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담배의 약리작용 중증근무력증 Myasternia Gravis 쇼그렌 증후군

PharmacologyReport담배의 약리작용Myasternia gravis & Sjogren's syndrome담배의 약리작용담배연기 속에는 약 4천여 종이나 되는 많은 발암 물질과 독성 화학물질이 들어있는 것으로 알려져 있다. 이 가운데 무려 20여 종은 A급 발암물질에 해당한다.담배연기는 크게 주류연과 비주류연으로 구분되는데 주류연은 담배를 피울 때 입으로 빨아들이는 성분이고 비주류연은 담배의 끝에서 나오는 연기로 공기에 직접 확산된다. 담배를 빨아들였다 내뿜을 때 나오는 연기도 포함된다. 직접 흡연자는 주류연과 비주류연을 다 마시게 되고 간접 흡연자는 주로 비주류연을 흡입하게 된다.직접 흡연자가 흡연 시 들이마시는 주류연에 포함된 발암물질과 독성물질 4천여 종이 포함돼 있는데 인체에 치명적인 피해를 미치는 성분은 다음과 같다.일산화탄소(Co), 아세톤(Acetone), 포름알데히드(Formaldehyde), 나프티라민(Naphthylamine), 메타놀(Methanol), 피렌(Pyrene), 디메칠니트로사민(Dimethylnitrosamine), 나프타렌(Napthalene), 니코틴(Nicotine), 카드미움(Cadmium), 카본모노사이드(Carbon Monoxide), 벤조피렌(Benzopyrene), 비닐크롤라이드(vinyl Chloride), 청산가리(Hydrogen Cyanide), 틀루이딘(Toludian), 암모니아(Ammonia), 우레탄(Urethane), 아세닉(Arsenic), 디벤즈아크리딘(Dibenzacridine), 페놀(Phenol), 부탄(Butane), 플로늄210(Polonium-210), 디디티(DDT)이 가운데 인체에 가장 해로운 물질은 타르, 일산화탄소(CO), 니코틴 3가지 성분이 거론된다.1) 타르(Tar)담배 진이라고 불리는 독한 물질로 필터가 검게 되는 것이나 오랜 흡연자의 인지를 노랗게 물들이는 것이 바로 타르로써 200종 이상의 화합물로 되어 있으며 수천 종의 독성화학 물질 들어 있는데, 담배의 인함량은 담배 종류에 따라 다르나 대개 한 개비당 2.0 - 3.3mg이 들어 있다.타르는 또한 혈액에 스며들어 우리 몸의 모든 세포, 모든 장기에 피해를 주기도 하고 잇몸, 기관지 등에는 직접 작용해 상피세포 등을 파괴하거나 만성 염증을 일으키기도 한다. 담배 한 개비를 피울 때 흡입되는 타르의 양은 대개 10mg 정도로 한 사람이 하루에 한 갑씩 담배를 피울 때 1년간 모이는 타르의 양은 보통 유리컵 하나에 꽉 찰 정도로 많다.2) 일산화탄소(Co)연탄 냄새로 잘 알려진 물질이다. 1일 흡연 량에 따른 혈액 내 CO함량은 한 갑-한 갑반을 필 경우 2-5%, 두 갑을 필 경우엔 5-10%, 세 갑 이상은 10-20%이다.일산화탄소는 혈액의 산소운반 능력을 감퇴시켜 만성 저산소증 현상을 일으켜 신진대사에 장애를 주고 조기 노화현상을 일으킨다.일산화탄소의 환경 기준은 24시간 생활공간에서 10ppm, 8시간 생활공간에서 20ppm으로 규정되어 있는데 담배 연기 속에는 최고 45,000ppm의 일산화탄소가 함유되어 있으므로 흡연으로 인해 만성“일산화탄소 중독(저산소증)"에 처하게 된다. 담배연기 중 2-6%가 CO 가스로서 Hb와 친화력이 O2의 210배 정도이다.