자 기 소 개 서????????????????작 성 내 용1. 가족관계 및 가정환경2. 본인의 성격, 종교활동 및 취미관계3. 간호철학 및 직업관4. 기타 참고 사항1. 가족관계 및 가정환경저는 3녀 1남 중 셋째 딸로 부모님의 보살핌 아래 성장하였습니다. 저희 아버지와 어머니께서 4남매를 다른 자식 못지않게 사랑으로, 그리고 엄격하심으로 올바른 길로 인도해 주셨습니다. 큰언니는 치위생사로 의료계통에 종사하고 있으며, 작은 언니는 현재 경기도에서 고등학교교사로 학생들을 가르치고 있습니다. 남동생은 고등학생으로 학생의 본분을 다하고 있습니다. 형제가 많아 그 속에서 양보, 배려하는 마음과 서로 도와가며 살아가는 법을 배웠고, 부모님께서는 항상 겸손하며 긍정적인 시각으로 세상을 바라보며 사회에 보탬이 되는 사람이 되도록 저를 이끌어 주셨습니다.2. 본인의 성격, 종교활동 및 취미관계저는 항상 미소를 잃지 않고, 긍정적인 마음으로 지내기 때문에 학우들과의 교우관계도 좋은 편입니다. 저는 특히 상대방의 말을 잘 경청하는 편입니다. 경청은 상대방을 잘 이해할 수 있고 원만한 대인관계를 유지할 수 있기에 간호사가 되는 좋은 밑바탕이 되기에 환자의 마음을 잘 이해할 수 있을 것입니다. 3학년이 되어서는 학우들의 추천으로 반의 부대표로 활동하였습니다. 부대표 활동을 통해서 학생들과 교수 사이의 중간 관리자 역할에 대해 배웠습니다. 그룹 활동 시에도 학우들과의 상호협조적인 교류를 통해 신뢰와 협동심을 배움으로 의료진들과 원활한 활동의 기본기도 다지고 있습니다. 성격의 단점으로는 한 가지 일에 너무 집중하여 가끔씩 다른 일은 소홀히 하는 부분이 있으나 이 점은 타인의 충고나 메모하는 습관으로 고칠려고 노력하고 있습니다.저의 종교는 무교입니다. 제가 무교이기 때문에 여러 종교를 가진 환자들을 종교에 대한 편견 없이 간호 할 수 있기에 모든 환자들을 저의 가족처럼 돌볼 수 있다고 생각 합니다. 취미는 십자수와 운동입니다. 십자수를 통하여 섬세함과 집중력을 배우고 운동을 통하여 간호함에 있어 밑바탕이 된다고 생각 됩니다.3. 간호철학 및 직업관간호사는 사람을 다루는 직업입니다. 사람을 사랑으로 다스릴 줄 아는 마음가짐이 중요하다고 생각합니다. 더불어 전문지식과 따뜻한 인성, 투철한 봉사 정신으로 환자를 내 가족처럼 사랑하는 마음을 가져야 한다고 생각합니다. 그리고 환자도 고객이기에 고객만족을 위해 항상 밝은 태도와 친절한 미소를 가진 자세로 임해야 할 것입니다. 저의 직업관은 고여 있는 물처럼 그 자리에 머물러 있는 것이 아니라 계속적인 자기개발을 통하여 나를 더 가치 있는 사람으로 만들자입니다. 현재 학과 공부에 매진하여 전문인이 되기 위해 최선을 다해 노력하고 있습니다.
a beautiful mind를 보고나서..정신분열병을 가지고 있으나 자신의 수학에 대한 열정과 그를 있게 한 아내의 헌신적인 사랑, 진정한 사랑으로 정신분열병을 이겨내고 끝내 모든 사람들에게 축복으로 받으며 노벨경제학상을 수상한 존내쉬에 대한 일화를 바탕으로 만든 아름다운 영화였다. 그뿐 아니라 정신분열병이 어떤 병이지, 그 증상들을 실감나게 잘 표현하였기 때문에 영화의 흥미를 잘 살려주고 반전에 반전을 더하여 정신분열병이 어떠한 질환인지 그리고 이병의 주증상인 과대망상, 환시 환각을 실감나게 느끼고 알게 해준 작품이다.40년대 최고의 엘리트들이 모이는 프린스턴 대학원. 