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[정신간호] 정신분열(schizophrenia) 케이스 스터디(case study)

1. 대상자의 인적사항(identification)이름: 권○○결혼상태: 1998년 결혼 후 4개월 만에 이혼성별/나이: M/37직업: 입원하기 전까지 아버지께서 하시던 안경점 일을 도움학력: 고졸경제상태: 그렇게 부유하지도 가난하지도 않은 정도의 경제상태이다.종교: 무교입원경로: 타의로 도보로 입원하였다.정보제공자: 본인2. 주호소(chief complaint)persecutory delusion3. 현병력(history of present illness)정신병원 입원하기 까지입원 후 경과2003년 9월 퇴원 후 많이 상태가 좋아져 꾸준히 외래에서 투약을 잘하며 별 문제 없이 지내오다가 2007년 9월쯤 방에 담배냄새가 많이 나서 청소를 해야겠다는 어머니를 수십 차례 구타하였고 이를 본 아버지에 의해 입원하게 되었다.입원 후 투약 잘 받으며 특별한 문제를 일으키지 않고 지내고 있다. 다른 사람들과의 관계는 별로 좋은 편은 아니지만, 트러블이 있는 사람도 있지 않다. 주로 침대에 누워있거나 담배를 피고 가끔 tv를 보는 정도로 활동을 한다.4. 과거병력(past history)1) 정신질환 병력1998년, 1999년, 2002년 세 차례 schizophrenia 진단 하에 입원치료를 받았다.2) 신체질환 병력없음5. 약물사용(alcohol and drug history)없음6. 개인발달력(past personal history)☞에릭슨의 심리사회적 이론영아기: 2남중 첫째로 태어났으며 특별한 장애 없이 정상적인 모습으로 태어났다.유아기: 먹고 사는데에 큰 어려움없이 부모님의 보호를 받으며 잘 자랐다.학령전기: 동생과 함께 축구, 농구, 제기차기 등 재미있는 생활을 보냈다고 한다.학령기: 공부를 특별히 잘하는 편은 아니었으나 그렇다고 말썽을 피우는 쪽도 아니었다. 반 에서는 조용한 아이에 속했다.청소년기: 말 수가 거의 없어 친구가 거의 없었다. 고2때부터 청결에 지나치게 집착하고 자 주 가출하는 모습을 보였다.성인전기: 공부에 별로 흥미가 없어 대학에 진학하지ily history)사망원인에 대해서는 말을 얼버무려서 들을 수가 없었다.8. 정신성적 이력(sexual history)없음9. 정신상태 검사(mental status examination)? 외모: 큰 키에 마른체격이다. 안경을 쓰고 있으며 깔끔해 보인다. 머리는 짧은 스포츠머리 를 하고 있다.? 사고: 피해망상- 엄마가 날 여기에 가뒀어요. 내가 모아둔 돈까지 다 써버릴거예요. 날 죽 이려고 했어요. 그래서 나도 때린거예요.? 행동과 정신운동 활동: 말이 굉장히 없는 편이다. 하지만 대화를 시도하면 싫은 내색은 전혀 하지 않고, 대답은 잘 해주신다. 보통 같은 시간에 복도를 항상 걷는다(오후 2시쯤). 다른 환우 분과 탁구를 치거나 바둑을 두는 등 어울리는 모습은 한 번도 볼 수 없었다. 하지만 가끔 TV 를 보기도 한다. TV보는 것 이외에 다른 활동은 거의 하지 않으 신다.? 감각/인지: 특별한 환각증상은 없는 것으로 보이나 가끔 혼잣말로 중얼거리는 모습이 관 찰되었다.? 태도: 면담을 할 때에 처음에는 무관심한 것처럼 보였으나 일주일이 지나면서부터 조금은 적극적인 태도로 바뀌었다.? 언어: 약간은 어눌한 말투이다. 면담시 “잘 모르겠는데요”라는 말을 자주 하였다. 