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장애인 관련 책(사흘만 걸을 수 있다면) 독후감

Ⅰ. 서론1) 주인공에 대하여이 책의 주인공은 장윈청 이라고 하는 청년으로 이 책을 쓸 당시는 25살 이었다. 이 청년은 중국인으로 중국의 한 시골에서 그와 같은 병인 ‘진행성 근이영양증’을 앓고 있는 셋째형, 불편하신 몸을 가지고도 그를 위해 열심히 일하시는 어머니, 농사를 짓는 아버지와 그에게 큰 힘이 되는 큰형, 둘째형과 함께 살고 있다.장윈청은 3살 때부터 세계 5대 난치병이라고 불리우는 ‘진행성 근이영양증’ 이라는 불치병에 걸려 20년 넘게 맞서왔다. 넉넉하지 않는 집안 형편과 온몸이 마비되는 증상 때문에 그는 정규교육이라곤 단 하루밖에 받지 못했다. 단 하루, 9살 때 학교에 갔지만 아이들의 놀림거리가 될 뿐 아니라 정규 학습과정을 따라가지 못해 결국 그날 이후 장윈청은 다시 학교에 돌아가지 못하였다. 그는 3살 때 병에 걸려 20년간 조금씩 병세가 악화되었다. 의사는 그에게 28살 정도 되면 심장기능약화와 폐 근육의 무력증 등으로 인해 더 이상 생명을 유지할 수 없을 것이라고 하였다. 그는 그 사실을 알고 있지만 절망하지 않고 자신의 남은 생을 진취적으로 이끌어 나간다.6살 때부터 그의 꿈은 작가였다. 하지만 학교도 다니지 않은 그는 글자 하나 쓸 줄 몰랐으며 체력조차 그를 뒷받침 해주지 못했다. 전신의 근육이 각기 다른 속도로 마비된 끝에 그는 혼자서는 아무것도 움직일 수 없게 되었다. 그러나 장윈청은 세상에 따뜻한 희망을 전하는 작가가 되기 위해서 펜을 집는데 만 몇 분씩 소요해야하지만 끝내 펜을 잡고 독학으로 글을 깨우치며 책을 읽고 글을 쓰는 법을 배웠다. 뿐만 아니라 그는 수학, 자연과 같은 교과서도 독학으로 깨우치며 책을 발간하기위해 노력했다. 팔다리 뿐 만 아니라 손가락마저 점점 뻣뻣하게 굳어져 가는 상황과 죽음을 문턱까지 갔던 그는 6여 년의 처절한 노력 끝에 마침내 17만자에 달하는 육필원고를 써냈다. 글쓰기 어려운 팔로 1자 쓰는데 6분, 하루에 77자를 쓰면서 그는 이 책을 발간하였다. 그는 죽음의 고비를 넘긴 후 이런 말을 하은 사람들에게 연락이 왔고, 그 중 류쥐엔 이라는 소녀와 친구가 된다. 비록 얼굴을 보고 대화를 나눌 수는 없지만 그들은 편지를 통해 인연을 나누었다. 그는 자신의 삶을 비관적으로 보지 않고 긍정적으로 바라보며 주변에 자신의 삶을 포기하려고 하는 사람에게 그 자신의 이야기를 편지로 써서 보내며 희망을 주기도 하였다. 이렇게 그의 신체는 방 안에 국한되어 있지만, 정신과 마음만큼은 창문 밖의 세상과 소통하며 사람들에게 도움을 받기도 했지만, 오히려 많은 사람들에게 희망을 주며 자신의 삶을 진취적으로 이끌어 나간다.2) 이 책을 처음 접하며중간고사를 끝내고 여유로운 마음으로 책 두 권을 집어 들었다. 한권은 ‘사흘만 걸을 수 있다면’ 이었고, 다른 한권은 ‘기적은 당신 안에 있습니다.’ 라는 책이었다. ‘사흘만 걸을 수 있다면’은 유전적인 기형으로 자신의 생을 마감할 날이 언제인지 알고 있는 청년의 이야기를 다루고 있고, ‘기적은 당신 안에 있습니다.’ 는 우연한 사고로 인해 사지마비가 된 사람의 인생 이야기를 다루고 있는 책이었다. 후자의 주인공은 국가대표가 되기 위해 체조를 연습하다가 사고로 인해 사지의 마비가 왔지만 희망을 잃지 않고 공부를 하여 의사가 된 사람이었다. 