보수교육 Summary결 재수간호사간호과장간호부장제 목 : 치매환자간호부 서 :○병동일 시 :2015. 9작 성 자 :○○○ 간호사1. 노인인구변화와 치매관련 국가정책1)노인장기요양 수요를 파악하기 위해서 간호사들은 노인인구특성과 건강수준 및 의료비 지불추세에 대한 이해가 필요하다.2)정부는 2008년에 치매관리 종합대책을 내 놓았으며, 2012년 2월에는 치매관리법을 공포하여 치매 검진사업 및 의료비 지원도 본격적으로 시행하기에 이르렀으며, 치매 전 단계인 ‘경도인지장애’나 치매 초기단계에 발견하여 적절한 치료를 받으면 치매의 진행속도를 늦출 수 있고 선제적 대응을 통해 효율적으로 관리할 수 있으므로 학계에서는 치매의 조기검진이 필요함을 강조하고 있다.3)국내에서는 전국 공공보건 네트워크를 이용한 치매조기검진사업, 치매정밀검진을 위한 검사비 지원, 경제수준에 따른 치매약제비 차등지원, 치매환자관리에 투입할 인력에 대한 교육, 치매특별등급 대상자에게 장기요양보험급여 확대, 치매환자 가족부양부담을 절감시키기 위한 치매가족휴가제 실시 등의 광범위한 치매관리정책을 추진하고 있다.4)의료선진국들은 장기요양을 예방하기 위해서 노년기 진입군에서부터 허약노인을 중심으로 신체적 기능상태를 강화시키는 한편 지역밀착형의 사회화를 촉진하는 다양한 프로그램들을 운영하고 있다.2. 치매질환에 대한 이해1)환자 혹은 주보호자로부터 이전 상태보다 인지능력의 저하가 있으면서 이로 인하여 일상생활에 장애를 보이는 상태를 치매라고 한다.2)알츠하이머병 치매는 고령화 사회로 접어들면서 꾸준히 증가하고 있으며, 최근이 있었던 일들에 대한 삽화기억의 손상이 주 증상이다.3)알츠하이머병에서의 발병률을 높이는 감수성 유전자 또는 취약 유전자 가운데 가장 잘 규명되어 있는 것은 APOE이며, APOEε4 유전자를 가진 사람은 알츠하이머병 치매의 발병위험이 3~15배 높아진다.4)혈관성 치매는 뇌혈관 질환의 위험인자를 적절하게 관리하지 못하고 오랜 기간 노출되었을 때 인지기능의 저하와 함께 일상생활 능력에 장애가 나타날 때 진단할 수 있다.5)파킨슨병 치매는 파킨슨병으로 진단 받은 환자가 집중력, 집행능력, 시공간 구성 능력, 기억력 중에서 2가지 이상의 인지능력의 저하가 있으면서 일상생활에 장애를 보이면 진단 할 수 있다.6)레비소체 치매는 인지기능의 변동, 환시, 파킨슨 증상, 렘수면장애 등의 특징적인 임상소견을 가지고 있다.7)알츠하이머병 치매는 진단 후 평균 8~10여년 정도 생존하며, 기억장애로 인한 일상생활에 장애가 나타나기 시작하는 경증에서부터 행동심리증상이 흔히 발생하는 중등도 단계를 거쳐 24시간 간병이 필요한 중증으로 진행한다.8)경도인지장애는 치매의 전단계로 이 중 기억성 경도인지장애가 알츠하이머병의 전 단계로 의미를 가진다.3. 치매선별검사법1)지남력, 기억력, 주의집중력과 계산능력, 언어능력과 시공간 구성능력 등의 여러 인지기능을 포함한 정신 상태를 평가하기 위해 MMSE 검사를 시행한다.2)MMSE는 천장효과, 바닥효과, 전두역 기능 평가의 부족 등의 몇 가지 단점을 가지고 있다.3)MMSE는 나이와 교육수준에 따라 점수의 영향을 받기 때문에 규준을 참고하여 검사결과를 평가하여야 한다.4)각 항목별 지시사항들을 잘 숙지하도록 한다.5)각 항목별 주의사항들을 잘 숙지하여야 한다.4. 치매환자 간호1)대상자가 말하는 바를 적극적으로 경청하는 것에서 시작합니다.2)간호사는 대상자에게 눈을 맞추고 자세도 약간 기울이는 한편 시선을 상대방에게서 흩트리지 않습니다.3)대상자가 편견을 가지고 일방적으로 진술하더라도 논쟁하지 않고 기꺼이 수용하는 입장을 취해야 합니다.4)대화 중간에 침묵이 흐르면 대상자가 하고 싶은 이야기를 정리하여 말하도록 끼어들지 않고, 어느 정도 같이 침묵을 유지하는 것이 좋습니다.5)대상자가 대화 도중에 산만하게 여러 주제를 넘나들거나 주제에서 벗어나면 한가지 주제에 집중할 수 있도록 초점을 맞추어 대화주제를 살짝 이끌어 주는 것이 필요합니다.