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성인간호학 실습 레포트 위암 케이스 스터디

간호사정대상자의 전반적인 건강상태 사정성명: 김희o성별: 남연령: 45병록번호:주소: 해운대구 좌동 oo 아파트000전화번호: 051-000-6618학력: 대졸경제수준 : 중종교: 무입원일자: 2007/9/15입원경로: ■외래 ?응급실정보제공자: 본인진단명 Stomach.ca키: 169체중:56.9대상자의 진단명에 대한 학습해부생리1. 위의 구조위는 소뿔모양이거나 J자 모양을 가지고 있으며 위쪽으로는 식도와 연결되고 아래쪽으로는 십이지장과 연결되어 있다. 위는 식도에서 위로 이행하는 위의 입구인 분문부, 좌상방으로 불룩하게 내민 위저부, 중앙의 대부분을 차지하는 위체부, 십이지장을 향해서 가늘어지는 유문부로 나뉜다. 위벽은 점막층, 점막하층, 고유근육층, 장막하, 장막층의 다섯 층으로 구성되어 있다.2. 위의 기능위의 내면인 점막에는 많은 위샘이 분포되어 있어서 소화액을 분비하고 음식물을 저장하며 위액과 혼합하여 용해시키는 것이다. 위는 하루 3L 정도의 무색투명하고 약간 점성이 있는 강산성액의 분비물을 생산하고 주로 염산, 점액, pepsin이다. 염산은 위를 산성으로 유지시키는 역할을 하고 염산은 위의 하부세포가 음식물에 의해 자극 받을때 분비되는 호르몬인 가스트린에 의해 분비가 촉진된다. 주세포는 펩시노겐을 분비하며 벽세포는 염산을 점액목세포는 점액을 분비한다.병태생리1. 위암의 정의위벽은 안쪽으로부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층으로 이루어져 있는데, 위암은 위의 점막층에 생기는 악성 종양이다. 점막에 생긴 암은 점막하층, 근육층, 장막층을 겨쳐 혈관을 통하여 주위 림프절이나 다른 장기로 퍼져 나간다. 점막층, 또는 점막층과 점막하층까지만 암세포가 퍼져 있을 경우 이를 조기위암 이라고 하고 근육층과 장막층까지 퍼져 있으면 진행 위암이라고 한다.위암의 호발부위는 위하부에 많이 생기게 되며, 그 생기는 양상이 궤양형, 돌출형, 또는 침윤형 등이 있으며, 그 형에 따라 나타나는 증상이 약간의 차이가 있으나 대동소이하여 증상으로 구분되지는 않는다. 진행된 세포가 복강 내로 퍼져 복수가 참으로써 배가 부르고 다리나 온몸이 붓기도 한다.진단(1) X선 이중조영법 검사X선 검사는 내시경검사에 비해 고통이 적으므로, 아무 이상이 없는 상태에서 받는 검사라면 X선 검사부터 하는 것이 좋다.(2) 위내시경 검사암세포를 발견 할 수 있다. 위귀양이 있는 모든 환자는 악성종약과 구별하기 위해 반드시 필요한 검사이다.(3) 위내시경 초음파 검사TMN 병기결정과 범위결정을 할수 있다.(4) 컴퓨터 단층촬영(CT)컴퓨터 단층촬영(CT)은 X선 이중조영술과 내시경검사로 위암이 환진된 다음 병기 결정검사를 하는데 필요하며, 원이성 전이유무 진단에 유용하다.(5) CEA : 수치가 증가한다.(6) 그 밖의 보조적 검사위암의 조기진단, 암세포의 전이 여부를 추적하는데 도움이 되는 검사 방법들로는 MRI, 혈액 검사, 잠혈)에 대한 대변검사, 종양 표지 검사 등이 있다.치료요법의 종류와 합병증1. 화학요법다양한 약물들이 종양재료에 유용하게 사용하고 있으며, 이들 치료제들은 암세포에만 영향을 끼치는 것이 아니라 정상적인 세포를 손상하고 파괴시키기도 한다.1) 화학용법의 원리? 항앙제의 종류와 작용?부작용알킬화제제대사 길항제항암성 항생제식물 알칼로이드호르몬 제제기타 제제DNA의 교차결합을 방해함으로써 세포복제를 억제한다.RNA와DNA의합성에 필요한 핵산과 대사물질의 생성을 방해한다.DNA와 결합하여 DNA합성을 방해하며RNA생성에 관여하는 효소작용을 억제하여 RNA생성을 차단한다.DNA합성을 저해하여 세포분열을 억제한다.?잘 밝혀져 있지 않지만 신체의 호르몬 환경을 변화 시킨다.?합성호르몬이 종양 수용기를 억압한다.?호르몬은 길항제약성 세포의 수용체에 호르몬 길항제가 호르몬 대신 결합한다.교차결합을 방해하여RNA와 DNA합성을 방해한다.이러한 약제들은 종양이 진전되거나 크기가 클 때에는 복합적으로 병용하는 것이 효과적이다. 한 가지 약제의 투여는 그 효과보다 독성이 문제가 될 수 있으며 거듭된 투여로 저항적 종양 세포군을 발생시킬 수 있기 s)술식: 위 절제하지 않고 위공장문합술③ 음식물 섭취를 위한 위루 공장루 형성술대상자의 신체검진(1)교환①의식수준 ■alert ?drowsy ?stupor ?semicoma ?coma②활력징후체온 36.3 ℃ 측정부위 액와 혈압 110/70 mmHg 측정부위 상완동맥호흡 20 회/분 호흡을 위한 보조기구 ■무 ?유맥박 62 회/분 측정부위 요골 인공심장박동기착용 ■무 ?유③영양건강식품의 섭취 ■안한다 ?한다식욕상태 ?왕성 ■보통 ?식욕부진식사종류 ?일반식 ?금식 ■특별식이 NPO→Soft Diet음식물섭취경로 ■구강 ?위관 ?위루좋아하는 음식 특별히 좋아하는 음식 없음싫어하는 음식 닭고기, 소고기, 돼지고기 등의 고기종류④배설배변빈도 1 회/일 (평상시 1일 1회이나, 수술 후 defecation 되지 않고 있음)양상 ?변비 ?설사 ?실금경로 ■정상 ?기타경로배뇨빈도 5~6 회/일양상 ■정상 ?