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[의료복지론]질병과 사회적 낙인

{--------------------------------------------------------------------------------------------질병과 사회적 낙인차 례Ⅰ. 들어가는 글Ⅱ. 질병의 의미Ⅲ. 낙인되기 쉬운 질병들1. 에이즈(AIDS)2. 비만3. 섭식 장애4. 정신분열증Ⅳ. 질병과 사회적 관계Ⅴ. 낙인Ⅵ. 나오는 글Ⅰ. 들어가는 글질병은 범인류적으로 발생한다. 알려진 사회 내지 집단가운데 질병으로부터 자유로운 경우는 없다. 내 인생에 아파 본 적은 하루도 없다 는 사람은 세계 어느 곳에서도 희귀종이다. 이렇게 우리는 다양한 질병의 위험에 노출되어 있지만 특정 질병에 대해 낙인이라는 멍에를 씌우고 있는 것은 왜 일까?이 보고서에서는 쉽게 낙인찍히는지 질병의 종류와 그 증상, 원인, 치료 등을 살펴본 후 그것이 사회와 어떤 연관성이 있는지, 알아 보고자 한다.Ⅱ. 질병의 의미질병으로부터 자유로운 상태, 건강하다고 문화적으로 규정되는 잘 있는 상태 낸지 최적 활동의 능력은 모든 사회에서 소망스러운 상태로 간주된다. 어디에서나 질병은 불운, 시련, 고통, 무능, 생명력의 퇴조, 죽음의 접근 등으로 근심스럽게 연상된다.질병이 긍정적 의미를 지니게 되는 것은 특별한 경우에 한한다. 질병의 경험에 초월적 의미를 부여하는 종교적 신념의 힘이 보통 이 의미전환을 낳게 한다. 예컨대 전통적 기독교 사상에서 질병은 원죄와 결부된 때로는 개인적 죄악과 결부된 악으로 간주된다. 그러나 질병은 한편으로 보다 큰 선을 가져다 주는, 신에 의해 허용된 시련이기도 하다. 만약 아픈 사람들이 그들의 질병에 대해 인내심과, 강인함과, 신에의 믿음, 회개심을 가지고 대응한다면, 질병은 그들을 구제해 주고, 그들에게 구원을 가져다 줄 수도 있는 것이다.Ⅲ. 낙인되기 쉬운 질병들1. 에이즈(AIDS)에이즈란 인간면역결핍 바이러스(HIV)의 감염에 의해 세포매개성면역이 결핍되는 현상을 가리킨다. 특히 에이즈 바이러스는 면역을 유지하는 데에 필수적인 인체세포에 침입한부어오르는 림프절, 약간 솟아오르는 붉은 보라색의 동전 만한 반점(카포시 육종)들이 있다.2) 치료AIDS치료는 아직 불가능하다. 그러나 앞으로 완벽한 치료방법의 개발이 가능하다는 증거는 나오고 있다. 현재까지 개발된 치료제로는, 바이러스의 역전사 효소작용을 저지해서 증식을 억제하는 것으로써, AZT(지드부딘), DDI(디아노신) 등이 있고, 이것들은 미국 식품의약국(FDA)에서 인가된 약제이다. 그러나 치료효과는 크지 않다. 또 심한 부작용이 있으며, 내성을 유발하는 것이 밝혀졌다.2. 비만비만이란 비정상적으로 체중이 증가되는 것을 말한다. 이 현상은 우리 몸에 지방이 지나치게 축적되어 생긴다. 음식물로 섭취된 칼로리가 신체 활동에 의해 소비된 칼로리보다 많을 경우, 남는 칼로리가 몸 속에 지방 조직으로 축적되는 것이다. 그러니까 대부분의 성인들의 경우 체중 증가는 체지방 비율의 증가를 뜻한다.1) 원인비만이 되는 원인은 다양하다. 더욱이 어느 한가지 원인보다는 주로 복합적인 원인에 의해 발생한다. 우리 몸에서 필요한 열량보다 과다한 음식을 먹게 되면 쓰고 남은 열량은 고스란히 지방으로 저장되어 체중이 늘게 되고, 운동이 부족하면 열량 소비가 줄어드는 대신 저장되는 열량이 늘어나게 되어 살이 찌게 되는 것이 대표적인 원인이다. 