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물리치료 국가고시 해부생리학 문제 특강자료 평가A+최고예요

1.상복부의 후복막 장기는 ? ①① 신장 ② 췌장 ③ 비장 ④ 간장 ⑤ 위장* 복막내장기 : 위, 공장, 회장, 충수, 횡행결장, S상결장, 비장, 난소* 복막후장기 : 십이지장, 췌장, 신장, 부신, 복대동맥, 하대정맥2. Trpysin의 작용은 ? ③① 지방을 분해 ② 탄수화물 분해 ③ 단백질 분해 ④ 아미노산 분해* Enterokinase↓ (혈액을 통한 순환)Trpysin--------->Trpysinogen3. 인체의 위장벽 순서는 ?점막층-점막하층-근층-장막* 근층 : 이중막구성위 : 3중막구성4. 식도의 설명으로 옳지 않은 것은 ? ④① 기관의 뒤쪽에 위치하며 내층은 중층편평상피 조직이다.② 상단은 횡문근, 하단은 내장근이다.③ 길이는 25㎝, 세 곳의 협착 부위가 있다.④ 연하운동을 하며 위의 유문과 연결된다.⑤ 식도와 척추 사이에 대동맥이 있다.* 식도는 위의 본문과 연결된다.5. 타액 중에 함유되고 있는 탄수화물 분해효소는 ? ①① 프티아린 ② 말타제 ③ 아밀라제 ④ 디아스타제* 타액분비 : 하루 1.5ℓ, PH 6～7탄수화물 분해효소 : 프티아린, 아밀라제타액선 : 반사중추(연수)⇒ 이하선(가장 큰 타액선) : 순장액선, 이하선염(볼거리)악하선 ＋ 설하선 ⇒ 끈적끈적한 침침 작용 : 소화, 연하, 청결 작용6. 다음중 담즙성분 중에서 가장 많이 함유되어 있는 것은 ? ③① 콜레스테롤 ② 지방산 ③ 담즙산염 ④ 레시신 ⑤ 콜레시스토키닌* 담즙은 간에서 생산되고 담낭에서 농축작용을 통한 십이지장으로 분비되며 담즙산염은 지방을 소화시키며 림프순환을 한다. 십이지장개구 → 총담관* 레시신 : 폐포-모세혈관에 의한 가스 교환에 따른 폐포에 물이 많아 표면장력이 많은 것을 표면장력을 낮추는 역할을 한다.(지방의 변화산물로 alveolar Type Ⅱ cell에서 분비)7. 배상세포가 가장 발달한 곳은 ? 대장8. 대장의 하향순서?맹장-상행결장-횡행결장-하행결장-S상결장9. 치아의 구조를 바깥쪽으로부터 배열하시오에나멜질-시멘트질-상아질10. 위산이 하는척골동맥 ⑤ 대퇴동맥8. 맥박촉지에 흔히 이용되는 혈관은 어느 것인가 (5)① 상완동맥 ② 내경동맥 ③ 척골동맥④ 액와동맥 ⑤ 요골동맥* 인체의 주요 맥박점1) 두경부 : 천측두동맥, 안면동맥, 후두동맥, 총경동맥2) 상 지 : 액와동맥, 상완동맥, 요골동맥3) 하 지 : 대퇴동맥, 슬와동맥, 족배동맥,후경골동맥9. 문맥으로 가는 혈관은 ? (3)① 늑간정맥 ② 폐정맥 ③ 비정맥④ 외경정맥 ⑤ 대퇴정맥상장간막정맥-------->문정맥-->간 →하장간막정맥-- ↓비정맥------- 간정맥↓위정맥 하대정맥↓우심방10. 다음에서 틀린 것은 ? (1)① 혈압은 대동맥이나 소동맥 또는 모세혈관 등 어디에서나 똑 같다.② 상대정맥(superior vena cava)을 거친 혈 액은 우심방으로 들어간다.③ 정맥혈관은 일반적으로 동맥혈관보다 그 벽이 얇고, 혈액의 역류를 막을 수 있는 판막(valves)이 있다.④ 폐정맥에는 O₂분압이 높은 동맥혈이 흐 른다.⑤ 문맥(portal vein)에는 O₂분압이 낮은 정 맥혈이 흐른다.* 혈압은 대동맥이 가장 높음:대동맥>동맥>소동맥>모세혈관>소정맥> 정맥>대정맥11. 폐의 실질적인 영양동맥이라고 할 수 있는 것은 어느 것인가 ? (1)① 기관지동맥 ② 폐동맥 ③ 폐정맥④ 식도동맥 ⑤ 늑간동맥* 폐의 기능 혈관(가스교환): 폐동맥, 폐정맥* 폐의 영양혈관(폐조직에 영양공급): 기관지동맥* 간의 기능혈관 : 문정맥* 간의 영양혈관 : 총간동맥(복강동맥 분지)12. 태아 순환의 흔적인 난원와를 볼 수 있는 곳은 어디인가 ? (1)① 방간중격 ② 실간중격 ③ 관상구④ 좌심이 ⑤ 우심이* 난원와1) 태아순환의 흔적-난원공의 폐쇄흔적2) 난원공-심장의 우심방과 좌심방 사이의 구멍-우심방으로 들어오는 혈액을 직접 좌심방으로 보내는 역할13. 다음 중 복강동맥의 분지인 것은 어느 것인가 ? (3)a. 좌위동맥 b. 식도동맥 c. 비동맥d. 총간동맥 e. 신동맥① abc ② bcd ③ acd ④ adb ⑤ cde*복강동맥(복대동맥의 분지)1) 좌 분류㉠체간골격두개골22개, 설골1개, 이소골6개, 척주26개 흉골1개, 늑골24개㉡체지골격; 상지골64개, 하지골62개6. 상악동이 개구하는 곳은?(3)①최상비도 ②상비도③중비도 ④하비도*비중격; 사골(수직판), 서골(비중격부)비강; 상?중?하 비갑개의 돌출물과 상?중?하비도가 있음, 하비갑개에는 비루관(눈물) 존재하고 중비도와 하비도의 경계가 됨.비강에공기를함유부비동존재{전두동,사골동,접형골동,상악동(축농증)}＝＞ 상?중비도에 개구7. 축추란?(2)①제1경추 ②제2경추 ③제7경추 ④제1흉추*축추: 치돌기존재, 환추(제1경추)와 관절하여 좌우 즉 회전운동에 관여8. 흉곽을 구성하지 않는 것은?(1)①장골 ②흉골 ③늑골 ④흉추*흉곽구성: 흉골1개,늑골12쌍,흉추12개9. 제7경추를 무엇이라 하는가?(3)①환추 ②축추 ③융추 ④요추10. 해부경과 외과경이라는 2개의 목을 볼 수있는 뼈는?