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고관절전치환술(THR) PPT

인공고관절치환 술 Total Hip Replacement ; THR 발표자 ;목차 고관절치환술이란 ? 고관절치환술 후 간호 인공관절 수술 후 보조기구 이용방법 퇴원 후 집에서의 주의사항 고관절치환술의 목적 고관절치환술의 적응증고관절치환술이란 ? 외상이나 질병 , 선천성 질환 등으로 정상적인 고관절에 문제가 생겨 통증 및 기능을 못하는 경우 인공으로 만든 대치물인 인공 고관절을 사용하여 수술해 줌으로써 고관절의 기능을 회복시켜 주는 수술 방법입니다 . 고관절의 전부를 , 즉 골반골의 비구와 대퇴골두를 모두 인공 삽입물로 바꾸는 수술을 말합니다 .고관절 치환술의 목적 통증을 없애고 경화된 관절의 기능을 소생시켜 관절 운동 범위를 유지하고 , 기형을 교정하여 관절의 안정감을 유지하기 위함이다 .고관절 치환술의 적응증 이외의 화농성 , 결핵성 관절염 후유증 골종양 이전 수술 후 재치환술을 요하는 경우이외의 화농성 , 결핵성 관절염 후유증 골종양 이전 수술 후 재치환술을 요하는 경유 등이 있습니다 .고관절 치환술 후 간호 수술 가기 전 Permission check Vital Sign check 항생제 Prep 삼각베게 Prep Foley insertion 여부 ( 남자분 의 경우 Foley 준비해서 내리기 ) P-cell Prep Drap Prep Os 용 탄력스타킹 Prep고관절 치환술 후 간호 고관절을 다소 외전하여 인공관절이 빠지는 것을 예방 ( 발을 벌리고 삼각베개 등을 받혀준다 . 수술 후 하지 혈전을 예방하기 위해 OS 용 탄력스타킹 착용 H- vac 을 이용하여 상처배액을 돕는다 . ( 대략 1 일 600mL 정도 ) Vital sign 주의깊게 Check 항생제 투여로 감염을 예방 둔부힘주기 운동으로 근육강화 Ankle Pump 운동 격려 에어 매트리스 Apply 수술직후 고관절의 운동이 심하면 불유합의 문제가 우려되므로 전문의의 치료방향에 유의고관절 치환술 후 간호 고관절을 다소 외전하여 인공관절이 빠지는 것을 예방 ( 발을 벌리고 삼각베개 등을 받혀준다 . 수술 후 하지 혈전을 예방하기 위해 OS 용 탄력스타킹 착용 H- vac 을 이용하여 상처배액을 돕는다 . ( 대략 1 일 600mL 정도 ) Vital sign 주의깊게 Check 항생제 투여로 감염을 예방 둔부힘주기 운동으로 근육강화 Ankle Pump 운동 격려 에어 매트리스 Apply 수술직후 고관절의 운동이 심하면 불유합의 문제가 우려되므로 전문의의 치료방향에 유의고관절 치환술 후 간호 호흡기 간호를 위해 ECDB 교육 (Encourage Coughing Deep Breathing) 수술 후 이상시기는 대상자나 주치의에 따라 다르나 최근에는 이상 시기가 대체적으로 빠름 . 수술 후 2-3 일이면 침상의 가장자리나 의자에 반좌위로 앉을 수 있다 . 앉는경우 1-2 개의 배게를 바쳐 고관절이 심하게 굴곡되는 것을 방지 . 앉는 자세는 2-30 분으로 제한하고 , 두 다리 사이에 베개를 놓아서 외전과 내측으로의 회전을 방지 수술하지 않은쪽으로 돌려 눕힐때 수술한 쪽은 안전하게 외전된 상태로 지지하여야 함 .