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마샬 맥루한의 미디어론 -구텐베르크 은하계를 중심으로

마샬 맥루한의 미디어론 : 이론과 사상- 를 중심으로-“ 한 때는 인간의 커뮤니케이션이 전체적일 때가 있었다. 그 때의 커뮤니케이션은 우리들의 감각기관들 모두가 사용되는 것이었고, 그 때는 우리의 머리와 가슴이 나누어지지 않았었으며, 가장 중요한 감각은 구술성(orality)이었고, 신화와 사실이 서로 함께 있을 때이었으며, 현재와 과거가 병존하여 있었으며, 말(speech)은 항상 의미를 부어넣는 것이었고, 경신(敬神)과 시 그리고 역사는 서로 얽혀 있는 하나이었으며, 우화(寓話)는 단순한 언술의 장식품이 아니라 진실과 지혜의 전달자이었다. 이들은 우리 모두가 잃어버린 것이고 그가 다시 회복하고자 한 것이다.”이 글은 이 논문에 마지막으로 나오는 부분으로 마찬트가 맥루한에 대해 함축적으로 서술해 놓은 것이다. 처음에 이 글이 무슨 말을 하는 것인가 마지막까지 이해를 하지 못하였다. 마지막에 이 말이 나와서야 지금까지 한 말이 무엇이었는지 조금은 이해가 되었다. 이제 이 논문을 읽으면서 안 맥루한에 대해 이야기 하고자 한다.먼저 이 논문은 ‘구텐베르크 은하계’라는 책에서 펼치는 맥루한의 생각을 적은 것이다. 결론적으로 말하자면 ‘구텐베르크 은하계’는 근대 사회를 지칭하는 말이고 근대 사회는 인간의 커뮤니케이션에 도움을 준 것이 아니라 오히려 커뮤니케이션 발전의 퇴보를 가져왔다는 것이다. 다시 말해서 커뮤니케이션 기술의 발전이 꼭 커뮤니케이션을 발전시킨다는 것이 아니라는 것이다. 비판 커뮤니케이션 시간에 문자가 발명됨으로써 인간의 기억력이 오히려 퇴보되었다는 것과 같은 맥락인 것이다.제목부터 이야기 해보자. ‘구텐베르크’는 인쇄술을 발명한 사람으로 알고 있다. 이러한 인쇄술이 위에서 말한 커뮤니케이션 기술의 발전에 해당하는 것이다. ‘은하계’에 대해서 논문에서는 ‘2차원적인 평면 공간이 아니라 입체적인 공간이고 이 공간에서는 평행하지 않은 두 직선은 만날 수도 있지만 만나지 않을 수도 있다. 다시 말해서 일련의 원인들과 결과들이 모여 있는 곳이지 단선적인 인과율이 존재하지 않는다는 말이다.’라고 표현되어 있다. 그런데 뒤에서 말하겠지만 여기서 표현된 ‘은하계’는 근대 사회 이전의 커뮤니케이션, 또는 근대 이후의 커뮤니케이션, 즉 현대와 어울릴만한 개념이다. 내가 생각하는 ‘은하계’는 ‘기술의 시대’라고 하는 말에 대치될 것 같다. 즉 ‘구텐베르크 기술의 시대’, ‘인쇄술의 시대’인 것이다.맥루한은 ‘인쇄술의 시대’, 즉 근대 사회를 안 좋은 시선으로 바라보고 있다. 왜 안 좋은 시선으로 바라보고 있는 지 알아보자.먼저 맥루한의 사상에 대해 이야기 하는 게 우선일 것 같다. 서론에서 얘기하듯이 맥루한은 그의 경력(문학비평가에서 문화비평가로, 미디어 이론가에서 전자시대의 예언가로)이 여러 국면에 걸쳐 있고, 그의 지식(문학, 경제사, 고전학, 예술, 종교, 신경심리학, 언어학, 철학 등)이 광범위하고 그의 글 쓰는 스타일이 일반적인 학문적 글쓰기와 크게 다르기 때문에 한 마디로 얘기하는 것이 어렵다고 한다. 그런데 이 논문에서는 맥루한이 한 말과 그의 기본적인 이론인 감각이론으로 그의 사상을 얘기하고 있다. 이를 중심으로 얘기하고자 한다.맥루한의 감각이론은 두 파트에서 영향을 받는다. 먼저 토마스 아퀴나스의 이론이다. 토마스의 이론은 성 어거스틴에 대한 비판으로 시작된다. 성 어거스틴은 신 플라톤주의자였고, 플라톤처럼 육체와 정신은 분리되어 양립할 수 없는 영역을 표상한다고 주장했다. 즉 육체-정신 이원론이다. 인간의 육체는 다른 모든 물질적 대상과 마찬가지로 끊임없는 유동적 상태에 있고, 육체의 조건은 감각에도 적용되어 항상 변화하는 감각 정보는 불확실하고 불안정한 것이 된다. 이 때문에 진정한 지각이 감각에서는 절대로 나올 수 없다는 것이 어거스틴의 주장이다. 토마스 아퀴나스의 이론은 육체-정신 이원론을 부정하는데서 시작된다. 그는 성직자(성직자 인지 아닌지도 모르겠음)여서 인지는 모르겠지만 자신의 이론을 펼치는데 신을 개입시킨다. 난 신을 안 믿는데... ‘구원은 육체와 정신과의 조화이고 그 이전에 인간은 신에 대한 지식을 가져야 한다. 이 지식을 얻기 위해 인간은 자신의 물질적 존재와 신의 비물질적 존재의 간극을 메워야 하는데 이것이 인식론적 조화이다. 이 조화를 가능하게 하는 매체가 언어와 지각이다. 지각은 육체와 정신이 만나는 지점이고, 언어는 그러한 만남이 표현되고 이해되는 매체이다.’ 이제 ‘지각’과 ‘언어’가 중요한 부분이 되었는데 지각은 토마스 아퀴나스가 주장하는 부분이다. ‘언어’는 게스탈트 심리학 및 이로부터 영향을 받았다고 하는데 게스탈트에 대한 어떠한 정보도 찾을 수가 없어서 논문에 대한 내용을 그냥 나타낸다.지식을 얻기 위해서는 세계에 정확히 부합하는 개념을 형성해야 되고 감각대상을 감지할 수 있는 유일한 통로인 지각을 활용해야 한다. 