1. 파블로프의 조건적 조건 형성의 탄생 배경.2. 무조건적 조건 부여와 고전적 조건 형성의 차이.3. 파블로프의 고전적 조건 형성 실험.4. 고전적 조건 형성의 실험의 원리.5. 고전적 조건형성의 양상.6. 고전적 조건형성의 예들.1. 파블로프의 조건적 조건 형성의 탄생 배경.특정한 반응에 대해 무의식적으로 반응, 동물이 가지고 있는 선천적 반응인 무조건반사와 대비되는 조건반사는 1890년 임피리얼 의학 아카데미의 생리학 교수로 임명 된 이반 파블로프에 의해 우연히 발견되었다.새로 설립된 실험의학연구소에서 그는 외과수술 후 조리와 건강을 유지할 수 있는데 필요한 설비에 큰 주위를 기울이며, 동물을 대상으로 외과적인 실험을 시작하였다. 소화액에 초점을 맞추어 연구를 실행하던 중 파블로프는 실험대상인 개의 침샘에 연결시켜 놓은 관의 기록에서 이상한 반응을 발견하였다. 실험대상인 개의 입속에 먹이가 있을 때만 아니라 먹이가 담겨 있던 그릇을 볼 때도, 심지어 먹이를 가져다 주는 실험자의 모습만 보아도 개의 침샘에 연결시켜 놓은 관의 그래프에서 침의 분비가 기록되어 지기 시작한 것이다.2. 무조건적 조건 부여와 고전적 조건 형성의 차이.생물학에서의 반사는 무조건반사와 조건반사로 나뉘어 질 수 있다. 무조건반사는 동물이 처음부터 가지고 태어나는 능력이지만 일반적으로 척추동물 수준에서만 인정하는 경우가 많다. 대뇌에 남아있던 경험이 조건화 되지 않고 자극에 대해 무의식적으로 반응하며, 반사의 중추는 척수(척수 반사 - 무릎 반사, 뜨거운 것이 손에 닿았을 때 손의 움추림, 배변, 배뇨)와 연수(연수 반사 - 재채기, 무엇을 먹을 때 침분비, 눈물분비, 눈의 깜박임, 딸국질, 구토, 하품)이다. 빵을 씹으면 침이 나온다던지 눈앞에 무엇인가가 날라오면 자동적으로 눈을 감는 반응들은 무의식반응의 좋은 예들이다. 이처럼 무조건반응은 의식적으로 제어할 수 없다. 단, 그만큼 빠른 속도로 작용할 수 있기 때문에 무조건반사는 주로 생물의 생존에 직결되어 있는 반응을 담당하는 경우가 많다.무조건반응의 경로 : 자극 - 감각기 - 감각신경 - 반사중추(연수, 척수) - 운동신경- 운동기 반응조건반사는 무조건자극과 조건자극을 반복하여 제시할 경우 무조건반응에 대한 반응과 똑같은 조건반응이 조건자극에 대하여 생기게 되며, 차차 그 반응은 강해질 수 있다. 즉, 중성자극이 무조건자극과 짝지어짐으로 인해 새로운 반응을 유발하게 되는데 이 자극을 조건자극이라고 하며 조건자극에 대해 새로이 형성된 반응을 조건반응이라고 한다. 조건반사는 조건자극에 대해 조건반응이 일어나는 것을 말하며 조건반사는 이론에 의한 후천적 학습이 가능하며 최근엔 심지어 바퀴벌레와 같은 곤충에서도 그와 같은 반응이 발견되어 진다고 발표되어 졌다.조건반응의 경로 : 자극 - 감각기 - 감각신경 - 중추 - 대뇌 - 운동신경 - 운동기 - 반응예)레몬을 먹으면 침이 분비되어 진다. - 무조건반사레몬을 생각하면 입안에 침이 분비되어 진다. - 조건반사(레몬이 뭔지 모르는 아기들에게 레몬을 가져다 주었을 경우 아기들은 처음보는 것이기 때문에 아무런 반응이 나타내지 않는다. - 학습의 차이 )3. 파블로프의 고전적 조건 형성실험.파블로프는 실험대상인 개의 위와 같은 반응을 알아차리고 실험을 착수하기 시작하였다.실험대상인 굶주린 개에게 종소리를 들려준다.처음 종소리(중성적 자극)를 들은 개는 이러한자극에 대해 아무런 반응을 나타내지 않는다.종소리 2~3분 후 개에게 먹이(무조건자극, UCS)를 준다.