고관절 치환술 후 간호 호흡기 간호를 위해 ECDB 교육 (Encourage Coughing Deep Breathing) 수술 후 이상시기는 대상자나 주치의에 따라 다르나 최근에는 이상 시기가 대체적으로 빠름 . 수술 후 2-3 일이면 침상의 가장자리나 의자에 반좌위로 앉을 수 있다 . 앉는경우 1-2 개의 배게를 바쳐 고관절이 심하게 굴곡되는 것을 방지 . 앉는 자세는 2-30 분으로 제한하고 , 두 다리 사이에 베개를 놓아서 외전과 내측으로의 회전을 방지 수술하지 않은쪽으로 돌려 눕힐때 수술한 쪽은 안전하게 외전된 상태로 지지하여야 함 .인공관절 수술 후 보조기구 이용방법2. 워커 이용하여 걷기 워커를 몸 중앙 약 10cm 앞쪽에 놓고 , 양팔로 워커를 힘차게 잡은 후 수술하지 않은 다리를 한걸음 내딛습니다 . 워커에 약간 기대어 , 체중을 워커에 싣고 수술한 다리를 내딛습니다 . 워커를 밀거나 들어서 앞쪽으로 이동시킨 후에 다시 처음 걸음을 시작합니다 .3. 목발 사용하여 계단 오르내리기 - 목발을 힘있게 잡고 수술하지 않은 다리로 먼저 계단을 오르고 목발을 올리고 다음에 수술한 다리를 올립니다 . ① 계단 올라갈 때3. 목발 사용하여 계단 오르내리기 목발을 먼저 아래계단으로 내리고 , 수술한 다리를 내 리고 마지막으로 수술하지 않은 다리를 내립니다 . ② 계단 내려갈 때퇴원 후 집에서의 주의사항 가능하면 바닥에 앉지 마십시오 . 의자에 앉을 경우 두툼한 방석을 사용해 고관절이 90 도 이상 굽혀지지 않게 해야 합니다 . 앉았을 때 무릎의 높이가 고관절 보다 높아서는 안됩니다 . 다리나 발목을 교차시기지 않도록 하십시오 . 흔들의자 , 안락의자 혹은 낮은 소파 등은 피하십시오 . 한 시간 이상 앉아 있지 않도록 하십시오 . 앉을 때 무릎 사이를 항상 벌리십시오 .퇴원 후 집에서의 주의사항 바닥에 있는 물건은 주울 때 허리를 굽히지 마십시오 . 집게를 사용하거나 당분간 주변의 도움을 받으십시오 . 한쪽 고관절만 수술을 받으신 경우에는 골프선수들이 허리 손상을 방지하기 위해 한쪽 다리를 들어올리는 동작으로 볼을 집는 것처럼 수술 받은 쪽다리를 들어 올린 채로 허리를 굽히시면 과도한 굴곡을 방지하여 탈구를 예방할 수 있습니다 .퇴원 후 집에서의 주의사항 화장실 사용 할때 수술부위 안정성을 위해 반드시 양변기를 사용하십시오 . 휴지를 잡으려고 손을 뻗거나 화장실의 물을 내릴 때 몸이 뒤틀리지 않도록 합니다 .퇴원 후 집에서의 주의사항 1) 요리 찬장으로 손을 뻗치려고 몸을 뒤틀거나 굽히지 않도록 하십시오 . 자주 사용하는 물건은 잡기 쉬운 곳에 놓으십시오 . 음식을 썰거나 준비할 때 서서 하지 말고 , 의자에 앉아서 하십시오 . 목발이나 보조기를 하면서 음식을 나르는 것은 삼가 하십시오 . 2) 가사 힘든 가사 일은 수술 후 3 ～ 6 개월은 삼가야만 합니다 . 손빨래 , 쪼그리고 앉기 , 농사 등은 할 수 없습니다 . 물건들을 집어 올릴 때에는 수술하지 않는 쪽 다리를 구부리고 수술한 다리는 편 상태로 , 집게를 사용하는 것이 좋습니다 .퇴원 후 집에서의 주의사항 3) 세탁 / 다리미질 다리미질을 할 때는 의자에 앉아서 하십시오 . 세탁기에서 세탁물을 꺼낼 때는 긴 집게를 사용하십시오 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2013.06.11| 20페이지| 3,000원| 조회(959)