이것은 혈액 내 산소분압을 저하시켜서 저산소혈증 외에도 혈관의 과도한 수축 및 내벽 세포의 손상과 동맥경화의 원인이 되며, 또한 다혈증(polycythemia)이 유발되어 일시적, 간헐적 뇌혈관 장애의 원인이 된다. 따라서 보통 흡연자의 산소의 이용률은 비 흡연자보다 20 - 30%가 떨어진다.3) 니코틴(Nicotine)무색이며 유성 알칼로이드 액체로, 산소와 결합하면 갈색을 띄게 되고 독성이 강한 중독성 물질이다. 아편과 거의 비슷한 수준의 습관성 중독을 일으키기 때문에 1995년 미국 식품의약국(FDA)에서 니코틴은 규제 대상의 중독성 마약으로 규정되었다. 흡연의 만성중독증은 니코틴의 약리작용 때문이며, 중독에 따른 금단현상을 가진다.체내에 들어간 니코틴은 대뇌신경조직에 영향을 미치게 되는데 불과 액에 흡수되면 치사량이 된다.니코틴의 약리 작용 중 가장 중요한 것이 심리적 효과로 니코틴은 정신적 안정감을 느끼고, 긴장감이 해소되는 일시적인 진정효과가 있다고 알려져 있다. 가스 상태로 폐에 도달한 니코틴은 혈중에 빠르게 흡수되며, 쉽게 뇌 및 몸 전체로 전달되는 데, 혈중 니코틴은 쉽게 혈액뇌경계를 지나 뇌세포에 작용한다. 니코틴은 흔히 중독성물질이 작용하는 쾌락경로(pleasure pathway)에 영향을 주어 도파민(dopamine)의 방출을 돕는다. 도파민은 뇌에서 순간적인 쾌락과 안락감을 초래하게 되는데 이것이 중독이 일어나는 기전이다. 이런 쾌락 이후에는 다시 평정상태로 돌아가게 되는데 쾌락 상태를 잊지 못하는 우리의 뇌가 평정상태를 '우울하거나', '불쾌한' 상태로 착각을 하게 된다.그 외에도 니코틴은 모세 및 말초혈관수축, 혈압상승, 심박동항진, 부정맥 유발, 신경자극, 위산분비 증가, 혈청 지질의 변화(LDL 증가, HDL 감소), 혈소판 응집력 증가 그리고 혈관벽에 손상을 일으켜 동맥경화를 촉진시킨다. 니코틴은 자유 지방산의 유리를 촉진하여 콜레스테롤 양을 증가 시키고 심근전위의 불균형을 유발한다.Myasternia Gravis (중증근무력증)일종의 자가면역질환이다. 근육 쇠약과 근육 피로가 나타나는 신경 근육계 질환으로, 증상은 성인기에 주로 나타나지만 어느 나이에서나 시작될 수 있다.1. 원인흥분을 전달하는 물질인 아세틸콜린의 수용체인 단백질에 대한 자가항체가 혈액 속에 나타나 근육에 있는 수용체와 결합하여 수용체를 파괴시켜 신경으로부터 오는 흥분이 잘 전달되지 않아 나타나는 질환이다. 이런 항체가 생겨나는 기전은 아직 밝혀지지 않았다. 생산되는 곳은 흉선으로 보고 있다.2. 증상중증근무력증은 병명 그대로 근육이 무력해지는 것이 가장 큰 문제가 된다. 근육이 약해지는 증상은 특정 근육에 제한될 수 있는데 초기에는 눈 근육에 이상이 생기고, 질병이 진행되면서 전신적으로 다양한 근육에 영향을 미친다. 대부분의 환자들은 피로감, 눈꺼풀 처짐장 많이 나타나는 시기는 20∼30대이고 남성은 50∼60대에 많이 나타난다고 한다.3. 진단환자의 증상이 진단에 거의 도움이 된다.? 복시(물체가 2개로 보임)가 자주 나타난다.? 자주 눈꺼풀이 내려오는 느낌이 있다.? 오래 말을 할 경우 발음에 불분명해지고 질긴 음식을 먹기 힘든 경험이 있다.- 진단을 위한 검사 -*반복신경자극 검사(Jolly test) : 신경의 자극이 제대로 전달되고 있는지 알아볼 수 있다.*텐실론 검사(tensilon test) : 콜린성자극의 반복에 의한 마비 인지 중증근무력증과 같은 자가면역질환인지 증상이 같아 혼동될 수 있으므로 실시한다. 