그가 쓴 글은 문장이 매우 매끄러워 물 흐르듯이 읽을 수 있었다. ‘사흘만 걸을 수 있다면’ 의 장윈청은 학교를 다닐 수 없어 혼자서 독학을 하면서 글 쓰는 법을 배우며 이 책을 썼다. 아무래도 장윈청의 글은 마치 중학생의 서툰 일기장을 읽는 듯한 느낌이 들었다. 그만큼 ‘사흘만 걸을 수 있다면’은 읽기가 수월하지 않았다. 하지만 두 권의 책을 모두 읽고 난 후, 장윈청의 서툰 문장들이 오히려 마음속에 더 깊게 남았다.Ⅱ. 본론1) 진행성 근이영양증 정의진행성 근 이영양증(Progressive Muscular Dystrophy) 은 중추신경계나 말초 신경계의 신경에는 손상이 없는 상태에서 근육 자체에 문제가 발생하는 질병이다. 현재까지 발병 원인을 모르며, 유전적 성향을 갖는 질환이다. 이영양ophy)이 있다. 이 병의 유전적 원인으로, 1987년 근막 단백질의 하나인 디스트로핀 및 그 유전자가 발견된 이후, 근이영양증의 병태 생리를 이해하는데 있어 획기적인 전환을 가져오게 되었다. 기존의 임상 양상의 유형에 따라 분류되어 왔던 여러 종류의 근이영양증들이 상기 발견에 근거한 과학적 발전에 힘입어, 현재까지 약 20여 가지 이상의 근이영양증의 원인 단백질 및 유전자가 알려져 있다.듀센/베커형 근이영양증은 출생 남아 약 3,300 ?3,500명에 1명의 발생률을 보이며 유전성 근육 질환의 약 90%에 해당하는 X 염색체 연관성 근이영양증이다. 임상 양상의 경중에 따라 듀센형 및 베커형으로 나누며 듀센형의 경우 많은 수에서 초기 운동 발달이 느려 18개월까지 독립 보행을 못했던 경우가 많고, 보통 4-5세경 자주 넘어지거나 까치발로 걷거나 또는 계단을 올라가기 힘들다는 증상이 나타난다. 대다수의 환자에서 비복근 (종아리 근육)의 가성 비대 (실제 근육이 비대해지는 것이 아니고 근섬유가 괴사된 자리에 지방 및 섬유화가 진행되어 단단해지고 커진 것처럼 보이는 것)를 보이며 근 위약은 주로 하지의 근위부에서 시작하고 진행 경과가 빨라 평균 10세경에 독립 보행이 불가능하게 되어 휠체어에 의존하는 경과를 보인다. 베커형의 경우엔 그 임상 양상 및 발병 연령이 다양하여 6세에서 19세에 발병하고 하지의 근력 약화 뿐 아니라 비복근의 근육통 또는 근 경련 등의 증상으로 발현하는 경우도 보고되어 있고 병의 진행 경과는 듀센형에 비해 느리고 다양하다.근이영양증은 팔과 다리근육 뿐만 아니라 호흡을 주관하는 호흡근과 심근도 침범되기 때문에, 말기가 되면 호흡 부전, 심부전, 혹은 그 외 몇 가지의 증상을 나타내게 된다.2) 증상보통 아이들은 3살만 되면 이곳저곳을 뛰어다니지만 장윈청은 3살이 되어도 걸핏하면 넘어지고 조금만 걸어도 힘들어 했다. 이 때문에 병원에 갔는데 ‘진행성 근이영양증’ 이라는 진단을 받게 되었다. 결국 그는 16살 때 완전히 걸을 수 없게 되었다. 부유해 졌다. 그의 소원이었던 전동휠체어를 사서, 그는 세상 밖으로 나갈 수 있게 되었다. 현재 20살이 넘은 그는 전동 휠체어를 타고 아이들과 함께 학교에 간다.(책에 장윈청의 증상에 대해 자세히 나오지 않았다. 위의 서술한 것처럼 간단이 몇 줄로 기술해 놓았다. 또한 현재의 증상도 자세히 나오지 않았다.)3) 원인 또는 유발요인원인 유전자는 X 염색체의 21에 존재하는 dystrophin 유전자로서 dystrophin 유전자의 결함 때문에 dystrophin 단백의 결핍이 초래된다. 