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초등학교 보건수업 교수학습계획안(알레르기반응으로 인한 아토피성 피부염, 천식, 비염의 증상과 예방법)

보건수업 교수학습지도안일 시2013. 10. 11대 상6학년 반 (25명)장 소보건교육실지도교사정 관 일강 동 초 등 학 교< 알레르기 반응으로 인한 아토피성 피부염, 천식, 비염의 증상과 예방법 본시안 >주제알레르기로 인한 아토피피부염, 천식, 비염수업모형그룹 모형학습목표1. 알레르기반응의 원인이 되는 물질(꽃가루, 집먼지, 바퀴벌레등)을 이해한다2. 알레르기원으로 인해 아토피성 피부염, 천식, 비염이 발생하는 과정을 안다.3. 아토피성 피부염, 천식, 비염을 예방하는 방법을 안다.기대되는 학습효과1. 알레르기반응의 원인이 되는 물질(꽃가루, 집먼지, 바퀴벌레등)을 이해할 수 있다2. 알레르기원으로 인해 아토피성 피부염, 천식, 비염이 발생하는 과정을 이해할수있다.3. 아토피성 피부염, 천식, 비염을 예방하는 방법을 안다.평가도구1. 질문 및 학습지교수대상초등학교 5,6학년 알레르기성 비염, 천식, 아토피성 피부염을 가지고 있는 학생(25명)학습단계학습내용교수?학습 활동창의인성요소자료 및 유의점도입동기유발? 학습목표를 화면으로 확인시킨다.- 알레르기반응의 원인이 되는 물질(꽃가루, 집먼지, 바퀴벌레등)을 이해할 수 있다- 알레르기원으로 인해 아토피성 피부염, 천식, 비염이 발생하는 과정을 이해 할 수 있다.- 아토피성 피부염, 천식, 비염을 예방하는 방법을안다.? 약 5명씩 4~5조로 편성하여 조별로 같이 협력할 수 있도록 한다.협동성학습목표를 미리 보여주어 학생들이 수업의 핵심내용과 주제를 미리 파악할 수 있도록 한다.다른사람들의 의견을 경청하고 경쟁보다 협력을 통한 학습을 유도한다.교사(T)학생(S)T : 자 S1, S2, S3 학생화면에 나와있는 학습목표를 크게 소리내어 읽어 볼까요?T : 네 잘 읽었습니다. 오늘은 세 학생이 읽은 것처럼 알레르기 반응으로 인한 아토피성 피부염, 천식, 비염의 증상과 예방법을 알아보도록 할 것입니다.그리고 오늘은 5명씩 5개조로 나누어서 가장 잘한 조에게 스티커(상품)을 배부할 것이니 잘 협력해서 수업에 집중해 주세요.질들을 제시하여 어떤 것들이 알레르기 원이 될 수 있는지 조별로 학생들이 직접 고를 수 있도록 하고 가장 우수한 조에게 스티커(상품)를 배부한다.협동성자기주도성다른사람들의 의견을 경청하고 경쟁보다 협력을 통한 학습을 유도한다.수업내용을 주입식으로 가르키는 것이 학생들이 직접참여하도록 유도한다.교사(T)학생(S)T : 이제부터 화면에 알레르기를 일으키는 물질과 그렇지 않은 물질들을 보여 줄거에요. 알레르기 물질을 가장 많이 찾아낸 조에게는 스티커가 1개씩 배부됩니다 이해되셨죠?T : 자 이제 1조부터 찾아낸 알레르기를 일으키는 물질들을 조 대표가 말해보도록 하겠습니다.T : 1조가 3개로 가장 많이 맞추었네요 상으로 스티커 받아가세요.S 일동: 네1조대표 S1: 곰팡이, 바퀴벌레, 초코렛,먼지2조대표 S2: 참외, 먼지, 바퀴벌레,사탕, 컴퓨터3조대표 S3: 털이있는 애완동물,도마뱀, 사탕, 콜라4조대표 S4: 찬공기, 강아지, 뱀,곰팡이5조대표 S5: 이구아나, 향수,털이있는 애완동물, 초코렛1조대표 S1: 감사합니다.학습단계학습내용교수?학습 활동창의인성요소자료 및 유의점전개학습목표2??아토피성 피부염, 천식, 비염의 증상들을 분류할 수 있도록 한다.- 컴퓨터 화면에 아토피성 피부염, 천식, 비염의 증상들을 그림으로 나열한 뒤 각 조별로 아토피성 피부염, 천식, 비염의 증상들을 정리하도록 하고 가장 우수한 조에게 스티커(상품)을 배부한다.- 아토피성 피부염의 증상→ 피부가려움증 , 피부건조증, 피부발진- 천식의 증상→ 호흡곤란, 재채기, 콧물, 가래, 청색증- 비염의 증상→ 코막힘, 콧물, 코 간지러음증, 재채기,눈 간지러움증,협동성자기주도성다른사람들의 의견을 경청하고 경쟁보다 협력을 통한 학습을 유도한다.수업내용을 주입식으로 가르키는 것이 학생들이 직접참여하도록 유도한다.교사(T)학생(S)T : 자 이제부터 화면에 여러분이 많이 겪고 있는 아토피성 피부염, 천식, 비염의 증상들을 차례대로 보여줄 건데 1조와 2조는 아토피성 피부염, 3조와 4조는 천식 5조는요소자료 및 유의점전개학습목표2??아토피성 피부염, 천식, 비염의 증상들을 분류할 수 있도록 한다.- 컴퓨터 화면에 아토피성 피부염, 천식, 비염의 증상들을 그림으로 나열한 뒤 각 조별로 아토피성 피부염, 천식, 비염의 증상들을 정리하도록 하고 가장 우수한 조에게 스티커(상품)을 배부한다.- 아토피성 피부염의 증상→ 피부가려움증 , 피부건조증, 피부발진- 천식의 증상→ 호흡곤란, 재채기, 콧물, 가래, 청색증- 비염의 증상→ 코막힘, 콧물, 코 간지러음증, 재채기,눈 간지러움증,협동성자기주도성다른사람들의 의견을 경청하고 경쟁보다 협력을 통한 학습을 유도한다.수업내용을 주입식으로 가르키는 것이 학생들이 직접참여하도록 유도한다.교사(T)학생(S)T : 자 그럼 3조와 4조가 천식의 증상을 발해 볼까요?T : 4조가 1가지증상을 더 말했네요 스티커 배부합니다.T : 자 마지막으로 5조가 남았는데 5조대표는 비염의 증상 2가지 이상 말하면 스티커 배부됩니다.T : 5조는 3가지나 맞추었네요. 