문장은 아주 짧게 끝난다.?병식: 없음? Mood and Affect(기분/정동): 기분은 항상 “그저 그렇다“라고 말씀해 주셨다. 담배피우시 는 걸 좋아하는데 담배를 며칠간 간호사선생님께서 관리하 였었다. 그때에는 항상 표정이 좋지 않았는데, 그 후에 다 시 담배를 자유롭게 필 수 있게 되자 웃음을 보이곤 하였 다.? 신뢰도: 다른 사람을 쉽게 믿지는 않는다.? 지각: 지남력(P+P+T+)은 좋으시고 의식도 alert하시다.10. 심리사회적 사정(psychosocial criteria)? 스트레스원: 현재 특별히 스트레스 받는 일은 없으며, 최근에는 담배를 간호사선생님께서 관리를 하셔서 싫어하는 내색을 하셨다.? 대처기술: 그냥 누워있고 혼자 속으로만 모든 일을 생각하는 타입이다.? 인간다.11. 신체사정? 활력소견: 120/80-90-20-36.2? 알러지: 없음? 식사: 하루 세끼 잘 드시고, 그 외 간식은 별로 드시지 않는다.? 약물부작용: 없음? 배설: 특별히 불편하신 점은 없다고 하신다.12. 임상적 검사 결과(심리검사, lab data 등)*CBC항목정상치대상자결과임상적의의WBC4~10(10^3/mm3)8.2?증가:백혈병, 감염, 조직괴사?감소: 골수저하RBC4.5~6.1(10^6/mm3)4.8?증가:다혈구혈증,산소운반요구증가, 만성 적인산소결핍?감소:빈혈,출혈,용혈,골수부전,만성질환Hb13~18g/dL16.3?증가:다혈구혈증탈수?감소:빈혈,수분과잉섭취Hct38~52%47?증가:다혈구혈증탈수,채액손실?감소:빈혈,수분과잉섭취MCV80~96fL98?증가:엽산이나 비타민B12부족에 의한 빈 혈,악성빈혈, 대구성 빈혈,?감소:철분결핍성빈혈,소구성빈혈, 저색소 성빈혈, 지중해빈혈Platelet130~400(10^3/mm3)213?증가:악성종양, 진성다혈구혈증, 비장절 제술?감소:특발성 혈소판감소성자반증, 바이러 스감염, AIDS, 빈혈, 용혈장애, 화 학요법, 방사선요법Neut43~75%66?증가:염증성질환, 조직괴사(심근경색증, 화상), 과립구성백혈병?감소:골수저하, 바이러스감염, 약물(화학 요법, 항생제, 항정신약)Lym24~45%26?증가:바이러스감염(전염성 단핵구증, 백 일해),결핵, 림프성 백혈병?감소:후천성면역결핍증후군(AIDS),부신피 질호르몬제,면역억제제사용Mono2~10%6?증가:감염(결핵,말라리아,로키산반점열), 단핵구성백혈병?감소:약물요법, prednisoneEo0~5%2?증가:알러지반응, 기생충감염, 피부질환, 신생물, 악성빈혈?감소:스트레스반응, 쿠싱증후군Baso0~2%0?증가:백혈병, 용혈성빈혈, 진성다혈구증?감소:부신피질호르몬제, 알러지반응, 급성 감염*일반뇨검사항목정상치대상자결과BloodnegnegBilirubinnegnegUrobilinogennormnormKetonenegnegProteinnegnegNitrilbumin3.3~5.3g/dL13?감소:간손상시,,신부전,화상,영양장애?증가:심근경색,간경화,간염,급성췌장염,간암?감소:각기병,당뇨AST(GOT)0~45IU/L20ALT(GPT)0~45IU/L58?증가:간울혈,췌장염,감염,간경화,간암Na135~150mmol/L138?증가:요붕증,수분섭취감소,염분의과다섭취,이뇨제복용,화상k3.5~5.5mmol/L42?증가:신기능부전,Addison disease,저알도스테론증,칼륨보존이뇨제,심한화상,대사성산증?감소:구토,설사,비위관흡인,영양불량,당뇨성케톤산증,쿠시증후군,고알도스테론증,화상의회복기BUN8~23mg/dL7.6?