전체 환자의 65%는 dystrophin 유전자 내의 결실 때문에 생기고 5%-10%는 유전자의 중복, 나머지는 점돌연변이(point mutation)나 미세결실(microdeletion)이 원인이 된다. Dystrophin 단백의 결핍으로 인해 주로 골격근에 진행성의 변성이 일어나 근육 자체가 결합 조직이나 지방으로 대치되어 근육의 가성비대(pseudohypertrophy)가 출현하고 근력이 저하된다. 최근 병인의 가설로서 근세포막의 dystrophin 결손으로 Ca++이 세포 내로 유입되어 근육 내에 존재하는 Ca-activated neutral protease(CANP)를 활성화시켜 Z대의 단백을 분해시키고 근세포의 괴사를 일으키는 것으로 알려져 있다.* dystrophin: 근세포막 세포골격단백질의 일종이다.* 점돌연변이(point mutation): 하나의 유전자는 수많은 염기의 조합으로 구성되며, 이러한 염기의 조합의 순서가 바뀌는 경우를 말한다.* 가성비대(pseudohypertrophy): 주로 골격근에 진행성의 변성이 일어나 근육 자체가 결합 조직이나 지방으로 대치되어 외형상으로는 근육이 커진 것으로 보이지만 실재로는 근육이 없어진다.4) 보호요인과 개입방법? 어머니장윈청은 자신의 어머니를 가여운 사람이라고 표현한다. 그에게 있어 그의 어머니의 삶의 이유이다. 그의 어머니는 다 컸지만 옷 입는 것조차 하지 못하는 형제를 매일 아침 옷 입히고, 씻기고 하면서 평생해 글을 배우겠다는 동생을 위해 기꺼이 그의 선생님이 되어 동생에게 글을 알려주고, 그가 혼자서 독학할 수 있게 지지해 주었다. 그는 어려운 집안형편과 두 동생을 경제적으로 지지해주기 위해 학업을 포기하고 도시에 나가 돈을 번다. 멀리 타지에 나가 스스로 힘이 드는 데도 불구하고 동생에게 책을 보내주고, 자신의 몇 달치의 월급을 모아 동생에게 전자사전을 사주기도 한다. 장윈청은 폐결핵에 의해 죽음의 문턱까지 갔지만, 자신을 보러 멀리서 온 둘째 형을 보고는 기나긴 혼수상태에서 깨어난다. 그의 둘째형은 폐결핵을 진단 받은 동생에게 병이 전염될 수 있음에도 불구하고 그의 옆을 떠나지 않고 그를 간호해 주기도 하였다. 장윈청에게 둘째형은 그의 정신적 지주이다.? 장다눠장윈청은 장다눠를 이렇게 표현한다. ‘꿈을 향해 큰 걸음으로 걸어갈 수 있게 해준 사람, 운명을 극복하고 풍요로우면서도 다채로운 삶을 살게 해준 사람’장다눠는 헤이룽쟝 방송국 신문의 기자이자 편집자이다. 장다윈과 장다눠는 얼굴 한 번 본적 없이 편지로만 교류한 사이이다. 그는 작가가 되고 싶다는 장윈청에게 며칠 간격으로 편지를 띄워 그에게 숙제를 내주고 계획을 마련해, 작가의 이상을 향해 나아가도록 한 발 한 발 이끌어 주었다. 장다눠의 편지는 항로를 지시하는 등불처럼 나아갈 방향을 명확히 제시해 주었다. 장다눠는 집에만 갇혀 있는 그를 위해 라디오와 책들을 공급해 주며 그가 희망을 잃지 않도록 지지해 주었다. 그는 매번 주제를 주고, 답장으로 그 주제대로 쓴 원고를 부치게 했다. 그리고 그 원고를 받아 보관해 놓은 후, 나중에 다시 정리 작업을 하였다. 그리고 장다눠는 장다윈을 위해 따끔한 충고와 함께 따뜻한 칭찬을 하여 그가 엇나가지 않게 그를 다잡아 주었다. 또한 그는 장다윈을 장애인으로 대한 것이 아닌 완전한 인간으로 존중하였다.Ⅲ. 결론1) 나의 소감문처음에 이 책의 제목을 보았을 때 ‘사흘만 걸을 수 있다면’ 무언가 애절한 이야기가 들어 있을 것만 같았다. 하지만 책을 다 읽고 난 후 애절한.

