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급성심근경색 문헌고찰

MI목 차Ⅰ. 역학Ⅱ. 정의 및 분류Ⅲ. 원인 및 병태생리Ⅳ. 증상Ⅴ. 진단Ⅵ. 치료 & 간호Ⅶ. 합병증Ⅷ. 이차예방Ⅰ. 역학심근경색은 서구에서는 사망원인 1위, 한국에서도 3위를 차지하는 매우 중요한 질환이다.사망의 약 반수가 증상발현 한 시간 이내에 일어나며 따라서 돌연사의 중요한 원인이기도 하다.그러나 MI은 임상연구에 의하여 여러 치료기술의 효과 검증이 가장 잘 된 질환 중 하나이기도 하다. 과거 높았던 조기사망률은 의학기술의 발전에 따라서 10% 미만으로 낮아지고 있으며 앞으로 더욱 낮아질 것으로 생각되고 있다.Ⅱ. 정의 및 분류관상동맥의 폐쇄로 인해 심내막의 혈류가 차단되어 심근괴사가 일어나는 상태를 말한다.MI는 크게 Old MI와 Acute MI 로 나눌 수 있고 대게 MI라 함은 Acute MI를 말한다. Acute MI에는 NSTEMI와 STEMI가 있다.과거에는 Q파 출현의 유무로 분류하였으나 Q파의 유무와 병리학적인 전벽성 심근경색 및 비전벽성 심근경색의 관련성이 낮음이 밝혀지고, 조기 진단 및 재관류 치료의 중요성이 높아진 오늘날에는 EKG보다 일찍 출현하고 재관류 치료의 기준이 되는 ST 분절의 상승 유무에 따라서 분류한다. 일반적으로 ST분절상승 급성심근경색은 약 75%가 Q파 경색으로 진행하며, 나머지는 비 Q파 경색이 된다. 비 ST분절상승 급성심근경색은 대부분 비 Q파 경색이다.Ⅲ. 원인 및 병태생리1. 원인심근경색증의 주된 원인은 동맥경화증, 즉 관상동맥의 죽상경화증으로 인하여 심근에 혈액공급이 원활하지 못한데다가 관상동맥 내강에 돌출된 죽종이 파열되거나 출혈이 되면 2차적으로 협착이 심한 관상동맥에 혈전이 형성되어 완전히 폐색됨으로써 그 관상동맥으로 산소와 영양을 공급받는 심근이 괴사를 일으키게 되기 때문이다.또 드물게 울혈성 심부전과 고혈압은 심근에 과 부담을 주게 되어 심실비대를 초래하고 관상 순환 장애를 일으킨다. 드물게는 관상동맥 색전증 이나 경화성 폐색, 관상동맥의 손상이나 혈관염 또는 수술 후 쇼크나 심한 탈수증, 중압감, 쥐어짜는 듯한 느낌이며, 흉골 후부의 심한 둔통으로써, 목이나 턱, 왼팔의 안쪽으로 퍼지는 방사통을 동반할 수 있다.협심증과는 달리 니트로글리세린 설하정 투여로 호전되지 않는다. 하벽경색에서는 복통이나 구토, 소화불량증상 등이 흔하며 소화기계 증상으로 오인될 수 있다.chest pain은 허혈 심근내의 감각신경에서 감지되며 괴사된 심근에서는 chest pain이 오지 않는다. 따라서 지속적인 chest pain은 심한 허혈이 있으나 아직 생존하여 있는 심근이 있음을 의미하며, 자발적인 재 관류에 따라서 갑자기 chest pain이 소실되기도 한다.노인이나 당뇨병 환자에서는 chest pain이 없는 무증상 심근경색이 많다. 이때의 주 증상은 갑자기 시작되는 호흡곤란 및 폐부종 증상이나 의식상실 또는 혼돈, 심한 무력감, 말초 색전증 및 뇌졸중 증상으로 나타나기도 한다.급성 심근경색은 뇌졸중과 마찬가지로 일중변동이 있으며 오전 6시부터 정오까지의 시간대에 다른 시간대보다 약간 발병이 증가한다. 이는 교감신경 긴장도와 혈전생성 경향이 오전에 높아지는 것으로 설명된다.신체검진 상에서는 통증에 의해 불안해하며 손발은 차고 땀이 난다. 전벽경색의 1/4에서 교감신경 항진으로 빈맥과 고혈압이 있으며, 하벽 경색의 1/2에서는 부교감신경 항진으로 서맥과 저혈압이 있다. 청진소견은 합병증의 동반 유무에 따라 다양하게 나타난다.Ⅴ. 진단1. EKGEKG는 chest pain 환자에서 가장 먼저 시행되는 검사이나 1회 검사로는 특이도와 예민도가 매우 높지 못하므로 반복하여 시간의 경과에 따른 추이를 보는 것이 진단에 도움이 된다. 또한 EKG로 심근경색의 위치 및 크기고 어느 정도 추정할 수 있다.심 외막 관상동맥이 완전히 폐쇄된 경우 매우 초기에 일시적인 높은 T파(hyperacute T wave)거 나타날 수 있다. 일반적으로 초기에 심근경색부위 EKG 유도에서 ST 분절의 상승이 나타나며, 그 외 부위 유도에서 재귀적인(reciprocal) ST 분절의 하강이 보다 느리게 상승하기 시작하여 첫 주에 최고치에 도달하며, 1~2주간 상승한 상태로 있을 수 있다.3. 영상검사1) 심 초음파심 초음파는 chest pain의 감별진단에 매우 유용한 검사방법이다. OMI 와 AMI 의 감별은 어려우나, EKG상 ST분절의 변화보다 먼저 나타날 수 있는 심실 벽 운동이상을 확인할 수 있고 심근경색의 크기 및 위치를 정확히 알 수 있을 뿐 아니라 좌심실기능을 판정할 수 있어 치료방침의 결정에 유용하다.2) 동위원소 검사(1) 201 Thallium 심근스캔경색발생 초기 수 시간 내는 경색부위는 냉점으로 출현된다.(2) 99m Tc-pyrophosphate 심근스캔경색 발생 2~3일에 경색부위에 온점으로 출현된다.(3) CAG협심증이나 심근경색증 환자의 관상동맥을 X선을 이용하여 촬영, 혈관의 상태를 진단하는 방법이다. 이 검사는 혈관의 부위와 협착의 심한 정도를 밝혀주는 중요한 방법이다.Ⅵ. 