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[간호,자기소개서,성모,백병원,순천향,한양대]자소서입니다.

구 분자 기 소 개성장과정맡겨진 책임에 충실히.저는 1남 1녀 중 장녀로 태어났습니다. 어린 시절 저는 다른 지역에 나가 일하시는 아버지보다 저희 남매를 위해 고생하시는 어머니의 작은 등을 보며 자랐습니다. 어머니께서는 언제나 ‘자신의 일에 책임을 질 수 있는 사람이 되어라’ 라고 말씀하셨습니다. 그 말은 학창시절, 공부가 하기 싫거나 힘든 일이 있어 도망쳐 버리고 싶을 때 마다 나를 바로잡아주는 힘이 되었습니다. 가정생활은 제가 힘들 때마다 위안이 되어주고 휴식처가 되어주었으며 늘 같은 자리에서 저를 격려하는 가족들은 제가 가진 가장 큰 재산입니다. 부모님께 큰 힘을 드릴 수 있을만큼 믿음직한 맏딸이 되고 싶습니다.성 격및특기사항한 걸음씩,그러나 꾸준하게.어릴 때부터 저는 고집이 센 황소 같다는 말을 많이 들었습니다. 한 번 행동하기 전까지는 몇 번씩 생각을 하지만, 한 번 결심한 후에는 그 결심을 바꾸지 않고 목적을 이룰 때까지 행동했기 때문입니다. 꾸준히 목표를 향해 전진하였기 때문에 느리긴 했지만 목표로 한 것을 반드시 성취하였습니다.간호의 특성상 대상자를 위해 신속하고 빠르게 간호를 수행해야 하기 때문에 저는 이러한 성격을 보완해야한다고 생각하였습니다. 그래서 문제점이 발생하면 주변 사람들과의 대화를 통한 의견조율과 효율적인 사고를 통해 행동으로 옮기기까지의 시간을 단축하려 노력하고 있습니다.학교생활, 써클활동 등저는 고등학교 시절 Venture Incubator라는 컴퓨터 관련 동아리에서 활동하여 컴퓨터를 사용하는 일처리에 능숙합니다. 의료기술은 과학기술의 발전과 더불어 점점 발전하고 있으며, 최근 EMR, OCS의 도입으로 인해 간호사의 컴퓨터 관련 지식 함양이 필요하다고 생각합니다. 이러한 점에서 제가 보유한 컴퓨터 활용능력 3급 자격증은 다른 간호사들과는 다른 저만의 장점이라 생각합니다. 그리고 컴퓨터 활용능력 2급 자격증과 MOS 자격증을 준비함으로써 저의 가치를 높이기 위해 노력하고 있습니다.지원동기및장래계획가톨릭대학 의정부 성모병원은 최근 성장률 조사에서 2059%로 병원 1위를 차지하였습니다. 간호사를 위한 복지제도도 잘 갖춰져 있고, 간호사로서 제 자신을 좀 더 성장시킬 수 있는 곳은 이곳이라 생각하여 지원하게 되었습니다. 또한 성공적인 장래를 위해서는 자신의 꿈을 이루기 위한 효율적인 계획과 그에 따른 실천이 필요하다고 생각합니다. 저는 장래계획을 3개월, 1년, 3년 단위로 세우고 이를 기록하여 항상 상기하며 실천하고 있습니다.어려운 문제를 해결했던 경험을 기술하시오 (어려운 문제 기술, 접근법, 도움준 사람, 해결방법, 결과 )저는 이 병원을 지원하기 전, 부산백병원 1차 면접에 합격하였습니다. 그 때 의정부 성모병원의 원서모집이 시작되었습니다. 평소 의정부 성모병원에 관심을 가져왔던 터라, 저는 부산백병원의 1차 합격을 취소하고 이곳에 원서를 넣을 것인지, 백병원의 2차 면접을 보러 갈 것인지 고민하였습니다. 그때 제게 도움을 준 것은 부모님이셨습니다. 부모님께서는 제가 어떤 결정을 내려도 반대하지 않는다 하셨고, 무엇보다 제가 원하는 병원에 가길 바라셨습니다. 이 말씀은 제게 큰 힘이 되었습니다. 그리고 저는 지금 의정부 성모병원에 지원하기 위해 이 원서를 작성하고 있습니다. 이것은 제 꿈을 이루기 위한 저의 의지이며, 1차 합격한 병원을 포기하고도 후회하지 않는 것은 제가 원하던 곳에 원서를 썼다는 것이 행복하기 때문입니다.저는 ‘R=VD’(생생하게 꿈꾸면 이루어진다.) 공식을 믿습니다. 결과 발표일까지 저는 의정부 성모병원의 RN이 된 나를 생생하게 꿈꾸며 기다릴 것입니다.동아리 활동을 통해 얻은 교훈을 기술하시오저는 여러 가지 동아리 활동을 하고 있는데, 그중 ‘맛따라길따라’의 소모임인 ‘사랑나누기’에서 얻은 교훈을 적어보고자 합니다. ‘사랑나누기’는 한 달에 한 번 치매노인 전문요양원으로 봉사활동을 가는 소모임입니다. 저는 이곳에서 봉사의 참된 의미와 보람을 느끼고 배우기도 했지만, 다른 한편 사람과 사람간의 소통, 나눔의 기쁨 등 소중한 교훈을 많이 배우게 되었습니다. 그리고 이런 깨우침은 제가 간호사가 되어 적응할 때나 대상자와 라포를 형성 할 때 많은 도움이 될 것이라 생각합니다.마음에 들지 않는 업무나 상사, 선배와는 어떻게 하면 잘 해나갈 수 있습니까?업무는 마음에 들지 않더라도 자신에게 주어진 일이기 때문에 성실하게 수행해야 한다고 생각합니다. 또한 상사와 선배에게는 부족한 신입간호사로서 배워야 할 것은 배우고, 저만의 매력으로 저를 좋아하게 만들도록 노력할 것입니다. 제가 맡은 일에 최선을 다하고 열심히 노력한다면 마음에 들지 않던 업무나 상사, 선배의 관계도 호전될 것이라고 저는 확신합니다.임상실습을 통해 본인에게 부족한 면은 무엇이라고 느꼈으며 어떻게 해결해 나가겠습니까?저는 임상실습을 하면서 실무적인 면은 주로 Observation만 했기 때문에 곤란을 겪지 않았으나, 인계를 잘 알아듣지 못해 많은 곤란을 겪었습니다. 이를 해결하기 위해 선택한 방법은, 인계 시 모르는 단어는 발음과 스펠링을 적어두고, 집에서 단어를 찾아서 공부했습니다. 그 결과, 인계를 점점 알아들을 수 있게 되었고, 조금씩 발전해 나가는 제 자신이 자랑스러웠습니다. 간호사가 되어서도 이 마음을 잊지 않고 열심히 공부할 것입니다.만일 취직한 경우, 몇 년 정도 근무할 수 있으며 그 이유는 무엇입니까?제가 의정부 성모병원에 취직하게 된다면, 6년 정도 근무를 하게 될 것 같습니다. 이는 학사를 취득하기 위해 공부를 하겠다고 계획했기 때문입니다. 병원에 근무하며 학사를 위해 공부하기가 쉽지 않을 것 같아서 저는 6년 정도 근무를 하게 되리라 생각합니다.자신이 생각하는 직업관은?Follow your bliss. Find where it is, and don't be afraid to follow it. 제가 가장 좋아하며, 자주 인용하는 말입니다. 무엇을 하는가는 그리 중요한 것이 아닙니다. 그저 좋아하는 일을 한다는 것이 나를 가슴 뛰게 하고 행복하게 한다는 마음가짐이 더 큰 가치가 있다고 생각합니다. 성공과 행복은 편안한 마음을 위한 과정일 뿐입니다. 무엇보다 편안한 마음을 가지기 위해서는 내가 진짜 좋아하는 일을 찾고 그 일에 주저 없이 달려가는 것이 중요하다고 생각합니다. 저는 간호사가 제 지복임을 믿어 의심치 않으며, 제 이상향의 간호사가 되기 위해 끊임없이 노력할 것입니다.자신이 생각하는 간호란?제가 생각하는 간호는 ‘돌봄’입니다. 이는 간호의 기본이며 사랑과 봉사정신이 없으면 하기 힘든 일입니다. 대상자를 생각하는 마음, 대상자를 위하는 마음으로 그들을 돌보는 것. 그것은 그리 어려운 것이 아니라는 것. 따뜻한 말 한마디 정겨운 손길 한번이 환자에겐 치료보다 더 도움이 될 수 있다고 생각합니다.인생에서 가장 중요하다고 생각하는 것은?제가 인생에서 가장 중요하다고 생각하는 것은 사람입니다. 저는 사람을 좋아하고, 사람을 즐겁게 만드는 것이 좋습니다. 그분들은 가족이기도 하고, 친구들이기도 합니다. 그 사람들이 제 옆에 있어준 덕에 저는 힘든 일을 이겨내고, 기쁜 일은 몇배나 더 즐거워 할 수 있습니다. 사람이야 말로 제 삶의 활력소입니다.최근의 신문 기사 중 관심 있는 분야와 본인의 의견을 기술하시오*별첨*위 내용은 사실과 틀림없으며 기재사실이 허위로 판명될 경우에는 합격취소 또는 임용취소 처분을감수할 것을 서약하면서 응시원서를 제출합니다.2008 년 10 월 3 일지원자 :최근의 신문 기사 중 관심 있는 분야와 본인의 의견을 기술하시오‘멜라민 공포’ 확산… 늑장대처에 소비자 분통중국에서 주문자상표부착방식(OEM)으로 생산된 해태제과의 쌀과자에서 멜라민이 검출되면서 우리나라도 ‘멜라민 공포’에 휩싸였다.특히 보건당국과 국내 식품회사의 먹을거리에 대한 허술한 관리가 도마 위에 올랐다.식품의약품안전청은 원유 또는 유제품이 함유된 124개 중국산 제품 160건에 대해 수거검사를 실시한 결과 2건에서 멜라민이 검출됐다고 25일 공식 발표했다.이번에 멜라민이 검출된 제품은 중국에서 주문자상표부착방식으로 생산된 해태제과 ‘미사랑 카스타’드(제조일자 08.7.22, 유통기한 09.4.21)와 ㈜제이앤제이인터내셔널의 ‘밀크러스크’(유통기한 10.1.2) 제품 2건이다.멜라민이 검출된 제품 외에도 역시 같은 중국산 전지분유를 원료로 사용한 ‘미사랑 코코넛’과 ‘데니쉬버터쿠키’도 국내 수입돼 별도의 조치 없이 유통 중인 것으로 나타나 멜라민 공포는 확산되고 있다.이번에 멜라민이 나온 밀크 러스크는 올들어 1만4277㎏이 수입됐으며 부적합 제품 1856㎏ 가운데 불과 0.9%(17㎏)만 압류됐으며 나머지 1839㎏은 모두 팔려나갔다. 또 미사랑카스타드는 10만483㎏이 수입됐고 유통 부적합 물량은 2만4615㎏에 달한다. 부적합 물량의 95.7%는 압류됐다.식약청은 유통 중인 미사랑 카스타드 7만6907㎏과 밀크 러스크 1839㎏, 또 미사랑 코코넛 제품에 대해서도 회수·폐기 명령을 내렸다.멜라민은 석회질소를 원료로 한 공업용 화학물질로 계속 섭취하면 신장염이나 방광염, 급성 신부전증 등을 유발한다.‘ 미사랑 카스타드’의 경우 137ppm, 홍콩산 ‘밀크 러스크’ 에서는 7ppm의 멜라민이 나왔다. 미사랑 카스타드 한 팩을 모두 먹을 경우 멜라민 9mg을 섭취하게 되며 미 식품의약국 기준으로 체중 20kg의 어린이가 매일 12.6mg을 섭취하면 인체에 위해를 줄 수 있다고 설명했다.이번에 문제를 일으킨 해태제과는 "미사랑 카스타드 제품에는 매우 적은 양의 분유만 들어있는데다 멜라민이 검출된 분유를 사용하지 않아 문제가 없다"고 했지만 이런 주장은 일주일도 안 돼 거짓말이 돼 버렸다.특히 중국산 분유 및 유제품 가공식품 등의 멜라민 위험성이 제기되면서 소비자의 불안감이 커져갔지만 식약청은 즉각적인 수입 중단 조치를 취하지 않았다. 식약청이 취한 조치는 제품을 수거해 멜라민 함유를 조사하는 게 전부였다.

