1. 우리 모두 속에 숨은 아이언제였든, 어떻게 였든 당신은 아이였다. 우리가 우리의 어린아이 때를 기억하지 못해도, 소년기 때나 십대 때의 우리는 늘 우리 안에 존재해 있기 때문에 아주 중요하다 숨어 있는 당신의 과거 아이는 확실히 살아 있으며 좋게든 나쁘게 든 당신이 하는 모든 일에 영향을 끼치고 있다. 우리 속의 아이는 삶의 중요한 요소가 될 수 있다. 그는 우리를 바로든 비뚤게 든 인도 할 수 있다. 어떤 이들에게는 그 내적 아이가 존재하고 있는 정도가 아니라 떠들썩거리고 법석 떨며 매우 버릇없는 역할을 하기도 한다. 그 내적 아이는 그가 좋아하는 일이면 시끄럽게 뛰어든다. 결국 그는 현재의 성인의 삶에 적응을 못하고 의미 있는 모든 관계 속에서 상처를 내고 파괴시키게 된다. 누구라도 심리학 개론을 읽었다면 비전문 분석가가 된다. 이에서 비롯된 오판(誤判) 가운데 가장 큰 잘못은 많은 이들이 현재의 잘못된 행위 요인을 과거에로 전가시킨다는 것이다. 그들은 얘기하길 “나의 어머니와 아버지 그리고 형제들. 내 주위 환경과 선생님 그리고 사건들이 지금의 나를 만들었습니다. 만일···그것이 이랬더라면···그게 그랬다면··· 지금 나는 괜찮을 수 있었을 텐데···”라고 한다. 이 책임 전가적인 말에 대하여 나는 당신이 과거를 돌아보아 내적아이가 당신의 삶을 지배하는 행동이 무엇인가 찾아보라고 말한다. 다시 말해 당신에게 더 큰 책임이 있다는 것이다. 변화가 필요한 부분, 용서함과 용서됨이 필요한 부분, 치유되어야 할 부분, 매일의 훈련을 필요로 하는 부분을 돌아보라는 것이다. 돌아봄으로 당신이 되고자 했던 모습-성령의 치유하시는 능력으로 자유케 된 하나님의 자녀-으로 될 수 있다.=변화될 수 있는 아이과거의 내적 아이는 가정이나 편한 사람들과의 관계에서 그 모습이 나타난다. 성숙한 삶에서 가장 힘든 부분은 친한 동료들, 룸메이트, 애인, 직장동료, 가족과의 관계이다. 그것은 바로 이러한 관계를 내적 자아가 점령하고자 하기 때문이다. 우리가 공적인 모습을 띨 때,는 것들이나 하찮은 것들 그리고 우습게 보이는 것들 그 어떤 것이라도 무시하지 말아야 한다. 그리고 마음에 그 무엇이 떠오른다 해도 놀라지 말아야 한다.3. 어른 됨을 가로막는 어린아이의 좌우명=조건 붙은 관계비극적인 것은 이런 많은 일들이 가정 안에서조차 일어난다는 것이다. 하나님의 무조건적인 사랑이 부모의 역할 안에서처럼 더 필요한 곳은 없다. 우리 모두는 죄인이기에 우리의 사랑은 너무나 불완전하고 지극히 조건적이며 변덕이 심하고 흠으로 가득 차있다. 그런가 하면 우리는 우리의 아이들을 좋은 그리스도인으로 키우려는 욕심이 과해서 조건부라는 것으로 오히려 더 악화시키는 때도 있다.‘더 잘해봐’라는 모토만큼이나 그리스도인들의 거룩함을 훼방 놓는 것도 없다. 이 거룩함의 본질은 하나님과 이웃과 자신에 대한 깊고 순수하고 성숙한 사랑이다. 이 더 잘하라는 모토의 시스템은 하나님, 이웃, 자신 이 셋에 대한 모든 사랑을 합선시켜 놓는다. 이것은 당신이 도저히 사랑할 수 없는 하나님을 보여준다.=콤플렉스우리는 열등 콤플렉스, 자기 처벌 콤플렉스 등을 가진 사람들에 대해 자주 듣게 된다. 이들 어휘가 지금 사용되진 않지만 그 의미를 알아두면 도움이 될 것이다. 콤플렉스의 의미는 ‘인격 전반에 지배력을 발휘하는 억눌려진 욕구와 기억의 묶음’이다. 유해(有害)한 아동기의 모토와 연관 시켜 볼 때, 콤플렉스란 우리의 과거로부터의 건전하지 못한 감정의 공격이라 하겠다. 우리는 태어난 이후로 식욕, 안락, 성욕, 가치 있게 받아들여지고 싶은 욕구, 소속감, 사랑받고 사랑하고자 함, 살아야 하는 목적 등 하나님이 주신 욕구들을 대면하게 된다.=성숙을 향하여하나님의 말씀의 훈련과 연습은 영적 어린아이 됨에서 떠난 성인으로 자라감에 기본임을 설명하고 있다. 이것을 혼자 할 수는 없을 것이다. ‘전혀 기뻐할 수 없는’ 내적 아이가 당신을 불가능한 목표로 밀쳐내고 있는 것이 무엇인가를 찾아 줄 수 있는 당신이 신뢰하는 친구나 목사 또는 기독교 상담자가 필요하다. 때로는 그런 감정이 극심의 감정 안에서 갈등을 수반하게 된다. 우리 주님이 그러지 아니하셨듯이 우리도 숨기려 하거나 부끄러워하지 말아야 한다.=온전함과 거룩우리의 아동기나 십대로부터의 거짓말을 못 박아 두기로 하자. 그리고 이 감정의 감금으로부터 자유하자. 그래서 우리가 감정을 경험하도록 놓아주고, 다른 이들이 우리가 느끼고 있는 바를 알게 하는 것으로 그리스도께 자라가자. 이렇게 함으로써 우리는 진정한 성숙을 맛 볼 수 있다. 성숙함이란 온전함과 거룩을 이야기한다. 성숙한 거룩은 우리의 참 인간성 회복을 뜻한다. 거룩함과 온전함의 중심은 타인과 하나님과 우리 자신데 대한 앎과 사랑에 있다. 성화되어가는 과정은 인간화되어가는 과정이다. 이 세상의 유일한 완전한 인간이신 예수 그리스도를 닮아가는 것이기 때문에 거룩해질수록 인간이 되어가는 것이다.5. 사랑과 결혼에 대한 어린아이 같은 생각바울은 진정한 성숙에 이르는 길은 어린아이의 이해력을 벗어나는 것이어야 한다고 우리에게 얘기하고 있다. 결혼에선 이것보다 더 중요한 것은 없다. 사랑과 결혼 분야에서 심리학자들은 사도 바울이 ‘어린아이의 일’이라 부른 그것을 ‘로맨틱한 발육 부진’이라 부른다. 환상으로 가득차있고 자기중심적인 사랑으로서의 로맨틱한 발육 부진과 성경에서 얘기하는 사랑과는 엄청난 차이가 있다. 이 남편과 아내 사이의 사랑은 그리스도께서 그분의 교회를 사랑하심을 비유할 만큼 깊고 강하고 헌신적이고 오래 참는 것이다. 이것이 비슷한 사랑(reel love)과 참 사랑(real love)의 차이이다.=에로스조금이라도 내가 당신을 설레게 하는 결혼의 한 부분을 과소평가한다고 생각하지는 말라. 성숙한 그리스도인의 사랑과 결혼에서 감정적 요소는 매우 중요하다. 성적 사랑, 에로스, 육체적 매력, 이것은 모두 하나님의 선물이며 그분의 아이디어이고 그분의 계획이다. 그분은 그것이 성숙한 결혼의 한 핵심적인 요소가 되기를 원하신다. 에로스- 이것 또한 그리스도인의 마음 중 거룩한 일부분이다. 이것은 필수적이며 중요한 것이다. 그러나 오직 될 때는 아무 의미도 남아 있지 않을 것이다. 그렇게 되고 나?m 하나님을 미워하게 되고 감정적으로나 영적 의로 무서운 상처를 입게 된다.=허락하신 뜻상황에 따라 변화될 수 있는 이 허락 가능한 하나님의 뜻은 이 타락한 우주에 작용되는 것이다.