독후감/창작| 2010.12.17| 6페이지| 2,000원| 조회(1,160)

장애, 정규교육, 심장기능약화, 폐 근육

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낙태찬반

우리나라에서 자주 대두되어 왔던 문제 중 하나가 낙태이다. 매스컴을 통해 낙태의 문제는 토론방송에서도 주제가 되었을 만큼 사회적 문제로 자리 잡혀 있다. 실제로 모자보건법에는 ‘원하지 않는 임신’을 낙태할 수 있다는 근거가 없다. 그리고 모자보건법에는 ‘태아가 기형아인 경우’ 에도 낙태할 수 있다는 근거 역시도 없다. 단지 임신의 유지가 모체의 생명을 해할 우려가 있는 경우와 강간 등에 의한 임신이라는 윤리적인 이유인 경우 등에 한하여 낙태가 가능함에도 불구하고 우리나라에서는 법이 무색할 정도로 낙태가 많이 행해지고 있다.나는 낙태에 대해 반대하는 입장이다. 모든 인간의 행위가 그러하듯이 성행위에도 책임이 따른다고 생각한다. 성행위는 상대방간의 자율적인 선택과 결정을 기반으로 이루어진 행위이다. 자율적인 성관계에 의해 생겼지만 ‘이 사람과 결혼은 아니다’ 혹은 ‘지금 낳을 수 있는 여건이 마련되지 않았어’ 라는 식으로 낙태를 한다는 것은 분명히 그릇된 일이다. 책임을질 수 있는 준비도 되지 않은 상태에서 임신이라는 결과가 나왔다고 자신의 선택에 의해 생긴 결과를 회피하려고, 몸속에 생긴 생명체를 없애는 것은 살인과 무엇이 다르단 말인가? 죄 없는 생명의 시작을 중단시키는 일은 범죄이다. 또한 엄마 배속에서 자리 잡고 숨을 쉬고 있는 이상 태아 역시 생명권을 가진 하나의 개체라고 생각한다. 태아가 어느 발달단계에 있던, 태아 자체는 생명권을 가지고 있고, 우리들이 가지고 있는 권리인 죽임을 당하지 않을 권리 역시도 가지고 있다. 예전에 어떤 사람이 말하는 것을 들은 적이 있다. ‘낙태를 금지시키는 것은 개인의 자유를 침해하는 것 아니야?’ 나는 이 말을 듣고 정말 화가 났다. 산모의 자유는 있고 그 태아, 아기의 자유권은 어디 있단 말인가? 그리고 낙태를 찬성하는 사람들은 ‘원하지 않는 아이가 태어나서 고통 받느니 차라리 태어나지 않는게 낫지’ 라고 말한다. 그 아이가 원하지 않는 아이라면 아기를 낳은 후에 결정해도 늦지 않는 일 일 텐데 왜 아이가 태어나는 것조차 막는지 모르겠다. 요즘 산부인과에 가도 낙태를 해주지 않는다. 그러나 산부인과가 낙태를 무조건 꺼린다고 낙태가 줄어들지 않는다는 것이 문제이다. 벌써부터 여러 곳곳에 불법 낙태 시술소가 생겨 문제일뿐더러 해외에 가서 낙태를 하는 실정이다. 결국 위생상태가 좋지 않은 곳에서 시술을 받는 다는 말이다. 낙태는 산모의 생명을 위협할 수 있는 위험한 시술이다. 그리고 정작 아이가 갖고 싶어 졌을 때 불임이라는 결과를 초래할 수 있는 위험한 일이다. 요즘은 아이를 갖지 못하는 여성들이 늘고 있는 추세이다. 이렇게 아이를 갖지 못하는 여성들 가운데 아이를 가졌다는 것은 큰 행운이고, 여성에게만 주어진 축복이라고 생각한다.

사회과학| 2010.12.17| 1페이지| 1,000원| 조회(227)

