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보건교육-D형 초중고학생의 집단따돌림에 대한 보건교육

과제물 문제2014학년도 1학기대상학과간호학과교과목명보건교육출제위원김영임대상학년4학년연 락 처02-3668-4704-학번 끝자리에 따라 분류된 주제에 따라 작성한다:A형(0,1,2), B형(3,4) C형(5,6), D형(7,8,9)-개별적으로 개인이나 집단을 정하고, 선택대상에 대한 인구 사회적 특성을 상세히 기술한다.- 반드시 그린의 PRECEDE-PROCEDE 모형을 적용하여 작성한다.-한 시간분량의 학습지도계획서를 포함한다.A형초중고학생의 게임중독증에 대한 보건교육B형초중고학생의 신체형((body image)에 대한 보건교육C형초중고학생의 안전사고예방에 대한 보건교육D형초중고학생의 집단따돌림에 대한 보건교육Ⅰ. 주제중. 고등학생의 집단따돌림에 대한 보건교육Ⅱ. 대상경기도 시흥시에 살고 있는 19세 남학생으로 정○○학생을 대상으로 하였다.현재 북인천정보산업 고등학교 3학년 간호학과에 재학 중이며, 봄 방학기간동안 경기도 시흥시 소재의 ○○병원에서 두 달간 실습을 했던 학생이다.ⅰ)가계도*정○○55, 회사원□ ○50, 주부 25, 회사원□ 22, 대학생○ 19, 학생○ □19, 본인ⅱ) 대상자의 특성성명 - 정○○성별 - 남나이 - 만 18세체격 - 키 170cm 몸무게 60Kg직업 및 학력 - 학생, 북인천 재학중생활근거지 - 경기도과거병력 - 없음특이사항 - 중학교 시절, 아버지의 음주로 부모가 이혼을 하고 현재 할머니와 아버지와 형제 들과 살고 있음. 이란성 쌍둥이 누나가 있으며 같은 학교, 같은 과에 재학 중.매사에 진지하며 어른스러운 성격으로 조용하고 차분하여 다소 여성스러운 모습도 보임.따돌림 경험은 없으나 혼자 있는 것을 좋아하고 집에서는 게임에 빠져있다고 함.Ⅲ. 사회 역학적 사정2004년도에 제정된 “학교폭력예방 및 대책에 관한 법률”제 2조 제 1호에 따르면, 학교폭력이란 ‘학교 내외에서 학생 간에 폭행, 협박, 금품갈취, 따돌림 등에 의하여 신체 정신 EH는 재산의 피해를 수반하는 행위로서 대통령령이 정하는 행위고 정의한다’고 되어 있는 것에서 확인할 수 있듯이 따돌림은 학교폭력 내의 한 가지 요소로 정의되고 있다.따돌림에 대한 이러한 정의들을 종합해 보면, 왕따, 집단 따돌림, 집단 괴롭힘, 학교폭력 등의 다양한 용어들이 혼재되어 사용되고 있음을 알 수 있다.- 따돌림의 정의‘따돌림’이란 학교폭력의 한 차원으로서 학교 및 학급 내에서 왕따 명명화가 먼저 선행이 된 이후, 한 명 이상의 가해자로부터 희생자에게 가해지는 언어적 학대, 신체적 학대, 반복성, 의도성, 사회적 배제, 힘의 불균형 사용 등이 특징으로 나타나는 현상을 일컫는다.- 따돌림이 일어나는 양상ⓐ 신체적 괴롭힘; 주먹질하기, 발로 차기, 침 뱉기, 차기, 지우개 던지기, 연필이나 볼펜으로 찌르기, 무릎 꿇게 하기, 돌아가면서 때리기, 옷에 낙서하기, 옷 찢기, 피해학생의 물건이나 신체를 툭툭 건드리거나 차고 지나가기ⓑ 언어적 괴롭힘; 욕하기, 싫어하는 별명 부르기나 말로 놀리기, 싫어하는 말로 바보 취급하기, 말을 따라 하며 놀리기, 빈정거리기, 면박이나 핀잔주기, 휴대폰 문자로 욕이나 비난하기, 메신저에 들어오게 해 놓고 무시하거나 욕설하기ⓒ 간접적 괴롭힘; 나쁜 소문내기, 눈 흘기기, 째려보기, 빙 둘러서 다니기, 위협적인 몸짓하기, 도시락 같이 안 먹기, 같이 놀지 않기, 물건 감추기, 전혀 말을 걸지 않거나 상대를 하지 않기, 사사건건 시비를 걸고 약을 올리기, 물어봐도 대답하지 않고 쳐다보지도 않기, 등굣길이나 하굣길에 자기들끼리만 가기, 쉬는 시간에 같이 놀지 않기, 과잉친절로 불안하게 하기- 따돌림은 주로 언제, 어디에서 발생하는가따돌림은 주로 교실 내의 동급생 사이에서 많이 발생한다.가해자들은 한두 명의 주동 학생들이 있고 주동 학생들을 추종하는 일부 학생들로 구성된다.그리고 학급의 다수 방관자인 일반 학생들이 있다.따돌림이 주로 일어나는 시간대는 교사의 지도감독이 없는 수업 중간의 쉬는 시간이나 점심시간이다. 특히 쉬는 시간, 청소 시간 동안의 화장실은 교사의 지도 감독이 미치치 못하는 지역으로 따돌림이 많이 일어나는 장소다. 간혹 수업 중에도 따돌림 현상이 일어나기도 하는데, 피해 학생이 책을 읽거나 발표를 할 때다. 주로 주동 학생이 먼저 시작을 하면 나머지 학생들이 동조하여 피해학생에게 야유나 조롱을 보내고 비웃는 행동을 한다. 그 외에도 체육 수업과 같이 운동장을 활용하는 수업에서 더 노골적인 따돌림 가해 행동이 일어나기도 한다.- 따돌림 피해 후유증따돌림이나 학교 폭력을 연구해 온 학자들은 어렸을 때 따돌림의 희생자가 되었던 아이들은 건강한 어른으로 성장하는 데 지장을 받는 경우가 훨씬 많다고 말한다. 즉, 따돌림을 받았던 아이들은 어른이 되었을 때 문제 행동에 더 많이 노출되거나 실업률이 더 놓고 정신건강 관련 문제를 더 경험하는 것으로 나타났다.따돌림은 청소년들에게 다음과 같은 후유증을 남길 수 있다ⓐ성인이 된 이후 우울, 불안, 피해의식 등 심리적 장애를 겪을 비율이 높다ⓑ이성과 사귀는 데 문제를 경험할 가능성이 크다ⓒ자기개념이 부정적이고 더 우울한 가능성이 크다ⓓ타인을 신뢰하지 못할 가능성이 크다ⓔ학업성취 수준이 낮을 가능성이 크다ⓕ실업률과 같은 진로문제를 경험할 가능성이 크다ⓖ피해자이면서 동시에 가해자가 될 가능성이 크다- 가해자의 심리적 특성학교폭력 가해자는 대체적으로 충동통제력이 부족하며, 외부자극에 대해 통제력이 약하고 과잉 반응하는 경향이 높다. 또한 과거의 즐거운 경험을 잘 기억하지 못하는 기억력과 미래 예측 능력의 부족, 타인의 처지나 관점을 조망하는 능력의 부족, 양심 발달과 도덕적 사고 발달의 미흡 등의 문제를 지니고 있다. 그리고 자신의 충동적 행동에 핑계를 잘 대고 타인을 비난하는 식의 행동을 많이 한다는 등의 심리적 특성이 있다.Olweus(1991)에 따르면, 가해학생의 심리사회적 특성으로 충동성, 타인에 대한 강한 지배욕, 피해자에 대한 낮은 공감 정도 등을 들 수 있다. 하지만 이들이 불안하거나 불안정하고 낮은 자존감을 갖고 있다는 지표는 발견하지 못하였다고 보고하고 있다.즉, 가해학생들은 자시들이 가해자라는 점에 대해 죄책감을 느끼지 않으며, 자신들의 행동을 정당하다고 받아들인다는 것이다. 결국 이들은 목적의 성취라는 긍정적 강화와 위협의 제거라는 부정적 강화를 통해 자신의 폭력적 행동을 더욱더 강화시켜 나간다고 볼 수 있다.- 가해자의 후유증Olweus(1995)의 종단적 연구에 따르면, 가해학생들의 문제도 심각하였다.초등학교 6학년 ~ 중학교 3학년의 가해 학생들 중 60%가 24세가 될 때까지 전과 1범이 되었으며, 이런 범법 비율은 일반 학생집단의 4배에 해당하는 것이었다.나이가 들었을 때 가해학생들은 자신들의 지난 행동에 대해 죄책감을 가질 수 있으며, 자신이 부적절하고 무엇인가 잘못 되었다는 불안감을 가지기도 한다. 장기적으로 이런 기분에 노출되었을 때는 우울증으로 발전할 수도 있다.또래들과 정상적으로 관계를 가지지 못하였기 때문에 대인관계 능력이 취약할 수 있어서 결국 성인이 되었을 때 적절한 대인관계가 필요한 상황에서 장애를 겪을 가능성이 높다.ⅰ) 비건강문제 요인- 언어적 비언어적 학대- 학교 생활에 대한 불안감과 학업 성취도 결여- 대인관계 경험에 대한 부정적 인식, 자존감 결여- 피해자, 가해자 모두의 후유증Ⅳ. 행위적 사정ⅰ) 행위적 요인과 비행위적 요인①비행위적 요인? 유전적 요인 ; 남학생들 또래에 비해 왜소한 체격차분하고 조용한 여성스러운 성격? 환경적 요인 ; 어릴 적 부모의 이혼으로 인해 가족들과 떨어져 살았던 경험막내이나 형제가 많고, 이란성 쌍둥이로 부모의 관심이 부족했던 경험여가 시간엔 주로 아르바이트를 하거나 게임을 하면서 지냄학교나 교사의 관심 부족②행위적 요인? 변경 가능한 요인 ; 자기 의견이나 생각을 자주 표현하며 의사소통 방법 익히기여가 시간을 친구들과 함께 보내며 스트레스 감소하기? 변경 불가능한 요인 ; 부모의 이혼 경험입시 위주의 경쟁적인 학교 생활ⅱ) 행위목록? 예방적 행위 ; 친한 친구들과의 잦은 모임으로 자기 의견 말하기? 치료적 행위 ; 스트레스 줄이기, 게임 외의 운동 등의 취미 만들기,가족 구성원들과 친밀도를 높이고 자기 역할 정하기Ⅴ. 교육사정ⅰ) 성향 요인성격과 행동 - 매사에 차분하고 진지하며 타인을 배려하는 성향사교성 및 의사소통 기능 - 본인 의견을 주장하지 않고 상황을 지켜보는 성격발달 단계에서의 문제점 - 부모의 이혼 경험과 가족의 해체로 인한 불안감ⅱ) 촉진 요인지나친 경쟁을 유발하는 입시위주의 교육 - 친구들 간 경쟁 상대가 되는 학교 풍토가해자의 태도 방임 - 본인도 피해자가 될지 모른다는 불안감에 가해학생 방임 또는 동조 자기 중심적 사고 - 타인에 대한 배려 부족 및 잘못된 권위감 충족