(2)①견갑골 ②상완골 ③쇄골 ④요골 ⑤척골11. 두 개에 있는 가장 큰 구멍은?(4)①난원공 ②유돌골 ③파열공 ④대후두공⑤정원공*두개골의 주요통로와 통과물대후두공-척수, 설하신경관-설하신경＝＞후두골시신경관-시신경,안동맥 상완와열-동안,안,외전신경정원공-상악신경, 난원공-하악신경극공-중뇌동정맥＝＞접형골경동맥관-내경동맥경정맥공-내경정맥,설인,미주,부신경경유돌공-안면신경, 내이공-내이신경＝＞측두골후신경공-후신경＝＞사골안와하열-안와하신경,안와하동정맥＝＞상악골12. 뼈와 뼈의 연결이 아닌것은?(3)①봉합 ②연골결합 ③문합 ④관절 ⑤섬유연골결합13. 골반을 구성하는 뼈는?(1)①관골-미골-천골 ②대퇴골-관골-천골③미골-대퇴골-관골 ④요추-천추-미추*관골은 장골, 좌골, 치골로 구성*골반구분: 분계선에 의햐여 대골반과 소골반으로 구분①대골반-대장의 일부가 수용된 가골반②소골반-골반강을 형성하여 생식기를 수용한 진골반*골반의 계측선①전후경-천골의 갑각과 치골결합을 잇는 거리②횡경-좌우의 분계선을 잇는 거리, 가장 김③사경-천장관절과 장치융기를 잇는 거리*골반경사:골반강 상구의 전후경과 수평선의 시작일로부터 280일 계산*월경시작일에 월경달+9, 날+7로분만일계산*세포기관이 하는 역할⑴미토콘드리아: ATP생산①2겹으 막으로 싸여 있으며, 크기는0.5-5㎛임.②세포내 호흡생리 담당(cristae에서 행해짐)③TCA cycle, 전자 전달계④영양분 산화에 의한 에너지 생상⑤미토콘드리아는 한 세포내에 보통10-100개 정도가 있으나 심장근 세포 에는 다량으로 존재⑵형질내세망①리보솜의 유무에 따라 과립형질내세망 과 무과립형질내세망으로 구분②과립(조면)형질내세망: 단백질 합성고 세포내 수송에 관여함(물질이동 통로)③무과립(활면)형질내세망:간에서 해독작 용,지질,당원질 합성,위벽에서 HCL분 비,내분비기관에서 steroid 호르몬 합 성에 관여함④근세포에서는 근형질세망(SR)이라하면 칼슘의 저장소가 됨⑶골지체①핵주위에 산재해 있으며 층판구조를 하 고 있음②액포와 미세포로 구성됨 형질③내세망에서 생산된 물질의 농축과 배출⑷용해소체①세포내 소화작용 담당(가수분해효소함유)②세포방어작용, 자가용해:세포가 손상시 세포자체를 용해시켜 제거함⑸리보솜-단백질 합성①단백질(37％)과 RNA(67％)로구성되어 있음⑹중심소체①1쌍의 원통형 구조(9가닥의 관의 집합체)②세포분열시 방추사를 형성하여 염색체 를 이동시킴③세포분열시 가장 활발하게 움직이는세포소기관④분열을 상실한 세포(성인의 신경세포) 에서는볼 수 없음⑤섬모나 편모를 형성하는 기저체가 됨⑺과산화소체①직경이 0.5㎛인 구형의 막성기관②과산화수소(H2O)를 분해시킴③간과 신장의 세포에 많음⑻미세소관①튜불린으로 구성된 긴 막대기 모양의소관②세포골격을 이루고 세포내 물질의 이동에 관여③중심소체,기저소체,섬모,편모,방추사 등의 기본구조가 됨⑼미섬유①세포질내에 있는 매우 가는 섬유②장원섬유,신경원섬유,근원섬유등③세포의 구조 유지,수축 및 운동에 기여★★★★ 특강외 중요항목 ★★★1.추체로계 손상시 어디가 손상되는가?교차한 이후 손상시(연수이하) 교차안 한것의 20％는 살아있음.교차하기 전의 손상시(예-간뇌손상) 완전한 신경차단,완둔근 ②중둔근 ③소둔근 ④내폐쇄근 ⑤이상근 ⑥대퇴근막장근 ⑦외폐쇄근⑧상쌍자근 ⑨하쌍자근 ⑩ 대퇴방형근14. meniscus의 medial lateral의 모양차이?medial meniscus lateral meniscus모양 C자형, 크고 폭이넓다 O자형 ,작고 윤상부착 외측반월의 내면의 전 넓고 강하게 부착.후를 싸고 있는 모양작용 고정된 하퇴에 대하여 고정된 하퇴에 대하여대퇴의 내전력 가해짐 │외전력이 가해짐17. 상완내전의 주동근? 대흉근 오훼완근18. thoracic duct 흉관?① 인체 최대의 흉관② 좌측상반신 및 양측하반신의 흉관유입 영역의 림프수송③ 유미조에서 시작하여 대동맥과 함께 횡 격막을 가로질러 좌쇄골하정맥과 좌내경 정맥이 합류(합류된 것을 정맥각이라함)19. lymph node의 역할?① 림프를 여과하거나 림프구를 생산② 감염성이물질을 세망내피세포(미세한그물망)에 의해 살균③ 암세포가 림프에 섞여서 림프동 도달→증식→림프절유입→신체전체에 퍼진다.④ 수입관은 많고, 수출관은 1-2개20. 추골의 기본구조① 추골의 수: 26개 ② 척주길이;60-70cm③ 극돌기방향;경추45˚,흉추60˚,요추90˚ ④ 구조ⓐ 추체: 체중지지ⓑ 추공: 척수의 통로(척수길이 40-45cm) 척수신경31쌍(경8,흉12,요5,천5,미1)척수관:추공ⓒ추궁: 척추몸체 후면 수직연결*추근:추간공형성(추근의 상.하 후 절 흔이 추간공형성)*추궁판:3종7돌기(극돌기1, 횡돌기2,상관절돌기2, 하관절돌기2)ⓓ추간원판*갯수: 23개 *기능:충격완화*구성:섬유성연골*형태:윤상의 섬유륜,외부는 수핵*길이:척추체의 ⅓～¼의 두께21. 슬관절 인대파열시? 경골이 앞으로 전위22. 황색인대는 어대에 기시하는가?→ 추궁사이를 잇고, 탄력섬유가 많고,황색을 띤다.23. Rotator Cuff가 붙는 부위와 기능?①기능: ⓐ 극상근은 외전운동이 시작되면 상완골두를 관절와 쪽으로 당김 이것은 삼각근이 작용할 수 있도록 당기는 각을 제공ⓑ 견관절낭 보호②기시: 극상근. 극하근 소원근은 상완골대 다.

