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난시검사의 모든것

발표자 : 정재연 조원 : 이주영, 정재연, 김민수, 류진, 최영훈, 정지원방사선 시표방사선 시표는 난시를 가진 환자가 보게되면 STURM's 간격의 위치에 따라 선명하게 보이는 방향이 다르다. 예를 들어 단성 원시성 도난시의 경우, 방사선 시표의 수직 선분이 진하게 보인다.방사선 시표의 난시검사 방법운무를 시켜 눈을 근시상태로 만든다. 구면 굴절력을 이용하여 시력 0.5~0.6의 시력을 낸다. 피검자가 방사선 시표에서 잘보이는 방향이 있는지 확인한다. 진하게 보이는 방향이 있다면 그 시방향에 30을 곱하여 축을 찾아낸다. 앞에서 결정한 축에 (-)원주도수를 이용하여 모든 선이 균등하게 보일 때 까지 장입시킨다. 만약에 진하게 보이는 방향이 시계방향으로 이동하면 난시축은 반시계반향으로 천천히 이동시켜 수정한다.주의 ! 피검자의 눈을 크게 뜨게 해서 검사를 한다. 그렇지 않고 작게 실눈을 뜨고 검사를 할 경우 눈꺼풀이 핀홀 효과를 내어 구면 수차를 줄이고 초점심도가 깊어져 시력이 향상되어 정확한 검사결과를 낼 수가 없다.이 시표는 왼쪽 그림과 같이 두 개의 포물선이 서로 접해있고, 좌우대칭이 곡선도형으로 되어있다. 두 곡선의 만곡은 수직 방향에서 가장 가깝고, 평행 상태로 되어있다. 따라서 이 두 곡선은 0~180도의 모든 포물선을 내포하고 있어 원리적으론 방사선 시표와 같다.난시안이 본 라우비체크 시표직난시 사난시 도난시직난시 교정직난시의 경우는 두 곡선이 접해있는 12시 방향이 진하게 보인다. 이때 화살표 방향의 180도가 축이 되고, 두 포물선이 접하는 곳 이 같은 정도의 진하기로 보이면 포물선이 모두 선명해 질때까지 (-)원주렌즈를 넣는다.도난시의 교정도난시의 경우에는 두 곡선이 가장 멀리 떨어져 있는 부분이 진하게 보인다. 이때 라우비를 회전시켜 두 곡선이 접하는 부분이 동일하게 진하게 보일때 까지 회전시킨다.사난시의 교정사난시의 경우는 그 축에 따라 포물선의 진하게보 이는 방향이 다르다. 기울기가 진하게 보이는 선의 연장방향으로 라우 비를 회전시켜 두 곡선의 진하게 보이는 곳을 찾는 다열공판이란 그림과 같이 흑색 차폐판에 좁고 가는 틈을 낸것이다. 종류로는 0.5mm, 1mm, 1.5mm, 2.0mm 로 나뉜 다. 폭이 좁을수록 시력 향상 효과가 높다.열공판을 사용할 경우Landolt's ring의 방향을 모르는 경우 방사선 시표를 이용하였으나, 난시축을 잘못판단한 경우 Cross cylinder를 사용하여도 정확한 축을 구하지 못하는 경우방법 임의의 방향으로 열공판을 장용하고,열공판을 서서히 회전시켜 가장 잘 보이는 곳에서 정지한다.+0.50D 0 +0.50 0 -축(+D영역) 0 -0.50 = -0.50 +축(-D 영역) C+0.50D, Ax180° C-0.50D, Ax90° S+0.50D C-1.00D, Ax 90°크로스 실린더의 구조● 기본원리 A. 검사 중 최소착란원을 망막 상에 위치시켜 행하는 검사방법 → 주경선 균형유지상태, 혼합난시 상태 → 잔류난시가 있으면 최소착란원 발생 → 최소착란원의 크기의 차로 발생되는 시력이나 명시도의 차 비교 B. 임상적 방법 → 조절력을 역 이용한다 → 약한 원시성으로 만들어 잔류된 난시의 최소착란원이 눈의 조절력으로 망막에 오도록 조치한다 → Method ① 이색검사 ② 구면굴절력 가입방법 장용하고 있는 난시축에 cross cylinder의 중간축을 set 해서 빠르게 발전하면서 정확한 축을 구하는 것이다. 반전을 하였을시 두 경우 모두 차이가 없는 경우 현재 장용하고 있는 난시축은 정확하다고 할수 있으며, 차가 있는 경우 잘 보이는 쪽에서 Cross cylinder의 (-)축 방향으로 장용하고 있는 난시축을 15도 이동해서 다시 반전을 한다.방법 실린더의 교정 축과 크로스 실린더의 마이너스 축이나 플러스 축을 일치시킨다. 피검자는 점군시표를 보도록 하고 크로스실린더를 반전 시킨다. 선명도의 차이가 있을 경우 더 선명하게 보이는 상태로 크로스 실린더를 위치시킨다. 크로스 실린더의 적색점(-)축과 백색점(+)축 중에서 어느점이 실린더 렌즈의 교정축과 일치하는지 확인한다. 교정렌즈의 축과 (-)축이 일치 했을 경우 더 선명하게 보이면 C-0.25D를 증가 시킨다. 반대로 백색점과 일치 했을 경우 감소시킨다. 이러한 방법을 통하여 반전을 시켜도 선명도 같을 때 까지 시행한다주의 ! 난시도수의 정밀 교정시, 원주렌즈의 값이 0.50D 변하면 구면렌즈의 값을 0.25 변화시킵니다.감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2008.11.11| 16페이지| 1,000원| 조회(1,726)