보너스로 스티커2장 배부합니다3조대표 S3 :숨을 잘 못쉬어요4조대표 S4 :얼굴이 파랗게 질려요3조 대표 S3 :이제 잘 모르겠어요4조대표 S4 :기침이 계속나와요4조대표 S4 : 감사합니다5조대표 S5 :코가 막히고 콧물이 많이 나오고 눈이 가려워요5조대표 S 일동 :와 ! 감사합니다. 5조 파이팅학습단계학습내용교수?학습 활동창의인성요소자료 및 유의점전개학습목표3? 아토피성 피부염, 천식, 비염의 예방법을 알 수 있게 한다.- 컴퓨터 화면에 아토피성 피부염, 천식, 비염의 예방법을 그림으로 제시한 뒤 각 조별로 아토피성 피부염, 천식, 비염의 예방법을 분류하여 정리하도록 하고 가장 우수한 조에게 스티커를 배부한다.- 아토피성 피부염 예방법→ 목욕은 일주일에 3회 20분 이내로 하기→ 목욕후 3분이내 보습제 충분히 바르기→ 실내온도는 18~20도, 습도 40~50%유지- 천식, 비염의 예방법→ 황사가 있는 말 마스크 착용하기→ 손씻기의 생활화→ 실내온도 18~20 실내습도 40다.T : 2조가 2개모두 맞추어서 스티커 1장 배부합니다.S 일동 : 네1조대표 S1 : 목욕은 하루에 20분 이내로 해요2조대표 S2 : 황사가 있는날 은 꼭 마스크를 착용해요1조대표 S1 : 목욕후 3분 이내로 보습제를 충분히 몸전체에 발라요2조대표 S2 : 이제 잘 모르겠어요2조대표 S2 : 감사합니다.학습단계학습내용교수?학습 활동창의인성요소자료 및 유의점전개학습목표3? 아토피성 피부염, 천식, 비염의 예방법을 알 수 있게 한다.- 컴퓨터 화면에 아토피성 피부염, 천식, 비염의 예방법을 그림으로 제시한 뒤 각 조별로 아토피성 피부염, 천식, 비염의 예방법을 분류하여 정리하도록 하고 가장 우수한 조에게 스티커를 배부한다.- 아토피성 피부염 예방법→ 목욕은 일주일에 3회 20분 이내로 하기→ 목욕후 3분이내 보습제 충분히 바르기→ 실내온도는 18~20도, 습도 40~50%유지- 천식, 비염의 예방법→ 황사가 있는 말 마스크 착용하기→ 손씻기의 생활화→ 실내온도 18~20 실내습도 40~50%유지하기→ 털 있는 애완동물 피하기협동성자기주도성다른사람들의 의견을 경청하고 경쟁보다 협력을 통한 학습을 유도한다.수업내용을 주입식으로 가르키는 것이 학생들이 직접참여하도록 유도한다.교사(T)학생(S)T : 자 이제 3조와 4조가 차례대로 천식의 예방법을 말해 볼까요?T : 3조가 2개를 맞추어서 스티커 배부합니다T : 자 이제 5조가 마짐막으로 비염의 예방법을 발표해 볼까요 ?T : 역시 5조는 선생님의 기대를 저버리지 않네요4개나 맞추었어요 또보너스로 스티커 특별히 2장 배부합니다.3조대표 S3 : 털이 있는 애완 동물은 피해요4조대표 S4 : 황사가 있는 날은 꼭 마스크를 착용해요3조대표 S3 : 손을 잘 씻어야 되요4조대표 S4 : 이제 잘 모르겠어요3조대표 S3 : 감사합니다5조대표 S5 : 손을자주씻고 습도는 40~50%로 맞추고 황사가 있는날 꼭 마스크를 착용하고 털있는 애완동물은 피해요5조 S 일동 :와 ! 감사합니다.학습단계학습내용교수?학습 활동창의인성요용을 주입식으로 가르키는 것이 학생들이 직접참여하도록 유도한다.교사(T)학생(S)T : 자 이제 수업을 마무리하겠습니다. 오늘 우리가 무엇을 배웠죠? S6 이 한번 말해볼까요?T : 그리고 또 어떤것들을 배웠죠? 발표하는 학생에게 스티커 배부합니다T : 네 잘했습니다 S6,7,8 학생은 스티커 1장씩 배부합니다.T : 그럼 오늘 배운내용을 화면을 보면서 정리해 보도록 할께요 첫 번째 알레르기를 일으키는 물질로 먼지, 곰팡이, 바퀴벌레, 털있는 애완동물, 꽃가루 등이 있었죠?T : 그리고 아토피 피부염의 증상으로는 피부가려움증 , 피부건조증, 피부발진 이 있었고 천식의 증상으로는 호흡곤란, 재채기, 콧물, 가래, 청색증 비염의 증상으로는 코막힘, 콧물, 코 간지러음증, 재채기, 눈 간지러움증이 있었죠?S6 : 알레르기를 일으키는 물질들이요S7 : 아토피성 피부염, 천식, 비염의 증상이요S8 ; 알레르기 반응을 예방하는 방법이요S6,7,8 : 와 감사합니다.S 일동 : 네S 일동 : 네학습단계학습내용교수?학습 활동창의인성요소자료 및 유의점정리결론? 알레르기반응, 아토피성 피부염, 천식, 비염의증상 및 예방법을 최종 정리한다- 컴퓨터 화면에 최종 정리한 수업 내용을 보여준다.? 기대되는 학습효과 (알레르기반응의 원인이 되는 물질에 대한 이해,알레르기원으로 인해 아토피성 피부염, 천식, 비염이 발생하는 과정 과 아토피성 피부염, 천식, 비염을 예방하는 방법) 에 대한 내용을 학습지에 조별로 정리해 오도록 한다협동성자기주도성다른사람들의 의견을 경청하고 경쟁보다 협력을 통한 학습을 유도한다.수업내용을 주입식으로 가르키는 것이 학생들이 직접참여하도록 유도한다.교사(T)학생(S)T : 그리고 아토피성 피부염을 예방법하기 위해서 목욕은 일주일에 3회 20분 이내로 하고 목욕후 3분이내 보습제 충분히 바르고 실내온도는 18~20도, 습도40~50%유지하고 천식과 비염을 예방하기 위해서는 황사가 있는 말 마스크 착용하고 손씻기를 생활화하며 실내온도 18~20도 실내습도 40~50셨죠?