빈뇨 ?배뇨지연 ?긴박뇨경로 ■정상(수술 후 일시적 도뇨관삽입) ?도뇨관삽입?방광루 ?기타⑤피부피부손상 ■무 ?유손상부위손상종류 ?찰과상 ?발진 ?욕창 ?화상 ?기타탄력성 ■양호 ?보통 ?불량부종 ■무 ?유 부위 정도(2)의사소통언어장애 ■무 ?유언어장애종류 ?말하기 ?듣기 ?쓰기 ?이해하기변화된 의사소통방식(3)관계①직업직업만족도 ?매우만족 ■비교적 만족 ?보통 ?비교적 불만족 ?매우 불만족②대인관계 ?매우사교적 ■비교적 사교적 ?비사교적③경제상태 ?상 ■중 ?하④가족관계결혼상태 ?미혼 ■기혼 ?기타가정내 역할 가장으로서 역할을 잘 수행하고 있음가정 내 역할에 대한 자가평가 ?아주잘함 ■잘함 ?보통 ?못함 ?아주 못함부부관계(이성) ?매우만족 ■비교적만족 ?보통 ?비교적불만족 ?매우불만족⑤병원생활다른환자와의 관계 ?고립 ?위축 ■상호작용보호자와의 관계 ?고립 ?위축 ■상호작용의료인과의 관계 ?고립 ?위축 ■상호작용(4)가치①종교 ?기독교 ?불교 ?가톨릭 ?기타 ■무신앙생활 정도 ?매우적극적 ?비교적 적극적 ?보통 ?소극적 ?매우소극적(머리맡에 불교책을 두고 시간이 날배변을 참는가? □ 예 ■ 아니오③ 최근 배변양상의 변화가 있었는가? □ 아니오 ■ 예(9) 투약력□ 하제 □ 항우울제 □ 항히스타민제 □ 항파킨손제제 □ 진정제□ 진통제 □ 항생제 ■ 제산제 □ 스테로이드제제 □ 면역억제제□ 항경련제 □ 경구피임약 □ 알코올 □ 카페인 □ 니코틴대상자의 진단적 검사 결과 해석(1)PT검사명검사목적정상범위결과결과의 해석PTtime혈장응고시간을 측정.① 비출혈, 쉽게 멍이 들거나 잇몸출혈이 잘되거나 비정상적 출혈이 있을 때② 외과적,침습적, 산과적 진단철차동안 출혈이 잘 되는 개인을 확인③ 혈액 정체 상태의 효과를 모니터11~14/sec15.3highPTpercent77~128%77NormalPT INR환자 PT가 정상 PT에 대해서 어느 수준인지 나타내어주는 비.해파린, 와파린 요법 시행전 그 치료의 적합성 여부 결정을 위해 검사함.0.88~1.121.20HighaPPTtime트롬보플라스틴 형성에 관계되는 인자 등의 결핍 을 검출하는 검사임.- PT는 정상, aPTT 증가 시 내적응고기전이상(8, 9, 11, 12 인자의 결핍)- PT 증가, aPPT 정상시 7번 응고인자 이상30~44/sec33.6Normal(2)CBC검사명검사목적정상범위결과결과의 해석WBC①CBC의 부분으로 선별검사시②염증이나 감염시 ③골수억제 의심시④백혈병,자가면역질환,알러지의심시⑤스트레스,영양부적,감염,종양치료에 대한 반응4.0~11.010E3/Ul6.69NormalRBC① CBC의 일부분으로 선별검사시② 급성or만성 혈액소실 효과 보기위해③ RBC수를 변화시킬수 있는 약물치료의 반응 을 보기위해④ RBC증가 또는 감소와 관련된 장애를 가지고 있는 대상자 관찰3.70~5.2010E6/Ul2.87LowHb빈혈평가에 매우 중요함12.5~15.0 g/dl8.5LowHct①Hct치로 빈혈치료를 평가하기 위해②수치에 따라 혈액소실을 확인하고 혈액대체에 반응하기 위해36.0~46.0%25.4LowMCV평균 혈구용적-RBC 내에 있는 Hb 양81~99 fl88.5M 평가를 위해100~110mmol/L105.8NormalVDRL평가를 위해 측정? 매독의 여부를 확인하기위해? 간질환이나, 만성 류마치성 질환, 전신성 홍반. 전염성 간염. 전염성 단핵증. 임신시, 열성질환 등에서 양성이 나 올수 있음.nonReactivenonReac tiveNormal대상자의 약물치료 현황약명용량과용법작용적응증부작용환자/가족교육trolac1일 1회 10mg을 4-6시간마다 투여하며 4정/day 초과하지 않는다.1.와파린의 혈장단백결합율이 감소된다.2.프로스타글란딘 합성 저해제에 의해 신장에서 리튬의 혈장 농도 증가 할 수 있다.?중둥도 중증의 통증에 대한 단기?수술 후 통증(일반외과, 정형외가, 부인과, 치과수술 등)?전신: 부종, 기관지 경련, 후두부종, 발열, 감염?위장관계:구역,설사, 변비,구토,직장 출혈?심혈관계: 고혈압,조홍,심계항진, 저혈압?호흡기계 :호흡곤란, 천식, 폐부종, 비염임산부나 소아의 경우는 의사의 처방없이는 복용해서는 안됨을 교육시킨다.나타날 수 있는 부작용에 대해서 미리 교육한다.pethidine1.격렬한 동통의 진정의 목적으로는 1회 35-50mg을 피하 또는 근육주사 하며 3-4시간 마다 추가할 수 있다.2. 마취전 투약에는 마취 30분-1시간 30분전에 50-100mg 피하 또는 근육주사한다.3.전신마취 보조에 사용할 때는 5% 포도당 주사액에 10mg/ml함유하도록 희석하여 10-15mg간헐적 주사한다.?MAO억제제와 병용시 흥분, 착란나타날 수 있다.?마약성 진통제, 신경안정제, 이소니아지드,아트로핀 등의 항콜린성 작용약물 등과 병용시 작용이 증강 될 수 이 있으므로 신중투여 하여야 한다.1.결렬한 동통시의 진통, 진정, 진경2.마취 전 투약3.마취 시 보조4.무통분만호흡 순환기계 : 호흡억제, 부정맥, 혈압변동정신신경계 :혀훈, 진정, 환각, 발한눈 : 시조절장애소화기 : 구갈, 구토, 변비두통, 불면, 불안, 망언, 전신근육 관절통, 호흡촉박 금단현상을 잘 관찰하고 나타날시 즉시 의사에게 아리도록 한다한다.

