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간호학통계 해석입니다. 평가A좋아요

분석결과 도표작성 및 해석기재연구결과표 1. 조사대상 간호사의 일반적 특성특 성구 분실수계%연 령24세 이하25 ~ 29세30 ~ 34세35세 이상4366453518922.834.923.818.5부 서외과계병동내과계병동산·소아과병동응 급 실중환자실*************28.529.514.57.819.7결 혼미 혼기 혼1227019263.536.5학 력간호전문대학졸업간호대학졸업방송통신대학졸업RN BSN졸업학점은행제 졸업대학원졸업1*************63.413.911.93.12.65.2경력구분1년미만1년-6년미만6년-11년미만11년-16년미만16년이상9924715261894.848.724.97.913.8부서이동없 음1 - 2회3회 이상13057619367.429.53.1밤 근 무없 다1 - 3회4 - 6회7 - 9회10회이상2796987219413.94.635.644.81.0프리셉터 경험있 다없 다4215019221.978.1계194100무응답 제외■ 해석조사대상 간호사들의 일반적인 특성은 표 1.과 같다.연령은 평균 29.8±7.1세 였으며, 24세 이하는 43명(22.8%), 25~29세는 66명(34.9%), 30~34세는 45명(23.8%) 그리고 35세 이상은 35명 (18.5%) 였다.근무부서는 내과계병동이 57명(29.5%)로 가장 많았으며, 외과계병동 55명(28.5%), 중환자실 38명(19.7%), 산·소아과병동 28명(14.5%), 응급실 15명(7.8%)의 순이었다.결혼은 미혼자가 122명(63.5%)이었으며 기혼자는 70명(36.5%)이었다.학력은 간호전문대학졸업이 123명(63.4%)로 가장 많았으며, 간호대학졸업 27명(13.9%),방송통신대학졸업 23명(11.9%), 대학원졸업 10명(5.2%), RN BSN졸업 6명(3.1%), 학점 은행제 졸업 5명(2.6%)의 순이었다.경력구분에서는 1년~6년미만이 92명(48.7%)로 가장 많았으며, 6년~11년미만 47명 (24.9%), 16년이상 26명(13.8%), 11년~16년미만 15명(7.9%), 1년미만 9명(4.8%)의 순이었다.근무부서이동은 이동없음이 130명(67.4%)로 가장 많았으며, 1~2회 57명(29.5%), 3회이상 6명(3.1%)의 순이었다.밤 근무는 7~9회로 87명(44.8%)로 가장 많았으며, 4~6회 69명(35.6%), 없다 27명 (13.9%), 1~3회 9명(4.6%), 10회이상 2명(1.0%)의 순이었다.프리셉터 경험은 있다가 42명(21.9%)이었으며 없다는 150명(78.1%)이었다.표 2. 조사대상 간호사의 일반적 특성에 따른 프리셉터 경험 비교 N(%)특 성구 분프리셉터 경험X2p유계무계연 령24세 이하25 ~ 29세30 ~ 34세35세 이상2 (4.7)23 (34.8)14 (31.8)2 (5.9)41(21.9)41 (95.3)43 (65.2)30 (68.2)32 (94.1)146(78.1)21.562

의/약학| 2015.09.16| 7페이지| 2,500원| 조회(270)