=궁극적인 하나님의 뜻궁극적인 하나님의 뜻은 절대로 좌절되지 않는다. 우리의 생활 속에서 우리의 죄나 실수나 사고, 그리고 우리에게 짓는 타인들의 죄들이 잠깐 동안 우리를 향한 하나님의 계획과 목적을 패배시킬 수 있다. 그러나 악에 의한 어떤 새로운 환경이나 질병이나 사고라 할지라도 하나님은 그분의 궁극적 뜻을 이루시기 위해 다른 채널을 찾으실 것이다. 하나님의 전능하심의 의미는 무엇인가? 그것은 하나님께서 그 능력을 과시하시면서 그분의 뜻을 이루신다는 뜻이 아니다. 이것은 우리의 자유를 환상으로 만들었으며 도덕적 성장을 불가능한 것으로 보게 했다.7. 기도에 대한 어린아이 같은 생각하나님의 뜻에 관해 계속 살펴보면서 특히 우리의 기도, 즉 우리에게 가장 영향을 끼치는 부분에 적용시켜보자. 거짓되고 미성숙한 기도의 개념은 성숙하고자 노력하는 그리스도인들의 생활 속에서 가장 파괴적인 요소가 된다. 또한 그것은 수많은 사람들이 천국에 들어가는 것을 막고 있다.=하나님의 불가능성이슬람에선 하나님은 어떤 것이든 모든 것을 할 수 있다고 한다. 그분의 능력은 절대적이고 임의적이기에 무제한이란 얘기가 된다. 그러나 우리 그리스도인들은 다른 쪽에서 서서 하나님의 능력은 그분 자신의 도덕적 성품과 그분의 창조하신 도덕적 존재를 포함한, 그분의 세계에 심어놓으신 어떤 자기 제한의 한계로 인해 제한된다고 얘기한다. 그러므로 이 문제를 풀기 위해서 그 분이 하실 수 없는 것과 하지 않으시는 것들을 생각하는 것이다.=하나님은 자신의 성품을 거역하지 못하신다.무엇보다 가장 명료하고 기독교 신론의 주춧돌인 것으로부터 시작해보자. 하나님은 죄를 지으실 수 없다. 하나님은 그분의 완전한 도덕적 성품에 반대되는 어떤 악한 것도 하실 수 없다. 하나님은 감정과 행동을 일으키는 유아기에 남겨진 여러 잘못된 개념들을 다루어 보았다. 여러 예에서와 같이 그것은 우리 기억에 상처를 남긴 아픈 경험과의 관계에서 비롯된다. 그들은 그들의 감정의 억눌림에서 풀려나기 전에 특별한 치유 경험을 필요로 한다. 또한 기본적인 기독교 교리에 대한 미성숙한 개념에서 나온 것들도 있다. 거기엔 성숙하고 바르며 균형 잡힌 성경적인 원리들이 필요하다.=수용됨과 인정됨의 차이우리는 많은 복음적인 그리스도인들 사이에 수용적(acceptance)과 인정됨(approval)사이의 혼동을 발견하게 된다. 이것은 아이들이 한 일에 대한 부모의 불만족이 그들의 하나의 개인됨까지 거절하는 것이 아님을 설명하지 않은 가정 안에서 흔히 나타난다. 인정되지 않는 어떤 일로 부모에게 처벌을 받을 때, 아이들은 부모들이 그들을 좋아하지 않는다든가 또는 한 개인으로 수용되지 않았다고 생각하기 쉽다. 그러므로 수학 공식적인 명제가 이 아이들 속에 뿌리내리게 된다. 그리스도의 수용과 인정의 차이를 완전히 이해함으로서 시작된다. 그분은 또한 창녀, 도적, 취객, 폭식가 그리고 세리와 죄인들과도 함께 걸을 수 있을 만큼 깊은 동정심이 우러나는 확신과 내적인 안정으로 가득 차 있었다. 그럼에도 그분이 그들의 행위를 인정한다고 타인이 생각할 만큼 그분의 기준을 내려 보신 적은 단 한번도 없었다. 이것이 바리새인들이 그분을 모함한 이유였지만 그것은 그들 자신의 문제를 투영시킨 것일 뿐이었다.=시험과 죄의 차이우리가 시험을 당할 때 기뻐해야 한다고 말한 사람은 야고보이다. 더욱이 그는 시험을 참는 자는 복이 있다고까지 말한다. 그럼에도 우리의 이 문제에 대한 관점은 그렇듯 단순하지만은 않다. 어떤 이들은 시험과 죄에 대한 근본적이고 극심한 혼동으로 고통을 받는다. 우린 성경을 자세히 살펴봄으로써, 우리의 하여금 죄책감을 느끼게 하고 정죄 아래 있게 하는 사단의 더러운 간교의 먹이인 시험(temptation)에 대한 실제적인 개념을 가질 수 있다.=아픔과 손상의 차이고통(hu이다.
목차1. 알코올 중독의 심각성1) 보사연(1995)에 의하면2) 통계청에 의하면 (1995)2. 알코올 중독의 정의화 형태1) 알코올 중독의 정의2) 알코올 중독의 정신의학적 분류3) 알코올 중독의 진행과정3. 알코올 중독의 원인1) 생물학적 모델2) 도덕적 모델3) 심리적 모델4. 알코올과 알코올 중독의 영향1) 알코올이 정신에 미치는 영향2) 알코올이 인체에 미치는 영향3) 알코올이 가족에 미치는 영향4) 알코올 중독에 따른 여타의 파생 문제5. 알코올 중독의 치료적 접근1) 의학적 접근2) 심리적 접근3) AA(Alcoholic Anonymous: 익명을 지키는 알코올 중독자들의 모임, 단주친목회)식 접근6. 알코올 중독치료 프로그램1) 지역사회 알코올 상담 센터2) 한마음 병원 : 동대문구 답십리동 463- 19 (Tel. 02-2246-9100) 프로그램 소개3) 영화 “남자가 여자를 사랑할 때 (When a Man loves a Woman)” 맥 라이언 주연 ? 알코올 중독치료7. 알코올 중독과 사회 사업BibliographyAppendix 1: 한마음 병원, 4병동 일정표Appendix 2: 한마음 병원, 알코올 병동 환자에 대한 사회복지사 개입Appendix 3: 한마음 병원, 알코올 병동 가족에 대한 사회복지사 개입 setting알코올 중독1. 알코올 중독의 심각성- 한국 정신장애 역학조사에서 알코올 주옥이 한국인의 정신장애 발생률 1위 차지한다. (이광복외, 1991)1) 보사연(1995)에 의하면① 15세 이상 전체 인구의 19.9%인 329만명이 알코올 중독자 → 브라질의 3.3배, 스웨덴의 2.5배, 미국의 1.2배② 알코올 중독자 비율 : 남자 : 20대 15.1%, 30대 21.9%, 40대 26.1%, 50대 21.3%, 60대 이상 17.25% → 성년 남자 5명중 1명 알코올 중독자③ 상습 음주인구 : 92년 6% → 95년 6.9% 증가④ 20대의 상습 음주 인구 : 92년 1.5% → 95년 3.4%로 3년간 2.3% 증가2가해서 많이 마실 수 있다.② 진행성 증상- 최초의 기억 상실을 경험한다.- 은밀한 음주- 은밀한 음주에 대한 죄책감이 동반된다.- 꿀꺽 꿀꺽 마신다.- 음주에 대한 죄책감으로 인해 단주의 결심이 잦아지지만 실천은 그리 오래가지 못한다.- 음주에 대한 논의를 피한다.- 기억상실이 증가한다.③ 중대한 위기 증상- 음주조절 능력이 상실되어 본인의 의지로 단주하기가 어려워 진다.- 음주에 대한 핑계가 늘어난다.- 사교 음주의 기회가 없을 경우에는 혼자서라도 마신다.