낙태, 강간, 모성간호, 모자보건법, 생명권

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모성간호 분만 5p

분만의 기본 요소 - 5P1.태아와 그 부속물(passenger)1) 태아 머리(Fetal head)- 분만시 아두는 가장 중요하며 아두가 산도를 무사히 통과할 수 있다면 신체의 나머지 부분은 큰문 제가 없다.- 두개골을 형성하는 4종류의 뼈가 분만과정에 관련되어 있다. 전두골, 측두골, 두정골, 후두골(1) 봉합선(suture)- 뼈들은 막으로 된 봉합으로 연결되어 있어 시상봉합(sagittal suture), 후두봉합(lambdoid suture), 관상봉합(coronal suture), 전두봉합(frontal sutuer) 이 있다.(2) 천문- 봉합이 서로 닿은 부분은 부드러운 천문을 이루고 있으며 분만시 파막 되면 질을 통해 아두의 봉 합, 천문을 촉진하여 태아의 선진부, 태향, 태세 등을 확인할 수 있다.① 대천문(Anterior fontanel): 두개의 두정골과 전두골이 서로 맞 닿는 봉합 부위에 다이아몬드 모 양인 큰 천문으로 생후 18개월 경 닫힌다.② 후천문(Posterior fontanel): 전천문보다 작으며 생후 6~8주경 닫히게 된다.(3) 태아머리 계측① 횡경선 (Transverse diameter)㉠대횡경선(biparietal diameter): 두정골의 좌우융기 사이를 말하며 9.25cm이다.㉡소횡경선(bitemporal diameter): 관상봉합의 최대간의 길이를 말하며, 8.0cm이다.② 전후횡경 (Anteroposterior diameter)㉠ 소사경선: 9.5cm로 대천문 중심에서 후두융기 후하방까지이다.㉡ 전후경선: 12cm로 미간에서 후두 융기까지이다.㉢ 이하대천문경선: 9.5cm로 턱에서 대천문 중심까지이다.㉣ 대사경선: 13.5cm로 턱에서 소천문까지며 제일 긴 경선이다.2) 태위 (Fetal lie)-모체의 장축과 태아의 장축과의 상호 관계이다.① 종위(longitudinal lie): 태아의 장축이 모체의 축과 평행② 횡위(transverse lie): 태아의 장축이 모체의 축과 직각3) 태세 (Fetal a완전 신전, 불완전 신전-아두가 완전 굴곡될 때는 가장 작은 경선으로 골반을 쉽게 통과할 수 있으나 반대로 아두가 신전되 면 큰 경선으로 골반을 통과하므로 보통 크기의 골반인 경우에는 분만 진행이 쉽지 않다.4) 선진부 (Fetal presentation)- 골반입구에 먼저 들어간 태아의 부분① 두위는 태아의 약 96~97%에서 나타나고, 아두의 굴곡 정도에 따라 두정위, 전정위, 전약위, 안면 위 로 나눌 수 있다. 그중 두정위가 가장 흔하다.② 둔위는 분만시 태아의 약 3~4%정도이나 임시 말기로 갈수록 두정위로 바뀌는 빈도가 높다. 둔위 는 조산, 다태임신과 둔위의 산과력이 있는 산부에게 자주 발견된다.- 단둔위: 무릎 신전, 두 다리를 머리쪽으로- 완전둔위: 대퇴가 복부쪽으로 굴곡, 무릎 굴곡- 족위: 한쪽 또는 양다리 무릎이 둔부 아래로③ 견갑위는 횡위의 형태로 어깨가 선진부이며 다산부, 복근이완, 자궁이나 태아기형 및 전치태반, 양수과다증과 동반되는 경우가 많지만 전반적으로 매우 드물게 나타난다.5) 태향 (Fetal position)- 태아의 선진부와 모체 골반의 전후 좌우면과의 관계를 의미- 선진부가 두정위일 경우 준거지표는 후두골이고, 안면위는 턱, 둔위는 천골, 견갑위는 견갑골이다.? 태향(fetal position)의 사정① 복부촉진: Leopold maneuvers 이용② 질 검진: 완전굴곡인 경우 후천문 쉽게 확인 가능③ 태아심음 청진- 두위: 제대와 앞쪽 장골 상부 중간에서 FHS가 가장 잘 들림.- 둔위: 제대높이 또는 그 윗부분에서 FHS가 가장 잘 들림.2. 산도(Passageway)- 산도는 단단한 골반의 뼈부분과 경부, 골반상, 질, 질구 등 연한 조직으로 구성되어 있다.- 산도는 마치 여기 저기 장애물이 있는 굽어진 관과 같다. 태아의 선진부는 산도를 통과하는 동안 장애물에 부딪히거나 좁은 곳을 만나면 그 부분을 빠져 나가기 위해 어려움을 겪는다. 그러므로 골 반의 크기와 모양은 분만이 시작되기 전에 측정해야 한다.1) 골반미골/ 1개의 천골①관골장골: 골반의 위와 뒷면을 구성하는 가장 큰 부분이며, 장골의 위쪽은 둔부의 돌기 혹은 장골능 형태로 되어 있다.좌골: 고관절 밑에 있는 아랫 부분이며, 앉을 때 힘을 받는 좌골결절이 양쪽으로 위치하고 안쪽 으로 돌출부위를 좌골극이라고 하며, 좌골극 간의 거리는 분만에 중요한 의미를 준다.치골: 골반의 앞쪽에 있으며 두 개의 치골은 강한 인대와 두꺼운 연골로 형성되어 치골 결합이 되며, 여성 골반은 치골궁이 90 ? 이상으로 자연 분만에 좋은 지표가 된다.② 천골- 골반의 후벽을 이루는 5개의 척추골로 융합된 뼈를 말한다. 제5요추 제1천추와의 접합부 돌 출부위가 천골갑이며, 골반 입구 전후경선의 지표가 되며 골반입구의 짧은 경선이므로 산과 적으로 중요한 의미를 지닌다.③ 미골- 골반의 후벽을 이루는 천골 끝 부분에 4~5개의 척추골이 융합되어 하나의 뼈로 형성되어 있 다. 