간호통계 분석, 간호연구결과, 간호학통계 해석

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연가양 흉곽 응급의료지침서

■ 연가양흉곽(Flail Chest) 응급의료지침 ■정 의심한 흉부 좌상(crushed chest)으로 늑골이 여러 개 골절되어 흉골에서 떨어져 나와 흉곽의 정상 움직임이 방해를 받아 흉곽의 역리운동을 보일 때를 말한다. 양쪽 흉부 모두 손상을 받을 수 있고 늑골이 여러개 골절되거나 X-선 검사에서 안보이지만 늑연골이 분리되었을 때 발생한다. 대개 3~9번째 경부 뒤쪽 늑골이나 또는 중간 액와 늑골이 잘 골절된다.흉곽역리운동 (paradoxical movement)흉곽의 뼈가 서로 연결되지 못하므로 호흡하는 동안 부러진 늑골 부위의 흉부는 정상 호흡과 반대로 움직여 흡기 시에는 안으로 들어가고 호기 시에는 흉곽이 밖으로 부풀어 나오는 상태를 말한다. 이 역리운동을 즉시 치료하지 않으면 저산소증과 CO2 정체를 일으키는 심한 심맥관계 장애와 호흡부전에 빠진다.특 징2개 이상의 늑골이 2군데 이상에서 골절, 흉골의 골절을 보인다.떨어진 조각이 호흡 시 다른 부분과 반대로 움직이는 기이성 운동 (역설적 움직임)환기를 감소, 폐좌상 동반, 폐포에 혈액 측정, 폐포기능 및 호흡기능 저하로 중증의 손상을 가져온다.현저한 저산소증으로 청색증을 보인다.근육강직으로 인해 발생 후 2시간 이내는 파악이 어렵다.역리운동이 크게 일어날 때는 흉강내압이 상승하여 전신정맥으로부터 심장으로 들어오는 혈액유입량이 감소되고 따라서 정맥압은 상승되고 우심장 기능은 손상되며 동맥 혈압은 하강된다.흉곽 좌상을 입은 경우는 심한 심폐부전으로 인해 사망하는 경우가 많다. 좌상을 입었을 때는 체액이 증가하고 상처 쪽으로 고이는 경향이 있어 폐수종, 페렴, 무기폐 등이 매우 빨리 발생되기 때문이다.원 인흉부 손상 중 가장 심각한 상태로 교통사고 시, 노인에게 빈번하게 나타난다.증 상심한 흉통흉곽의 역리 호흡 (비대칭적인 흉부 운동)종격동의 진동호흡곤란의 증대, 호흡시 보조 근육 이용, 호흡 곤란에 따른 불안빠르고 얕은 호흡, 빈맥, 청진시 호흡음 감소환기 저하로 인해 저산소혈증, 청색증 유발, 고탄산증정맥압 증가, 우심기능 손상으로 우심부전 야기하고 동맥압 하강일차 조사A. 일차조사 :생명의 위협이 되는 손상1. 기도일차조사를 하는 동안 가장 중요한 것은 기도의 손상 가능성에 대한 평가와 이에 대한 치료이다. 공기의 환기가 잘 되는 기도의 적절성은 환자의 코, 입, 양측 폐하의 움직임과 청진, 구강 내의 이물질 여부확인, 갈비뼈 사이 공간 및 빗장 윗뼈 근육의 움직임 등으로 평가된다. 상부 흉부의 손상은 복장 빗장 관절과 빗장뼈 머리와의 탈골로 인한 촉진 가능한 함몰, 이로 인한 상부 기도의 함몰을 야기할 수 있다. 이러한 손상은 상부기도의 폐쇄를 의미하는 stridor 같은 특징적인 호흡음, 목소리의 변화 등으로 추정될 수 있다.2. 호흡환자의 가슴과 목은 호흡과 경부 정맥 등을 조사하기 위해 벗겨 놔야 한다. 