- 음주에 대해 끊임없는 자책을 한다.- 마시는 습관이 바뀌어져 주로 혼자 마실 때가 많아진다.- 친구들을 피한다.- 일상이 알코올을 중심으로 연결되고 이루어진다.- 외부 문제에 흥미를 잃는다.- 자기 연민에 잘 빠진다.- 타인과의 교제를 멀리하고 고립되어 지낸다.- 가정 생활에 변화가 잦고 술로 인해 분쟁이 생긴다.- 불합리한 원한을 가진다.- 알코올의 안전한 보급과 적당한 공급에 집착한다.- 영양에 무관심해진다.- 사고에 변화가 오고 의심이 잦다. 주로 의처증이 흔하다.- 해장술을 마신다.- 장취현상을 보이고 늘 취해있는 것처럼 보인다.- 인격의 타락이 보인다.- 기억력에 장애를 보인다.- 사고력에 장애를 보인다.- 열등한 자들과 어울려 마신다.- 알코올에 대한 내성을 상실한다.- 막연한 공포와 떨림을 보인다.- 정신운동이 억제된다.- 음주에 대한 아주 강한 압박감을 느낀다.- 막연한 종교적 열망을 가지고 구제에 대한 환상을 가진다.- 구실을 찾지 못하고 완전한 패배를 인정한다.3. 알코올 중독의 원인Kissin은 의학적 모델, 행동수정 모델, 심리적 모델, 사회적 모델, AA모델, 다변인 모델로 구분했다.(1997)1) 생물학적 모델누가 술에 체질적으로 끌리는가? 그것이 선천적인가 후천적인가? 그리고 신체의 어느 기관과 연관이 있는가에 관심을 가진다. 하지만 알코올 중독의 유전적 소인에 대한 증거는 아직 구체적이지 않다. 알코올 중독의 발병에는 유전적 요인(생물학적 취약성)이 상당부분 작용하고 있음을분 좋은 회상 : 때로 그 상황에서 좋았던 것만 기억한다.⑦ 억압 : 예를 들어 밤새도록 술을 마시고 다음날 아침 눈을 떴을 때 알코올 중독자는 그 전날 밤에 일어났던 일에 대해서 생각하는 것이 너무 괴롭기 때문에 그냥 ‘잊어 버린다!’(3) 학습이론이 이론의 관점에서 보면, 지속적인 음주행동은 적응적이지 못한 학습유형으로 설명된다. 한 개인의 음주기회로 인해 불안이나 긴장 등을 해소하게 되고, 주위에로부터 음주를 권유 받게 되면 점차 음주효과의 강화를 받게 되면서 알코올은 문제해결의 효과적인 수단이라고 학습된다. (Bandura, 1963) 이런 학습은 위기상황에서 알코올에 탐닉하게 함으로써 중독으로 발전하는 계기가 된다.4) 사회학 모델알코올 중독의 발생을 사회적, 환경적 요인에서 찾으려는 시도에 의해 발전된 사회학 모델은 사회가 알코올의 사용을 격려하고 규제하는 방식이 매우 다양하다는 점에 관심을 가진다. 알코올 중독의 발병률이 성, 연령, 계층, 학력, 인종, 종교 등의 요인에 따라 다양하게 분포된 점은 음주와 사회적 요인간의 깊은 상관성을 시사한다.Bales(1944)는 알코올 중독의 발생에 기여하는 사회적 조건을 다음과 같이 제시했다.- 문화가 산출한 스트레스와 긴장의 정도- 음주에 대한 사람들의 태도- 스트레스의 대체에 유용하고 만족을 얻을 만한 대체물의 정도알코올 중독과 사회적 맥락 간의 관계를 보는 연구에서는 선원, 철도 노동자, 그리고 ‘술장사’를 하는 사람들, 음식점 주인, 바텐더, 웨이터 등의 알코올 중독 발생률이 높음을 보고하였다. 이들은 술을 쉽게 얻을 수 있거나 아니면 정기적으로 술을 마실 수 있는 기회가 있는 사람들이다.5) AA 모델(Alcoholic Anonymous: 익명을 지키는 알코올 중독자들의 모임, 단주친목회)AA 모델은 알코올 중독자가 알코올 중독자를 이해하며, 알코올 중독자는 다른 중독자에게 말할 수 있고, 알코올 중독자는 타 알코올 중독자의 말을 믿으며, 타 알코올 중독자를 돕는 것이 곧 나를 돕는 것이라는 신념에을 유발한다. (이정균, 1984)알코올은 신경계통에도 영향을 미쳐 손발이 저리고 찌르는 듯한 통증과 감각을 무디게 하며, 보행의 어려움을 초래하는 다발성 신경염과 비타민 B의 결핍을 초래함으로써 안구진탕, 혼미, 기억력의 저하 등을 호소하는 베르니케 병을 유발하기도 한다.가장 흔한 합병증은 지방간과 간경화이다.(1) 알코올이 신체에 미치는 장기적 영향입과 목구멍 : 암 발생률 증가위 : 위궤양과 위염췌장 : 암 발생률 증가간 : 간경화 (미국 사망 원인 10위 이내)혈액 : 백혈구의 감소로 감염 위험성의 증가심장 : 심장 팽창, 심박동 이상, 충혈성 심장병, 동맥경화, 고혈압생식기관 : 태아 알코올 증후군, 엄마가 마시는 술이 태아의 성장에 영향을 미치고 신생아의 기형과 지능 저하를 일으킴호흡기관 : 후두암내분비계 : 혈당의 신진 대사 장애 (저혈당증 또는 고혈당증)피부 : 혈관 확장근육과 골격계 : 골다공증, 다양한 형태의 관절염기타 영향 : 자동차 사고로 인한 상처, 영양부족, 신진대사 장애, 면역 장애 등(2) 알코올 금단의 진단 기준 (DSM-IV)금단은 술을 마시지 않고 이틀 정도가 지나면 그 고통이 절정에 달하고, 4~5일 지나면 증상이 완화된다.알코올 중독자의 약 80%가 금단 증상을 경험한다. 이 가운데 5~15%는 경련, 혼란, 지남력 상실, 환각 등 심각하고, 때로는 생명을 위협하기까지 하는 금단 증상이 나타난다. 그다지 심각하지 않은 알코올 중독자라도 술을 마시지 않은 지 12~48시간 뒤에 알코올 관련 발작을 일으킬 수 있다.① 심하게 지속적으로 사용하던 알코올의 중단(또는 감소)② 진단 기준 ① 이후 몇 시간 또는 며칠 이내에 다음 항목 가운데 두 개 (또는 그 이상)가 나타난다.a. 자율 신경계 기능 향진 (발한, 또는 맥박수가 100회 이상 증가)b. 손 떨림 증가c. 불면증d. 오심(메스꺼움) 및 구토e. 일시적인 환시, 환청, 환촉 또는 착각f. 정신 운동성 초조증g. 불안h. 대 발작③ 진단 기준 ②의 증상이 사회적, 직업적 이상해짐- 기관 기형 : 심장 이상, 생식기 이상, 신장과 비뇨기 이상- 중추신경계 이상 : 작은 뇌, 뇌세포의 연결 조직 배열 이상, 정신지체(대개 중간 정도의 지체를 보이지만 때로는 심각한 경우도 있음), 학습 장애, 주의 폭이 짧음, 유아기에 안절부절 못하고 불안정함, 아동기의 과다한 활동성, 신체,손,손가락을 제대로 움직이지 못함cf. 태아 알코올 증후군은 최근의 연구에 따르면 대략 천 명당 0.33명으로 추정된다.4) 알코올 중독에 따른 여타의 파생 문제① 각종사고 : 음주 운전으로 인한 교통사고와 취중 교통사고② 범죄 : 음주시 판단력 손상과 충동억제가 어렵다. 흥분된 정서는 범죄 유발의 요인이 된다. 