 방광, 대장, 자궁의 압박이 없거나 그리고 만일 종양이 급속 도로 성장하지 않는다면 매 5개월마다 의사에게 검사를 받는 것이 좋다.본 연구는자궁근종에 관한 병태생리 및 치료과정에 대한 이해와 이러한 질환을 가진 대상자의 간호과정에 대한 이론적?경험적 이해를 넓히고, 자궁절제술과 관 련된 수술 후의 간호관리 및 수술 후 대상자의 정서적 안정과 자가 간호 능력을 향상시킬 수 있는 간호중재를 적용함을 그 목적으로 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의자궁근종은 자궁평활근에서 유래되는 양성종양으로 자궁근육조직의 일부가 이상 발육되어 딱딱한 덩어리가 된 것을 말한다. 자궁내 미성숙 근육세포가 커져서생기며 여성에서 발생하는 종양 중에서 가장 흔하다. 암으로 발전할 확률은 0.5% 미만으로 알려지고 있다. 35세 이상의 여성 중 약 20%가 가지고 있으며 인종 상으로는 흑인이 백인보다 많으며 유색인종에서 빈발하는 경향이 있다. 30～40세에 호발하지만 종양이 지속되면 폐경기 후에도 발견된다. 폐경기 이후 대개크기가 줄어들면 새로운 근종의 발생은 드문 편이다. 그러나 폐경기 후에 그 크 기가 증가하면 근종의 이차적 변성 특히 육종성 변화나 폐경기 이후 난소 또는그 이외의 장기에서 여성 호르몬의 분비과다를 의심해야 한다. 난소기능이 활발할 때 잘 발생하며, 폐경기 이후에 발생하는 일은 거의 없고, 기존하는 근종도위축되어 estrogen 의존성 종양으로 생각된다. 대개 병변은 다발성이고 고립성이 며 크기는 현미경적 크기에서부터 매우 큰 거대종양에 이르기까지 다양하다. 유 형에 따른 빈도를 살펴보면 근층내 근종(80%hunt(문합)역할 → 호흡곤란15) 속발성 혈소판 증다증월경과다 → 출혈다량 → 혈소판의 과잉생산16) 두통, 무기력 등6. 진단1) 병력증상 없이 우연히 발견되는 경우가 많으나 부정자궁출혈, 월경과다와 하복부불쾌감, 팽만감을 호소한다. 하복부에서 단단하고 불규칙한 결절성 종괴가 촉지될 때 자궁근종을 추정할 수 있다.2) 1차적 진단목적① simple abdominal X-ray (단순 복부 초음파)② ultrasonography (초음파검사)골반내 종앙을 발견하는 데 가장 많이 사용되는 진단방법 중의 하나이며. 커다란 근종연조직종괴로 보이며 가끔 종양내에 석회침착을 볼 수 있다.3) bimanual pelvic examination (양손 골반진찰)방광이 비어 있는 상태에서 양수 골반 진찰하여 근종의 크기와 자궁 내의 위치를 예측한다.4) endometrial curettage (자궁내막소파검사)자궁내막의 악성종양이나 자궁 내막증을 감별할수 있고, 점막하 근종은 자궁내에서 발생하므로 자궁자체의 외형적 크기는 크게 변함이 없으나 자궁내 출혈이 많게 된다. 이때 근종은 자궁내 진단적 소파술로 확인될 수 있으며 그 외 불완전 유산, 폴립, 자궁선암, 기능성 자궁출혈 등과 감별진단하는데 도움이 된다.5) Lab① 가임기 여성의 기본적인 검사② 임신반응검사, Pap smear, CBC, 대변검사, CA-125 (종양표지물질)6) hysteroscopy (자궁경검사)자궁내막의 병리나 자궁내막의 점막하 근종을 발견할 수 있다.7) laparoscopy (복강경검사)골반내 종양을 감별하고 양성과 악성을 가려내는 데 도움이 되며 종양의 원천을 알기 위해 사용 될 수 있다.8) CT, MRI일차적인 진단 목적으로는 거의 쓰이지 않는다. 