치료 & 간호1. Pre- hospital심근경색의 예후는 일반적으로 두 가지 합병증의 발생 여부에 따라서 결정된다.(1) 전기적 합병증(부정맥)(2) 기계적 합병증(심실기능부전/pump failure).심근경색 환자가 병원도착 전에 사망하는 경우의 대부분은 ventricular fibrillation에 의한 것이다. ventricular fibrillation은 대부분 증상 발현 24시간 이내에 많고 반수는 1시간 이내에 일어난다. 따라서 환자 교육으로 증상발현 후 환자가 인지하기까지의 시간을 단축시키고, 빠른 시간 내에 의학적인 도움을 요청할 수 있어야 한다. 또한 제세동을 포함한 소생술이 가능한 응급 의료진이 빨리 투입되어야 하며, 환자가 신속히 혈전 용해술 또는 일차적 관상동맥 중재술이 가능한 의료기관으로 이송되어야 한다.2. ER심근경색의 치료는 환자가 응급실에 도착한 직후에 진단과 동시에 시작된다. chest pain이나 심한 호흡곤란 등 급성심근경색이 의심되는 환자가 내원하면 활력증후 측정, 진찰 및 병력청취 직후 10분 이내에 에 혈액이 저류되어 심장 박출량 및 동맥압이 감소하게 된다. 또한 미주신경 강화(vagotonic)효과가 있어서 서맥 및 진행된 심장 전도차단을 일으킬 수 있으며, 특히 후 하벽 경색이 있는 환자에서 이러한 현상은 더 잘 나타날 수 있다. 이러한 증상은 아트로핀으로 교정 할 수 있다. 모르핀은 일반적으로 소량(2~4mg)을 반복적으로 (대개 5분마다)정맥주사 하며 보다 고용량이 필요할 수 도 있다.(3) Beta blocker심근의 산소소모량을 줄여서 허혈을 감소시켜 chest pain을 효과적으로 조절한다. 심한 심부전이 있거나 현저한 저혈압이나 서맥 또는 동방차단(PR 간격 0.24초 이상) 및 방실차단이 있는 경우에서는 사용하지 않는다. 속효성 베타차단제인 Metoprolol 5mg을 3~5분 간격으로 3회까지 정맥주입 후 혈 역학적으로 안정되어 있으면 경구로 50mg 하루에 2~4회 투여를 시작한다.3. 재 관류 치료재 관류 치료 없이도 경색관련 관상동맥은 2주 이내에 2/3 이상에서 자발적으로 재개통 된다. 그러나 재 관류를 빨리 완벽히 시행할수록 심근상실을 막아 심근경색의 크기를 줄일 수 있고 장기적인 생존율을 높이므로 주요 관상동맥의 근위부 또는 중간 부위가 폐색되었음을 시사하는 ST분절 상승 급성 심근경색에서는 재 관류 치료를 시행한다.재관류 치료에는 약제에 의한 혈전용해제 치료와 물리적 치료인 일차적 관상동맥 성형술이 있다. 일반적으로 발병 12시간 이내의 ST분절 상승급성 심근경색 환자에는 일차적 관상동맥 성형술이 많이 시행된다. 그 이유는 발병 후 3시간 이내 까지는 혈전용해제 치료도 사망률 감소 및 심 기능 유지로 보아서 일차적 관상동맥 성형술과 동등한 치료효과가 있으나 뇌혈관사고 등의 부작용이 보다 많으며, 발병 후 3시간 이후부터는 혈전용해제 치료보다 일차적 관상동맥 성형술의 성적이 우월하기 때문이다.* 재관류 치료 방침의 결정단 계STEP 1: 치료 시작하기까지의 시간 및 위험도 판정? 증상 발현 후 경과시간? ST분절 상승 심근경색개 내 출혈? 뇌혈관의 구조적 이상? 두 개 내 신생물 질환? 3개월 이내의 허혈성뇌졸중(발병 3시간 이내는 제외)? 대동맥 박리증 의심? 출혈성 경향이나 현재의 출혈(여성의 출혈제외)? 두부 또는 얼굴의 현저한 3개월 이내의 외상? 현재 또는 과거의 조절 되지 않은 고혈압? 3개월 이상 된 허혈성 뇌졸중, 치매 절대 적 금기가 아닌 두개내 질환? 3주 이내의 주요 외과적 수술 또는 외상 을동반하거나 10분 이상 지속된 심폐소 생술? 최근(2~4주이내)의 뇌출혈Streptokinase/anistreplase :5일 이전에 이 약제에 노출 된 경우? 소화성 위장 출혈? 항응고제의 사용2) Primary PCI경피적 관동맥중재술은 선행하는 혈전 용해술 없이 바로 관 동맥 성형술 및 스텐트 삽입술을 시행하는 것이며 심근경색 수 시간 이내에 응급으로 시행하는 경우 STEMI환자의 혈류를 개선시키는 데 효과적이다. 이 방법은 재 관류 요법이 필요지만 혈전 용해술에 대한 금기증을 가진 환자들에게도 적용할 수 있다는 장점이 있다. 숙련된 시술자(일 년에 75예 이상의 관동맥 중재술을 시행하는 시술자)가 관동맥 중재술 전문병원(년 간 36예 이상의 일차적 관동맥 중재술을 시행하는 병원)에서 시술하는 경우에는 혈전 용해술 보다 단기 및 장기 임상 경과에서 우월한 효과를 보인다. Primary PCI 는 진단이 의심스러운 경우, 심인성 쇼크가 발생한 경우, 출혈 위험도가 높은 경우 및 chest pain이 최소한 2~3시간 이상 경과되어 혈전이 혈전용해제에 의해 쉽게 녹지 않는 경우 등에서 혈전 용해술 보다 더 선호된다.4. 입원 기 치료1) 관 동맥 질환자 집중 치료실 (coronary care unit)집중 치료실은 모든 환자에 대한 심 조율(cardiac rhythm)의 지속적인 관찰과 필요한 환자에 대한 혈 역학적 지표들을 모니터링 할 수 있는 기구들을 갖추고 있어야 한다. 제세동기, 인공호흡기, 비 침습적 경 흉부 임시 박동 조율기, 경정맥 임시 박동 조율기 및 경정맥.