교육학| 2013.10.10| 20페이지| 1,500원| 조회(329)

보건교육, 보건수업, 보건수업계획안, 보건수업 교수학습 지도안

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올바른 모유수유 및 산후관리

올바른 모유수유 및 산후관리◆모유수유Ⅰ 모유수유의 필요성1. 신생아의 장점1) 영양학적인 측면(1) 모유의 지방→지질, 트리글리세라이드, 콜레스테롤→콜레스테롤은 뇌성장에 기여,(2)모유의 탄수화물→올리고사카라이드(oligosaccharides)는 lactobacilus bifidus의 성장을 촉진시켜 박테리 아가 상피벽에 유착되는 것을 방지함(3)모유의단백질 :→유장(whey, lactalbumin)과카제인(casein, curd)로 구성→소화가용이하고 대변을 묽게 하여 변비예방(4) 모유의 여러 가지 소화효소→영양분의 소화와 흡수를 도움2) 면역학적인 측면(1) 모유속의 다량의 면역물질→ 호흡기 감염, enterococci가 유발하는위장관 감염, 중이염, 알레르기, 2형 당뇨병, 아토피를 예방2. 수유모의 장점1) 신체적 측면(1) 혈중 옥시토신의 농도 증가→자궁수축을 촉진 시키고 산후출혈 감소시킴(2) 유방암, 난소암, 골다공증 질환의 감소2) 정신적 측면(1) 자심감과 아기에 대한 유대감 증가Ⅱ 올바른 모유수유를 위한 방안1. 모유수유를 위한 3가지 필수조건1) 엄격한 모유수유시간 스케줄의 배제(1) 이상적인 수유스케줄① 기본적으로 1~3시간 마다 수유(하루에 적어도 8~12회(밤시간 포함), 매번 15분이상 한쪽 유방을 모두 비울때 까지)2) 올바른 영아 젖물리기를 위한 자세(1) 이상적인 자세→ 아기의 배가 엄마의 배를 향하게 하고 가장 편한 자세를 취한다.(2) 종류①요람식 자세1. 아기를 엄마의 무릎위에 눕힌다. 아기가 어린 경우 엄마 무릎위에 커다란 베게를 두고 그 위에 아기를 눕힌다.2. 먹이려는 유방의 팔꿈치 안쪽으로 아기의 머리 를 받치고 손바닥으로 엉덩이를 받친다.3. 반대편 손으로 유방을 받쳐 아기가 젖을 물기 좋게 해준다.4. 아기에게 젖을 물린다.5. 아기가 젖을 잘 물었다면 유방을 받친 손을 내 려 아기를 안아 주면 된다.② 교차 요람식자세(요람식 자세에서 엄마의 손의 위치만 바꾼 자세)1. 아기를 엄마의 무릎위에 눕힌다2. 먹이려고 손으 로 목덜미 부위를 잡아 목과 머리를 받친다3. 반대편 손으로 유방을 받쳐 아기가 젖을 물기 좋게 해준다4. 아기에게 젖을 물린다.5 아기가 젖을 잘 물었다면 유방을 받친 손을내려주어도 된다6. 위의 사진과 같이 아기 목덜미에 적당한 높이 의 배게를 두어 목을 받친 손을 빼내면수유모가 더 편하다④세워 앉히기1. 수유모의 허벅지에 아기의 다리를 벌려서앉힌다2. 한손으로 아기의 목덜미 부분을 잡아 목과 머 리를 받친다. 아기의 등은 펴지게 된다3. 다른 손으로 유방을 받쳐 아기가 물기 좋게 해 준다4. 아기가 젖을 잘 물었다면 유방을 받친 손을 내 려서 아기의 엉덩이와 등을 지지해준다⑤ 쌍둥이 젖먹이기첫 번째 아기의 수유자세를 잡고 두 번째 아기는 다른사람의 도움을 받아 수유자세를 잡는다. 주의 할 점은 각 아기에게 한쪽 유방을 지정해서 지정된 유방으로만 수유하지 말고유방을 서로 바꾸어 번갈아 먹여야 한다.1. 사진과 같이 두 아기 모두 럭비공 잡는 자세로 먹인다2. 한 아기는 럭비공 잡는 자세, 다른 아기는요람식으로 먹인다3. 두 아기 모두 요람식으로 먹인다.3) 정확히 빠는 자세→넓게 벌린 입의 뒤쪽에 젖꼭지의 끝이 닿아야 하고 혀는 유륜의 아래쪽에 두어서 효과적으 로 유선을 압착하여 모유를 유출시킨다.2. 모유 수유시 주의 사항1) 모유수유 금기사항(1)수유모의 감염 (모체의 HIV ,거대세포바이러스,인간 T세포백혈병 바이러스Ⅰ,Ⅱ 형)(2) 약물남용(코카인, 마리화나) 금지(3) 진단성 혹은 방사능 동위원소를 받는 모성또는 방사능 물질에 노출되었던 모성(4) 영아의 갈락토오스 혈중3. 모유수유시 올바른 유방관리1) 목적유방과 젖꼭지의 청결을 유지하고 적절하게지지해줌으로서 건강하게 젖을 먹이고산모에게 편안함을 주는데 목적이 있음2) 방안1. 낮에는 유방을 잘 지지해 주는 브래지어를착용하고 밤에는 브래지어를 착용하지않아도 된다2. 브래지어는 와이어가 없는 것으로 하며 꽉 조 이거나 너무 작은 브래지어는 착용하지않는다3. 브래지어 속에 넣어 둔 모유는 흡을 받고 냉찜질을 한다(온찜질 금지)4. 모유 수유 시 올바른 영양섭취1) 영양적으로 균형잡힌 식사2) 한 끼의 식사량증가보다 부족분을간식으로 보충3) 양질의 단백질 섭취4) 비만예방을 위한 영양과잉 예방5) 매일 유제품 3회 이상 섭취6) 지질, 포화지방, 콜레스테롤이 낮은 식사7) 갈증 예방을 위한 충분한 수분섭취8)커피, 콜라, 차등 카페인이 함유된 식품매일 2회 이하로 섭취(300mg이하로 제한)9) 알코올성 음료 피하기(하루 와인240ml, 맥주 355ml이하로 제한)5. 