간호학과| 2014.04.17| 7페이지| 3,000원| 조회(405)

청소년, 보건교육, 집단따돌림, 따돌림, d형

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1) 최근 우리사회에서 남용되고 있는 약물에 관한 내용을 찾아보고, 약물의 종류와 특성 등 현황에 관해 정리하시오.

과제물 문제2014학년도 1학기대상학과간호학과교과목명생활과건강출제위원박 영 숙대상학년4학년연 락 처02-3668-4746공통문제[일러두기]본 과제의 주요 목적은 교과목에서 학습한 내용을 이해하고, 실생활에 적용해보는 것에 의의가 있으므로 성실하게 본인이 직접 작성해야 합니다. 보고서는 다음 안내에 따라 작성하되, 전체 분량은 A4용지 5매 분량(글씨크기 11포인트, 줄간격 200%, 기타 형식은 자유) 이내로 제출하십시오.약물남용(Drug Abuse)은 약물을 지속적으로 또는 간헐적으로 과용하는 것으로 정당한 사용목적을 벗어나 바람직하지 못한 목적으로 약물을 사용하는 것을 의미합니다. 약물남용의 종류는 다양하며 종종 이와 관련된 기사들을 접할 수 있습니다.1) 최근 우리사회에서 남용되고 있는 약물에 관한 내용을 찾아보고, 약물의 종류와 특성 등 현황에 관해 정리하시오. (10점, 출처 반드시 제시)2) 약물남용의 사례 1개를 선정하여 소개하고, 약물남용이 개인에게 미치는 영향에 대해 정리하시오. (10점, 자료출처 제시하되, 실제 사례인 경우 실 사례임을 밝히고 식별가능한 개인정보보호 유의)3) 약물남용이 사회에 미치는 영향과 예방방안에 대해 자신의 견해를 서술하시오. (10점)1) 최근 우리사회에서 남용되고 있는 약물에 관한 내용을 찾아보고, 약물의 종류와 특성 등 현황에 관해 정리하시오. (10점, 출처 반드시 제시)[클릭! 취재수첩] 마약류 남용 보훈병원...중독자 양산[조임정, 사회 1부 기자]'페치딘'이라는 약입니다.통증을 완화시키는 주사제인데, 중증 이상의 통증에 사용하는 진통제입니다. 정상적인 사람이 혈관에 소량만 투여해도 정신이 몽롱해져 통증이 사라지는 것은 물론, 환각증세도 동반하는 것으로 알려져 있습니다.마약류 관리에 관한 법률에서는 페치딘 주사제를 마약으로 규정하고 있는데요.이 약물이 남용되고 있는 현실을 이강진 기자의 기사로 확인해 보시죠.[기자]페치딘이라는 진통제입니다.암 환자나 팔 다리가 절단돼 극심한 통증을 앓는 중상자들에게 처방됩니무려 58개나 됩니다. 3년 동안 3만 2천 개를 맞은 환자도 있습니다. 날마다 꼬박꼬박 서른 개씩 맞은 셈입니다.[인터뷰:마약 진통제 처방 환자]"처음엔 한 개씩 맞다가 나중엔 2개씩 맞아야 되고. 조금씩 올라가더라고. 안 되니까..."단순한 진통제로 알고 맞은 주사! 마약의 중독성과 내성 때문에 환자들은 더 극심한 통증에 빠져들었습니다.[인터뷰:마약 진통제 처방 환자]"처음에는 마약인지 뭔지 아나. 진통제인 줄 알았지 마약이란 걸 알았나. 그걸 맞으니까 사람이 더 망가져요. 자꾸 넘어지고..."마약류 진통제는 전국의 보훈병원에서 사용되고 있습니다.최근 3년 동안 5개 보훈병원에서 2만 명 가까운 환자에게 처방된 페치딘 앰플은 36만 개가 넘습니다. 병원 측은 환자의 고통을 덜어주기 위한 처방이었다고 해명합니다.- Copyrights ⓒ YTN & YTN PLUS, 무단 전재 및 재배포 금지 -● 페치딘효능/효과1. 격렬한 통증의 완화, 진정, 진경2. 마취전 투약3. 마취시의 보조4. 무통분만■ 합성마약- 메사돈, 염산 페치닌 등강력한 진통제 개발의 필요성에 따라 화학적으로 합성된 마약이다. 천연마약과 같은 강한 의존성을 갖지는 않으나 내성과 의존성 등 금단증상을 유발한다. 화학분자 구조의 유사성에 따라 페치딘, 메사돈, 모르피난, 아미노부텐, 벤조모르판등으로 분류하고 있으며 현재 73종이 알려져 있으나 페치딘과 메사돈이 주로 남용되고 있다.2) 약물남용의 사례 1개를 선정하여 소개하고, 약물남용이 개인에게 미치는 영향에 대해 정리하시오. (10점, 자료출처 제시하되, 실제 사례인 경우 실 사례임을 밝히고 식별가능한 개인정보보호 유의)[프로포폴]마이클잭스 죽음 부른 프로포폴, 대체 뭐길래?검찰이 향정신성 수면유도제 '프로포폴'을 불법 투약한 혐의로 배우 장미인애에게 징역 10월, 박시연과 이승연에게 징역 8월을 구형했다. 특히 이 약물은 세계적인 팝스타 마이클 잭슨의 사망 원인으로도 알려져 누리꾼들의 관심이 높아지고 있다.'우유주사'로 알려진 프로포폴은 수역시 그의 주치의가 불면증을 치료한다는 이유로 프로포폴 과다투여해 사망에 이른 것으로 알려져 있다.● 개인에게 미치는 영향-의학적 합병증(medical complication)-정신과적 합병증(psychological and mental complication)-가족질병(family disease)인간에게 습관성이나 중독성을 유발시킬 수 있는 약물을 크게 세 가지로 분류할 수 있는데 첫째는 중추신경흥분제로써 약물의 성질상 뇌신경 세포의 기능을 흥분시키는 약물이며 카페인(커피, 콜라 등),니코틴(담배), 암페타민(필로폰), 코카인(미국 및 유럽의 마약)등이 여기에 속한다. 둘째는 중추신경억제제로써 약물의 특성상 뇌신경 세포의 기능을 억제시키는 약물이며, 알코올(술), 아편계열(아편, 몰핀, 헤로인 등), 흡입제(본드, 부탄가스, 신나 등), 신경안정제나 수면제 등이 여기에 포함된다. 