크로스 실린더, 난시, 라우비, 방사선시표

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열공판을 이용한 난시검사

열공판에 의한 난시검사열공판이란 그림과 같이 흑색 차폐판에 좁고 가는 틈을 낸것이다. 종류로는 0.5mm, 1mm, 1.5mm, 2.0mm 로 나뉜 다. 폭이 좁을수록 시력 향상 효과가 높다.열공판을 사용할 경우Landolt's ring의 방향을 모르는 경우 방사선 시표를 이용하였으나, 난시축을 잘못판단한 경우 Cross cylinder를 사용하여도 정확한 축을 구하지 못하는 경우방법 임의의 방향으로 열공판을 장용하고,열공판을 서서히 회전시켜 가장 잘 보이는 곳에서 정지한다.{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2008.11.03| 4페이지| 1,000원| 조회(2,193)

열공판, 안경학, 난시, 난시도검출, 난시축검출

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라우비 체크 시표를 이용한 난시검사

라우비 체크 시표라우비 체크시표의 원리 이 시표는 왼쪽 그림과 같이 두 개의 포물선이 서로 접해있고, 좌우대칭이 곡선도형으로 되어있다. 두 곡선의 만곡은 수직 방향에서 가장 가깝고, 평행 상태로 되어있다. 따라서 이 두 곡선은 0~180도의 모든 포물선을 내포하고 있어 원리적으론 방사선 시표와 같다.난시안이 본 라우비체크 시표직난시 사난시 도난시직난시 교정직난시의 경우는 두 곡선이 접해있는 12시 방향이 진하게 보인다. 이때 화살표 방향의 180도가 축이 되고, 두 포물선이 접하는 곳 이 같은 정도의 진하기로 보이면 포물선이 모두 선명해 질때까지 (-)원주렌즈를 넣는다.도난시의 교정도난시의 경우에는 두 곡선이 가장 멀리 떨어져 있는 부분이 진하게 보인다. 이때 라우비를 회전시켜 두 곡선이 접하는 부분이 동일하게 진하게 보일때 까지 회전시킨다.사난시의 교정사난시의 경우는 그 축에 따라 포물선의 진하게보 이는 방향이 다르다. 기울기가 진하게 보이는 선의 연장방향으로 라우 비를 회전시켜 두 곡선의 진하게 보이는 곳을 찾는 다{nameOfApplication=Show}