취업| 2009.06.30| 4페이지| 3,000원| 조회(2,900)

자기소개서, 자소서, 간호, 성모병원, 백병원

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[간호,내과]소화성 궤양,peptic ulcer의 case study

서론Ⅰ. 연구의 필요성근래 생활수준의 향상과 더불어 의료보험의 확대 실시, 건강에 대한 국민의 관심 증가, 그리고 소화기 내시경검사에 대한 인식 및 신뢰도가 높아짐에 따라 소화성궤양 중 십이지장궤양의 발견빈도가 늘어나고 있다.위궤양과 십이지장궤양은 본래 각각 독립된 두 개의 질환으로 취급해야 할 질병이다. 그러나 이것을 묶어서 하나의 병으로 간주되어 왔다. 그것은 위궤양과 십이지장궤양이 질환의 성장에서 치료에 이르기까지 닮아있기 때문이며, 두 질환뿐만 아니라 위산과 펩신에 소화되어 생기는 궤양 모두를 통틀어 소화성궤양(peptic ulcer)이라고 한다. 궤양은 식도, 위, 십이지장 및 위장 문합술(gastroenterostomy)을 한 경우에는 공장에도 생길 수 있다.위궤양은 위 배출(소화) 시간이 늦어지거나 위운동이 잘 되지 않고 십이지장 내용물이 위점막에 역류하여 만성염증성 변화를 일으켜 이 상처를 받은 점막이 손상되어서 발생되며 십이지장궤양은 유전적 인자, 긴장?초조, 불안감 등 스트레스, 흡연, 약물, 소화관 호르몬 그리고 위산분비 과다로 인해 주로 발생되는 것으로 알려져 있다. 십이지장궤양은 한 가지가 아니라 여러 요소들이 복합적으로 작용하여 일어난다.소화성 궤양(peptic ulcer)의 발생률은 전체 인구의 약 10%에 달하며 위궤양은 50～60대에 많이 발생하며 십이지장궤양은 40～50대의 남성에게서 많이 발생한다. 여성의 경우는 남성보다 10년쯤 뒤에 발생하며 위궤양과 십이지장궤양 모두 남성이 더 많이 발생하며 환절기인 봄철과 가을에 잘 발생한다.사람은 언제 어디에서나 궤양을 발생시킬 수 있는 많은 요인과 접할 수 있으며 특히 십이지장궤양은 지역, 인종, 직업, 시간의 변천 등에 따라서 발생빈도에 차이를 보이고 있다. 따라서 십이지장에 대한 더 많은 이해와 이러한 질병을 앓고 있는 대상자에게 더 나은 간호를 제공하는 기회를 가지고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의소화성 궤양(peptic ulcer)은 식도, 위, 십이지장 점막전층(full thi 전해질 보충이 이루어져야 하며 항생제를 투여한다.수술은 ①유출된 위 내용물을 제거하고 ②생리식염수나 항생제 용액으로 복강을 세척하고 ③대망(nmentum)조각을 덧대어 천공 부위를 봉합한다. 미주신경 절단술과 반측 위절제술(hemigastrectomy)을 병행하거나, 미주신경 절단술과 유문 성형술을 병행하는 방법은 궤양과 그 합병증까지 확실히 조절할 수 있다. 수술 후 복막염을 예방하기 위해 항생제를 투여한다. 비위관은 연동운동이 돌아올 때까지 위내에 남겨 둔다.수술 후 합병증으로는 횡격막하의 농양, 출혈, 십이지장이나 위의 누공 형성,무기폐, 폐렴 등이 있다.?폐색오래된 궤양은 반복되는 궤앵 형성과 치유 과정으로 인해 반흔이 생기며 유문부의 반흔은 흔히 유문부 폐색을 일으킨다. 폐색시 연동운동에 의해 위를 비울 수 없게 되면 퉁증을 유발하며 특히 한밤중에 나타난다. 유문부 폐색은 구토를 일으킬 수 있으며 유문 성형술로 해결한다.7. 수술 후 식이요법? 기본수칙수술직후는 병원에서 식사를 관리하지만 퇴원 후, 가능하면 안정을 지키고 가정에서의 식사관리는 위에 자극을 주지 않는 범위내에서 영양공급이 충분한 식사를 해야 한다.?2-3일간 금식후, 유동식, 부드러운 연식을 소량씩 주면서 적응시킨다.?1회의 식사량을 적게하고 횟수를 늘린다：체중의 변화와 병의 상태를 보면서 양보다는 질 좋은 음식을 보충해 주는 것이 기본이며, 퇴원 후 1개월-1개월 반 동안은 1일 5회의 식사를 하고, 1개월반-2개월동안은 1일 4회, 2개월 이후에는 1일 3회의 식사를 한다.?음식은 병의 상태에 따라 차이가 있으나, 유동식에서 반유동식, 연질식, 보통식으로 바꾸어 간다.?음식은 고열량식을 통해 보충해주어야 한다.?양질의 단백질이나 비타민이 풍부한 식품을 중심으로 섭취한다：상처부위의 치유를 촉진하기 위해 비타민은 A, B, C 를 필요한 양만큼 섭취한다.?열량을 보충하기 위해 유지류를 먹고, 당질은 되도록 조금 섭취한다：단, 식물성 기름을 사용하면 구역이나 명치의 통증이 올 수 있으므 □ 유원인미각：미각장애 ▣ 무 □ 유원인촉각：촉각장애 ▣ 무 □ 유부위원인종류 □ 저림 □ 둔함 □ 과민 □ 무감각 □ 기타(8)지식교육수준 □ 무학 □ 초 □ 중 □ 고 □ 대 □ 대학원질병에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 ▣ 모름 □ 전혀 모름검사에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 ▣ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 ▣ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름잘못된 인식 x알고자 하는 정보 L-tube랑 foly 언제 뺄 수 있는지, 식사는 언제쯤 할 수 있는지(9)감정최근의 스트레스 생활사건 □ 무 ▣ 유정서상태 □ 매우 안정 ▣ 안정 □ 불안정 □ 매우 불안정현재 질병에 대한 느낌 ▣ 수용 □ 무관심 □ 분노 □ 부정2)소화기계와 관련된 자료(1)현병력①발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황：수일전부터 epigastric pain있어 오다 04. 