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[인간과교육]1. 주입식교육관과 대비되는 자연주의교육관 진보주의교육관 실존주의교육관 비교설명-주입식교육관- 2. 에릭슨성격발달단계이론설명과 교육적 시사점

Ⅰ. 주입식 교육관과, 이와 대비되는 자연주의 교육관, 진보주의 교육관, 실존주의 교육관을 비교,설명 하시오1. 서론오늘날 우리 사회에서 논의되고 있는 수많은 문제들 가운데 학교 교육을 중심으로 한 인간교육과 관련이 되지 않은 것이 과연 얼마나 있을까? 인간 그 자체가 교육으로 이루어지는 이상, 교육과 관련이 없는 일이란 없다고 해도 과언이 아닐 것이다. 사실 교육계에서 나타나는 문제들은 곧 인간 자체에 대한 문제인 것이다.그러기에 교육이란 학문 역시 교육현장에 대한 관심에서 출발하는 것이 아니라 인간 자체에 대한 관심과 이해에서 시작되는 것이라고 볼 수 있다. 교육이란 학문이 현실의 인간문제를 외면 할수 없는 이유가 여기에 있다.2. 주입식 교육관학생의 흥미, 의욕, 능력, 이해 등은 전혀 고려하지 않고 일방적인 교과중심의 지식만을 학생에게 주입시키는 교육 방법으로서 ‘학생중심’이 아닌 ‘교과서 중심’의 수업을 하고, 학생의 개성을 무시하여 교사의 일방적인 주도적 교육방법을 말한다.이 말은 원래 중세 가톨릭 교회에서 초개인적인 교의를 개인차를 고려하지 않고 누구에게나 주입한 데서 유래한다. 주입식 교육의 교수법은 교사중심, 교과서중심의 수업이 되어 개성을 무시한 획일주의, 형식주의로 흐르기 쉽다.이 전근대적인 교육방법에 대한 반동으로 나타난 것으로 코메니우스의 직관교육법, 루소의 아동중심 교육관, 페스탈로치의 개발교수법, 듀이의 경험주의 교육관 등을 들 수 있다.* 주입식 교육의 결함을 분석해 보면 다음과 같다.① 주입식교육에서의 대부분의 지식 ·기술은 아동의 현실생활과 무관하게 정립된 것이다. 따라서 아동의 입장에서 보면 학습내용이 어른들의 독선적인 지식이나 기술이기 쉬워 실생활에서 효과를 거두지 못한다.② 주입식 교육에 있어서 지식 ·기술의 교재순서는 아동의 심리적 성장이나 인식과정에 적합하게 짜여져 있지 못하다.③ 주입식 교육에 있어서 교사의 일방적인 주도성(主導性)은 인식이나 습득에 있어서 아동의 주체적 능동활동을 억압하기 쉽다.결국 주입식 교육은 아변하는 사회의 요구에 부응하지 못한다. 그리고 아동의 전인적인 성장을 무시하고 지적으로 편중된 성장만을 기도하는 결과를 가져온다.3. 자연주의 교육관17세기의 실학주의는 결국 물질주의, 훈련주의, 형식주의, 교권주의로 타락하여 저속한 취미나, 위선, 독단에 빠졌다. 이에 계몽사상은 중세적 구습을 타파하고 새로운 지식을 개발하며 형식주의, 전통주의 그리고 미신적 사회를 일소하려고 노력하였다. 그러나 계몽주의 역시 18세기 중엽에는 극히 베타적인 교권주의로 타락하여 지적 전제주의를 형성하게 되고 이러한 시대적 변화에 따라 자연주의(naturalism)가 나타나게 되며 상실된 문예부흥의 자유정신을 재생시켜 교육사상의 문제점을 개선하여 하였다.자연주의는 그 명칭에서 보여주듯이 자연이 실체의 본질이라고 생각한다. 자연 그 자체가 인간 존재와 인간성을 포함한 모든 존재를 설명해 주는 전체적 체제라고 본다. 고대에서 자연주의에 대한 기본적인 생각이 나타났지만 이를 체계화시킨 대표적 인물로는, 합리주의적 관점에서 보면 낭만적인 특징을 지녔다고 하는 루소(1712-1778)라고 생각된다.이 자연주의는 종교적 실재주의의 인식의 대상인 초자연적인 존재를 부정한다. 그리고 이러한 생각은 후에 미국의 프래그머티즘에서 발전시키게 된다. 특히 진보주의에 영향을 끼치게 된다.자연주의 교육의 흐름은 학자별로 세 가지 유형으로 구분할 수 있다.첫째, 코메니우스(J. A. Comenius)의 교육방법이다. 자연현상의 관찰을 통해 얻은 법칙을 교육에 적용하는 사상이다. 나무가 봄에 싹을 움트는 것처럼 인간의 교육도 인생의 봄인 소년시대에 시작해야 한다는 것과 같은 예를 들며 교육도 쉬운 것에서 어려운 것으로 전진해야 한다고 본다.둘째, 루소(J. Rousseau)의 교육방법이다. 루소는 인간의 본성을 선하다고 보고, 이런 인간 본성에 따라 세워야 할 자연의 사회를 지향하는 것이 교육의 목적이라고 하였다. 이는 교육이란 사회의 강제적인 교화를 배제하고 선한 자연성의 성장, 보호를 돕는 일이라는 소 그 강조점에 따라 다르게 표현한 것에 지나지 않는 것으로 진보주의 교육론에 있어서는 이것들이 교육목적이 된다.*교육내용진보주의 교육자에게 있어서 교육내용은 실생활이다. 학생들이 실생활에 필요로 하는 일 그래서 학생들이 흥미를 자기는 것을 교육내용으로 삼아야 한다는 거이다. 학습자가 실생활에 필요하다고 생각하여 흥미 가지는 일을 두고 교사와 학부모가 논의 검토하여 교육적으로 사회적으로 가치 있는 것을 교육내용으로 선정하는 것이다.*교육방법실천적 활동 중심이어야 한다. 우체국에 대하여 알게 하기 위해서는 우체국에 관한 내용을 읽고 쓰게 할 것이 아니라 교실을 축소한 우체국으로 만들어 우체국 활동을 체험케 해야 하고 그 다음 이론적 정리를 행하게 해야 한다는 것이다. 진보주의 교육자에 의하면 학습활동은 어디까지나 학습자 중심으로 전개되어야 한다.