자연과학| 2012.08.12| 14페이지| 1,500원| 조회(931)

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면접기출) 부산p병원 ㅡ oral test 기출문제, 구술면접 기출문제

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Antihistamines-diphenhydramine. Steroids(5) 신경성 쇼크 shock. 산소(항쇼크방지) . 수액공급 .경추보호 . 흉추, 요추보호* 생활시 유의사항- 완전히 회복 될 때 까지 누워서 휴식을 취함- 몸속 깊숙이 있는 정맥에 혈전이 생기지 않도록 누워있는 동안 다리를 자주 움직여 줌< 석고붕대시 간호 >합병증혈액순환 장애, 신경손상, 감염, 조직괴사, 석고붕대증후(오심, 구토, 복부팽만, 복통)①환자에게 석고붕대의 목적과 방법을 설명한다.②석고붕대를 감기 전 면으로 된 stoskonette로 환부를 넉넉히 싸고 스폰지나 솜 등을 뼈 돌출부위에 대준다.(석고로 인한 압박으로부터 피부와 조직을 보호하기 위함이다.)③석고붕대로 감고 있는 동안 환자의 체위를 편안하게 잡아주며 불필요하게 노출된 환자의 신체부위를 보호해 준다.(정신적, 육체적 안정감 주기 위함이다. 정신적으로 안정된 상태에서 근육이 이완되어 석고붕대를 잘 감기 위함이다.)④석고가 젖어 있는 동안 손가락 끝으로 석고를 누르지 말고 손바닥으로 다룬다.(손가락 끝의 압력 때문에 의 축적 )⇒ 호흡기계의 분비활동이 감소되어 분비물은 축적되고 호흡기계에 축적된 분비물이 울혈 야기 시킴 →호흡기계 감염으로 발전될 가능성 있음기침 반사의 장애 (가스교환 장애 )⇒ 탄산가스와 산소 교환저해 →신체 균형 잃게 하고 산-염기불균형 초래* 예방 *호흡기계 기능 (횟수, 깊이, 부속근육 사용, 신경학적 증상, 저산소증 등)을 주기적으로 관찰활동 증가는 분비물이동에 도움을 줌 (일상 활동과 자세 변경 포함)심호흡. 기침, 수분 섭취 증가< pulse 측정 부위 >1. 측두동맥 - temporal artery2. 경동맥 - carotid artery3. 요골동맥 - radial artery4. 상완동맥 - brachial artery5. 대퇴동맥 - femoral artery6. 슬와동맥 - popliteal artery7. 후경골동맥 - posterior tibial artery8. 족배동맥 - dorsalis pedis artery9. 심첨부위 - apical area 왼쪽 쇄골 중신선의 다섯 번째 늑골간 위영아는 왼쪽 중앙 쇄골선과 제 3.4늑간근이 만나는 지점< CPR : Cardiopulmonary Resuscitation >1차 소생술(Basic Life Support) : 기초심폐소생술Airway 기도유지Breathing 호흡유지Circulation 순환유지2차 소생술(Advanced Life Support) : 병원에서의 심폐소생술Defebrillation 제세동 & DrugElectrocardiography 심전도 EKGFluid & drug 수액과 약물치료 & DEFIBRILLATION3차 소생술(Prolonged Life Support) : CPR 후 24시간 동안의 소생술Gauging salvageability 원인을 규명하고 예후 판정함Human mentation 뇌 소생을 위한 치료Intensive care 회복을 위한 집중치료< DM : diabetes mellitus >몸안에서 혈당을 조절하는 기관인 췌장에서 나오는 인슐린이BsAg, IgM anti-HBc, anti-HCV(3) 만성 환자에서 initial test-HBsAg, anti-HCV-HBeAg, anti-HBe5. 경과 및 합병증(1) hepatitis A-self-limited, 만성으로 진행하지 않는다(보균자도 불가능)(2) hepatitis B-chronic active hepatitis(1~2%)-chronic HBsAg carrier( 빨리 중심정맥도달- 중심정맥로가 더 유리- 심폐소생술 중에는 하지로의 순환이 적으므로 대퇴정맥으로 약물투여는 비효과적③ 심장내 투여- 보통 권장 안함 : 관상동맥 손상, 심장압전, 기흉 유발 가능- 개흉술을 시행한 상태에서 심장압박 중에 사용④ 골간투여- 심정지가 발생한 소아에서 유용한 경로- 2세이하 소아에서 정맥천자가 어려우므로 골간내 투여가 우선 -> 6세까지 가능- 골간투여용 주사침 사용 -주로 경골부위를 천자- 경골천자후 10cc이상의 수액이 수액이 쉽게 투여시 적절히 삽입된 것으로 판단-약제 투여- 용량: 정맥내 투여와 같음. epinephrine은 고용량가능- 골간 투여방법1.경골의 상부 1/3지점을 소독한다2.경골투여용 주사침으로 경골을 수직으로 천자3.천자중 저항이 없어지면 주사기로 흡입하여 골수가 천자되었는지 확인한다.4.10cc이상 수액이 쉽게 주입시 약물투여후 수액주사를 연결한다.1. 의식의 생리(Physiology of consciousness)- 망상활성계(Reticular Activating System) :의식중추로서 하부 뇌간으로부터 대뇌피질까지 퍼져있는 한 조직으로 기능은 감각 인식을 조절하는 것.RAS 어느 부분이 자극 받느냐에 따라 기능이 달라지게되는데 뇌간부분이 자극 받게 되면 대뇌만 활성화 된다.시상의 특정부위 자극은 대뇌의 특정 부위 활성화를 가져오는 것으로 알려져 있다.2. 의식수준 사정 (Level of consciousness)- 의식수준은 신경학적 손상을 받은 대상자를 사정하는데 장 중요한 것으로, 그 변화는 매우 미묘하다.1) ????