근종의 약 0.5%에서 악성화 되기 때문에, 악성종양이 강력하게 의심이 되는 경우에 사용된다.7. 치료 및 간호1) 비수술적 치료① 장기적인 검진에 의한 기대요법 (expectant treatment)검진상 증상이 없고 작은 근종이 발견되면 더 심하다.- 방광 훈련 과정?방광 훈련에 참여하도록 동기를 부여한다.?자연 배뇨해야 퇴원 가능함을 설명한다.?어느 정도 훈련이 끝나면 도뇨관을 제거한다.?3～4시간 마다 소변 배설하고 난후 잔뇨량을 측정한다. → 잔뇨랑이 60ml이상이면 잔뇨증㉲ 대상자의 자긍심 강화를 위한 간호- 여성으로서의 자신에 대한 감정을 솔직히 토론할 기회를 준다.- 양쪽 난소가 제거되지 않은 경우 폐경을 일찍 경험하지 않음을 설명한다.- 자궁 절제술을 받았으나 여전히 아름다운 여성임을 확인시킨다.㉳ 성기능 회복을 위한 교육- 성관계에는 아무런 지장이 없음을 해부 생리적인 근거를 제시하여 설명한다.- 성교는 6-8주후부터 시작할 수 있고, 성교시 진희를 충분히 하고 수용성윤활제를 바르게 한다.- 질협축술을 받은 경우 → 질의 단축이 있고 좁아진다.- 양쪽 난소 절제술을 받은 경우 → 에스트로겐 분비 저하로 질이 건조해진다.③ 자궁근종만을 제거하는 수술 (근종 절제술)자궁근종이 개수가 작고 크기가 그리 크지 않으며 다음에 꼭 아기를 낳아야만하는 경우 자궁 전체를 들어내는 수술 대신에 자궁에 있는 혹만을 제거하는수술을 말한다.＊복식 근종절제술자궁을 들어낼 때와 마찬가지로 과거로부터 해오던 방법으로 배를 가르고근 종만을 제거하는 수술 법이다.＊복강경을 이용한 근종 절제술복강경 자궁 적출술과 동일한 방법으로 시행하며 이때 제거한 근종은 분쇄 기로 배안에서 잘게 조각을 내어 제거한다.＊자궁경을 이용한 근종 절제술점막하 자궁근종이나 자궁근층에 단독으로 있는 근층내 근종은 질을 통해 자궁경이란 특수 내시경을 이용하면 쉽게 제거가 된다.8. 투약1) Cefamandole Nafate① ANTIBIOTICS - Cephalosporins 2nd Generation② 용법과 용량 : 1회 500～1G을 4～8시간마다 IV. (1G/VIAL)③ 작용기전 : 세균의 세포벽 합성의 최종단계를 방해하여 삼투압적으로 덜 안 정된 막을 노출시킨다.④ 효과 : 기관지염, 폐렴 등 하기도감염증, 요로감염증, 복막유사한 증세를 보이며, 심각한 고혈압증세를 유발시킨다. 그러한 환자들은 주의를 하여야 하며, 과민성증세를 보이는 경우 즉시 투약을 중단한다.6) Meliprin① ANTICOAGULANTS② 용법과 용량 : 성인 1회 1～2앰플, 1일 3회 근육 또는 천천히 정맥주사.③ 효과 : 뇌혈관 및 말초순환장애, 외상 (염좌, 골절, 타박, 좌상 등), 수술 후의 연부종창으로 인한 염증의 완화.④ 부작용 : 구역, 구토, 설사, 심계항진, 열감, 빈맥, 발진, 불안, 수면장애, 두통,근진전.7) Ketoprofen① 효능 / 효과진통, 소염 : 변형성 관절염, 견관절주위염, 건염, 건초염, 건주위염, 상완골상과염 (테니스엘보 등), 근육통, 외상 후 염증 및 동통② 용법 / 용량 : 1AMP *1 1 IM③ 부작용피부 : 때때로 발적, 발진, 가려움, 수포?짓무름, 자극감 및 종창 등의 접촉피부염, 피부건조 및 색소침착이 나타날 수 있다. 