*영향과 비판진보주의 교육론은 프래그머티즘을 철학적 배경으로 두고 있는데 이것은 상대주의 및 도구주의라는 특징을 갖는다. 그런데 이 세상에는 상대적일 수 없는 보편적인 것도 있다. 그럼에도 불구하고 진보주의 교육론은 이러한 보편적인 것을 무시하는 문제점을 갖는다. 또한 문화유산을 무시한다는 문제점도 갖는다.학습자의 학력저하를 초래하게 된다. 학습자 흥미 중심으로 교육을 진행하다 보면 반드시 갖추어야 하는 능력을 갖추지 못한 사람을 양산하게 되는 것이다. 또는 진보주의 교육론은 사회적응을 중시하여 사회에 적응케 하여 사회를 유지하는 일, 다시 말해 사회유지라는 교육의 보수적 기능을 지나치게 강조하는 문제점도 가지고 있다.(고재희, 2010)5. 실존주의 교육관* 교육철학실존주의(existentialism)는 본래 키르케고르(S.Kierkegaard), 니케(F.W.Neietzsche)로부터 시작된 철학적 입장을 말한다. 여기서 ‘실존’이란 인간이 본래 가지고 태어나는 순수하고 주체적인 모습을 의미한다. 그러나 세계대전과 산업화의 급속한 발달은 이러한 인간의 실존의 모습을 일그러지게 하고 왜곡해 버렸다. 말하자면 전쟁과 산업화 설정해서는 안된다. 이러한 관점에서 자아성취는 매우 중요한 삶의 목적이 된다. 개인의 존재 의의를 높이고 타율이 강요되어서는 아니 되며 개인 스스로 자유롭게 선택하는 가치가 중요하다(신동로, 2010)*시사점김정환(1982)은 실존주의 교육의 공헌으로 ‘개성의 존중’과 ‘교육학에 있어서의 인간의 복권’을 제시하였다.실존주의 교육론은 학생의 인격적 존엄성을 부각시키는 데 크게 기여하였다. 실존주의 교육론에 의하여 실존적 인간으로서 학생은 결코 서열이 매겨지거나 비교될 수 없다. 학생은 공부를 잘하든 못하든 키가 크든 작든간에 그 자체로 존중되어야 한다는 것이다 그리고 실존주의 교육론은 교육의 질적 측면을 부각하는 데에도 강점이 있다. 교육이란 가능한 많은 정보를 학생에게 주입하는 일이 아니라 학생의 삶을 질적으로 변화시키는 일이라는 것이다.실존주의 교육이 시사하는 바로는 교육마당에서 비연속적 형성가능성의 일면을 주목하게 되었으며 보편화, 집단화, 획일화하는 현대교육의 경향을 인간의 개성과 주체성을 최대한 존중하는 교육으로 촉구한다.삶의 밝은 차원뿐만 아니라 어두운 측면까지 교육의 한 영역으로 끌어들임으로써 보다 진솔한 교육이 이루어질 것을 촉구하였다.창조적 개인의 성장과 자아실현을 강조하였다.자신의 삶에 대하여 책임을 질 수 있는 능력과 의지를 강조하였다.Ⅱ. 에릭슨의 성격발달 단계이론을 설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오.1. 서론독일 심리학자인 Erik Erikson은 1902년 프랑크푸르트(Frankfurt)에서 태어나, 유태인 부모 밑에서 자라났다. 그는 대학의 정식 학위가 없는 학자로, 하버드(Harvard)대학의 교수직을 갖고 있는 예외적인 사람이다. Erikson의 발달 이론은 근본적으로 Freud의 정신분석학적 접근에 기초하고 있으나, Freud와 달리 아동의 사회적, 문화적 환경의 중요성에 관심을 보였다. 따라서 Freud의 이론이 심리성적 이론(psychosexual theory)라면, Erikson의 이론은 심리사회적 이론(psychos에 따라 정상인으로서의 성장이 이루어진다고 보았다. 즉 심리사회적 단계는 사회적 환경에 적응하려는 개인의 욕구와 욕구충족 과정에서 야기되는 갈등에 의해 구별되고, 각 단계는 대립되는 두 개념으로 설정되었다.인간발달에 있어 Erikson의 유연적이고 낙관적이며 환경론적인 견해는 인류학적이고 행동주의적인 입장이 많이 첨가된 것으로 볼 수 있다.(1) 제1단계 : 신뢰감 대 불신감Erikson의 첫 단계인 신뢰감(basic trust) 대 불신감(mistrust)의 시기는 Freud의 구강기에 해당 하는 생후 1년 간에 형성 된다.영아는 자신의 기본적 욕구를 돌보아 주는 타인을 신뢰하는 것을 학습해야만 한다. 만약 돌보아주는 사람이 거부적이거나 비일관적이면 영아는 세상을 믿을 수 없거나 의지할 수 없는 사람으로 가득찬 위험한 장소로 보게 된다. 일차적인 양육자가 주요한 사회적 대리인이다.(2) 제2단계 : 자율성 대 수치심 및 회의감Freud의 항문기에 해당하는 시기로, 아동은 “자율적”이 되는 것(스스로 먹고 입기, 자기 자신의 위생을 돌보기 등)을 학습해야만 한다. 이 독립을 달성하는 일에서의 실패는 아동이 자신의 능력을 의심하고 수치심을 느끼게 할 수 있다. 부모들이 중요한 사회적 대리인이다.(3) 제3단계 : 주도성 대 죄책감4-5세가 되면 아동은 언어를 사용하고, 신체적 능력이 개발되며, 주변의 여러 가지 물건을 마음대로 다룰 수 있게 된다.아동은 큰 아이로 행동하려고 하며, 자신의 역량을 넘는 책임을 받아들이려고 노력할 것이다. 그들의 목표와 활동은 때때로 부모나 다른 가족의 목표와 활동과 갈등을 갖기 시작한다. 이 갈등은 아동들이 죄의식을 느끼게 만들 수 있다. 이런 위기의 성공적인 해결은 균형을 필요로 한다. 아동은 주도성을 계속 유지하며 타인의 권리, 특권, 목표를 침범하지 않는 것을 학습해야 한다. 가족이 중요한 사회적 대리인이다.(4) 제4단계 : 근면성 대 열등감Freud의 잠복기에 해당하는 사춘기 전 단계가 근면성(industry)의 발달 단돈

