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양력발생의 원리와 이해 평가A+최고예요

양력 발생의 원리비행기나 헬리콥터가 하늘을 날 수 있는 것은 날개가 받는 양력(Lift) 때문이라는 것은 학교를 다니고 있는 학생들이라면 모두 배웠다. 그렇다면 양력이 발생하는 원리를 정확히 알 필요가 있다.항공기 날개에서의 양력 발생 원리베르누이의 원리항공기 날개의 양력을 발생시키는데 최근까지 많이 인용된 양력 이론이 바로 베르누이(Bernoulli)의 원리이다. 베르누이 원리의 내용은 날개의 단면은 위쪽이 굽어있고 아래쪽은 평평하다고 가정하고. 날개 앞에서 출발한 공기는 날개 뒷부분에서 동시에 만나야 하므로, 더 먼 거리로 돌아서 움직여야 하는 위쪽의 공기는 더 빠르게 움직여야 한다는 것이다. 이때 베르누이의 공식에 의하여 빠른 속도의 공기는 더 압력이 낮아지므로 결국 날개 위쪽의 압력이 낮아지게 되어서 압력은 높은데서 낮은 곳으로 움직이려 하므로 결국 날개 아래에서 위로 움직이려는 힘이 생기는데 이것이 바로 양력 이라고 설명하고 있다.베르누이의 방정식베르누이의 방정식은 비압축성 유체, 측 압력이 달라져도 밀도가 변하지 않는 유체의 흐름에 대해서 성립한다. 액체는 대부분이 비압축성 유체에 가깝다. 그러나 기체의 경우에는 유동속도가 작아서 밀도 변화가 무시할 수 있을 정도로 작은 경우에 성립한다.베르누이의 방정식은 단위 질량의 유체의 전체 에너지가 유선을 따라 보존된다는 것으로 정상상태에 있는 이상적인 유체의 운동에 대한 에너지 보존법칙이다. 베르누이의 방정식은 두 지점의 높이가 같거나 위치 에너지 차이가 무시할 수 있을 정도로 작을 때 다음과 같이 쓸 수 있다.이 식에서 볼 때, 속도가 커지면 압력은 감소하고, 반대로 속도가 감소하면 압력은 증가하는 것을 알 수 있다.베르누이 원리의 오류유체 속을 움직이는 에어포일 주변에 발생하는 양력을 설명하는 데 잘못 적용되는 대표적인 이론은 “동시 통과 이론(Equal Transit Theory)”이다. 이 이론은 에어포일의 윗면의 곡률이 크고, 유체의 흐름이 에어포일에 의해 나뉘어졌다가 다시 합쳐지는 점에 주목하여 베르누이의 원리를 적용한다.이 “동시 통과 이론”은 에어포일의 앞부분에서 위, 아래로 나뉜 공기의 흐름이 에어포일의 뒤쪽 끝에서 같은 시간이 경과된 후에 다시 합류한다는 이론이다. 그 결과 에어포일 위쪽의 유체흐름이 아래쪽보다 빨라지므로 베르누이의 원리에 따라 윗면의 압력이 아랫면보다 작아 위쪽으로 양력이 생긴다고 설명한다.하지만 베르누이의 이론은 이상적인 유동에 대해서만 성립할 수 있는 것으로 양력의 발생 원리를 제대로 설명하기에는 부족하다. 실제로 풍동실험을 통하여 날개 단면의 주위를 흐르는 공기 흐름에 대하여 살펴보면, 와 같이 날개 위로 흐른 공기와 날개 아래로 흐른 공기는 서로 동시에 만나지 않으며, 날개 윗면의 공기가 훨씬 빨리 날개 주변을 통과해 버리는 것을 알 수 있다.그러므로 날개 단면의 앞전(Leading Egde)에서 분리된 공기가 뒷전에서 동시에 만나야 한다는 것은 물리적으로 타당한 가설이 아니라고 할 수 있다. 그리고 베르누이의 이론으로는 전투기나 곡예 기동을 하는 항공기에서 흔히 볼 수 있는 배면비행의 원리도 쉽게 설명할 수가 없다.따라서 20세기에 들어서야 Martin W. Kutta와 Nikolai Joukovski가 제안한 Kutta-Joukovski’s Theorem을 통해 설명할 수 있게 되었다.Kutta – Joukovski의 정리순환유동 특성에 의한 양력을 이해하기 위해서는 Kutta-Joukowsky의 개념으로부터 양력을 이해하는 것이며, 이는 Magnus 효과를 나타내는 Kutta조건으로 결론을 맺을 수 있다.