03. 05일 멍게 먹고 pain 심해져 한마음 병원에 갔었음.②병원 도착시 상태：우측 복부쪽으로 쑤시고 찌르는 듯한 통증을 호소하시던 상태.③병원 도착 후부터 현재까지 경과：OP후 상처부위의 통증 호소 많이 하시고 호흡시 불편감은 없으나 상처부위쪽으로 아프다며 얕게 쉬고 비위관과 유치도뇨관으로 인해 통증을 호소하였다. NPO 상태가 5일동안 지속되었으며 통증 때문에 움직임이 많이 제한된 상태임.④현시점에서 주호소：복부통증과 비위관 사용으로 인한 통증(2)과거력입원력 □ 무 ▣ 유수술력 □ 무 ▣ 유건강문제 □ 피부문제 □ 감염 □ 궤양 □ 당뇨병 □ 신질환□ 암 □ 고혈압 □ 심장질환 □ 폐질환 □ 간질환□ 담낭질환 □ 췌장질한 □ 자가면역질환 ▣ 궤양성 장염 □ Crohn씨 질환□ 게실증 □ 경련성 장 □ 결장용종 □ 치질 □ 항문외상□ 척수손상 □ 두부손상 □ 뇌졸중 □ 다발성 경화증OP ☞ 발목수술 포항에서 하신적 있으심(연도는 기억못함)(3)가족력①가계도②가족 중 앓았던 질병 ▣ 무 □ 유(4)주호소□ 소화불량 tive-nitrite요로감염증의 여부를 진단, 양성이면 세균학적 검사가 재요구negative-RBC요로감염이나 신장 및 요로계의 화농성 및 염증성 질환의 지표0～5/HPF0～14) 약물요법약 물 명용량과 용법작 용적 응 증부 작 용amikin boryung 500mg1회 1정,1일 2회항생제패혈증. 기관지확장증(감염시), 폐렴, 폐화농증, 골 및 관절감염증, 중추신경계감염증(수막염 등), 피부 및 연조직의 중증감염증, 복막염, 화상 및 수술후 감염증, 심한복합감염 및 재발성 요로감염증본제 또는 aminnoglycoside계 항생제 과민증 기왕력자과민증자. 간?신경장애, 신생아, 미숙아, 경구섭취 불량 환자, 중증 근무력증tridol 50mg1회 1정,1일 1회진통제중증 및 중등도의 급 ?만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술 후 동통급성 알코올중독증, 수면제?진통제?항정신성약물 중독증, 중증 호흡억제상태, 두부손상, 뇌병변이 있는 경우 MAO저해제 복용자, 임부 수우부, 본제 및 아편에 과민증 및 기왕력자.음주시, 아편에 과민증자, 약물 주여자, 신?간기능저하시, 담도질환pantoloc 40mg1회 1정,1일 3회궤양 치료제십이지장궤양, 위궤양, 중(中)-중(重)증의 열류성 식도염본제 성분 과민증자약 물 명용량과 용법작 용적 응 증부 작 용k-40 20㎖1회 ½정,1일 2회전해질 제제저칼륨혈증. 디기탈리스 중독, 이뇨제 투여후의 저칼륨혈증xN/S 100㎖1회 1정,1일 3회전해질 수액제주사제의 용해 희석제, 수분 결핍시의 보급전해질 결핍시의 보급?순환기계 기능장애가 있는 환자?신장애가 있는 환자?저단백혈증이 있는 환자D/W 1000㎖1회 1정,1일 1회전해질 수액제탈수증, 수분, 전해질 보급, 수술 전후의 수분, 전해질 보급xH/D, H/S 1000㎖1회 1정,1일 2회전해질 수액제순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급, 대사성 아시도시스(산증)의 보정, 에너지 보급젖산혈증신질환에 기인하는 신부전, 심부전, 고장성 탈수증, 폐쇄성 요로질환으로 요량해 하셨다. 그리고 운동하는 법을 알려 드린 후 하루에 3번씩 복도 2바퀴 도시는 모습을 볼 수 있었다. 많이 힘들어 하셨다.간호 사정간호 진단간호 목표간호 계획간호 수행이론적 근거평가주관적 자료?“밑에 소변줄 빼면 안되요?”?“불편하고 걸리적 거려요.”?“이거 왜 하는거에요?”?“소독은 매일 하나요?”객관적 자료?유치도뇨관 삽입에 대해 불편감을 많이 호소함?간호사에게 계속적으로 빼달라고 요구하시는 모습 보이심.?요중 WBC, RBC수치 관찰함-수치 정상?소변색, 냄새 관찰함-색, 냄새 정상＃3. 유치도뇨관 삽입과 관련된 요도감염 의 가능성단기목표?유치도뇨관의 필요성을 알고 불편감 없이 지낼 수 있을 것이다.장기목표?불편감 호소 없이 지내며 요도감염이 없을 것이다.1. 감염의 양상을 사정한다..2. 요도감염예방에 대한 교육을 실시한다1-①도뇨관 주위의 감염에 대한 포괄적인 사정을 하여 환자의 상태를 파악하였다.- 감염 부위, 발현시기 및 기간, 빈도, 질, 통증의 강도1-②도뇨관 주위로 통증이 있는지 말해보게 하였다.2-①환자와 보호자에게 urine bag의 위치가 체위보다 아래에 유지되도록 설명해드렸다.2-②NPO끝나고 나서 수분섭취를 많이 하도록 권장하였다.2-③ 도뇨관을 안전하게 신체에 부착시키고 떨어졌을 경우 환자분이 만지지말고 바로 이야기 하도록 말씀드렸다.1-①②환자의 현 상태를 파악하여 통증을 경감시킬 수 있다.2-①urine bag의 위치가 체위보다 높으면 소변이 밖으로 세어 감염의 우려가 있다.2-②요의 흐름, 방광내의 세균의 기계적 이동을 증진시킨다.2-③마찰과 조직자극을 감소시킨다.1. 아직까지 유치도뇨관쪽으로 감염의 양상은 관찰되지 않았으며 다만 환자분께서 계속적으로 불편함을 호소하셨다.2-①urine bag을 침대위에 올려놓았을 때소변이 잘 안내려 갔었다며 침대난간에 걸어두겠다고 하셨다.2-②환자분도 빨리 NPO가 끝나고 물좀 먹어봤으면 소원이 없겠다며 입이 말라 죽겠다고 하셨다.2-③소변줄이 떨어지면 바로 이야기 하겠다며 알겠다고 하셨다.