교육학| 2013.03.20| 9페이지| 1,500원| 조회(352)

에릭슨, 주입식 교육관, 진보주의 교육관, 교육적 시사점, 자연주의 교육관, 성격..

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[기초간호과학]감염원의 경로와 방어기전, 부위별 병원감염 정의와 진단기준, 종양의 국소 영향과 전신 영향, TNM 분류 설명 및 ‘대장암 T3N0의 침범부위

Ⅰ. 서 론병원에서 근무하는 직원은 병원과 지역사회 양쪽에서 전염성 질환에 노출될 가능성이 있으며, 만약 이들이 질병을 얻게 되면 근무지인 병원에 있는 환자나 다른 직원에게, 또는 지역사회에서 접촉하는 다른 사람에게 질병을 전파시킬 가능성을 갖게 된다. 병원에서 환자와 접촉하거나 환자의 검체 등을 직접 접촉하거나 다루는 사람들은 일반환경보다 병원성균에 노출될 기회가 크다. 그러므로 병원감염관리를 위하여는 병원직원이 자주 접하는 병원감염에 대하여 알아야할 필요가 있다.암을 예방(cancer prevention)한다는 것은 암이 발생할 수 있는 위험(risk)을 최소화하여 암에 걸려 사망할 가능성을 낮추려는 모든 노력을 말한다. 암과 관련된 유전적 요인을 평가하는 것, 발암물질을 피하는 것, 암 발생에 영향을 주는 생활습관을 교정하는 것, 암 예방을 위해 약물을 복용하거나 예방접종 등을 실시하는 것, 조기 진단을 위한 정기 검진을 시행하는 것 등이 모두 암 예방에 포함된다.Ⅱ. 우리 몸에 있는 감염원의 경로와 각 경로에서의 방어기전을 설명하고, 병원감염의 정의와 부위별 병원감염(4가지)의 진단기준을 서술하시오1. 감염원의 경로와 각 경로에서의 방어기전사람은 매일 다양한 감염원인 미생물과 접하고 있으나, 이들 미생물이 인체내로 침투하는 것은 거의 없으며, 일부 침투한다고 하여도 면역학적 기전으로 파괴된다. 인체에 감염원이 들어오는 출입구는 자연적으로 다소의 방어기제를 가지고 있으며, 그 방어기전에 이상이 있을 때 감염이 발생한다.1) 감염원의 경로일차적이고 가장 강력한 숙주의 방어벽은 피부 및 점막과 이들의 분비물이다. 예를 들어 누선에서 분비되는 눈물에는 라이소자임(lysozyme)이 있어 박테리아의 세포벽을 파괴할 수 있으며, 위벽에서 분비되는 위산은 장내 감염균을 용해시킬 수 있다. 일반적으로 정상인에서 피부감염은 대개 손상된 장소 즉 상처부위나 열상이 있는 곳에서 일어나므로 독성이 낮은 균주에 의해서도 감염증이 나타날 수 있다. 그러나 호흡기나 위장관, 또는 요로계에 전파되는 감염은 대개 정상 점막벽을 손상시키거나 투과할 수 있는 유독성 균주에 의해서만 나타나게 된다.2) 감염원의 각 경로에서의 방어기전(1)피부피부는 결합상피세포로 구성된 다층의 구조로 되어 있기 때문에 미생물의 침범에 대해서 물리적인 장벽이 되고 있다. 그러나 피부가 접힌 곳 등 습기가 많은 부위는 박테리아의 수가 증가한다. 또한, 정상세균총의 존재도 해로운 박테리아의 군집화를 방해하는 역할을 한다. 피부에 존재하는 정상세균 중 가장 많은 것은 스타필로코쿠스 에피더미디스(staphylococcus epidermidis)이다.(2) 호흡기계코는 작은 이물질의 여과기 역할을 한다. 상부기도의 면역글로불린 Ig A와 Ig E는 박테리아에 대한 중요한 방어역할을 한다. 흡인된 큰 입자는 기침반사를 자극해서 기침시 증가된 공기흐름에 의해 외부로 배출된다. 박테리아를 포함한 작은 입자의 경우 후두기관지의 점막에 붙잡힌 후 섬모운동에 의해 위쪽으로 이동된 후 연하된다. 박테리아가 종말세기관지를 통과한 경우에는 폐포의 대식세포에 의해 제거된다. 따라서 기도를 건조하게 만들거나 폐포에 액체를 축적하게 만드는 환경은 정상적인 방어기전을 방해하고 감염의 위험성을 증가시킨다.(3) 구강과 구강인두구간인두는 미생물의 침범에 대한 강한 물리적 방어막인 편평 상피세포의 두꺼운 층으로 둘러싸여 있다. 타액은 조직을 적시고 입의 세척효과를 제공한다. 타액은 또한 뮤신(mucin), 라이소자임(lysozyme), Ig A 등 박테리아의 성장을 방해하는 활성요소를 포함하고 있다. 최근 폐렴이 구강인두로부터의 박테리아 흡인에 의해 발생하고 있어서, 입원환자에게 그람음성 폐렴의 발생과 관련 있는 것으로 생각되고 있다.(4) 위장관계1)위: 정상적인 위에는 박테리아가 거의 없다. 위의 운동성은 위내 박테리아를 낮은 농도로 유지하게 하고 강한 산성의 산도를 남아 있는 미생물을 빠르게 죽인다. 장폐색이 있는 경우 위의 산도는 증가하기 때문에 박테리아의 상태는 구강인두와 유사해지게 된다.2)소장: 장의 점막은 박테리아에 대한 효과적인 장벽 역할을 하며, 소장의 연동운동은 소장 전체에 박테리아의 수를 낮게 유지시켜 준다.3)대장 : 연동운동은 소장에 비해 감소되어 있고 박테리아 수는 소장에 비해 증가되어 있다. 