감각 가능한 세계는 일련의 복잡한 비율, 배합으로 이루어져 있다. 그것은 크기, 색깔, 재질과 같은 특질들의 배열이다. 개념을 형성하기 위해 감각들은 이러한 배열을 인식하고 재생산할 수 있는 능력을 지녀야 하는데 이를 위해서는 감각들이 균형을 이루고 있어야 하고 균형을 이루고 있는 감각들을 통해 형성하는 개념이 지식의 기본이라는 것이다. 이것은 육체와 정신이 이원론이 아니라 일원론이라는 것이다. 즉 플라톤의 생각과 대치되는 생각인 것이다.오감을 통한 감각자극들은 분산된 데이터 단위들로 지각 되는 것이 아니라 하나의 전체로서 지각적 게스탈트(?)로서 지각된다. 많은 감각작용들로부터 통일된 하나의 지각을 끌어내는 것은 아퀴나스가 이르길 통감각으로 우리가 생각하는 공감각과 같은 것이다. 통감각은 감각간의 통역을 행하는 통일된 지각의 장소로서 보편적 감각인 촉각을 통해 만들어진다. ‘통감각은 수세기 동안 인간의 독특한 능력이었는데 이는 하나의 감각경험을 모든 감각들로 번역해 주고 그 결과를 정신에 제시하는 역할을 한다.’라고 맥루한은 전한다. 촉각은 모든 감각들이 일정한 비율로 모여 있는 것이다. 여기서 통감각이 촉각으로 대치된다는 말이 있는데 이를 설명하기 위해서는 오감을 서열(가장 인간적인 것에서부터 가장 비인간적인 것으로)로 매긴 것을 알아야 한다. 촉각-미각-후각-청각-시각 이것이 오감을 서열로 매긴 것인데 촉각이 제일 인간적인 것으로 나온다. 시각이 제일 비인간적인 것으로 나와 있다. 이에 대해서 아리스토텔레스도 말을 한다. 그는 감각이 작용하기 위해서는 각 감각들을 통합시키는 매체가 필요하고 그것이 촉각이라고 하였다. 아리스토텔레스는 촉각, 토마스는 통감각, 맥루한 공감각이라고 말하지만 결국에는 똑같은 말인 것이다.⇒ 위에서 말하는 부분은 내가 적어놨어도 무슨 말하는지 모르겠다. 내가 이해한 부분을 내 방식으로 말해보겠다. (위에서 한 내용을 답습하는 것일지도 모르겠지만...) 플라톤은 육체-정신 이원론을 말한다. 즉 정신과 육체는 분리되어 있는 것이다. 완전한 지식을 얻기 위해서는 육체로 얻어지는 것이 아니라 정신에 의해 얻어지는 것이다. 다시 말해 육체의 중요성을 무시하는 것이다. 하지만 맥루한, 즉 토마스 아퀴나스는 육체와 정신이 따로 분리되어 얻어지는 것이 아니라고 주장한다. 그들은 육체를 감각으로 표현한다. 우리가 알고 있는 오감이 모두 동원되어야 완벽한 지식을 얻을 수 있다는 것이다. 예를 들어 음식을 생각해보자. 음식에 대해 알려고 하면 오감을 이용한 평가를 통하여 정신의 판단에 도움을 줄 수 있는 것이다. 그런데 플라톤은 육체는 확실치 않기 때문에 정신을 통하여 음식에 대해 알 수 있다는 것이고 맥루한은 감각을 통하여 음식을 알 수 있다는 것이다. 먹어보고, 냄새를 맡아보고, 눈으로도 보고, 무엇보다 촉각을 이용해야 되고, 이러한 오감을 통한 정보가 통합이 되어 정신으로 이동되어 정신에게 도움을 줄 수 있는데 이렇게 통합을 하는 것이 통감각, 공감각인 것이다. 공감각은 오감의 조화를 통해서만 이루어지는 것이다. 그런데 근대 사회는 표음 알파벳에서부터 인쇄술에 이르기까지 시각을 강조하다 보니 특히 가장 비인간적인 시각을 강조하다 보니 다른 사감(촉각, 미각, 후각, 청각)은 소외되고 등한시하게 된다. 결국 통감각, 공감각이 무너지게 되는 것이다. 다시 말해 완전한 지식을 얻을 수 없다는 말이다. 여기서 또 말해야 될 것은 기술의 발전은 감각을 증진시켜 준다. 그런데 문자를 시작하여 인쇄술에 이르기까지 이러한 기술의 발전은 시각의 확장을 가져왔으나 오히려 다른 감각은 확장하지 못하고 더 폐쇄적으로 되고 줄어들게 되었다는 것이다. 기술의 발전이 꼭 좋은 것만은 아니라는 것이다.‘언어 이론’에서 보면 시각의 괴멸을 꾀하는 것 같은 느낌을 준다. 맥루한에게 있어 미디어는 인간의 감각이나 경험을 외화한 모든 것이 미디어이다. 맥루한에게 있어 언어는 하나의 기본적인 미디어이다. 언어는 몸을 통해 이루어지는 바 몸도 미디어이다. 말은 몸을 통해 이루어지는 미디어이다. 이런 말은 음유시(구술시)와 같은 것이다. 음유시는 다른 말로 노래로 통한다. 말과 노래는 호흡을 통해 이루어진다. 호흡은 생명의 신호이고 호흡의 중지는 죽음의 신호이다. 즉 사람이 살기 위해서는 호흡을 해야 되고 이러한 호흡은 입을 통해, 그리고 코를 통해 이루어진다. 즉 입이나 코가 눈에 있어서 더 근원적인 인간의 부분이다.말과 문자의 선행관계에 있어서 말이 문자보다 먼저이다. 말보다 먼저 선행하는 것이 운율, 율동이다. 말은 입과 혀, 성대의 율동으로 이루어지기 때문이다. 이러한 율동이나 운율은 신체적 운동이다. 즉 몸 움직임의 한 종류인 것이다.⇒ 인간 언어의 시점은 몸을 사용하는 신체적 제스츄어이고 이로부터 운율과 음유시, 노래, 말, 그리고 문자로 진행되어 왔다. 즉 몸이 모든 미디어의 원조이고 몸의 신경 및 촉각의 중요성을 지지하고 있는 것이다.