의/약학| 2008.07.28| 33페이지| 2,000원| 조회(674)

질환, 소화성 궤양, Peptic Ulcer

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[간호,모성,분만]가정에서의 산후조리 평가A+최고예요

산후조리는 산후에 허약해진 몸과 마음을 특별한 음식, 활동, 거처 등을 적당하게 돌보아 줌으로서 산모가 임신 전의 건강 상태로 회복하게 하는 것이다. 산후에 산모는 몸의 조화와 균형을 잃고 질병을 일으키기 쉽게 된다. 이는 분만 시의 열상 혹은 출혈로 인해 기혈 혹은 음액을 손실하여 음양기 모두가 부족해 졌기 때문이다. 산욕기간 동안이 올바른 섭생은 여성의 건강과 지대한 관계가 있다고 본다. 그러므로 산요기의 건강 관리는 여성건강증진에 있어 매우 중요하다고 본다Part 1_ 집에서 하는 가족 산후조리, 좋다 and 나쁘다?집에서 하는 가족 산후조리는 첫 아기를 낳은 초산부에게 훨씬 효과적이다. 경산부보다는 산후회복이 더딜 수 있으므로 자신의 몸 상태에 맞는 적절한 관리를 받을 수 있고 조용한 가운데 충분히 쉴 수 있는 집이 좋다.< 이런 점이 좋아요! >1. 집에서 하는 산후조리가 좋은 이유는 무엇보다 처음부터 끝까지 24시간 아이와 함께 있으면서 아이에게 사랑을 듬뿍 줄 수 있다.2 .산모의 집에서 산후조리를 하면 마음이 편안하다는 게 가장 큰 장점이다. 친숙한 분위기에서 지내므로 산모가 정서적인 안도감이 커져 마음 편하게 쉴 수 있다.3. 남이 아닌 친정어머니 혹은 시어머니와 같이 경험 많은 가족이 돌봐주기 때문에 산모도, 아기도 안심할 수 있다.4. 철저하게 산모 위주의 식단을 짤 수 있어 산모의 식성에 맞는 음식을 먹을 수 있을 뿐만 아니라 식사시간을 원하는 대로 조절할 수 있다.5. 남편이 출퇴근하기 편하고, 함께 있는 시간도 많아 남편의 적극적인 도움을 받을 수 있다. 남편이 곁에 있으면 외로움을 덜 느끼고, 한밤중이나 휴일에 우유를 먹이거나 아기 목욕시키기, 유방 맛사지 등 남편을 산후조리에 적극적으로 동참시킬 수 있다.6. 경제적인 부담을 덜 수 있다. 산후조리원에 가거나 산후도우미의 도움을 받는 것 보다는 비용이 덜 든다.7. 갓 태어난 아기의 감염에 대한 염려가 적고, 아기 외에 다른 자녀를 돌봐줄 사람이 있어 마음이 든든하다.8. 시어머니 울증을 경험한다. 산모의 우울증은 다른 산모도 똑같이 겪는 현상이라는 생각을 가지고, 평소 충분한 영양섭취와 휴식으로 피로를 이겨내고 주변사람들과 어울리며 생활을 변화시키려는 노력이 무엇보다 필요하다. 또한 남편과 가족의 따스한 보살핌 역시 중요하다.Part 2_ 집에서 하는 가족 산후조리, 특히 더 조심해야 할 것들01 >> 집에서 산후조리를 할 때 가장 주의해야 할 사항이 바로 온도다. 산모는 땀을 많이 흘리기 때문에 특히 실내 온도와 습도를 잘 조절해야 한다. 실내온도는 24~27℃ 정도, 습도는 60∼65%가 적당한데 계절에 따라 바깥 기온과 실내온도의 차이가 많이 나지 않도록 냉·난방에 신경써야 한다. 날씨 변화에 따라 너무 습하거나 건조하지 않도록 습도 역시 잘 조절해야 한다. 예전에는 한여름에도 솜이불을 쓰고 누워있으라고 했으나 이렇게 되면 오히려 땀을 많이 흘리고 분비물의 양이 많아져 감염의 위험이 높아진다. 또한 땀을 너무 많이 흘리면 탈진을 할 수도 있으니 각별히 주의한다. 반면, 찬바람을 많이 쐬면 산후풍에 걸리기 쉬우니 환기는 하루에 한 번 정도 하되, 외부의 공기가 산모에게 바로 닿지 않게 주의하다.02 >> 산후관리에서 좌욕은 매우 중요하다. 좌욕은 오로의 배출을 촉진시키고 질과 회음 절개 부위의 통증을 완화시킬 뿐만 아니라 치질과 변비의 해결, 방광염이나 질염의 예방에도 좋다. 퇴원 집에서 산후조리를 하는 산욕기 내내 하루 2~3회(아침저녁으로 1회씩, 낮에는 대변보고 나서 1회) 정도 좌욕을 하면 산후회복에 큰 도움이 된다. 단, 좌욕 시에는 깨끗한 물을 끓인 후 반드시 끓는 물을 식혀서 사용한다. 또한 좌욕을 하는 시간은 출산 후 1주일까지는 20분 이상, 그 이후부터 4주까지는 10분 이상, 5~6주까지는 5분 이상 실시하고, 6주의 산욕기가 지나면 좌욕 없이 샤워만 해도 괜찮다.03 >> 출산 후 3~4일 정도만 지나도 간단한 샤워는 가능하다. 샤워를 할 때에는 체온이 갑자기 떨어지지 않게 주의해야 한다. 여름철에는 미지근한 것은 알고 있는데, 그 밖에 산후조리 밥상에 더 신경써야 하는 음식이 있나요?A. 산욕기에도 빠른 몸의 회복을 위해서 칼슘이 많이 들어있는 우유·치즈·미역·콩·시금치, 철분이 풍부한 간·육류·생선, 단백질이 많은 달걀, 비타민과 섬유질이 풍부한 야채와 과일과같이 풍부한 음식을 많이 섭취해야 합니다. 특히 모유수유를 하는 산모라면 모유로 빠져나가는 칼로리까지 생각해서 더 많은 음식과 수분을 섭취할 필요가 있습니다. 그러나 술이나 카페인 음료, 맵고 짜고 찬 음식, 흡연은 피하는 것이 좋습니다.Q. 산후 회복과 몸매 관리를 위해서는 꾸준히 산후체조를 실시해야 한다고 들었습니다. 산후체조는 언제부터 시작해야 하나요?A. 대부분의 여성들은 출산 이전의 체형으로 돌아가는 데 최소한 3개월이 걸리지만 노력을 하면 더 단축될 수 있습니다. 