정상세균은 병원체에 대해 중요한 방어의 하나로 작용한다.(5) 비뇨 생식기계점막내층은 박테리아 감염에 대한 효과적인 물리적 장벽을 제공하고 배뇨는 지속적인 박테리아 제거를 위한 세척작용을 제공한다. 소변은 높은 요소(urea)농도, 높은 삼투압, 많은 암모니아 성분, 낮은 산도, 소변내 Ig A의 존재로 인해 약한 제균 효과를 가지고 있다. 여성의 해부 구조는 요도가 짧고 항문에 요도구가 가까이 있기 때문에 남성에 비해 요로계 감염의 빈도가 훨씬 크다.2. 병원감염의 정의와 부위별 병원감염(4가지)의 진단기준1) 병원감염의 정의병원감염의 정의는 1992년 미국질병관리 센타(Center for Disease Control and Prevention)에서 제정한 깃을 사용하며 이에 따른 일반적인 원칙은 다음과 같다.병원감염이란 "입원 당시 나타나지 않았음은 물론 잠복상태도 아니었던 감염이 입원기간 중에 발생한 경우"이다. 즉 입원 이전에 감염되지 않았던 사람이 입원 후 병원 환경에서 병원성 미생물에 폭로되어 발생되었거나 환자 자신이 이미 가지고 있던 내인성 미생물에 의해 발생된 감염증을 말한다환자 뿐만 아니라 병원 내에서 발생하는 직원들의 감염도 포함된다. 병원 감염은 내인성 감염과 외인성 감염으로 나눌 수 있다. 환자자신의 구강, 장 등에 정착하고 있는 병원체에 의해서 유발되는 감염은 내인성이며 의식불명 환자에서의 흡인성 폐렴, 호중구 감소증 환자에게서의 패혈증 등을 말한다. 이에 비해서 외인성 감염은 외부로부터 균이 들어와서 생기는 감염이며 요로 혹은 정맥카테터, 기타 여러 침습적 처치나 외과수술 등과 관련하여 발생하는 감염이 그 예이다.2) 부위별 병원감염(4가지)의 진단기준(1) 호흡기 감염병원감염성 폐렴은 병원감염의 흔한 원인 중 2위를 차지하며 사망률이 30% 정도로 높기 때문에 예방/관리가 중요하다. 인체의 상기도는 상주 미생물이 대거 서식하고 있으며, 하기도는 대부분 미생물이 없는 무균 상태를 유지하고 있다. 이러한 하기도가 오염되어 미생물이 성장 번식하게 되면 침습성 폐렴이 생길 가능성이 높아진다.(2) 요로감염요로감염은 전체 병원감염의 40%정도를 차지하며 요로감염의 70-90%는 도뇨와 관련되어 있으므로 도뇨관 관리가 요로감염의 가장 중요한 관점이다. 특히 병원 요로감염의 66~86%는 요로에 기구를 삽입하거나 인공도뇨관 삽입 유지시 발생하므로 인공도뇨관 삽입 및 유지관리는 요도감염예방에서 가장 중요한 부분을 차지한다.(3) 수술 창상 감염창상 감염은 높은 빈도로 발생하는 병원감염으로 사망률, 이환율과 과중한 입원비의 원인이 된다. 창상감염은 대개 수술장의 각종 요인에 의하여 발생되며, 특히 수술하는 의사의 기술이 창상감염의 발생에 중요한 영향을 미친다는 많은 조사 결과가있다.(4) 혈관 내 감염환자의 상태를 고려하여 카테터 삽입부위를 육안적으로 혹은 만져서 문제가 없는지 지속적으로 감시하도록 한다. 만약 환자가 삽입부위에 압통을 호소하며, 국소적 혹은 균혈증(bloodstream infection)의 증상이 있거나 뚜렷한 원인 없이 열이 날 경우, 삽입부위를 관찰한다.Ⅲ. 종양이 인체에 미치는 영향을 국소 영향과 전신 영향으로 구분하여 서술하고, 악성종양의 병기 분류 방법 중 TNM 분류에 대해서 설명 및 ‘대장암 T3N0’인 경우의 침범부위를 서술하시오1. 종양이 인체에 미치는 영향을 국소 영향과 전신 영향으로 구분하여 서술1) 국소 영향종양의 3대 주요 국소증상은 압박, 인접조직의 괴사와 폐색이다. 압박에 의한 증상은 부위에 따라 진행한 후에 나타날 수도 있고, 조기에 나타날 수도 있다. 뼈에 생기는 종양은 단단한 뼈의 벽이 늘어날 공간이 없기 때문에 조기에 통증을 일으킨다. 종양의 다른 영향은 종양 덩어리에 의한 기계적 폐색이다.2) 전신 영향신체적 문제로 빈혈, 출혈, 감염, 악액질, 통증 등의 증상이 나타난다. 또한 사회심리적 반응으로 불안, 우울, 신체상의 변화, 생활습관의 변화를 경험할 수도 있다.(1)빈혈반복되는 출혈, 영양실조, 감염 등으로 인해 유발될 수도 있다. 빈혈이 일어나는 이유는 여러 가지로 설명할 수 있는데 적혈구 수명의 감소, 적혈구 조혈인자(erythropoietin)의 감소, 골수의 조혈능력의 감소 등이다. 또한 종양과 관련된 자가면역 용혈성 빈혈(autoimmune hemolytic anemia)은 적혈구에 대항하여 면역체계 내에서 항체를 생산하는 것으로 암세포의 자극에 의해 적혈구에 대항하는 항체가 만들어진다.(2)출혈자연적 출혈은 종양이 기관이나 혈관의 폐쇄를 일으키거나, 종양이 커짐에 따라 혈관을 침범하여 부식시키거나 수술 후에 초래된다. 혈소판 감소증에 따른 심한 출혈은 조혈기관의 암이나 혈액암의 초기 증상일 수 있다.