사회과학| 2014.04.16| 4페이지| 1,000원| 조회(316)

맥루한, 마샬, 구텐베르크, 마샬맥루한, 수용자론, 미디어론, 구텐베르크은하계

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모유수유 교육하는 파워포인트, ppt 자료 입니다.

모 유 수 유산모의 젖(모유)을 어린아이에게 먹이는 일(수유)이게 바로 모유수유!!모유수유 하세요~▶ 엄마 좋고 · 자궁수축 증진 · 산후출혈 감소 · 임신 전 체중 회복 · 자궁 유방암 위험감소 · 자연피임 · 경제적 이득▶ 아기 좋고 · 공짜 면역제 · I.Q E.Q 발달 · 소화가 잘 되요 · 건강한 치아무엇보다 애착형성 에 도움이 된답니다 ^^가르쳐 드릴게요(신호)아기가 젖을 먹고 싶어 할 때에는요!! 아기의 눈꺼풀 아래로 눈의 움직임이 있어요. 잠자는 것 같지만 꼼지락거려요. 작은 소리를 내고, 찾는 시늉을 하고, 빠는 시늉을 해요. 아이가 우는 것은 늦은 수유신호 랍니다.가르쳐 드릴게요(마사지)1. 손가락 끝을 이용해 유방 변두리에서 시작 → 젖꼭지를 향하여 작은 동그라미를 그리면서 꾹꾹 눌러 비벼줘요. 2. 젖꼭지를 향해 젖관을 가볍게 위에서 아래로 쓸어주세요. 3. 윗몸을 숙여 가슴이 앞으로 처진 상태에서 가슴을 잡고 흔들면서 젖을 꾹꾹 눌러주세요. 4. 젖을 조금 짠 상태에서 아이에게 물려주시면 됩니다.가르쳐 드릴게요(젖 물리기)1. 엄마젖을 입술에 갖다 대면 아기는 양 입술을 아래위로 쫙 벌립니다. 2. 이때 아기의 잇몸이 유륜을 물 수 있도록 합니다. 3. 빠는 동안 혀는 유방과 유두를 감고 있고 아래 잇몸을 덮고 있어야 합니다.가르쳐 드릴게요(자세.1)앞으로 안는 자세 1. 아기에게 물릴 유방 쪽의 팔로 아기를 앉은 다음 아기 배를 엄마 몸에 완전히 밀착시킨다. 2. 유방과 반대쪽 손으로 아이를 받히거나 유방을 살짝 받친다. 3. 아기 입은 엄마의 젖꼭지와 반드시 수평이 되도록 한다.옆구리에 끼고 안는 자세 1. 럭비공을 옆구리에 끼운 듯한 자세로 아기를 안는다. 2. 아기 등에 방석이나 쿠션을 넣어두면 포지션을 취하기 쉬워진다. 3. 젖을 먹일 쪽의 팔로 아기의 등을 받쳐 안고 손으로는 아기의 목과 머리를 받친다.▶ 제왕절개 후 수술부위에 통증이 있을 때나 젖이 불어 너무 클 때, 아기가 아주 작을 때, 쌍둥이에게 젖을 먹일 때 좋은 자세가르쳐 드릴게요(자세.2)옆으로 누운 자세 1. 위에 베개를 한 두 개 놓아 등을 받친 다음 베개를 베고 눕는다. 2. 아기머리를 팔로 받치고 엄마가 있는 방향으로 눕힌다. 3. 이 자세에서 양쪽 젖을 번갈아가며 먹인다.▶ 앉아 있기 힘든 산모나 제왕절개 산모에게 적합한 자세가르쳐 드릴게요(자세.3)이런동작은 삼가해요1. 피멍이 들 수가 있어요! 2. 손이 미끄러지면 화끈거릴 수 있어요! 3. 유두조직의 손상을 가져올 수 있어요!모유를 보관해요1. 반드시 멸균처리가 된 밀폐용기에 보관 2. 새로 짜낸 신선한 젖과 얼려 둔 젖을 섞으면 안 되요. → 만약 이미 얼어있는 것에 추가로 담으려면, 새로 짜낸 젖을 미리 얼음물에 충분히 식힌 다음, 이미 얼어있는 젖과 함께 얼립니다. 3. 실온에 6시간 정도 방치해도 무방. 신선하게 보관하려면 냉장고 이용. 4. 모유의 신선도는 냉장고에서 약 2~3일 동안 유지 되요. 5. 얼린 젖은 냉동실에서는 1개월 정도 보관이 가능합니다.건강하고 튼튼한 우리 아기를 위해 모유수유해요 ~ ^ ^참고자료 서적 - 보건교육 (계축문화사) 인터넷 - 한국여성건강연구소: 모유수유 클리닉 - 네이버 이미지 검색 - 네이버 블로그{nameOfApplication=Show}