면접준비| 2008.10.14| 35페이지| 3,000원| 조회(2,495)

병원면접, 부산백병원, 면접기출, 부산백

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간호학) 각종검사, 임상 검사 각종 처치

1.(ERCP)Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatograph2.(EUS)Endoscopic ultrasonogram3.(MRI)Magnetic Resonance Imaging4.(NCV)Nerve conduction velosity5.(PFT)Pulmonary function test6.(PMV)Percutaneous mitral valvuloplasty7.(PTBD)Percutaneous Transhephatic Biliary8.(PTC)Percutaneous Transhephatic cholangiography9.(PTCA)Percutaneous transluminal coronary10.(RGP)Retrograde Pyelography11.(TACE)Transcatheter Arterial chemoembolization12.(TBLB)Transbronchial lung biopsy13.(TEE)Transephageal Echocardiography14.(TRUS)Transrectal ultrasound15.(TUS)Transanal ultrasonogram16.(VCUG)Voiding Cystourethrography17.24hr Holter Electrocardiography18.2D-UCG (Two-dimensional echocardiogram)19.64Ga Scan20.경정맥신우조영술IVP21.배설성요로조영술(Excretory urograpy = 경정맥신우조영술intravenous pyelograpy,IVP)22.경직장초음파,TRUS(transrectal ultrasound)23.경피적 신루술,24.PCN(percutaneous nephrostomy)25.뇌 스펙트(Brain Spect)26.뇌조검사 (Cisternography)27.뇌혈관 조영술 (4-VS Angiography)28.단락 기능 검사 (Shunt Function Test)29.방광경 검사(Cystoscopy)30.선행성 요로조영술( Antegr, q 4hr for 1일)? Dorsalis pedis purse확인하다 (집중간호 1일 동안)? 6시간 sand bag으로 compression? ABR을 유지하며 Sheath제거후에는 frequency V/S 측정한다.? EKG monitoring을 한다.? Self voiding확인한다.? PTCA 후 통상적으로 CCU에서 intensive care를 받는다.? post PTCA lab를 측정한다.(CBC, PT/PTT, CK-MB, Troponin, EKG를 당일과 다음날 f/u)(next day BUN/Cr을 f/u한다)? 시술후 1일째 시술부위를 dressing하고 관찰한다.(RGP)Retrograde Pyelography목 적: 요집뇨계(urine collecting system)의 관찰을 위함1. 전-후 처치 : 없음(RUG)Retrograde Urethrography목 적: 요도의 손상, 협착, 게실, 누공, 결석, 염증, 기형과 방광경부의 변화를알아보기 위함1. 전-후 처치: 없음(TACE)Transcatheter Arterial chemoembolization1. 전처치? 치료전 검사 : CBC, LFT, PT/PTT, a-FP? 환자에게 검사 목적과 방법을 설명한다. - 불안을 감소시키고 협조를 구한다? 검사전날 자정부터 금식(6~8시간정도)한다.? 카테터 삽입 부위(서혜부)를 면도한다 - 감염예방? 화장, 장신구, 속옷을 제거하고 환의를 입고 정맥 주입로가 확보되었는지 확인한다? 처방에 따라 시술 전 투약을 한다.? 눕는 차로 차트와 준비물과 함께 환자를 1층 혈관촬영실로 보낸다.2. 후처치? V/S q 15min 2회, q 1hr 2회 → q 8hrs 1day? Dorsalis pedis pulsation을 확인한다? ABR하면서 6시간 동안 도관 삽입했던 부위의 하지를 신전 시키면서 sand bag을 올린다? 수분 섭취를 권장한다(의사 지시에 따라 4시간 이상 금식을 하는 경우도 있다)? 출혈, 구토, 오심을 관찰한다.? 의사의 지 지혈해 줄 것입니다.3. 주의 및 금기사항? 시술부위에 모래주머니는 6시간동안 올려놓고, 검사 후 6-8시간 동안 다리를 똑바로편 상태로 안정해야 합니다. 소변도 반드시 누워서 봅니다. 소변이 안 나오는 경우는간호사에게 알립니다.? 모래주머니 아래에 출혈이 있거나 모래주머니가 있는 다리의 색깔이 파랗게 변하거나열감이 있으면 간호사에게 즉시 알립니다.? 사용한 조영제를 배설하기 위해 최소 2시간 후에는 수분섭취를 권장합니다.? 12-24시간 동안은 침상에서 안정을 취합니다.단락 기능 검사 (Shunt Function Test)목적 : 수두증(hydrocephalus) 환자에서 뇌실-복막 단락(ventriculo-peritonealshunt)을 시행한 후 단락 기능의 이상이 의심될 때 단락 기능 검사(shuntfunction test)를 실시하며 저장소(reservoir)에 주사한 방사성 의약품이뇌실이나 복강내로 잘 소통되는지를 확인하게 됩니다.1. 