순환 자체만으로는 어떠한 방향으로도 양력을 발생시키지 않지만 직선유동과 조합될 경우는 양력을 발생시킨다. 직선유동 속에 놓인 날개단면 주위에 순환이 존재할 때, 날개단면에 발생하는 양력을 구하기 위해 그림과 같이 시위가c인 날개단면과 순환의 반지름이 r=c/2인 날개단면 주위의 유동을 보자.날개단면에 있어서 윗면은 유입되는 자유흐름속도와 같은 방향의 순환속도성분이 결합하여 합성속도가 증가하는 반면, 아랫면은 유입되는 자유흐름속도와 반대 방향의 순환속도성분이 결합하므로 합성속도가 감소된다. 한편, 순환의 수평속도성분은 앞전으로부터 뒷전으로 돌아가는 원주의 위치에 따라 다르다. 즉, 원주의 앞전과 뒷전에서는 순환의 수평속도성분이 0이 되며, 90° 위치에서는 순환의 접선속도 υ와 일치하고, 270°에서는 -υ가 된다. 이때, 순환에 의해 날개단면 윗면의 평균속도성분을 ū라 하고, 아랫면의 평균 수평속도성분을 -ū라 하면, 윗면의 합성속도는 V+ū가 되고, 아랫면의 합성속도는 V-ūrk 된다. 따라서 날개단면 윗, 아랫면의 두 점 사이에 베르누이의 관계식을 적용하면 다음과 같다Pυ + ½ρ(V+ū)² = Pι + ½ρ(V-ū)²V : 자유흐름의 속도ū : 순환에 의해 생긴 날개단면상의 평균 수평속도 성분υ : 순환의 접선 속도Pυ : 날개단면 윗면의 평균압력Pι : 날개단면 아랫면의 평균압력ρ : 자유흐름의 공기밀도이에 따라 날개단면 상, 하면의 압력의 차이에 관해 정리하면 다음과 같다.Pι - Pυ = 2ρVū또한 날개단면이 단위 폭을 갖는다고 하면, 날개단면에 발생하는 양력은 다음과 같이 표현할 수 있다.L=(pι - pυ)c = 2ρVūc날개단면 주위의 순환유동을 자유 와류 유동이라고 가정하면, 곡선 경로에 무관하게 순환이 동일하다는 자유 와류 유동의 순환 특성으로부터 날개단면의 경로에 따른 순환과 원형의 순환이 동일하다는 사실을 할 수 있다. 그리고 날개단면의 경로에 따른 순환은 날개단면의 원주길이(2c)와 접선속도(ū)를 곱한 값이 된다. 따라서 Γ = 2πυr = 2cū이므로 다음 식을 구할 수 있다. 이 식을 Kutta-Joukowsky 관계식이라 한다.L = ρVΓ마그너스 효과원형 단면 주위에 생긴 순환이 직선유동과 조합될 경우에는 양력을 발생하게 된다. 이 현상을 마그너스 효과라 하며 야구에서 곡구가 생기게 되는 원인이 된다. 이러한 양력이 발생되는 원인은 직선유동과 회전에 의해 발생한 순환유동이 결합되면 유체 유동의 속도를 증가, 감소시키기 때문이다. 직선유동과 순환유동이 동일한 방향이면 고속흐름이 생기게 되고, 서로 다른 방향이면 저속흐름 부분에서는 압력이 증가하게 된다. 이러한 압력의 차이로 양력이 발생하게 되며, 이러한 현상을 마그너스 효과라고 한다.Kutta 의 조건날개단면 자체가 회전하지도 않는데 양력이 발생하는 까닭에 대해 살펴보기로 한다. 아래 그림에서 보듯 날개단면 주위에 순환유동이 형성되고 앞쪽에서 흘러나오는 직선유동과 결합하면 원형 단면에서와 마찬가지로 마그너스 효과에 의해 양력이 발생한다. 이때 날개단면 주위에 형성된 순환유동은 속박와류라 하며, 그 존재에 대해서는 그림에서 설명할 수 있다.아래그림에서 실제로 정지해 있는 날개단면에 공기가 흘러 들어오기 시작하면, 길이가 긴 날개단면의 윗면으로 흘러오는 공기보다 길이가 짧은 날개단면의 아랫면으로 흘러오는 공기가 더 빨리 뒷전에 도달하게 된다.