THR, 고관절전치환술, Total Hip Replacement

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고관절전치환술(THR)

인공 고관절 전치환술(THR : Total Hip Replacement)1. 인공 고관절 전치환술의 정의인공 고관절 전치환술이란 고관절이 와상이나 질병, 선천성 질환 등으로 정상적인 고관절에 문제가 생겨 통증 및 기능을 못하는 경우 인공으로 만든 대치물인 인공 고관절을 사용하여 수술해 줌으로써 고관절의 기능을 회복시켜 주는 수술 방법입니다. 고관절의 전부를, 즉 골반 골의 비구와 대퇴골두를 모두 인공 삽입물로 바꾸는 수술을 말합니다. 이는 비구와 대퇴골두 양측이 모두 심하게 손상된 경우 시행하게 됩니다.2. 적응증1) 류마티스성 관절염 2) 퇴행성관절염 3) 강직성 척추염 4) 고관절부 골절5) 비구 및 골반 골절 6) 무혈성 괴사증 7) 대퇴골, 경부골절, 불유합8) 화농성, 결핵성 관절염 후유증 9) 골종양 10) 이전의 수술 후 재치환술을 요하는 경우{3. 수술 후 간호{1 Vital sign 주의 깊게 check2 H/V이 수술 부위에 연결되고 수술에 따른 분비물의 양이 간호사에 의해 측정기록. H/V은 수술 후2-3일이 지나면 주치의 처방 하에 제거. (대략 1일 600ml정도)3 고관절을 외전 하여 인공관절이 빠지는 것을 예방 (발을 벌리고 삼각베개 등을 받혀준다)4 감염의 방지를 위해 항생제가 투여{5 수술 후 마취제에 의해 일시적인 구토나 오심을 경험할 수 있으 며 anti-nausea가 구토와 오심을 최소화하기 위해 투여가능6 체위변경이 허용될 때 수술한 다리의 외회전과 외전 상태를 유지 하면서 돌려 누이고 다리 사이에 외전대나 베개가 없는 상태에서 는 절대로 몸을 돌려서는 안 된다.7 혈액순환을 돕고 혈전을 방지하기 위해 고탄력 스타킹, 압박붕대 등을 사용8 수술 후 폐합병증을 최소화하기 위해 ECDB교육(Encourage Coughing Deep Breathing). 수술하는 동안 폐 안에 과도하게 축적 된 분비물을 제거하고, 수술 후 통증에 따른 얇은 호흡을 방지하 기 위해 수술 전 교육과 함께 이루어져야 함.9 침대 머리 쪽이 처음 며칠 동안은 70도 이상 올라가지 않아야 하며, 앉은 자세는 고관절의 소켓으로부터 골두를 탈구시킬 수 있다. 주로 탈구는 수술 후 6-8주안에 자주 발생함.⑩ 다리운동 : 다리로부터 심장으로 가는 혈액순환은 발과 다리의 운동에 의해 강화되어짐. 그러나 고관절 전 치환술 시행 후 환자는 며칠 동안 침대에서 제한된 생활을 하게 됨. 이 기간 동안 혈액순환장애에 따른 정 맥염(phlebitis), 정맥혈전증(venous thrombosis)이 올 수 있으며, 정맥혈전증은 고관절 전치환술 시행 환자의 주요한 합병증의 하나이다. 깨어있는 동안 최소한 매 2시간마다 이러한 운동을 시행하며 수술 후 바로 시작한다. 대퇴부와 하퇴부 근육들은 침상 생활 후 3-4일 만에 근력약화가 온다.⑪ 에어 매트리스 apply⑫ 수술 후 이상 시기는 대상자나 주치의에 따라 다르나 최근에는 이상 시기가 대체적으로 빠름 (수술 후 2-3 일에도 가능하나 대상자에 따라 약 1-3주 후에 목발보행 시작)4. 합병증1) 감염감염은 입원 중에도 생길 수 있고, 퇴원 후 생길 수도 있으며, 심지어는 수술 후 수년이 지난 후에도 생길 수 있음. 감염은 일반적으로 항생제로 치료될 수 있지만 심부 감염인 경우는 삽입 물을 제거하는 수술을 해야 하는 경우도 있음. 몸의 다른 부위에서의 감염이 고관절부로 파급되어 감염을 일으키기도 하며, 고관절 전치환술을 받은 환자는 치과에서 이를 빼거나 잇몸수술을 하거나 다른 부위의 수술이필요한 경우 담당의사에게 고관절 전치환술을 받았음을 반드시 알려야 하며 항생제의 사전투여가 필요함.2) 심부정맥 혈전증 (Deep vein thrombosis)부위별 발생빈도는 구미인의 경우 후방 경골정맥과 비골정맥이 46%로 가장 높고 대퇴부와 슬와부가 12-35%를 차지하며, 대퇴정맥에 발생하였을 경우에는 생명을 위협할 수도 있음. 위험요소로는 과거에 심부정맥 혈전증을 경험한 경우, 전방 접근법으로 수술을 시행한 경우, 악성종양, 이전에 장골 골절이 있었던 경우, 울혈성 심부전, 경구 피임약의 장기 복용, 비만, 당뇨병 등을 들 수가 있으며, 진단방법으로는 철저 한 이학적 검사(둘레측정비교)가 있음. 예방법으로는 압박붕대, 고탄력 스타킹, air splint를 이용할 수 있고, 약물요법으로는 low dose heparin 또는 low dose warfarin을 사용하나, 심부 혈전증의 50% 이상이 수술 중에 시작되므로 치료를 수술전 또는 수술하는 당일부터 시작하여야 하며 환자가 보행을 하거나 퇴원 시 예방적 치료를 중단할 수 있음.3) 신경손상 (Nerve injury)수술도중이나 수술 후에 좌골신경, 비골신경, 또는 대퇴신경의 손상이 발생할 수 있으며, 전기자극치료가 필요하고, 하지 보조기가 도움이 될 수 있다.4) 고관절 탈구고관절 전치환술 후 이러한 합병증은 입원기간을 더 길게 한다. 수술부위의 감염과 탈구 같은 합병증은 재수술을 요하고, 때때로 감염된 고관절은 제거되기도 한다. 다리길이 차이가 1-3인치 정도 있으면 지팡이 혹은 목발 같은 도구를 이용하여 보행해야 한다.