공학/기술| 2008.11.03| 6페이지| 1,000원| 조회(2,392)

시표, 난시, 난시검사, 난시교정, 라우비, 라우비체크

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안구의 부속기와 그기능

2-C반 2조김민수 여태희 조기상 황수진 김상협 왕영경각막전방동공후방수정체초자체망막황반중심와각막전체의 굴절력 (+58.64D) 각막의 굴절력(+43.05D) : 약 80%① 각막의 형태 : 중앙부위(구면의 형태), 주변부위(비구면의 형태) ② 각막의 직경 : 수평(11.4mm) 수직(10.8mm)=D수평 D수직 ③ 각막의 형상 : 앞면(7.7mm) 뒤면(6.8mm) 메니스커스형수정체① 수정체의 형상 : 양볼록렌즈 ② 수정체의 곡률반경 : 앞면(10mm) 뒤면(-6mm) ③ 수정체의 두께 : ≒ 4mm(3.6mm) ④ 수정체의 직경 : 9mm ⑤ 수정체의 굴절력 : 정적굴절상태 동적굴절상태 ⑥ 수정체의 굴절률 : ┌ 핵 n=1.406 └ 피질 n=1.386 ⑦ 수정체의 기능 : 조절(Accomodation)*방수, 초자체굴절률 n=1.336각막전면각막후면수정체 피질수정체 핵동공축동 : 빛량 과다시, 근경 반응시산동정식(정적굴절상태) 각막 1.376 전방수와 초자체 1.336 수정체 피질 1.386 수정체 핵질 1.406 각막전면 0 각막후면 0.5 수정체 전면 3.6 수정체 후면 7.2 각막전면 7.7 각막후면 6.8 수정체 전면 10 수정체 후면 -6굴절면의 위치곡률반경감사합니다.{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2008.10.24| 9페이지| 1,000원| 조회(316)