미국에서 1998년 미국 법무성 발표, 범죄에 관한 보고서에 따르면, 전체 폭력 범죄 중 약 40%가 알코올 남용이 원인이 되었다. 연구 결과 강간 범죄의 약 50%가 강간당시 술을 마신 상태였고, 교도소 복역자의 약 40%가 알코올 남용을 경향이 있으며, 살인의 50%가 과도한 음주와 관련이 있으며, 전체 폭력의 60~70%가 폭력 당시 높은 혈중 알코올 농도를 보였다.③ 자살 : 정서를 불안하게 하여 자살의 요인이 되기도 한다.5. 알코올 중독의 치료적 접근1) 의학적 접근알코올 중독의 원인을 의학적인 관점에서 이해하고 알코올 중독을 하나의 기질적인 질병으로 이해한다. 응급적 개입을 통한 해독(Detoxification)치료와 알코올 중독의 원인적 요인이나 결과로 파생하는 각종 신체적, 정신적 요인에 대한 대증요법과 항주제(Aversion Therapy)의 처방이 대표적이다.해독과정에서 금단증상을 동반하며, 환시와 환청을 보인다. 이 당시 알코올 중독자들은 환각 상태에서 치명적인 행동을 할 경우가 있으므로 세밀한 보호와 관찰이 요구된다. 그리고 탈수와 영양결핍, 기타 합병증 등에 집중적인 관리가 요구된다. 대개 금단증상은 단주 15일 이내로 소실된다.대증요법이란 알코올 중독자들에게서 개별적으로 나타나는 신체적, 정신적 문제들에 관심을 가지는 것이다
< 목 차>1. 일반적 중독의 개념과 인터넷 중독1) 중독의 일반적 개념2) 인터넷 중독의 개념2. 인터넷 중독의 유형1) 사이버 섹스 중독2) 사이버 관계 중독3) 충동적 인터넷 사용4) 정보 과부하5) 컴퓨터 중독3.인터넷 중독 요인1) 사회 환경적인 요인2) 심리적 요인3) 인구사회학적 요인4. 인터넷 중독 현황1) 인터넷 이용 실태2) 청소년 인터넷 중독 현황5. 인터넷 중독 문제점1) 심리적인 문제2) 신체적인 문제3) 가족 ? 친구와의 관계문제4) 학업 문제5) 중독 유형에 따른 문제점6.인터넷 중독 예방 및 상담 현황1) 인터넷 중독 예방 실태2) 인터넷 중독 상담 실태7. 대처방안1) 상담2) 가정적 차원3) 학교적 차원4) 사회적 차원5) 제도적 차원◇ 인터넷 중독 청소년을 위한 집단상담 프로그램 소개◇ 사례소개1. 일반적 중독의 개념과 인터넷 중독1) 중독의 일반적 개념중독(中毒)이라는 용어의 사전적 의미는 ‘ 생체가 어떤 독성에 의해 기능장애를 일으키는 것 ’ 이라고 정의하고 있다. 세계보건기구 ( World Health Organization ) 는 중독을 ‘ 자연 혹은 인공적인 약물의 반복적인 사용으로 야기되는 일시적 혹은 만성적인 중독 상태 ’ 라고 규정한다. 이와 같이 중독 이라는 개념은 주로 의학적인 용어로 사용되며, 그 대상이 약물 등의 물질이 신체에 일으키는 위험 증상에 국한되어 사용되어 왔다.하지만 최근에는 중독의 개념을 신체의 위험 증상뿐만 아니라 문제행동을 일으키는 모든 대상에 확대하여 사용하고 있다. 즉 약물이나 물질에 의한 중독뿐만 아니라 물질이 개입되지 않은 상태에서 특정 행위에 대한 과도한 집착이나 그 행위를 하고자 하는 충동조절의 문제에 의해 특정행동에 의한 중독을 중독의 개념에 포함하여 사용하기 시작하였다. 예컨대 병적 도박 ( pathological gambling ), 방화광 ( pyromania ), 도벽 광 ( kleptomania ), 성적 강박 ( sexual compulsion ) 등이다.이와 같은 소, 인터넷 소프트웨어 설치여부 등 인터넷의 사용 환경을 조절하는 정도를 말한다. (청소년 보호위원회, 2000)인터넷이 자녀들에게 교육적인 효과가 크다고 생각한 부모들은 인터넷 사용을 장려하고 심지어 다른 아이들에게 뒤떨어질까봐 학원에까지 보낸다. 또한 부모들은 인터넷에 대해 잘 모르거나 인터넷에 대한 명확한 관점이 없다. 그렇기 때문에 자녀들은 인터넷에 접근하기 쉽고 인터넷 사용 시간이 자유로우며 이로 인해 인터넷 중독이 되기 쉽다. 또한 부모들은 자신들이 인터넷을 사용할 줄 모르기 때문에 인터넷에 대해 통제를 하지 못한다고 느낀다. 이러한 생각으로 인해 자녀들을 무방비 상태로 인터넷에 노출시키게 된다. 청소년들은 부모의 방치로 인해 인터넷에 몰입하게 되어 결국 중독에 이르게 되는 것이다(조춘범, 2001)(3) 친구관계)청소년기에서는 심리적 이유 현상이 나타나고, 그들의 관심이 자신과 비슷한 친구들에게 향하게 되며 또래 집단에 소속되고자 하는 욕구를 가지고 이런 집단에 소속될 때 안정감을 느낀다. 하지만 사회적 기술이 부족하여 또래 집단에 소속감을 느끼지 못할 때에 사이버 공간을 활용하여 그들이 충족되지 못한 욕구를 충족하게 된다. 이는 사이버공간 안에서 실제로 청소년 자신을 드러낼 필요도 없고 다르게 나타낼 수 있는 요소가 있기 때문이다.그리하여 Young에 의하면 첫째로 사회적인 욕구를 채워 줄 수 있고 자신을 바꿀 수 있고 다른 자신이 될 수 있다는 점에서 인터넷에 중독될 수 있다고 보았다. 둘째로 사회생활에 잘 적응하지 못하거나 다른 사람들의 인정을 받지 못해 자존감에 상처를 입은 사람들에게 매우 유혹적인 공간이 된다. 셋째로 익명성과 직접 대면하지 않고 사회적 관계를 맺을 수 있다는 점이다. 마지막으로 정서적으로 고립되면서 더욱 인터넷에 몰입한다고 하였다.따라서 청소년기의 중요한 사회적인 관계인 친구관계에서 만족하지 못하고 유대감과 소속감이 이루어지지 않을 때에 인터넷 중독에 빠질 위험성이 많다.(4) 교과수업 외 활동참여)적절한 문화공간 및 문사용자는 인터넷 사용으로 인하여 일상생활에서 심각한 장애를 보이면서 내성 및 금단현상이 나타난다. 사이버 공간에서의 대인관계가 대부분이며, 현실에서 인터넷에 접속 하고 있는 듯한 착각을 하기도 한다. 또한, 심리적으로 불안정감 우울한 기준 등이 흔하며, 성격적으로 자기조절에 심각한 어려움을 보이며 무계획적인 충동성도 높은 편이다. 관련기관의 전문적 지원 및 전문가의 상담과 적극적인 개입치료가 필요한 경우이다. 잠재적 위험사용자는 고위험 사용자에 비해 보다 경미한 수준이지만 일상생활에서 장애를 보이며, 인터넷 사용시간이 늘어나고 집착을 하게 된다. 