마지막으로환각제가 있는데 이는 뇌신경세포 기능을 흥분시키기도 하고 억제시키기도 하는 약물로써 대마초(마리화나)나 LSD 등이 있다.이와같은 습관성이나 중독성을 유발시키는 약물에 중독될 경우 나타나는 증상은 크게 의학적 합병증(medical complication)*, 정신과적 합병증(psychological and mental complication)*, 그리고 가족질병(family disease)으로 나누어 볼 수 있다. 이중에서 가족질병은 합병증이라기 보다는 중독자를 가족원으로 가진 가족이 중독자가 가하는 피해를 최소화하기 위해 혹은 은폐하기 위해 가족 나름대로의 심리적 적응을 해 나아가는 과정에서 건강치 못한 적응방법을 습득하게 됨으로써 나타나게 되는 가족의 역기능을 의미한다. 가족질병은 알코올 및 약물중독을 연구하는데 핵심적인 요인이기 때문에 의학적 및 정신과적 합병증과 분리하여 다루고자 한다.1. 의학적 합병증(Medical Complication)1) 면역기능의 저하약물로 인해 인체에서는 평소의 신경전도 물질수급 조절 능력에 장애가 생기게 된다. 이러한 장애는 외부의 세균는 폐염, 정맥염,심장내막염, 혈전증, 피부염 등을 나타낸다.마지막으로, 약물사용에 따른 기타 의학적 합병증은 위염, 위궤양, 십이지장궤양, 간경화, 췌장염, 당뇨병,고혈압, 중풍, 암, 성불구, 수태능력장애, 기형아 출산 등을 들 수 있다.2. 정신과적 합병증(Psychological and Mental Complication)약물중독에 따른 정신과적 합병증은 여러가지 유형으로 나타날 수 있다. 본 글에서는 크게 세 가지 유형(우울증 및 자살 유형, 불안발작 유형, 그리고 약물로 인한 정신병)으로 분류하여 합병증을 알아보고자 한다.1) 우울증 및 자살약물은 인간의 기분에 영향을 주는 신경전도 물질에 영향을 주어 기분의 변화를 초래시킨다. 약 기운이 있는 동안에는 기분이 좋으나 약 기운이 떨어지면 좋았던 기분 그 이상으로 기분이 떨어지게 된다. 이것이 만성적으로 되풀이되면 기분을 조절해 주는 신경전도 물질의 조절기능에 이상이 생겨 만성적 결핍 상태가 되며, 그 결과로서 우울증이 생기게 된다. 덧붙여 이러한 우울증의 한 증상으로 자살에 대해 자주 생각하게 되고 직접 자살을 시도해 보기도 한다.2) 불안발작(급성 공황 발작)약물을 사용할 경우 불안 발작이나 공황 발작이 나타나게 되는데, 그 증상을 보면 매사가 불안해져 안절부절 못하며, 한 자리에 계속해서 앉아있을 수 없고, 곧 심장이 멎거나 호흡이 정지될 것 같아 정상적인 생활을 할 수 없게 된다. 왜냐하면 이러한 발작이 우연히 일상생활 중에 오게되면 그 불안이 더 가중되어 이차적으로 그 일상사마저 할 수 없게 되기 때문이다. 예를 들면, 엘리베이터 안에서 발작이 생겼을 경우 이차적으로 다시는 밀폐된 공간에는 들어가지 않으려는 경향을 두드러지게 나타낸다.3) 약물로 인한 정신병히로뽕이나 코케인 등은 피해망상을 아주 잘 일으키는 것으로 알려져 있으며, 다량의 약물사용시 정신분열증과 유사한 증상을 나타낸다. 이 약물들을 사용하게 되면 뇌에서 도파민 등의 신경전도 물질이 급상승해 기분이 좋아지며, 바로 이 물질때문에 용하나 이에서 끝나지 않고 지속적으로 사용하게 되면 또래들과의 사회적 관계를 형성하게 되면서 자아개념 및 지능의 손상과 신체적, 사회적, 법적, 직업적 문제를 초래하게 된다(서영대, 1989)물질남용의 핵심증상을 살펴보면 물질획득에 대한 집착이 무척 강해 이를 구하기 위해서라면 자신이 해야 하는 책임도 즐거움도 중요한 대인관계도 포기한다. 그리고 좋지 않은 후유증이 있음에도 불구하고 계속 사용하는 강박적 증상이 있다. 34%에서 망상 등의 정신병적 합병증이 있고, 29%에서 반사회적 행동을 경험하고 있었다. 물질중독으로 인한 정신과적 합병증의 발현비율을 보면, 정신분열병이 44%, 성격 및 행동장애가 68%, 우울증이 8% 등이었다(김경빈, 1994). 물질남용은 장기적인 발달 장애 분만 아니라 즉각적인 위험(사고, 폭력, 학업 미달)과 관련이 되고 위험한 성적 행동으로 인한 에이즈 감염의 위험이 존재하며, 물질남용과 비행이 심해지면서 실제로 정신장애를 유발한다. 이 같은 물질남용이 더 지속되게 물질의존 상태로 발전하게 되어 피해망상, 환각, 강박증세 등의 정신병적 증상을 나타내게 되고 자아기능이 왜곡되거나 미비되게 된다. 심리적으로는 자아기능이 손상되며, 물질사용에 대한 부정의 방어기제를 사용하게 되고 사회적으로는 자신의 주장을 펴지 못하고 문제에 부딪혔을 때 물질사용을 통해 문제로부터 도피하며, 직업적 수행이 불가능하면서 가족과 사회에 피해를 초래하게 된다(처ㅣ선화, 1991).정서적으로 격동이 심한 청소년기에는 약물남용이 다른 범죄나 비행과 결합될 위험이 매우 높기 때문에 약물남용 청소년에 관한 문제가 더욱 심각하다고 할 수 있다. 청소년의 약물남용은 ?향정신성의약품관리법?, ?청소년보호법? 등의 마약 관련법의 저촉을 받게 된다. 2001년 우리나라 청소년 마약사범은 24영이었지만 환각물질 흡입사범은 669명으로 환각물질 흡입사범이 절대적으로 많은 것을 알 수 있는데(문화관광부, 2002). 본드와 가스를 흡입하고 비행으로 발전하는 비율이 다른 약물보다 .