정상분만의 경우에는 아이를 낳고 몇 시간 지나면 조금씩 걸을 수 있고, 다음날부터 걷기 운동과 간단한 체조를 시작할 수 있습니다. 이러한 조기보행은 산욕기에 나타나기 쉬운 다리정맥의 혈전 등을 예방하고 산후회복을 도와줍니다. 누워있는 동안에 베개를 엉덩이 밑에 놓아두어 골반 내 기관들이 제 위치로 되돌아가는 것을 촉진할 수 도 있습니다. 그러나 출산 2주 이내에는 가벼운 운동이라 하더라도 무리하는 것은 금물입니다.◈ 자연분만의 출산직후 주의점출산당일 : 충분히 안정을 취하세요출산후산모는 회복실로옮겨져 자궁수축제를 맞고 2시간정도 안정을 취하게 됩니다. 이는 출산 후에 혹시 일어날지 모를 쇼크나 출혈에 대비하기 위해서죠. 아무런 이상이 나타나지 않는다면 입원실로 옮겨져 휴식을 취하게 되요. 출산당일에는 숙면을 취하는 것이 가장 중요합니다. 만약 회음 절개부위의 통증이나 훗배앓이가 심하면 간호사에게 즉시 알리도록 하세요.아기를 낳고 적어도 6시간 후에는 소변을 보아야하는데, 이때 참으면 방광염에 걸릴 수도 있으므로 주의하세요. 만약 8시간이 지났는데도 소변을 보지 못하면 간호사에게 알려 조치를 취해야 합니다. 소변을 본 후에는 반드시 외음상으로 돌아오면 입원실로 옮겨지게 됩니다. 이 때는 진통과 수술로 인한 피로가 한꺼번에 밀려오기 때문에 수액과 항생제를 맞으며 깊은 잠을 자는 것이 좋지만, 통증이 심해 견디기 힘들 땐 간호사와 상의해 보세요. 가스가 나오기 전에는 물도 마실 수 없으므로 갈증을 느낄 때는 젖은 가제 손수건으로 입술만 살짝 적시도록 하세요.수술 직후에는 출혈을 예방하기 위해 4시간 정도 모래주머니를 배 위에 올려두며, 만약을 위해 혈압을 자주 체크하세요. 또 수술전에 삽입했던 소변줄도 빼지않고 1~2일 정도 그대로 두며, 오로가 나오기 때문에 깨끗한 패드를 자주 갈아주어야 합니다.2일 :가벼운 상체운동을 해보세요가스가나오기 전까지 통증과 금식이 계속됩니다. 수액을 맞으면서 항생제와 진통제로 치료를받고 빈혈과 감염은 없는지 혈액검사도 받게 되지요. 이때부터는 자궁의 회복과 장운동을 촉진시키기 위해 가벼운 상체운동을 해보세요. 하지만 일시적인 저혈압 현상으로 어지럼증이 올 수 있으므로 주의해야 합니다. 수술부위의 가제를 제거하고 소독하며, 소변줄을 제거하고 첫소변을 보게 됩니다.3일 : 가스가 나오면 물부터 마시세요산모에 따라 다르지만 대부분 이때쯤이면 가스가 나오게 되죠. 먼저 물부터 마셔서 갈증을 해소하고, 미음부터 시작해 죽, 밥 순으로 차츰 단계를 높여 식사를 하도록 하세요. 또 통증이 어느 정도 가라앉고 기운도 차릴 수 있게되므로 아기를 보러 가거나 젖을 물릴 수도 있어요.4일 : 유방마사지와 걷기운동을 하세요아직 몸이 완전히 회복되지는 않았지만, 어느 정도는 걷는것이 수월해 집니다. 따라서 병실에서 왔다갔다 하거나 가벼운 운동을 게을리 하지 마세요. 또 유방마사지를 잘 하지 않으면 젖이 붓고 젖몸살을 심하게 할수도 있으므로 간호사의 지시에따라 유방마사지도 열심히 하세요. 시간맞춰 아기에게 젖을물리고 남은 젖은 짜내도록 하세요.5~6일 : 육아나 산욕기관리 교육을 받으세요정해진 시간에 아기에게 젖을물리고 기저귀갈기를하는 등 아기를 돌볼 수 있게 됩니다. 퇴원 후를 생각해 하면 회음 절개부위가 감염될 우려가 높으므로 각별히 신경써야 합니다. 상처를 빨리 아물게 할 뿐만 아니라 기분도 상쾌하게 해 주므로 좌욕은 하루 2~3회 하는 것이 좋아요. 좌욕을 할 때에는 물을 끓여서 대야에 담은 후 데지 않을 정도로 식힌 다음, 그 위에 앉아 있으면 됩니다. 너무 뜨겁다고 느껴지면 미지근한 물로 온도를 맞춘 후 샤워기를 이용하여 씻어내는 것도 괜찮아요. 좌욕후에는 습하지 않도록 잘 말려 주어야 짓무름을 예방할 수 있습니다. 대강 물기를 닦아 낸 후 드라이어로 잘 말려주세요.찬 음료, 아이스크림, 얼음은 금물출산 후에는 위장의 기능이 약해져있기 때문에 딱딱한 음식을 먹으면 소화를 하지 못해요. 또 치아와 관절이 약해진 상태이므로 찬 음식도 피하는 것이 좋습니다. 덥다고 산후조리 기간에 얼음이나 아이스크림 등을먹으면 나중에 풍치로 고생할수 있으니 조심하시구요. 채소와 과일도 냉장고에서 바로 꺼낸것보다는 실온에 두어 찬기가 가신 후 먹는 것이 좋아요. 갈증이 심하게 날때에는 미지근한 결명자차나 둥글레차를 마시면 도움이 됩니다.긴 소매 옷은 필수, 되도록 양말도 신으세요삼칠일까지는 긴 소매에 발목까지 내려오는 옷을 입어주세요. 양말도 산후 1주일 정도는 신는 것이 좋지만 너무 덥게 느껴진다면 벗어도 됩니다. 단 맨발로 찬 곳을 디디지 않도록 조심해야 해요. 옷은 몸에 너무 달라붙지 않아야 하며 레이스 등이 달리지 않은 심플한 것이 좋고, 소재는 땀 흡수가 잘 되는 면제품이 좋아요. 모유를 먹이는 산모라면 가슴부분에 주름이 풍성하고 앞트임이 있는 옷이 좋습니다.여름철 산후조리의 주의할 점* 선풍기나 에어컨 바람을 직접 쐬지 마세요여름철에 산후조리를 하다보면 아무래도 찬 음식을 먹거나 찬바람을 쏘일 경우가 많아지죠. 하지만 찬음식을 많이 먹으면 이가 상할 염려가 있고 찬바람을 쏘이면 산후풍의 원인이 되므로 주의하셔야 해요. 에어컨 바람은 물론 가능하면 선풍기 바람도 직접 쏘이지 않도록 신경 써주세요.* 지나치게 땀을 흘리거나 더위를 느끼지 않도록 주