호흡운동에 대한 평가 및 호흡의 질에 의한 평가는 환자를 보고, 만져보고, 들어보는 것으로 이루어진다.환자의 호흡 수의 상승, 호흡패턴의 변화 특히 진행하는 양상의 헐떡거리는 양상의 호흡 등은 중요한다. 청색증은 저산소증의 늦은 징후이다. 그러므로 청색증이 보이지 않는다 해서 환자가 적절하게 조직 내 산소가 확산되고 있다고 생각하거나 기도를 통한 환기가 적절하다고 평가되어서는 안된다.3.순환환자의 맥박은 그 질과 빈도수, 규칙성 등에 대한 정확한 판단이 필요하다. 환자 혈압과 맥박의 측정과 말초 혈액순환은 사지의 색과 온도로 평가될 수 있다. 심장 감시와 pulse oximeter 시행해야 하고 흉곽 외상환자, 특히 복장뼈 주위의 외상이 있어 심장 손상 가능성이 높은 환자에서 중요하다. 저산소증이나 산증의 위험성도 주의 깊게 측정될 필요가 있다.이차 조사B. 이차 조사 : 생명의 위협의 가능성이 있는 흉부 손상1. 이차평가에서 적절한 검사-이차 평가는 깊고 더 자세한 신체검사 및 환자의 상태가 가능하다면 서서 찍는 X-ray, ABGA, pulse oximeter, ECG 등의 검사들이 있다. 또한 가슴확장, 종격동 확장여부, 중심선의 이동 해부학적 이상 소견의 발견을 볼 수 있다. 다발성 갈비뼈 골절, 1-2번 갈비뼈의 골절의 경우 흉부와 그 아래의 중요 조직의 동반 손상을 시사한다.-일차 조사에서 검사해야 할 즉각적인 생명의 위협이 되는 손상과 다르게, 이들은 신체적인 검사에서 명확하게 측정되지는 않는 질환들이다. 이러한 질환들의 진단을 위해선 의심과 적절한 검사가 진행되어야 한다. 이러한 손상의 경우 종종 진단 시 놓치기도 하지만 이러한 진단을 놓쳤을 때에는 생명을 잃을 수도 있다.진 단병력 및 임상증상과 함께 흉부 X-선 사진으로 확진한다. 하지만 갈비뼈 연골의 분리 등은 잘 안보일 수 있다.［ Flail chest X-ray 판독사진 ］중 재초기치료:우선 손상부위를 손바닥으로 지지하거나 모래주머니 또는 압박드레싱을 해서 손상된 쪽으로 눕힌다. 기도개방 유지를 위해 적절한 호흡 환기 및 가습된 산소의 투여와 수액 보충이 있다. 전신적인 저혈압 증상이 없다면 수액 치료는 과다 수액 공급의 위험성이 있기 때문에 조심해서 사용하도록 한다.① 통증의 치료: 통증 치료가 적절히 이루어지지 않으면, 얕은 호흡과 함께 기도분비물이나 제대로 제거되지 못해 무기폐나 폐렴 등의 합병증을 초래할 수 있는데 통증의 치료방법으로는 진통제(meperidine)의 사용이 가장 보편적이며 늑간신경차단(Pancuronium Bromide 나 D-tubocurare)이나 경막 외 진통을 시행할 수 있다. 불안해 할 때 통증으로 인한 것인지 저산소증으로 인한 것인지 알아 보기 위해 세밀히 평가한다.흉곽첩포란 반창고를 서로 겹치게 발라서 흉곽을 덮어 압박함으로서 흉곽의 운동을 제한하는 방법을 말한다. 이 방법은 오히려 부작용이 많다.② 물리요법: 특히 고령이나 병약한 환자에서는 늑골 손상의 초기부터 적극적인 흉부 물리요법을 시행하여 폐렴이나 무기폐 등의 합병증을 줄이도록 한다.