의/약학| 2013.03.20| 6페이지| 1,500원| 조회(377)

대장암, 암, 종양, 악성종양, 감염원, 감염경로, TNM, TNM분류, 종양 TNM

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[고위험모아간호학]지애의 탈수 정도와 수분 유지 요구량, 신체사정 자료와 임상증상, 간호진단과 간호계획

1. 지애의 탈수 정도를 판정하고, 지애의 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오.1) 지애의 탈수정도 판정전통적으로 수분 손실 정도는 비율(5%,10%,15%)로 서술되어 왔고 질병 전의 체중과 현재 체중의 비교에 의해 확인된다. 왜냐하면 체중감소는 수분 손실량과 거의 같기 때문이다.탈수정도경증중등도중증체중손실5%이내5~10%10~15%피부색창백(pale)핏기 없이 창백(gray)얼룩덜룩의 반점모양피부탄력성감소약함매우 약함점막건조매우 건조바싹 마름소변량감소핍뇨현저한 핍뇨, 무뇨혈압정상정상 또는 하강하강맥박정상 또는 증가증가빠르고 약함모세혈관의 충혈시간3초[영아의 등장성 탈수 정도에 따른 임상 증상 및 징후][지애의 체중은 13kg이었으나 현재 체중은 11.5kg이고, 요비중은 1.036]체중 1.5 kg 감소->전체 체중의 11.5%감소->중증 탈수2) 지애의 24시간 동안의 수분 유지 요구량환아가 열이 있거나 가온상태 또는 더운 환경 속에 있을 때의 눈에 보이지 않는 수분소실은 체액소실은 상당한 부분을 차지한다. 그러한 소실은 측정할 수 없지만 아동의 탈수상태를 사정하여 평가할 수 있다. 음식섭취와 관련된 잦은 배변, 배변의 기능부진, 감염 등은 소변배출량뿐만 아니라 대변의 소실을 면밀히 주시해야 할 지표가 된다.중환아실 안의 거의 모든 환아는 수액공급과 투약을 위해 정맥주입을 필요로 하며, 수액의 주입속도를 조절하기 위해 수액용 펌프가 사용된다. 환아마다 정맥의 삽입부위, 수액의 성분, 추가된 투약내용과 수액주입속도의 변경시간이나 펌프의 사용중단시간 등을 기록한다. 또한 수액병이나 도관의 상태, 수액주입속도와 주입량은 과실이 없도록 시간마다 확인하여야 한다.체중수분 요구량10 이하100mL/kg10 이상~20미만1,000mL/10Kg + 50mL/kg(10kg 초과체중)20 이상1,500mL/20Kg + 20mL/kg(20kg 초과체중)[24시간동안의 수분 유지 요구량][체중 11.5kg인 지애의 24시간 수분 유지 요구량]= 1,000mL 에 50mL X 1.5=75mL를 추가하여 1,075mL 이다.2. 지애에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 지애에게 나타날 수 있는 임상증상을 서술하시오1) 신체사정의 자료(1) 체표면적신생아의 체표면적인 성인의 2-3배이다. 불감성 수분손실의 2/3은 피부를 통해 이루어 진다. 불감성 수분손실은 열, 체온, 호흡률이 의해 영향을 받는데 신생아는 체온조절이 미숙하여 고체온에 빠질 우려가 있으며 호흡률이 빠르므로 불감성 수분손실량이 많다.(2) 기초대사율기초대사율은 체표면적에 비례하여 증가하므로 체표면적이 성인에 비해 넓은 신생아는 성인보다 기초대사율 또한 높다.(3) 신장기능신생아는 신장의 기능이 미숙하여 소변농축능력이 성인의 1/2이다. 영아는 성인과 같은 양의 용질을 배설시키는데 더 많은 양의 수분을 필요로 하므로 농축된 우유를 주었을때 쉽게 탈수될 위험이 있으며 희석된 우유를 주었을 때 쉽게 수분과잉으로 발전한다.(4) 수분요구량2) 임상증상등장성(수분과 염분의 손실)저장성(수분을 초과한 염분 손실)고장성(염분을 초과한 수분의 손실)피부 -색-온도-긴장도-느낌창백창백창백차가운차가움차가움 또는 뜨거움약함매우 약함상당히 약함건조차고 끈적끈적함말랑말랑하고 무거움점막건조약간 촉촉함바싹 마름눈물, 침없음없음없음안구함몰함몰함몰천문함몰함몰함몰체온약간 낮거나 상승약간 낮거나 상승약간 낮거나 상승맥박빠름매우 빠름중등도의 빠름호흡빠름빠름빠름행동불안정 또는 기면기면에서 혼수, 경련자극에 대한 심한과도 흥분성을 동반한 현저한 기면임상증상은 탈수의 정도에 대한 단서를 제공한다. 가장 초기증상은 건조한 피부와 점막, 천문함몰, 순환부전 증상(차가운 사지와 반점 형성), 피부 탄력성 소실, 모세혈관 충혈 시간 지연으로 인한 빈맥이다.3. 간호과정을 적용하여 지애에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호계획을 세우시오.간호진단설사로 인한 위장관 손실, 부적절한 섭취와 관련된 체액량 결핍기대되는 결과아동은 적절한 수화의 징후를 보인다.특성(주관적,객관적 자료)-점막 건조-피부 긴장도 저하-움푹 들어간 눈, 천운 함몰-빠르고 약한 맥박,빈호흡,기면-허약간호 중재-설사로 인한 손실을 보충하고 재수화하기 위한 ORS를 투여한다-5-10분마다 소량의(1-2티스푼)ORS를 공급한다. 특히 구토를 하는 아동은 구토가 너무 심하여 ORS가 금기사항이 아니라면 ORS를 투여한다-탈수와 구토가 심하면 정맥으로 수액을 공급하고 감독한다-과도한 위장관 손실을 초래하는 특정 병원체를 치료하기 위한 향균제를 투여 한다.-재수화 후에 아동의 상태에 따라 평상시 식이를 제공한다.-물,모유, 유당제거분유, 1/2농도 유당분유와 같은 저나트륨액은 수분을 유지하기 위한 대안이 된다.-수분섭취와 배설(대소변, 구토)을 엄격하게 기록한다.-8시간마다 요비중을 확인하여 수화상태를 사정한다.-매 4시간마다 혹은 지시된 시간마다 체온, 피부긴장도, 점막, 의식수준을 사정한다.-발열에 대한 해열제를 투여한다.-과일주스, 탄산음료, 젤라틴과 같은 액체는 대개 탄수화물이 높고 전해질이 적으며 삼투질 농도가 높기 때문에 섭취를 제한해야 한다. 젤라틴은 재수화가 이루어진 다음에 1회 정도 제공할 수 있다.-가족에게 적절한 치료법, 섭취와 배설, 측정법, 탈수의 증상 등에 대해 교육하여 치료에 의한 최저기의 결과를 확인시켜 주고, 치료섭생에 대한 이행을 증진시킨다.이론적 근거-설사로 인한 손실을 보충하고 재수화 하기 위함이다.-심한 탈수와 구토를 교정하기 위함이다.-과도한 위장관 손실을 초래하는 것으로 특정 병원체를 치료하기 위함이다.-설사 횟수와 체중감소를 줄이기 위함이며 정상 식이를 조기에 재도입함으로써 질병 이환기간을 줄이기 위함이다.

의/약학| 2013.03.20| 5페이지| 1,500원| 조회(673)

탈수, 고위험모아간호학, 지애의 탈수정도, 탈수임상증상, 진단에따른간호계획, 영아..