준비사항? 특별한 준비사항 없습니다.2. 검사방법? 이 검사는 동위원소(99mTc-DTPA)를 저장소(reservoir)에 주사하면서 검사합니다.검사는 아프거나 힘들지 않습니다.? 검사는 누워서 30분정도 검사를 하고 필요하면 1-2시간 추가검사를 하게 됩니다.? X-선 촬영과 같은 미량의 의료용 방사능을 사용하여 검사하므로 건강에 아무런 영향을주지 않습니다. 전혀 걱정을 하지 않아도 됩니다.3. 주의 및 금기 사항? 합병증으로는 출혈(hemorrhage), 뇌경색(cerebral infarction),단락경색(shunt infarction)등이 일어날 수 있습니다.방광경 검사(Cystoscopy)목 적: 방광경을 요도를 통해 삽입하여 방광 내부를 보는 검사로 결석, 출혈부위,종양의 위치 등을 확인할 수 있습니다.주의사항:- 방광경 삽입시 약간의 불편함이 있을 수 있습니다.- 방광경 검사후 빈뇨, 요의 긴박, 배뇨시 작열감 등의 감염 증상 및 출혈이있을 수 있습니다.- 감염을 줄이기 위해 처방에 따른 항생제를 투여합혹은 가쁜 호흡이증가되는지를 관찰한다.? 조직 생검 검사물을 얻고 나면 2-3일 동안 혈액이 섞인 객담이 있을 수 있다는 것을설명 해준다.Cardiac cathterization목적 : 심장과 심장을 둘러싸고 있는 주요 혈관을 검사와 치료를 겸하고 있다.1. 전처치? mid night NPO(경구약은 투약함)? 시술, 검사, 마취 등의 동의서를 받는다.? Skin preparation(both inguinal area & radial 로도 할수 있음을 설명)? Lt arm에 22G로 line유지.? Dorsalis pedis purse촉지하여 표시한다.? 가기전에 self voiding한다.2.후처치? 활력증후를 자주 측정한다.(q 15min ×4회, q 30min ×2회, q 4hr for 1일)? Dorsalis pedis purse확인하다.? 6시간 sand bag으로 compression & ABR유지한다.? 수분섭취를 권장한다.? Chest pain, angio site bleeding관찰한다.? Self voiding확인한다.? 시술후 첫날 탄력붕대를 제거하고 일회용반창고를 붙여준다.Cardiovascular autonomic fuction test (CAF)1. 전처치? 챠트없이 환자만 2층 내분비 기능 검사실로 보낸다.2. 후처치 - 없음Colon study ; barium enema목적 - 조영제를 투입하여 대장의 병변과 운동상태를 확인하기 위함이다.1. 전처치? 소장 조영술을 먼저 시행한 경우 x선상 바륨이 빠진 것을 확인 후 시행한다.? 검사 이틀전 저녁부터 죽을 먹고 검사전날 저녁에는 미음을 먹게 하고 금식 전까지수분을 충분히 섭취토록 한다.? 검사 전날 9시에 차게 한 마크롤 250cc를 복용하고 자기전에 Dulco 2ⓣ를 먹게 하고자정부터 금식시킨다.? 검사당일 아침 6시에 Motil 2ⓣ를 복용한다.2. 후처치? 환자가 돌아오면 수분 섭취를 충분히 (약 2000cc이상) 하고 병실 내 운동을 하도록격려하며 바륨 배설의 필요성을 설명한 부종, 출혈을 관찰한다.? fever여부를 관찰한다.? KUB로 결과를 확인하다.Gastric emptying time1. 적응증? 액체 또는 고체상의 음식물이 제거되는 시간을 알기 위한 검사로 위장의 모양을 보기 위한 검사는 아니다. 방사선이나 내시경 검사로 환자의 증상과 징후를 설명하기 힘들 때 사용하 증상과 징후는 오심, 구토, 비정상적인 팽만감, 체중저하 등으로 음식물 소화불량으로 나타나기도 한다.2. 전처치? 6시간 이상 금식을 해야 하며 이것은 동위원소가 포함된 음식물을 한 번에 소화되는것을 보기 위함이다.3. 후처치 - 없음Gastrofiberscopy1. 전처치? MN NPO (aspiration방지 및 시야 확보)? 의치 제거 (내시경의 원활한 통과 및 trauma 예방)? L-tube keep 환자는 반드시 L-tube를 제거한다.2. 후처치? gag reflex가 돌아오면 물부터 시작해서 음식을 먹게 한다.- 검사 후 최소 30분 금식한다? 시술 후 발생 가능한 인후동통, 출혈 여부, 복통, 호흡곤란, 연하곤란, 발열, 토혈, 혈변을 관찰한다.? sore throat 있는 경우 식염수 또는 tantum으로 gargling하고 그 외 문제가 발생했을 경 우 간호사실에 알려 적절한 조치를 취한다.? 검사 결과 및 Biopsy여부 확인한다.3. 합병증 - 저산소증, 부정맥, perforationGastrointestinal Bleeding Scan1. 원리 및 임상적용? 특정장기에서만 선택적으로 제거되는 성질을 가진 방사성 의약품을 출혈중인 환자에게투여하면 출혈 주위로 일부분은 새어 나가고 나머지는 특정장기에서 제거된다. 여기에적절한 방사성의약품으로는99mTC-표지적혈구(99mTC-RBC)를 사용한 경우는 배후방사 능이 높아 소량 출혈의 경우 위험성이 많으나 24시간 지연영상까지 촬영할 수 있어 간헐 적인 출혈인 경우 유용하게 사용할 수 있다.2. 주의 및 금기사항? 수혈(transfusion)을 하고 있으면 촬영하는 동안은 금한다.? 전신 적후부터)