텐실론 주사제를 정맥주입하여 20초내에 증상이 호전되는가를 보는 검사이다. 근무력증환자는 증상이 좋아진다. edrophonium test와 같은 말이다.*혈액 내 아세틸콜린 수용체 항체검사다수의 환자에서 흉선종양이나 흉선비대증이 발견되므로 흉부 전산화 단층촬영(CT)을 시행한다.4. 치료중증 근육무력증의 완전히 치유할 수 있는 방법은 아직 없지만 증상을 완화시키는 다양한 치료법들이 개발되어 있다.- 약물치료 -*아세틸콜린 분해억제약물(anticholinesterase) = ACh의 Synapse cleft에서의 분해를 막아 좀더 오래 있게 함으로써 신경물질의 전달정도를 높인다. 복용후 1시간 이내에 힘이 좋아진다. 근무력증을 치료하기보다는 증상을 완화하기 위해 사용한다. mesinon을 가장 많이 쓴다.*부신피질 호르몬약물 , 면역억제약물 : 항원항체 반응을 지속적으로 억제하여 근무력증의 원인이 되는 물질의 생성을 억제하는 데 있다.- 수술치료 -신경근육접합부의 항원과 비슷한 구조를 갖는 항원이 흉선내에 존재하여 지속적으로 항원을 우리 면역체계에 제공하여 자가면역이 된다고 보고 있다. 흉선제거수술로 원인을 제거하고 아직 항원이 남아 반응을 일으킬 수 있는 림프선을 부신피질호르몬, 면역억제제를 수개월에서 수년간 사용하여 더 이상 근무력증을 초래하는 항체를 생성하지 못하도록 하는 것이 현재 최선의용체 유전자에 대한 연구가 이루어지고 있다.Sjogren's syndrome쇼그렌 증후군(Sjogren's Syndrome)은 1933년 스웨덴 의사인 Henrik Sjogren이 처음 발견하였으며, 만성진행성, 염증성, 자가면역질환으로서, 림프구가 침윤하는 특징이 있다. 대부분 중년 여성들에게 나타나며, 주로 외분비선(점액질 분비샘, 타액분비샘, 누액분비샘)을 침범하므로 침샘과 눈물샘에 만성적인 염증이 생기고, 그 염증이 진행됨에 따라 구강건조(Xerostomia)와 안구건조(Keratoconjunctiva sicca)가 나타나는 데, 이 2가지가 주요 주증세이다.병태생리적으로는 직접적으로 외분비선에 작용하는 항체가 생산되어 침범 조직의 기능을 방해하며, 림프구가 손상된 조직으로 침투된다.Sjogren's Syndrome은 환자의 일반적인 외견 상태는 좋은 편이고, 생명에 지장을 주진 않지만 진행성이라는 점과 쇠약하게 하는 점에서 증상이 치료되지 않으면 눈과 입에 영속되는 손상을 입힐 수 있다. 약 1/3 환자에서 외분비선 증상 이외에 전신 증상이 동반되고 일부 환자에서 악성 임파종이 발생되는 경우도 있다. 그 외에도 다양한 신경학적 증상을 보일 수 있다.중추신경계를 침범할 경우 임상양상이 다발성신경증과 유사하므로 감별진단을 요하며, 또한 교원성 질환, 류마티스 관절염, 전신성 홍반성 낭창, 경피증과 동반되는 경우가 흔하다.1. 쇼그렌 증후군의 임상증상? 구강 건조 (Xerostomia)침이 부족하여 음식을 씹는 것, 삼키는 것, 그리고 장시간 말을 하는 것이 힘들어지며 음식에 대하여 미각이 감소하기도 한다.치아에 대하여서도 충치 및 치주염의 발생빈도가 증가하고 충혈, 가려운 눈, 부은 타액선, 건조하고 균열이 된 혀, 목 부위에 임파선의 비대 등이 관찰된다.? 안구 건조증 (Keratoconjuctiva sicca)눈에 모래가 들어간 것 같은 느낌, 안구 건조, 그리고 따끔하고 충혈 된 눈, 수면 시 뻑뻑한 축적물의 고임을 보이기도 하며 광과민성을 호소하기.