의/약학| 2008.07.28| 10페이지| 1,000원| 조회(1,107)

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노화와 질병

노화와 질병Ⅰ노 화1)노화1.노화란?생물학적 정의: 출생과 함께 시작되며 죽음까지 지속되는 현상일반적인 정의: 성장이 끝남과 동시에 시작되고 일생동안 지속되는 현상2.노화 연구 방법종축연구 -일정 사회 구성원의 수명을 장기간에 걸쳐 연구횡단연구 -특정 변수를 서로 다른 연령그룹과 비교하여 연구3.인체 노화의 병리적 관찰생체 항상성의 변화 :신경계 이상, 각막이상, 인슐린 대사이상, 심혈관계 이상, 골격 구조이상, 면역체계 이상, 소화 배설기 이상, 유전적조절 이상4.인체 노화의 병리적 소견 :치매, 시력상실, 인슐린 비의존성 당뇨, 심혈관계 및 뇌혈 관계 질환, 골다공증, 자가면역, 골관절이상, 신장기능이상 5.노화의 원인①진행성 조직 장애, 신경 내 분비물질 감소, DNA복원 능력의 저하등②선천적 증후군6.노화와 기능변화분비량이 줄어드는 호르몬: 메라토닌호르몬,DHEA호르몬,성장호르몬,성호르몬, 갑상선호르몬7.노화현상①분자수준에서의 노화-DNA의손상, 손상된 DNA의 회복기능저하, 유전암호해독착오②세포수준에서의 노화-세포내 물질대사의 변화와 더불어 격심한 세포기능상실로 나 타난다.③조직/기관 수준에서의 노화-심박출량 감소 및 혈압상승과 맥압증가의 순환계 노화-페활량 감소 및 폐포의 기체교환능력감소 등 호흡계 노화-네프론 수요 및 여과/재흡수 능력 감소의 신장계 노화-성호르몬 저하의 내분비계 노화-위액 분비감소 및 영양소 흡수능력저하 등 소화계 노화-여자에게 두드러지게 나타나는 골격계 노화-지각기능 및 신경전도속도와 뇌혈류량 감소의 신경계 노화④개체 수준에서의 노화-반사운동 저하에 따른 외부자극을 피하는 능력저하-오줌배설 기능의 저하-체온조절 능력의 저하-혈당등 물질대사 능력의 저하⑤노화의 세가지 지표-체온 높아짐-혈중 인슐린 농도 높아짐-혈중 DHEAS의 농도 낮아짐⑥노화의 세포적 특성-정상세포의 분열 능력의 제한성: 일정 횟수 분열 후 노화-세포 내적 작용에 의해 발생: 세포 분열 진행에 따라 Telomere의 길이 감소Ⅱ 노화의 이론생물학적 이론1)세포이변화는 예측가능하며 종에 따라 다르게 나타나기 때문이다. 프로그램이 된다는 것은 조직내에 순차적으로 일어날 사건이 분명하게 정해졌다는 것을 의미한다. 프로그램이론에서는 개체의 수명은 개체의 유전자 속에 프로그램되어 있다고 본다. 이 프로그램이 개인의 노화속도와 수명을 조절한다.3)체세포 돌연변이이론체세포 돌연변이이론은 자발적으로 일어나는 돌연변이과정에서 자발적 가수분해,방사선 조사, 효쇼의 부호 오기 등에 의해 DNA의 변성이 일어난다고 주장한다. 이때 변성된 것이 보수되지 않은 채 사용되면 세포분열에서 돌연변이가 생기고, 이에 의해 세포기능과 조직의 효율이 떨어진다.4)교차연결이론교차연결이론에서는 DNA와 교차연결이 있는 분자 사이에 화학적 반응이 일어나면 결체조직에 변화가 일어난다고 주장한다. 인간은 나이가 들면 세포외조직에 교차연결이 많이 일어난다. 세포외조직에서 탄력과 형태를 유지하게 하는 섬유질과 colloid 세포가 서로 뭉쳐지게 된다.5)자유기이론자유기는 매우 불안정한 세포로 전자쌍이 두 개의 전자로 분리되어 있는 전환기의 매우 불안정한 조성물이다. 이 자유기는 자력을 가지고 에너지를 방출하여 근처의 분자를 공격하게 된다. 생리적 조직에서 가장 흔히 발생하는 자유기는 산소다.신체의 산화는 지속적이기 때문에 자유기가 계속적으로 형성되면서 조직의 손상은 축적된다고 가정할 수 있다.6)오류이론오류이론에서는 DNA 복제에 관련된 효소에 코팅을 하는 유전자의 복사에 대한 오류가 있을 때 오류가 증폭되어 나타난다는 거슬 가설로 하고 있다. 처음의 작은 오류는 같은 종류의 또 다른 오류를 유발하고, 결과적으로 다른 유전자 생산에도 장애를 일으키는데 이것은 노화와 함께 증가한다.7)소모이론조직은 오래 사용하면 닳아서 못 쓰게 된다는 것이 중요 이론이다. 이와 같이 인간을 기계와 동일하게 보려고 한 시도는 오래되었으며, 노화현상의 설명에도 중요한 기틀이 되고 있다. 연구에서 이 이론이 일관성 있게 지지된 것은 아니지만 1900년대 변온동물의 환경온도를 증가시킴으로작용이 줄어들게 된다는 것이 주된 내용이다. 이 과정은 개인 자신 혹은 다른 사람에 의해 시작될 수 있다.2)활동이론사회학자들은 노년기의 역할변화에 의해 생기는 자아개념의 긴장해소를 가장 중요한 성취과업으로 보았다. 그들은 두 가지 개념을 구분하여 보았는데, 미국사회에서 노화가 갖는 의미의 사회적 구조적 측면과, 외적 행동과 심리적 요소가 역할변화와 관련되어 개인에게 요구하는 적응의 문제이다. 그러므로 활동이론에서는 노후의 생활만족은 개인이 적절한 사회활동을 유지할 때 일어난다고 주장한다. 활동이 적은 노인은 일상생활의 요구에 성공적으로 대처하는데 어려움이 생긴다.3)지속이론지속이론은 개인이 성인이 되면서 평생 동안 구성하게 되는 특수한 습관, 성향, 개인적 흥미, 목적, 소속감 등이 개인의 성격의 일부분이 된다는 견해이다. 지속이론에 의하면 개인은 나이가 들면 과거의 경험에서 적응에 성공적으로 이용했던 방법을 이용하게 된다고 한다. 