교육학| 2009.02.25| 14페이지| 1,500원| 조회(1,389)

간호학, 파워포인트, 모성, 모유수유, PPT

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보건교육. PPT. 성교육. 파워포인트. 성폭력

소중한 내 몸, 지킴이는 바로 “나”오늘 배울 내용이에요~ ^^성폭력의 상황을 3가지 이상 말할 수 있다. 성폭력을 예방하는 방법을 알고 실천할 수 있다.1. 이런 상황은 피하도록 해요~!!위험한 장소 vs 안전한 장소1234위험한 상황 vs 안전한 상황12342. 이럴 때는 어떻게 해야 하나요?★ 유혹에 넘어가지 마세요“안돼요! 부모님께서 돈이나 과자를 받지 말라고 했어요” “부모님께서 걱정하실 테니 먼저 부모님께 말씀드리고 가겠어요”★ 당당하게 말해요신속하게 사람들이 있는 곳으로 가요 소리를 지르거나 호루라기를 불어요싫어요!만지지 마세요!안돼요!못들은 척 가던 길을 가요. 주변사람에게 도움을 요청해요. 차에 가까이 가지 않아요.★ 혼자 다니지 마세요http://www.edugender.or.kr/mov/element/low/main.swf★ 혼자 이용하지 마세요기다렸다가 다른 사람들과 함께 타요. “아저씨 싫어요, 만지지 마세요.” 다음 층에서 얼른 내려요.http://www.edugender.or.kr/mov/element/low/main.swf★ 정리하기1. 혼자 다니지 않는다. 2. 유혹에 넘어가지 않는다. 3. 엘리베이터나 공중 화장실은 혼자 이용하지 않는다. 4. 모르는 사람의 차는 타지 않는다. 5. 밝고 큰 길로 다닌다.★ 정리하기당당하게 큰소리로 '싫어요, 하지마' 2. 얼른 피해서 도망간다. 3. 주위 사람들에게 도움을 요청한다.성폭력은 나에게는 일어날 수 없는 일이다.성폭력은 여자들에게만 일어난다.성폭력은 집에서도 일어날 수 있다.사람들이 많은 곳에서는 성폭력이 일어나지 않는다다같이 따라 불러요~♬♪{nameOfApplication=Show}

교육학| 2009.02.25| 17페이지| 2,000원| 조회(1,427)

성폭력, 성교육, 보건교육, 파워포인트, PPT

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기본간호.