그런 관계로 그림과 같이 뒷전에서는 날개단면 아랫면의 공기가 날개단면 윗면으로 휘돌아 올라오는 와류가 형성되게 된다. 그리고 뒤늦게 밀려오는 날개단면 윗면의 공기유동이 이 와류를 뒤쪽으로 밀어내게 된다. 이 와류는 그림과 같이 날개 뒷전으로부터 밀려나는 와류의 형태를 갖추는데, 이것을 출발와류라고 한다. 이때 그림과 같이 이 출발와류의 반작용에 의해 날개를 전체적으로 감싸 도는 속박와류가 발생하게 된다.운동량 특성에 의한 양력압력 특성이나 순환특성 및 운동량 특성에 의해 양력을 설명하는 것은 양력의 물리적인 해석을 여러 가지 관점에서 해본다는 것일 뿐, 실제적으로 양력이 발생되는 물리적인 현상은 하나일 뿐이다. 운동량 특성에 의한 양력이란 항공기 날개가 비행 중에 공기에 대해 수직 방향으로 운동량의 변화를 줌으로써 그 결과로 양력을 발생시킨다는 개념이다. 유한날개에서는 다음 페이지의 그림과 같이 날개 윗, 아랫면의 압력 차이에 의해 날개 끝에서 날개 끝 와류가 발생하고 그 성분 중에 날개의 폭 범위 내에 작용하는 수직속도 성분은 아래쪽을 향하므로 이를 하향흐름이라 한다. 이때 하향흐름은 날개 앞쪽 무한한 지점의 자유흐름 상태에서는 0이 되며, 날개를 통과하는 지점에서는 w, 날개 뒤쪽으로 진행하여 다시 대기압 상태가 되는 지점에서는 w1= 2w로 일정한 하향흐름속도를 갖는다. 그러나 실제로는 그 하향흐름속도로 공기가 계속 하강하는 것이 아니라 공기의 점성에 의해 운동에너지가 소멸되면 하향흐름속도 성분은 점차 소멸되어 없어지게 된다.유한날개에서 발생하는 하향흐름은 날개에 발생하는 양력의 반작용으로 발생하는 공기의 수직 유동현상이며, 항공기 날개와 공기입자간의 수직 방향의 운동량 교환을 나타낸다. 항공기가 지나간 지점의 수직 방향의 공기에 대한 운동량은 시간이 지남에 따라 공기의 저항 때문에 소멸된다. 한편, 날개단면에서 속박와류에 의한 순환 중에 날개 주위의 수직 속도 성분만이 양력에 관여한다.

공학/기술| 2015.06.22| 5페이지| 1,500원| 조회(392)

역학, 유체, 베르누이, 비행, 양력, 원리, Kutta

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항공기 기체에 작용하는 응력의 종류

기체의 응력응력이란 물체의 외부의 힘, 즉 외력이 가해질 때, 그 물체 내부에 이것을 저항하려고 하는 힘이 발생하는데 이때 내부에서 발생하는 힘을 응력이라고 한다. 응력은 하중의 종류에 따라서 인장력, 압축력, 굽힘, 전단력, 비틀림으로 불리고 있다. 단위는 단위면적당 작용하는 힘, ㎏f/㎠, ㎏f/㎟가 사용된다. 항공기에서는 언제나 응력이 발생하기 때문에 기체를 제작하거나 비행할 때 응력을 정확히 알고 고려해야 항공기가 안전하게 비행할 수 있다. 항공기에 작용하는 응력은 크게 5가지로 나눌 수 있는데, TENSION (인장), BENDING (굽힘), COMPRESSION (압축), SHEAR (전단), TORSION (비틀림) 이 있다. 을 보면 인장은 중력 혹은 양력에 의해 날개 아랫면 혹은 윗면에 잡아당기는 힘이 발생하고, 압축은 반대로 중력 혹은 양력에 의해 날개 윗면 혹은 아랫면에 눌리는 힘이 작용하며, 전단은 리벳 등의 접합부재에 걸리는 힘이며, 비틀림은 비행기의 운동에 의해 동체 등에 걸리는 힘이다.응력은 과 같이 일부에만 작용하는 것이 아니라 랜딩기어 및 외피의 리벳 접합 부위까지 전 종류에 걸쳐 작용한다.1. 