의/약학| 2013.06.11| 3페이지| 2,000원| 조회(701)

THR, 고관절 전치환술, Total Hip Replacement

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성폭력 교육자료

<성폭력 예방 및 대처방안> 혼자 밖에 나갈 때는 어떻게 해야 할까요? 누구랑 어디에 가는지 부모님께 미리 말씀 드려요. 외딴곳으로 갈 때에는 반드시 친구들과 함께 가고 혼자 가지 않아요.

교육학| 2011.05.26| 20페이지| 3,000원| 조회(705)

초등학교 교육자료, 성폭력교육PPT

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성폭력교육안

보건교육 교수·학습안계연구교감교장영역성교육-성폭력지도일2009.7.7대상4학년지도교사학습목표성폭력의 예방법과 올바른 대처방안을 말할 수 있다.장소교실학습단계(분)학습요항교 수 ? 학 습 활 동□□ 자 료※ 유의점★ 평가도입(5)동기유발성폭력 동영상을 보고 성폭력에 대한 생각 나누기- 수업에 앞서 선생님이 준비한 동영상을 한번 볼까요?·동영상 잘 보셨나요? 오늘 공부할 내용은 뭘까요?(대답 후) 그러면 이런 상황이 발생했을 때 여러분이라면어떻게 했을까요?·그럼 우리 지금부터 성폭력을 예방하기 위한 방법과성폭력이 발생 했을 때의 대처방안에 대해 한번 알아볼까요?□□ (성폭력동영상 -3분15초)*동기 유발 자료를 통하여 학습문제를 찾도록 유도한다.* 교육을 통해 성폭력의 개념을 확립시킨다.□□ 그래프* 가까운 지인에게 의해 발생할 경우가 많다는 것을 각인시킨다.학습문제확인◎ 학습문제 찾기· 오늘의 학습문제를 큰소리로 다 같이 읽어봅시다.성폭력의 개념과 예방법을 알고 (학습문제 펼친다.)성폭력의 올바른 대처방안 알기학습순서 알아보기◎ 학습활동 순서 알아보기- 이번시간에 학습할 내용을 알아봅시다. 성폭력의 개념 알아보기 성폭력 피해자와의 관계 알아보기 성폭력 예방 및 대처방안(조별활동)전개(25)성폭력의개념 성폭력의 개념 알아보기"성폭력 이라는 말을 들었을 때 떠오르는 것을 말해볼까요?""네~ 그래요. 성폭력에 대한 개념은 다양한데 간단히 정리 하자면 상대방이 동의하지도 않았는데 억지로 성관계를 한다거나 몸을 만진다거나, 음흉한 말을 한다거나, 남의 몸매에대해 큰소리로 흉을 본다거나 해서 상대방에게 불쾌하고창피한 생각이 들도록 하는 모든 행위를 통틀어 성폭력,또는 성폭행이라고 합니다.""그럼 우리 실제로 이런 상황을 보거나 티비를 통해 이런 상황을 접한 적이 있는 사람 손들어 볼까요?" (손든다.)"그럼 한번 어떤 상황이었는지 발표해 볼까요?""그러면 그 상황을 봤을 때 우리 친구는 어떤 생각이 들었어요?" (대답)"응, 그렇구나. 지금까지 우리 성폭력의 개념에 대해 알아봤으니 이제 성폭력 피해자와의 관계에 대해서 한번 알아보도록 해요."성폭력을하는 사람 성폭력 피해자와의 관계 알아보기- 성폭력 피해자와의 관계·모르는 사람 22.6%·교내 14.6%·친척 13.1%·동네사람 11.8% 등"이 그래프를 보면 모르는 사람이 몇 프로 인가요?" (대답)"그럼 여기서 아는 사람을 한번 말해볼까요?" (대답)"네, 위 그래프에서 보듯이 성폭력은 모르는 사람에게 발생하는 것이 아니라 아는 사람에게서도 발생할 수 있어요. 그러니까 우리 모르는 사람뿐만 아니라 아는 사람도 조심해야겠죠?""이런 일이 우리에게 발생하지 않도록 예방하는 것도 중요하지만 발생했을 경우 대처할 수 있는 법을 배우는 것도 중요하겠죠? 