증가:신기능저하Creatinine0.7~1.4mg/dL1.0?증가:류마티스성관절염,갑상선기능항진증,피부근염?감소:다발성근염,진행성근이행증13. 정신질환에 대한 치료(약물치료, 정신요법, 활동요법 등)1) chloropromazine (CPZ)* 투약 : PO* 방법 : 프로클로르페라진으로서 1일 15 ~ 45mg을 나누어 투여하고, 환자상태에 따라 적절히 증감한다.* 효능/효과정신분열병* 부작용무동함묵, 강도의 근강강, 연하곤란, 빈맥, 혈압변동, 발한, 돌연사, 재생불량성빈혈, 마 비성장폐색, 지발성이상운동증, SLE 양증상* 금기 : 1) 혼수상태, 순환허탈상태인 환자2) 바르미탈 유도체 마취제등 중추신경 억제제의 영향을 받고 있는 환자.3) 에피네프린(epinephrine)을 투여중인 환자4) 테페나딘(terfenadine)이나 아스테미졸(astemizole)을 투여중인 환자5) 페노티아진(phenothiazine)계 화합물 및 그 유도체 화합물에 과민증환자2) Haloperidol (HPL) - 할로페리돌* 투약 : PO* 방법 : 초회량 1일 1 ~ 15mg을 2 ~ 3회 분할 경구투여한다.* 효능/효과정신분열증, 조증, 정신병적 장애의 증상, 투렛증후군, 구토, 딸꾹질* 부작용심전도이상(QT간격의 연장, T파의 변화 등), 혈압저하, 고혈압, 빈맥, 신경이완제악성 증후군, 운동마비, 추체외로증상, 급이상, 성욕의 변화, 고혈당, 저혈당,* 금기 : 이 약 또는 부티로페논계 약물 및 그 유사화합물에 과민증 환자14. 의학적 진단(DSM-IV)Axis Ⅰ. SchizophreniaⅡ. NoneⅢ. NoneⅣ. 이혼Ⅴ.*간호과정#1. 타인과의 대화단절과 관련된 사회적 고립#2. 망상적 사고와 관련된 잠재성폭행#3. 불안과 관련된 수면장애자료주관적자료- “워낙 소심한 성격이라서요..”“사람들과 별로 안 친해요.”객관적자료- 다른 사람들과 대화하는 모습을 한 번도 볼 수가 없었다.평소에 거의 다른 일은 하지 않고 침대에만 누워있다.다른 사람이 다가와도 아무런 반응을 보이지 않는다.목표집단활동에 자발적으로 참여한다.계획①타인과 자발적으로 상호작용하는 것을 인정해 주고 긍정적 강화를 한 다.②치료적의사소통과 솔직한 태도로 먼저 치료자와 신뢰관계를 형성한다.③집단활동의 이점을 알려준다.④대화를 할 때는 항상 eye contact을 유지하며 대상자의 말에 경청하여 준다.이론적근거①긍정적 강화는 자존감을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록 한다.②먼저 치료자와 신뢰관계를 형성함으로서 대인관계에 자신감을 얻도록 한다.③집단활동의 이점을 알려줌으로서 참여할 수 있는 동기를 부여한다.④진지하게 대상자의 말을 들어줌으로서 신뢰감을 형성할 수 있다.간호중재①2주 동안 하루에 한 번씩 대상자를 찾아가 대화를 하였다.②레크레이션과 싸이코드라마에 대해 설명해 준 후 참여 할 것을 격려하 였다.③대화를 하면서 항상 eye contact를 유지하였고, 대상자의 말에 적절한 반응을 보이며 경청하고 있음을 보여주었다.평가처음 대상자와 대화를 시도하였을 때에는 거의 단답식으로만 물어보는 것에 대답하는 정도였으나 1주가 넘어 가면서부터 나에게 “안녕하세요?”등 먼저 말을 걸기 시작하였다. 그리고 다른 사람에게 사탕을 주는 모습도 볼 수 있었다. 레크레이션을 할 때 올 것을 격려하였으나 참여는 하지 않으셨다. 하지만 끝날 때 즈음에 잠시 들렸다가 가는 것을 볼 수 있었다.#1. 타인과의 대화단절과찰한다.