인장 (Tension)인장(Tension)은 힘을 가하여 부재(member)를 잡아당길 때 부재 내에 걸리는 응력으로 2개의 부품을 고정하기 위하여 볼트(bolt)의 인장력을 이용하여 고정을 한다. 예를 들면 케이블(cable)을 이용하여 항공기나 엔진을 들어 올리는데 사용하면 케이블에는 인장력을 받는다. 지상에 있을 때에는 중력에 의하여 날개 윗면에 인장이 작용하며, 비행 중에는 날개 아랫면에 인장이 작용한다. 항공기가 고속비행을 할 때 기체길이가 아주 조금 늘어나는 것도 기체 앞쪽은 추력이 잡아당기고 기체 뒤 쪽에는 항력이 기체가 앞으로 나가는 추력의 반대방향으로 당기기 때문에 기체에는 인장응력이 발생하게 된다.고체재료나 구조물 등에서는 외력이 작용하면 아주 적더라도 반드시 변형이 생긴다. 이 변형에 저항해서 재료의 내부에는 저항력이 생기고, 이것이 클수록 강한 재료라고 부르며, 물체 내부에 생기는 이 힘을 내력이라고 한다. 물체 내부에 가상단면을 생각하면, 이 면상에서의 내력은 외력과 균형 잡혀 있고, 단위면적 당의 내력을 응력이라고 하고, 이 가상 단면이 서로 당겨 맞았을 때의 수직응력을 인장응력이라고 한다.2. 압축 (Compression)압축(compression)은 인장력과 반대되는 개념으로 부재 양쪽에서 내부로 밀어 들어오는 힘이며, 재료가 압축력을 받았을 때 그 단면에 대해서 수직방향으로 생기는 응력이다. 비행 중에는 주로 날개 윗면에서 압축을 받게 되며 지상에 있을 경우에는 날개 밑면과 랜딩기어가 압축을 받게 된다. 다른 설명으로는 기체 뒤쪽에서 추력이 발생할 때 기체 앞에서는 추력에 반대되는 항력으로 인해 기체는 압축응력을 받게 된다. 착륙장치 또한 항공기가 땅으로 내려올 때 항공기의 중량과 속도를 우선으로 접하게 되는 부분이므로 압축력을 충분히 고려해서 제작하여야 한다.3. 굽힘 (Bending)굽힘(휨 - bending)은 실질적으로 압축 및 인장의 조합으로 환봉(bar)이 부하로 인하여 휘어졌을 때 환봉의 바깥 부는 인장력을 받고 내부에는 압축력을 받게 된다. 공기의 저항 및 점성에 의해 날개 끝으로 갈수록 뒤로 밀리기 때문에 작용하는 응력이다. 물체가 휠 때 물체 단면에 일어나는 수직 응력을 휨 응력이라고 하며, 상부 쪽의 줄어드는 부분과 하부 쪽의 늘어나는 부분 사이의 신축이 없는 수평면을 중립면이라 한다.수직꼬리날개(vertical stabilizer)에 작용하는 공력하중에 의한 비틀림 모멘트로 인하여 동체에 비틀림이 발생하며 날개에도 공기력에 의한 모멘트가 비틀림이 발생한다. 비틀림이 작용할 때 가상의 인접한 구 단면이 미끄럼을 일으키므로 전단응력의 경우로 해석한다.날개에서 스트링어의 역할은 날개보를 보강하며 비틀림에 의한 좌굴(buckling)을 방지해 준다.4. 전단전단(shear)은 금속판을 자를 경우 판과 판사이의 걸리는 응력으로 예를 들면 2개의 판을 리벳(rivet) 이나 볼트(bolt)로 체결하였을 때 인장력은 판의 각부에 반대 방향으로 걸리며 서로 당기고 리벳이나 볼트에는 전단응력이 발생된다. 주로 외피에 이 응력이 가해진다. 바로 외피와 외피를 이어주는 ‘볼트와 너트’에 전단이 가해진다. 항공기 외피의 경우 용접처럼 영구적으로 잇는 방법이 아니라 판 두 개를 겹쳐 구멍을 뚫고 그 곳에 볼트나 너트를 끼워 넣어서 연결을 하는 방식이기에 주로 이곳에 전단이 가해진다.물체 내 하나의 단면상에 단면에 따라 크기가 같고 방향이 반대인 1쌍의 힘이 작용하여 물체를 그 단면에서 절단하도록 하는 하중으로 그림과 같이 재료를 가위로 자르듯이 절단하는 하중에 생기는 응력 전단 응력은 리벳 이음의 리벳에 생긴다.