굴절률, 안경광학, 모형안, 안구

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시기해부생리학 정리

1장. 눈의 발생(1)포배 - 외벽: 태반을 형성내벽: 배, 양막, 난황외배엽 - 표면외배엽 : 표피신경외배엽 : 신경계중배엽 - 근육,골격,골수,혈액,신장내배엽 - 호흡기와 소화기관 상피세포, 간과 췌장표면외배엽수정체,각막상피,결막상피,속눈썹,검판선의상피조직누선과 누선부속기 상피조직, 누도관상피신경습세포 (표면외배엽과 신경관사이에서발생)각막실질, 데스멧막, 공막의 섬유아세포, 홍채실질,멜라닌세포, 섬유주망, 시신경초신경외배엽망막의 감각층(시신경층), 망막의 색소상피,홍채의색소상피, 동공괄약근, 산대근, 시신경의신경섬유, 시신경, 동안신경, 외전신경, 활차신경중배엽결막실질, 상공막, 테논낭(건), 외안근, 모양체근육,상안검거근, 안륜근, 맥락막내피, 초자체표면외배엽과 중배엽안검, 소대신경외배엽과 중배엽부르크막표면외배엽과 신경외배엽초자체신경의 발생과정외배엽->신경판->신경습->신경구->신경관->중추신경(뇌,척수)->말초신경구분1차뇌포2차뇌포성숙뇌포신경관뇌전뇌종뇌대뇌, 선조체,대뇌피질과 수질센터측뇌실간뇌시상상부, 시상,시상후부, 시상하부, 시신경교차,뇌하수체제3뇌실중뇌중뇌중뇌개, 피개,대뇌각, 사구체중뇌수도능뇌후뇌소뇌, 뇌교제4뇌실수뇌연수척수척수척수중심관후뇌 - 체성운동무리 : 외선신경특수장기 운동무리 : 3차신경, 안면신경일반장기 원심성무리 : 하악신경, 설하신경1장 눈의 발생(2)안포시기발생2주말~3주초(2.5mm~3mm), 3주 (4mm)1) 3주 경:- 신경 외배엽이 표면 외배엽을향해 커져서 안포 형성- 안포경을 통해 전뇌와 연결↓2) 수정체판 형성4mm시기:안포에 접해 있는표면 외배엽은3주에 점점 두툼해져수정체판 형성↓3) 수정체와 형성 5㎜ 시기:수정체판의 중앙 하부 함몰 ,↓4)유리체계 형성 9mm시기:안배열은 중배엽으로 채워지고,나중에 혈관과 시신경 섬유가들어가는 유리체계 형성↓5)맥락막열의 닫힘, 후방수정체세포는 전방으로 성장 13mm시기:안포경의 앞쪽 끝에 유리체 동맥이 지나가는 한 개의 작은 개구부를 남기고는 완전히 막히게 됨.⇒ 16주(약 17개월 : 망막의 모든 층은 ‘중심와 지역을 제외’하고는 모두 완성되고 기능도 준비된다.임신 8개월까지 망막의 어떤 지역보다 두터움. (발생이 느리게 진행), 성장하면서 함몰. 임신 기간 중 천천히 발생. 출생 시에도 미완성 상태.출생 후 4 ~ 6개월이 경과해야 형태와 기능 완성.시신경시신경에서 안포경의 변형 (A:6주 B:7주)1)신경 외배엽에서 시작2)태생 4주 : 안포에서 시신경 유두 형성3)태생6주초:시신경섬유가 후면으로진출하여 망막에 출현.4)태생 7주 : 시신경 교차 형성. 내부층의신경 교세포를 형성한 안포경은7주에 걸쳐 시신경으로 변형5)태생 8주 : 시삭 형성6)태생 7개월 : 시신경 주변의 수초화 형성 시작.초기에는 중심 → 후기 : 공막의사상판 쪽으로 이동. 주변으로 확대7)태생 9개월 : 시신경이 공막 사상판 뒤에 도달.8)시신경 : 시신경 중앙은 초자체 동맥의 부위 포함. 망막 중심 동맥 형성. 시신경은 7주 시기에 실제로 형성9)눈은 약 10주 동안 광선에 노출 되면 신경섬유들의 수초형성이 완성. -> 생후3 개월10)정상적인 신생아 : 사물을 볼 수 있지만 완전한 주시가 이루어지는 것은 아님. 이때 시력은 0.05의 원시를 가진다.포도막(모양체,홍채,맥락막)1. 모양체*모양체는 외층에만 색소가 침착.1)모양체 돌기 : 모양체 상피층에 주름이 생겨 형성2)모양체 근 : 수정체의 조절에 관여. 