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담도계질환 컨퍼런스+케이스

담도계 질환 환자 간호담낭과 담관의 구조질환 - 담석증과 담낭염 정의 및 원인 담석은 담즙이 응고되어 덩어리 형태가 되는 것 . 담낭에 담즙이 오랫동안 정체되면 담낭에 염증이 생겨 담낭염이 되는데 대부분의 급성담낭염은 작은 담석에 의해 생김 . * 따라서 담석의 생성을 막으면 담낭염을 예방할 수 있다 .질환 - 담석증과 담낭염 종류 증상 - 대부분 무증상 - 담도산통 , 우상복부 압통 , 오심 , 구토 , 열 , 황달질환 - 담낭암 정의 - 담낭암은 담낭에서 생기는 암세포로 이루어진 종괴 원인 - 발생 기전 정확하지 않음 . - 환경적 요인과 유전적 요인 - 담석 , 만성 담낭염 , 췌담관 합류이상 , 석회화 담낭 , 장티푸스 보균자 , 여러가지 화확물질 증상 - 특별한 증상 없음 - 체중감소 , 피로 , 오심 , 구토 , 심와부 통증 , 황달질환 - 담낭암 정상인의 CT 담낭암 환자 CT진단검사 초음파 (Ultrasound) 경구 담낭조영술 (Oral cholecystography) 담관 조영술 (Cholangiography) 역행성 내시경 췌 - 담관 조영술 (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography) 자기공명 췌 - 담관 조영술 (Magnetic Resonance Cholangio Pancreatography) 경피적 간 - 담관조영술 (Percutaneous transhepatic cholangiography)초음파 (Ultrasound) 기관의 크기 , 모양 , 위치를 파악과 종양 , 낭 (cyst), 농양을 진단 경구 담낭조영술 대신에 이용 검사 8-12 시간 동안 금식경구 담낭조영술 (Oral cholecystography) 혈관 내 담관조영술로 평가 할 수 없는 사람에게 시행 방사선 불투과성 요오드염료를 경구로 투여한 후 담낭의 수축능력 관찰하는 검사 검사방법 1. 검사 전날 밤에 흡수성 요오드염료 7-8 정을 5 분 간격으로 1 정씩 복용 , 자정 이후 금식 2. 대상자에게 지방음식을 먹게 하고 X 선오드 조영제를 정맥내로 주입하고 8 시간 이상 일정한 간격으로 X 선을 찍는다 . - 금식필요 없다 . 수술 중 담관조영술 - 수술도중 총담관의 담석이 모두 제거 되었는지 확인 위해 수행담관조영술 (Cholangiography) T-tube 담관조영술 (T-tube cholangiography= tubogram) T 관을 통해 염료를 주입해 총담관을 관찰 , 총담관의 개존상태 확인 . 1. 담낭 절제 후 7-10 일 후에 실시 수술후 부종이 가라앉고 총담관이 기능을 할 수 있다고 판단되면 T- 관을 제거 2. PTBD 시술후 배액량 감소 및 Tb 수치가 감소하는 양상을 보이면 PTBD funtion 및 담즙이 십이지장으로 자유로이 흐르는지 확인 위해 시술내시경적 역행성 췌담관 조영술 (ERCP) 특수내시경과 방사선투시기를 동시에 이용한 시술로 내시경을 십이지장 가까이 삽입하고 십이지장 우두부란 작은 구멍을 통하여 담관 및 췌관을 검사 . 검사목적 - 담관이 막혀 황달이 발생한 경우 - 췌장염이 발생한 경우 - 췌장종양이 의심될 경우 - 췌장 가성낭종 및 췌장염 합병증을 진단 및 치료내시경적 역행성 췌담관 조영술 (ERCP) 검사과정 1. 2. 유두부로 작은 관을 삽입하고 조영제를 주입한 후 방사선 조영기로 담관담석 등의 제거가 필요한 경우 , 고주파 절재기를 이용하여 담 , 췌관의 모양을 관찰 유두부를 절개 3. 4. 기구 ( 바스켓 또는 풍선 ) 를 이용하여 담관담석을 제거 담관암 등으로 담관이 좁아진 곳에는 담즙배액을 위한 배액관을 삽입내시경적 역행성 췌담관 조영술 (ERCP) 합병증 - 급성 췌장염 , 급성 담관염 및 담낭염 , 폐렴 , 폐혈증 , 사망 금기증 - 불안정한 심폐상태 , 담낭염 , 혈액응고 장애 , 식도의 게실 , 급성 췌장염 , 췌장의 위낭종내시경적 역행성 췌담관 조영술 (ERCP) 다른 치료가 필요한 경우 - 담관이나 췌장의 선천성기형 , 담관담석이나 암이 입구를 완전히 막고있는경우내시경적 역행성 췌담관 조영술 (ERCP)자기공명 췌담관ary Drainage : ERBD) 경피경간 담도 배액술 ( Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage :PTBD) 수술적 치료 ( cholecystectomy )ENBD 와 ERBD 와 PTBD ENBD (Endoscopic Nasobiliary Drainage) 담관 내에 삽입한 tube 를 통하여 담즙을 배출시키는 방법 . 주로 CBD 의 경미한 협착에 사용 ERBD (Endoscopic Retrograde Biliary Drainage) tube 를 이용하여 담관과 십이지장 사이에 두어 답즙을 배출시키는 방법 PTBD ( Percutaneous transhepatic biliary drainage) 담도 결석 , 종양의 위치를 확인하고 , 배액도관을 삽입하여 체내의 담즙을 감압 ENBD 와 ERBD 와 PTBD 의 비교 ENBD ERBD PTBD 장점 매일 담즙배액량을 확인가능 , 담즙내양 검사 가능 비교적 안전 . 