의/약학| 2015.09.16| 4페이지| 1,500원| 조회(504)

성인간호, 성인간호학, 연가양 흉곽, 응급의료지침서

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복막투석(PD)간호

..PAGE:1복막 투석peritoneal dialysis..PAGE:2목 차복막 투석 peritoneal dialysisCAPD 원리CAPD 종류CAPD 간호..PAGE:3복막 투석 peritoneal dialysis정의복막투석은 복강 내로 고삼투압 용액을주입하여 체내에 있는 과다한 수분과노폐물을 인위적으로 제거하는 방법...PAGE:4복막 투석 peritoneal dialysisCAPD 종류지속적 외래 CAPD지속적 교환기CCPD하루에 4~5회 시행. 투석액이 복막카테터 통해 복막강으로 비중에 의해 주입, 용액 4~6시간 정체 후 투석액 다시 투석백으로 흘러나옴.주입과 제거에 각각 15~ 20분 소요.주입전 투석액 용량 < 제거된 체액량밤에 수행되며 7~10 번 시행.10시간 이상소요.장점: 잦은 투석은 전해질과 BUN 정상으로 유지시켜 피로 최소화.단점: 복부팽만감, 복막염, 카테터삽입부위의 감염, 신체상 장애, 탈수..PAGE:5CAPD 도관삽입복막 투석 peritoneal dialysis직경 0.6cm 정도 작고 부드러운 관을 복강안으로 삽입.도관은 반영구적으로 사용할 수 있으며, 도관의 한쪽 끝은복부에 만들어 놓은 도관 출구를 통해 몸 바깥으로 나옵니다.따라서 도관의 5~8cm 정도가 몸 바깥쪽에 존재하게 됩니다.몸 바깥으로 나와 있는 도관의 끝과 용액 연결관을 티타늄 어뎁터로무균적으로 연결합니다.용액 연결관은 투석액을 주입, 배액 시킵니다...PAGE:6복막 투석 peritoneal dialysisCAPD 투석액의 종류포도당의 농도에 따라 1.5%, 2.5%, 4.25% 3가지 종류고농도의 포도당 용액은 1.5% 용액보다 더 많은 수분을 제거최근에는 아미노산 투석액, 포도당 중합체 투석액,생체에 더 적합한 투석액등 다양화CAPD 소요시간대략 25~40분(1회)지속적 외래 복막 투석의 경우 한 회당 25~40분이 소요된다...PAGE:7복막 투석 peritoneal dialysisCAPD 주의사항복막 투석액은 체온 정도로 사용하고, 교환 전 손을 씻고 마스크를 착용복막염 예방을 위해 먼저 청결한 교환 환경이 중요깨끗하고 환기가 잘되는 일정한 장소를 정하여 교환교환 전에 손씻기와 마스크 착용이 중요CAPD 부작용투석액을 교환하는 과정에서 바깥의 균이 투석액을 통해 뱃속으로 침입하는 경우복막염이 발생약 2L의 복막 투석액이 뱃속에 주입되므로 드물게는 뱃속의 압력(복압)이올라가서 배가 답답하거나 탈장이 발생투석액에는 포도당이 높은 농도로 함유되어 있어 포도당이 몸 속으로 흡수되면혈당을 높일 수 있다...PAGE:8복막 투석 peritoneal dialysisCAPD 합병증① 복막염: 교환할 때 연결부위가 오염되기 때문.② 통증: 교환초기에는 투석액을 주입할 때 복막이 자극되어 흔히 통증이 생기지만,보통 1~2주후에 사라진다.③ 삽입구와 복부터널의 감염④ 불충분한 투석액 흐름: 주입과 배액흐름을 방해하는 주된 원인은 변비.연결관이 꼬였거나 잠긴 경우, 대상자의 자세, PD 카테터의 이동 등⑤ 투석액 노출: 카테터 삽입구에서 투석액이 누출됨.⑥ PD 배출액은 비교적 깨끗하고 옅은 노란색을 띠어야 하는데 색깔이갈색으로 변하면, 장천공을 의심. 배액이 탁하고 불투명하면 감염의심...PAGE:9복막 투석 peritoneal dialysisCAPD 환자의 체액균형신장의 기능이 제 역할을 하지 못하면 신체에서 체액균형을 조절할 수 없다.소변량이 충분하지 못하면, 몸이 붓는 부종이 발생하므로 수분 섭취를제한하거나 투석 등 다른 방법으로 교정이 필요하며, 고혈압이 나타날 수있으므로 치료가 필요목표체중신체의 고형 체성분과 액체 성분의 비율이 적절하게 유지되는 상태로,즉, 신체에 과다한 체액이 없는 상태인 건체중을 의미매일 일정한 시간에 측정부종이 생기면 엄격하게 수분섭취를 제한.신체= 고형성분 + 체액성분고체 성분의 구성: 뼈, 근육, 살갖, 손톱 및 치아체액 성분의 구성: 혈액, 혈장, 소변, 물..PAGE:10복막 투석 peritoneal dialysisCAPD 환자의 체액균형수분의 균형수분섭취 = 액체수분배출 = 투석 + 소변배출되는 수분의 양은 주입되는 수분의 양보다 많아야 하며,체액 균형 상태를 유지하기 위해, 환자는 체내로 섭취되는 수분의 양과체외로 배출되는 양의 균형을 맞추어야 한다.수분의 균형 맞추기매일 같은 시간에 체중을 측정하루 동안의 수분 섭취량을 조절신체 상태에 따라 복막투석액의 농도를 변경하여 치료정기적으로 같은 시간에 혈압을 측정..PAGE:11복막 투석 peritoneal dialysisCAPD 환자의 체액균형수분 과다 (부종)수분과다 징후 : 체중 증가, 눈과 다리의 부종, 고혈압, 호흡곤란 등몸무게가 짧은 기간에 갑자기 증가.체내에 있는 과다한 수분은 피하에 모이며 발목, 손, 안구 주변에남아있게 되며, 엄지손가락으로 해당 부위를 강하게 누르면 자국이 남는다.혈액 내에 수분이 축적되어 고혈압이 나타남.폐에 수분이 저류되면 위험할 수 있다.수분 섭취의 제한허용된 수분량을 균등하게 나누어 섭취.수분 섭취량을 기록한다...PAGE:12복막 투석 peritoneal dialysisCAPD 환자의 체액균형체액 부족 (탈수)

의/약학| 2015.04.27| 15페이지| 1,500원| 조회(974)

성인간호, 복막투석, 복막투석간호, PD간호

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