A-line목적? 동맥 내 혈압 측정은 정확한 혈관 내 압력을 측정? 계속적인 혈압의 감시로 상태변화에 따른 즉각적인 치료 대처 및 간호 중재가 가능? 동맥혈가스분석을 포함한 각종 혈액검사를 위한 채혈을 원활하게 하기 위함삽관부위? 요골동맥 (Radial artery)? 족배동맥 (Dorsalis artery)? 상완동맥 (Brachial artery)? 대퇴동맥 (Femoralartery)과정① N/S 500mℓ에 heparine 1,000u을 무균적으로 혼합한다.② 밀봉된 set를 풀고, N/S 500mℓ 의 연결부위에 꽂는다.③ 위의 N/S 500mℓ에 pressure bag을 감은 후 압력을 가한다. (300mmHg 정도)④ 연결된 heparin 용액으로 set의 line을 채워 air를 모두 빼낸다.⑤ 시술할 Dr.가 needle insert 후 Arm board 의 고정을 견고하게 하며 환자의 움직임을 제한한다.⑥ side rail에 심장 높이로 Holder를 고정시킨다.⑦ Tranducer의 adapter를 monitor에 연결한다.⑧ Tranducer에 가장 가까운 3-way를 돌려 tranducer가 대기쪽으로 열 리게 한다. 이때 환자와 연결된 방향의 3-way는 잠궈야 한다.⑨ Monitor의 zero callibration button을 누르면 수초 수 화면에 zero digital 숫자가 나타난다.⑩ 3-way 방향을 원래대로 돌리면 artery waveform 이 나타나고 혈압의 수치가 화면에 나타난다.관리① 연결관에 혈액이 응고되어 있는지 자주 관찰한다.② 3-way의 연결부위를 꽉 조여 혈액의 역류현상과 우발적 손실을 미리 방지한다.③ 연결관에 Air가 있는 지 확인하고 Air가 있으면 빼내준다.④ Heparin Fluid를 필요 이상 사용하지 않도록 한다.(혈액 응고에 이상 이 올 수 있음)⑤ 순환부전이나 혈전증의 조기 증상을 발견할 수 있도록 도관을 삽입한 부위가 항상 잘 보이도록 유지하며, 수시로 피부 색, 체온, 부종, 감각 등을 파악하도록 한다.⑥ Line을 계속 유지해야 할 겨우 감염 예방을 위해 7일이 경과하면 부 위를 바꾼다.⑦ 드레싱은 매일 하는 것을 원칙으로 한다.⑧ 채혈 후 line과 sampling을 위한 3-way 부분은 무균적으로 관리한다폐동맥압 측정 Swan-Ganz catheter목적? Hemodynamic 변수에 대한 직접적이고 정확한 관찰을 통하여 유발될 수 있는 critical status를 미리 예방하고, 진행되어지는 상태에 대한 즉각적이고, 신속한 그리고 정확한 처치 및 그에 따른 수행을 하기 위함적응증? 급성 심근경색증? 폐울혈과 말초혈관 저관류의 사정이 필요한 환자? IV pump기능이나 Vascular resistance의 사정이 필요한 환자과정① 내경동맥 또는 쇄골하정맥을 통해 Swan - Ganze Catheter를 삽입 한다.② 도관은 상대정맥을 지나 삼첨판막을 통해 폐동맥으로 진입한다.③ 폐동맥의 원위분지에 도관을 삽입하고 나서 풍선을 팽창시킨다.④ 풍선이 팽창되었을 때 측정한 압력이 PCWP이며 폐모세혈관상의 압 력과 좌측심장의 기능을 반영한다.주의사항측정 후 즉시 풍선에서 공기를 빼내야 하며 폐순환이 일어나지 않아 손상받지 않도록 하기 위해 몇 초 이상 팽창된 채로 두어서는 안된다.CVP (Central Venous Pressure: 중심정맥압)목적? 우심방의 압력을 측정함으로써 순환 혈액량을 사정하여 수액보충의 기 준을 얻고 좌심부전을 조기에 인지하기 위함적응증? 수액결핍의 증상과 증후 시 : 허약감, 고나트륨 혈증, 갈증, 체위성 저 혈압, 소변량 감소, 빈맥, 뇨 비중 증가, 피부긴장도의 감소, 섭취보다 증가된 배설, 점막건조, 갑작스러운 체중 감소나 증가, 맥압감소, 폐모 세혈관쐐기압(PCWP)의 감소, 약하고 얕은 맥박 ,혈액 농축, 의식상태 의 변화? 수액과다의 증상과 증후 시 : 호흡곤란, 혈압변화, 기좌호흡, 빈맥, 불 안, 비정상적 호흡음, 갑작스런 체중증가, 폐울혈 늑막삼출, Hb/Hct 감 소, 전신부종, 빈호흡, 부정맥, 폐동맥압이나 페모세혈과 쐐기압(PCWP)의 증가, 핍뇨, 뇨비중의 변화, 경정맥 확장, 전해질의 변화, 의 식상태의 변화? 