기타| 2016.02.28| 29페이지| 1,500원| 조회(4,100)

해부생리학, 특강, 물리치료 국가고시, 물리치료 해부생리

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신생아중환자실에서의 작업치료

..PAGE:1신생아 중환자실에서의작업치료..PAGE:2신생아 작업치료의 초점 변화Infant 의 사망률 감소-1960년대 1000g-1500g의 사망률 50%1990년대 10% 로 낮아짐.- ventilator 와 NICU 의 발달- 1980~90년대 surfactant 의 사용신생아 care 의 변화-유아의 발달적 자극을 제공과 병리적 상태를진단하던 것에서 확대되어, 더 우선적으로 유아에게제공되는 부적합한 감각 입력으로부터 보호하고적절한 자극을 통해 발달촉진.*..PAGE:3신생아 중환자실에서작업치료의 목적1) 발달단계에 따른 지표를 제공하고, 발달지지에 그 목적을 둠2) 아기에게 제공되는 부적합한 감각입력에서 보호하고 적절한 감각입력을 제공3) 섭식 지원4) 조기에 발달의 장애나 결여를 중재함..PAGE:4Fetal development< 발생 17주-20주 >성장율은 둔화되지만 성장은 계속 이루어지고 있는 상태태동을 활발하게 느낌.양수를 삼키기 시작하여 비뇨기계로 배설.피부는 태지로 덮혀서 양수의 노출으로 인해 발생할 수 있는 손상으로부터 피부를 보호.Brown fat을 형성하여 체열을 발생...PAGE:5눈썹과 머리카락이 관찰됨.18주에 눈을 뜨는 태아도 있으나 보이지 않고 기능적이지 않음.눈 깜빡이는 반사를 함.지문이 생김...PAGE:6< 발생 21-25주 >역동적인 발달시기로 체중이 뚜렷하게 증가함.피부에 주름이 많고 붉은색을 띄며, 모세혈관의 혈액이 보임.21주에는 rapid eye movt.를 시작함.22-23주에는 진동소음에 대한 반응으로 blink-startle response를 보임.혀를 내밀고 양수의 맛을 봄...PAGE:7뇌는 많은 양의 감각정보를 받아들이며 통합시킴.모유수유시 미각과 후각이 자극되고, 이들간에 상호연관성이 있음.눈을 떴다가 감을 수 있으나 볼 수는 없음.빛을 인식하고 눈을 깜빡이는 반사가 평생동안 지속됨.24주에 폐포벽 분비 상피세포에서 폐포의 개방성 유지에 필요한 표면 활성물질을 분비하기 시작함...PAGE:8폐에born infant는 touch에 대해 긍정적인 자극을 보이게 된다...PAGE:151. Problems of the premature infantCardiorespiratory function- full term의 respiration40-60 breath per minuteheart rate가 120-160BPM사이에서규칙적으로 유지됨.- premature infant의 respirationfull term보다 잦은 respiratory pauses더 높은 respiratory rateirregular breathing pattern..PAGE:16- apnea34주 미만, 1800kg미만의 아기에게 종종보임.preterm infant의 50-65%에서 나타나며, bradycardia와 함께 나타나기도 함.- regular respiratory의 중요성quiet alertness를 위하여 중요함.sucking & swallowing과 함께 breathing의 coordination을 위하여 필요함.heart rate가 120-160BPM사이에서불규칙적으로 왔다갔다함...PAGE:172) temporature regulation- healthy full term infant는 growth와 weigt gain을 위해 calory의 손실 없이 body temperature를 유지하는 능력을 지님.- preterm infant는 poor temperature regulation을 갖음./상대적으로 체포면적이 넓다./갈색 지방부족으로 열 생산 감소./피하지방 부족으로 열 복사 증가...PAGE:183) central nerve system- IVH (intraventricular hemorrhage)- PVL (periventricular leukomalacia)- seizure4) 기타- GER (gastroesophageal reflux)- ROP (retinopathy of prematurity)..PAGE:192. Neuromotor of the premrematurity 정의 :37주 미만 출생, 2500G 미만무게에 따라2500G 이하 LBW (Low Birth Weight )1500G 이하 VLBW(Very Low Birth Weight )1000G 이하 ELBW(Extremely Low Birth Weight )합병증의 발생율과 생존율등의 예후가 달라짐.pre..PAGE:26자궁내와 자궁외의 환경 비교자궁 내자궁 외(NICU)촉각일정한 고유수용성 감각입력의학적인 절차에서 오는 침입적인 touch.painful touch전정감각어머니의 흔들림Active& inactive 기간 가짐Flexed position저하된 움직임중력 억제 설비의 영향아이는 flat position청각자궁 내에서 들리는 소리Distored 된 엄마의 소리,환경적 소리장비의 소리극도로 시끄럽고 불쾌하고 자동적이고 일정한 소음시각어두움: 