의/약학| 2013.04.18| 20페이지| 2,000원| 조회(192)

성인간호학 실습, 성인간호학 실습 레포트 위암 케이스, 위암 케이스 레포트

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반코마이신 내성 장구균 감염관리

반코마이신 내성 장구균 감염관리1. 반코마이신 내성 장구균장구균은 사람이나 동물의 장관에 정상적으로 상재하는 그람양성 연쇄상구균으로 창상 감염, 비뇨기계감염, 아급성 심내막염, 만성 요로감염증의 병원체이며, cephem계 항생물질과 penicillin계 항생제와 병원환경에 강한 내성을 갖고 있는 세균이다.1986년에 반코마이신 내성 장구균(Vancomycin resistant enterococci; VRE)이 처음으로 보고 된 이래 VRE의 빈도는 점차 증가하여 왔다. 미국의 경우 1989년과 1993년을 비교하였을 때 VRE는 0.3%에서 7.9%로 증가하였으며, 중환자실의 경우에는 0.4%에서 13.6%로 34배의 증가를 보이고 있다. VRE는 대개 다른 약제에도 내성을 보이기 때문에 효과적인 치료약제가 없고, 또한 그 내성이 다른 그람양성구균에 전파될 수 있기 때문에 methicillin 내성 포도상구균보다도 더 중요한 임상 상의 문제점으로 부각되고 있다. 원의 특성에 적합한 계획을 세우는 것이 필요하며, 이 계획을 달성하기 위해서는 감염관리부서와 임상의, 임상병리, 약제부, 간호부, 입퇴원계들을 포함한 모든 부서의 협력이 필수적이다. VRE의 조절을 위한 계획에는 아래의 요소들이 포함되어야 한다.2. 반코마이신 남용의 억제반코마이신의 남용은 VRE의 확산에 결정적인 역할을 할 뿐 아니라, VRSA(Vancomycin Resistant Staphylococcus aureus) 및 VRSE(Vancomycin Resistant Staphylococcus epidermidis)의 출현을 유도할 가능성이 있다. 그러므로 VRE가 아직 출현하지 않은 병원도 반코마이신의 사용을 억제해야 한다. 이를 위해 의료진 및 학생들에 대한 주기적인 교육과, 수술 전 예방적 항생제 사용에 대한 감독, 반코마이신의 적절한 사용에 대한 지침서 등이 필요하다. 지침서에는 아래의 사항이 포함되어야 한다.1) 반코마이신을 사용할 수 있는 경우? 베타락탐제에 내성을 지닌 그람 양성세균에 의한 중증 감염증베타락탐제에 감수성이 있는 포도상구균의 치료에는 반코마이신의 베타락탐제보다 살균력이 떨어진다는 사실을 임상의들이 알아야 한다.? 베타락탐제에 대해 중증의 과민반응을 지닌 환자에게 발생한 그람 양성세균 감염증? 항생제 연관설사가 메트로니다졸로 조절되지 않거나 생명을 위협할 정도로 심한 항생제 연관설사? MRSA나 MRSE가 만연한 병원에서 인공판막이나 인공 고관절 삽입 시술을 할 때 예방적인 목적으로 사용하며, 이 경우 수술이 6시간 미만으로 지속될 때엔 수술 직전 한 번의 용량을 투여하고, 6시간을 초과하면 반복하여 투여한다. 총 2회 용량을 초과하여 반코마이신을 사용하여서는 안 된다.2) 반코마이신 사용을 억제해야 하는 경우? 베타락탐제에 중증의 과민반응이 없는 환자에게 수술 전 예방 항균제로 사용하는 경우? 호중구 감소증 환자의 감염증의 치료 시에, MRSE가 만연한 병원에서 그람양성세균의 감염에 대한 증거(가령 Hickman 카테터 삽입부위의 감염증 등)가 없는 상황에서 경험적으로 사용하는 경우? 배양 검사에서 베타락탐 내성인 그람양성세균이 확인되지 않았는데도 경험적으로 사용하는 경우와 MRSA 정착균을 제거하기 위해 사용하는 경우? 중심정맥카테터나 말초정맥카테터의 감염예방을 위해 전신적 또는 국소적으로 사용하는 경우? 장관의 오염제거를 위해 사용하는 경우? 항생제 연관설사의 1차 치료제로 사용하는 경우? 미숙아의 감염예방 항균제로 사용하는 경우? 복막투석 또는 혈액투석 환자의 감염예방 항균제로 사용하는 경우? 신부전증 환자에게 베타락탐제에 대한 감수성인 세균 감염증인데도 반코마이신의 투여가 편하다는 이유로 사용하는 경우? 국소 도포나 세척용 용액에 사용하는 경우3) 교육 프로그램병원의 스태프, 전공의, 간호사, 임상병리사 및 기타 직종의 의료인들을 대상으로 VRE로 인한 감염증의 역학적 측면, 치료시 경제적인 손실, 환자의 예후에 미치는 영향 등에 대해 지속적으로 교육하여야 한다. VRE의 색출과 억제는 매우 적극적인 대처와 엄격한 기준의 적용을 요하기 때문에 특별한 교육 프로그램이 요구된다.4) 임상병리과의 역할임상병리과는 VRE의 확산의 저지에 있어 최전방에 있다고 할 수 있다. 장구균의 동정 및 반코마이신 내성을 정확하고 신속하게 판별함으로써, VRE가 확산되고 난 이후 억제를 위한 불필요한 노력을 덜게 해줄 수 있다.표- 병원환경 감시 프로그램기구 또는 공급물질모니터 주기모니터 방법멸균기고압증기멸균기매주세균아포를 도말한 스트립사용건열멸균기매주가스(예:ethylene oxide)사용시마다미생물 기원의 생물학적 독성수액매월 또는 격월무작위 검사물질검출세균아포 스트립각종 기구매주검체를 호기성, 혐기성 배양혈액, 정맥내 수액단위별 무작위 검사검체배양호흡기 치료 또는 장치기구간헐적으로검체 여과지 배양물, 얼음오염이 의심될 때마다(1) 장구균의 동정일단 일차배양 평판배지에서 집락의 모양, 그람염색, PYR검사로 장구균임을 알 수 있다. 장구균의 종은 구분하는 것이 항생제 내성의 양상(예를 들어, Entercoccus faecium이 Entercoccus faecalis에 비해 항생제 내성이 많다.)과 역학적인 관련성을 나타나는 데에 도움을 줄 수도 있지만, 항생제 감수성 검사를 기본적으로 하는 곳에서는 각 종을 구분하는 것이 필요하다. 대부분이 상용화된 동정 시스템은 E. faecium으로부터 감별하려면 추가로 생화학적 검사가 필요하다.(2) 항생제 감수성 검사혈액이나 기타 원래균의 오염이 없는 검체에서 장구균이 검출되거나, 임상적으로 감염증이 원인 부위로 여겨지는 검체에서 장구균이 검출되면 반코마이신 내성과 폐니실린 또는 암피실린과 아미노그리코사이드에 대한 고도 내성 여부를 판정하여야 한다. 가능하다면 창상이나 소변 검체에서 자란 장구균에 대해서도 항생제 감수성 검사를 하는 것이 좋다.

의/약학| 2013.04.18| 4페이지| 1,000원| 조회(1,231)