의/약학| 2008.07.02| 40페이지| 2,500원| 조회(1,914)

검사, 각종검사, 임상검사, 방사선검사, 경정맥신우조영술

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간호학) 청소년의 영양 지도, 청소년의 식습관 추세

【 청소년기의 영양 지도 】1. 청소년의 영양에 대한 세상의 시각서울시 중학교 매점엔 ‘인스턴트식품’뿐…청소년 영양문제 ‘심각’[고뉴스 2007-02-27](고뉴스=황문성 기자) 서울시 중학교 교내매점에서 판매되는 제품이 인스턴트식품과 탄산음료가 대부분인 것으로 조사됐다. 또 일부 중학교에 설치된 자판기 역시 청량음료가 대부분이어서 한창 성장할 시기인 중학생들에게 신선하고 좋은 음식이 제공돼야 할 필요성이 제기되고 있다.이 같은 결과는 사단법인 녹색소비자연대전국협의회(상임대표 이덕승)는 지난해 11월1일부터 30일까지 한달간 서울시 25개구에서 한 구당 3개의 중학교를 선정, 총 48개교를 대상으로 실시한 교내 매점 및 자판기 판매실태를 통해 밝혀졌다.이번 조사결과 서울시 중학교는 매점 설치가 일반화돼 있어 조사대상 중학교 모두가 매점을 설치해 운영하고 있었으나, 판매되는 제품은 아이스크림류(35개교), 생수류(21개교)와 탄산음료(12개교), 햄버거, 소시지, 컵라면 등으로 인스턴트 음식과 탄산음료 위주이며 생과일이나 생과일을 직접 갈아주는 주스류를 판매하는 곳은 한 곳도 없는 것으로 밝혀졌다.가장 많이 판매되는 제품으로 41개교가 빵 종류를 꼽았고 20개 학교에서는 우유가 가장 많이 판매되는 품목으로 꼽았으며, 그밖에 소시지, 젤리, 햄버거, 과자류, 캔디로 등을 꼽았다. 매점 운영방식은 임대를 줘 운영하는 방식이 33개교로 학교에서 직접 운영하는 학교(15개교)보다 2배 이상 많았다.반면 매점에서 판매하는 제품을 선택하는 방법은 학교에서 직접 결정하는 학교가 21개교, 매점주인이 결정한 후 학교의 허락을 받는 학교가 9개교, 매점주인이 직접 결정하는 학교가 8개교, 학교운영위원회 등을 통해 결정하는 경우도 5개교로 나타났다.이는 매점운영은 임대를 주더라도 판매제품은 학교에서 결정하는 비율이 월등히 높다는 것을 알 수 있다.한편 자판기의 경우 48개 중학교 중에서 6개 학교에 7대의 자판기가 설치돼 있었으며, 자판기가 설치된 장소는 교무실 내에 설치된 경우다.청소년 영양편중 ‘위험수위’[국민일보 2001-03-16]청소년들의 영양 편중이 심각한 수준이다. 최근 서울대 생활과학대학에서 서울시내 초등학생과 고교생 787명을 대상으로 실시한 조사에 따르면 콜레스테롤 섭취는 넘치고, 칼슘 섭취는 모자란 것으로 나타났다. 이로 인한 비만 당뇨 골다공증 등의 위험이 높아져 식사, 운동 등 청소년들의 생활패턴에 변화가 요구된다.요즘 청소년들은 하루의 대부분을 학교에서 보내기 때문에 불균형한 영양섭취와 운동부족이 불가피하다. 성장에 필요한 영양 요구량은 높은데 아침식사를 거르기 일쑤여서 부족한 부분을 보충하기 위해 쉽게 사먹을 수 있는 햄버거, 피자 등 패스트푸드나 인스턴트 음식에 의존하게 된다. 문제는 이러한 음식들이 칼로리는 높지만 영양은 충분치 못하다는 것이다.대한영양사협회 배미용 관리부장 (41)은 ‘균형적인 영양 섭취를 위해서는 아침을 꼭 먹는 것이 중요하다’고 강조한다. 잠을 조금 적게 자더라도 아침을 먹는 것이 두뇌활동에도 필수, 성장하는 청소년인 만큼 특별히 가려야 하는 음식은 없지만 몇 가지 음식만을 집중적으로 먹는 것이 문제이므로 패스트푸드를 먹어도 샐러드를 반드시 먹는다든지 해서 조화를 이루도록 한다.단지 비만인 경우에만 콜레스테롤이나 포화지방산이 많이 들어있는 식품을 제한하면서 운동을 병행하도록 한다. 또한 칼슘이나 비타민 등 미량성분의 보강도 중요하므로 멸치, 우유, 야채, 과일 등을 섭취하는 것이 좋다.비행 청소년은 영양부족 식사 탓[연합뉴스 2004-11-23]영양 불량 식사를 한 어린이들이 공격적이고 반사회적인 행동에 빠질 가능성이 더 높다는 조사 결과가 나왔다.미국 서던캘리포니아 대학의 연구진은 미국정신의학저널에 발표한 보고서에서 처음 3년간 아연, 철, 비타민 B, 단백질이 부족한 식사를 한 어린이들이 나중에 비행을 저지르는 것으로 나타났다고 밝혔다.연구진에 따르면 영양불량 식사를 한 어린이들은 8세 때 건강한 식사를 한 어린이들보다 화를 더 잘 내고, 남에게 싸움을 잘 거는 성향을 보였다. 먹어서?영양결핍증에 걸리곤 했었는데 현대 사회는 영양 결핍의 문제는 줄어 들고 너무 많이 먹은 탓에 각종 비만과 성인병, 너무 많은 음식들이 있다 보니 그에 따른 편식 등이 문제가 되고 있습니다.1) 아침을 거르거나 저녁을 늦게 먹음 (불규칙적인 식생활): 빠른 등교시간과 좀 더 자고 싶은 욕구, 중, 고등학생인 청소년들에게 아침은 전쟁 아닌 전쟁이 되어 버리고 만다. 달라진 생활 패턴 등의 이유로 아침을 거르거나 간편하게 먹는 가족들이 많아지면서 아침을 거르는 학생들이 많아지고 있다. 한 포털 사이트에 따르면 지역별 아침식사를 하지 않는 비율은 서울이 8.2%, 양평이 2.7%로 서울 학생들의 결식률 이 훨씬 높은 것으로 나타났다.오전 활동에 필요한 에너지는 지방이 분해되어 얻어진다. 