그때서야 개의 침의 분비(무조건반응, UCR)가이루워 진다.이 과정을 기간을 두고 계속 반복시행 한다.종소리만 들려주고 먹이는 주지 않는다.= 먹이가 없음에도 불구하고 개는 종소리(조건자극, CS)에 대해 침(조건반응, CR)을 흘리기반응을 한다. → 조건반사4. 고전적 조건 형성의 실험의 원리.1) 시간의 원리 : 조건자극(CS)은 무조건자극(UCS)과 시간적으로 동시에 혹은 조금 앞서서 (근접의 원리) 제시 되어져야 한다.지연조건형성 - 조건자극(CS, 종)이 무조건자극(UCS, 먹이)보다 앞서주어지기 시작하고 조건자극(CS, 종)이 진행되는 동안에 무조건자극(UCS, 먹이)이 주어지는 조건형성 방법조건자극 ≥ 무조건자극흔적조건형성 - 조건자극(CS, 종)이 무조건자극(UCS, 먹이)이 주어지기 전에 끝나는 조건형성방법조건자극 > 무조건자극동시조건형성 - 조건자극(CS, 종)과 무조건자극(UCS, 먹이)이 동시에 주 어지는 동안 조건자극이 계속 주어지는 조건형성 방법조건자극 = 무조건자극역행조건형성 - 조건자극(CS, 종)이 무조건자극(UCS, 먹이)이 주어진뒤에 주어지는 조건형성의 방법조건자극 < 무조건자극조건화형성의 용이순서 : 지연조건형성 > 흔적조건형성 > 동시조건형성 > 역행조건형성2) 일관성의 원리 : 조건자극(CS)은 종류를 변경하거나 임의의 시간에 제시되어서는안된다. 즉, 일반된 자극물을 일정한 시간, 일정하게 제시하여야 하는데 그렇지 않으면 제지현상이 나타날 수도 있다.3) 계속성의 원리 : 조건자극(CS)은 조건반사(CR)가 일어날 때 충분히 해주어야 반사가일어나며, 조금하다가 그치는 반사는 일어나지 않는다. 다시 말해자극과 반응의 결합관계에 반복되는 횟수가 많을수록 조건화가 잘성립되어 진다.4) 강도의 원리 : 자극의 강도는 처음에 제시되는 조건자극(CS)보다 나중에 제시되는무조건자극(UCS)이 더 커야 한다.*공포의 조건화 : 중성적인 조건자극이 무조건적인 공포반응을 일으키는 무조건자극과인과적으로 짝지었을 때 일어난다.5. 고전적 조건형성의 양상1) 소거 : 조건형성이 이루어진 후 무조건자극 없이 일정 기간 계속 조건자극만(=소멸) 주어질 때 조건반응이 약해져서 결국 반응이 사라지는 현상.2) 제지 : 조건형성이 된 후 최초의 조건자극이 아닌 다른 유사한 자극이 주어졌을 때,(=금지) 조건반응이 약화되는 현상.3) 자발적 회복 : 소거된 조건반응이 일정기간이 지난 후 저절로 재생되는 현상.4) 재조건 형성 : 자발적 회복이 생긴 후 계속해서 조건자극과 무조건자극을 짝지어제시하면, 조건반응이 원래의 강도를 되찾게 되는 현상.재조건 형성은 처음 조건형성 때보다 시간이 적게 걸린다.이는 소거 후에도 원래의 조건형성이 어느정도 남아있기 때문이다.5) 자극의 일반화 : 초기 조건형성과정에서 처음에 제시된 조건형성 반응과 유사한반응에서도 반응을 보이는 현상.하지만 일반적으로 두 번째 제시되는 자극이 원래 제시된 조건형성반응과 일정부분 유사할 뿐 차이가 있으면 일반화의 양은 체계적으로 적어진다.6) 분화, 변별 : 일반화 상태에 강화를 계속하면 점차 최초의 조건자극과 그 이외의유사한 반응을 구별하여 전자의 것에만 반응을 하게 되는데, 이 현상을변별 이러한 현상이 나오기까지의 과정을 변별이라고 한다.7) 2차적 조건화 : 조건형성이 된 후 조건자극을 무조건자극에 대치시켜 다른 자극과(고차적 조건화) 조건화를 이루는 경우.8) 간헐적 강화 :일정한 조건형성 상태를 유지하기 위해 불규칙적으로 무조건 자극을 제시.(부분적 강화)6. 고전적 조건형성의 예들.1) 성적인 면에서의 예 - cf.? 성 도착증 - 인간의 3대 욕구는 식욕, 수면욕과 성욕.이 3대 욕 중 성욕 또한 고전적 조건형성 이론으로 설명이 잘되는부분이 될 수 있다.여자고등학교에 하나쯤 있을만한 바바리맨.바바리맨이 성적으로 흥분되어 있는 상태일 경우 자위행위를 하게되는데 자신의 성적 흥분이 본인의 노출을 통한 상대의 반응과