감염관리, 내성, 반코마이신 내성 장구균 감염관리, 장구균, 반코마이싱

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저출산 고령화에 관한 레포트

저출산의 현황2008년 총 출생아 수는 46만 6천 명으로 전년보다 2만 7천 명 감소1. 출생아 수 및 조(粗)출생률● 2008년 한 해 동안 태어난 총 출생아 수는 약 46만 6천 명으로 2007년 49만 3천 명보다 약 2만 7천 명(-5.5%) 감소(2007년은 사회문화적인 요인(황금돼지해 등) 등의 영향으로 출생아 수 증가)● 2008년 조(粗)출생률(인구 1천명당 출생아 수)은 9.4명으로 2007년 10.0명보다 0.6명 감소○ 2008년 출생아는 46만 6천 명으로 2007년49만 3천 명보다 2만 7천 명 감소○ 출산순위별로 첫째 아가 24만 2천 명으로전년보다 2만 명, 둘째 아가 17만 6천 명으로전년보다 6천 명, 셋째 아 이상이 4만 4천 명으로전년보다 2천 명 각각 감소- 첫째 아(-7.6%)가 둘째 아(-3.3%), 셋째 아이상(-4.3%)보다 많이 감소)합계출산율은 1.19명으로 전년보다 0.06명 감소2. 합계출산율 및 연령별 출산율● 2008년 합계출산율(여자 1명이 평생 낳을 것으로 예상되는 평균 출생아 수)은 1.19명으로 2007년 1.25명보다 0.06명 감소● 20대의 출산율은 전년보다 하락하였으나, 30대의 출산율은 전년보다 상승- 2008년 20대 초반(20~24세) 및 20대 후반(25~29세) 연령층의 출산율은 18.0 및 85.6으로 2007년보다 각각 1.5명 및 9.9명 하락- 2008년 30대 초반(30~34세) 및 30대 후반(35~39세) 연령층의 출산율은 101.6 및 26.5로 2007년보다 각각 0.3명, 0.9명 상승○ 합계출산율(여성 1명이 평생 낳을 것으로예상되는 평균 출생아 수)은 1.19명으로 전년1.25명보다 0.06명 감소○ 20대 초반(20~24세) 및 20대 후반(25~29세)의출산율은 전년보다 1.5 및 9.9명 하락하였으나,30대 초반(30~34세) 및 30대 후반(35~39세)의출산율은 전년보다 각각 0.3명 및 0.9명 상승저출산의 해결방안◆ 출산 지원 = 정부는 급속히 떨어진 출산율을 높이기 위해 우선 출산 비용 부담을 줄이기 위한 정책을 마련했다. 보건복지부는 지난 9월 30일 자연분만 보험진료 본인부담 전액 지원, 미숙아 치료 시 모든 보험 진료비 지원, 풍진검사와 선천성 기형아 검사의 보험 급여, 자연분만 수가 조정 방안 검토 계획 등 건강보험 지원을 확대하는 내용의 출산 장려대책을 발표했다. 이러한 건강보험 지원 방안은 종합적인 출산장려대책의 하나로서 정부의 강한 의지와 본격적인 지원 대책을 알리는 시작으로 볼 수 있다.프랑스, 이탈리아 등에서도 임신·출산과 관련해 특별히 본인부담을 면제하고 있는데 우리나라의 경우 제왕절개 분만율이 지나치게 높은 상황임을 감안해 자연분만부터 단계적인 면제 조치를 취하기로 했으며 아울러 자연분만 수가조정 방안도 검토할 예정이다.◆ 보육 지원 = 출산 후 아이를 키우는 과정이 부모에게 지나친 부담이 되지 않도록 정부는 장기적으로 국가와 사회의 부담을 늘리겠다는 계획이다. 이를 위해 정부는 국공립 보육시설을 확충하고 육아휴직제를 활성화하는 한편 저소득층 보육비 지원을 강화한다는 방침이다.지난 6월부터 보육업무를 보건복지부로부터 이관 받은 여성부는 2008년까지 국가의 보육비용에 대한 정부 부담율을 50%까지 끌어올릴 계획이다. 이를 위해 올해 4천억 원 규모이던 보육예산을 내년도에는 6천억으로 확대 편성하는 등 보육 지원 정책에 팔을 걷어 부치고 나섰다.현재 만 1~4세아 에게는 소득수준에 따라 보육료가 차등적으로 지원되고 있으며 저소득 가정의 만 5세아 보육료는 국공립 시설 기준으로 무상으로 실시되고 있다. 정부는 2008년까지 단계적으로 정책 대상을 늘려나간다는 계획이다.이와 함께 육아휴직 제도 활성화도 정부의 주요 관심사다. 다행히 출산휴가 및 육아휴직 활용율이 크게 늘고 있는 추세. 노동부가 발표한 ‘2004년 상반기 산전후 휴가 및 육아휴직 실시 현황 분석' 자료에 따르면 올 상반기 산전·후 휴가자는 1만9198명으로 전년 동기 대비 24.4%, 육아휴직자는 4290명으로 40.9% 증가했다. 특히 올 상반기 남성 육아휴직자는 총 78명으로 지난해 같은 기간 40명보다 95%나 늘었다.◆ 교육 지원 = 무엇보다 과도한 사교육비가 부모들에게 압박 요인으로 작용하고 있어 사교육비 부담을 줄이기 위한 대책도 절실하다. 교육인적자원부는 이미 '사교육비 줄이기'를 목표로 대학입학제도 개선에서부터 방과 후 교실 확대에 이르기까지 다양한 정책을 수립하고 추진 중이다.정부는 보육부담을 줄이기 위해 공교육 내에서의 보육기능을 겸한 방과 후 교실 운영을 활성화하고 있다.교육부가 지난 2월 확정, 발표한 '사교육비 경감대책'에 따르면 우선 사교육 수요를 공교육 체제 내로 흡수하고 학교교육을 내실화하겠다는 방침이다.이를 위해 지난 4월 시작한 EBS 수능 강의 등을 활용해 수능 과외 등을 e-러닝 체제로 끌어들인다는 계획이다. 