공통교양과목| 2014.04.17| 9페이지| 3,000원| 조회(155)

약물오남용, 생활과건강, 약물종류, 예방방안, 약물남용이 사회에미치는영향

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간호인이 알아야 할 약물투여 방법과 주의점

약물투여(the administration of drugs)약물투여는 간호사의 기본적인 책임이다. 간호사가 안전하고 정확하게 약물을 투여하기 위해서는 약물투여의 기본적인 개념을 필수적으로 이해해야 한다. 약물투여와 함께 간호사는 치료효과(원하는 반응)를 관찰하고 부작용을 보고한다. 가정에서는 간호환자와 환자 가족들과 외래 환자에게 안전하게 약물을 투여하는데 필요한 정보를 가르칠 책임이 있다.◈약물투여를 위한 7가지 지침(the seven rights and drug administraion)환자에게 약물투여를 준비하는 간호사는 아래 7가지에 대한 지침을 준수해야할 책임을 가진다.● 정확한 환자 (right patient)약물투여시 간호사는 대상 환자가 약물투여를 지시받은 환자임을 확인해야 한다. 환자의 이름이 들어있는 환자의 손목띠를 확인한다. 환자의 이름을 확인한 글씨가 없다면 손목띠를 찾아야 하고 간호사는 약물투여전 신분을 확인할 수 있는 다른 증거를 확보할 수 있는 가능한 방법을 찾아야 한다. 어떤 간호사는 환자에게 이름을 물을 수 있지만 “당신의 이름은 박인호 입니까”와 같은 질문을 해서는 안된다. 혼동속에 있는 환자 혹은 청각력이 떨어져 있는 환자는 자기 의사와 상관없이 “그렇다”라고 대답할 수 있기 때문이다.● 정확한 약물 (right drug)약물명은 종종 혼동될 가능성이 있고 특히 유사한 발음, 유사한 철자일 경우 조심해야 한다. 서둘러서 약물을 준비할 경우, 간호사 혹은 의문이 있는 약물을 재검토하지 않은 간호사들은 잘못된 약물을 투여할 위험이 높다.● 정확한 용량● 정확한 경로● 정확한 시간(right dose, route and time)간호사는 모든 약물을 투여 시 주치의 문서화된 처방지시에 따라야 한다. 주치의는 환자이름, 약물이름, 용량, 형태, 투여경로, 투여농도, 투여횟수 등을 지시한다. 처방지시에는 반드시 의사의 서명이 있어야 한다. 응급 시 간호사는 의사의 구두명령을 따라야 할 경우도 있다. 그러나 응급상황이 끝나자마자 의사는 여시 발생할 수 있다. 간호사는 약물오류를 인지할 수 있는 마지막 역할을 해야 한다. 약물오류가 발생시 즉시 보고하여 가능한 한 빨리 잘못된 것을 시정할 수 있도록 해야 한다. 대부분의 병원에서 간호사는 사고에 대한 보고서를 작성해야 하고, 환자의 주치의에게 알려야 한다. 환자가 고통을 호소하지 않더라도 오류를 보고하는 것이 중요하다약물오류는 6가지의 올바른 시술 중 한 개 이상이 제대로 되지 않을 경우에 발생한다. 약물을 준비하고 투여하는 매 순간 6가지의 올바른 지침을 지켜야 한다. 항상 6가지 지침을 따를 뿐 아니라 간호사는 약물오류를 예방하기 위해 다음과 같은 주의를 해야 한다.→이해되지 않는 모든 처방을 확인하라.→계산이 필요한 경우 다른 간호사와 함께 확인하라.→환자가 약물 종류, 약물용량, 혹은 약물 요법등을 질문할 때 환자의 말에 귀를 기울여라.→환자가 질문이 적절히 이해할 때까지 약물을 투여하지 마라.→한번에 한가지 일에만 집중하라.대부분의 오류는 약물투여시 발생한다. 지시된 약물 투여과정중에 오류는 용량, 농도, 약물에서 오류가 발생한다. 오류가 흔히 발생하는 두 가지 약물은 인슐린과 헤파린이다. 미국약전(United states Pharmacopeia : USP)은 Medication Errors Reporting Program이라고 하는 프로그램을 갖고 있다. 프로그램은 그 나라에서 발생 할 수 있는 약물오류의 횟수와 형태를 밝힐 수 있도록 구성되어 있다. 이런 자발적인 보고 시스템의 목적은 데이터를 모으고 정보를 알려서 미래의 그와 같은 오류를 예방하기 위함이다. 간호사는 이와 같이 중요한 프로그램에 참여하여 약물을 더 안전하게 투여하고 환자들을 보호함으로서 중요한 프로그램에 참여하고 있다.●투약지시(THE MESICATION ORDER)병원 혹은 다른 기관에서 투약하기 전 간호사는 의사의 명령을 받아야 한다. 의사, 치과의사, 혹은 어떤 경우에 간호시술사 등은 투약을 지시할 수 있다. 일반적인 지시는 지속적 지시, 일회성 지시, PRN, 환자상태 변화를 고려하는 것도 중요하다. 처음으로 약물을 투여하기 전 간호사는 환자에게 알레르기의 경험이나 가족들에게 유사한 경험이 있는지를 물어봐야 한다. 이것은 약물뿐만 아니고 음식, 꽃가루, 동물 등에 대한 알레르기도 포함된다. 본인 혹은 가족중 누가 알레르기나 환자에게 발생한 어떤 변화가 있다면 이와 같은 상황은 약물투여전 조심스럽게 고려해야 한다. 예를 들어 다음과 같은 경우가 해당한다.?오심, 어지럼증, 이명, 보행곤란과 같은 약물로 인한 문제, 부작용 발생에 대한 환자 자신의 진술이 있는 경우 간호사는 약물투여를 중지하고 주치의와 의논해야 한다. 약물투여를 중지하는 결정은 정당한 이유가 있어야 하고 약리학적 지식을 바탕으로 이루어져야 한다.?이전 약물과 외견상 다르거나 다른 간호사에게서 받은 약물이거나 주치의가 약물투여를 중지시킨 경우.?