미골은 가동성이 있어 분만시 골반출구의 전후경선을 넓혀 주는 중요한 역할을 한다.(2) 관절- 천장골 관절: 천골과 장골을 연결하는 관절로 골반의 뒤쪽에 좌우 두 개가 있다.- 천미골 관절: 천골과 미골 사이의 관절로 아두 만출시 뒤로 움직여 태아 만출을 돕는다.- 치골결합: 양쪽의 치골이 연고로 결합되어 있으며 골반의 앞쪽에 있다.(3) 분류- 여성 골반은 분계선, 즉 골반입구를 중심으로 위쪽을 가골반, 아래쪽을 전골반이라 한다.- 가골반은 진골반 보다 분만과 관계가 깊지 않다. 그러나 골반 측정을 위한 이정표를 제공하고, 가 골반의 모양과 경사는 진골반의 성질을 알아보는데 도움을 주므로 산과학에 중요하다.① 골반입구- 가골반과 진골반의 분계선이며, 전면은 치골결합 상연, 후면은 천골갑, 측면은 장골과 치골 융기 의 연속으로 구성되어 있으며, 좌우가 넓고 앞뒤는 좁다.? 전후경선(진결합선): 치골겹합 상연에서 천골갑까지의 연결된 곳이다. 태아의 머리가 진골반 내 로 들어갈 수 있느냐 없느냐를 결정하는 골반 입구의 가장 짧은 경선이다.? 대각결합선: 치골결합 하연에서까지 비스듬히 내려온 거리이다.② 골반강: 중골반- 골반입구와 출구 사이로 전벽은 짧고 치골결합의 길이에 해당되며 후벽은 길고 움푹 들어가 천골 에서 미골까지의 길이이다. 상부 일부와 하부반쯤이 굴곡 되어 있으며 원통모양을 하고 있다.? 전후경선: 치골결합 하단에서 좌골극 간경을 수직으로 통과하는 연장선이 천골과 만나는 점까지 거리? 횡경선: 횡경선은 좌골극 사이의 길이로 10cm이상이어야 하며 골반강에서 가장 짧은 경선이다.? 후종경선: 좌골극 연결선의 중앙점에서 천골단까지의 경선이다.③ 골반출구- 옆면은 양측 좌골결절, 후면은 미골 하단의 정점, 앞면은 치골결합의 하단으로 이를 연결하면 다이아몬드형이 된다.? 전후경선: 치골결합 하단에서 천골단까지의 거리로 11.5cm 이다.? 횡경선: 좌골결절 양측 내연간의 거리로 10.5~11cm 이다.? 후종경선: 횡경선의 중앙점에서 천골단까지의 거리로 7.5cm 이다.(4) 골반차이의 요인① 개인차이- 골반은 개인에 따라 모양이 다양하다. 사람의 체형과 근육의 발달은 골반 실제의 크기에 영향을 주며 유전, 질병, 사고 및 성장발달, 영양 등이 영향을 미친다.- 골반은 완전히 성골화 되는 시기인 20~25세까지 성숙된다.② 종족차이- 골반은 종족에 따라 차이가 있어 정상여성 골반형은 백인에게 많고, 흑인 여성은 백인 여성보다 골반이 작으며, 한국 여성의 골반은 백인 여성과 별 차이가 없다고 알려져 있다.③ 성별차이- 남녀의 골반 비교에서 가장 현저한 차이는 치골궁이다. 여성이 남성보다 넓으며 치골결합은 여 성이 더 짧고 골반강은 넓으며 골반 자체가 가볍고 매끄럽다.- 남성 골반은 깊고 원추 모양이며 구조는 거칠다. 출생시 골반은 남녀가 동일하여 사춘기 전까지 는 별 차이가 없으나 사춘기 이후 성호로몬의 영향에 의해 성인 남녀 골반의 다양성이 나타난 다.(5) 골반의 유형㉠ 여성형 골반: 여성의 50% 이상을 차지하여 가장 흔하다. 골반 입구가 횡타원형인 골반으로 정 상분만에 적합하다. 골반강에서 가장 짧은 경선인 좌골 태 아의 하강이 용이하나 좌골극간경이 정상보다 작으므로 골반강 내의 회전이 힘 들고 골반출구가 좁아 후방두정위 분만 가능성이 높다.㉣ 편평형 골반: 입구의 횡경선이 길고 전후경선이 짧은 평평한 모양을 한 골반이며, 골반입구에서 태아의 머리 진입이 힘들다. 정상분만이 어렵다.3. 만출력(Power)- 태아와 태반을 만출시키는 힘의 요소는 일차적으로 분만 1기에 작용하는 불수의적인 자궁수축이 있으며. 이것은 분만 시작의 신호가 된다.1) 자궁수축(1) 자궁수축의 특성① 수축의 주기성- 증가기(increment): 자궁수축의 강도가 증가되는 시기- 극기(acme): 자궁수축의 강도가 최고점에 이르는 시기- 감소기(decrement): 자궁수축의 강도가 감소되는 시기? 자궁수축의 기간: 수축이 시작되어 사라지기 까지의 시간을 말한다. 처음에는 30초 정도이나 경 부 전 개대시는 60~90초까지 이른다.? 자궁수축의 강도: 정상적인 수축시의 압력은 20~75mmHg 이고 평균 60mmHg 이다.? 자궁수축의 간격: 수축의 시작부터 다음의 시작까지를 말한다. 수축과 수축 사이를 휴식기라 하 고 분만이 진행됨에 따라 수축의 간격은 좁아지고 처음에는 10분 간격이고 태 아를 만출시키는 분만 2기에는 2~3분 간격으로 온다.②수축의 불수의성: 불수의적이며 산부의 의지와는 다른 자궁외적인 신경의 조정을 받는다.? oxytocin과 prostaglandin 분비자극→ 세포-세포간 결합으로 강화→평활근 수축? prostaglandin: 자궁수축, 자궁경관을 우연하게 함.(2) 자궁수축으로 인한 변화① 생리적 견축륜: 자궁상부와 하부 간에 구분되는 경계선- 자궁상부: 활동적으로 수축이 진행되면서 근육이 짧아지고 두꺼워짐.- 자궁하부: 늘어나고 얇아짐.② 자궁내압의 증가- 분만 1기 자궁내압: 30~50mmHg- 분만 2기 자궁내압: 80~100mmHg- 이완시에는 12mmHg 정도로 감소됨.- 일반적으로 25~30mmHg 이상이면 통증을 느끼고 경부가 개대되기 시작함.③ 자궁경부의어난다.