공학/기술| 2015.06.22| 4페이지| 1,500원| 조회(248)

항공기, 항공, 기체, 응력

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울혈성 신부전증 컨퍼런스

Ⅰ. 기초자료 수집1. 개인력환자이름 : 이 ○ ○ 병 실 : 2662호 나 이 : 75 성 별 : 남주 소 : 광야시 보 험 : 직장보험결혼상황 : 유 직 업 : 없음 종 교 : 무교 학 력 :진단명 : CHF, d/t R/O DCM* CHF(congestive heart failure) 울혈성 심부전증* d/t(due to) ～인한* R/o(Rule out) 의심되는, 불명확한* DCM(dilated cardiomyopathy) 확장 심근 병증입원일 : 2005. 5. 17. 면담일 : 2005. 5. 18 정보제공자 : 본인2. 건강력(1) 현병력① 주호소(Chief complaints) : dyspnea & poor intake"숨이 차고 못먹겠어“ 라고 호소하였음.face edema & Both arm edema가 있음.② 이 증상의 발현과 진행과정 :- 예전에 2003년 Congestive heart failure 진단을 받으셔서 여러 차례 본원에 방문하셔서 약물치료를 받아 오셨고, 2005년 5월 2일 OPD(Outpatient department) F/u(fallow-up)후 Med(medication) 복용 중 5일 전부터 dyspnea가 심해지고 oral intake pool 하고 face edema & Both arm edema 있어 집에서 obs(observation) 중 improve 없어 금일 OPD visit시 adm(admission) 권유받고 6B adm 함. 입원하셔서 호흡곤란은 호소하여 O2 3ℓ/min inhalation 공급하여주었고, 병원에서 약물치료(내과적인 치료참조)후에 차차 나아지셨다고 하심, 점차적으로 숨쉬기가 편하다고 말씀하시고 많이 좋아지셨다고 좋아함. 그리고 “가만히 누어있으면 숨이 안찬데 걸어다니면 숨이 차”라고 말씀하셔서 dyspnea는 Ambulation 시에만 있다고 하여 우선 침상 안정을 시켜줌. 그리고 점차적으로 호전되는 모습을 보임. 또한 심부전과 심비대가 있으셔서 이뇨제를 투약하여 몸무게가 감소 heart failure- 2003. 6. 7 Acute abdomen nausea and vomiting- 2003. 9. 22 Heart failure, Atrial fibrillation and flutter③ 외상 경험(시기, 부위) :- 24년 전 팔 골절- 20년 전 기계에 손을 다침④ 수술 경험(시기, 수술명) :- 24년 전 팔이 골절되여 팔 수술을 함- 20년 전 기계에 손을 다쳐서 수술을 함⑤ 복용한 경험(시기, 약명) :-⑥ 수혈 받은 경험 : 무(3) 가족력① 가계도를 그리고 성별, 나이, 현 건강상태, 사망과 당시 나이 및 사망원인을 표시한다.(□남 ○여 ■●사망표지)pt □ ○□ □ ○ ○② 가족 중에 환자의 질병과 관련된 질환 및 감염성 질환과 유전성 질환, 기타 심한 질병이 있는지 조사하여 기록한다.(예, 결핵, 간염, 고혈압, 심장질환, 뇌졸중, 당뇨병, 암, 관절염, 알러지, 정신질환, 기타 유전병 등)- 없음3. 간호력(1) 병이 나게 된 원인을 무엇이라고 생각하십니까?- “젊었을 때 술 담배를 많이 먹어서 생겼나보지”라고 말씀하심.(2) 평소 건강유지를 위해 특별히 했던 것은?- “없어, 그런거 없어, 운동도 안해. 일만하지 뭐"라고 말씀하심.