이 과정에서 젖산을 비롯한 피 로 물질이 쌓이게 되는데 아침식사로 적당한 영양분을 공급하지 않으면 피로가 커져 활력 이 저하된다.또한 활발한 뇌의 활동을 위해아침은 꼭 필요 하다. 뇌는 포도당만을 에너지원으로 사용 한다. 따라서 아침식사를 하지 않으면 지방을 분해해서 생긴 지방산으로 다시 포도당을 만드는 과정이 필요하다. 아침식사로 당분을 공급해서 뇌 활동에 필요한 에너지원을 만드 는 것이 좋다.2) 육식의 비중의 비대화 & 인스턴트 등 간편 식사를 선호 (영양소의 불균형): 우리나라 청소년들의 건강과 관련된 주요 식사 유형이 6개 군으로 분류되었는데, 그 중 탄산음료, 햄·소시지, 빵, 사탕·과자, 라면, 떡, 아이스크림, 오징어, 육류 등 ‘간편식사 유형’을 선호하는 청소년이 많았으며, 술/커피/차’를 선호하는 유형도 많았다.이러한 자료는 대한의사협회 의료정책연구소가 청소년의 식생활유형을 파악, 건강과의 관련성을 분석하기 위해, 서울과 양평 2개 지역을 선정하여 생활수준에 따라 총 5개 고등 학교 1,276명의 건강검진과 식생활 습관 및 식품 섭취 빈도 조사를 실시한 결과나타났다.한 학생당 한 달 평균 외식 빈도와 패스트푸드 점 이용 빈도 역시 서울이 각각 9.0회, 2.4하다고 생각하는 경우는 전체 학생의 33.2%에 그쳤다. 있기는 하지만 부족하다고 답한 학생은 30.3%였다. 학교 주변에는 건강한 먹거리 대신 인스턴트나 분식류, 불량 식품을 구입할 곳만 많아서 대책이 필요하다.4) 밥을 빨리 먹음3. 관련된 영양 문제1) 불규칙적인 식생활→ 『청소년 아침식사가 ‘콜레스테롤, 혈압’에 영향 미친다.』이번 과제를 통해 알게 된 것이지만 아침식사가 청소년의 콜레스테롤과 이완기 혈압 수치간에 통계학적으로 유의한 연관성이 있는 것으로 나타나 다시 한번 아침식사의 중요성 깨닫게 되었다.조사에 따르면, 아침식사를 전혀 하지 않는 청소년의 콜레스테롤치가 170.3인데 비해, 주 1~3회 아침식사를 한다고 응답한 청소년의 콜레스테롤치는 157.5로 떨어졌으며, 주 4회 이상이라고 응답한 경우는 155.9 수준인 것으로 나타났다. 또한, 혈압 치 역시 아침식사를 전혀 하지 않는 청소년의 혈압 치가 76.9인데 비해, 주 1~3회, 혹은 주 4회 이상 아침식사를 한다고 응답한 청소년의 혈압 치는 72.0으로 떨어지는 것으로 나타났다.2) 영양소의 불균형→ 그릇된 식생활이 청소년의 건강과 정신을 해치고 나아가 탈선과 비행을 불러온다는 이색주장이 제기 되었다. 일본의 스가와라 아키코(보건학)박사는 신간‘이런 음식이 비행 청소년을 만든다’에서 ‘밥과 같은 탄수화물에 풍부한 비타민 B군은 두뇌활동의 중요한 역할을 한다. 따문에 이를 적게 섭취할 경우 성질이 급해지고 기억력이 떨어지며 정상적인 판단력도 결여되기 쉽다’고 지적했다. 또한 저혈당이 되면 현기증, 식은땀, 짜증, 빈맥, 집중력 저하, 정신불안, 강박관념 등의 증상을 보일 수 있다는 것이다.또 ‘오므라이스나 스파게티, 햄버거, 카레라이스, 청량음료 등 이른바 엄마를 편하게 하는 식단’은 청소년을 인의 과잉섭취와 칼슘의 부족형상에 빠지게 하기 쉽다고 경고 했다. 인은 햄이나 소시지 통조림 등의 가공 식품에 결착 보강제라든지, 변색, 변질, 산화방지, 맛과 윤기의 향상 등을 위한 식품첨가물의 형 많아 성인병으로 까지 가고 있다.4. 수험생의 영양 지도위의 표는 청소년들의 1일 영양 섭취 기준 표 이다. 하지만 대부분의 청소년들의 영양 섭취는 지켜 지지 않는 실태 이며 특히나 수험생들 에게는 크나큰 해가 된다.이러한 결핍과 결핍으로 인한 스트레스 및 기전은 수험생들에게 ‘수험생 증후군’이라는 병을 안겨 주었다.‘수험생 증후군’에 대해 알아보고 식이및 영양 지도에 대해 알아 보겠다.1) 수험생 증후군이란?- 과열된 학업 열기로 인해 예민한 나이의 수험생들이 공부, 시험 ,성적에 대한 압박등으 로 심신히 피로한 상태를 이르는 말.- 시험을 앞두고 불안과 심리적인 스트레스로 두통, 불면증, 견통, 식욕부진, 소화불량 등 을 호소- 불규칙한 식사. 운동부족, 수면부족이 상황을 악화시킴2) 임상적 증상- 피로를 쉽게 느끼고 체력이 약하여 지구력이 부족 , 머리가 맑지 않아 두통이나 어지러 움증을 자주 호소- 장시간의 공부로 어깨, 목, 허리의 통증이 생기고 운동량이 줄어 비만을 유발- 아침에 일어나기 어렵거나 몸이 무겁게 느껴지고 식욕부진, 소화불량, 복통, 설사 등의 위장계통의 증상을 호소- 감기에 잘 걸리고, 불안, 긴장, 초조하고 신경이 예민해져있으며, 여성의 경우 손발이 차 고 냉대하도 많다- 심리적인 압박감, 긴장, 스트레스로 인한 불면증, 우울증, 집중력과 기억력 저하. 피로, 불안, 심계등의 증상3) 한방에서 보는 수험생 증후군- 스트레스로 인해 중초의 기가 막혀 기혈이 위로만 올라가고 아래로는 잘 내려오지 않는 상열하한으로 본다.- 머리와 가슴부위는 열증이 나타나고 위장과 아랫배는 차가위져 몸의 전반적인 신진 대 사 기능이 저하되는 것이다4) 증후군 해소 방법- 우선적으로 필요한 것은 스트레스에서 벗어나 마음을 편안하게 하는 것- 양질의 영양 공급이 필요5) 식이요법- 뇌를 이루는 주성분인 단백질 (고기. 생선, 계란. 치즈 등)- 비타민 (과일류)이 많이 포함된 음식. 녹황색 채소 (시금치, 쑥갓. 당근)- 소화와 흡수가 용이하고 섬유질이 많은요하다.