또한 직사일광 (자외선) 에 의해 광과민증이 나타날 수 있으며 피진이 전신으로 확대될 수 있다. 이러한 증상이 심한 경우에는 사용을 중지한다.8) Adalat① 효능 / 효과 : 관동맥성 심장질환 (만성안정협심증, 이형협심증), 고혈압, 레이노병 및 레이노증후군.② 용법 / 용량 : 1CAP *1 5 니(prn)③ 부작용＊간장 : 드물게 황달, 때때로 GOT?GPT?AL-P 상승 등이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지해 야 한다.＊신장 : 때때로 BUN상승, 드물게 크레아티닌 상승이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지해야 한다.＊혈액 : 드물게 과립구 감소, 무과립구증이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지해야 한다.＊순환기계 : 때때로 흉통, 호흡곤란, 허혈성 동통 (특히 치료초기나 용량증가시), 심근경색이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지해야 한다. 때때로 안면홍조, 열감, 심계항진, 혈압강하, 장애, 아나필락시양 반응, 간수 치 상승, 신장애 등도 나타난다.16) mobinul (근육신경계 질환제) → 마취과용① glycopyrrolate② 효능 : 마취시 수술전 태액분비 등 분비억제, 마취나 마취유도시 심장미주신경 억제반사의 방지, 콜린성 약물 사용시 나타나는 무스카린 효과방지③ 용법 : 마취시 성인은 수술 전 0.02ml을 근육주사하고 수술 중에는 0.5ml을정맥주사 함④ 부작용 : 항콜린 약물로서 배뇨장애, 요저류, 산동, 빈맥, 심계항진, 두통, 구토, 어지러움, 변비 등이 있다.< 본 론 >▣ 부인과 대상자의 건강 사정I. 전반적 사정[ 1 ] 일반적 배경1. 이름 : 지○ ○ 2. 연령 : 423. 결혼 상태 : 재혼 4. 결혼기간 : 1년3개월5. 종교 : 기독교6. 직업 : 무직 7. 교육정도 : 고졸8. 배우자의 연령 : 46 직업 : 자영업 교육 정도 : 고졸9. 동거 가족 사항: 1남1녀(전남편)[ 2 ] 건강력1. 입원 동기와 현병력 :“수술하러 왔어요.”2달전 피곤해서 개인산부인과 방문하여 자궁근종 진단 받고 지내다가 05.10.31 본원 방문하여 자궁근종 커져서 수술위해 입원함.2. 현 질병과 관련된 치료 경험 :없음3. 과거 병력 :없음4. 알러지 (약물, 음식 등) :없음5. 가족력 : 부친, 언니 - 암6. 초경 연령 : 14yr월경 주기 : 규칙성- 규칙 간격-30d 기간-5d 양-hyper7. LMP(Last Menstrual Period) : 05.10.228. 산과력 : T-P-A-L(Term birth-Preterm birth-Abortion-Living children)2-0-3-2연도재태기간분만방법분만장소합병증신생아성별체중수유방법건강상태NSDNSDMF모유수유모유수유상상9. 가족 계획 방법 :콘돔II. 건강 사정[ 1 ] 신체적 사정1. 활력증후 : 36.4℃ P-74/min R-20/min BP-110/70mmHg2. 체중 : 62kg 키 :161cm3. 피부 (색, 상태, 온도) : 옅은 붉은색, 약간 열

의/약학| 2009.04.17| 21페이지| 1,500원| 조회(286)

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