폐색전증의 증상과 증후 시 : 호흡곤란, 심전도상 ST분절 감소, 빈호 흡, 심정지, 저산소증, 현기증, 고이산화탄소증, 혼돈, 신경학적 장애가 있을 때, 저혈압, 반신불수 ,Systemic Vascular Resistance(SVR)의 폐 동맥압의 증가, 빈맥, 흉골하 동통, 청색증,무반응, 경정맥 확장? 심장장애, 신질환, 간질환 사정 시과정① 도관삽입 부위의 피부를 면도하고 소독한 후 국소마취제를 사용한다.② 카테터는 외경정맥, 상완정맥, 대퇴정맥을 통해 상, 하대 정맥 바로 위 또는 우심방으로 삽입한다. (삽입 후 멸균연고를 바르고 드레싱하 고, 24시간마다 교환)③ 환자를 앙와위로 눕히고 Manometer를 폴대에 설치한다.④ Manometer 영점의 높이는 우심방 높이인 중심액와선과 만나는 지점 에 맞춘다.⑤ 생리식염수에 CVP Monitoring set와 Three way를 연결한 후 공기를 제거하여 C-line에 연결한다.(이때 무균법을 지켜야 함)⑥ CVP Monitoring set는 생리식염수가 통과하여 마노메터 쪽으로 가는 선과 중심정맥관 쪽으로 가 는 선 Three way로 구성이 된다.⑦ CVP측정을 위해서 중심정맥관 쪽 Threeway를 이용하여 현재 환자에 게 투여되는 수액을 잠근후 마노메터쪽으로 생리식염수를 틀어 30cm 정도 식염수를 채움.⑧ 환자의 호기 시 생리식염수가 천천히 내려온다. 더 이상 내려오지 않 고 멈추어 있는 지점을 읽어 중심정맥압을 잰다.외과적 손씻기목적? 손과 팔의 기름, 먼지 제거? 가능한 한 미생물의 수를 줄인다? 미생물의 성장을 방해하기 위한 항균요소를 남겨놓기 위함과정① scrub sink대의 수돗물을 무릎으로 누른다.② 손과 팔에 물을 적시고, 비누로 닦는다.③ 소독된 솔을 솔통에서 꺼내 소독액을 충분히 적신다.④ 솔을 이용하여 손톱과 손가락 사이부터 닦는다.⑤ 손등과 손바닥을 닦고 반대편 손을 닦는다.⑥ 손목부터 팔꿈치 위 3inch까지 원형을 그리면서 솔로 문지른다.⑦ 흐르는 물로 닦은 후 손끝이 위쪽을 향하게 한다.⑧ 처음 사용한 솔을 이용하여 반복한다.⑨ 몸을 약간 낮춰 한손으로 안전하게 Towel을 잡는다.⑩ Towel를 펼쳐 양손으로 한쪽 끝면을 잡고 손바닥, 손등을 닦는다.⑪ 손을 닦은 부분을 안쪽으로 접어 넣고 나머지 면을 길이대로 반을 접 는다.⑫ 반대손으로 수건을 잡고 팔꿈치 쪽으로 닦아 올라간다⑬ 뒤집어서 같은 방법으로 반대쪽 팔의 물기를 닦는다.마스크목적? 환자에게 미생물의 유포를 예방하는 효과적인 barrier를 제공하기 위 함.? barrier는 감염된 환자로부터 개인을 보호하기도 하며, 또한 수술창상 의 오염과 신체의 직접접촉에 의한 멸균부위의 오염을 방지하여 준다.? 구강, 비인후로부터 나오는 미생물을 여과시키거나 보유하기 위해 착 용? 말을 하거나, 하품, 기침으로 인해 미생물이 분출하는 것을 막아 환경 을 보호하기 위함과정① 반드시 코와 입 위로 마스크를 써야한다.② 공기는 반드시 여과체계를 지나서만 통화하게 되므로 얼굴 윤곽에 꼭 맞아야 한다.③ 항상 줄을 꼭 매도록 하며 윗줄은 머리 뒤쪽으로 아랫줄은 목뒤로 맨 다.④ 줄은 머리 위에서 교차되면 안 되는데 이렇게 하면 뺩 부분의 마스크 가 벌어지기 때문이다.⑤ 마스크의 코 밴드가 있어 콧등의 윤곽선을 덮어주기도 한다.⑥ 마스크를 잘 맞게 쓰면 안경에 김이 서리는 것을 막는다.주의사항① 줄로서만 조작을 하여 깨끗한 마스크의 얼굴부분이 더럽혀지지 않도 록 해야 하며 더러운 마스크로 인해 손이 오염되지 않도록 한다.② 목 주위로 느슨하게 줄을 늘어뜨리지 않도록 해야 한다.③ 적당한 장소에 신속하게 폐기해야 한다.④ 다른 환자를 볼 때는 새 마스크로 교환 사용한다.⑤ 자주 교환하라. 젖어 있으면 안 되고 말을 되도록 적게 하라.가운목적? 수술복 위로 멸균가운을 입음으로써 소독복장을 착용한 사람이 무균적 영역 안에서 활동할 수 잇고 수술과정동안 무균술을 행할 수 있게 한다.