유두혼돈1) 의미우유병이나 노리개 젖꼭지를 한 번이라도 경험한 뒤 접물기와 빨기가 잘 되지 않아 엄마 젖을 거부하는 것2) 원인(1)모유와 우유병을 빨대의 기전의 차이①모유의 빨기 기전유두를 입속 깊숙이 넣어 혀로 진공상태를 만들면서 입 근육을 사용하여 유두와 유륜을 같이 빨아야 함②우유병 빨기 기전입을 조금만 벌려도 되므로 다시 모유를 먹일 때 유두 혼돈이 발생하여 엄마 젖을 빠는데 실패함3) 유두혼동을 피하기 위한 방안(1) 출생 후 가능한 한 빨리 젖을 물림(2) 잦은 수유와 젖양을 늘리며 우유병 사용금지(3) 보충수유가 필요하거나 무유를 짜서 먹어야 하는 경우 컵이나 스푼 등을 사용→ 엄마와 아기의 유대감 형성◆올바른 산후관리1. 산후관리의 의미→임신 및 분만에 의해 발생한 모체의 해부학적 기능적 변화가 임신 이전의 상태로 회복될 때 까지 의 기간 동안의 관리를 의미함2. 산후관리의 형태1) 우리나라의 산후관리 형태→ 한의학과 서양의학의 이원적 의료체계의 병립으로 인해 서구 비서구문화권에 따른 산후 조리의 관점이 동시에 혼재되어 있음2) 서구 문화권의 산후관리 형태→ 특별한 금기사항이나 실천사항이 없으며 일생생활과 큰 차이가 없는 편이다. 주로 자가간호, 신생아 관리, 수유, 모성과 아이의 결속에 중점을 둔다3) 비서구 문화권의 전통적인 산후 관리 형태→ 신후조리기간이 20.30,40일의 차이가 있으며 40일이 가장 흔함. 산모와 주변환경을 따뜻하게 유지할 것을 권하며 가족,후 3~4일적색분만 후 10일분홍색 및 적색분만 후 2~6주거의 백색2) 자궁의 크기 변화시기크기분만직후약1000g분만 1주후약 500g분만 2주후약 300g분만 6주후60~70g분만 직후 자궁저부는 제와부 아래에 위치후 12시간 후에는 제와부로 상승하였다가 점진적으로 골반강 내로 하강하게 된다. 이틀 후 수축이 계속되어 치골결합 상부에서 만져지지 않게 되며 4주후 임신 전의 크기로 돌아온다. 자궁의 불규칙한 수축으로인하여 훗배앓이를 하게되며 자궁내 불순물도 배출하게 된다. 자궁경부는 임신전의 상태로 회복되지 않고 넓은 상태로 유지된다.5. 산후 통증관리1) 회음절개 부위의 통증(1) 원인 : 분만 시 절개로 인함(2) 증상 : 산후 2~3일 통증이 지속되며 3~4일 후 완화됨(3) 치료① 감염예방 : 회음부 세척시 앞에서 뒤로 닦음② 냉 요법 : 통증의 경감, 혈관의 수축으로 인한출혈감소와 부종을 경감(24~48시간 적용)③ 온열요법 : 회음부의 불쾌감과 부종감소(heat lamp와 좌욕 1일 2회실시)2) 유방의 통증(1) 의미 : 유선 안의 유즙의 정체로 인한가슴전체에 통증과 열이 나는 상태(2) 원인① 모유가 분비되지만 유선이 발달하지 않아 젖 이 나오지 않음② 아이가 잘 빨지 못하여 젖이 유선안에 고여있 는 경우(3) 합병증 : 유방울혈로 인한 유선염(4) 치료① 유축기를 사용하기 보다 유방안에 찬 젖을 배 출시키기 위하여 아기에게 직접 물리기② 손으로 젖을 짜내기③ 유축기 사용(유륜부위의 부종과 유두균열 야기가능-주의)3) 변비와 통증(1) 의미 : 임신 중의 장운동의 저하와 회음절개 부위의 통증으로 인한 배변이 어려운 상태(2) 치료① 식습관의 변화로 인한 변비예방② 좌욕실시, 정기적인 배변습관,적절한 수분공급, 섬유질의 충분한 섭취6. 산후체중관리1) 정상적인체중변화태아와 태반의 분만으로 인한 출혈로 임신 중 늘어난 몸무게(11~13kg)의 절반이 감소, 부종의 감소로 인한 2~3kg 감소 후 6개월 후 점진적으로 임신 전 상태로 돌아옴2) 임신장, 항문, 회음부, 골반 횡격막 근육의 강도 강화8. 산욕기의 영양1) 칼로리 요구량평소보다 500~600칼로리가 더 필요함(하루 2600~2800칼로리)2) 수분섭취량 : 2500~3000ml 정도3) 칼슘섭취량 : 하루에 우유 1000ml 정도4) 그 외 영양분고단백질, 철분, 비타민C(철분흡수를 도움)9. 산후운동1) 효과① 분만 시 늘어난 복벽과 골반 및 근육의수축회복을 축진, 체력의 향상② 혈액순환의 향상③ 소변의 배출과 자궁수축효과④ 산후긴장을 감소 및 피로회복 효과⑤ 모유의 분비 촉지⑥ 변비예방 및 근육통 해소2) 운동의 종류(1) 수면과 안정을 취하는 자세① 복부가 바닥을 향해 엎드림② 배개를 배의 상부에 놓고 다른 배게를 머리와 양 어깨에 놓아 유방이 눌리지 않아 편하게 함(2) 산후 1일① 흉식 심호흡가슴에 댄 손이 양쪽으로 벌어질 정도로 숨을 들여마시고 난 후 폐 속의 공기를 내 뱉음(5~10회씩, 1일 2~3회)② 복식 심호흡양손을 배위에 올려놓고 깊이 숨을 들이마셔서 배를 부풀린 채로 잠시 숨을 멈춘 후 천천히 내쉰다(5~10회씩, 1일 2~3회)③ 팔상하운동양팔을 벌렸다가 팔꿈치를 편채로 앞으로 올려서 양손이 가슴 앞에서 합치도록 한다. 다음 양손을 처음 상태로 돌아가게 한 후 잠시 쉬었다가 다시함 → 혈액순환을 향상시키고 팔 힘을 길러줌(5~10회씩, 1일 2~3회)(3) 산후 2일복부의 근육을 긴장시키는 운동, 똑바로 누운자세에서 복식호흡에 맞추어 머리를 들어올림.또 분만의 피로가 회복되면 혈액순환 향상을 위해 발목이나 손끝을 움직임,① 전신휴식등을 바닥에 대고 바로 누워 두 팔을 머리 위로 쭉 뻗고 하나부터 다섯까지 세면서 힘껏 몸을 편 다음 힘을 빼서 전신을 쉬게함② 머리 일으키기 운동반듯이 누워 한손을 배위에 올려놓고 머리를 천천히 들어 턱이 가슴에 닿도록 함. 배위의 손을 보면서 복식호흡을 함(5~10회씩, 1일2~3회)③ 발목운동발목과 발가락을 같이 굽혔다 폈다하면서 발목을 좌우 옆으로 회전시킴, 발끝을 펴고 마주보도록