시험도 보지 않고 장학생으로 입학한 웨스트버지니아 출신의 한 천재인 존내쉬가 나타남으로 시작한다.존내쉬는 누구도 따라올 수 없는 수학에 대한 명석한 두뇌로 자신감과 오만감이 가득했지만 성격은 내성적이라 무뚝뚝해 보이고 교우 사귀기에는 소질이 없었다. 존내쉬는 다른 학생들과 다르게 교수강의는 잘 듣지 않고 기숙사 유리창을 노트 삼아 그만의 독특한, 창의성 있는 공식만들기로 시간을 보냈다. 그는 대학생활의 자유와는 동 떨어져 자신만의 세계가 있어 보였고 다른 것은 생각지 않고 오로지 수학에만 집념하는 것 같았다.어느 날 짖궂은 친구들과 함께 들른 술집에서 금발 미녀를 둘러싸고 벌이는 친구들의 경쟁을 지켜보던 존 내쉬는 '균형이론'의 단서를 발견하고 항상 그랬듯이 창문에다 공식을 그리고 쉬지도 않고 오랜 시간이 지난 후에 1949년 27쪽 짜리 논문을 발표하고 MIT 교수가 되고 그리고 사랑스런 아내 엘리샤를 만나게 된다. 내가 그렇게도 싫어하는 수학을 너무나도 사랑했고 또 새로운 창의성 있는 공식 만들기에 그의 모든 열정과 노력을 더하였다.어느 날, 그는 정부 비밀요원 윌리암 파처를 만나 냉전시대 최고의 엘리트들이 그러하듯 소련의 암호 해독 프로젝트에 비밀리에 투입됨으로서 영화는 더욱 흥미 진지하게 진행된다. 존내쉬은 윌리암과의 프로젝트를 비밀리에 수행한다. 어느 날 암호해독 비밀이 누설되고 점점 소련 스파이가 자신을 미행한다는 생각에 사로잡히는 존내쉬는 두려움에 점점 일상생활영위하기 불가능할 정도가 되자 엘리샤는 결국 정신병원에 그를 입원시킨다. 사랑하는 남편이 정신분열병이라는 사실과 이때 까지 비밀로 진행되었던 국가 기밀 안보가 모두 과대망상의 증상임을 알게 된 엘리샤.. 너무나도 큰 슬픔에 잠기게 되지만 그녀의 뱃속에는 그들의 사랑의 결실인 아기가 자라고 있었고 또한 그를 너무나도 사랑했기에 존내쉬를 정성으로 돌본다. 가정으로 돌아온 존, 정신분열병 치료에서 빠질 수 없는 약물치료로 더 이상 증상은 악회되지 않고 나름 행복한 생활을 영위하지만 자신의 성욕감퇴와 수학에 대해 집중을 못한다고 느끼어 약 투여를 그만둔다. 그 후 더 심각한 과대망상 증상을 보이면서 아내까지 헤치려 하지만 결국 그는 이겨낸다. 이 영화는 정말로 정신분열증 환자의 심리묘사를 탁월하게 잘 해놓은 것 같다. 생각이 정리되기 전까지의 그 혼란은, "정신분열증 환자의 고통 체험" 그 자체였다. 존 내쉬의 눈을 통해서 본 세상은 그 세상 속에선 나름대로의 논리가 있었고 질서가 있었으며 모든 것이 충분히 납득이 갈 만한 이유가 있었다. 분명히 말을 하고 살아 움직이는 사람들이 존재하며 소련의 암호들이 존재하는데, 다른 모든 사람들이 내 말을 믿어주지 않고 정신병자로 취급한다는 것을 인정하는 것이 쉬운 일이 아니나 그는 결국 자신의 눈에 보이는 것이 진실이 아님을 깨닫게 되고 프린스턴대학에 가서 도서관 창문에 수학공식을 써 넣으며 사랑하는 수학에 열정을 쏟으며 새로운 삶을 시작한다.