또한 비만한 부모의 자녀, 과식하는 가족, 피임약이나 스테로이드 등의 약물, 내분비 계통의 질환, 먹는 것으로 스트레스를 해소하는 행동 등이 비만의 원인이 될 수 있다.비만은 5D를 초래한다. 5D란 첫 글자가 D로 시작되는 5갈지의 문제, 즉 Disfigurement(용모손상), Discomfort(불편), Disability(무능), Disease(질병), Death(사망)를 말한다. 요약하자면 비만은 건강상의 문제와 사회 생활에 있어서의 문제를 동시에 초래하는 것이다.2) 합병증대표적인 성인병인 당뇨병과 혈액 속에 지방성분인 콜레스테롤이 증가하는 고지혈증과 동맥경화증을 유발할 수 있고 지방간, 관절염, 담석증을 일으킬 수도 있다. 같은 압박감을 주는 생활사건과 연관되어 있기도 하다. 그 이외에도 생존에 가장 필수적인 섭식을 통제하고 조절하여 원하는 바를 성취하였다는 성공의 경험이 이러한 행동을 더욱 강화하게 되는 경우도 있다. 또 사회문화적, 개인적 특징을 살펴보면 상류 계층에서 더 많이 발생하고, 이들의 어머니는 지배적인가 하면 아버지와는 거리감이 있고, 상당히 지적이며, 경쟁적이고 야심적인 경향이 있다는 견해도 있다.(2) 과식증(신경성 폭식증)신경성 폭식증(Bulimia Nervosa)은 폭식을 한 후에 체중의 증가를 막기 위해 토해버리거나 이뇨제, 변비약을 사용하는 등 부적절한 보상방법을 쓴다. 폭식 또한 자기조절능력의 상실감과 관련되며, 기분상태, 대인관계에서의 스트레스, 자신의 체중이나 체형과 관련된 느낌 등에 의해서 유발된다. 폭식은 일시적으로는 불쾌한 기분을 감소시키는 효과도 있기는 하나 빈번하게 되면 자기경멸이나 자기비난을 수반하게 되어 우울한 감정에 빠지게 만든다.이들은 식사문제를 창피하게 여기고 숨기려 하거나 남이 안보이는데서 급히 먹어 치우는가 하면 폭식 후의 불편감, 체중에 대한 걱정 등으로 억지로 손을 입에 넣어 토해내 버리는데, 토하는데 익숙해진 사람은 의지대로 쉽게 토하기도 한다. 때로는 폭식한 것을 보상하기 위해 하루 이상 안 먹기도 하고 무리한 운동을 하기도 한다.(3) 대식증(신경성 과식욕증)대식증은 많은 양의 음식을 게걸스럽게 먹으려고 하는 충동적인 욕구가 특징이다. 또한 먹은 것을 토하거나 설사약을 이용하거나 단식함으로써 깨끗이 속을 비우려는 증세가 뒤따르게 된다. 종종 흥청망청 먹고 마시는 것은 강한 식욕 때문보다는 강렬한 정신적 충격(즉 스트레스나 고독감, 억압감 등)에 대한 반동으로 해석된다. 대식증 환자들의 90%는 여성들인데, 그들은 무엇이 자신들을 이런 통제 할 수 없는 무질서로 빠지게 하는지 잘 깨닫지 못할 뿐 아니라 무질서에 빠지는 자신의 행동을 중단할 수도 없는 경우가 많다.대식증의 가장 평범한 증상은 무질서한 식사이다. 이러한 무법에 의존하고 있어서 섭식 장애의 치료에는 문제가 있다.섭식 장애를 올바르게 치료하기 위해서는 섭식 장애를 전공한 신경정신과 전문의, 비만을 전공한 임상영양사, 운동영양학을 전공한 운동처방전문가, 영양심리학을 전공한 심리학자, 정신과 전문간호사등이 팀을 이루어서 치료를 체계적으로 해 나가야 한다. 그러나 아직 우리 나라에서는 섭식 장애에 대한 인식 또 제대로 되어있지 않고 전문가도 부족하고 병원 내에 운동치료실 등의 시설도 갖춘 곳이 별로 없어서 체계적인 치료가 부족한 실정이다. 섭식장애는 일단 발병하게 되면 만성이 되기 쉬우므로 초기에 적극적으로 치료를 하는 것이 무엇보다도 중요하다.환자에게는 1이상 식사행동의 중단 2식사태도와 체중의 정상화 3내과적 안정화 4식이장애의 원인인 심리적 문제의 대처 5재발방지와 사회적 재활 등이 따라야 한다.