심리적 불안정감을 보이지만 절반 정도의 학생은 자신이 아무 문제가 없다고 느낀다. )) 중독집단에 따른 인터넷활동중독집단활동내용고위험잠재적위험일반전 체자료, 정보검색3(6%)19(7%)128(15%)150(13%)온라인게임38(72%)144(55%)345(39%)527(44%)온라인거래서비스(예약, 쇼핑)0(0%)3(1%)31(4%)34(3%)온라인강의 수강- 학습2(4%)2(1%)20(2%)24(2%)오락(영화, 인터넷방송, 음악듣기)2(4%)26(10%)109(12%)137(12%)전자우편0(0%)0(0%)4(0%)4(0%)채팅/메신저2(4%)27(10%)123(14%)152(13%)동호회, 커뮤니티1(2%)9(3%)25(3%)35(3%)신문, 잡지보기0(0%)4(2%)5(1%)9(1%)다운로드 및 업로드3(6%)4(2%)24(3%)31(3%)블로그/홈페이지 관리1(2%)12(5%)48(5%)61(5%)음란물1(2%)71(3%)4(0%)12(1%)기타0(0%)4(2%)9(1%)13(1%)전체53(100%)261(100%)875(100%)1,189(100%)출처 : 한국정보문화진흥원, “청소년의 인터넷중독 장기추적조사 연구” 2005. 12. p.912) 청소년 인터넷 중독 현황(1) 게임중독 현황)2004년 8월 19일 문화관광부 산하 한국게임산업개발원이 3월부터 2개월간 1,500명을 대상으로 실시한 ‘게임이용 담자와의 관계를 형성하는 것이다. 특히 대부분의 중독 상담자들은 비자발적인 내담자인 경우가 많으므로 인해서 더욱 더 관계 형성이 필수적인 과정이 된다. 대부분의 인터넷 중독에 대한 오해는 중독자의 사용시간을 줄이는 것에 초점을 맞는 것으로 이해하는 것인데, 절대적인 인터넷 사용을 금한다는 목표는 현실적으로 불가능하다. 지금 우리가 처한 사회현실은 컴퓨터나 인터넷 서비스가 집뿐만 아니라, 사회 곳곳에서 접근이 가능하기 때문에 전부를 없앤다는 것은 현실적으로 불가능하다. 또한 인터넷이 필수적인 현실에서 컴퓨터를 없앤다는 것은 가능한 일도 아니며, 그래서도 안 된다.(1) 집단상담Alston(1951)은 강간, 약물, 절도 등의 비행을 저지른 청소년 집단은 집단 사회사업의 발전된 원리나 기술의 적용을 통해 사회 적응을 보다 더 잘 달성할 수 있다는 연구결과를 발표했다. 그들은 일반적으로 매우 민감하고 좌절되어 있기에 현실에서 실패를 두려워하여 건설적인 것을 쉽게 포기하는 경향이 크기 때문에 상담자가 그들에게 접근할 때는 개인 대 개인 보다는 집단을 형성하는 것이 보다 큰 안전감을 가져다 줄 수 있다.또한,Vannicelli(1992)가 지적하듯이 집단상담은 고독감을 줄일 기회를 갖고 희망을 주입하고 타인을 바라봄으로써 배우고 타인으로부터 정보를 얻고 왜곡된 자아개념을 수정하기 때문에 중독자들과 그의 가족들에게 도움을 준다. 이와 마찬가지로 인터넷에 중독된 청소년들 역시 집단을 활용한 상담이 많은 신뢰와 확신을 줄 수 있으며, 신뢰적인 관계 형성과 그들이 원하는 활동들의 수행으로 집단의 기준이 발전하게 되어 이어서 각 개인 성원들이 스스로 변화를 가져올 수 있다. 이러한 집단상담의 유용성으로 청소년 인터넷 중독은 변화를 가져올 수 있을 것이다.(2) 개인상담인터넷 중독 상태에 있는 청소년들은 약물중독자와 마찬가지로 문제 이전의 상태로 복귀하는 것이 무척 어려운 질병이다. 게다가 인터넷 중독 청소년은 철저히 가상의 공간에서 자기만의 세계를 꿈꾸고 살아가는 존재이다. 따 사회적 문제를 해결해 나가야 할 것이다.(2) 제도적 규제강화인터넷 사용에 대한 제도적 장치를 마련해 간다. 인터넷 중독은 게임중독이나 음란물 중독과 같은 비생산성 분야에서 더욱 심각하다. 이에 정부는 법적 기준을 강화하여 청소년들에게 유해하고, 인터넷 중독을 부추기는 사이트와 비생산적인 사이트를 유료화한다면, 자연히 접속률이 떨어져 청소년들의 인터넷 중독의 증가를 완화할 수 있을 것이다.)한 달 전쯤 국회에서 '정보통신서비스 중독예방 및 해소에 관한 법'이 발의된 적이 있다. 국회 과학기술정보통신위원회 소속 김희정 의원이 대표 발의한 법률안이다.이 법안의 요지는 인터넷이나 게임을 이용하는 사용자가 중독예방 차원에서 서비스 이용제한을 원하는 경우에 사업자는 이를 차단해줘야 한다는 것이다. 청소년인 경우에는 부모나 친지 등 보호자가 서비스 이용제한을 요청할 수 있도록 했다. 만일 해당 조치를 취하지 않으면 1000만 원 이하의 과태료를 부과토록 적시하고 있다.최근 공청회를 앞두고 있는 이 '중독법'을 놓고 말들이 많다. 법 제정 취지는 좋지만 실효성이 없다는 지적에서부터 알맹이는 없고 껍데기만 있는 법안이라는 혹독한 비판까지 다양한 의견이 쏟아져 나오고 있다. 대부분의 의견은 냉소적이다. 이유는 '전혀 실효성 없는 과잉 규제'이기 때문이라는 것.실효성이 없다고 판단하는 근거는 법률 대상과 내용의 모호성을 들고 있다. '정보통신서비스'라고 함은 유선전화와 휴대폰, 인터넷 등 모든 기간통신과 별정통신, 부가통신사업자까지 총망라하는 것인데, 집 전화를 오래 쓴다고 '전화중독'이라고 할 수 있느냐는 얘기다.또, 사용자가 요청하면 사업자는 서비스 이용제한을 위한 조치를 취해야 한다고만 했을 뿐, 어떤 조치를 취해야 하는지에 대해 전혀 언급이 없다. 이 법을 어겨도 과태료 최대금액이 1000만원이니, 법적 구속력도 약한 편이다.'경고문 게시'나 '연속 이용시간 알림기능'같은 것은 이미 일부 게임업체들이 자율적으로 시행하고 있는 것인데도 법률 내용에 들어가 있다. 그것도 한다.
< 목 차 >Ⅰ. 서 론1. 문제제기 및 연구문제2. 청소년 우울 및 자살의 배경Ⅱ. 본 론1.우울 과 자살의 개념 및 정의1) 우울증2) 자 살2. 우울증과 자살의 특성 및 유형1) 우 울① 우울의 특성② 우울의 유형2) 자 살① 자살의 특성② 자살의 유형3. 원 인1) 개인요인2) 가족요인3) 사회, 문화적 원인4. 현황 및 실태1) 우울증 실태2) 자살 실태5. 대책 및 예방프로그램1) 대 책① 가정에서의 청소년 자살 대책② 학교에서의 청소년 자살 대책③ 사회에서의 청소년 자살 대책2) 청소년자살예방프로그램Ⅲ. 결 론[ 사 례 ]『 청소년의 우울증과 자살 』Ⅰ. 서 론1. 문제제기 및 연구문제청소년기는 성인기에 비하여 변화가 많고 정서적으로 불안정한 격동의 시기이며 성취해야 할 발달과업이 많은데 비해, 인지적으로 미성숙하므로 그에 따르는 심리적 문제들이 발생할 위험이 많다. 이는 단순히 심리적 갈등으로만 끝나는 것이 아니라 다른 더 큰 범죄 및 비행을 저지르게 되는 원인이 되기도 하고, 더 나아가서는 충동적으로 혹은 계획적으로 자살을 생각하고 결행할 위험이 높다.청소년을 어떻게 정의하느냐에 기준의 차이는 있겠으나 우리나라 청소년의 인구는 총인구의 약 30%를 차지하는 사회의 주 구성원으로 자리 잡고 있다. 