의/약학| 2009.05.26| 8페이지| 1,000원| 조회(439)

정신분열, 정신간호, SCHIZOPHRENIA, 정신분열증, case study, 케이스스터디

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[정신간호] 면담일지.인터뷰 노트 (정신병원 실습)

{일시언어적 행동비언어적 행동평가 및 분석대상자학생대상자2008년1월21일월요일안녕하세요 박oo씨?기분은 어떠세요?우리 저기 같이 앉아서 얘기나 좀 할까요?하고싶은 말씀 있으세요.?안녕하세요. 학생 간호사님학생간호사님들이와서 너무 좋아요.추우니깐 우리방에와서 얘기 해요.하고싶은 말이요?음... 음... 제가 손금을 볼줄 알아요.손금을 봐줄게요.손 좀 줘 봐요.환하게 웃으며 면담자의 손을 잡았다.여전히 환하게 웃는다.손을 잡고 방으로이끈다.잠시 머뭇 거리더니진지한 표정으로손금을 봐주겠다고한다.라포형성을 갖기 위해 면담을 하고자 한다. 즉각 반응을 보여 관심을 보였다.환자가 면담자와 대화하는 것에 대해 꺼리지 않는다면담자와 이야기하는 것을 좋아하며 남들이 없는곳에서 이야기 하길 원한다.아직은 면담자와깊은 라포형성이되지 않은 것으로보이며 충분히 얘기를 꺼내 놓을시기로 보이지 않는다.{일시언어적 행동비언어적 행동평가 및 분석학생대상자대상자2008년1월22일화요일박ㅇㅇ씨어제 밤 잠은잘 주무 셨나요.?하고싶은 얘기가 있으면 해보세요. 다 들어 드릴게요.형제분들은어떻게 되세요.?빨주노초파남보요??? 그게형제분들을 말씀하시는 것인가요.?형제분들 이름이 각각 빨주노초파남보 라는얘기 이신가요.?잠이야 늘 항상 잘 자져.나는 엄마 하고아빠가 없어요.빨, 주, 노, 초,파, 남, 보 이렇게 있어요빨주노초파남보무지개 몰라요?무지개 말이예요빨주노초파남보!!! 무지개요 무지개무지개! 무지개일곱가지 무기재어제보다는 한결덜 긴장된 모습으로면담자를 맞이했다.엄마, 아빠 얘기를하며 눈물을 보였다.면담자가 잘 못알아 듣는 것에대해 얼굴을 살짝찌푸리셨다.손가락을 하나씩 펴가면서 7가지 무지개를 말하셨다.대상자는 어제 보다 덜낯설어 하고 질문에금새 반응을 보였다.아주 깊게는 아니지만어느 정도 라포가 형성된거 같다.정신분열병 환자에게나타나는 정서가 불안정한 모습을 보이며 처음에 웃던 모습과 달리갑자기 우는 모습을보인다.정신분열병 환자에게나타나는 사고의 장애에서 부적절한 사고를보인다.면담자와 원활한 면담이 이루어지지 않아불쾌해 보이므로 반복함으로써 환자의 현실감각을 알아본다.{형제분이 7명이시란 말씀인가요? 각각 이름은 빨, 주, 노초, 파, 남, 보라는 말씀이신가요.?그럼 내일 봐요. 박OO씨네. 맞아요.근데 난 이제밥을 먹으러 가야 겠어요. 우리또 내일 얘기 해요.네. 잘가요면담이 오래 이루어지지 않았고 효과적이지 못했으나 환자의상태를 알 수 있는기회였고, 환자가 보인정신분열의 첫 증상이었다.{일시언어적 행동비언어적 행동평가 및 분석학생대상자대상자2008년1월23일수요일안녕하세요~박영ㅇ씨? 어디가시는 거예요.?아니요. 괜찮습니다. 저희는안 먹어도 괜찮습니다. 마음만 감사히 받겠습니다.안녕하세요.?조ㅇㅇ씨 점심시간인데 내려가지 않고 방에계시는 건가요.?ㅇㅇ씨가 없을때 전화가 오면제가 조금 있다가 다시 걸어달라고 하겠어요. 그러니 후딱 다녀오시는게 어떤가요.?학생 간호사님지금 방에 초코파이 5상자랑 커피가 있어요. 들어가서 얼른 먹어요.어서 들어가요어서요 어서.방에 학생 간호사 한 분이 더있어요전화를 기다리고 있어요. 그래서 밥을 먹을 수없어요.아니예요. 옆에언니꺼 강냉이를지켜달라고 했기때문에 나는 밥을 먹어러 갈 수없어요난 밥을 먹지않을 꺼예요얼른 방으로 들어가라고 손으로 등을 밀고 어디론가가버리셨다.뭔가 불안 한 듯방안을 이리저리돌아다니고 있다.면담자와 눈을 마주치지 않고 계속방안을 이리저리돌으며 얘기 한다.라포 형성을 위해 면담을 시작하고자 한다.방에는 아무것도 없었다.정신분열의 증상으로상동증(무의식적인 갈등이나 긴장을 해소하기위해 같은 행동을 반복하는 것)을 보인다.사고의 우회증을보인다.{저는 조OO씨가 점심을 드시고 오셨으면 좋겠어요. 저녁시간이 되려면멀었는데 그때까지 배가 고프실 것 같애요.그래도. 점심은 드셔야지요.OO씨 감기약드실려면 밥은꼭 챙겨 드셔야되요.우리 그럼 식당에 같이 내려서 한숟가락만먹고 오는게어떨까요?사실은요. 밥이먹기가 싫어요.오늘 반찬을 보니깐 형편이 없어요. 엉망이예요.이따 간식으로빵이랑 우유가나온대요. 그거꼭 먹고, 저녁도꼭 먹을게요.학생간호사님이그러시면 어쩔수 없죠.. 같이내려가요.