약물치료를 통해 환자의 상태변화, 하나 이상의 활력징후의 변화, 새로운 증상이 보이는 경우, 투여되는 약물의 종류, 진단에 따라 다르지만 약물을 중단하고, 주치의와 상담해야 한다.◈약물투여의 준비(Preparing a drug for administration)약물투여를 준비할 때 간호사는 다음 사항들을 중요시 해야 한다.? 항상 주치의의 문서화된 지시를 확인하고, 의문점이 있으면 확인해야 한다.? 약물을 조용하고 밝은 곳에서 준비해야 한다.? 항상 세 번 약물표시를 확인해야 한다.(약물을 보관장소에서 꺼낼 때/ 용기에서 약물을 즉시 꺼내기 바로 전/ 약물을 보관장 소에 다시 넣을 때)? 약명이 표시되지 않은 용기나 판독하기 어려운 용기에서 절대로 꺼내지 마라.? 약물투여하지 위한 준비하기 직전에 손을 씻어라.? 캡슐이나 정제를 손으로 만지지 마라. 경구투약용 약을 꺼낼 때, 약물의 적정량을 용기뚜껑에 부어서 의료용 컵에 담아라.? 주사기와 주삿바늘을 다룰 때 무균상태를 확인해야 한다.? 비슷한 약이름을 주의해라. 어떤 약물은 비슷하게 발음이 되어도 전혀 다르다.? 약물용기의 뚜껑은 약물을 꺼낸 즉시 닫아야 한 컵, 혹은 물컵을 잡아준다. 몸을 움직일 수 없는 환자는 이런 물건을 잡거나 다룰 수 없으므로 도움이 필요하다.? 환자가 정제이나 캡슐을 입에 넣기 전에 약간의 물을 마시도록 한다.? 환자에게 약물이 적절하게 투여할 수 있도록 여분의 물을 마시게 하거나, 침대에 눕게 하는 등의 지시를 한다.? 의사의 처방 없이는 환자 옆에 약물을 두면 안된다. 일부약물 (예를 들어 제산제나 니 트로글리세린)은 환자의 곁에 남겨두어도 된다.? 코위 영양관을 통해 음식물을 받는 환자는 경구투약 또한 관을 통한다. 물약을 관을 통해 흘려 주거나 묽게 해서 준다. 정제는 관을 통해 투여하기 전에 으깨거나 물에 용 해시킨다. 투여전 튜브의 위치를 확인하고, 약물투여후 관을 깨끗하게 하기 위해서 관 에 물을 흘려준다.? 상악이나 하악의 볼점막에는 buccal drugs을 사용하도록 한다. 이 약물은 전신적인 효 과보다는 국소적인 효과를 가져오며, 구강의 점막으로부터 천천히 흡수된다.? 어떤 약물은 설하투여를 통해 줄 수도 있다. 이러한 약물은 삼키거나 씹으면 안되고, 환자가 먹거나 마시기 전에 완전히 용해되어야 한다. 니트로글리세린이 설하투여의 대 표적인 예이다.◈ 비경구 약물투여비경구 약물투여는 피하(SC), 근육(IM), 정맥(IV), 진피내 경로를 통한 약물투여를 의미한다. 비경구 투여의 다른 방법은 의사 처방에 의해 병변내, 동맥내, 심장내, 관절내에 투여할 수 있다. 어떤 경우에는 간호사가 동맥내 약물을 투여할 수도 있다. 그러나 약물투여는 직접적인 동맥주사라 아니라 동맥에 이미 장착된 카테터를 통해서 투여한다.● 간호책임간호사는 경구외 약물투여시 다음 사항을 중요시 해야 한다.? 경구 외 약물투여시 혈액이 묻는 것을 방지하기 위해 장갑을 착용해야 한다. 감염된 혈액은 모든 건강한 사람에게 노출될 위험이 높다. 질병대책센터는 혈액이나 체액, 점막 혹은 파괴된 피부부위를 만질 때 장갑을 착용하도록 권한다. 이러한 권고는 혈액, 체액에 대한 세계적인 주의사항 지침서인 표준주의사항으로 피하 주사한다. 많은 양(1ml)이상은 근육주사 한다.? 피하 주사 부위는 팔위, 복부 위, 등 위쪽이다. 흡수를 좋게 하고 조직손상을 최소화 하기 위해서 부위를 바꾼다.? 피하로 주사할 때 주삿바늘을 45°각도로 넣는다. 피하조직에 약물을 넣기 위해서는 환자의 체중을 염두에 두고 바늘의 길이와 각도를 조절해야 한다. 비만환자는 피하조직이 두꺼우므로, 90° 각도로 주입해야할 필요도 있다. 만약 환자가 날씬하면 피하조직이 적다. 이런 환자는 상복부가 최상의 주사 장소이다. 일반적으로 길이가 1/2에서 5/8인치인 23~25 게이지 바늘을 가진 주사기가 피하주사용으로 적당하다.◈근육을 통한 약물투여●간호책임간호사는 근육 주사시 다음을 관찰해야 한다.? 3ml 이상의 약물을 주입해야 할 경우, 약물을 나누어서 다른 부위에 주사한다.3ml 이상의 약물은 잘 흡수되지 않는다.? 길이가 1인치인 22gauge 주사기가 근육내 주입에 가장 적당하다.? 근육 주사 부위에는 어깨세모근 (팔위), ventrogluteal muscle 혹은 dorsogluteal muscle (엉덩이) , 외측광근(대퇴부) 등이다. 유아나 어린이는 외측광근 부위가 엉덩이 나 어깨보다 좀 더 발달 해 있으므로, 자주 주사하는 부위다. 2년이상 외래진료를 받 아온 어린이는 엉덩이 부위에 주사한다.? 근육주사를 할 경우 주삿바늘을 90° 각도로 넣는다. 엉덩이 근육에 약물을 주사할 때 환자가 편안한 자세를 취하도록 하며, 발가락이 안쪽으로 향하게 엎드리는 자세가 좋 다.◈정맥 경로를 통한 약물투여정맥을 통한 약물투여는 정맥에 주삿바늘을 넣어서 혈액에 직접 약물을 주입하는 것이 다. 약물의 효과는 대부분 즉시 나타난다.정맥내 경로를 통한 약물투여는 다음과 같이 한다.? 1분 이상 천천히 하라.? 빨리하라 (IV push)? piggyback방식으로 주입하라(약물을 50~100ml IV fluid에 혼합해서 IV line을 따라 30~60분 동안 투여한다).? IV Line 으로 투여하라? hep준다.