의/약학| 2009.02.25| 5페이지| 1,500원| 조회(960)

CVP, 손씻기, A-line, 외과적 손씻기, 폐동맥압

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간호관리 컨퍼런스 (응급실) 평가A+최고예요

간호관리conference(병원 응급실)간호관리 실습+ working daily실습기간 :제출일 : 물리적구조-1창고행려방관찰구역응급처치실간호 교육실예진실CPR 및중환자관리실약창고어린이 응급진료접수실응급실원무과응급환자분류구역집중관리실? 접수실 : 처음 도착 시 환자접수? 관찰구역 : 경한 환자 간호 및 치료 (검사 전)? 예진실: 상태에 따라 환자를 분류하기 위하여 진찰을 하는 곳? CPR 및 중환자관리실 : arrest상황이나 중환치료? 응급의학과 : 환자를 보고 분류? 집중관리실 : 중환자를 집중으로 간호 (입원 전)? 행려구역 : 노숙자를 중심으로 무료로 간호 및 치료제공? 창고 : 물품 및 린넨실인력 구조-2수간호사책임 간호사(day 전담)책임 간호사(eve 전담)일반 간호사A팀 6명일반 간호사B팀 5명일반 간호사C팀 5명일반 간호사행려팀 5명일반 간호사관찰팀 5명간호 목표-3가. 우리는 모든 환자에게 친절하고 정확한 간호를 제공한다.나. 우리는 환자의 개별적인 요구에 맞는 전문화된 간호와 교육을 제공한다.다. 우리는 간호직원이 능력을 최고로 발휘 할 수 있는 환경을 조성한다.라. 우리는 서로 존경과 협력의 정신으로 업무에 임한다.마. 우리는 지속적인 교육과 연구를 통하여 임상간호를 발전 시킨다.바. 우리는 질 향상 사업을 통하여 효율적인 간호를 제공한다.관리목표와 현재관리현황-41. 물품관리가 효율적으로 이루어진다.2. 효과적인 감염관리를 한다.3. 간호 인력에게 전문가로서의 직업지식, 기술, 의식(태도)을 갖게 한다.? 수액용품이 잘 정리되어 있었다.? 물품마다 라벨이 붙여져 있었다.? 창고 안에 린넨을 보관해두어 비위생적이었다.? 행려구역에 응급물품이 완벽하게 채비되어 있지 않았다.? 처치용품을 낭비하여 사용한다.? 행려구역의 한 구석에 전기 콘센트가 정리되어 있지 않은 채 놓여져 있다.? NIGHT 마다 조무사가 표준수량에 맞게 약품을 채워 넣는다.? 마약 보관함이 잠겨져 있고 마약 대장도 잘 정리되어 있다.? 약 창고 (CPR실 안)에 약이 잘일하기에 능률적으로 잘 조직되어 있다.? 냉장고 안은 깨끗하며 필요한 약품이 잘 보관되어 있다.? 식수는 항상 잘 공급되고 있다.? 처치실 소화기는 제 위치에 놓여있다.? 청소아줌마들이 수시로 다니면서 바닥에 묻은 혈액이나 쓰레기를 처리한다.? 세탁물은 따로 분류하지 않고 응급실 입구 밖에 행거에 따로 버린다. 간호관리 진단규명“ 물품낭비와 관련된 비효과적인 자원관리”1) 개인적 차원의 관련요인? 일회용 비닐 장갑을 사용해도 되는 업무에서 일회용 무균 장갑을 사용한다.? 마스크를 두 개씩 사용한다.? 알코올솜을 필요 이상으로 많이 사용한다.2) 집단적 차원의 관련요인? 물품낭비에 대해 아무도 문제를 지적하지 않는다.3) 조직적 차원의 관련요인? 물품사용에 대한 규정이 확실히 세워져 있지 않다.“행려환자에 대한 잘못된 인식과 관련된 책임감 부족 ”1) 개인적 차원의 관련요인? 2~3시간 전에 수액을 준비해 놓는다.? 환자는 오래 전에 준비해 놓은 약물로 인해 약 효능이 떨어진 약물을 투여 받게 된다.? 환자가 협조에 따르지 않으면 곧바로 억제대를 적용한다.2) 집단적 차원의 관련요인? 환자를 생각하지 않고 행려 환자는 아무렇게나 대해도 된다는 생각을 가지고 있다.? 미리 약물을 준비해도 아무도 제지하지 않고 모든 직원이 행려 구역에 관심이 부족하다.3) 조직적 차원의 관련요인? 환자를 가려가며 간호하는 직원들에 대한 관리가 부족하다.“ 갑작스런 응급환자로 인한 과도한 업무부담”1) 개인적 차원의 관련요인? 업무부담에 대한 고충을 중간 관리자에게 말하지 못한다.? 과도한 업무로 인해 환자의 요구에 즉각적으로 대응하지 못한다.2) 집단적 차원의 관련요인? 중간 관리자가 간호사들의 고충을 알아차리지 못한다.3) 조직적 차원의 관련요인? 업무에 대한 융통성을 고려할 수 있는 시스템이 갖추어 있지 않다. 간호관리상에서 가장 문제가 되는 가치관 우선순위 결정-1간호관리진단명비효과적인자원관리책임감부족과도한업무부담점수 합(종합순위)질적 간호2327(1)간호생산성3216(2)직족3328(1)과도한업무부담2237(2)비효과적인자원관리1113(3) 행동 목표“행려환자에 대한 잘못된 인식과 관련된 책임감 부족 ”? 일반적 목표간호사는 행려환자에 대한 인식을 올바로 잡아 책임감 있는 간호를 제공한다.? 구체적 목표08년 3월까지 간호사의 95% 이상이 투약직전에 약물을 준비한다.? 측정평가기준08년 3월 말까지 응급실의 간호사 95% 이상이 약물을 투약 직전에 준비하고 간호수행에 대해 환자가 거부할 경우 바로 억제대를 적용하지 않고 대화로서 해결한다. 문제진술? 간호사의 책임감을 고취시키기 위해 어떠한 방법을 택할 것인가?? 책임감 있는 간호수행을 어떤 방법으로 평가할 것인가? 대안탐색? 한 달에 한번씩 구역 별 간호사들이 한 팀이 되어 Check list를 통해서 서로 평가 하도록한다.? 기본 간호와 감염관리 등에 대한 교육자료를 배포하여 매일 인계전에 학습내용을 확인한 다.? 기본 간호와 감염관리 등을 지키지 않는 간호사에 대해서는 벌점을 주도록 한다.