정형외과(OS)Case Study교수명 :학 번 :이 름 :학 과 : 간호학과제출일 :문 헌 고 찰간호과정의 적용문헌고찰1. 골절외력이 크고 일시에 가해질 때는 외상성 골절, 만성적인 가압에 의할 때는 지속골절 또는 피로골절, 병적으로 조직이 침해되어 생기는 것은 병적 골절이라 한다. 골절은 장관골, 예를 들면 대퇴골이나 척골 등 외에 편평골, 두개골 등에도 일어난다. 골절은 그 모양으로 본 선상골절, 함몰골절 등과 같은 개방창을 수반하는 것을 개방골절 또는 복잡골절이라 한다. 장관골 골절은 그 골절단의 관계에서 굴절골절, 전단골절, 분쇄골절 등으로 구분된다.골절의 진단은 뼈의 고정성의 소실, 이상위치, 움직일 때 나는 이상음 등에 의하여 분명해질 때도 있으나, 골절단의 이개가 없을 때는 이러한 증세를 나타내지 않는다. 특히, 운동기에 속하지 않는 편평골 등에서는 골절에 의한 증세가 나타나기 어렵다. 골절은 X선 촬영에 의하여 가장 잘 발견된다. 그러나 골절이 금이 간 정도이면 발견하기 어렵고, 복잡한 뼈의 음영이 겹쳐 있는 부위에서도 알아보기 어렵다. 두골, 안면, 척추, 손이나 발목 등의 금이 간 골절의 발견에는 상당한 경험이 필요하다.골절의 치료는, 골절단을 정위치에 접착시켜 양쪽의 골유합이 될 때까지 부동으로 고정시켜야 한다. 강한 근육이 부착되어 있는 장관골의 부분에 골절이 생기면 이와 같은 접착, 고정이 쉽지 않기 때문에 오래 전부터 여러 가지 방법이 고안 연구되어 왔다. 단지, 부목을 대어 외부에서 고정시키더라도 골절단은 대개 뒤틀려버리며, 또 완전한 고정은 바랄 수 없다. 그래서 견인상태인 채로 고정해 두는 견인고정법이 한때 널리 사용되었다. 이 방법은 수술을 필요로 하지 않는 이점이 있으나 장기간 부자유스러운 고정자세를 강요하며, 치유까지 매우 긴 시간을 요하는 결점이 있다. 요즈음에는 화학요법제와 항생제의 보급에 의하여 옛날과 같이 수술에서 오는 감염 ·화농이 매우 적어졌기 때문에 적극적으로 수술에 의한 치료를 할 수 있게 되었다.수술법으로,감아서 고정하는 방법, 금속 받침대를 대고 이것을 나사로 고정하는 방법 등, 옛날부터 행해진 방법이 부활되어 좋은 성적을 올리고 있다. 또 새로운 방법으로는 횡단면이 V형 또는 C형인 수내정을 골수 내에 박아서 골절부를 꿰어 고정하는 방법이 개발되어 널리 사용되게 되었다. 이 방법에서는 수내정이 고정의 역할을 하므로 단기간의 깁스 붕대를 사용하는 것으로 운동연습을 시작할 수가 있다. 대퇴골 ·하퇴골 등이 가장 유리한 적용 부위이다.두개골의 골절에서는 현저한 함몰이 없는 한 특별히 골절에 관한 치료를 할 필요가 없다. 외부에서 두피가 이것을 고정하여 주므로 자연히 치유된다. 함몰이 심한 때나 골편이 두개 내에 박혀서 뇌의 실질을 손상하고 있는 경우에는 수술적으로 제거하거나 정복해야 한다. 개방골절로서 골편이 상실된 때는 플라스틱 또는 특수강판을 이용한 정형수술을 행한다.골절은 뼈의 손상에 그치지 않고 그 가까이에 있는 신경 ·근육 ·혈관 등의 손상을 수반하는 일이 적지 않다. 그 결과 말초근의 마비나 근육의 구련(拘攣) ·위축 등을 일으키기 때문에 골절된 수족의 운동기능 회복이 충분하지 못하게 된다. 