때때로 어두운 붉은색 스펙트럼을 갖는다변함없는 overhead lights보통 형광등 빛온도일정하게 따뜻함/일정한 온도환경적인 온도변화, 신생아의 열 상실의 높은 위험 요인..PAGE:27NICU 의 EnviromentNICU 의 장비1)O2 Blender불필요한 농도의 산소공급은 환아, 특히 미숙아 망막증과같은 질환을 유발, 산소의 의존도를 줄이는 데에도 불 필요함2)혈압측정기 BP기체온, 맥박, 호흡, 혈압 등을 활력 증후라고 함특히 신체 상태가 불안정한 아기들에게 있어 혈압은 아기 상태의 변화를알 수 있는 중요한 것3)보온기(Warmer)보온기의 지붕에 있는 히터의 작동으로 체온 유지, 자유롭게 이동이 가능하여 일반 침대에서도 사용 가능4)보육기incubator엄마의 자궁과 가장 비슷한 환경, 온도, 습도 등을 만들어 주기 위함..PAGE:285)개방 보육기 ICS아기의 상태를 자세히 관찰할 수 있어 의료진이 시행하는 시술과처치를 용이하게 할 수 있는 보육기의 일종6)인공 호흡기 ventilator호흡곤란이 발생하여 스스로 호흡을 할 수 없는 아기나 호흡하기힘든 아기에게 사용하는 기계7)산소 포화itory, socialstimulation 에 반응함...PAGE:33NICU 의 환경에서 제공되는 sensory experience 는 infant 개개인의 tolerance 와 physiologic stability 에 따라 individual 하게 적용..PAGE:341)Pain23주경부터 반응painful 한 자극시 premature에서 더욱 sensitivity . (Menon, 1998)Noxious stimulus가 주어질 때, heart rate는 증가, heart rate variability는 감소혐오스런 stimuli 에 대한 노출을 최소화하고,불가피한 stimuli 에 대한 전략을 세워야 함...PAGE:352)Tactileback 과 leg의 touch 에 가장 sensitive 함특히 32주 전에 더 예민-handling reduceDeep touch: calm down 시킴.light touch 는 more individualized 제공palmar grasping ; flextor tone 강화observe for sign of overstimulation..PAGE:363)Vestibularstructually complete but still functionally immaturemovement와 position change는 Overstimulation & stressful- smooth ,slow position changeBehavior state와 movement abnormalitis 인 경우 swaddling & graded vestibular stmulation .Slow, rhythmical vestibular stimulation- irritable infant 를 calm downSwaddling 없이 quicker ,more abrupt rocking movt- drowsy infant 에게 alerting response를 일으킴...PAGE:374)Taste26~28주 infant 는 bitter tasre 에게 감각자극은 자극의 유무가아닌 복합적이며 효과적인 자극의 질과관계가 있다.-미숙아에게 감각 자극을 제공하는 것이 모-영아상호작용에 긍정적인 효과를 가져올 수 있다(김미예 외, 2003)-Infant 의 feeding 전의 NNS의 제공 혹은 NNS/rocking제공 시에 낮은 심박동 수를 보이며 긍정적으로 나타남...PAGE:43Positioning in the NICU1) 올바른 positioning의 목적- normal sensorimotor 경험- postural and self-regulatory 제공- 생리적 안정성의 향상- 에너지 소모의 감소로 체중증가- 부적절한 자세로 인한 구축 예방..PAGE:442) physiologic flexion이 아기의 발달에미치는 영향- neck & supine extensor가 최대한늘어나 신전근 발달의 준비가 됨.- 하지의 active random kicking으로근육발달 및 gait의 준비 단계- supine에서 hand to mouth가능해서 oral hypersensitivity감소, 심리적 안정- prone에서 상체에 w/b이 많아져서 glenoid및 rotator cuff발달(stability, roprioception, kinesthetic)..PAGE:453) preterm baby가 가지고 있을 수 있는 high-risk postural profile- neck의 과신전- 견갑골이 내전된 상태에서 shl.의 거상- 중심선에서 팔 움직임의 저하- 과도한 trunk의 신전- immobile pelvis (ant. tilting)- 중력에 대항한 다리 움직임의 저하- 선 자세에서 발가락으로 w/b...PAGE:464) positioning의 기본원칙- 자궁 밖 환경에 잘 적응할 수 있도록 containment와 security제공- extension pattern을 줄이고, flexion pattern을 증진- physiologic stability와 neurobehavioral organizat