이들 중 1년에 약 500여명의 청소년들이 자살로 인해 사망함으로써, 매일 1명 이상의 청소년들이 자살을 하고 있는 것으로 집계되고 있다. 특히 10대 청소년들의 자살도 연중 300여명 이상으로 파악된다. 또한 청소년들의 사인분류 가능건수의 사인구조를 살펴보면 사고로 인한 사망이 32.0%, 자살이 9.4%(남:11.7%, 여:6.6%), 악성 신생물이 9.2%의 순으로 나타났다. 또한 자살충동 경험률은 고등학생 51.3%, 중학생 38.5%로 나타났으며 고등학생 4.9%, 중학생의 3.9%가 자살기도를 경험했던 것으로 나타났다. 자살은 우리나라 청소년 사망의 주요 원인의 두 번째를 차지할 정도로 심각한 상황에 처해있다.)이제 우리 사회에서 청소년들의 을 수행하기 위해 필요한 정보와 지식을 습득해야만 한다.) 또한 이 시기에는 학교와 가정에서 교육을 통해 정서적 독립, 긍정적 자아개념 형성, 올바른 가치관 형성 등 많은 발달 과업을 가진 시기이다. 급격한 신체의 변화와 정서적인 부적응, 불균형으로 정서적 취약성이 높고 외부환경에 대해 민감한 반응을 보이며 행동은 과격하고 극단으로 흐르기 쉽고 정체감의 발달에 따른 존재에 대한 회의가 가장 빈번히 일어나는 시기이다. 즉 청소년기에서 자살 시도는 자신의 사회 심리적 갈등이나 문제를 해결하려는 한 방편으로 상실, 이별 등의 심리적 송상에 대한 반응으로 현실로부터의 도피 또는 이러한 손상에 대한 복수심을 나타내는 충동적 행동으로 볼 수 있다.)청소년기의 우울은 여자에게서 더 두드러지고, 특히 13세 이후에 남녀의 차이가 현저해진다. 청소년 우울에 관한 연구들을 살펴보면 거의 모든 연구들에게서 여자 청소년의 우울 수준이 남자 청소년의 우울 수준보다 높게 나타났다. 중 고등학생을 대상으로 한 스트레스, 사회적 지지, 자아존중감, 우울 및 불안과의 관계에 대한 연구에도 남학생보다 여학생의 우울정도가 높은 것으로 나타났다.) 계속해서 우울증을 겪고 있는 청소년들의 특징은 타인데 대해 덜 친숙하게 느끼고 혼자 있기를 좋아하며, 다른 사람들과 함께 시간을 갖기 보다는 자신의 방에서 혼자 많은 시간을 보내는 등 사회적 고립의 경향을 보인다. 또한 우울을 겪는 청소년은 불안, 공황, 섭식장애, 그리고 기타 여러 가지 정신신체화 장애를 겪게 될 가능성이 높은 것으로 알려져 있다.청소년의 우울에 관한 연구들에 의하면 청소년들이 나타내는 우울증 증세는 지속적으로 슬픈 감정을 보이며, 이전에 좋아하던 활동을 하지 않으며, 활동 자체가 감소되어 있으며, 화를 잘 내고, 두통이나 복통과 같은 신체적 증상을 자주 호소하며, 학교를 자주 결석하거나 성적이 저조하고 숙제를 하지 않는 경향이 많으며 권태감이나 낮은 활동력 및 낮은 주의 집중을 보이며 식사나 수면 패턴의 변화를 보인다. 심한 경우 상식적으로나 규율적으로 이해 없이 엄격하게 대응하면 자살로 이어지는 경우가 흔하다.)3. 청소년 우울증과 자살의 원인1) 개인요인자아존중감과 또래친구 관계가 긍정적일수록 청소년기의 변화에 잘 적응할 수 있으므로 청소년기의 우울에 영향을 미친다.(1) 자아존중감 : 개인이 자기 자신을 긍정적이고 가치 있는 존재로 보는 견해라 할 수 있으며, 개인의 행동에 영향을 주는 성격적 특성으로서 개인의 환경적응에 중요한 요인으로 인식되고 있다.이 욕구를 충족시키지 못한 사람은① 열등감을 가지고 자신을 보잘 것 없는 사람이라고 생각한다.② 소극적이고 위축된 행동을 한다.)③ 불안이 강하며 대인관계가 좋지 않다.④ 외로움과 고독함으로 비참한 상태에 빠진다.⑤ 타인의 사소한 비난이나 평가적인 언급에 대해서도 쉽게 우울감, 의욕저하, 무력감을 경험한다.⑥ 이상은 높으나 실패를 두려워한다.⑦ 자신감, 지도력이 결여되어 있다.)낮은 자아존중감은 이러한 특징을 나타내며 우울 간에 높은 관련성이 있다.)(2) 또래친구 관계 : 또래친구 관계란 어떤 공식화된 목표가 있는 것이 아니고 친구들 사이의 상호작용을 통해 서로의 우정으로 결속되는 관계로서 가족이나 사회생활에서 볼 수 있는 어떤 상하의 인간관계와 달리 상호 자발적이고 수평적인 인간관계이다.) 청소년들은 또래친구에게 동질감을 형성하고 사회성의 발달과 함께 새로운 우정에 대한 욕구가 생겨나고 또래친구에게 더욱 의지하게 된다. 또래친구 관계에서 얻게 되는 끊임없는 송환효과(feed back)는 청소년이 개인적인 자율성을 발달시키고 안정된 정체성을 형성하도록 도와주므로 또래친구 관계가 잘못되는 경우에는 정체의식의 위기가 일어난다. 특히, 청소년들은 가까운 친구를 잃거나 이별하는 것과 같이 스트레스를 주는 사건에 많이 노출 될수록 부정적인 심리사회적 결과를 더 많이 보이며, 또래친구로부터 인정을 적게 받을수록 더 높은 우울을 보인다. 그리고 친구에게 따돌림이나 무시를 당하거나, 자기를 이해해 주는 친구가 없을 때 매우 슬픈 감정이나 우울감3간 질환26.2뇌혈관 질환17.0운수사고16.550~59암(악성신생물)197.9간 질환44.5뇌혈관 질환43.9심장 질환36.7고의적 자해(자살)34.660~69암(악성신생물)495.3뇌혈관 질환165.4심장 질환94.3당뇨병84.1고의적 자해(자살)54.670+암(악성신생물)1133.3뇌혈관 질환827.0심장 질환468.0당뇨병259.2만성하기도질환238.0 연령계층별 사인순위를 보면 청소년 고의적 자해(자살)에 의한 사망은 10대에서 사인순위 2위, 20대에서는 1위를 차지하여, 매우 심각한 위기 상황에 처해있음으로 고의적 자해(자살)에 대한 예방과 대책마련이 시급하다고 보겠다.)5. 대책 및 예방프로그램지금까지 살펴본 바와 같이 청소년의 우울-자살생각 문제는 더 이상 개인적인 문제가 아닌 심각한 사회문제로 이슈화 되고 있다. 이런 현실에서 청소년의 문제에 접근하기 위해서는 좀 더 전문적이고 기술적인 접근이 필요하다. 즉 청소년의 개인의 문제해결 능력을 강화하는 것 이외에 가정, 학교, 사회 등의 주변 환경에서의 협조 체제를 이루고, 서로 연계망을 이루어 끊임없이 동시 다발적으로 다각적인 접근을 통해 대책이 마련되어야 한다.1) 대 책① 가정에서의 청소년 자살 대책가능한 한 아이를 비난하거나 자극적인 언사를 피하고 우선 정서적으로 지지해 주어야 한다. 또 왜 그런지에 대한 동기를 이해하려는 태도를 취함이 중요하다. 