의/약학| 2011.03.12| 13페이지| 1,500원| 조회(279)

모유수유, 산후관리, 모유수유 및 산후조리

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갱년기 호르몬 치료의 최신지견

갱년기 호르몬 치료의 최신지견◆용어의 정의 및 설명1. 갱년기1) 의미폐경이 되는 45세~55세 전후하여 40~60세 혹은 45~65세 기간으로 신체조직이 점차 노화하는 과정에서 생식기에서 비 생식기로 이행하는 시기로 난소호르몬의 분비 감소와 함께 배란, 월경 등 생식기능을 위한 생리 현상이 불규칙하고 난소 기능의 쇠퇴와 관련되어 나타나며 신체적, 사회, 심리적 요인이 복합된 다양한 증상이 나타나는 시기2. 갱년증상1) 의미갱년기에 나타나는 내분비학적 사회심리학적요인이 복합된 다양한 증상3. 호르몬 대체요법(HRT, Hormone Replacement Theraphy)1) 의미에스트로겐 대체요법(Estrogen Replacement Theraphy) 과 호르몬 대체요법(Hormone Replacement Theraphy) 즉 외인성 에스트로겐과 프로게스테론을 처방하는 것2) 투여방법(1) 종류경구투여, 피부투입젤, 피하주입, 정맥투여, 피부 접착 패취, 질크림 등으로 투여됨(경구투여가 가장 일반적)(2) 약물의 종류① 에스트로겐 단독② 프로게스테론 또는 안드로젠과 결합3) 목적에스트로겐과 프로게스테론의 가장 적은 용량을 투여하여 가장 효과적 갱년 증상을 완화하고 자궁감, 관상동맥질환, 골다공증 등의 발병에서 대상자를 보호하고 에스트로겐과 프로게스테론의 부작용 방지◆갱년기 호르몬 치료의 문제점과 대처방안1. 갱년기 호르몬 치료의 문제점1) WHO 의 연구결과 갱년기 호르몬 치료를 5.2년 실 시 후 유방암 발생율 26%증가2) FDA 의 에스트로겐, 프로게스테론과 복합된 모든 호 르몬 제제의 적응증을 엄격히 제한3) 유방암, 자궁내막암, 심혈관 질환, 정맥혈전증, 담낭 질환 등의 문제 유발2. 구제적인 부작용과 대처방안1) 증상의 호전이 없는 경우(1) 호르몬의 적정 혈중농도가 부족한 경우① 원인 : 에스트로겐의 투여경로에따른 흡수에 장애가 또는 다른 약과의 상호작용② 경구투여a. 투여와 동시에 일시에 다량이 흡수되고 반감기가 잛 아 혈중농도가 일정치 않음b. 위장관을 통과할 때 투여량의 60~90&가 대사되기 때문에 과량투여가 요구됨③ 경피적 투여a. 비교적 혈중농도가 일정하게 유지됨(간 대사를 거치지 않고 방출량이 비교적 일정하게 유지되기 때문)④ 다른 약과의 상호작용Ampicillin, tetracycline, carbamazepin, rifampin, ethosuxamide, triglitazone등은 간 효소에 작용하여에스트로겐의 대사를 빨리 시켜 효과를 감소시킴(2) 다른 질환으로 인한 원인① 질환 종류에 따른 효과 감소갑상선 질환, pheochromocytoma, carcinoid 증후군② 대처방법환자가 다른 질환없이 안면 홍조를 계속 호소한다면 단기간 에스트로겐의 용량을 늘려보도록함(3) 기타 다른증상으로 인한 원인① 불안, 우울, 무력증, 관절통, 긴장성 요실금의 영향② 대처방안정형외과 또는 틍증 클리닉에 의뢰함특히 긴장성 요실금의 경우 방광기능에 대한 병합치료나 질 콘 치료, 페사리 삽입 혹은 수술 요법 중 환자에게 맞는 치료 선택2. 호르몬 치료 도중의 비 정상적 자궁 출혈1) 의미주기적 에스트로겐과 프로게스테론의 병합치료시 경구 에스트로겐투여 후 프로게스테론투여 11일째의 출혈(정상적 소퇴출혈)의 양이 너무 많거나 기간이 길거나 동통이 심한 경우2) 주기적 병합요법시의 출혈원인과 그 처치법(1) 파탄성 출혈① 원인a. 호르몬 제제를 제대로 복용하지 않은 경우b. 다른 약과의 상호작용c. 내인성 화체화 호르몬의 폭발(LH surge)→ 폐경전후에 난소기능이 일시적으로 급격히 상승 하여 폐경기 증상이 10~21일간 소실되다가 그후 PMS와, 출혈이 보이게 되는데 이때 HRT를 하게 되면 난소기능이 억제되지 않아 LH surge가 일 어나는 것이다.d. 장거리 여행이나 스트레스②대처방법a. 출혈이 발생하는 시기가 에스트로겐투여 기간 중일 경우 → 에스트로겐 투여량을 증가b. 에스트로겐의 투여가 끝나고 프로게스테론 투여 시 작후 10일 이내에 출혈이 보이는 경우→ 프로게스테론의 양을 증가c. 위 두가지 방법을 적용하여도 출혈이 2회이상 계속 되는 경우→ 초음파검사, 자궁내막검사를 시행하여자궁내 폴립, 자궁내막 증식증,자궁 내막암등을 검사(2) 비파탄성 출혈①대처방법a. 