의/약학| 2015.07.05| 65페이지| 1,000원| 조회(255)

신생아, 작업치료, 신생아중환자실, NICU OT

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광선치료

1. 정의 1) 자외선, 가시광선, 적외선, 레이저의 복사를 이용하여 질병을 치료하는 것 2) actinotherapy, light therapy, phototherapy2. 빛의 분류 1) 적색: 가장 굴절률 小 2) 적외선: 적색띠 바깥부분, 열효과 3) 자외선: 자색띠 바깥부분, 광화학적 효과3. 빛이나 복사에너지의 공통적인 특징 1) 전기나 다른 힘에 의해 생성시킬 수 있음 2) 가시 매개체(visible medium) 없이 전파 3) 진공내 진행속도는 같음, 매개체에 따라 속도가 다름 4) 전파방향: 정상적으로 직진 5) 매개체에 의해 반사, 굴절, 산란, 흡수4. 복사에너지(파장)의 단위(중략)제2장 광생물학1. 피부의 광반응 1) 290nm보다 짧은 파장은 오존층에서 흡수, 지구에 도달못함. 2) 지표에 도달한 태양광선 중1%가 자외선(290～400nm)-그 중 0.2%(290～320nm)의 자외선이 사람의 피부에 광화상과 같은 손상을 일으킴 3) 자외선에 대한 피부내성: 흑인→동양인→백인 4) suntan에 관여하는 주된 파장: 320～400nm 5) 태양광화상에 의한 급성손상이 체표면의 30%이상 중증질환(일광중독 혹은 일사병) 6) 1회의 자외선 조사에 의해 급성손상을 받은 표피세포의 생명주기(life cycle): 1개월 후에 원래대로 회복2. 광의 간접반응내인성 광과민반응: 400～700nm외인성 광과민반응: 320～420nm3. 광독성반응광증감물질: 테트라싸이클린(항생물질), 썰핀아미드(썰파제), 페노티아진(정신요법제), 톨부타아미드(당뇨병약), 그리오피루빈(항진균제), 클로로사이아제이드(이뇨제), 콜타르화합물(안스라센, 아크릴진, 또는 포르말린화합물)

의/약학| 2015.07.05| 6페이지| 1,000원| 조회(389)