의/약학| 2007.10.25| 9페이지| 1,500원| 조회(932)

중증근무력증, 담배의 약리작용, 쇼그렌 증후군, Myasternia Gravi..

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호흡성 산증

호흡성산증 respiratory acidosis호흡성 산증의 정의주로 폐포에서 환기가 원활하게 일어나지 않아서 이산화탄소가 폐에서 적절히 제거되지 못하여 동맥혈의 이산화탄소 분압(PaCO2)을 증가(hypercapnia)시키게 된다. 이것은 결과적으로 수소이온농도(pH)가 낮아지게 한다.CO₂+ H₂O ? H₂CO₃? H++HCO₃-위 반응에 의해서 혈액내 이산화탄소의 증가는 H+의 농도를 증가시켜 PH의 감소를 가져온다.PH < 7.35PCO₂> 45HCO₃= 정상호흡성 산증의 원인(1) 약물( 마취약, 진정제),뇌혈관질환,술(alcohol), 뇌종양, 두부 손상(head trauma)▷연수에 있는 호흡중추(Central respiratory center)에 손상을 주어 호흡을 억제한다.(2) 천식, 만성 폐쇄성 폐질환 (chronic obstructive pulmonary disease) =COPD, 폐기종(emphysema), 진폐증, 기관지염(bronchitis)▷공기가 드나드는 기도의 협착을 일으켜서 호흡효율이 떨어지게 한다.(3) 신경 근육 질환(myasthenia gravis,muscular dystrophies)▷호흡에 관여된 neuromuscular junction에 disease를 야기 하는 경우 호흡에 이상이 오게 된다.(4) 비만, 수면 무호흡( hypoventilation)호흡성 산증의 증상? 걱정(anxiety), 호흡곤란(dyspnea), 혼미(confusion), 정신이상(psychosis), 환각(hallucination) 혼수(coma), 근육경련(asterixis), 발작(seizure), 피부홍조(skin flushing), 발한(diaphoresis)만성적으로 호흡성산증이 지속시 추가적으로 더 나타나는 증상? 수면 장애(sleep disturbances), 기억력 감퇴, 낮에 졸림(daytime somnolence), 성격의 변화(personality changes), 통합 능력의 저하 (impairment of coordination), 몸의 떨림(tremor), 두통(headache), papilledema, 일부 근육에 힘이 없게됨(focal muscle weakness), 적혈구의증가(polycythemia), 폐혈관 수축에 의한 폐고혈압과 심부전(pulmonary hypertension,congestive heart failure), 인식력의 저하(cognitive disturbances)

의/약학| 2007.10.25| 2페이지| 1,000원| 조회(4,029)

의학, 호흡성산증, 호흡성 산증의 원인

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심근경색 MI

1. 심근경색의 원인심근경색증의 주된 원인은 동맥 경화증이다. 즉, 관상동맥의 죽상경화증으로 인하여 심근에 혈액공급이 원활하지 못한데다 관상동맥 내강에 돌출된 죽종이 파열되거나 출혈이 되면 2차적으로 협착이 심한 관상동맥에 혈전이 형성되어 완전히 폐색됨으로써 그 관상동맥으로 산소와 영양을 공급받는 심근이 괴사를 일으켜 심장의 기능이 정지되는 것이다. 동맥경화가 일어나는 위험요인으로는 고지혈증, 고혈압, 흡연, 당뇨 등이 가장 중요하고 기타 관상동맥질환의 가족력, 비만, 운동부족, 여성의 폐경기 이후 등이 위험요인으로 작용한다. 이들 위험 요인을 많이 가지고 있을수록 심근경색의 발생할 위험도 증가한다. 여성은 남성에 비해 약 10세 뒤늦게 발생하며 여성의 폐경기전에는 남성의 약 1/3미만으로 발생하고 폐경기 이후에는 남녀의 차이가 적어진다. 2. 심근경색증의 증상은?주된 증상은 곧 죽을 것 같은 심한 고통이다. 특징적으로 앉거나 누워서 쉬어도 그 통증이 감소하지 않고 흔히 격렬하고 짓누르는 듯한 통증이 지속되고 가슴이 조이는 듯한 느낌과 답답한 느낌의 통증이 가슴에 느껴지게 된다. 때로는 발한, 오심, 호흡곤란 등을 동반한다. 수분 이내에 가라않는 협심증의 통증과는 달리 심근경색증의 통증은 30분에서 수 시간 동안 지속된다. 통증과 압박감은 팔, 등, 턱으로 퍼져나가기도 한다. 소화장애, 폐부종, 기절, 혼수 등의 증상을 나타내기도 하며 당뇨환자, 여성, 노인환자 등 일부 환자들은 흉통을 느끼지 않고 소화가 안되거나 숨이 가빠지는 것처럼 느끼기도 한다. 그리고 대부분의 환자들은 안절부절하면서 호흡곤란, 불안·초조증세를 나타내게 된다.증상: 흉부통증, 호흡곤란, 구역·구토, 쇼크, 발열, 뇌증상등

의/약학| 2007.10.25| 1페이지| 1,000원| 조회(528)

심근경색, 의학, 심근경색 MI myocar

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