정상월경시절에 월경이 과대했거나 기간이 과다하게 길었거나 월경통이 심한 경우→에스트로겐 제재의 감량(증상은 완화, HRT 효과감소)b. HRT 투여전 난소에서 프로게스테론의 분비 없이 에스트로겐만이 소량 분비될 경우→ HRT 투여로 첫 주기 후 대량출혈이 있으므로 3개월이내에 자연적으로 출혈이 멈추므로 환자에게 주지시킴c. 프로게스테론의 투여량이 부족한 경우(자궁내막 증식으로 인해 소퇴성 출혈이 과량일어남)→ 용량을 증가시키면 자궁내막은 정상으로 환원되나 증량 4~6개월 후에 반드시 자궁내막 검사시행 필요(3) 소퇴성 출혈이 없는 경우① 의미 : 투여된 에스트로겐의 양이 상대적으로 적어서 프로게스테론으로 자궁내막이 위축된 것② 대처방법a. 일반적 목적의 HRT의 경우→ 에스트로겐의 증량 필요 없음b. 골다공증의 예방, 비뇨생식기의 에스트로겐화가 목적 인 경우 → 단기간 증량투여 필요(4) 주기내내 점상출혈(staining spotting)① 원인 : 에스트로겐의 용량의 부족② 대처방법a. 에스트로겐의 용량증가( 장기간의 증량은 피함)b, 호르몬 제재의 대체c. 자궁 초음파 검사, 내막검사, hysteroscopy 등으로 다른 병리적 이상 확인(5) 내막병변 없는 만성적 다량 출혈① 대처방법a. 자궁내막을 소작하거나 내막 절제술 시행b. 절제술 시행 후 프로게스테론을 병합(계속 HRT 시행 시)3)지속적 요법 시 출혈(1) 정상적인 출혈① 의미 : 폐경후 1년 이내에 지속적 요법으로 치료하는 경우 호르몬을 투여한지 첫 3개월동안 약 18%에서 발생 하며 12개월이 지나면 대부분 사라짐(2) 비 정상적 출혈① 의미 : 출혈이 6개월이상 계속 되는 경우② 대처방법→ 처치법 시행 시 처음 일년은 지속적 요법으로 출혈 이 있을 수 있음을 환자에게 알리고 환자가 이에대해 불안해 하거나 귀찮아 하는 경우a. 1~2년간 주기적 요법으로 규칙적인 출혈을 유도하 다가 다시 지속적 요법으로 투여함b. 에스트로겐은 감량하고 프로게스테론을 증량시킴→ 무월결 초래후 에스트로겐을 증햘하고 프로게스 테론을 감량하여 투여하도록 함c. 프로게스테론만을 변경투여→ provera 2.5ml → 5ml, 5mg → 10mg)d. 내막에 대한 작용강도가 다른 제제로 바꿈(C21 cyproterone acetate→ C19 norethisterone(반감기가 10배 짧고 내막 위축효과가 큼) )3. HRT 로 인한 유방통1) 발생빈도(1) 호르몬 대체 치료를 받은 대상자의 10~24%(2) 호르몬 대체 치료를 받은 대상자의 27&가유방조영술 밀도의 증가2) 원인(1) 과거 : 에스트로겐으로 생각(2) 최근(HWI 발표후) : 프로게스테론의 유방에 대한 자극에 관심3) 대처방법(1) HRT의 적응증을 고려하여 치료가 꼭 필요한것인지 고려 및 확인필요(2) HRT 를 시행하는 경우① 에스트로겐의 용량을 감소→ 밀도가 감소하고 틍증이 해소되너 유방조영술 촬영 시 압축이 가능하여 검사와 판독의 정확도 높아짐(호르몬 치료의 효과감소)② 약물을 Tibolone(Livial)로 대체→ 유방실질의 증가로 통증감소(Tiolone이 유방 내에서 에스트로겐 전환효소에 작용하여 국소적으로 estrogen sulfate 가 estradiol로 전환하는 것을 방해하기 때문, 간혹 유두나 areola 부위의 과다자극과 통증이 발견되기도 함)③ 프로게스테론 제제의 대체→ Raloxifene (에스트로겐으로 치료 받은 경우보다 유방치밀도 감소 및 유방통 감소효과)④ Hydrochlorthiazide(25~50mg) 같은 약한 이뇨제 5~7일간 사용⑤ 달맞이 꽃 종자유(gamma linolenoc acid)사용→ 유방 내 필수 아미노산의 균형을 회복시켜 통증완화4. 월경 전 긴장 증후근1) 발생빈도(1) 호르몬 치료의 약 10%에서 초조, 불안감이나 수분정체, 우울증, 공격적 경향 또는 식욕증가 증상발생2) 대처방법(1) 프로게스테론의 용량을 감소시키거나 주기적 용법일시, 지속적요법으로 전환(2) 프로게스테론의 투여간격을 변화(매달 투여 → 3개월마다 MPA10mg을 14일간 투여)

의/약학| 2011.03.12| 4페이지| 1,000원| 조회(453)

갱년기, 호르몬 치료, 갱년기 호르몬 치료

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[교육]헤게모니,이데올로기,문화자본의 개념및교육에의 적용