비침습적 . 생활의 제한 없다 성공률이 높다 . 담관 세척이 용이 단점 배액관이 나와 있어 불편감 느낌 담관의 완전 폐쇄는 불가 . 담관 세척이 불가 합병증 . 시술 후 관리가 번잡경피경간 담도 배액술 ( PTBD) 검사 목적 경피경간 담관조영검사를 시행하여 담도 결석 , 종양의 위치를 확인하고 배액도관을 삽입하여 체내의 담즙을 감압시킨다 . 기대소견 PTBD 후 약 84 ~ 94% 에서 혈중 빌리루빈 농도가 감소 배액량은 하루평균 300-600cc담낭절제술 ( Cholecystectomy ) 1) 담낭절제술 - 담낭을 외과적으로 제거하는 수술 - 수술 전 심전도검사와 간기능 검사를 하며 , 전신 마취 하에서 담낭을 절개하고 담관을 결찰함 . (1) Laparoscopic Cholecystectomy ( 복강경 담낭절제술 ) : 복강경을 이용하여 담낭을 절제하는 수술 (2) Laparotomy Cholecystectomy ( 개복 담낭절제술 ) - 상복부에 15㎝ 이상의 커다란 절개선을 통해 수술 - 수술는 경우 1. 담도내시경으로 아무리 해도 안빠지는 돌 2. 예전 수술을 받아 십이지장까지 접근이 어려운 경우 3. 십이지장의 변형등으로 담도 내시경이 불가능한 경우 4. 환자가 내시경을 못참는 경우 단 . 무증상 담석증이라도 수술해야 하는 경우가 다음 4 가지 이다 . 1. 돌의 크기 3 센티 이상 2. 도제 담낭 ( Procelain GB) 3. 담낭 용종 (polyp) 과 동반된 경우 4. 담낭벽의 비후 (hypertrophy) 소견담낭절제술 ( Cholecystectomy )수술을 통한 결석제거 및 T- 자관 유치술 T-tube drainage(T 자 배액관 ) 담낭절제술이나 담도 수술 후 총담관에 삽입하여 수술중의 제거하지 못한 담석을 수술 후에 제거함과 동시에 담즙을 배액증진을 위해 설치하는 고무관간호정보조사 환자기본정보 성명 : 김병 * 나이 : 71 세 성별 : 남 학력 : 무응답 직업 : 무응답 종교 : 무교 가족사항 : 기혼 , 배우자 ( 유 ) 1 남 1 녀 병력 입원동기 : 3 일전부터 시작된 RUQ pain 진단명 : CBD stone 입원이력 : 없음 가족병력 : 없음 과거병력 : 2005. Asthma 본원 호흡기 진단 최근 투약상태 : 본원 호흡기내과약 (PRNK,W-CFX100,ACE,LVSP,I-SRT250) 건강과 관련된 정보 음주 : 안함 흡연력 : 비흡연 식욕변화 : 무 체중변화 : 무 소화기계 장애 : 복부통증 면담시 관찰사항 V/S: 100/60-74-20-36.2 Mental: alert진단검사 - 혈액검사 정상수치 8/26 8/28 8/30 8/31 9/3 WBC 4.0 ~ 10.0 10^9/L 9830 5190 11410 16020 13390 Amylase 45 ~ 108 U/L 40 33 1075 1061 109 Total bilirubin 0.2 ~ 1.2 mg/dl 0.6 1.0 0.8 1.5 1.3 ALT(GOT) 5 ~ 38 IU/L 198 275 46 25 19 AST(GPT) 4 ~ 43 IU/L 94 cholangitis Rec )EST 대절개후 basket 으로 제거함 . Stone 너무 많고 환자 힘들어 하여 ENBD 삽입후 종료함 9/1) tubogram 9/1)f/u 9/1 T-tube cholangiography remained multiple distal CBD stones. (ERCP 때와 stone 의 모양이 달라져서 partially calcified pigmented stone 이 뭉쳐져서 distal CBD 에서 보임 .) 9/1 ERCP CBD stone . Rec ) guidewire induced basket 을 이용하여 stone 제거 . Rt. IHD ~CHD narrowing tiny stones 의심 . 9/5 F/U ERCP 9/5 ERCP CBD stone. Rec ) basket 으로 stone , 제거후 balloon 으로 잔석 제거후 종료함 . lab 호전후 퇴원치료 식사 - 8/26 일부터 금식 유지하다 9/2 일 부터 식사 시작함 배액치료 - 8/29~9/1)ENBD insertion 약물치료 - DW-CZX1GJ (1g/V) : 3 세대 Cephalosporin 계 항생제 - DNAM50J (50mg/V) : 급성췌장염 개선제 - DONT5GJ (5g/A) : 간장질환 치료제 - DVITBXJ(2ml/A) : Vit.B - DVITC100J(100mg/A) : Vit.C간호진단 1. 소양증과 관련된 피부손상위험성 D S: “ 가려워 , 주사 좀 줘 ” O: TB 1.5 몸을 긁으며 가려워함 A 피부상태를 사정함 피부 긁지 않도록 교육 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하도록 함 미온수로 샤워 권장 처방에 따른 약물요법 시행 (DCPR4J 1A) R 소양감이 해소되었다고 함 피부손상 없음간호진단 2. 통증 D S: “ 배가 아파 ” O: CBD stone 진단 얼굴 찡그림 NRS 7 점 A 활력징후 측정함 통증 사정함 ( 양상 , 정도 ) 편안한 체위 취해줌 처방된 약물 투여함 (DPTD25J 1A) R 통증 감소하였w}