그러면 이제 우리가 알고 있는 성폭력 예방법과 대처법을 조별활동을 통해 발표해보도록 해요."조별활동하기 성폭력 예방 및 대처방안 (조별활동)조장이 나와서 제비뽑기를 하여 종이 안의 번호가 적힌 바구니(미션지가 들어있음)를 가져가도록 해요. 지금부터 5분간 연습할 시간을 줄게요. 역할극을 하는 친구들은 대본연습과 네모칸에 들어갈 말을 상의하여 연습하고, 인터뷰를 하는 친구들은 기자의 질문에 어떤 대답을 할지 상의 하여 연습하세요. 그리고 마인드 맵 하는 친구들은 자신이 알고 있는 예방법과 대처방안을 적어 발표할거예요. (조별활동 주의사항, 스티커 주는 기준(또는 규칙)이제 시작해볼까요?(발표) 1조부터 나와서 발표할게요.- 상황극 1 후 (2분)"내가 희진이 였다면 아저씨에게 어떤 말을 했을지 발표해볼까요?"(주사위) 2명 발표 시킨다.네 그럼 다음 조 발표해볼까요?- 상황극 2 후"내가 지훈이 였다면 원장선생님께 어떤 말을 했을지 발표해볼까요?" (주사위) 2명 발표 시킨다.네, 몇 조, 몇 조 친구들 정말 잘했죠. 우리가 이렇게 상황극을 해보면서 실제 상황에서도 우리가 이렇게 소리칠 수 있어야겠죠? 다음으로 인터뷰를 준비한 팀 나와 볼까요?- 인터뷰 팀 후 (2분)네, 우리 친구들 인터뷰 정말 잘했어요. 고생한 친구들을 위해 우리 칭찬박수 해줄까요? 그 다음은 마인드 맵 팀 나와서 발표해봅시다."- 마인드 맵 팀 후(2)우리 마인드 맵 팀 친구들이 정말 정리를 잘했어요. 친구들이 많이 알고 있네요. 여기 마인드맵에 적힌 내용 말고도 다른 의견을 한번 발표해 볼까요? (주사위 추첨 한 1명)네 우리 친구들이 마인드맵으로 준비한 내용 외의 다른 예방법과 대처방안들이 더 많이 있는데 한번 살펴볼까요?성폭력의예방 및대처방안 성폭력 예방 및 대처방안 (PPT)? 성폭력을 예방하기 위해서→집에 혼자 있을 때는 어떻게 해야 할까요?- 집에 혼자 있을 때·집에 혼자 있을 때엔 문을 꼭 잠가야 해요.·모르는 사람에겐 절대 문을 열어 주면 안돼요.·낯선 누군가가 문을 두드린다면 아무도 없는 것처럼행동해요.·전화가 오면 어른이 있지만 지금 연락 받을 수 없는 상황이라고 말하고 메모를 남겨 두도록 해요.→혼자 밖에 나갈 때는 어떻게 해야 할까요?- 밖에 나갈 때·밖에 나갈 때에는 누구랑 어디에 가는지 부모님께 미리말씀드려요.·외딴곳으로 갈 때에는 반드시 친구들과 함께 가고 혼자가지 않아요.·낯선 사람이 길을 물으면 그 사람이 팔을 뻗어도 닿지 않을 만큼 떨어져서 이야기해요.·반드시 주위를 살펴보고 혼자 놀지 말고,집에 가야 해요.→버스나 지하철을 이용할 때 다른 사람이 내 몸을 만지면 어떻게 해야 될까요?- 대중교통 이용 시·버스나 지하철 안에서 누군가 일부러 내 몸을 건드리면큰소리로“하지마세요”하고 소리쳐요.·호신용 호루라기를 가지고 다니는 것도 도움이 되요.? 성폭행 피해 사후 대처법을 알아본다.→만약 나에게 혹은 가족이나 친구 등 에게 이런 일이 생긴다면 어떻게 하시겠어요?- 나에게 이런 일이 일어났다면·경찰에 신고해요. (112 또는 1366)·가까운 곳에 도움을 요청해요.(학교근처 문구점)·증거 채취를 위해 즉시 병원에 간다.- 이런 일을 당한 가족이나 친구가 있다면여러분은 주변에 교통사고를 당한 친구들이 있었나요?(대답)그러면 그때 어떻게 위로해 주었나요? (대답)

교육학| 2011.05.25| 4페이지| 2,500원| 조회(259)

보건교육, 초등학교 교육안, 성폭력 교육안

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