남자가 사랑할 때(When A Man Loves A Woman, 1994)처음 영화의 제목을 접했을 때 이 영화의 내용이 어떤 내용일까 굉장히 궁금했으며 한 남자가 알코올 중독에 빠진 자신의 아내의 사랑에 대해 그린 로맨틱한 영화이면서 알코올 중독에 어떻게 접하게 되는지 그리고 치료과정까지의 일대기를 담은 영화이다.일반인들의 관점에선 단지 사랑, 로맨스에 포커스를 두어 관람할 수 있으나 나는 미래의 간호사가 될 것이기에 알코올 중독에 포커스를 두어 영화를 관람하게 되었다.영화의 주인공인 엘리스(Alice Green: 맥 라이언 )와 재혼이지만 사랑으로 만난, 자신만을 사랑해 주며 가정적이며 끔찍히 위해주는 남편(Michael Green: 앤디 가르시아 ), 그리고 그 두 사람 사이의 사랑스러운 두 딸로 구성되어지는 영화이다. 알코올 중독자, 그리고 그 가족들이 겪는 슬픈 고통과 힘든 역경을 이겨내는 모습을 애잔하게 담은 영화이다. 또한 이 영화에서 주목하여 볼 수 있는 부분이 바로 알코올 중독자가 남자라는 레파토리를 깨고 이번 영화는 다르게 평범한 직장과 화목한 가정을 둔 여성이 알코올 중독자라는 것이다.영화 초기 부분을 보면 엘리스는 여유로운 생활에 자신만을 사랑해 주는 완벽한 남편, 예쁜 두 딸, 그러나 그녀는 겉으로는 행복해 보이는 생활과 달리 그녀는 힘들었다. 처음에는 왜 엘리스가 이렇게 자신을 통제할 수 없을 정도로 술을 마실까 저렇게 행복해 보이는데도, 정말 복에 겨워서 그러는지... 곰곰히 생각해 보았는데.. 영화 중반부로 지나가면서 조금씩 엘리스의 마음을 이해할 수 있었다. 파일럿은 남편은 1년 중 절반을 밖에서 보내며 직장일과 남편 없이 자신 혼자서 어린 두 딸을 키우는 일이 엘리스에겐 조금씩 스트레스 되어갔고 이를 풀 방법을 잘 몰랐던 그녀는 술로서 자신은 힘든 생활을 의지하며 지내게 된다. 남편은 반년 이상을 비행 조종일로 바쁘기 때문에 가정을 있을 때에는 그는 최선을 다해 아내를 사랑으로 대했고 두 딸에게 잘 했지만 엘리스는 너무 힘이 들었다. 조금씩 의지했던 술을 어느새 자신을 이성을 잃을 정도로 자신을 사랑하는 딸을 때릴 정도로 그녀는 변해 갔다. 결국엔 그녀를 알코올 전문 치료 병원에서 그녀는 자신을 위해 사랑하는 남편을 위해 두 딸을 위해 치료를 받았다. 가정의 중심이고 자녀 양육을 도 맞아 했던 아내가 사란 진 가정의 빈 자리는 너무나 컸다. 가저은 하루하루 편하게 지내질 못했으며 가정일이 불편하여 그의 직장생화에도 큰 타격이 갔다. 영화를 보면서 정말로 마이클이 힘들어 보임을 느꼈다. 알코올중독자도 병을 이겨 내기 위해 힘든 보습을 보았지만 그이 가족들도 굉장히 힘든 생활을 영위하고 있었다. 이 영화는 여성이 알코올 중독자이기에 가정을 대들보인 역할 상실로 가정에게도 큰 타격을 줄 수 있음을 볼 수 있었다. 치료를 마치고 집으로 돌아온 엘리스, 병원 치료 후 그녀는 다시는 술을 마시지 않겠다고 다짐했고 남편 또한 아내를 위해서 최선의 노력을 다했지만 결국 남편은 아내가 이렇게 된 것이 자신의 탓으로 여기며 떠나게 된다.
