성인간호학 실습 레포트 위암 케이스 스터디

목차

1. 대상자의 전반적인 건강상태 사정
1) 해부생리
2) 병태생리
3) 진단
4) 치료요법의 종류와 합병증

2. 대상자의 신체검진
(1)교환
(2)의사소통
(3)관계
(4)가치
(5)선택
(6)기동
(7)인지/지각
(8)지식
(9)감정

3. 소화기계와 관련된 생활상의 자료 수집
(1) 현병력
(2) 과거력
(3) 가족력
(4) 주호소
(5) 식이력
(6) 대사요구량
(7) 영양에 대한 지식
(8) 배변습관
(9) 투약력

4. 대상자의 진단적 검사 결과 해석
(1)PT
(2)CBC
(3)LRFT
(4) Electrolytes

5. 대상자의 약물치료 현황

6.수술요법
1) 수술시 환자간호
2) 수술 전 환자 준비
3)수술 후 간호

7. 간호진단 도출

8. 대상자를 위한 교육 계획안 작성

본문내용

대상자의 진단명에 대한 학습
해부생리
1. 위의 구조
위는 소뿔모양이거나 J자 모양을 가지고 있으며 위쪽으로는 식도와 연결되고 아래쪽으로는 십이지장과 연결되어 있다. 위는 식도에서 위로 이행하는 위의 입구인 분문부, 좌상방으로 불룩하게 내민 위저부, 중앙의 대부분을 차지하는 위체부, 십이지장을 향해서 가늘어지는 유문부로 나뉜다. 위벽은 점막층, 점막하층, 고유근육층, 장막하, 장막층의 다섯 층으로 구성되어 있다.

<중 략>

(5) 식이력
① 특별식이
비타민 또는 식이보충을 하는가? ■ 아니오 □ 예
② 일상식이
아침 쌀밥, 국, 김치, 멸치조림, 김, 젖갈 등
점심 쌀밥, 갖은 밑반찬, 계란말이 등
저녁 보통 식사와 같음
간식 과일이나 과자 등 간단하게 먹음
③ 스트레스와 식이와의 관계가 있는가? ■ 아니오 □ 예
④ 음식을 만들기 위해 식품을 구입하는 사람은 누구인가? 부인
⑤ 음식을 만드는 사람은 누구인가? 부인
⑥ 음식을 준비해 두는 데는 어려움이 없는가? □ 예 ■ 아니오
⑦ 원하는 음식을 먹을 수 있을 정도로 수입이 충분한가? ■ 예 □ 아니오

(6) 대사요구량
① 평상시의 활동 평소 활동적인 성격이라 돌아다니시는 것을 좋아하시며 매일 산책하심
② 운동을 하는가? ■ 예 □ 아니오
한다면 그 유형 산책
빈도 매일 저녁
시간 1시간~2시간
강도 몸에 무리가 가지 않을 정도로 운동함

<중 략>

목표
대상자는 수술 후 주기 동안 불편감이 없을 것이다.
계획
1. 통증사정를 사정한다.
2. 처방된 진통제를 투약한다.
3. 통증감소를 위해 마사지와 같은 이완요법, 전환요법 등을 적용한다.
수행
1. 매 2시간씩 대상자의 통증사정하였다.
2. 통증이 심함을 호소할 때 활력징후를 살피고 처방된 진통제를 주었다.
처방에 따라 pethidine 25mg을 IV함
3. 복도 운동 후 대상자에게 등마사지를 하였다.
4. semi fouler`s p.을 취해주고 움직이거나 기침 시 절개 부위를 지지함

참고 자료

없음