복사에너지, 물리치료, 광생물학, 광선치료 총정리, 적외선칙료

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뇌졸중의 일상생활동작치료 평가A+최고예요

..PAGE:1뇌졸중의 일상생활활동 치료..PAGE:2뇌졸중뇌혈관사고 라고 불리고 성인기에 신경을 무력화 시키는 가장 흔한 질병환자의 50%는 영구적인 신경계의 무능력으로 고통 받고 1/3은 상태를 더욱 악화시키는 2차 뇌졸중을 경험뇌 손상 경우 다시 원래대로 되돌아가기 매우 어려움뇌혈관 사고로 인한 사망률과 치사율을 감소시키는 핵심적인 요인은 예방예방책: 담배를 줄이고 고혈압과 콜레스테롤 수치를 낮추고 필요한 경우 항 응고제나 수술..PAGE:3정의뇌 손상에 의해 야기되는 복합적인 기능장애손상된 뇌 반구 반대쪽의 수족과 몸통, 때론 얼굴과 입 구조를 포함하는 신체 한쪽의 편 마비 또는 마비증세를 일으키는 상위 운동 신경기능장애의 결과→좌측 뇌 반구 손상 또는 좌측 뇌혈관 사고는 우측 편 마비우측 뇌 반구 손상 또는 우측 뇌혈관 사고는 좌측 편 마비..PAGE:4원인뇌졸중의 발생원인은 고혈압과 동맥경화고혈압이나 동맥경화와는 상관없이 일어나는 뇌졸중현상이 간혹 있을 수 있으나 이런 것은 백혈병, 자반증, 혈액응고방지제의 과량 사용, 뇌의 선천적 동.정맥 기형 등으로 일어날 수 있는 것으로 극소수에 불과하고 성인병으로서의 뇌졸중과는 구별..PAGE:5출혈성 뇌졸중-뇌출혈과 지주막하출혈은 높은 동맥압의 직접적 영향에 의하여 야기고혈압이 오래 지속하게 되면 뇌조직에 깊숙이 파고 들어가는 직경이 1/10mm에 불과한 가느다란 동맥벽이 변성을 일으켜 동맥압을 이겨내지 못하고 파열..PAGE:6처음: 피가 조금씩 새어 나와 뇌조직에 조그만 혈종이 생김나중: 혈종은 커져서 주위의 뇌조직을 압박하고 기능을 마비지주막하출혈: 뇌동맥류가 파열하여 일어남지주막이란?- 뇌를 감싸고 있는 얇은 막인데, 지주막과 뇌 표면 사이에는 뇌척수액이 있어서 뇌를 외부의 충격으로부터 보호한다...PAGE:7동맥류: 지주막 아래 뇌 표면에는 비교적 큰 뇌동맥이 지나가는데, 이 뇌동맥의 벽을 구성하는 근육층이 일부 선천적으로 얇은 곳이 있으면 그 부위가 동맥압의 영향으로 꽈리모양으로 부풀어 오름동맥류조직이 충격으로부터 차차 회복되기 때문이며 이미 괴사를 일으킨 조직이 재생되기 때문은 아니다...PAGE:10일과성뇌허혈발작-일시적으로 뇌의 일부에 빈혈상태가 초래 되었다가 어떤 연유로 해서 혈류가 다시 호전되는 상황이런 현상은 경화를 일으킨 동맥내면에는 일시적인 혈전이 발생하였다가 다시 용해될 수도 있다는 학설과 우회로를 통하여 허혈부위에 다시 혈류가 공급될 수 있다는 가능성 등으로 설명..PAGE:11증상1)운동실조-자세근 긴장의 증가(처음에는 이완으로 나타남.)-협응 운동능력의 문제(대뇌피질 운동조절의 차단으로 인한 강직 이나 소뇌의 병변과 연합되어 다양하게 나타남.)-정상적인 자세반사 기전의 차단-운동 보속증(불수의적 운동이나 언어반응이 반복적으로 나타남.)..PAGE:122)감각장애(Sensory disturbances)감각(촉각, 압박, 통증, 온도감각, 고유수용감각)손상손 전체를 사용하여 일정한 압박을 가하여 촉각자극을 줄 수 있으며 다양한 무게, 촉감, 크기의 물건들을 조작하거나 만질 수 있는 기회 제공.시각을 사용하여 자신의 자세를 검사하도록 교육.욕창-한자세로 오랜 시간 앉아있는 것을 피하고 매 2시간마다 자세를 바꾸어 압박을 피하도록 교육한다. 뼈의 돌출부위를 자주 확인한다...PAGE:133)지각장애 (Perceptual dysfunction)시각장애시야결손 쪽을 보상하기 위해 치료적 작업이나 일상 생할 수행 시 머리를 움직여 무시쪽을 보도록 지시하거나 암시한다.(복시인 경우 한쪽 렌즈를 가리거나 한쪽 눈에 안대를 댄다.)..PAGE:14편측 무시(Unilateral Neglect)환자가 마비된 부위의 사지 및 공간을 무시환측에 다양한 촉각자극을 제시하며, 좌.우 대칭인(색깔별로 막대 꽂기, 퍼즐 맞추기)것을 치료에 사용예)사전에 단어 찾기, 자를 이용하여 일정한 길이의 줄 그리기, 길 찾아가기..PAGE:15신체도식손상(Body scheme disorder)-직접적으로 집중을 요구하며 감각자극을 제공한다.-손상측 신변처리 시 보조적으로 부분을 지적할 때에는 방향을 말하고 지적 하도록 한다...PAGE:174)인지장애(Cognitive dysfunctions)의식수준의 저하, 지남력의 부족은 뇌 손상의 일반적인 증상으로 집중력과 기억력 장애를 동반한다. 통찰력을 판단능력의 부족과 안전에 대한 인식의 감소 등으로부터 올 수 있다. 새로운 정보에 관한 학습이 어렵고, 문제 해결 능력이 떨어진다.시간, 장소, 사람에 대한 지남력-달려, 시계, 가족사진을 준비하여 환자에게 설명하도록 하거나, 단서를 주어 생각하도록 한다...PAGE:18기억력(memory)-내적 기억 전략계획(첫번째 글자의 암시와 장소, 이야기 등의 연상, 얼굴과 이름의 연관성, 자문자답)-외적 기억 도구(점검표, 메모지, 달력, 계획서, 일지, 타이머)-집중력이 짧고 쉽게 방해 받는 환자-새로운 작업을 시작하기 전에 휴식. 필요 작업 도중에도 휴식. 