청소년들은 좌절이나 분노를 느끼는 상황에 대한 반응으로서 “죽고 싶다”는 말을 하는데 이에 “어린 애가 무슨 소리냐”고 윽박지르거나 혼내지 말고, 아이가 이와 같이 말하는 원인을 같이 공감해 주고, 나름대로 이유가 있는 청소년의 의견을 쉽사리 무시하지 말며, 그들의 입장을 고려하는 범위 내에서 현실적인 해결방안을 찾아 주어야 한다.친구를 통해 아이의 변화된 행동의 이유에 대해 알아보며 필요하다면 학교를 방문하여 선생님과 상담하여 그들이 입장에서 이해하고, 아이의 단점보다 장점을 찾아 격려해 주어야 한다. 가족 간의 외식이나 여행을 하는 것도 좋기의 심리상태를 스스로 이해하고, 해결할 수 있는 자각능력과 의식 기능을 보유하고 있다.2) 청소년자살예방프로그램)청소년 자살예방프로그램은 자살 징후에 대한 예방교육 뿐만 아니라 긍정적인 자기 이미지를 갖게 하는 프로그램, 또래 관계나 대인관계 향상 시키면서 문제해결 능력을 향상 시키는 프로그램 그리고 긍정적인 의사결정능력 향상 프로그램, 스트레스 통제 및 대처기술, 자살 시도 가능성을 감소시키기 위한 기본적인 정신건강과 관련된 교육들이 포함되어야 한다. 특히 문제해결을 위한 기술 훈련과 자기 효능 감을 증가시켜 주는 프로그램은 청소년 자살 예방 노력 중에서 가장 효과적이라고 하였다. (Cole 1989)이에 본 연구에서는 인지행동 집단 상담을 통해 학생들의 자살에 관한 비합리적 사고를 완화시켜주고 스트레스에 잘 대처할 수 있는 기술을 습득할 수 있게 행동적 집단상담 프로그램을 도입시켜 Ellis의 합리적 정서적 행동적(REBT)와 Beck의 인지적 치료 Meichenbaum의 자기교습훈련 (SIT)이론을 바탕으로 하여 청소년 자살 예방프로그램에 적용하였다. 이는 우울증 치료에도 효과가 있음이 입증되었다.① Ellis의 합리? 정서? 행동치료(Rational Emotive Behavior Therapy, REBT)의 적용 )REBT를 창안한 Ellis(1973)는 정서적 혼란은 객관적인 사실보다는 그 사실에 대한 생 각, 특히 그 중에서도 비합리적 생각 때문에 야기된다고 하였다. REBT에서 눈에 띄는 이론 중 하나는 A-B-C-D-E 이론으로서 인간이 비합리적 신념으로 인해서 부적응적인 정서와 행동이 생겨나는 과정을 잘 설명해 주고 어떻게 비합리적 신념을 합리적인 신념과 적응적인 정서로 바꿀 수 있을 것인가를 설명해 주고 있다.A(선행사건) B(신념체계) C(결과)D(논박)E(효과)(1) 선행사건 (Activationg Event)개인에게 정서적 혼란을 야기하는 어떤 사건을 말한다. 인간의 정서를 유발하는 원인이나 사건을 의미한다. 예) 시험에 떨어짐.(2)다.
목차1. 약물남용의 정의2. 약물남용의 원인, 유형, 현황1)청소년 약물남용의 원인(1)사회적인 요인(2)잘못된 인지 및 태도 요인(3)특징적인 성격요인2)청소년의 약물중독의 유형3)약물중독의 현황3. 약물남용의 종류, 증상1)술(알코올)2)담배(니코틴)3)대마초4)카페인(각성제 등)5)암페타민류 (필로폰 등)6)코카인7)흡입제 (본드, 가스, 가솔린, 아세톤 등)8)마약류9)수면제10)신경안정제11)진해제, 항히스타민제12)진통제4. 약물남용의 진행단계 및 경과5. 약물남용의 실태, 사례6. 약물남용의 해결방안1)청소년 약물사용 경험2)최초의 약물사용 나이3)약물구입처 및 약물남용 장소4)학생들의 약물사용시 부작용 인지도 및 약물사용에 대한 부모 인지 여부7. 참고문헌1.약물남용의 정의와 개념1)약물남용의 정의약물을 의학적 목적과는 상관없이 비의학적으로 사용하는 것을 말하는데, 남용약물들은 감정, 인식, 행동에 변화를 일으키기 때문에 약물남용의 정의는 감정, 인식, 행동에 인위적인 변화를 일으키고자 향정신성 약물, 즉 중추신경에 작용하는 약물을 비의학적이며 불법적으로 사용하는 것을 말한다.2)약물남용의 개념약물은 넓은 의미로 보면 생체에 영향을 미치는 물질.좁은 의미의 약품과 더불어 의약품이 아니면서 실질적으로 정신(중추신경)에 영향을 미치는 환각제.3)인간의 약물사용 행위.⑴약물사용(drug use) : 치료적 효과가 있는 약물을 사용하는 것.⑵약물오용(drug misuse) : 처방된 약을 제대로 또는 지시대로 사용하지 않는 경우.⑶약물남용(drug abuse) :헤로인과 같은 불법약물이나 신경안정제 같은 합법약물 등.①비의학적으로 물질을 지속적으로 또는 빈번히 대량 사용하는 것.②법적 문제 또는 사회적 문제나 대인관계 문제를 일으키는 상황에서도 계속 물질을 사용하는 것.③사회적으로 해로운 결과를 나타내는 것.⑷물질남용⑸약물의존(drug dependence)①강박적인 사용(compulsive use) 및 갈망상태(craving).②금단증상이 나타나는 것. 있다고 믿고 있습니다. 청소년을 둘러 싸고 있는 사람들에 대한 태도가 나중에 약물 사용에 영향을 미치게 됩니다.대마나 담배를 피우는 친구에 대해 허용적 태도를 지니게 되면 나중에 본인도 약물남용에 빠질 가능성이 높아집니다.(3)특징적인 성격요인약물 남용자는 관련된 특징적인 성격이 있습니다. 자존심이 떨어져 있다든지, 자기 확신감이 떨어져 있다든지, 자기 만족감이 떨어져 있다든지, 사회적 확신감이 떨어져 있다든지, 좀 더 공격적이라든지, 개인적인 조절 능력이 떨어지고 자기-효율성이 떨어지는 등의 특징이 있습니다.또 좀 더 불안해하고 충동적이며 배신을 잘 하고 성인이 되는데 있어 인내심을 발휘하고 있지 못하며 좀 더 사회적으로 받아 들여지기를 원합니다. 또 어떤 사람들은 특별한 정신 증상이 있어 이 증상을 완화시키기 위한 목적으로 약물을 사용하기도 합니다.이를 자기 투여 가설이라고 합니다. 예를 들면 내적으로 불안감을 경험하는 사람이 이 증상을 경감시키기 위하여 알코올이나 다른 항우울제를 복용함으로써 덜 불안하게 느끼는 경우가 될 수 있습니다. 이와 같이 약물 남용자에 있어 특징적인 성격 특성이라고 알려진 것들이 자주 거론되고는 있으나 아직까지 전형적인 약물 남용자의 성격적 특성이라고 정해진 것을 없어서 이점에 주의를 해야 합니다.(4)약물학적 요인자주 남용이 되고 있는 약물이 약리학적 특성은 다양합니다. 대부분의 약물들이 의존성(dependency)과 재강화(reinforcement)를 야기 합니다.의존성은 한 번 사용하기 시작하면 자꾸 사용하고 싶은 충동을 느끼며 이런 충동이 반복 사용할 때마다 점차 강화되는 현상이 나타납니다. 내성이라는 것은 동일한 효과를 얻기 위하여 사용할 때마다 양과 횟수가 늘어나는 것을 말합니다.