중배엽 기원. 평활근2.홍채1)안배 선단부 (앞부분) 신경 능선 세포와 혈관이많이 생겨 홍채 실질 형성.2)홍채의 근육 : 평활근- 동공괄약근 : 5 개월 신경 외배엽에서 파생.- 동공산대근 : 6 개월 신경 외배엽에서 파생.3.맥락막1)중배엽 기원(맥락막 내피 조직이 중배엽에서 기원)- 6주 시기 : 신경외배엽의 외층이 브루크 막 형성.- 3개월 : 맥락막의 큰정맥층이완성. 와정맥과 연결.유리체기능: 안구의 형태 유지1차 초자체특징 : 초자체계에 의한 혈관 발달.임신 초기에는 후안부 발달.영양공급을 위해 초자체 동맥생성수정체포 : 수정체와가 떨어 비정상 A'A A'A A'A A'A비정상 homo × 비정상 homoA′A′×A′A′ => 비정상 A'A' A'A' A'A' A'A'2.특징-직접적인 전도는 2세대 또는 그 이상의 세대에서 일어나게 된다.-가계도에서 개인의 약 50%가 영향을 받는다.-영향받은 자손은 영향을 준 양친이 있다.3.유전질환-선천성 백내장 : 임신 3개월 모체가 풍진 감염시.-특발성 야맹-연소녹내장 : 3년 후 발생Marfan s 증후군 : 수정체 탈구, 근시, 홍채 떨림, 녹내장들을 일으킨다.-모반증 : 조직 발달 과정 중 세포가 비대 성장-망막 모세포종 : 안구에 악성 종양이 생김.약 3세 이전에 발생상 염색체성 열성유전이상이 있는 열성 유전자가 쌍으로만 있어야 발현. 잠재적 이상1.유전양상비정상 hetero × 비정상 heteroAa′×Aa′=> 정상 AA - 비정상 Aa' Aa' a'a'25% : AA, 유전자형, 표현형 모두 정상50% : Aa', 유전자형은 비정상, 표현형은 정상25% : a'a' 유전자형, 표현형 모두 비정상정상 homo×비정상 homoAA×a′a′ => Aa' Aa' Aa' Aa'유전자형은 비정상, 표현형은 정상비정상 homo × 비정상 homo (환자끼리)a′a′×a′a′ => a'a' a'a' aa' a'a'100% 유전자형, 표현형 모두 비정상2.특징-환자의 부모는 정상으로 나타날 수 있다.-환자가 산발적, 대를 달리해서 나타나기도 한다.-근친결혼 시 많이 발생한다.-환자끼리 - 100% 유전3.유전질환-aurence-Moon-Biedel syndrome :망막색소 변성과 관계. 야맹이나 색각장애 유발-대사 선천 이상1)안 피부형 백색증 : 털이 모두 흰색2)galactokinase결핍증 : 탄수화물 분해효소결핍.백내장으로 인한 시력 저하, 정신박약3)선천 녹내장, 전색맹, 고도 원시3.장 눈의해부 내피에 의해 투명성 유지각막의 영양 공급 :방수, 누액, 윤부혈관(전모양체동맥)산소공급 : 대부분 대기로부터 각막표면을통한산소공급신경이 풍부 ->외부층-색소세포3)모세혈관층-망막외층1/3 영양공급4)브루크막2.모양체거상연부터 홍채까지의 직삼각형 모양.특징&기능1)모양체근의 수축과 이완으로 조절에 관여2)방수생산3)영양공급 - 대홍채 동맥륜 → 와정맥- 2개의 장후 모양체 동맥- 7개의 단후 모양체 동맥4)신경 - 감각 신경 -> 장 모양체 신경- 운동 신경 -> 단 모양체 신경구조.1)모양체상피-무색소 상피층에서 방수생성2)색소상피층-모양체 실질-혈관, 멜라닌 색소 풍부.-모양체근을 포함하는 소성 결합조직-모양체 근*종주섬유 수축시 전방각을 열어 방수유출 촉진*방사상 섬유수축시 원거리 초점 맞춤. 부교감 신경*윤상섬유(환상섬유) 수축시 근거리 초점 맞춤.3.홍채권축륜 -> 원형의 불규칙한 융기부동공부모양체부->권축륜에서 근부지역.