1. 태반(胎盤/placenta)의 정의.- 태반이란 태아 부속물의 하나이며, 혈관이 풍부한 해면 같은 둥근모양의 조직으로 그 중량은 임신10개월 말에 약500g, 태아체중의 1/6 정도 된다. 임신 중 모체의 자궁 내에서 임시로 생기는 장기로서 태아에게 각종영양소와 면역물질을 공급하는 역할을 한다.2. 태반의 기능기능요소비고1. 영양공급2. 노폐물 배설3. 항체전이4. 호르몬 생산? 산소? 당? 단백? 지방? 물? 비타민과 광물질? 전해질? 태아 대사의 분해산물→모체 신장과 폐로? 모체로부터 태아에게 IgG 전이? 융모성선 자극 호르몬? 에스트로겐? 프로게스테론? 태반락토젠(hpl)(human chorionic somatomammotropin)? 융모성 갑상샘 자극 호르몬(human chorionic thyrotropin)? 초기 황체유지? 임신 2개월부터 태반에서 생산? 성장촉진3. 태반의 발달배란 후 날짜(day)중요한 형태적-기능적 관계6-7포배의 착상7-8영양배엽 증식과 침윤, 세포영양배엽에서 합포체영양배엽의 발생9-11열공기(Lacunar Period), 자궁내막 세정맥과 모세관이 연결됨. 모체혈액의 느린 순환.13-18초기, 2차 융모형성, 체경(body stalk)과 양막형성.18-21길이 2~3mm, 두께 0.4mm인 3차융모형성, 융모의 중배엽침윤, 열공형성, 모세혈관과 제대맥관이 연결.태아- 태반순환형성, 완만한 열공순환21-40번생융모로 발달, 부착융모(anchored villi)에 Chandelier와 같은 자유로운 융모가 덤불처럼 번생함.융모판 형성 (Chorionic plate)40-50태반분엽(Cotyledon) 형성80-225태반의 계속적인 성장, 10~12개의 분엽이 형성되고 융모간강 내 중심부에 높은 모체혈압(40~60mmHg)이 흐르고 40~50개의 작은 중간엽과 150여개의 흔적이 윤곽으로 남아있고, 기저판(Basal plate)과 분엽사이 부착융모에 태반중격이 형성.225-267세포증식은 중단되나 세포비대는 임신말기까지 계속됨.4. 태반 만출기① 박리된 태반은 자궁수축과 복벽의 자궁저부에 손을 대고 아래쪽으로 누른듯이 주는 압력으로 만출된다. 태반의 실제적인 만출은 자궁수축이 있을 때 Bear down에 의해 일어남.Schultzemechanismㆍ 반짝이고 매끄러운 태아면이 우산을 거꾸로 한 것 같은 형태 (80% 차지)ㆍ 태반 중앙에서 먼저 박리, 만출된 후 일시에 다량의 출혈.Duncanmechanismㆍ 울퉁불퉁한 모체면이 단추 구멍에서 단추가 나오는 것과 같은 형태 (20% 차지)ㆍ 태반 가장자리부터 박리되어 소량의 출혈.ㆍ 출혈이 먼저 있은 후 질구에 모체면이 보임.② 태반 만출 기전5. 태반의 이상 (Abnormalities of placenta)1 ) 이열태반 Placenta multiloba?크기가 비슷한 태반은 2개의 엽으로 되어 있는데 종종 제대가 2개의 엽 사이 막으로 삽입됨.2 ) 부 태반 Succenturiate Placenta?주태반 외에 1개 또는 몇 개의 작은 태반으로 즉 혈관이 막을 가로 통해서 태 반의 주괴(Main mass)에 도달.3 ) 막상 태반 Placenta membranase?엷은 태반조직이 한부분에 고정되지 않고 전 융모막(Chorionic membrane)을 덮는 것.4 ) 태반 부착 Placenta accreta?태반이 견고히 자궁의 근육벽에 부착된 것이다. 즉 기저 탈락막 층은 정상보 다 얇으며, 탈락막과 자궁근층과의 경계선이 없어 위험함.?치료방법: 자궁적출술5 ) 유곽태반 Circumvallate Placenta?