고개를 절래 절래흔드셨다.살짝 웃으시며 말했다.환자에게 후에 일어날일에 대해 설명 함으로써 설득을 해보았다.환자가 대안에 대해만족해 하며 응하는모습을 보인다.{일시언어적 행동비언어적 행동평가 및 분석학생대상자대상자2008년1월24일목요일안녕하세요.?김ㅇㅇ씨.오늘 날씨가참 춥져?저하고 얘기좀 나누시면 어떨 까요.?하고 싶은 말있으세요? 들어드릴게요그렇게 보이신지 얼마나 되셨나요.?간호사 선생님이나 의사선생님에게 말씀 하신적 있으신가요.?우리 그럼 3일 뒤 까지도 눈이그렇게 보이면선생님께 얘기하기로 해요.일시적으로 그렇게 보일 수있으니깐요. 대신 제가 매일눈이 어떠신지여쭤 볼게요안녕하세요.네. 춥네요좋아요전 눈에 사물이탈싹 붙어 보여사물이 눈에 붙어요한 3~4개월 됫어요. 약을 한번발라 봤음 해요.아니요. 잘 생각해보니깐 3~4일된거 같아요아! 좋아요좋아요. 그렇게하도록 하겠어요.3일 뒤에도 그러면 말씀 드리겠어요.살짝 놀라셨다.쑥스러워 하신다.남들이 들을까 아주 조용히 속삭인다.잠시 생각해 보더니 말을 바꾼다.환하게 웃으시면서손가락으로 약속을하자고 하신다.라포형성을 위한 목적으로 면담을 하기 위해대상자에게 다가갔다.정신분열의 증상으로환각의 증상이 보였다.사고장애 중 사고의 우회증을 보이고 있다.면담을 계속 이어가야겠다.{아 그랬어요.?앞으로 우리 많은 대화 해요.어때요?알았어요. 근데요. 나 방금 학생 간호사님 하고 얘기를 하니깐 눈이 좋아 졌던거 같애요좋아요!. 좋아!크게 활짝 웃으셨다.{일시언어적 행동비언어적 행동평가 및 분석학생대상자대상자2008년1월25일금요일박ㅇㅇ씨. 점심 시간인데여기서 이렇게서 계신 건가요.?밥을 안드시는이유가 있으실것 같은데 여쭤봐도 될까요.?밥풀이 쥐 모양으로 됫단 말씀이신가요.?ㅇㅇ씨 얘기를들어보고 싶은데 우리 얘기 좀 나누면 어떨까요.?나는 밥을 먹지않을 꺼예요. 안먹으니깐 저리가세요.오늘 아침을먹는데요. 글쎄밥풀 하나하나가쥐 모양으로 만드는 거예요. 그걸 보고 밥을 더이상 먹을 수가없었어요.쥐 몰라요? 쥐찍찍찍 .이세상에 인간은 오직 나뿐이예요. 다들 짐승이져. 머리에 뿔이나고 발톱은자를 수 없게 두껍고 꼬리가 있어요. 짐승들의세상이죠. 짐승들의 세상은 온통불바다 예요. 근데 하나님께서날 인간으로 만들었고 나로 인해 세상이 편안하지요인상을 찌푸렸다.침대에 서서 등은벽에 기대며 쥐의모양을 손가락으로그렸다. 여전히 인상을 찌푸리고 있다.가까이 다가와 앉으며 얘기를 했다.대상자가 대화를 하고싶은 모습으로 보이지않는다. 대화를 강요하지 않고 가볍운 주제로대화를 시작한다.대상자는 정신분열의증상으로 관계망상의증상이 보인다.대상자가 면담자와이야기를 나누고 싶어하는 분위기가 조성이됫다. 대상자의 말에경청을 해준다.{아 그러세요.?우리 좀 더 얘 기를 나눌 수있을까요.?그럼 제가 내일 또 찾아와얘기를 나눌 수있을까요.?그럼 내일 뵙도록 해요.아니요. 전 이제그만 혼자이고싶어요.내일은 괜찮아요.알았습니다.면담자의 시선을 외면하였다.대상자가 면담자를회피하며 더 이상대화를 이어가기 원하지 않는다. 오늘은여기까지만 하는게좋겠다.{일시언어적 행동비언어적 행동평가 및 분석학생대상자대상자2008년1월28일월요일안녕하세요.박OO씨. 오늘은 얼굴 표정이어두우 시네요.무슨 일 있으신가요.?말해 보세요.들어 드릴게요.누가 OO씨에게 장난을 치는건가요?제가 보기엔아무도 OO씨를때리지 않는 것같은데요.언제부터 뒤통수가 아프셨어요.?무슨 일이 어디있겠어요. 매일똑같은 데요.근데요. 말해 줄게 있어요.오늘 하루죙일어떤놈이 제 뒤통수를 자꾸 때려요.아니요! 보이지않는 어떤놈 같은데 자꾸 때려요. 지금도 뒤통수가 아파 죽겠어요.오늘 아침서부터요.조심스럽게 면담자귀에 속삭인다.손짓으로 뒤통수를때리는 손짓을 재현한다.주위를 둘러본다.다시 한번 뒤를쳐다 본다.대상자에게 먼저 말을걸어 대상자의 상태를확인했다.대상자는 면담자와 이야기를 하길 원해 보였고 이야기에 경청을 했다.대상자는 정선분열증의증상으로 신체망상의증상을 보인다.이에 현실에 초첨을 두어 이야기를 이어가야겠다.{제 생각엔 OO씨가 감기로 기침을 많이 하셔서 머리가 아프시거나 두통이있으신게 아닌가 싶은데 그렇게 생각되지 않으세요?아침에 선생님들이 라운딩 돌때 이 증상을 말씀드렸나요,?그럼 좀 누워서 쉬어 보는게어떨까요.?........... 몰라요.난 기침을 많이했지만 두통이아니라 누가 치는 거예요.말했는데. 좀 누워서 쉬라고만했어요.알았어요.대화에 비교적 진지하게 임하고 있다.대상자에게 현실감각을 일깨워 주기 위해현실에 초점을 맞춘대화를 이어갔다.