의/약학| 2009.08.17| 9페이지| 2,500원| 조회(1,932)

약리학, 간호, 간호사, 정맥주사, 약물투여, 약물투약, 임상약리학

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인생계획서

인생계획서나의 목표와 사명은 무엇인가한 선화의 인생계획서Vosion건강한 정신과 신체로 나에게 계획된 시간을 믿고뜻한 바를 이루어 행복을 얻는 삶을 이루는 것.value : 자신감 정직 노력 믿음 powerMission하나님 안에서 나의 거듭남을 통하여 다른 사람들을 변화시키는 매개체로서 그분을 닮으려 노력하고 내가 되어 이 세상에 없어서는 안 될 빛과 소금이 되어 긍정적이고 웃음을 주는 역할을 하며 그 속에서 나의 행복을 찾는다.Motto"나눔을 통해 행복을 이루자."구호30, 20, 15, 10, 5, 3, 0하루 30번 박수치고 하루20분 운동하고15번 소리 내어 웃고 물 10잔 마시고잠들기 전 5분 명상하고 식사 3끼 챙겨먹고거짓말은 0번 한다.목 차Ⅰ. 기획-비전 (Vision)가치관 (Value)-사명선언서 Mission Statement세계관 (World view)하나님에 대한 관점인간에 대한 관점환경(물리적, 도덕적)에 대한 관점죽음에 대한 관점역할 분석 (현재, 미래)철학 (Philosophy)인간 한선화의 철학간호사 한선화의 철학생애의 목적과 의미개인적 인생의 꿈대학생 신분미래의 나의 직업본인의 사명선언서-일반적 목적(Goal)과 구체적 목표들(Objectives)5분야별 일반적 목적(Goal)을 위한 인생 관리 계획 도표인생관리 장기 계획표(10년주기)인생관리 중장기 계획표(3-5년)인생관리 일년 계획표(2007년 12달)인생관리4분기계획표(겨울방학,1학기,여름방학,2학기)5분야별 일반적 목적(Goal)과 구체적 목표들(Objectives)인생관리 1주일계획표(일~토)영적분야: 일반적 목표, 구체적 목표들사회적 분야: 일반적 목표, 구체적 목표들신체적 분야: 일반적 목표, 구체적 목표들지적 분야: 일반적 목표, 구체적 목표들정서적 분야: 일반적 목표, 구체적 목표들인생관리 하루 계획표(24시간)-정책(Policy)본인의 정책 원칙우선순위 분석: 시간관리 메트릭스개인의 전략적 기획과정: SWOT분석개인자원 분석보고서: 시간, 건강, 재능, 재물관리(4T 1R)규칙(Rule): 본인의 motto와 연결해 볼 것구호 : 숫자의 의미Ⅱ. 조직한선화의 자원분배 조직도(2007년)시간자원분배와 관련된 분야와 구체적 목표들Ⅲ. 인사지역사회 봉사자장래 배우자상장래 부모상장래 자녀상장래 예비가정의 가훈Ⅳ. 지휘리더쉽스트레스 관리법(자신과의 문제)갈등관리 해소법(타인과의 문제)효과적인 의사소통 방법Ⅴ. 통제인생관리 계획 평가표 및 분석표(5분야 별)1주 평가: 투입된 시간합계, 분야별 비교분석, 시간분배 균형정도1달 평가: 투입된 시간합계, 분야별 비교분석, 시간분배 균형정도1기 평가: 투입된 시간합계, 분야별 비교분석, 시간분배 균형정도1년 평가: 투입된 시간합계, 분야별 비교분석, 시간분배 균형정도임종시 평가Ⅵ. 피드백인생관리 계획 평가 작성 후 느낀 점, 결심한 점, 평가표 부친 장소(월, 주계획서)인생관리 계획 평가 후 다음 기획에 투입된 구체적 사항들인생관리 계획 평가 후 느낀점 (1주, 1달, 1기, 1년)Ⅰ. 기획 (시간 그리고 스승) - Planing나의 어머니께서 항상 강조하시는 것이 있다. 어떤 일을 하든지 자신이 하고 싶고 그 일에 열정을 느끼고 무엇보다도 삶에 만족을 느끼고 행복하다면 그것은 성공한 것이라는 것.그 영향을 받아서 인지 나는 일찍부터 무엇을 하고 싶은지 어떤 일을 해야 할지 심각하게 생각해 왔다. 하지만 불행하게도 나는 죽을 때까지 만족하지 못할 것 같다. 세상에는 보지도 듣지도 못한 일들과 경험해 보지 못하는 분야들이 훨씬 많을 것이기 때문에 수명이 한정되어 있는 한 이 세상을 떠날 때는 여지없이 아쉬울 것이다.때문에 내가 중요하게 생각하는 것 중 하나는 바로 ‘시간’이다. 우리에게 시간이 한정되어 있다는 것은 어떠한 틀로 우리는 몰고 가는 것일 수도 있다. 하지만 그렇기 때문에 더욱 중요하고 소중하다.▶ 내 평생 가슴에 새기는 말 ◀시간은 언제까지든 당신을 기다리는 것은 아니다.시간을 선택하는 것은 시간을 절약하는 것이다.아침잠은 시간의 지출이며, 이렇게 비싼 지출은 달리 없다.오늘이라는 날은 두 번 다시 오지 않는다는 것을 잊지 말라.청춘은 다시 돌아오지 않고 하루에 새벽은 한번뿐이다.좋은 때에 부지런히 힘쓸지니 세월은 사람을 기다리지 않는다.모든 일에는 할 때가 있다. 아무리 좋은 아이템이라도 시기를 놓치면 안 된다.숙고할 시간을 가져라. 그러나 일단 행동할 시간이 되면 생각을 멈추고 돌진하라.이렇게 소중한 시간이 나에게 주어졌다는 것은 무엇일까? 그리고 나는 이 시간을 어떻게 활용해야 할까? 또 나에게 이렇게 시간을 주신 분이 나만을 위한 특별한 계획이 있다는 것을 믿는 믿음이 약해져 가고 있는 것은 아닌지 돌아본다.< 인 생 성 공 단 십 백 >>"선생님, 인생성공 단십백이 뭔 줄 아세요?"학생이 물었다. 모른다고 대답하자 학생이 말한다."한평생 살다가 죽을 때 한 명의 진정한 스승과열명의 진정한 친구,그리고 백 권의 좋은 책을 기억할 수 있다면 성공한 삶 이래요"나는 재빨리 내 삶이 성공인지 실패인지 따져보았다.- 장 영희 의