(3) 입원으로 환자와 가족에 미치는 영향?- “큰아들이 병원에 와야 하고 병원비가 아무래도 부담스럽거지 뭐” 라고 말씀하심(4) 환자의 가족내 위치 : 할아버지, 아버지, 남편가장 중요한 사람 : 아내동거인 : 아내가족 방문 여부 : “하루에 한번정도 큰아들이 오지”(5) 개인 위생상태 및 자가 간호 능력(횟수 및 마지막 시행일 포함)① 구강위생 : 2회/1일 ② 세안 : 1회/1일 ③ 세발 : 1회/2일 ④ 목욕 : 물수건사용(6) 식이에 관하여① 평상식이 : 밥, 국, 반찬 식욕: 전과 지금 거의 비슷(단 음식을 많이 섭취시 dyspnea)② 질병으로 인한 식생활의 변화 : 아주 심한 호흡곤란 아닐시 괜찮음③ 현재 섭취하는 특별식이 : 없음(7) 배설양상① 배뇨 : normal 기간 : 13년 전 단주② 흡연 : 현재는 하지 않으나 젊었을 때 많이 피움량 : 1갑/1일 기간 : 13년 전 금연③ 커피 : 무량 :④ 상용약 : 무⑤ 기타 기호품 사용 : 무(11) 알러지 유무① 알러지성 질환 : 무 약물 : 무 음식 : 무먼지나 꽃가루 : 무 기타 : 무(12) 환자의 스트레스 해소방법은?- 휴식을 취하거나 가끔 싸움 비슷하게 화를 낸다(13) 환자의 사회심리적인 상태는?- 편안하지만, 활동을 못해서 갑갑함을 느낀다.(14) 환자의 가정경제상태 및 생활정도는?- 자식들이 용돈을 조금씩 주고 병원비도 자식들이 대준다. 그리고 6.25 참전 용사들에게 주는 국가 지원금을 매달 6만원씩 받으며 생활하심.(15) 환자와 그 가족의 질병에 대한 이해정도와 투병의지는?- 그저 숨쉬기 어려워서 입원했다는 정도 알고 있고 호전되기를 바람(16) 기타 면담시 관찰한 사항 또는 환자의 반응은?- 비교적 적극적으로 임하심.4. 각 기관의 조사(문진)(다음은 각 항목에 대하여 문진하고 기록해야 할 내용의 예이다. 각 system의 주?객관적 자료를 참고하시오.)일반상태 : 체중 및 최근의 체중변화, 부종,순환기계 : 호흡곤란, EKG5. 신체검진(1) 동맥 맥박(Atrial Pulse)5/175/185/195/20pm2:30pm9:00am5:00pm1:00am5:00pm1:00am5:00pm1:0019회20회20회20회20회20회20회22회* 심박동수(Heart Rate)* 리듬( Rhythm)- 맥박이 뛰는 간격이 일정하지 않았고, EKG상 부정맥이 있어서 Atrial fibrillation 이 관찰됨* 진폭과 윤곽(Amplitude and Count)- 맥박이 약하고 작았다.* 잡음과 진동음(Bruit and Thrill)-(2) 혈압(Blood Pressure)5/175/185/195/20pm2:30pm9:00am5:00pm1:00am5:00pm1:00am5:00pm1:00140/80120/70130/70160/90140/80100/50120/801과부담의 결과로 나타나는 상태이며, 전부하와 후부하 두 가지로 세분할 수 있다.① 전부하 : 이완기말 심실의 혈액량을 말하는 것으로, 심박동시 배출되는 최대 심실 혈액량을 말한다. Staring 법칙에 따르면, 전부하가 과도하게 계속되면 점차 심근의 수축력이 떨어져서 심부전이 발생된다. 전부하량의 증가는 승모판막이나 동맥판막의 역류, 심방 또는 심실중격결손, 정맥 내 수액의 빠른 주입 등에 의해서 야기된다.② 후부하 : 심장이 대동맥 판막과 폐동맥 판막을 통해서 폐와 전신으로 혈액을 내보내는데 필요한 심실의 압력을 말한다. 즉, 심장이 전신으로 혈액을 내보내기 위해서 얼마나 강하게 수축하는지를 나타낸다. 