의/약학| 2009.05.25| 11페이지| 1,000원| 조회(2,073)

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[호스피스 관련 책]모리와 함께한 화요일을 읽고.

모리와 함께한 화요일을 읽고.이책의 내용은 이렇다.모리라는 사람과 미치가 있다. 모리는 미치의 대학교 교수 였고 미치는 그 제자 였다. 그 둘의 사이는 남달랐다. 모리는 미치의 이야기를 듣고 얘기 해주는 것을 좋아 하였고 미치 또한 모리에게 이야기를 듣고 말해주는 것을 좋아하였다. 그들은 줄곧 화요일에 만났는데. 이것이 그들의 화요일의 사람으로 만든 첫 이유다. 시간이 흘러 미치가 대학을 졸업을 하고, 미치는 모리에게 졸업 후 찾아뵙겠다고 하지만 삶에 찌들려 그것을 할 수 없게 된다. 정확히 말하자면 할 수 없어서가 아니라 마음속에선 모리를 잠시나마 생각했지만 그것을 실천하지 못한 것이다. 그 동안 미치는 일에 빠져들어 갔고 성취감에 사로잡혀 인기스포츠 스타에 뒤를 캐거나 험담하는 일을 하는 기사를 썼다. 어느 날 미치는 티비를 보게 된다. 거기서 낮 익은 사람의 이름을 듣게 된다. 그것은 바로 모리 슈워츠. 바로 자신의 대학 교수이자. 제일 좋아했고 많은 얘기를 나눴던 교수였던 것이다. 미치는 잠시 얼어 있게 된다. 하지만 그를 더욱 얼게 만들었던 것은 자신의 교수였던 모리가 메스컴을 탔다는 것도 그렇지만 그의 예전과 같지 않은 모습이었다. 그는 루게릭 이라는 병마와 싸우고 있는 것이었다. 그는 예전에 대학 다니던 시절을 떠올린다. 그가 그를 격려해 만들었던 논문이며 그와 나눴던 이야기들 그에게 들었던 강의들.... 그래서 그는 그를 찾아가기로 마음을 먹는다. 미치는 그를 찾아갔고 모리는 그를 아주 따듯하게 대한다. 모리는 미치에게 자신을 찾아 올 것을 알았다고 말을 한다. 미치는 전 보다 늙은 모습의 모리이지만 모리에게서 예전의 모리를 느낀다. 그리고 집으로 돌아가는 길. 모리는 미치에게 다시 와줄 것을 부탁한다. 화요일에. 그들은 화요일의 사람들이라고 말을 하면서. 그 뒤로 미치는 화요일이면 비행기를 타고 모리에게 간다. 가기 전에 항상 그는 먹을 것을 한 아큼 사가지고 갔다. 파스타며 샐러드며 등등. 그리고선 그 둘만의 강의가 시작된다. 모리와 미치는 미치가 사가져온 음식을 먹으며 이야기를 시작한다. 모리는 미치에게 누군가 자신의 엉덩이를 닦아줘야 할 날이 올 것이라고 하며 마음에 걸린다고 했다 그러나 뒤 이어 모리는 이것을 즐길 거라고 한다. 모리는 이러한 상황을 당당히 맞설 것이라고 했다. 두 번째, 세 번째. 모리와의 화요일의 만남은 계속 됬고 미치가 모리를 찾아 갈 때마다 모리의 상태는 하나씩 나빠져 갔다. 루게릭병은 다리에서부터 그를 자유로부터 잡아 두었고 놓아 주지 않았다. 하지만 모리는 죽음에 대해 두려워하거나 이를 무서워하지 않았다. 나름대로 그는 그 상황을 받아들이며 남은 삶을 준비하고 있었다. 모리는 종종 얘기했다. 자신이 이 병에 잡히지 않았을 때 자신은 오래 건강하게 살 것이며 죽음에 대해 한번도 생각해 본 적이 없다고 그러나 이 병은 그에게 기회를 줬다고. 모리는 미치에게 많은 것을깨닫게 해준다. 미치가 죽음을 앞두고서야 할 수 있는 생각이라고나 할까 모리는 미치에게 많은 것들을 일깨워 주며 그가 잊고 지냈던 또는 그가 관과하며 무시했던 것들에 대해 소중함과 중요함을 일깨워 준다. 