독후감/창작| 2007.09.07| 28페이지| 3,000원| 조회(629)

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간,담도,췌장 해부생리 및 진단적검사

성인간호학(소화기계)간,담도,췌장1.간의 구조 및 기능(1) 간의 구조간은 갈빗대의 보호를 받고 있는 인체의 가장 큰 장기로 오른쪽 복부 거의 대부분을 차지하고 있다. 1.4 ~ 1.6kg 정도의 인체 중 가장 큰 기관으로, 두껍고 큰 우엽과, 얇고 작은 좌엽으로 나누어지며, 아랫면에 작은 방형엽·미상엽이 있다. 우엽은 좌엽보다 4∼5배 크며, 대부분이 몸 정중선의 오른쪽에 있고 왼쪽에도 퍼져 있는 최대의 선장기이다. 빛깔은 암적갈색을 띠며, 구조는 물렁물렁하고 부서지기 쉬우므로 압박이나 손상을 받기 쉽다.횡격막 아래 상복부에 위치하며, 장측복막(visceral - peritoneum)으로 덮여 있으며 겸상인대(falciform ligament)에 의해 우엽과 좌엽으로 나뉘어지는데, 우엽이 더 크다. 아울러 겸상인대는 간을 횡격막(diaphragm)과 복벽에 고정시키고 있다. 간의 하면은 H자모양으로 구분이 되어 있어 위쪽의 미상엽(caudate lobe)과 아래의 방형엽(quadrate)으로 나뉜다. 이 두엽의 경계가 되는 부분은 간문(porta hepatis)이라 하며 간문을 통해 문정맥(portal vein), 간동맥(hepatic artery)이 간으로 들어가고 간관(hepatic duct)은 간에서 나오게 되는데 간문에는 이와 같이 간으로 출입하는 혈관, 간관, 신경등이 놓여 있게 된다. 간관은 간에서 형성된 담즙이 분비되는 관으로, 간을 나오면서 총간관(common hepatic duct)을 이루며 담낭(gall bladder)에서 나오는 담낭관과 합쳐져 총담관(common bile duct)을 이루어 십이지장 제2부로 개구되고 있다.간의 기능단위는 간세포(hepatocyte)가 주세포인 간소엽(liver lobule)이며, 간세포(hepatocyte)는 2줄로 중심정맥을 향해 방사선형으로 배열되어 간세포삭(hepatic cell cord)을 이루며, 이 2줄의 간세포삭 사이에 있는 관이 담세관(bile canaliculus)이다.이 간세포삭과 다른백질에 대한 식균작용으로 신체를 방어해 준다.3) 대사작용(Metabolism)위장관에서 흡수된 단당류(glucose, fructose, galactose)를 glycogen으로 합성하며(glycogenesis, 당원형성), 탄수화물 섭취가 감소할 때는 혈당(blood glucose) 유지를 위해 glycogen을 포도당으로 분해한다(glycogenolysis, 당원분해). 아울러 단백질과 지방으로부터 합성된 glycogen도 혈당 유지에 이용된다(glyconeogenesis, 당질신생). 당은 소화관에서 혈당(포도당)형태로 흡수되는데 과잉의 혈당은 간에서 글리코겐으로 전환되어 저장되고,운동을 하게되면 근육세포는 포도당을 산화시켜 에너지를 생성하며 유산을 만들게 되는데 마찬가지로 글리코겐으로 변환되어 저장되게 된다. 저장된 글리코겐은 혈중 당농도가 떨어지면 다시 포도당으로 되어 혈당량을 조절하게 된다. 간장자체의 단백질은 물론 알부민, 피브리노겐, 프로트롬빈 등 혈장단백질도 대부분 간장에서 만들어 지고 양자사이에는 항상 단백질의 교체가 이루어지고 있다.지방은 소화된 후 장내에서 triglyceride, cholesterol, phosphoid, lipoprotein으로 전환되어 장에서 흡수되고 이것은 다시 간으로 이동하여 glycerol과 지방산으로 전환되어 에너지원으로 사용된다(ketogenesis). 지방은 홀몬 합성의 에너지원이며 세포막 형성에 꼭 필요한 물질이다. 특히 cholesterol은 공장에서 흡수되는데 담즙산염이 cholesterol 생성에 방해가 온다. 그 결과 cholesterol의 주기능인 지방흡수와 운반기능이 저하된다.단백질은 모든 체조직과 소변, 담즙을 제외한 체액을 구성하며, 세포벽의 통합유지, 효소와 홀몬 형성, 혈액응고 과정에 필수적인 요소이다. 소화관을 통해 흡수된 amino acid는 간문맥을 통해 간으로 운반된 후 아미노화 과정(amination)을 통해 다른 종류의 amino acid로 전환된다. 즉 prothrombin,ron은 또 다른 적혈구를 생산하는 데에 이용되며 unconjugated bilirubin은 혈장단백질인 albumin과 결합하여 간실질 조직으로 들어온 후 unconjugated bilirubin과 albumin은 분리되고 unconjugated bilirubin은 수용성물질인 결합성 bilirubin(conjugated bilirubin)으로 변화된다. 형성된 conjugated bilirubin은 담세관, 담관, 좌우간관과 총담관을 거쳐 십이지장으로 들어오게 된다. 소장을 통과하면서 장내세균에 의해 conjugated bilirubin은 urobilinogen으로 변화된 후 소장과 대장에서 흡수된 urobilinogen은 신장을 통해 소변으로 배설된다. 흡수되지 못하고 남아있던 urobilinogen은 대장에서 stercobilin으로 되어 대변과 함께 체외로 배설된다.담즙산염은 간에서 cholesterol을 주성분으로 합성된 물질로써 지방을 유화시켜(emulsify-ing) 지방의 소화 · 흡수를 용이하게 하여 지용성 비타민의 흡수를 촉진시킴은 물론 지방산의 흡수도 촉진시킨다. 