그러므로 노인의 셩격은 나이가 들면서 변화되지 않으며, 변화가 있다면 오래된 방법과 새로운 요구간의 갈등으로 오래된 방법을 억제할 때 나타난다.4)사회교환이론개인이 나이가 들면 사회적 상호작용이 감소한다. 이 가설은 활동이론과 사회유리이론에 의해 지지될 수 있다. 사회적 상호작용은 서로 만족시킬 수 이는 사람간에 일어난다. 노인의 사회적 상호작용의 감소는 사회적 상호 교환관계에서 힘의 감소에 의한 결과이다. 이것은 일반적으로 힘의 원천이라고 할 수 있는 건강, 수입의 감소와 관계가 있다. 이러한 힘의 원천이 더 이사 유지되지 못하면 노인은 사회와 젊은이에게 복종할 수밖에 없다.(4)환경적 이론환경이 노화현상에 영향을 준다는 것은 여러 학자들이 주장하는 바이다. 생물학자들은 인간조직의 세포구조에 환경이 주는 영향에 대해 규명하고 있다.3) 노화의 유전수명의 유전성 질환1.Hutchinson-Gilford syndrome- 점진적인 외형의 노화, 탈모, 단신, 동맥경화증, 정상지능, 7-152.Werner's syndrome- 20세그리고 얼마 전에는 helicase와 유사한 유전자의 돌연변이가 Werner's syndrome이라는 조로증의 원인이 된다는 사실이 밝혀지기도 했다.사람은 누구나 늙는다. 어떻게 살았든, 어떤 일을 겪었든지 간에 모두들 늙어간다. 날마다 예외가 없다. 그것은 하나의 진리다. 명확한 이유도 모른다. 하루하루 늙어가는 것은 뚜렷하게 눈에 보이는 생리적인 현상이지만 왜 늙는지에 대한 명쾌한 결론은 아직도 유보상태다. 물론 이 수수께끼를 풀기 위한 인간의 노력은 끊임없이 계속돼 왔다. 의학이 처음 생길 때부터 다루기 시작한 주제였기 때문이다.그럼에도 불구하고 그 신비는 아직도 많은 부분 베일에 쌓여있다. 다만 그동안 세계 의학계가 이 문제에 매달려 밝혀낸 연구 성과라면 노화란 하나의 질병 이라는 것이고 따라서 노화는 치료될 수 있다는 결론일 것이다.노화를 억제하는 방법으로는(치료가능한 방법으로는),① 절식하라.식사를 줄이는 것은 인체의 노화를 예방하는 대표적인 비결로 절식이 꼽힌다. 이 이론은 2002년 사이언스지에서도 발표되어 이제는 절식하면 오래 살고 노화가 예방된다는 사실이 입증된 상태라고 할 수 있다. 따라서 노화 예방이나 치료에서 가장 중요한 첫째 요소는 우선 절식하는 것이다. 예를 들면, 본인의 총 칼로리 섭취량을 30% 정도 줄이는 것이다. 우리신체가 하루에 필요로 하는 칼로리의 양이 2500Kcal라고 한다면 이를 30% 정도 줄인 1700Kcal 정도만 섭취하되 영양의 균형은 반드시 맞추어야 한다.특히 절식요법에서 반드시 유의해야 할 것은 당분 섭취를 줄여야 한다는 것이다. 당분은 노화에 있어서는 천적과도 같은 것이기 때문이다.따라서 노화를 예방하기 위한 절식요법은 당분의 섭취는 줄이고 지방은 약간 줄이며 단백질은 많이 늘려야 한다. 그렇게 했을 때 노화 방지 효과는 분명 나타난다는 귀띔이다.② 규칙적인 운동을 하라.운동의 중요성은 더 이상 강조할 필요조차 없다. 현대인의 건강을 좌우하는 키워드는 이른바 운동이다. 운동을 얼마만큼 하느냐에 따라 우리네화를 예방하고 치료하는 데 있어 생활습관이 가져다주는 효과는 실로 어마어마하다. 좋은 생활습관은 인체의 노화속도를 5~10년 정도는 능히 늦출 수 있다는 설이 있다.일례로 담배를 피우지 않으면 흡연자에 비해 8년 정도는 젊게 살 수 있고 술을 적당히 마셔도 2년 정도는 젊게 살 수 있는 것으로 알려져 있다. 따라서 평소 보다 젊게 살고자 한다면 담배는 끊고, 술은 적당히 마시며 많이 웃고 규칙적인 숙면을 취하는 등 절도있는 생활을 하는 것이 무엇보다 중요하다.⑤ 호르몬 보충요법도 하나의 효과이다.나이가 들면 무엇보다도 호르몬이 감소하여 이로 인해 노화가 온다고 하는 이론은 현대의학의 개가라 할만하다. 아직도 논란의 한가운데 있는 것이 사실이지만 호르몬요법은 노화를 늦추는 가장 적극적인 치료법 중의 하나임에는 틀림없을 것이다.이때 주로 보충하는 호르몬의 종류에는 성장호르몬, 남성호르몬, 여성호르몬, 멜라토닌 등이 있다. 그 양은 각 개인의 나이와 건강상태에 따라 다르지만 부족한 호르몬을 젊은 사람의 수준으로 보충해주는 것이 원칙이다. 호르몬 요법을 쓸 때 장기적으로 써야 할 경우에는 반드시 전문의의 조언을 얻어야 한다.ⓐ성장호르몬 (Growth hormone)성장호르몬은 뇌하수체에서 파동 양상으로 분비되는데, 남녀 모두에서 연령이 많아질수록 혈중농도 파동의 최고점이 낮아지는 것으로 알려진다. 성장호르몬 농도가 나이에 따라 감소하기 때문에, 연령에 따른 변화가 생리적 노화의 유용한 표식자일 수 있다는 것은 가능한 이야기이다. 그러나, 인위적인 호르몬 보충이 신체에 실질적인 도움이 되리라는 주장은 인간이나 동물에서 실험적으로 증명되지 않았다.성장호르몬의 노화에 대한 효과 여부와 함께 고려되어야 할 사항은 장기투여에 의한 문제이다. 노인에서 성장호르몬 장기투여가 해로울 수 있는지, 특히 노령이 암 발생률 증가와 관련되어 있는 상황에서 암 발생 위험과 관계가 있는지는 알려져 있진 않다. 인과관계를 나타내는 것은 아니지만, IGF-1의 혈청농도가 높은 사람들에서 전립선암