특징&기능1)광량조절(조리개)2)근경반응시 산동3)영양공급 - 대홍채 동맥륜4)신경지배 -장?단 모양체 신경- 장모양체 신경 (교감신경) : 동공 산대근- 단모양체 신경 (부교감 신경) : 동공괄약근구조1)전경계층-혈관X-색소에 따라 홍채 색깔이 결정2)홍채실질(간질)층-혈관 풍부-섬유아세포, 색소 세포, 교원 섬유3)홍채근-동공괄약근 수축 -> 축동-동공산대근 수축시 -> 산동3.내막(망막)망막.안구의 내층 후방 2/3에 위치투명한 신경조직뒤로갈수록 두꺼워진다.혈액 공급 - 맥락막 모세혈관->망막 1/3 외층에 영양공급- 망막 중심 동맥->망막 2/3 내층에 영양공급- 망막 중심 동맥 : 안동맥의 분지신경분포교감신경섬유 분포지각신경이 없음 ->손상이나 질환에 통증을 못느낌구조.1)색소 상피층-6각형의 단층세포-맥락막과 유착.-vit A 다량함유2)시세포층-빛을 감지하는 부위. 추체와 간체로 구성*추체(로돕신)-밝은 곳에서만 시각에 관여.약 600만R-G-B스펙트럼*황반부 중심와에만 존재*명순응, 명소시, 색각시, 중심시, 형태시*간체(이오돕신)-어두운 곳에서 시각에 관여.약 1억 2천만 개. 녹색의 단일 파장에만 반응*중심와에는 없고 망막 주변부에 많음*암소시, 암순응, 주변시3 안와의 외벽이 이루는 각 : 90°-7가지 뼈로 구성전두골, 접형골(대익·소익), 상악골, 관골(협골), 누골, 사골, 구개골-개구부시신경공, 상안 와열, 하안 와열, 비루관-> 뇌강과 연결1) 상벽 - 얇아 구조물들이 쉽게 통과한다.활차와 누선와가 존재한다*상안와열 - 접형골 대익과 소익 사이- 동안신경, 활차신경, 외전신경,안신경 분지, 상안정맥, 하안정맥,전두신경, 누선신경, 모양 신경절의교감 신경절 통과- 중심에 Zinn씨 환, 4개의직근의 기시부2) 외벽 - 안와의 벽 중에 가장 두껍다- 접형골 대익, 관골로 구성- 삼각형 형태, 직각- 내벽과 45°*하안와열 - 외벽과 하벽 사이에 존재- 접형골 대익과 상악골 사이에 존재- 상악신경과 안와하동맥, 하악신경,관골신경이 통과3) 하벽 - 상악동과 연결- 쉽게 골절4)내벽 - 접형골, 전두골, 누골, 사골로 구성부비동- 전두골, 사골, 접형골, 상악골에 있는 함몰- 종류 : 상악동, 전두동, 접형동, 사골동- 상악동이 가장 크다- 공기에 대한 공명기기 작용.- 두개골의 무게 감소- 부비동 전체 용량은 비강의 2배 이상경막안와의 앞쪽경계를 이루는 얇은 섬유성막안구내용물 보호,시작은 안와연의 골막끝은 상, 하안검의 검판테논낭- 각막을 제외한 각막주위 ~ 시신경입구 까지안구주위를 둘러싸고 있는 섬유막안검안검은 상안검과 하안검으로 나누어진다.*순목 - 각막과 결막의 탈수를 방지 안구보호- 순목시간은 TBUT시간보다 짧다.- 분당 10~20회 / 3~6초안검열상?하안검 사이의 타원형 공간,상안검에 의해 완전히 닫혀짐-외안각 : 검열의 외측, 귀쪽, 외측 안와가장자리에서 0.5cm 떨어져 예각형성-내안각 : 검열의 내측, 코쪽에 위치,외안각보다 둔각-누점 : 상·하안 검연에 위치안검연안검 가장자리(25mm ~ 30mm), 폭 2mm1)Zeis 선- 모낭으로 개구- 생성 물질은 누액의 일부 구성2)Moll 선- 땀샘 - 여포의 후방 또는 사이에 위치한 한선- 모낭과 연결- 코일형- 누액의 일부 구성3)검판선- 검판에근접위치

의/약학| 2008.10.23| 19페이지| 3,000원| 조회(1,485)

산대근, 시신경, 양막, 망막, 외안근, 안경사, 시기해부, 안기능

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