REPORT이데올로기, 헤게모니, 문화자본의 개념과200425013박진휘영어교육과200425031정관일영어교육과200625005김도희영어교육과200625006김미향영어교육과200625031조가은영어교육과교육과의 관련성♤ 목차 ♤Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론 이데올로기1. 이데올로기의 개념 -1-2. 이데올로기의 교육적 적용-8-(1) 교육과정을 바라보는 시각(2) 지배이데올로기와 교육과정-10-(3) 한국사회 지배이데올로기의 구조-12-(4) 사회과목 국정교과서에 나타난 지배이데올로기의 변천에 관한 분석-17- 헤게모니1. 헤게모니의 개념-28-(1) 헤게모니의 개념과 발전-28-1)헤게모니의 개념2) 헤게모니의 발전2. 헤게모니의 교육적 적용-31-(1) 국가 및 지식인과 교육-32-1) 국가와 교육2) 지식인과 교육3) 지식인과 교사4) 헤게모니와 교육(2) 교육조직 -38-1) 대항헤게모니 창출과 보통학교2) 진보주의 교육개혁의 비판과 보통학교(3) 교육원리-41-1) 탈재생산이론과 학교교육2) 헤게모니 적용과 교사의 역할(4) 교육목적 및 내용-44-1) 의식의 실천으로서의 교육2) 상부구조로서의 교육의 자율성3. 결론 -47- 문화자본-49-1. 문화자본의 개념-49-2. 문화자본의 측정-53-3. 문화자본에 대한 연구-54-4. 문화자본이 교육에 미치는 영향-57-(1) 학업성취-57-1) 학업성취의 개념2) 학업성취격차이론3) 학업성취에 관한 연구5. 결과 및 해석-62-(1) 부모의 문화자본과 학업성취-62-(2) 학생의 문화자본과 학업성취-62-Ⅲ. 결론-63-Ⅳ. 참고문헌-64-Ⅴ. 단상-65-Ⅰ. 서론이데올로기, 헤게모니, 문화자본의 개념 및 교육과의 관계에 관한 글이다. 먼저 각각의 개념을 고찰하고 실제로 교육에 나타나는 실례를 들어 우리의 교육에 어떻게 영향을 미치고 그것이 어떤 방식으로 사람들의 모든 사고방식을 통제함으로서 사회를 유지시켜나가고 물리력을 행사하지 않고 사회지배계층의 이익에 기여하고 있는지 알아보았다.이데올로기, 헤게모니, 문화자본다. 특히 재생산이론은 신 마르크스주의의 갈등이론에 따라 교육이 사회내의 지배계급의 이익을 옹호하는 이데올로기를 전수함으로써 불평등한 사회구조를 존속시키는 도구가 된다고 본다. 그러나 이에 대해 사회가 통합적인 속성이 아닌 대립하는 이해집단으로 관계되어 있다는 것을 파악함으로써 교육이 특별한 이해관계에 따라 통제되고 있다는 점에 관심을 갖게 된다. 즉 교육과정을 정치경제학적인 관점에서 접근하였다. 이에 교육과정에 의해 지지되는 사회통합은 모든 사회성원의 의지에 따른다거나 , 전체에게 이익이 돌아가기 보다는 지배적인 사회집단의 이익이 교육과정에 반영되어 그 결과가 사회의 불평등 관계나 지배구조가 재생산 된다고 보았다. 여기에서는 교육과정을 갈등론적 시각으로 바라보는 보울즈와 긴티스, 알뛰세의 논의를 살펴보겠다.보울즈와 긴티스는 자본주의 사회의 교육제도는 자본가의 필요에 의해서 만들어진 장치로써 자본주의적 생산관계는 자본주의 사회의 논리와 합리성을 구성하는 가치, 태도, 규범, 규칙 등이 학교교육과정에 반영됨으로써 계속 유지된다고 주장한다. 자본주의 사회에서 학교교육과정에 나타나는 사회적 관계의 내용들은 학교조직 내에 나타나는 위계성, 정신노동중심의 학습 성취를 기준으로 일어나는 선발능력을 전문화 등으로 구분할 수가 있다. 결국 학교교육의 사회관계는 현존하는 불평등구조를 세대에 걸쳐 지속시키기 위해 자본주의적 생산관계가 지니는 특징을 보유하는 성격을 띄게 된다. 이는 결과적으로 학교는 자본가의 이익에 봉사하고, 교육제도는 계급적 불평등을 강화시키며, 학교교육의 변혁은 자본주의 사회의 생산관계를 변혁함으로써 가능하다는 결론을 이르게 한다.알뛰세는 국가를 기본적으로 생산력과 생산관계를 재생산하는 수단으로 보았는데 , 크게 억압적 국가장치와 이데올로기적 국가장치로 분류하였다. 여기에서 이데올로기적 국가장치는 교육, 종교, 가족, 정치, 법등의 특수화된 사회의 체제로써 나타난다고 하였다. 그러나 이중에서 교육제도는 이데올로기적 국가장치의 일부로써 젊은이들을 그들의 교육받지 않게 서술해 놓고 있다.제3차 교육과정기의 사회교과서에서는 정치부분의 총 228단락 가운데 68단락에서 이데올로기가 나타난 것으로 분석되었다. 반공ㆍ이데올로기가 25단락으로 36.8%를 차지하였으며, 성장ㆍ발전 이데올로기와 민주화이데올로기가 각각 8단락으로 각각 전체의 11.8%를 차지했다. 또한 안정이데올로기는 27단락으로 전체의 39.7%를 차지하였다. 그리고 이데올로기의 수준에서는 확대ㆍ발전이 48단락으로 70.6%를 조작ㆍ은폐가 20단락으로 29.4%를 차지하였다. 이는 이 시기 정권의 성격이 공세적으로, 교과서 내용을 통하여 그들의 정당성을 확보하려는 적극성을 보여주는 것으로 나타났다. 이렇게 제 3차 교육과정기의 사회교과서에는 반공ㆍ안보와 안정이데올로기가 지배이데올로기로서 작용한 것으로 나타났다. 이는 유신체제의 필요성을 강조하고 이의 정당성을 확보하여 유신체제로의 전환을 합리화하고자 이러한 지배이데올로기를 이용한 것이다.나. 