기준우수성가능성위험성비용한 달에 한번씩 구역 별 간호사들이 한 팀이 되어 Check list 를 통해서 서로 평가 하도록 한다.290%고중기본 간호와 감염 관리 등에 대한 교육자료를 배포하여 매일 인계 전에 학습 내용을 확인한다.195%저고기본 간호와 감염관리 등을 지키지 않는 간호사에 대해서는 벌점을 주도록 한다.385%중저 대안분석 문제상황기준우수성가능성위험성비용우선순위2134 의사결정행려환자의 잘못된 인식을 바로잡아 책임감을 향상시키기 위해서는 대안 2번이 우수성과 가능성이 가장 높고, 위험성과 비용이 가장 낮은 것으로 판단되어 대안 2를 선택하였습니다. 평가? 의사결정은 우수성, 가능성, 위험성, 비용 등의 기준에 의해서 분석, 평가되었으며 문제상 황과 관련 되어 우선순위가 고려되었는가?YES. 가능성을 1순위로 생각하고, 그 다음으로는 우수성, 위험성, 비용 순의 기준에 맞 게 우선순위를 고려하였습니다.? 의사결정은 행동목표를 반영하였는가?YES. 행려환자에 대한 인식을 올바로 인식을 올바로 잡아 책임감 있는 간호를 제공함으로써 더불어 질 적 간호를 제공할 수 있습니다. 최종평가최종으로 결정한 대안을 위해 간호사들에게 기본간호 및 감염관리 등에 대한 교육자료를 배포한 후 매일 인계 전에 학습 내용을 수간호사를 중심으로 서로 평가하였습니다.화요일 [Day]계획- 인수인계 관찰- 입?퇴원 관리내용< 인수인계 >- 각 duty때 간호사는 인수인계를 통해 분담 받은 구역의 환자에 대한 간략한 history와 함께 현 상태와 투약 및 수술, 검사에 대한 사항을 전달한 다.- 수간호사는 초번, 밤번에서 직원의 실수나 있었던 일은 낮번 때 모두 인계 받고 어떻게 계획이 진행될 것인지에 대한 사항을 전달한다.- 수간호사는 응급실 인계는 함께 듣지만 행려 인계는 책임간호사로부터 핵 심만 따로 전달받는다. 인계를 모두 듣자 하면 시간이 지연되고 간호사들 의 퇴근도 지연되는 수가 있기 때문이다.- 책임 간호사는 전반적인 파악과 함께 전체 환자, 입?퇴원수를 파악한다.- 수간호사는 전체에서 문제가 되는 사람(난동부리는 보호자, 중환자, VIP등), 진행사항, 간호사의 고충(물품부족, 구매) 등에 대하여 파악한다.- 간호사가 너무 많거나 다른 병동과 갈등이 있고 인력조정이나 물품관리에서 해결하지 못하는 일은 간호과장에서 의뢰하여 해결한다.< 입 ? 퇴원 >- 입원하게 되면 우선 간호정보조사지를 기록한다. 주증상과 함께 발병시기 를 간략하게 적어 놓는다. 후에 교육사항(보호자, 침상낙상주의, 귀중품 보관, 환자권리장전, 보호자 서명)을 설명하고 활력징후와 의식상태를 측 정한다.- 응급실에서 이루어지는 퇴원에는 5가지 종류가 있다. 입원과 귀가, 자퇴와 전원, 사망이다. 이중 자퇴는 진료비가 없어서 입원을 원하지 않는 환자가 치료받지 않고 퇴원했다가 일이 있어도 병원의 책임이 없다는 일종의 보증 서이다.실제와의 차이- 간호정보조사지 기록 시 증상 하나하나에 대해서도 자세하게 기록하라고 알고 있었지만 응급실에서는 어떤 증상으로 언제 발병하여 왜 입원했는지 에 에 간단하게 적는 것이라 하였다.수요일 [Day]계획- 심폐소생술내용< 심폐소생술 >- 심폐소생술 실에는 필수적으로 카메라를 통해 녹화하고 있다. 이는 보호자 들에 의한 법적인 소송 시 증거자료로 사용하기 위함이다. 또 하나는 컨퍼 런스를 위함이다. 두 달에 1번 씩 컨퍼런스가 이루어진다. 아쉬웠던 case 를 대상으로 다시 한번 녹화분으로 확인하면서 개선해야할 점에 해서 알아 보기 위함이고, 또한 교육자료로도 활용된다.- 매일 심폐소생술 팀이 구성된다. 명단은 크게 잘 보이게 벽면에 이름과 함 께 각자 맡은 역할에 대해 붙어 있다.1. Leader : 침상 근처에 서서 order 만 내린다.2. Duty Dr. : 주치의3. 인턴 : 오른편에서 심장 마사지4. EMT : 왼편에서 심장 마사지5. charge Nr. : 리듬을 살핀다.6. Record : 차트에 기록하고 시간을 적는다.7. assist : 약을 재서 건내주고 돕는다.5~7 번이 간호사이다.약은 주로 에피네프린과 아트로핀을 함께 3분 간격으로 투여한다.심장 마사지는 100회/분으로 30:2 . 5 cycle 이 기본실제와의 차이- DOA 인 경우 : 도착하면 심폐소생술실로 옮겨 EKG, 체온, BST 등을 체크한 후 사망이 확인되면 시신을 싸서 영안실로 옮긴다.2007년 11월 22일 목요일 [Evening]계획- 근무표 작성법내용< 근무표 작성법 >- 6일 이상 연속근무를 주지 않는다.- Evening 다음 날엔 Day가 올 수 없다.- Night-off-off-Day 혹은 Night-off-Evening 이 가능하다.- 수간호사는 Day만 하며 책임간호사는 Day와 Evening 각 한명 씩 배정되어있다.- 책임간호사가 off인 경우 간호사 한명이 그 duty때 한명 추가되어 나온다.실제와의 차이이론에서는 5일이상의 연장근무를 제한한다고 하였는데 응급실에서는 5일 까지는 허용되고 6일이상의 연장근무를 제한한다. 5일 연장근무가 흔하지는 않지만 이는 간호사들에게 심리적으로나 신체적으로 큰 무리 >

의/약학| 2009.02.25| 12페이지| 2,500원| 조회(1,127)

간호관리, 응급실, 간호과정, 컨퍼런스, 물품관리

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