또 학교에서 수준별 보충학습을 실시해 교과과외를 흡수하고 특기 적성 교육을 활성화해 이 분야의 과외수요를 충족시킬 계획이다. 무엇보다 초등학교 저학년 '방과 후 교실' 운영을 통해 맞벌이 부부 등의 탁아 수요도 공교육 체제에서 흡수하기로 했다.◆ 세제 혜택 = 정부는 여성의 출산과 보육에 대한 세제지원을 확대하는 한편 교육비 소득공제 한도를 높이는 등 각종 세제 혜택도 늘리고 있다. 올해부터 98년 1월 이후 출생한 6세 이하의 직계비속이 있는 모든 근로자와 사업자는 1인당 연 100만원의 자녀양육비 공제를 받을 수 있다. 또한 영유아에 대한 추가공제와 교육비 공제를 중복해서 받을 수 있으며, 기업이 근로자에게 지원하는 출산·보육수당에 대한 소득세도 월 10만원 한도 내에서 비과세된다.또한 근로자가 부양가족을 위해 교육비를 지출한 경우의 소득공제 한도가 상향돼 유치원생과 초·중·고생의 교육비는 200만원, 대학생은 연 700만원까지 공제된다. 아울러 연간 150만원씩 공제되던 장애인에 대한 특수교육비 공제한도가 폐지된다.◆ 대국민 홍보 = 현재 보건복지부와 대한가족보건복지협회는 저출산 문제에 대한 국민적 인식을 확산시키고 국민적 의제로 만들기 위해 지상파 방송, 라디오, 옥외전광판, 지하철 PDP TV, 인터넷 등을 활용한 본격적인 캠페인에 들어갔다. 캠페인은 '아이들의 환한 웃음이 우리 미래의 희망이자 힘'이라는 내용을 담고 있으며, 정부는 캠페인을 통해 국민들에게 가족과 자녀에 대한 가치를 새롭게 생각하는 계기를 제공한다는 계획이다.고령화의 현황총인구 증가율은 2.3%, 65세 이상 고령자 인구증가율은 29.5%● 65세 이상 고령인구는 4,365천명으로 이 중 여자가 2,629천명(60.2%), 남자가 1,736천 명(39.8%)이며, 5년 전 3,372천명에서 993천명(29.5%) 증가하였음- 5년 전 대비 남자 고령자 비중은 1.6%p(38.2%→39.8%) 증가하고 여자고령자 비중은 1.6%p(61.8%→60.2%) 감소하여 남녀 고령자 비중 차이가 점차 줄어들고 있음● 지역별 고령인구를 보면 동지역 거주자가 2,747천명(62.9%), 읍면지역 거주자가 1,618천명(37.1%) 임- 5년 전 대비 동지역 거주 고령인구가 745천명(37.2%) 증가하고 읍면지역 고령인구는 248천명(18.1%) 증가함● 지역별 고령인구 비중- 동 읍면별 : 읍면지역(18.6%, 고령사회), 동지역(7.2%, 고령화 사회)- 시도별 : 전남(17.7%), 경북(14.4%), 충남(14.2%), 전북(14.2%)- 시군구별 : 초고령사회 63개 시군구(26.9%), 고령사회 37개 시군구(15.8%), 고령화 사회 87개 시군구(37.2%)20002005증감시군구234(100.0)234(100.0)-고령화 사회76(32.5)87(37.2)11고령사회45(19.2)37(15.8)-8초고령사회29(12.4)63(26.9)34※ 65세 이상 인구 구성비 7%이상 : 고령화 사회〃 14%이상 : 고령사회〃 20%이상 : 초고령사회 고령인구 규모 및 추이(단위 : 천명, %)20002005증감증감률구성비구성비총인구45,98547,0411,0562.365세 이상3,372100.04,365100.099329.5남자1,28738.21,73639.844934.9여자2,08461.82,62960.254426.1동지역2,00159.42,74762.974537.2읍면지역1,37040.61,61837.124818.1고령화의 대책첫째, 안정된 노후를 대비하는 소득보장체계의 구축?지원이다. 국민연금, 기초노령연금 등 공적연금제도를 바탕으로 하여 경제적으로 노후생활을 보장하고, 이를 보완하기 위하여 퇴직연금과 개인연금을 활성화하는 것으로 되어있다.둘째, 건강한 노후생활을 대비하는 건강관리체계의 구출 및 지원인데, 이에는 생애를 통해 평상이 건강을 관리?증진 시킬 수 있도록 생활 체육의 육성뿐만 아니라 공공 보건의료 기능의 보강과 중풍?치매 등 노후의 간병 수발을 사회적으로 지원하는 장기 요양 보험 제도를 도입하는 것으로 되어 있다.셋째, 안전하고 활동적인 노후생활을 보장하기 위한 제반 환경의 구축?지원인데 이에는 고령자의 활동영역인 주거 및 교통 환경을 고령 친화적으로 개선하고, 경험과 기술을 축적한 고령자가 의지와 능력 있는 한 지속적으로 취업활동을 할 수 있게 하고, 여가활동이나 자원 봉사 등 활동적인 사회참여여건을 조성하는 것으로 되어있다.넷째, 생산가능인구의 감소로 인한 노동력부족에 대비하여 여성, 고령자 등 잠재적인 노동력을 확보하고, 직업능력개발 및 산재예방을 통하여 생산성을 제고시킴과 동시에 국가성장을 이끌어 가기 위하여 고령친화산업을 육성?지원하는 것이다.의학의 발달로 국민의 평균 수명이 연장되어 앞으로 고령자는 긴 노후생활기간을 영위하게 되었다. 보람 있는 노후생활을 위해서는 안정된 노후 소득과 건강을 바탕으로 활동적으로 사회생활을 할 수 있도록 지원해주는 것이 우리가 선택할 수 있는 최선의 방법인데 고령화대책의 기본적인 철학과 방향도 여기에 초점이 맞추어져 있음을 알 수 있다.