구체적인 치료의 방법으로는 1식이요법 2운동요법 3약물요법 4정신요법(개인면담과 집단정신치료)를 동시에 실시하는 조합적 치료가 필요하다4. 정신분열증가장 중대한 정신장애로 특히 청년기에 많다. 그 원인은 확실하지 않다. 급성적인 것도 있으나 대부분은 서서히 발병된다. 증상은 증례에 따라 다양하지만, 다음 4가지에 포함되는 것이 가장 많다. 1불면ㆍ두통ㆍ공포증 등이 주증상인 노이로제 같이 시작되고 점차 자폐적, 피해 망상적으로 발전된다.(가성신경증) 2언제부터인지 모르게 활동성과 의욕이 없어지고 매사에 흥미를 잃고 하는 일 없이 환각과 망상을 갖는다.(파괴증) 3돌연히 흥분하여 난폭하게 되고 혼자 중얼거리거나 망연히 침묵하게 된다.(긴장증) 4타인이 자기를 비난한다는 환청, 살해 당한다는 피해망상 등이 주증상이다.(망상성 분열병증)이들 질병의 경과는 원칙적으로 진행성이며 얼마 후 폐인처럼 되고 만다. 그러나 자연스럽게 중간에 진행이 정지되는 것과 경증과 중증이 반복되면서 점차 진행되는 것이 있다. 그러나 조기에 치료하면 60~70%는 완치된다. 일반적으로 내성적이고 얌전하며 소심하고 외로운 사람에게서 발생되기 쉽다.1) 조기한 나바호족의 태도가 그러한 경우이다. 나바호족 사이에서는 이러한 상태가 널리 퍼져 있는 것이 밝혀졌고 문화적 요인, 특히 요람판의 사용이 그러한 상태자체에 또는 그로부터 파생되는 영구적 불구상태에 상당히 기여하고 있는 것으로 강하게 추정되어 왔다. 왜냐하면, 요람판 위에서의 유아는 그 다리를 대퇴골 상부가 골반결합부에 수시로 삽입되는 것을 방해하는 자세로 뻗은 채, 꼭 묶여 있기 때문이다. 나바호 문화에서는 둔부양쪽이 모두 탈구되어 있어도 질병 또는 별로 중요한 능력장애로 보지 않는다 .나바호족의 예가 암시해주듯, 같은 사회 안에서도 한 집단의 질병 또는 능력장애로 간주하는 것이 꼭 다른 집단에 의해서도 그렇게 간주된다는 법은 없다. 미국사회처럼 이질적이고 분화된 사회에서 개인의 민족적ㆍ종교적 배경, 교육의 정도와 종류, 거주지방과 동네유형, 성, 연령, 혼인상태, 직업, 수입, 사회계층적 지위는 그가 무엇을 질병이라고 정의하는가 하는데 그리고 그것이 발생했을 때 어떻게 대응하는가 하는 데 영향을 준다.2. 질병은 그 사회의 지리적 지대와 발전단계에도 영향을 준다. 예를 들면, 학질은 모기의 번식을 통제하거나 학질발병을 막고 증세를 완화시키는 데 도움을 줄 클로로키니네를 사용할 수 있는 과학적, 공중보건적, 기술적 지식을 갖추지 못하거나 아니면 그 지식을 효과적으로 시행할 수 있는 문화적으로 적응된 의료적, 정치적, 경제적 수단을 지니지 못한 열대사회에서 풍토병이 되고 심지어 유행병이 되기도 한다. 반면에, 고도로 공업화되고 도시화되었으며 의학적 수단, 공중보건조처, 생활양식변화 등을 통하여 대부분의 전염병을 제압해낸 미국과 같은 북반구 온대 기후 사회는 심장 및 혈관질환, 암, 정신질환, 자동차 및 직업 사고, 자살 및 살인을 상해의 주된 원천이자 사망의 주된 요인으로써 직면하고 있다.3. 질병은 시대와도 관계가 있다. 불과 30년 전만해도 살이 찐 경우 '관록이 있어 보인다, 풍채가 좋다, 성격이 유해 보인다, 복스럽다, 사장님 타입이다.' 등의 사회적 른다.

사회과학| 2006.07.01| 9페이지| 1,000원| 조회(465)

비만, 정신분열, 에이즈, 섭식장애, 질병과 낙인

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