태반의 태아면 변연부 둘레에 난막들이 융기하여 겹쳐져 있는 것인데 아무런 위험이 없음.6 ) 제대 변연 부착 태반 Battledore Placenta?제대가 태반의 변연 한쪽에 부탁된 것으로 마치 자루 달린 물 푸는 도구와 같이 생겼으며 아무런 위험이 없음.7 ) 제대 삽입 피막 태반 Placenta With Velamentous insertion of Cord?제대는 막에 삽입되어 있고 혈관들은 태반에 도달하기 전에 약간의 거리를 두고 방사선으로 분포된다.?전치혈관: 만약 혈관이 아기 선진부 이하 부분에 있을 경우8 ) 전치태반 Placenta previa?태반은 자궁에 낮게 착상되어 자궁 하부를 침범전치태반의 종류정의? 전 전치태반 (total placenta previa)내구가 태반으로 완전히 덮여 있는 것.? 부분 전치태반(partial placenta previa)내구가 부분적으로 덮여 있는 것.? 변연성 전치태반(marginal placenta previa)태반의 변연(가장자리)이 내구의 변연까지 도달한 것.? 하위 태반 (low-lying placenta previa)태반 변연이 자궁하방에 착상되어 있으나, 내구 변연까지 도달하지 못한 것▲ 전치태반6. 태반의 크기와 태아의 관계- 태반이 클 경우 태아에게 영향을 끼치는 가 ?
신장 의 해부 병태생리 Peritoneal Dialysis 1 /48▣ 목차▣ 1. 신장의 해부생리 - 네프론의 구조 - 기능 체액량 조절 전해질 조절 산 - 염기 균형 대사성 노폐물 독소 약물 배설 혈압조절 적혈구 생산 자극 칼슘 - 인 대사 조절 Patient Education Material신장이란 ? 1) 신장의 위치 -1 쌍의 암적색의 강낭콩모양의 실질성 기관 - 좌우측에 있는 후 복벽의 윗부분에 위치 T12~L3 ( 우측이 더 아래에 있음 ) - 무게는 약 130g 정도 ( 길이 10cm, 폭은 5cm, 두께 4cm) Patient Education Material 상대정맥 심장 지라 콩팥 방광 하대정맥 대동맥2) 신장의 구조 ①피질 : 신장의 기능적 단위인 네프론이 약 200 만개 →사구체 ( 여과 ) 세뇨관 ( 분비 ) 세뇨관 ( 재흡수 ) ② 수질 : 세뇨관이 모여서 된 집합관이 나감 . 집합관은 수질을 지나서 신우로 이어짐 ③신우 : 수질 안쪽의 빈 공간으로 , 집합관에서 운반되어 온 오줌이 일시적으로 저장 →수뇨관→방광 대동맥 왼쪽 콩팥 오줌관 ( 요관 ) 오줌보 ( 방광 ) 요도 오른쪽 콩팥 대정맥 피질 수질 신문 신동맥 신정맥 신우 오줌관 신배 혈관3) 신장의 구조 : 네프론 – 신장의 기능적 단위 Patient Education Material - 신소체 : 지름 0.l∼0.2mm , 각 신장에 100∼150 만 개 - 신원 : 신소체 (renal corpuscle) + 세뇨관 (renal tubule) ( 신소체 : 사구체 + 보우만 주머니 ) ( 세뇨관 : 근위 세뇨관 + 원위세뇨관 )Patient Education Material 체액량 조절 전해질 조절 산 - 염기 균형 대사성 노폐물 독소 약물 배설 혈압조절 적혈구 생산 자극 칼슘 - 인 대사 조절 4) 신장의 역할 균형유지◎ 체액량의 조절 체액량 증가 또는 감소 뇌하수체 