그리고는 자신의 삶을 이야기하며 그는 죽음에 대해 준비를 한다. 그리고는 모리는 미치와의 14번째 화요일의 만남 후 세상을 떠나고 남겨진 자들에게 그의 구멍을 매꿀 마음을 갖도록 준비시켜 놓는다. 이 책을 읽고 정말 책을 손에서 놓을 수가 없었다. 과제를 위한 책을 읽음이었지만 처음에 이 과제를 시작하기 전에는 대충 친구 것을 빌려 읽거나 도서관에서 대여해 읽을 생각을 했다. 한번 읽고 필요 없을 것을.. 그러나 이 책을 3분의 1정도 읽었을 때 나는 이 책에 정말 깊숙히 빠져 있는 것을 느꼈다. 단순히 이 책이 사람의 마음을 사로잡는 묘한 매력이 있어서는 아니다. 뭔가 마음 어느 한구석인가에 자극을 주는 느낌이라고 할까 굉장히 이상한 느낌이 들었다. 모리가 미치에게 말해주는 것이 꼭 모리가 내 옆에 와서 말해 주는 것 같았다. 책에서 모리는 미치의 학업의 스승이자 인생에 있어서 따듯한 조언을 해주는 스승이지만 나에게도 모리는 친근한 느낌을 들게 했다. 그래서 나는 이 책을 갖고 싶다는 생각을 했다. 정말 이상하게도 거의 절반정도를 읽은 책을 사서 읽는 다는 것은 누가 보이게도 이해가 되지 않을 수 있지만 나에게 이 책은 그 만큼 남달랐다. 그리곤 이 책에 더욱더 깊이 귀 기울이기 시작했다. 솔직히 말하지만 이 책에서 느낄 수 있는 것이 여러 가지 있겠지만 마음속에 딱 생각나는 생각이 있었다. 나도 갑자기 왜 이런 생각이 들었는지는 모르겠지만 갑자기 내 생활이 너무 무의미함을 느꼈다. 21살의 나이로 누군가가 보기에는 어리기도 한 나이일 것이고 또 다른 누군가가 보기에는 적당한 나이이거나 많다면 많은 나이 일수도 있다. 그러나 나는 다시는 누릴 수 없는 이 21살의인생을 헛되이 보내고 있는 것만 같아 가슴이 답답했다. 아마 이 부분을 읽는 도중에 생각한 것이 아닐까 싶다. 모리의 병이 점점 더 나빠지고 미치는 모리에게 묻는다. 늙어 가는 것에 대해 두렵지 않느냐는 질문. 여기서 나는 처음으로 미치가 되어 있었던 책에서 반대로 내가 모리가 되어 이 질문을 받아 보았다. 잠시 읽던 책을 내려놓고 말이다. 그래서 나는 21살의 인생이 헛되다고 느꼈을 것이다. 그러나 모리는 신기하게도 나에게 답을 해 주는 것 같았다. 모리는 자신 안에는 모든 나이가 다 있다고 말한다. 자신은 3살이기도 하며 37살이기도 하다고 그 세월을 다 거쳐왔고 적절할 때는 어린애 인게 즐겁고 현명한 노인이 되는 것이 적절할 때는 어른이 되는 것이 기쁘다고 했다 78살의 자신의 나이에는 모든 나이가 자신에게 있다고 한다. 이렇게 그는 대답한다. 나이 먹는 것에 대해 나는 알아감의 순서가 아닐까 싶었다.또 내가 이 책에서 본 것 중에 나를 또한 생각하게 만든 것은 죽음이다. 나 또한 모리와 미치와 같이 소중한 사람을 잃은 경험이 있다. 그로 인해 나름대로 다른 사람들 보다는 죽음에 대해 많이 생각해 봤다고 생각했지만 그것은 죽음에 대한 얉은 생각이었다는 느낌이 들었다. 모리의 죽음을 보고선. 모리는 죽음에 대해 두려워 하지 않았다. 언젠가는 그 모진 병의 악마가 자신의 숨을 조여가며 죽음으로 데려갈 것을 알지만 그는 그것 또한 삶의 한 과정 처럼 받아 들였다. 그리고는 자신은 죽음으로 점점 다가가고 있지만 그가 할 수 있는 모든 것을 주고 갔다. 사람들에게마음속 깊이 두고 간직해야 할 것들. 자신을 용서하라. 타인을 용서하라. 등등