소장으로 배출된 담즙산염의 90%는 장에서 다시 흡수되어 문맥을 통해 간으로 와서 다시 담즙으로 배설된다. 특히 prothrombin 생성에 필수적인 vitamin K가 장점막으로 흡수되기 위해서는 담즙산염이 꼭 필요하다.6) 조혈 및 혈액량 조정태생기에서의 조혈에 관계가 있고, 적혈구의 파괴에도 관여한다. 또한 혈액을 저장하고 필요에 따라 방출하는 역할을 한다. 적혈구를 구성하는 철분을 저장하고 항빈혈인자인 비타민 B12도 저장한다. 매초 천만개의 적혈구가 수명을 다하는데 수명이 다한 적혈구는 비장,골수 및 간장중의 세망내피계에서 파괴된다. 헤모글로빈은 화학반응을 받아 빌리루빈으로 되고 유리된 철은 간장에 저장된다. 빌리루빈은 간장을 거쳐 담즙으로 배출되어 신장에서 요중으로 배설된다.장관으로 나온 빌리루빈은 장내세균에 의해 환원되어 우로빌리노겐이 되어 대변을 착색하게 되고 일부적으로 장에 흘러들어간다. 장내에 지방이 있을 때 총담관이 십이지장에 개구하는 부위에 있는 Oddi 조임근이 열려서 담즙이 장으로 흘러가게 한다. 지방이 없으면 조임근은 닫혀지고 담즙은 담낭으로 흘러가서 저장된다.담낭은 간에서 분비된 담즙을 저장하고 농축시키는 기능을 가지고 있다. 담낭은 한번에 약 20~60ml정도의 담즙을 보유하며 최대 보유량은 100~150ml이고 12시간 동안에 약 450ml의 담즙을 배출한다. 담낭에서는 수분, 염화나트륨과 대부분의 전해질이 담낭벽을 통해서 재흡수됨으로써 간에서 하루에 분비되는 담즙을 농축(5-10배)시킨다. 담낭은 지방 음식이 작은 창자로 들어와서 콜레시스토키닌의 분비를 자극할 때까지 담즙을 저장한다. 콜레시스토키닌은 담낭의 수축을 자극하고 이 과정은 oddi 조임근을 이완시켜 담즙을 십이지장으로 흘러들어가게 하여 음식물과 섞이게 한다. 담낭은 장의 움직임과 분비를 자극하는 콜린성 신경섬유에 의해서도 자극을 받는다. 지방 음식이 없으면 담낭은 거의 비워지지 않지만 적절한 지방음식을 섭취하면 1시간내에 비워진다. 담즙산은 재흡수되고 다시 간으로 돌아와서 재생된다.총담관이 십이지장에 개구하는 부위에 있는 oddi 조임근은 공복시나 식간에는 수축하지만 담낭은 이완상태이므로 간에서 분당 0.2~0.7ml의 담즙을 분비하여 담낭관을 통하여 담낭으로 들어가게 된다. 담낭의 담즙은 농축되어 저장되어 있다가 산성 유미즙이 십이지장으로 넘어가면서 십이지장과 공장의 점막에서 콜레시스토키닌 호르몬이 분비되고 혈류로 운반되어 담낭의 수축과 Oddi 조임근의 이완을 일으킨다. 이 호르몬은 주로 단백질에 의하여 분비되고, 지방에 의해서도 분비된다. 세크레틴은 간에서 담즙을 배설하도록 자극하고, 콜레시스토키닌의 작용을 증가시킨다. 가스트린은 담즙의 흐름을 자극하여 담도압을 감소시킨다.담낭의 수축은 주로 이들 호르몬에 의하여 영향을 받지만 신경에 의해서도 영향을 받는다.Atropine 같은 미주신경차단제는 담낭의 긴장력을 감소시키고 oddi 조임호르몬으로, 포도당에서 글리코겐을 생성하고 포도당의 산화 및 지방에의 전화(轉化)를 촉진하는 작용을 한다.인슐린의 분비 저하가 생기면 혈당치가 상승하여 오줌에 포도당이 나타난다. 이것을 당뇨병이라 한다. 고혈당은 인슐린의 분비를 촉진한다. 그러나 미주신경을 끊어 놓으면 고혈당이 되어도 인슐린이 분비되지 않으므로 미주신경이 분비신경임을 알 수 있다. 또, 성장호르몬은 랑게르한스섬에 작용하여 인슐린의 분비를 촉진한다.글루카곤은 랑게르한스섬의 α세포에서 분비되는 호르몬으로, 간에서의 글리코겐의 분해를 높여서 혈당치를 상승시키는 작용이 있다. 글루카곤의 분비는 저혈당에 의해 촉진된다.이상과 같이 인슐린과 글루카곤은 혈당에 대하여 반대작용을 나타내는데, 생체 내에서는 두 호르몬이 협동적으로 작용한다. 즉, 글루카곤이 간에 작용하여 말초조직으로 포도당을 내보내면 인슐린은 말초조직에서 포도당이 이용되는 것을 촉진시킨다.(3) 췌장의 병태생리- 급성췌장염 : 췌장에서 분비하는 효소, 주로 트립신에 의해 자가소화에 의해 발생한다. 급성 췌장염 질환자의 80%는 담도계 질환을 가지고 있지만, 담석이 있는 대상자의 5%에서만 췌장염을 유발한다. 담석이 총담관으로 들어가 바터팽대부에 자리 잡아 췌장액의 유출을 막거나, 총담관에서 췌관으로 담즙의 역류를 일으킨다.- 만성췌장염 : 만성췌장염의 60% 정도는 술이 원인이다. 만성췌장염 환자의 60~70%가 증상을 보이기 전에 6~12년 간의 긴 세월 동안 하루 150~175g 이상의 술을 마신 과거력이 있었다는 보고가 있다. 일반적으로 섭취한 술의 총량보다는 매일 평균적으로 얼마나 마시는가가 췌장염의 발생에 더 중요하다고 알려져 있다. 다른 알코올성 질병과 마찬가지로 알코올성 췌장염도 여자보다는 남자에게 더 빈번히 발생하고 35~45세 정도에서 시작된다. 술이 만성 췌장염을 일으키는 이유로는 알코올의 독성 대사물질이 췌장에 손상을 주거나, 급성췌장염이 반복적으로 재발하면서 췌장조직의 괴사가 일어난 부위에서 섬유화가 생기거나, 췌액이 끈ein)

의/약학| 2008.04.09| 25페이지| 2,000원| 조회(1,462)

진단검사, 소화기계해부생리, 간담도췌장구조와기능

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