의/약학| 2011.10.23| 33페이지| 1,500원| 조회(519)

케이스, 컨퍼런스, 소화기내과, 담도계질환

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NCLEX 순환기 정리

[진단검사]1.★cardiac enzymes(MI 진단검사)①Myoglobin(1시간이내 상승)②Troponin-troponin I (3시간이내 상승)*troponin I(0.6ng/ml 이하), troponin T(0~0.2)③CK-MB(4시간이내 상승)-MI때 상승, angina때 정상④LDH(24시간이내 상승)-MI 후기때 상승, 가장 늦게 올라감2. WBC 상승( inflammatory 질환, MI)3. serum lipids-cholesterol (200mg/dl 이하), triglyceride(중성지방), lipoprotein(지방단백)->HDL(400이상유지가 바람직),LDL(130mg/dl 이하)4.potassium (hypokalemia:ST depression)5.calcium (심장수축에관여)6.Magnesium(부정맥유발할수있다)7.ECG-전기전도능력본다->부정맥, MI 진단-금식필요없다. 10개 electroid, lie still, breath normally, 검사중에는 말하지 말기.8.Holter monitoring-24시간이상 지속적으로 ADL(일상생활)하면서 관찰-활동,증상을 다이어리에 기록, 목욕안된다9.Echocardiography10.TEE-cardio embolic 진단검사(CVA)-목에 국소마취->검사후 gag reflex확인, 검사전 금식필요11.Exercise testing(stress test)-chest pain 유도해 CAD 진단-①exercise test, ②thalium test, ③persantin thalium test[검사전]-theophylline, calcium channel blocker, b-blocker ->24시간전 안됨-고무제제 신발, 편안한 복장-notify: chest pain, dizziness, SOB(cardiac out 부족증상)[검사후]-적어도 1-2시간 전에는 hot bath 샤워 안됨->혈관확장시켜 혈압떨어진다. 24시간후는 괜찮음12. Nuclear cardiology-M낌.flushed, warm feeling: 기대소견, 합병증아님-metformin ->lactic acidosis, 48시간전 stop[검사후]-dysrhythmia 관찰-chest pain->MI 관찰-bleeding & hematoma-numbness, tingling, cool, pale, cyanotic, pules ↓=>arterial thrombosis 의심-4~6시간동안 leg straight-6~12시간동안 BR-ARG->dye 때문에14. CVP(central venous pressure)-순환혈류량 반영, 상대정맥반영, 오른쪽 심장내 압력-정상: 3~8 mmHg(5~11 cmH20)-elevated CVP ; increase in blood volume15. Venography-DVT 검사-iodine 사용 x-ray 검사, 금식안함**Iodine 사용검사 대부분 금식이지만 venography는 금식안한다[Therapeutic management]1.PTCA-CAG 선임된다->balloon->재협착되면 stent insert한다.2. coronary artery stents[검사전]-acute thrombosis is a major concern->plavix, aspirin =>antiplatelet therapy[검사후]-bleeding from anticoagulation3. Arterial revascularization-MI 아님, 하지쪽 죽상경화로 막혔다->인공혈관 bypass[검사후]-straight, limit movement, 무릎,엉덩이 구부리지않는다-warmth, redness, edema 모니터->기대소견-체온, 맥박, change color 모니터-sharp increase in pain ->the first indicator(막혔을때 첫 번째 증상: 날카로운통증)-Hardness, tenderness-> infection 소견[Acute coronary syndromes]1.★★MI[증상] chest pain, GI혈압,맥박 증가또는 감소[급성기중재]1.제일먼저 O2 2-4L/min(nasal) & semi-fowler's position2.IV line 잡고 medication3.혈관확장제(morphine,NTG)4.혈전용해제(thrombolytic Tx)tPA는 MI 확실시 사용, EKG change,atteck후 6시간 이내 사용)5.O2 소모 감소시키는 약(b-blocker,ACE inhibitor)[중재]1.ABR 36시간->sitting 가능,DVT예방위해 ROM 가능 on BR2. dangling leg, out of bed to the chair for 30분3.3일후 ambulation 가능4. 성교 4주이후 가능, 직장복귀 6주, 유산소운동(에어로빅)가능->rest pulse 보다 20초 초과 않은 범위5. 조금씩, 쉽게 소화되는 음식->O2 소모 줄이기 위해[합병증]-potential complication:ventricular aneurysm, percaditis, PTE, papillary muscles infarction(systolic murmur at cardiac apex)2.★★Angina[종류]1. stable angina: 예측가능2. unstable angina: 예측불가능, MI 로 발전, MI와 유사하나 EKG 다름, 조기발견, 치료중요, 휴식시에 발생, NTG 효과있음[증상]-pain,dyspnea,pallor ,sweating,palpitation & tachycardia, dizziness[중재]-통증사정->BR(o2소모감소)->O2 3L/min nasal->NTG3.CAD[원인]-죽상경화(지방이 혈관을 막는것) 때문에 관상동맥이 막힘 ->심장조직에 산소공급 안됨->chest pain-단순허혈->angina, 심해지면 MI **미국사망원인1순위:MI[중재]1.식이:저칼로리,저나트룸,저콜레스테롤,저지방(30%이내제한),고식이섬유(콩,현미)*포화지방 10%이내, 탄수화물 50-60%, 단백 15%,콜레스테롤 심장병있다면 200mhypoxia**심박출량 감소-out put 감소-> 교감신경자극, renin system 작동(혈관수축, 좌심실 비대)**좌심실 비대-HF, BP가 증가되면 후부압 증가되고 좌심실 비대가 된다.->5번째 늑간 아래에서 apical impulse 나타남.[중재]*position->고농도 O2->line->medication(morpine, NTG, lasix)-hight fowler's positon + 다리내린다(전부하 감소)-혈관확장제(morpine, NTG)-MI,HF 사용가능-이뇨제, ACE inhibitor-digoxin(HF만 사용,MI 안됨), 도파민 ->cardiac out put 증가-기관지확장제(aminophyline, theophyline-근력운동 안됨, 매일 체중측정[식이]-저나트륨(나트륨많은 토마토주스, 땅콩잼, 통조림, 가공식품을 피함), 저지방, 저콜레스테롤, 고칼륨식(이뇨제->저칼륨혈증유발)[증상악화요인, 증상]-체중이 하루 2-3lb(1Kg) 증가 -anorexia(입맛없음)-dyspnea(베개 2-3개 올리고잔다) -발목 붓는다.다리가 차갑다.-지속적 기침(ACE inhibitor 부작용) - 흉통[Valvular Heart disease]1.Mitral valve-Rheumatic fever, bacterial endocaditis 원인-pulmonary & systemic venous congestion follow 증상-피로, 흉통, 부정맥, 어지러움, syncope, tachycardia, 머리가 띵하다, SOB, systolic click, murmur2.★CABG(coronary artery bypass grafting)-자신의 동정맥을 사용, open heart->incision 2개(가슴, 팔)[검사전]1.endotracheal tube로 말할수 없다는걸 알려준다2. 진통제 필요시 줄수 있다->통증관리중요! 스트레스받으면 교감신경자극, 수술한심장에 영향준다3. cough, deep-breath, spirometer상없이 계단 2층 올라갈 때(한달~3.4주) sexual intercousre 가능[Hypertension]-140/90이상이 적어도 2번이상 측정[위험요소]-노화(60세이상), 가족력, 흑인, 남>여, 비만, 흡연, 스트레스, 고지혈증, 당뇨, 말기신질환(대사증후군)[증상]- 보통 증상없다. 증사있다면 합병증 의미[중재]1.비약물적 중재: 몸무게줄인다. Na제한, 적절한 alcohol, 카페인, 금연, 운동2.약물적 중재: 이뇨제, 혈관확장제, 교감신경차단제Hypertensive crisis-180/100 이상-합병증: 뇌졸중 위험-> airway 유지 중요-약을 꼬박꼬박 먹는다. 갑자기 중단하면 rebound 되어 crisis된다-OTC 약물 안된다, 암포젤, 콜라세등 sodium 있는약 안된다.[CPR]- 의식확인-> 도움요청-> A,B,C CPR-chest 중앙 or neeple line 중앙에서 실시-2인치(5cm)으로 compress-compress, release time 같게 분당 100회로 실시[Cardiac dysrhythmias]1.sinus bradycardia-SA node 장애 -60회 미만-> atropine 사용, 대표적 anti colinergic2.★Atrial fibrillation-cardiac output 감소->심계항진, 흉통, 저혈압, 피로, 어지러움, 실신, SOB-실제 맥박수는 120-200(AV node가 대부분 block 하기 때문)-혈전 중요!!->EF 떨어지면서 심실에 blood 정체->clot된다->CVA 합병증->TEE 검사-P wave 없다, fibrilatory wave, 리듬불규칙적**Atrial flutter : P wave가 톱니모양(saw-tooth), 리듬 규칙적-O2 제공, anticoagulants(혈전때문)-cardiac medications: AV node 를 통해 전도를 느리게 하는것(digoxin , Ca chenel blocker, b-bloker)3.PVC-위험!! 1. 분당 6s]

의/약학| 2011.10.21| 8페이지| 1,000원| 조회(1,069)

성인, 순환기, NCLEX, 엔클렉스

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