의/약학| 2010.12.17| 6페이지| 1,500원| 조회(1,074)

모성간호, 관상봉합, 전두봉합, 시상봉합

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1. 보건실의 설치기준 및 보건실에 갖추어야 하는 시설 및 기구의 구체적인 기준은?보건실의 설치기준-학교보건법 시행령제1장 총칙제1조(목적) 이 영은 「학교보건법」에서 위임된 사항과 그 시행에 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다.제2조(보건실의 설치기준) ① 「학교보건법」(이하 "법"이라 한다) 제3조에 따른 보건실의 설치기준은 다음 각 호와 같다.1. 위치: 학생과 교직원의 응급처치 등이 신속히 이루어질 수 있도록 이용하기 쉽고 통풍과 채광이 잘 되는 장소일 것2. 면적: 66제곱미터 이상. 다만, 교육과학기술부장관(「대학설립ㆍ운영 규정」 제1조에 따른 대학만 해당된다) 또 는 특별시ㆍ광역시ㆍ도 또는 특별자치도 교육감(이하 "교육감"이라 한다)(「고등학교 이하 각급 학교 설립 ㆍ운영규정」 제2조에 따른 각급 학교만 해당된다)은 학생수 등을 고려하여 학생과 교직원의 건강관리에 지장이 없는 범위에서 그 면적을 완화할 수 있다.② 제1항에 따른 보건실에는 학교보건에 필요한 다음 각 호의 시설 및 기구를 갖추어야 한다.1. 학생과 교직원의 건강관리와 응급처치 등에 필요한 시설 및 기구2. 학교환경위생 및 식품위생검사에 필요한 기구③ 제2항에 따라 보건실에 갖추어야 하는 시설 및 기구의 구체적인 기준은 「초ㆍ중등교육법」 제3조에 따른 국립학 교와 「고등교육법」 제2조 각 호에 따른 학교의 경우에는 교육과학기술부령으로 정하고, 「초ㆍ중등교육법」 제 3조에 따른 공립학교 및 사립학교의 경우에는 특별시ㆍ광역시ㆍ도 및 특별자치도(이하 "시ㆍ도"라 한다) 교육규칙 으로 정한다.● 보건실에 갖추어야 하는 시설 및 기구의 구체적 기준1. 일반 시설 및 기구 등 : 사무용 책상?의자, 건강기록부 및 서류 보관장, 약장?기기보관함, 소독(멸균)기, 냉?온장 고, 물 끓이는 기구, 손전등, 가습기, 수도시설 및 세면대, 냉?난방시설, 통신시설, 컴퓨 터?프린터기, 칠판?교육용 기자재 등2. 환자안정용 기구 : 침대?침구류 및 보관장, 칸막이(가리개), 보온기구 등3. 건강진단 및 상담용 기구 : 신장계?체중계?줄자?좌고계, 비만측정기, 시력표?조명장치?눈가리개?시력검사용 지 시봉, 색각검사표, 청력계, 혈압계?청친기, 혈당측정기, 스톱워치, 검안경?검이경?비 경, 펜라이트, 치과용거울, 탐침?핀셋, 상담용 의자?탁자 및 진찰용 의자 등4. 응급처치용 기구 : 체온계, 핀셋?핀셋통, 가위?농반?가제통?소독접시?드레싱카, 부목?휴대용 구급기구?구급 낭?들것?목발, 세안수수기?찜질기?켈리(지혈감자), 휴대용 산소기 및 구급처치용 침대 등5. 환경위생 및 식품위생 검사용 기구 : 통풍건습계, 흑구온도계, 조도계, 가스검지기, 먼지측정기, 소음계 및 수질검사 용 기구 등6. 기타: 학생 및 교직원의 보건관리에 필요한 시설?기구 등2. 보건실에서 사용하는 약들은 주로 어떤 것들이 있을까?1) 두통약① 타이레놀-용법?용량: 1회 0.3~ 1g(0.6정~2정)을 1일 3~4회 경구투여, 1일 최고 4g까지 경구투여 가능, 단, 연령? 질환의 증상에 따라 적절히 증감.-효능?효과: 감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통, 치통, 관절통, 류마티양 동 통.② 사리돈-용법?용량: 성인 1회 1정, 1일 3회 까지, 공복 시를 피하여 복용, 복용간격은 4시간 이상-효능?효과: 두통, 치통, 발치 후 동통, 인후통, 귀의 통증, 관절통, 신경통, 요통, 근육통, 견통, 타박통, 골 절통, 염좌통, 월경통, 외상 후 진통, 오한, 발한.2)소화제① 베르타제포르테-용법?용량: 1일 3회 식후에 복용. 성인: 1회 1정, 1일 3회.-효능?효과: 소화불량, 식욕감퇴(식욕부진),과식, 식체(위체), 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부팽만감.② 훼스탈-용법?용량: 1회 1-2정, 1일 3회 식사 후 씹지 말고 복용.-효능?효과: 소화불량, 식욕감퇴(식욕부진), 과식, 식체(위체), 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부 팽만감,③ 까스활명수-용법?용량: 다음 용량을 1일 3회 식후복용1회용량: 성인1병(75ml),소아: ? 11세~14세 2/3병(50ml),? 8~10세 1/2병(37.5ml),? 5~7세 1/3병(25ml),? 3~4세 1/4병(18.75ml),? 1~3세 1/5병(15ml).-효능?효과: 식욕감퇴(식욕부진), 위부팽만감, 소화불량, 과식, 식체(의체), 구역, 구토.3) 배탈 약① 정로환-용법?용량: 성인 1회 4정, 1일 3회 식후복용. 소아 11~14새 3종, 8~10세 2정.-효능?효과: 설사, 식체, 묽은 변, 토사4) 감기약① 판콜A(시럽)-용법?용량: 성인 1회 1병씩 1일 3회 식후 30분에 복용.-효능?효과: 감기의 제 증상(콧물, 코막힘, 재채기, 인후통, 기침, 가래, 오한, 발열, 두통, 관절통, 근육통) 의 완화.② 시노카A-용법?용량: 성인: 1회 1캡슐 1일 3회 식후복용, 복용 간격은 4시간이상으로 함.-효능?효과: 코감기9급성비염), 알레르기성 비염 또는 부비동염에 의한 다음 증상의 황화 : 코막힘, 콧물, 재채기, 눈물, 인후통, 머리 무거움.③ 화이투멘-용법?용량: 성인 1회 2캡슐, 어린이(7~14세)는 1회 1캡슐 1일3회 식후 30분에 복용.-효능?효과: 감기의 제 증상(콧물, 코막힘, 재채기, 인후통, 기침, 가래, 오한, 발열, 두통, 관절통, 근육통) 의 완화.④ 미놀-용법?용량: 성인 :1회 1정, 1일 4~6회 / 소아(8~14세): 1회 1정 , 1일 2~3회 씹거나 삼키지 말고 입안 에서 천천히 녹여 복용.-효능?효과: 인후의 염증에 의한 인후의 통증, 부기, 불쾌감, 목쉼.5) 포비돈-용법?용량: 수술기구, 수술부위 살균소독 시에는 적당량을 직접 바르고, 열상, 창상의 살균소독 및 감염 피 부면의 살균소독 시에는 1일 수회 적당량을 환부에 바름.-효능?효과: 열상, 화상, 창상의 살균소독, 궤양, 농양의 살균소독, 감염 피부면의 살균소독, 수술기구 수술 부위 살균소독, 복강 내 관주 소독, 주사 및 카테타 부위 소독.