의/약학| 2013.04.18| 6페이지| 2,000원| 조회(139)

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모성간호학 용어 요약정리

jaundice황달고빌리루빈 혈증시 나타나는 증상으로 피부, 공막, 점막과 체액 등이혈액 내 과도한 빌리루빈의 영향으로 노랗게 되는 증상karyotype핵형인체세포의 핵을 구성하는 염색체, 염색체 배열이 조직적으로 영상화됨kegel exercise케겔씨운동치골미골근의 지속적이고 반복적인 수축과 이완을 통해서 질과 회음부의 근육을 강화시키는 운동laminaria박편해초류로써 수분을 흡수하면 빠르게 커지는 작은 막대모양의 기구로서 자궁경부 입구에 삽입해두면빠르게 팽창하여 경부를 벌려주므로 유산을 위해서 자궁경부를 초기에 벌리려고 할 때 사용lanugo솜털태아의 손바닥과 발바닥을 제외한 신체의 모든 부분에 분포하는 미세하고 부드러운 털laparoscopy복강경검사법복부에 매우 작은 절개를 한 후 가늘고 긴 수술용 기구를 복강내로 넣어서 복강내부를 검사하는 것으로복강 내 기관이나 골반 내 기관 등을 관찰하려는 목적이나 여성의 불임 시술시 시행함Large for Gestational Age (LGA)LGA해당 재태 연령선에서 살펴봤을 때 자궁 내 성장곡선의 90% 이상일 때를 말함leopold maneuver레오폴드 방법임부의 복부를 양손으로 촉진함으로써 태향을 진단하는 방법let down reflex사출반사작은 자극에 따라 뇌하수체로부터 옥시토신의 분비가 증가되어 결과적으로 유방 내근육세포들의 수축이 유발되어 모유가 유관을 따라서 유두로 배출되는 현상lightening하강감분만개시 2-3주 전에 나타나는 현상으로 골반강내로 태아가 하강되어 복부팽만이 경감되는 것linea alba백선전복벽에서 복직근 사이의 정중선에 위치한 건성의 선으로서 치골에서부터 검상연골까지 뻗어 있다.linea nigra흑선임신의 한 증후로서 치골부위로부터 배꼽까지 착색된 검은 선이 뻗어 있는 것lochia오로분만 후 2-3주 동안 질구를 통해서 분비되는 분비물로써 적색오로, 갈색오로, 백색오로가 있다.Loop electrosurgical excisionprocedures (LEEP)루프환상투열ocele수막척수류,철수막척수탈출수막과 척수물질 일부가 척추결손 부위를 통해서 탈출된 것menopause폐경월경이 종식되는 시기로서 보통 48-52세 정도에 나타난다.menorrhagia월경과다정기적인 주기의 월경기간에 일어나는 과도한 자궁출혈로서,보통 7-8일 정도로 월경기간이 보통의 경우보다 길고, 양도 80-100ml인 경우를 뜻한다.menstruation월경가임기간 동안 비임신 여성의 자궁으로부터 혈액, 점막, 상피세포 등을 포함한 분비물이질을 통해서 배출되는 현상으로서, 가임기간을 제외하고 보통 4주 간격으로 반복된다.microcephaly소두증뇌의 발달이 잘 안되어 머리가 비정상적으로 작은 것molding주형분만 시 태아가 산도의 크기와 형태에 적응하는 과정에서 태아 머리의 두개골이 겹쳐지는 현상mongolian spots몽고반점출생 시 신생아의 허리와 엉덩이 부위에 있는 푸른색의 점으로서 주로 흑인에서 많다.monosomy단체성염색체가 한 쌍이어야 하는데 1개의 염색체가 소실된 상태morning sickness임신오조증임신증상으로 주로 임신 6-16주 사이에 오심과 구토가 있기도 하다multipara경산부분만 시 출산한 아이의 생존 여부에 관계없이 2회 이상의 이전의 출산경험이 있는 여자multiple pregnancy다태임신동시에 둘 이상의 배아를 수태한 경우Negele's rule네겔레법칙마지막 월경주기 첫날로부터 분만예정일을 계산하는 방법으로 (달-3)(날+7)로 나온 날짜가 분만예정일이다.예를 들어, 마지막 월경주기 첫날이 98년 4월 5일 일 때 네겔레 법칙에 의한 분만예정일을 산출하면99년 1월 12일이 된다.Neonatal Behavioral AssessmentScale (NBAS)신생아행위사정척도1973년에 Brazelton에 의해 개발된 도구로 27개의 개별항목에 의해서 신생아의 행위적 특성을 평가하는도구이며, 크게 습관화, 지남력, 운동성숙도, 변이성, 자위, 사회적 행위 등의 6가지 항목으로 분류된다.neonate신생아출생 후 긴 여성의 호르몬 분비기관으로, 난소 안에서 원시난포가 성숙난포로 성숙oversized fetus, macrosomia거대아태아 몸무게가 4500g 이상 될 때ovum난자난소에서 성숙되는 생식세포로서, 직경 1/120 inch 정도의 크기이다.ovulation배란난포의 주기적인 성숙과 성숙한 난포막의 파열로 난자가 나팔관 근처의 복강 내로배출되는 것으로서 다음번 월경주기 첫날의 12-14일 전에 나타난다.Oxytocin Challenge Test (OCT)옥시토신 반응검사옥시토신에 의해서 유도된 자궁 수축 시나 자연적인 자궁 수축동안의 태아 심박동수의 변화를 외부태아감시기를 통해서 알아보는 검사로서 태반의 기능을 사정하는 자료가 된다. (=contraction stress test)pain tolerance통증내성, 통증인내동통을 완화시키려는 특별한 노력이 없이도 환자가 견딜 수 있는 정도의 통증의 강도나 기간papanicolaou smear (pap smear)파파니콜로도말검사자궁경부암을 검사하기 위해 사용되는 자궁경부세포의 세포학적 검사para산부분만당시의 생사는 불문하고, 생존할 수 있는 아이를 출산한 경험이 있는 여자를 말함.parametritis자궁주위염자궁주위조직에 염증이 생긴 것parturient woman산부진통중인 여성으로 의미를 확대하여 분만 중에 있는 여성을 말한다.parturition분만생명을 탄생시키는 활동passage way산도태아가 출생 시 빠져 나오는 통로로서 골반, 골반층, 자궁, 질강을 의미한다.passenger만출물질진통과 분만 동안 산도를 통과하는 물질로서 태아와 그 부속물인 태반, 양수 등이다.Pathological retraction ring병리적 수축륜분만 시 자궁체부는 두꺼운 근육층을 형성하면서 강하게 수축하고, 자궁하부로 얇은 근육운동을 하면서이완하면서 상?하를 구별하는 생리적 견축륜(physiologic retraction ring)이 생기는데, 이것이 과다하게생성된 것으로서 Bandl's ring 이라고 부르기도란이 착상된 이후 자궁 내에 존재하는 둥글고 편평하며, 혈관분포가 많은 구조로 융모를 갖고있으며 탈락성 구조이다. 태반은 모체와 태아를 연결하며, 자궁과 영양세포층의 혈관부착을 통해서호르몬이나 영양물질 또는 노폐산물의 교환 등에 관여하며, 출생 시 태반무게는 약 600gm,직경 16cm, 두께 2cm 정도의 크기이다.placenta accreta유착태반기저 탈락막 특히 그 해면층의 완전한 또는 부분적인 결손에 의하여 태반전체 또는 일부분이자궁근층에 비정상적으로 유착된 상태로 분만 3기 동안 태반의 분리를 어렵게 한다.placenta previa전치태반태반이 자궁의 하부 또는 개구부에 부착한 것으로 그 결과 태반이 자궁경부 내측을 부분적 또는 전체적으로 덮고 있다. 임신 8개월경에 발생하는 무통출혈이 가장 흔한 임상증상이다.placental expulsion태반만출분만 3기 동안 태반이 자궁내벽으로부터 분리되어서 산도를 통해서 배출되는 현상polyductyly다지증출생 시 유전적으로 손가락이나 발가락의 수가 5개보다 많은 것positive sign of pregnancy임신의 확정적 증후의심할 여지없이 확실한 임신의 징후로서 태아심음의 청취, 검진자에 의한 태아운동성의 감지,태아의 영상확인 등이 있다.posterior fontanel후천문후두골과 두정골 사이에서 만들어진 작은 삼각형 모양의 천문postnatal period출생후 기간신생아에서 출생한 이후의 시기postpartum period산욕기산모가 아기를 출산한 때부터 6주까지의 시기postpartum hemorrhage산후출혈분만 제 3기가 완전히 끝난 후 자궁으로부터 500ml 이상의 혈액이 손실되는 것post term infant과숙아재태 연령 42주 이후에 태어난 영아,post term pregnancy : 임신 42주 이상이 되도록 자연적으로 진통 유발이 되지 않는 임신power만출력분만시 주어지는 힘으로서 일차적인 힘은 자궁의 수축과 견축을 말하며, 이차적인 힘은 산부가 밑으로 주는 힘을 포함한 등이 있다primigravida초임부처음으로 임신을 한 여성probable signs of pregnancy임신의 가정적 증후임신여부를 강력하게 지지해주는 증상으로서 복부의 팽창, 자궁의 크기와 모양의 변화, 촉진시 태아의 형태감지, 태아가 수중에 떠올랐다가 내려갔다 하는 등의 부동감 등의 변화를 보이거나 자궁경부의 변화, Braxton Hicks 수축 및 임신 진단시 양성반응이 나오는 것 등이 포함된다.progesteron프로게스테론황체, 부신피질, 태반에서 분비되는 호르몬으로 수정란이 자궁내막에 착상하고 발달할 수 있도록 자궁내막을 준비하는 기능을 가지고 있다progestin프로게스틴프로게스테론 수용체에 친화력을 갖는 스테로이드 호르몬을 총칭하는 것prolactin프로락틴유선에서 유집분비를 자극하는 호르몬으로 뇌하수체 전엽에서 분비된다pseudoanemia가성빈혈임신시 순환계에서 총혈량의 증가에 대비한 적혈구의 증가가 이루어지지 않아 헤모글로빈의 상대적 감소로 인해 발생하는 빈혈을 말함pudendal block회음차단술회음신경에 국소마취제를 주사함으로서 동통의 시경전달로를 차단하는 것puerperium산욕기생식기관이 임신 이전의 상태로 회복되는 출산 직후부터 약 5주까지의 시기quickening첫태동태아의 움직임이 인지되는 것으로 보통 임신 16~18주 사이에 나타난다.rape강간동의하지 않은 상태에서 성교하는 것rectocele직장류직장의 일부가 탈장모양으로 질내에 돌출한 것red reflex적반사빛을 눈에 직접 비추었을 때 동공이 작고 빨간 둥근점모양으로 변하는 반사respiratory distress syndrome호흡장애증후미숙아에서 폐확장부전과 호흡기능의 저하로 인해 발생하는 호흡부전 상태Rh immunoglobulin(RhoGAM)Rh면역글로불린분만이나 유산 후 Rh음성인 여성에게 주입하는 항 Rh항체, 다음 임신시 임부의 몸에서 태아적혈구에 대한 항체를 형성하지 못 하도록 예방함rooming in모자동실출산후부터 산욕기간 동안 엄마와 신생아를