일단 의존적으로 약물을 하게 되는 상태가 되어 이 약물을 사용하지 않으면 우울해지거나 신체적인 금단증상이 나타납니다. 이와 같이 약물마다 거의 대부분이 의존성, 재강화, 내성 및 금단증상이 나타나기 때문에 지속적으로 약물을 사용하지 않고는 지소년기에 술을 마시는 경우는 뇌기능장애, 위장장애, 간장장애 등의 부작용 이외에도 다른 해로움, 좀 더 위험한 약물을 사용할 가능성이 높아지며, 무단가출, 폭력행위, 절도, 기물파손과 같은 문제에 빠질 가능성이 높아지고, 어린 나이에 알코올을 경험할수록 나이가 들어 과음할 확률이 높고, 이로 인해 결국에는 다양한 정서적, 사회적 기술을 배울 수 있는 기회가 적어져서 인생의 폐인이 될 가능성이 높다.- 지속적인 음주는 뇌 조직을 파괴하여 방향감각의 상실, 기억장애 등 치매증상, 인격적 결함등을 야기-모든 알코올이 인체의 간에서 대사되기 때문에 간 기능을 저하시킴, 간경화, 간암 등을 일으킴- 위염과 위궤양을 유발, 췌장의 세포를 파괴하여 췌장염을 일으킴- 과량의 알코올은 호흡중추마비에 의해 사망을 일으킬 수 있으나 체내에 흡수되기 전에 구토 등에 의해 치사량에 도달하지 못하므로 과량의 알코올에 의한 사망은 극히 드뭄- 소량의 알코올과 약물을 함께 사용할 경우 운전 능력, 기계조작과 같은 작업능력 손상시킴- 선천성태아알코올증후군을 일으켜 비정상적인 신생아 출산률을 높임- 여성의 수유 및 생식능력 저하, 기형아 출산, 주의력이 떨어지는 아이의 출산2)담배(니코틴)담배 한 개비에는 1~2mg의 니코틴이 들어있는데, 담배 한 갑을 피우면 20~40mg의 니코틴을 마시는 꼴이다. 이는 필로폰이나 코카인 등 흥분제의 2회 사용량에 해당된다.담배를 피우는 이유는 니코틴이 일시적으로 중추신경을 흥분시켜 정신적 안정감과 긴장감을 해소해 주기 때문에 중독이 되는 것이다.니코틴은 한 번 피우기 시작하면, 습관성과 내성을 일으키는데 이렇게 되었을 경우 육체적, 정신적으로 니코틴에 의존을 하게 되어 니코틴이 없으면 못 견디게 되는 것이다.(1)담배에 함유된 가장 중요한 유독물질①타르- 담배의 독특한 맛을 내는 물질. 흑갈색의 액체- 담배가 우리 건강에 주는 해독의 대부분은 바로 이 타르 속에 들어 있는 각종 독성물질과 발암물질에 의한 것임.②니코틴- 성인의 경우 순수 니코틴 2~3방울 피로감을 감소시켜주고, 정신을 맑게 해주는 것을 들 수 있다.- 안도감이 생기며, 기분이 좋아지고, 확신감이 생기고 힘이 솟구치는 것을 느끼기도 한다.- 용량이 증가하게 되면 겉보기에는 강력하며 우월감에 빠진 것처럼 보이기도 하지만 말이 많아지고, 초조해지며, 불안 및 과민상태에 빠지게 된다.- 점차 의심증, 편집증, 환청, 환시, 의처증, 피해의식 등 중독성 정신병이 생기기도 한다.- 감정이 쉽사리 격해지며 외부적인 원인이 없이도 폭력을 사용하게 되며, 많이 사용하는 경우에는 사망에 이르기도 한다. 기타 현실에 대한 지각능력의 왜곡 등이 일어난다.6)코카인남용을 하는 경우에 정신혼란, 어지러움이 생기며, 위험한 환각과 피해망상, 정신병이 일어날 수도 있다.수일 동안 계속되는 억제적 기분이나 신경쇠약을 일으킬 수 있으며, 심지어 경련과 뇌의 호흡 중추마비로 사망하기까지 한다.코카인은 육체적 의존성(금단증상)은 없지만 중독자들의 치료가 어렵다.왜냐하면 코카인 중독자들은 마약중독자들보다 그들의 상태를 별 것 아닌 것으로 생각하기 쉽고 치료하는 것을 덜 원하기 때문인 것 이다.7)흡입제 (본드, 가스, 가솔린, 아세톤 등)흡입제는 뇌조직에 빠르게 영향을 미치며, 내성이 있으므로 한 번 사용한 후에 계속 같은 수준의 재미를 느끼기 위해서는 사용량을 늘려가야 하는 특성이 있다.흡입제를 흡입함으로써 이들이 느끼게 되는 것은 술 취한 듯한 느낌, 어지러움증, 판단불가능 상태, 조절 불가능한 상태, 외진 곳에 버러진 듯한 느낌, 당당한 느낌, 무엇이든 해낼 수 있을 것 같은 느낌 등을 경험하게 되며, 이러한 상태에서 약간이라도 불쾌한 자극을 외부로부터 받으면 그대로 감정이 폭발하여 사회문제를 일으키게 된다.이들 흡입제의 사용 농도를 짙게 하게 되면 뇌조직 전체가 혼돈 및 정신병 상태로 들어가 흥분, 시.공간에 대한 방향 감각 상실, 흐릿한 의식에서의 환각, 부분적인 기억상실 등을 경험하다가 의식을 잃거나 호흡기능 장애로 질식사 하기도 한다고 한다.8)마약류통증을 줄여 주고 단계로서 부모를 이용하거나 하여 약물을 접근하게 된다. 예) 엄마에게 용돈을 자주 요구한다거나 부모님이 안 계실 때를 이용하여 복용하는 아이들.② 사회 도구적 사용단계 :또래 집단에서 즐거움을 공유, 집단 구성원이 되기 위한 동기의 약물 사용한다. 지역사회에서 약물로 인한 감정변화 양상을 노출하는 단계로서 또래들과 함께 사용한다.③ 상황적 사용단계 : 특정 상황에서 정서적, 정신적 자극이 필요해서 사용하게 된다.④ 심화적 사용단계 : 약물에 몰두하는 단계로 점차 중독되어가는 단계이다. 일상적인 문제와 스트레스를 벗어나기 위해 약물을 장기간 남용하게 된다.⑤ 강박적 사용단계(중독단계) : 약물의 효과 혹은 즐거운 심리적 상태를 유지하기 위해서 다량의 약물을 자주, 그리고 장기간 사용하게 된다. 즉 약물을 강박적으로 사용하는 단계로 신체적, 심리적 피해 상태를 경험하는 시기이다. 이 단계는 남용자를 통원치료로 치료할 가능성이 매우적다. 따라서 임원치료를 통해 먼저 약물의 금단현상을 없애고, 약물남용의 폐해 및 직업적 재활 등의 복합적인 재활 프로그램을 받아야 한다. 또한 가족의 지속적인 관심과 사랑 그리고 노력이 필요하다.5.청소년 약물남용의 실태최근 이루어진 약물남용 조사 자료 중 비교적 포괄적으로 이루어진 자료는 문화체육부에서 이루어진 한국 ‘청소년 약물남용 실태와 대책연구’(1996) 이다.문화체육부의 청소년 약물남용 전국 실태조사의 조사대상은 초?중?고, 대학생, 근로, 무직, 소년원, 청소년으로 만 9-24세의 13,645,445명의 0.1%를 ① 성, ② 소속, ③ 지역(대도시, 중소도시, 읍면지역)별 다단계층화법으로 할당, 선정하였다.조사시기는 초?중?고의 학생들의 경우는 방학이전의 시기인 7월 1일부터 7월 20일까지 조사를 실시하였고, 소년원 청소년들은 8월 29일부터 8월 30일에 실시하였으며, 대학생, 무직, 근로청소년의 경우 9월 1일부터 9월 15일에 실시되었다.조사방법은 조사 설문지를 우편으로 발송하여 초?중?고의 경우 양호 교사의 감독았다.