의/약학| 2010.10.26| 3페이지| 1,000원| 조회(295)

학교보건, 보건실, 보건실의 설치기준

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학교건강증진 프로그램

학교건강증진 프로그램 개발1. 주제: 치아(구강)관리2. 목적: 학령기에는 유치가 영구치로 교환되고 치아 우식증이 빈발하며, 치주병이 치은염으로 발생되는 시기이므로 구강건강을 증진시켜야 할 아주 중요한 시기이므로 학생을 대상으로 치아건강을 인식시키기 위해 구강 보건교육을 실시한다.3. 방침: -구강검진 실시로 구강 관련 질환자 선별-구강관리 대상자를 중심으로 지속적인 관리 및 구강질병 예방 활동 유도-학생, 학부모 대상의 구강보건교육을 실시4. 세부추진계획 (대상학교: 초등학교)연번추진사항활동내용시기대상비고(예산)1치아우식증학생관리? 전교생 구강검진 실시→가정 통신물 발송? 치과검진 후 확인서 학교 제출3월9월선별대상자1,000,0002불소용약양치사업? 불소용약양치 (주1회)연중전교생03보건교육? 보건수업→올바른 잇솔질(저학년)? 보건수업→잇솔질, 치실사용법(고학년)? 유인물 학교홈페이지 탑제4월1학년4학년200,0004구강의 날? 건치아동선발대회 실시? 포스터 그리지 대회 실시→소정의 상품증정

사업계획서| 2010.10.26| 1페이지| 1,000원| 조회(359)

학교보건, 구강관리, 치아관리, 학교건강증진

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