이것을 초기부터 방지하는 것이 필요하며, 그러기 위해서는 치료 초기부터 충분한 검사와 치밀한 처치가 필요하다. 과거에는 감염 ·화농 등을 염려하여 보존적 치료에만 주력하였으나, 현재는 오히려 철저한 X선 검사로 충분한 준비하에서 적극적인 치료가 행해지고 있으며, 그 성적도 매우 우수하다. 이와 같은 의미에서 해묵은 골절 등에 대해서도 수술적 치료가 연구되어 실시되는 경향이 강하다.2. 골절의 종류(1) 상처 상태에 따른 분류● 개방(복합) 골절(open or compound fracture): 골절 부위의 피부가 손상되어 외부로 창상이 있고, 골절된 뼈가 노출된 것● 폐쇄성(단순) 골절(closed or simple fracture): 피부의 창상이 없어서 골절편이 외부로 노출되지 않은 상태(2) 골절 형태에 따른 분류● 완전 골절(complete fracture) 골절편이 뚜렷이 나타나는 상태● 불완전 골절(incomplete or partial fracture) = greenstick fracture: 뼈 한쪽 면만 파괴된 것으로 어린이들의 유연한 뼈에서 흔히 발생, 빨리 치유됨● 압박 골절(compression fracture)● 분쇄 골절(comminuted fracture): 골절편이 하나 이상 세 개 혹은 그 이상으로 부서진 상태: 한 개의 골절편이 다른 골편이나 뼈조직에 박히는 골절, 선 자세로 똑바로 추락될 때● 분쇄 골절(comminuted fracture): 골절편이 하나 이상 세 개 혹은 그 이상으로 부서진 상태●전위(displacement) 골절: 완전히 골절되어 있으면서 골절편이 골절 선이나 관절 밖으로 분리된 상태● 병리적 골절(pathologic fracture): 골다공증이나 골종양으로 인하여 허약해진 뼈에서 골절이 생긴 것● 각형성골절(angulation fracture): 두 개의 골졀편에 각도가 생기면서 중첩되는 것● 견열골절(avulsion fracture): 인대와 연결되어 있는 골절편과 다른 골절편이 분리된 상태● 행군골절(march fracture): 오랜 행군 끝에 심한 피로로 중족골(metatarsal)이 골절된 상태● 스트레스 골절(stress or fatigue fracture): 뼈에 반복되는 힘이 가해질 때 발생되는 것으로 마라톤 선수들에게 흔함(3) 골절선의 방향에 따른 분류● 선상골절(linear fracture) : 뼈에 금이 간 골절선이 있는 것● 종적골절(longitudinal fracture) : 골절선이 세로이며, 장축과 평행을 이룸● 사선골절(oblique fracture): 골절선이 골축에서 약 45도 정도 각을 그리면서 경사가 생긴 골절● 나선골절(spiral fracture): 골절선이 뼈둘레를 돌면서 나선을 이룬 것, 사지가 뒤틀리면서 외상을 입을 때 발생함● 횡골절(transverse fracture): 골절선이 뼈 단면을 횡단한 경우로 골축과 류● 관절부(articular joint) 골절 : 관절면에서 골절이 발생한 경우● 관절낭외(extracapsular) 골절: 관절근접부에 골절이 발생했으나 관절낭 내부의 골절이 없는 것● 관절낭내(intracapsular) 골절 : 관절낭 내에 골절이 일어난 것(5) 골절의 원인에 따른 분류● 직접적인 외상에 의한 골절: 타격(tapping), 압축(crushing), 관통(penetrating)에 의한 골절● 간접적인 외상에 의한 골절: 견인(traction), 긴장(tension), 각형성(angulation), 회전(rotation), 압박(compressiont) 에 의한 골절3. 