의/약학| 2008.07.28| 13페이지| 1,500원| 조회(678)

세포, 노화, 이론, 재생

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[간호]정신간호에서 쓰이는 약물들.

1) 항정신약물① 젤독스작용- D2, 5HT2A 및 5HD1D 수용체에 대해서는 길항제로서 작용하고 5HT1A에서는 효현제로서 작용함. 신경세포에서의 serotonine과 norepinephrine의 재흡수를 저해.- 정신분열병, 정신병적 양상이 수반되는 혹은 수반되지 않는 양극성 장애와 관련된 급성 조증 혹은 혼재 삽화의 치료.부작용발열, 두통, 피부질환, 빈맥, 소화불량부작용관리- 다른 병인이 확인되지 못한 발진이 나타날 경우 본제 중단, 심혈관계 질환 뇌혈관계 질환이 있는 것으로 알려진 환자 혹은 저혈압이 나타날 가능성이 있는 상태의 환자의 경우 특히 주의하여 투여, 알콜과 함께 복용시 주의, 간질환자 복용시 주의.② 루나팜작용- Benzodiazepine 계 진정수면제 단순성 또는 만성질환의 증상으로 유발되는 중증의 수면장애 치료부작용졸음, 두통, 두부 열오름, 불쾌감, 초조감, 불안감, 기억력 저하, 설사, 복통,피로감, 요실금, 배뇨곤란, 안면홍조부작용관리- 졸음, 주의력, 집중력, 반사운동능력 등의 저하가 나타날 수 있으므로 약을 투여중인 환자는 자동차 운전 등 위험을 수반하는 기계조작을 하지 않음.- Benzodiazepine 계약물을 정신병의 1차 선택 약물로 사용해서는 안됨.- 우울증이나 우울성 불안에 단독으로 사용할 경우 자살경향이 증가할 수 있으므로 신중히 투여한다.- 단기간 투여함.- 정기적으로 환자의 상태, 증상 등의 이상유무를 충분히 확인후 신중히 투여.③ H-L (멜리본)작용- 불안과 관련된 각종 증상 및 우울과 관련된 불안에서의 각종 증상 해소- 정신신체장애(자율신경실조증, 심장신경증) 에서의 불안, 긴장, 우울- 마취전 투약→ PO 불가능한 경우 IV로 하면 더 신속한 효과 얻을 수 있음.부작용의존성 및 금단증상불안, 흥분, 우울, 자극과민, 착란, 환각, 정신병 등의 역설적 반응이 생김.부작용관리- 대량투여에 의해 정신적, 육체적 약물의존성을 일으킬 수 있으므로 충분히 관찰하고 용량을 초과하지 않도록 신중히 투여하고, 섬망, 진전, 불면, 불안, 환각, 망상 등의 금단증상이 생길 경우 천천히 감량.- 정신신경계의 문제가 생길 경우 용량을 줄이고, 적절한 처치.2) 항불안약물① Buspirone작용- Azaspirodecanedione 계 항불안약물로 항경련효과, 근육이완효과 없음.- 세로토닌수용체에 대한 친화성이 강하고 Benzodiazepine 계 수용체에 대한 친화성은 거의 없으며, GABA의 결합력에 영향을 주지않음.- 전시냅스성 도파민 길항제로 작용함.- 청반에서 norepinephrine의 대사를 증가시킴.부작용졸음, 흥분감, 분노, 적개심, 두통, 발진, 설사, 감각이상, 조정능력저하부작용관리- 각 환자에 대한 약의 중추효과는 예견할 수 없으므로 이 약의 투여가 환자에게 바람직하지 않은 작용을 미치지 않는다는 것이 확인될 때까지는 자동차 운전 등 위험한 기계 조작 하지 않음.- 이 약 투여 전에 이전에 투여해 온 약물을 천천히 감량해야 함.② Diazepam작용- Benzodiazepine 유도체로서 대뇌변연계에 작용하여 정상적인 의식이나 행동에 영향을 미치지 않고 선택적으로 불안, 초조, 긴장상태 등을 완화시켜주는 불안 및 긴장해소작용.- 주로 척수반사를 억제함으로써 이상긴장을 완화시켜주고 근경련을 억제하는 등 항경련작용.부작용졸음, 두통, 요실금, 언어장애, 빈맥, 구토, 식욕부진, 변비부작용관리- 졸음, 주의력, 집중력, 반사운동능력 등의 저하가 나타날 수 있으므로 약을 투여중인 환자는 자동차 운전 등 위험을 수반하는 기계조작을 하지 않음.- 장기간 치료시에는 혈액검사, 간기능검사 및 요검사를 정기적으로 함.③ Lorazepam작용- 불안과 관련된 각종 증상 및 우울과 관련된 불안에서의 각종 증상 해소- 정신신체장애(자율신경실조증, 심장신경증) 에서의 불안, 긴장, 우울- 마취전 투약→ PO 불가능한 경우 IV로 하면 더 신속한 효과 얻을 수 있음.부작용의존성 및 금단증상불안, 흥분, 우울, 자극과민, 착란, 환각, 정신병 등의 역설적 반응이 생김.부작용관리- 대량투여에 의해 정신적, 육체적 약물의존성을 일으킬 수 있으므로 충분히 관찰하고 용량을 초과하지 않도록 신중히 투여하고, 섬망, 진전, 불면, 불안, 환각, 망상 등의 금단증상이 생길 경우 천천히 감량.- 정신신경계의 문제가 생길 경우 용량을 줄이고, 적절한 처치.3) 항우울 약물① Imipramine작용- 신경종판에서 norepinephrine과 serotonin의 재흡수를 차단.- monoamine의 농도를 증가시켜줌으로써 항우울작용.부작용졸음, 주의력&집중력 저하부작용관리- 졸음, 주의력, 집중력, 반사운동능력 등의 저하가 나타날 수 있으므로 약을 투여중인 환자는 자동차 운전 등 위험을 수반하는 기계조작을 하지 않음.② Prozac작용- 신경말단에 특이적으로 serotonin 재흡수 차단, 수용체에서 활성, serotonin의 양을증가시키는 SSRI 계열 약물.부작용두통, 초조, 불안, 불면, 졸음, 소화불량, 식욕증가, 변비, 설사, 복통부작용관리- 졸음, 주의력, 집중력, 반사운동능력 등의 저하가 나타날 수 있으므로 약을 투여중인 환자는 자동차 운전 등 위험을 수반하는 기계조작을 하지 않음.③ 트라조돈작용- 중추신경계에서 serotonin의 재흡수를 선택적으로 차단함으로써 광범위한 우울증환자에게 효과적으로 작용부작용흥분, 망상, 변비, 졸음, 주의력&집중력 저하부작용관리- 졸음, 주의력, 집중력, 반사운동능력 등의 저하가 나타날 수 있으므로 약을 투여중인 환자는 자동차 운전 등 위험을 수반하는 기계조작을 하지 않음.4) 항조증약물① Carmazepine _ CR작용- 간질 : 정신운동발작, 간질성격, 간질에 수반하는 정신장애, 간질의 경련발작- 삼차신경통- 조증, 조울병의 조상태, 정신분열증의 흥분상태부작용졸음, 피로부작용관리- 어떤 경우에는 혈장중 농도를 모니터링 하는 것이 권장되고 부작용이 나타날 경우 투여를 중지하고 적절한 처치.② Lithium작용- 조증, 조울증 예방과 치료부작용설사, 무력감, 불안, 기억장애, 실급핍뇨, 탈수, 혼미, 불면, 요실금, 졸음부작용관리- 이러한 증상이 나타날 경우 과량투여의 위험성이 있으므로 감량 또는 중지등 적절한 처치.- 증상을 충분히 관찰 후 감량 또는 중지.③ Valproate작용- 간질(결실박작, 부분발작, 정신운동발작 및 혼합발작)과 간질에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료부작용- 무력감, 졸음, 불안, 불면, 감각장애, 우울, 공격성, 식욕항진부작용관리- 용량을 감량하거나 투여중지 등 적절한 처치- 충분히 관찰하고 이상이 나타난 경우에는 감량, 휴식 등 적절한 처치.약물용량 및 투여경로효능부작용금기 및 주의Risper-dal성인 1Mg씩 1일 2회로 시작유지 1일 2-6mg을 2회분 복용1일 최대 16mg양성증상 또는 음성증상이 주로 나타나는 급성, 만성 정신분열증 및 기타 정신질환상태의 완화, 치매 환자의 행동장애의 치료.내약성이 좋으며 정신병 자체의 증상과 부작용 구별이 힘들다.불면증, 초조, 불안, 두통, 피로감, 복통, EPS증상.기립성저혈압이 나타날 수 있으므로 심혈관질환자에게는 신중히 투여, 지시된 용법에 따라 서서히 용량 증가.Benztr-opine(BZT)초기1일1회 0.5-1mg, 그후 5-6일정도 0.5mg씩 점증하고 1일 1-2mg을 1-4회 분할 투여.특발성 파킨슨씨병, 기타의 파킨슨씨병.(뇌염후·동맥경화성)항정신병약 투여로 인한 파킨슨씨병.운동실조, 정신착란, 환각, 의식장애, 배뇨곤란, 눈의 조절장애.금기 : 과민증환자, 진단되지 않는 피부병환자 및 흑색종 기왕력자, 수유부.

의/약학| 2008.07.28| 6페이지| 1,500원| 조회(895)

정신, 간호, 약물, 정신신체장애

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