후부하는 동맥이나 폐의 판막협착, 전신의 고혈압 또는 폐 고혈압 등에 의해서 증가된다.4) 만성폐질환으로, 폐기종을 비롯한 만성 폐쇄성 폐질환등이 있다.5) 전신 질환으로 발열 및 갑상샘 기능항진증 등이 있다.6) 그 외에도 급작스러운 수액과잉 공급, 출혈 또는 탈수와 같은 체액 불균형 상태 등이 있다.심부전의 분류1) 좌측 및 우측 심부전* 좌심부전 : 좌심실의 심박출량이 폐순환으로부터 모아진 혈량보다 적다, 혈액이 좌심실과 좌심방, 폐순환계에 고이게 된다.* 우심부전 : 우심실의 심박출량이 말초정맥순환계로부터 모아진 혈량보다 적다. 혈액이 우심실, 우심방, 말초순환계에 고이게 된다.2) 진행성 및 역행성 심부전* 진행성 부전 : 심박출량이 감소되어 조직관류가 부적절해진다.* 역행성 부전 : 수축기 후에 혈액이 좌심실에 남아있으며, 심방과 정맥압을 높이게 된다. 정맥압의 상승으로 모세혈관막을 통해 수분이 세포 외 공간으로 빠져나간다.3) 고출력 및 저출력 심부전* 고출력 부전 : 혈액공급을 위해 심장의 부담이 커지는 상황에서 발생한다. 증가된 산소 요구를 충족시키기 위해 심박출량의 증가가 필요하다. 신체의 혈관저항을 감소시켜서 심박출량을 높이게 된다.* 저출력 부전 : 고혈압과 저혈량의 상황에서 발생한다. 말초순환이 손상되며 말초의 혈관수축이 초래된다.4) 유발요인(신체적 혹은 정신적 스트레스, 심부정맥, 감염, 빈혈, 갑상샘 질환, 임신, Paget씨 병, 영양결핍(각기병, beriberi), 폐질환, 과혈량)4. 임상증상1) 좌심부전(전방 부전)① 혈액이 폐정맥과 모세혈관으로 역류하여 폐울혈이 주로 초래된다.a. 숨이 가쁨, 운동시 호흡곤란, 발작성 야간 호흡곤란(낮 동안 진전된 체위성 부종의 재흡수로 인해), 기좌호흡, 폐부종b. 기침 - 건조하고 비생산적일 수 있다. 흔히 야간에 발생한다.② 쉽게 피로해진다 - 심박출량의 저하, 야뇨증, 불면증, 호흡곤란, 만성 부전의 영향③ 불면증④ 빈맥 - S3심실 분마음2) 우심부전(후방 부전)- 상승된 맥박, 전신 정맥과 모세혈관의 울혈 증상과 징후가 나타난다.① 발목의 부종, 원인불명의 체중증가( 요흔성 부종 - 최소한 4.5kg의 수분 정체 후에 특징적으로 나타난다. )② 간 울혈 - 상복부 통증 유발③ 경정맥의 팽창④ 체강내의 비정상적인 수분(늑막강, 복강)⑤ 식욕부진과 오심 - 간과 내장의 부종⑥ 야뇨증 - 이뇨 작용은 휴식을 취하는 야간과 심박출량의 증가시 발생⑦ 허약♠ 두 형태의 심혈관계 소견 ♠① 심장비대 - 신체검진과 흉부 X-선에 의해 파악② 심실 분마음 - 청진; 심전도③ 빠른 심박동수④ 교대맥(박동의 강도 변화)의 진전5. 진단검사1) 심전도상 심실비대와 긴장을 볼 수 있다.2) 심초음파상 심실비대, 방의 이환, 비정상적인 벽의 이동을 볼 수 있다.3) 흉부 X-선 - 심비대, 삼출성 늑막액과 혈관 울혈을 볼 수 있다.4) 동맥혈 가스검사 - 폐혈관 울혈로 인한 저산소혈증5) 간기능 검사 - 간 울혈로 인해 변화6. 치료와 간호 * 심장 부담의 감소 : 안정과 염분 및 수분 제한* 심근수축력의 강화* 심근작업량 감소 : 전부하와 후부하 감소1) 심근수축력 강화a. Digitalis- 심근의 수축력을 증가시키고 심박동수를 감소시킨다.- 심박출량을 증가시키고 맥압을 감소시키며 이뇨작용을 촉진시켜 부종을 경감- 심방세동의 심실수축 횟수를 조절하기 위해킴

의/약학| 2006.09.18| 9페이지| 1,500원| 조회(481)

심장, 심부전, 신부전증, 컨퍼런스, 울혈성

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