후엽 : ADH- 수분배설 부신 : 알도스테론 -NaCl 배설 * 세포외액 삼투질 농도 유지 기전 혈장의 삼투질 농도 ↑ → ADH ↑ → 수분재흡수 ↑ →혈장 삼투질 농도 ↓ → ADH ↓ → 수분재흡수↓ Patient Education Material◎ 전해질 조절 - 인체의 수분조절은 주로 신장에서 행해지며 2 가지의 호르몬에 의해 영향을 받게 됨 - 뇌하수체 후엽의 ADH 는 세뇨관에서 수분흡수를 조절 - 부신피질의 호르몬인 Aldosteron 은 Na+ 를 촉진하여 전해질 배출을 조절 Patient Education Material◎ 산 - 염기 균형 ① 여과된 HCO3 재흡수 세뇨관 세포의 H pump 의 능동적인 H 분비와 연관 혈중 CO2 ↑→ H 분비 ↑→ HCO3 재흡수 ↑ 혈중 CO2 ↓→ H 분비 ↓→ HCO3 재흡수 ↓ ②비휘발성 산 배설 비 휘발성산 : 단백질 , 인지질은 호흡기로 배출 불가능 - 신장은 체내에 들어오거나 혹은 체내에서 대사성을 만들어진 과잉의 산과 염기를 베설 하여 산염기 균형을 유지 Patient Education Material◎ 대사성 노폐물 , 독소 , 약물 배설 질소성 노폐물 종류 - 암모니아 (NH3) : 수용성 독성 ( 강 ) - 요소 ((NH2)2CO) : 수용성 독성 ( 약 ) - 요산 (C5H4O3N4) : 불용성 독성 ( 약 ) 오르니틴 회로 : 독성이 강한 암모니아 → 독성이 약한 요소로 합성 ( 간 ) - 약물배설 : 신장으로 직접 배설 , 간에서 비활성 형태로 일차 대사 된 후 신장으로 배설 Patient Education Material◎ 혈압조절 혈장량과 혈관 긴장도를 조절하여 혈압을 조절 . renin 분비 → 체액량을 유지 → 혈관 수축 반응을 강력하게 자극 renin-angiotensin 계는 신장에서 조절되는 호르몬 기전으로 특정한 상황에서 혈압상승을 초래 . Patient Education Material◎ 적혈구 생산자극 ( 적혈구 생성을 촉진시키는 가장 중요한 자극 : 조직으로 공급되는 산소량의 감소 - 저산소증 ) · 신장 O 2 감소 → 신장의 구심성 소동맥에 위치 juxtaglomerullar cell 에서 erythrogenin 효소 유리 erythropoietinogen 과 작용하여 erythropoietin 을 활성화 Patient Education Material◎ 칼슘 인 대사조절 -Calciferol 의 합성 : 비타민 D 의 더욱 활동적인 상태로 소장에서 칼슘과 인의 흡수를 도와줌 . 체내 혈청 인 증가 : 상대적으로 혈청 칼슘치 저하 - 현상을 보상하기 위해 부갑상선 자극 - 부갑상선 호르몬 분비 - 칼슘이 뼈에서 빠져나옴 . 이 상태가 조절되지 않으면 계속 악화되어 골질환 ( 신성골이영양증 ) 등을 유발 . Patient Education MaterialPeritoneal Dialysis 14 /48 감사합니다 . ◈ 참고 문헌 ◈ - 이향련 /2006/ 성인간호학 Ⅱ/ 수문사 /1391~1398, 1438~1148, 1497~1488 - 김조자 /2006/ 기초간호과학 / 수문사 /58~99 - 김현철 /1996/ 임상신장학 / 계명대학교 출판부 /58~99{nameOfApplication=Show}