의/약학| 2013.04.18| 6페이지| 1,000원| 조회(537)

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아동간호학 아동의 발달단계별 특징

※ 아동의 발달단계별 특징단계(연령)영아기유아기학령전기학령기청소년기발달의이정표·사회적 웃음·변별반응(특정인)·낯선 사람에 불안·분리불안·걷고 말하기 시작·언어사용·배변훈련·자기주장·신체적 독립성사회 및 성역활 ·습득·사회적 가치와 믿음·초자아 형성·친밀 집단 형성·또래/집단 동일시·지적 관심·기술(능력)의 발달·신체 변화·성욕 활동 왕성·추상적 사고 발달놀이발달·단독 놀이·감각운동·병행 놀이·지배적 놀이·협동 놀이·사회극 놀이·거친 씨름 놀이·경쟁적 놀이·지적 게임·사회적/ 여가 활동·이성에 대한 관심발달과업·사회적 ·친밀감(애착)·기본적 ·신뢰/안정감·분리·개별화·자율감·대상 영속성·공격/충동 -자기통제·사회화·역할 학습·자존감·생산성·경쟁성·집단 정체감·성 정체감·가족과의 독립성·통합된 성격중심 성향희망의지목적기술(능력)·신용/성실발달단계에릭슨·신뢰감 대 불신감·자율성 대 수치/의심·솔선감 대 죄책감·근면성 대 열등감·정체감 대 정체감 혼미프로이드구강기항문기남근기잠복기·생식기피아제·감각운동기·전조작기 전개념기·전조작기 직관기·구체적 조작기·형식적 조작기적절한환경·온정적/애정적/민감한/반응적인 부모와 상호작용·적절한 영양·일관성 있는 환경적 제약이나 구조·충동 통제 교육·자기 통제 격려·자율성 존중·자기주장 허용(인내)·다양한 사회 역할및 문화 경험 제공·적절한 성역할 모델 제공·또래와의 상호작용·성공 및 생산에대한 경험 제공·지적 및 학교 교육·또래 상호작용 및또래 집단 활동참여·일관성 있는 기대·경쟁(투쟁)에 대한 인내와 수용·너그러운 관용·개별성과 자율성 존중 및 격려정신병리·발달 지체·급성 분리 반응·발육 성장 실패·지적 손상·급식 장애·자폐증·수면장애·모의 과보호·기질적 짜증(울화)·소극성 및 반항행동·불안·공포증·유뇨증/유분증·악몽·비사회화된 공격성·심리사회적 상실·열등감·학습장애·학교 등교거부·소아 정신분열증·소아 우울증·품행장애·과일행동장애·성격장애·비행·약물 의존·신경성 식욕부진·성 행동 표출·자살 시도·정신분열성 장애1. 영아기와 유아기출생동안에는 갑자기 멈추거나 몸을 돌리지 못하므로 유의하여 보살펴야 한다. 한편 조작능력에 있어서도, 출생 후 5개월이 되면 자신이 의도적으로 물체를 잡을 수 있게 되며, 7～10개월경이 되면 몸과 손과 팔이 협응하여 손을 물체 쪽으로 뻗어 정확히 잡을 수 있으며, 24～30개월경에는 손가락을 효과적으로 사용할 수 있다.3) 인지·언어발달영아기는 감각을 통해 획득한 정보를 조직하고 환경 자극에 반응하는 도식을 형성함으로써 인지발달이 이루어진다. 인지발달은 지능과 이해력, 논리 및 지식의 성장을 의미한다.피아제는 이 시기에 일어나는 중요한 인지발달 변화의 하나로서 대상개념의 발달을 들고 있다. 대상개념 혹은 대상영속성 개념이란 자신을 포함하는 모든 대상들이 독립적인 실체로서 존재하며 대상이 한 장소에서 다른 장소로 이동했을 때 시야에서 사라지더라도 다른 장소에 계속해서 존재한다는 사실에 대한 지식을 말하는데, 이러한 능력이 감각운동기 동안에 서서히 발달한다고 주장한다.한편 영아기와 유아기에 획득되는 가장 큰 능력 중의 하나가 언어능력이다. 출생 후 울음으로 모든 의사를 표현했던 아기들은 미소를 띠고 옹알이를 하게 되면서부터 점차 분화된 의사표현을 하게 된다. 아기들은 사고의 발달과 더불어 확장된 언어능력을 통해 주위 환경을 보다 치밀하게 탐색하게 되고 자극에 대한 궁금증도 쉽게 풀 수 있게 된다. 보통 생후 9개월 정도가 되면 한마디 말을 사용하기 시작한다. 이 때 아기들이 말할 수 있는 단어들은 ‘엄마’, ‘아빠’, ‘마마’, ‘멍멍’ 등 자신과 함께 지내는 가족들의 명칭이나 동물 소리를 나타내는 의성어가 대부분이다. 15개월이 되면 두 단어를 결합하여 말을 하게 되는데, ‘엄마 까까’, ‘아빠 빵빵’ 등 상황에 따라 비교적 구체적으로 표현을 하게 된다. 18개월경에는 산출 언어능력이 급격히 늘어나기 시작하고 20개월경에는 약 50개의 어휘능력을 갖게 되며, 2세 전후가 되면 약 250개 이상의 어휘를 획득하게 된다.4) 정서·사회성 발달영아기 정서는 특히 욕구와동 등이 있다.2. 학령전기학령전기는 초등학교에 입학하기 전까지 약 4세 ~ 6세까지를 말하는데, 영아기와는 달리 신체적, 지적 및 사회적으로 현저하게 적극적인 활동, 탐색 및 발견이 이루어진다. 이 시기는 신체적으로 커지는 것은 물론 여러 운동과 조작능력을 갖추게 되면서 활동량이 증가한다. 이 시기의 아기는 여러 가지 지적인 개념을 다루고 자신의 생각과 느낌을 언어로 표현하는 능력이 발달하여 의사소통이 가능해지고 자아개념이 성장하고 자신이 여성인지 남성인지 알게 되며 동성 부모를 동일시하여 성역할을 습득하게 된다.1) 신체발달학령전기의 신체발달은 영아기에 비해 완만한 경향을 보이지만, 전 생애에 걸쳐 보면 여전히 빠른 속도로 발달이 진행되고 있음을 알 수 있다. 머리 크기가 몸 전체에서 차지하는 비율이 점차 줄어들고, 얼굴 모습이 똘똘해지며, 턱과 목이 길어지고 유치 20개가 모두 나고 5세말에는 이갈이가 시작된다.2) 운동발달이 시기의 아동은 신체적으로 자기 통제가 가능해진다. 