작업을 따라하거나 끝마친 경우 칭찬을 해주고 동기 우발 시킴)판단능력(Judgement)-실제 도달할 수 있는 목표설정, 지시를 반복하거나 암시 줌...PAGE:195) 언어장애(Language disorders)실어증(aphasia)-총체적 실어증(global aphasia): 운동성 언어 영역과 감각성 언어영역이 모두 파괴되어 심한 운동성 및 감각성 실어증이 생겼을 때를 말한다.-브로카 실어증(broca's aphasia): 운동성 실어증-베르니케 실어증(Wernicke's aphasia):청각을 통한 이해에 장애를 보이는 실어증-건망증 실어증(anomic aphasia): 단어 수정 또는 복구에서 어려움을 보이는 실어증..PAGE:20조음장애(dysarthria)-실어증 없이 언어 근육을 조절하는 중추신경 기전의 손상으로 발음의 장애..PAGE:216)성격 및 감정 변화우울증(Depression)-스스로 문제해결 능력이 부족하다고 느끼거나, 혹은 문제에 필요이상으로 집착함-삶에 대한 통제력을 상실했다고 느끼며 무기력감을 느낌-여러 가지 신체 기능의 장애를 경험하면서 큰 실망-재발 활동을 말한다. 아침부터 밤에 잠자리에 들 때까지의 모든 일을 나열하면 수백가지의 활동으로 열거할 수 있다. 모든 사람들은 잠에서 깨어나 옷을 입고, 세수하고, 식사를 하는 등 인간의 일상생활에는 공통적이고 기본적인 필수활동이 있다. 이것은 일반적으로 누구에게나 적용된다. 우리는 이러한 활동들을 쉽게, 그리고 생각 없이 실행하고 있다...PAGE:25기본적인 일상생활동작에는 침상활동(bed mobility)인 돌아눕기, 앉기, 서기를 포함하며 식사하기(eating), 탈착의(dressing & undressing activity), 위생(hygiene)의 경우 간단한 세면이나 면도, 화장, 목욕등의 위생(light hygiene)과 배변 및 배뇨를 수행하는 위생(perineal hygiene)으로 나누며, 침상에서 의자나 의자차(wheelchair)로, 또는 반대로 하는 이동(transfer), 보행(ambulation), 언어 소통 동작(communication activities)를 말한다...PAGE:261)제한된 관절가동범위 또는 근력을 가진 사람을 위한 일상생활동작주요문제: 환경적 적용과 보조 도구를 사용하여 뻗기의 부족과 관절 탈선을 보상하려는 것(1)하지 옷 입기- 작은 고리가 있는 옷 입는 막대(dressing stick)를 사용하여 옷을 다리에서 올리고 내림..PAGE:27-양말: 양말 신는 도구(sock aid)를 사용-신발끈 매기:허리 굽히기와 섬세한 동작에서 손가락 관절 사용을 막기 위해 탄력고의 구두 끈 또는 변형된 도구를 사용, 벨크로로 여미는 (Velcro-fastened) 신발을 사용-양말과 신발, 옷 정리, 옷걸이에서 옷 꺼내기, 바닥의 물건 집기, 바지를 걸기 위해서 집게(reachers)를 사용한다...PAGE:28(2)상지 옷 입기-앞이 터진 옷이 좋고, 한 치수 크고 옷감은 어느 정도 신축성이 있는 것을 사용-셔츠나 블라우스를 머리위로 올리기 위해 옷 입는 막대(dressing stick)를 사용-큰 단추 또는 잡아당기기 많은 제한: universal cuff 또는 utensil holder를 사용-음식물이 밖으로 나가는 것 방지: 접시 방어대 (plate guard) 또는 움푹 패인 접시 사용..PAGE:30(4)위생과 신변 처리 활동-머리를 감거나 목욕: 유연한 호스가 부착되고 손으로 조작할 수 있는 샤워기 사용(샤워기의 방향 조절, 서서 샤워하는 것을 피할 수 있음)-다리, 발등 쉬게 닿을 수 있도록 비누를 넣을 수 있는 손잡이가 긴 목용 솔 또는 스폰지 또는 목욕 수건 사용-손의 협응 능력 부족: 손잡이가 긴 빗, 칫솔, 립스틱, 마스카라 솔, 전기 면도기 사용-보통칫솔보다 전동 칫솔를 사용-휴지 사용은 짧은 집게(reachers)를 사용-뒷처리 후: 옷을 올리기 위하여 dressing stick 을 사용..PAGE:31-변기 사용하는 동안 옷이 바닥으로 미끄러지는 것을 예방, 바지와 팬티를 올릴 때 도움을 주기 위하여 목에 걸 수 있도록 옷 끝에 긴 고무줄 또는 가죽 끈을 달아 사용-욕조로 이동: 안전 손잡이(safety mats)또는 안전조각(strips)를 낀다.-grab bar: 넘어지는 것을 예방, 쉬운 이동..PAGE:32(5)의사소통과 환경적 도구의 적용-쥐기에 제한: 수도꼭지를 길게 or 두껍게-전화는 쉽게 닿는 장소에, 무선전화기를 환자 가까이에 둠-컴퓨터, 타자기, 책 받침대: 관절에 제한이 있거나 통증을 가진 환자들의 의사소통 촉진-지렛대 형태의 긴 문손잡이. 자동차 문 여는 도구 변형된 열쇠 손잡이 등은 제한된 손의 움직임을 보상해 줌..PAGE:33(6)기동성과 이동 기술-glider 의자: 엉덩이, 손과 팔의 움직임에 제한(발을 사용-platform목발:손과 손가락 관절에 가해지는 압박 감소, 잡기의 제한 보상-높이 올린 좌변기: 엉덩이와 무릎의 움직임에 제한이 있을 때 사용-손, 전박, 또는 팔꿈치 움직임에 제한:보행기(walker)손잡이를 두껍게 하고 전박으로 지지할 수 있는 것을 사용..PAGE:34(7)가정관리 활동-자주 사용하는 물건들사용