독후감/창작| 2009.05.21| 3페이지| 1,000원| 조회(615)

독후감, 감상문, 간호학과, 줄거리, 모리와 함께한 화요일, 호스피스, 간호정보, 호..

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[성인간호] 귀의 구조와 기능

귀의 구조와 기능1.외의1)이개-피부프 덮여 있는 외부의 연골 덮개-음파를 모음2)외이도-고막에 소리를 전달하는 통합된 기관으로 작용-귀지샘이 있어 귀지 분비 : 보호기능2.고막-외이도와 중이의 겅계를 이룸-반투명의 얇은 막으로 진줏빛 회색을 띄고 있음-외부소리를 진동시켜 중이 및 내이를 외부로부터 보호3.중이1)이소골 : 추골, 침공, 등골-고막으로부터 온 음파에 의해 움직임-음파를 중폭시켜 내이로 전달-구씨관에 의해 비인두와 연결2)이관-비인두와 중이를 연결하는 관-평소에는 닫혀있으며 하품이나 연하, 재채기하는 중에 열림-> 고막 내부와 외부의 기압평형을 유지.4.내이1)와우각-달팽이 모양으로 청각의 최종 수용기관-음파가 신경성 흥분으로 전환2)전정-골성미로의 한가운데 넓은 부분-평형조절3)반규각 = 세반고리관-서로의 사이가 직각으로 교차되어 dLT는 3개의 고리모양-평형조절눈의 해부생리1)안구(1)외막-각막 : 안구의 앞쪽 외막 투명한 무혈관 조직안구보호, 광선굴절-공막 : 안구의 뒷부분 치밀한 섬유조직 , 희고 단단영양: 상공막의 혈관과 맥락막의 혈관망에서 공급 받음신경 분포해서ㅓ 염증 발생 시 통증 심함(2)중막① 홍채-각막과 수정체 사이에 위치 , 조리개 역할②모양체-맥락막 앞쪽 끝부터 홍채근부까지 걸쳐있는 직삼각형 모양의 조직-모양체근의 작용에 의해 수정체 변형시켜 조절력 변화-모양체 돌기 : 방수의 생산과 배출가능③맥락막-망막과 공막사이에 위치-망막의 바깥1/3부분의 대사 주관-공막을 통하여 들어오는 광선차단-막락막 혈관망 : 공막에 영양 공급(3)내막①망막-안구후방 맥락막 내면 덮고 있는 투명한 신경조직-빛에 감수성이 높음-망막에 초첨을 맞춰 상을 맺어 시각이 나타남(4)안내용물①수정체-양면이 볼록한 원반 모양의 혈관이 없는 무색 투명한 구조-눈의 주된 굴절 기능 ->초점 조절②모양체소대③유리체-안구의 중심부 투명한 젤-영양: 모양체, 맥락막, 망막에서 받음④방수-각막을 광학적으로 적당한 형태를 갖게 함-안압을 일정하게 유지-수정체와 각막에 영양 공급⑤시신경우두-시신명이 안구에서 뇌로 들어가는 곳-추상세포 없이 시야 검사에서 볼 수 없음->생이적 맹점2)눈부속기관(1)안와-안구가 담겨있는 뼈, 외상으로부터 눈 보호(2)안검-외부의 자극으로부터 눈 보호, 눈으로 들어가는 광선의 양 차단 혹은 제한-안구표면 위로 눈물을 고르게 분포시킴, 구성: 피부, 근육층, 눈꺼풀관, 결막(3)결막-안섬의 점액선부터 공막의 전면까지 덮고 있는 얇고 투명한 점막

의/약학| 2009.05.21| 3페이지| 1,000원| 조회(554)

성인간호, 귀의 구조, 음파, 외이도, 귀의 구조와기능

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간호사. 병원 취업을 위한 자기소개서. 면접.(간호학생 병원 면접,자기소개서) 평가A좋아요

1. 가족관계 및 가정환경항상 웃음이 끊이지 않은 단란하고 오붓한 가정에서 2녀 중 차녀로 아버지와 어머니 그리고 언니의 귀여움을 받으며 자랐습니다. 군인이셨던 아버지께서는 저에게 ‘처음에는 내가 습관을 만들지만 그 다음에는 습관이 나를 만든다.’는 존 드라이든의 격언을 항상 말씀해주시면서 저에게 공부하고 노력하는 습관을 가르쳐 주셨고 이로 인해 항상 모든 일에 공부하고 노력하는 습관을 가지게 되었습니다.2. 본인의 성격, 종교 활동 및 취미관계백설기 떡. 제 성격을 표현하자면 백설기 떡과 같습니다. 백설기 떡과 같은 하얀 간호사의 마음처럼 순수하고 깨끗하며 부드러운 마음을 가졌습니다. 어려서부터 불우이웃 돕기 모금에 참여를 하거나 매년 연말 구세군 냄비에 적선을 하는 등 불우한 이웃을 잘 도왔으며 누군가에게 내가 도움이 되었다는 것에 큰 보람을 느낍니다. 또 백설기 떡 안에 콩이나 팥 등 다른 곡물들이 들어가도 그 맛이 함께 더 어울려 지듯 사람들과 함께하는 것을 좋아하며 사람을 좋아합니다.‘내 시작은 미약하였으나 내 끝은 심히 창대하리라’ 저의 종교는 기독교 입니다. 주일이면 교회에 나가 예배도 드리고 예배 후에는 작은 소모임을 갖기도 하며 예배에 대해 같이 나누는 시간은 가지며 건전한 종교 활동을 하고 있습니다.일주일에 한편의 영화 정도 보며 영화를 좋아합니다. 영화관에서 보는 것도 좋아하지만 집에서 비디오를 빌려와 편안히 영화를 보는 것을 좋아합니다. 영화에 무슨 매력이 그렇게 있냐고 물으신다면 영화처럼 여러 가지 다양한 인생을 경험해 볼 수 있는 게 없다고 생각해서 입니다. 때로는 비련의 여주인공 되어 슬픔에 빠져들기도 하고 고난도 이겨낸 자신과의 승리에서 기쁨의 참 맛을 느끼기도 합니다.3. 간호철학 및 직업관항상 새로운 것을 배우고 익히며 모르는 것을 배우는 걸 게을리 하지 않습니다. 안양, 과천, 의왕 등에서 가장 규모면에서나 의학적 치료 및 간호 또는 서비스 면에서 가장 우월한 oo병원에서 저의 잠재력을 끌어 올리고 능력을 발전시키기에 적합하기에 지원하게 되었습니다. 항상 한자리에 머물러 있지 않고 한 단계 더 올라가려 노력하는 간호사가 될 것입니다.

취업| 2009.05.17| 1페이지| 3,000원| 조회(2,638)

자기소개서, 면접, 간호사, 대학병원, 병원취업, 대학병원 공채

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