대근육, 소근육 및 신경계통이 점차 성숙되고 이후보다 운동기술이 증진된다. 영아기 때 운동기술이 발달하지 못하고 운동형태만 발달한 상태라면 학령전기에는 새로운 운동 형태와 더불어 보다 많은 운동기술을 획득하게 된다. 그러나 이 시기에 운동기능을 연습할 기회가 없다거나 부모의 과잉보호와 부상을 두려워하여 못하게 한다든가 아동 자신이 운동하는 것을 두려워 할 경우 운동발달이 지체된다.3) 인지·언어발달학령전기에는 인지적 측면에서 놀란 만한 성장이 이루어지는데 이 시기 동안에 획득되는 수많은 어휘와 이해력의 발달로 유아기 말이 되면 거의 모든 관계에서 별 무리 없이 의사소통할 수 있다. 이 시기의 아동의 사고는 지각에 의존하고 있기 때문에 행위를 내적으로 정확하게 표상할 수 있는 능력이 아직 형성되지 않는다. 그러나 상징적 활동이 증가하고 직관적 판단이 이루어지며 자기중심적 사고를 하는 것이 특징이다. 아동들에게 언어는 여러 가지 현상들을 이해하고 개념화하는 중요한 인지적 수단이며, 또 치는 것으로 보이나 많은 변화와 발달을 겪는 시기라고 할 수 있다. 초등학교 입학과 더불어 더 넓은 사회와 접촉을 통해 아동세계의 변화와 적응이 이루어지는 시기이다. 이 시기에 신체적인 성장속도는 보다 완만해지거나 2차 성징이 빠르면 초등학교 4학년 경부터 나타나기 시작하며, 좀 더 성인에 가깝고 성숙된 사고 수준에 도달하는 인지발달의 결정적인 변화가 이루어지며, 학교생활에 적응하며 또래 문화가 형성되고 발달한다.1) 신체 및 운동발달학령기는 이전 시기에 비해 신체적인 성장속도가 느리다. 전반적으로 여아들이 남아들에 비해 키가 큰 편이고 체중도 더 많이 나가는 경향이 있으며, 사춘기도 먼저 찾아온다. 한편 학령기의 운동능력은 이전 시기에 비해 매우 안정되고 정교하여 여러 가지 운동기술을 요하는 복잡한 동작을 잘 할 수 있다. 신체적인 면에서 남아들은 힘을 사용하는 근육 능력에서의 진보가 있는 반면 여아들은 그리기나 글쓰기와 같은 소근육 운동이 발달한다.학령기 말에는 2차 성징이 나타나게 되는 데 발달속도가 빠른 아동의 경우 사춘기를 경험하기 시작한다. 이 시기에는 아동의 신체적·정서적 변화에 세심한 배려가 요구되며 적절한 성교육과 더불어 긍정적 자아개념을 형성시키기 위한 노력이 필요하다.2) 인지·언어발달학령기의 인지는 이전 시기와 비교할 때 커다란 변화를 겪는 시기이다. 즉, 학령기는 조작이 가능해지며 학령전기에 비해 탈중심화 능력이 점차 증가하여 타인의 관점에서 사물을 보는 시각이 생기며 물체 보존에 관한 개념이 형성되는 사고의 변화를 가져오게 된다. 학령기 후기에는 논리적이고 추상적인 사고의 틀이 형성되어 보다 성숙된 인지 특성을 보인다.한편 학령기의 언어는 학습과 관련되며, 세상에 있는 지식을 좀 더 구체적으로 알게 하는 수단이 되며, 자신의 생각과 감정을 표현하기 위해 보다 정교해지는 과정을 거친다. 뿐만 아니라 학교생활에서 배우는 모든 학습은 언어를 위주로 이루어진다 해도 과언이 아닐 정도로 초등학교에서의 언어는 매우 중요하다. 특히 초등학교 저학년다. 청소년기는 성적 성숙이 시작되는 사춘기에서 시작되나 키와 몸무게의 급작스런 증가가 이루어지는 성장급등 현상은 사춘기 시작 전부터 이미 나타나기 시작한다. 키와 몸무게에서의 증가는 성적 성숙이 시작되기 전에 일어나고 생식 능력이 획득된 사춘기 이후까지 계속된다. 일반적으로 성장급등은 소녀의 경우 10～11세, 소년의 경우 12～13세경에 일어나며 소녀들이 성장이 소년들보다 2년 정도 앞선다.2) 지적·인지적 변화청소년기 동안 급격한 신체발달과 함께 지적 및 인지적 영역에서도 현저한 변화가 일어난다. 청소년들은 아동과는 질적으로 상이한 방식으로 생각하고 행동한다. Piaget는 이 시기의 사고 특징을 형식적 조작기로 설명하고 있다. 즉 이 시기에는 구체적 사물에 한정되지 않고 추상적 개념을 다룰 수 있다. 따라서 현재 뿐 아니라 과거와 미래의 사건을 생각할 수 있으며 대상물이 제시되지 않고 언어적 진술문만으로도 구성된 문제를 해결할 수 있다. 또 현실보다는 가능성의 세계를 중시하고 모든 가능한 개념의 조합을 체계적으로 고려할 수 있는 조합적 사고가 가능하다.3) 성격·정서 및 대처양식의 변화청소년기 동안 이루어지는 신체 변화와 인지 발달 및 청소년들의 경험 세계의 확대는 성격과 정서 및 대처 양식에서의 변화를 초래한다. 연령 증가와 함께 자아발달의 수준이 높아지고 자아강도와 충동통제 능력이 증가한다. Freud는 리비도가 잠복하기 때문에 새로운 의미 있는 갈등이나 충동은 일어나지 않는 시기로 보았으나, Erikson은 자아정체감 형성을 위한 중요한 시기로 보았다.또한 청소년기에는 역할의 변화와 그에 따른 적응문제, 확대된 교우관계, 이성문제, 진로문제, 가치관 문제 등 지금까지 없었던 여러 가지 새로운 문제들이 발생한다. 정체감을 획득하기 위하여, 청소년기의 개인들은 과거에 자신과 가족 혹은 타인과의 관계에서 형성된 유대 관계를 해체하지 않고 재형성하지 않으면 안 된다. 이와 함께 미래를 위한 방향 설정을 해야 하므로 청소년들은 다양한 역할을 경험할 수 있어공한다.

의/약학| 2013.04.18| 10페이지| 1,500원| 조회(546)

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