의/약학| 2015.07.05| 46페이지| 1,000원| 조회(337)

ADL, 작업치료, 뇌졸중 작업치료, 일상생활동작치료, 뇌졸중 ADL

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reflex 검사법

Ⅵ. reflex 검사법1. 척수 수준 반사 (Spinal Cord Level)-원시 반사의 일종으로 신체의 방어와 관련 있는 보호반사.검사자세Supine, Head: Neutral Position 양 다리를 신전시킴.검사자극발바닥에 자극을 줌.음성반응자극받는 다리가 신전상태로 그대로 있거나 자극이 심해지면 이를 피하기 위해 의지적으로 다리를 구부림.양성반응자극받는 다리가 반사적으로 구부러짐.(간지럼에 의한 반응과 혼동하지 말아야 함.)출현시기생후 2개월까지는 정상1) 굴곡회피 반사 (Flexor withdrawal)음성반응 양성반응검사자세Supine, Head: Neutral Position 한쪽 다리: 신전, 반대편 다리: 굴곡시킴.검사자극굴곡시킨 다리의 발바닥을 자극.음성반응굴곡시킨 다리에 자극을 주어도 움직이지 않고 그 상태를 유지.양성반응굴곡시킨 다리는 자극이 가해짐에 따라 반사적으로 신전됨.(간지럼에 의한 반응과 혼동하지 말아야 함.)출현시기생후 2개월까지는 정상2) 신전 밀기 반사 (Extensor Thrust)음성반응 양성반응3) 교차성 신전 반사 (Crossed Extension)검사자세Supine, Head: Neutral Position한쪽 다리: 굴곡, 반대편 다리는 신전시킴.검사자극신전된 다리를 굴곡시킴.음성반응신전된 다리를 굴곡시켜도 반대편 굴곡된 다리는 그 상태를 그대로 유지함.양성반응신전된 다리를 굴곡시킴에 따라반대편 굴곡된 다리가 반사적으로 신전됨.출현시기생후 2개월까지 정상①음성반응 양성반응검사자세Supine, Head: Neutral Position 두 다리를 모두 신전 시킴.검사자극한쪽 다리의 내측면을 두드림.음성반응두 다리 모두 자극에 대한 반응이 없이 신전상태 그대로 유지함.양성반응자극을 받는 반대편 다리 :내전, 내회전,발은 발바닥쪽으로 구부러짐.(전형적인 가위모양)출현시기생후 2개월까지 정상②음성반응 양성반응2. 뇌간 수준 반사 (Brainstem Level)-고위중추의 미성숙단계1-1. 전신성 정적 반사 (General Static Reflex)1) 긴장성 경 반사 (Tonic Neck Reflex)① 비대칭성 긴장성 경 반사(Asymmetrical Tonic neck)검사자세Supine, Head: Neutral Position 양측 상지와 하지를 신전시킴.검사자극머리를 한쪽으로 돌림음성반응무반응.양성반응얼굴쪽(머리를 돌린쪽)팔, 다리는 신전/신근긴장이 증가.머리뒷쪽(머리를 돌린 반대쪽)팔, 다리는 굴곡/굴근 긴장증가.출현시기생후 4~6개월까지 정상음성반응 양성반응검사자세사지로 짚기 자세나 검사자의 양 무릎 위에 엎드리게 함.검사자극머리를 수그리게 함.음성반응양측 팔이나 다리에 아무런 변화가 없음.양성반응양측 팔이 굴곡/굴근긴장 증가, 양측 다리는 신전/ 신근긴장 증가.출현시기생후 4~6개월까지 정상② 대칭성 긴장성 경 반사(Symmenrical Tonic Neck)음성반응 양성반응검사자세사지로 짚기 자세나 검사자의 양 무릎 위에 엎드리게 함.검사자극머리를 뒤로 제침.음성반응양측 팔이나 다리에 아무런 변화가 없음.양성반응양측 팔이 신전/ 신근긴장 증가. 양측 다리는 굴곡/굴근긴장 증가,출현시기생후 4~6개월까지 정상음성반응 양성반응2) 긴장성 미로 반사 (Tonic Labyrinthine Reflex)검사자세Supine, Head: Neutral Position 양쪽 팔과 다리는 신전시킴.검사자극바로 누운 자세로 그대로 있게 함.음성반응양쪽 팔과 다리를 수동적으로 굴곡시킬 때 신근긴장에 변화가 없음.양성반응양쪽 팔과 다리를 수동적으로 굴곡시킬 때 신근 긴장이 현저해짐.출현시기생후 4개월까지 정상① 바로 누운 자세 (Supine)음성반응 양성반응검사자세Prone, Head: Neutral Position검사자극엎드려 눕힌 자세 그대로 있게 함.음성반응굴근긴장 증가가 없음. 머리, 몸통, 팔, 다리는 신전시킬 수 있음.양성반응머리를 뒤로 들거나 어깨를 뒤로 제치거나 몸통, 팔, 다리를 신전시킬 수 없음.출현시기생후 4개월까지 정상② 엎드려 누운 자세 (Prone)음성반응 양성반응3) 연합반응(Associated Reactions)음성반응 양성반응검사자세Supine검사자극어떤 물건을 한쪽 손으로 꼭 잡게 함.(편마비인 경우에는 건측 손으로 쥐도록 함.)음성반응아무런 반응이 없거나 신체 다른 부위에서 근육의 긴장 증가 없음.양성반응반대편 상지나 신체 다른 부위에서 근육의 긴장이 증가함.출현시기양성 반응에 또 다른 비정상적인 반사작용이 나타나면 반사의 성숙이 늦어짐을 의미함.1-2. 국소적 정적 반응 (Local Static Reaction)검사자세들어서 세움.검사자극몇 번 들었다 놓았다 하여 발바닥이 바닥에 닿도록 함.음성반응근 긴장의 증가가 없음.(양쪽 다리는 의지적으로 구부림.)양성반응양쪽 다리는 신근긴장이 증가함.양쪽 발은 plantar flexion, 반장슬(genu recurvatum)이 나타남.출현시기생후 3~8개월까지는 정상1) 양성 지지반응(Positive Supporting Reactions)음성반응 양성반응검사자세서 있게 함.검사자극

의/약학| 2012.12.12| 5페이지| 1,000원| 조회(410)

Reflex, 원시반사검사, 원시반사 방법

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