골 이식뼈가 외상이나 종양에 의하여 파괴되어 결손된 경우의 보전이나, 뼈의 이단부가 약하여 근력에 견디지 못할 때 그 부분을 이어서 보강하거나, 골질이 나빠 골유합이 곤란한 경우, 뼈의 증생을 재촉하여 골유합을 촉진하려 할 때 등에 행한다. 이식하는 골편은 본인의 것, 즉 자가골이 가장 좋으며 골반의 장골, 늑골, 경골 등에서 채취한다. 남의 뼈도 쓰이며, 때로는 여러 가지 처리를 한 동물의 뼈도 사용된다. 최근 일부 국가에서는 수술 때 절제한 뼈나 절단지의 뼈, 또는 외상 등으로 급사한 사람의 뼈를 빨리 무균적으로 꺼내어 저온 보존하였다가, 필요할 때 사용하게 하는 ‘뼈은행’도 운영되고 있다.4. 골 이식 종류(1) 동종 골 이식자가 이식을 대체하는 골이식은 사체나 생체에서 무균적으로 채취하여 가공처리 후 환자에게 이식하는 동종 골 이식이 있다.이 동종골 이식은 쉽게 말해 다른사람의 뼈를 이식하는 것을 의미한다.동종골 이식의 경우 발생할 수 있는 자체적인 합병증을 아직은 극복할 수 없으며, 기증자의 감염성 질환이나 암이 수여자에게 전파될 위험이 항상 내재해 있다는 단점이 있다.하지만, 동종골 이식의 경우 사체 기증자가 있는 한 이론적으로 무제한으로 얻을 수 있다.자신이 원하는 크기나 모양을 얻을 수도 있다. 또한 관절연골을 살아있는 상태에서 이식 가능하기 때문에, 손상된 동종 골 이식동종 골 이식은 자가 골이 적은 소아나 노령, 또는 다른 질병으로 수술시 위험도가 높은 환자, 그리고 골의 결손부가 커서 필요한 이식골을 자가 골로 채울 수 없는 경우에도 시행될 수 있기 때문에 앞으로 그 수요가 더욱 늘어날 것으로 전망된다.하지만 현재 우리나라에서의 동종 골 이식의 경우, 사체이식이 거의 없어 골 종양과 같은 질환 치료시에는 대부분 수입에 의존하는 것으로 알려져있다.동종이식에 쓰이는 뼈가 국내에서 충당이 안되기 때문이다. 그러다 보니 환자의 부담도 크다.간호과정의 적용#1. 외과적 절개로 인한 조직손상과 관련된 통증주관적 자료객관적 자료사정? “지금은 통증이 있어요”부위 : Rt tibia양상 : 욱신거리고 찌르는듯한? Number Raing Score : 6점?Sensory : 몇 번째 발가락인지 구분이 미약함간호진단외과적 절개로 인한 조직손상과 관련된 통증정의 : 실제적 또는 잠재적인 조직 손상이나 이와 관련해 일어나는 불유해한 감각적 또는 정서적 경험단기목표?Numberical Rating Scale(1-10)도구로 통증 사정 시 수술 직후보다 점수를 낮게 표현한다.장기목표?감염의 징후(고열, 출혈 등)없이 지속적으로 낮은 통증 점수를 유지한다.?통증이 줄어들어 대상자의 일상생활이 방해받지 않는다.간호중재간호계획간호수행이론적 근거?대상자의 통증양상과 통증정도를 사정한다.①수술 전과 수술 후 대상자의 통증을 도구를 이용해 사정하였다.②수술 후 대상자의 통증을 말로 표현함으로써통증 양상을 사정하였다.③대상자의 통증을 말뿐만이 아니라 얼굴 표정이나 몸의 움직임 등도 사정하였다.①통증사정도구를 사용하는 이유는 대상자의 통증을 다룰 때 편견을 제거하기 위한 것이며, 또한 대상자가 통증에 대해 적절한 반응을 준비하기 위한것이며 합병증이 줄어들고 입원 기간이 짧아지며 삶의 질이 증진되는 등의 향상되는 간호결과를 가져오기 위함이다.②대상자가 경험하고 있는 것을 이해하기 위한 것이다.①②통증에 대한 구체적 사정으로 간호의 질을 향상시킨다.③다.
파블로프의 조건 반사(고전적 조건)