제4차 교육과정기의 사회교과서에 나타난 지배이데올로기제4차 교육과정기의 사회교과서의 정치부분은 1ㆍ3학년 교과서 일반사회부분의 총 937단락 중 354단락으로 전체의 37.8%를 차지하며, 제4차 교육과정기의 사회교과서 중에서 가장 많은 부분을 차지하였다. 여기에서 가장 큰 비중을 차지하는 내용은 민주주의에 관한 것이다. 제4차 교육과정이 인간중심 교육과정이라고 불리는 만큼 민주주의를 다루는 것은 당연한 것이다. 더욱이 1학년 교과서의 '2. 민주 정치의 특징'에서는 '(2)민주 정치의 뜻"이라는 소단원을 설정하여 이를 강조하여 서술하였다. 또한 이 시기의 교과서에 나타난 우리의 현실은 복잡하고 힘의 논리에 의해 지배되는 국제정세 속에서 과거에도 많은 어려움을 겪었을 뿐만 아니라, 현재에도 남북한 대치의 긴장상황, 어려운 경제여건, 그리고 식민지 지배의 경험으로 인한 정치, 경제적인 후진성으로 인해 서구에서와 같이 자유민주주의의 원리를 철저하게 수용하기는 힘들다는 기술이 나타난다. 교과서 내용은 우리의 현실에 대한 이해를 태리의 자본주의 계급은 이태리에서 헤게모니를 행사하지 못했으며 결과적으로 이태리 국가는 파시스트들에게 취약한 상태에 처하게 되었다(R. Bocock, 1986. 이향순역, 1992:44-47). 이태리 역사의 분석에서 그람시는 헤게모니에 대한 그의 생각을 정립하기 시작하였는데 헤게모니론은 레닌으로부터 많은 영향을 받았으며 ”옥중수고“ 이전에는 레닌의 의미인 노동계급이 다수 인민의 지지를 획득하기 위한 혁명전략으로 헤게모니 개념을 수용한다.“투린 공산주의자들은 프롤레타리아 헤게모니 문제를 구체적으로 제기하였다. 프롤레타리아는 그가 자본주의와 부르조아 국가(bourgeois state)에 대항하는 노동인구의 다수를 동원시킬 수 있는 계급동맹체제를 창조하는데 성공한 정도에 따라 지도적이고 지배적인 계급이 될 수 있다. 이태리에 존재하는 실재 계급관계들에게 이것은 넓은 농민 계층의 동의를 획득하는데 성공한 정도를 의미한다. 그러나 이태리에서의 실제적인 상황(튜린시절)은 이태리의 역사적 전통의 지속으로 프롤레타리아의 계급지배는 노동자들의 수동적 자세로 혁명적인 상황으로 움직이는데 힘든 상황이다.”(SPWⅡ, 1978:443).그러나 그는 “옥중수고”에서는 초기의 레닌적 의미의 헤게모니 개념외에 자본가계급이 지배를 유지하는 방법으로 그 의미를 확대시키고, 또한 전체사회에 동의의 획득에 의한 지배라는 새로운 의미를 추가시킴으로서 그의 독창적 헤게모니 개념을 형성한다. 그는 모든 지배는 강제와 동의, 힘과 헤게모니, 폭력과 설득의 양자의 조화에 의해 이루어진다고 본다. 여기서 헤게모니는 힘의 수단에 의한 지배의 관계가 아니고, 정치적, 이데올로기적 지도력의 수단에 의한 동의의 관계를 의미하게 된다. 즉, 그의 헤게모니 개념은 한 사회계급이 자신의 세계관을 확산하고 대중화함으로써 동의를 획득하고, 이것을 통해 전체사회에서 그들의 영향력을 행사하고 지도력을 장악하는 것을 의미한다(이내영, 1984:26). 바로 이 개념으로 그람시는 현재 서구 의회주의 국가의 특성을 규명하고 있해는 보통학교의 조직으로 귀결됨을 알 수 있다. 그래서 그람시가 보는 보통학교는 어떻게 조직되고 그 안에서 논의되는 중점적인 요소는 무엇인가를 분석해 보겠다.보통학교, 말하자면 인문적 형태의 학교 또는 일반교양 학교는 청소년으로 하여금 그들이 지적ㆍ실천적 창조력과 방향을 정하여 주체적으로 수행해 나가는 자율성 등이 일정 수준에 이르게 되면 그들을 사회활동에 편입시키는 것을 목표로 해야 한다. 의무교육의 연한을 정하는 문제는 경제 일반의 조건에 달려 있다. 그것은 학생들도 경제적 요구에 기여해야 한다는 사회적 상황에 따라 정해지기 때문이다. 보통학교는 현재 가정에서 부담하고 있는 교육비를 떠맡을 수 있는 국가의 능력을 전제로 한다. 달리 말해, 보통학교는 모든 국가부문의 예산을 변화시키는데, 그 변화는 규모도 매우 크고 대단히 복잡하다. 새로운 세대를 교육하는 것은 더 이상 사적인 일이 아니다. 그것은 이제 공공사업이 된다(수고Ⅱ:42).보통학교의 목적은 아동이 실제적인 창조활동에 필요한 어느 정도의 능력과 성숙, 성향과 솔선수범의 자율성을 갖춘 후에 사회적 활동을 하게 하는 것이다. 그람시는 보통학교는 ‘활동적 학교의 정점’이라 할 수 있는 창조적 학교로서 활동적 학교를 포함하는 동시에 극복하는 것으로 제시했다. 그러므로 보통학교는 거의 모든 순수하게 독단적인 교육으로부터 창조적 단계, 즉 자율적이고 독립적인 노동의 단계로 나아가게 된다. 따라서 학교는 공부가 권위에 의해 주어지고 통제되는 훈련의 장소로부터 아동이 지적인 자기훈련, 도덕적 독립을 제한하지 않는 직업이나 공부의 단계로 나아가게 된다. 구체적으로 보면, 초등과정은 특정한 종류의 순응주의를 획득하도록 훈련시키는 목적을 가지며, 또한 도구적인 학교교육 개념에 기초한 독단적인 접근방식을 택하게 된다. 따라서 교육내용은 읽기, 쓰기, 셈하기, 지리, 역사교육을 비롯해서 당시 무시되었던 권리와 의무라는 교육의 측면을 취급하게 된다(배은주, 1986:143-144).2) 진보주의 교육개혁의 비판과 보통학교그난다.

교육학| 2007.04.09| 72페이지| 1,000원| 조회(318)

교육, 이데올로기, 자본, 헤게모니, 학업성취

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