의/약학| 2008.07.01| 9페이지| 1,000원| 조회(616)

청소년의 영양지도, 청소년영양, 영양지도

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교육학 ) 갈등이론과 기능이론 , 차이점, 공통점 등 분석

#1 논쟁하는 두 이론* 1930년대 중반부터 시작해서 적어도 한 세대 동안 현대사회학의 중심적 흐름으로 군림해 오던 기능론은 1960년대 중반을 넘어서면서 강하게 몰아치는 갈등론의 가속적 공격에 궁지에 몰림.* 기능이론과 갈등이론의 다툼은 전자에 대한 후자의 비판적 공격, 이에 대한 전자의 반발과 자기변호 및 반격 등의 방식으로 전개되어옴.* 사회를 설명하려는 다른 이론들은 제각기 이론적 독자성을 내세우면서 자신이 사회현상을 가장 정확히 설명한다고 주장하나, 기능론과 갈등론이 사회학에서 차지하는 비중을 넘어서지는 못함.* 오랫동안 기능이론이 보다 많은 관심을 받아왔으나, 60년대와 70년대를 거치면서 갈등이론이 많이 부각되어 기능이론과 경쟁을 벌일 정도로 성장하여 오늘날 사회과학을 공부하는 사람이라면 기능이론 뿐만 아니라 갈등이론에 대해서도 관심을 기울여야만 하는 상황이 됨.#2 두개의 사회관* 사회를 보는 눈은 여러 가지가 있을 수 있으나. 서양의 사상사에는 두 가지의 사회관이 크게 대립되어 있었음. 하나는 사회질서가 사회성원의 가치합의, 즉 일반의지에 의하여 형성되어 있다는 것이고, 다른 하나는 사회질서가 힘과 강제, 즉 지배와 복종에 의하여 형성되어 있다는 것.* 이러한 견해가 모든점에서 상호배타적인 것은 아님. 기능론도 이익의 차별적 존재를 부정하지 않고 갈등론도 가치의 합의를 등한시 하지는 않음.* 문제는 이러한 사회의 양면성을 인식하지 못하고 한 가지만을 보거나 강조하는데 있음. 사회를 바라보는 데에는 여러 가지 관점이 있고, 이중에서도 특히 우세한 관점이 있기 마련이기는 하나, 그 우세한 관점 하나만으로 사회를 이해하려 하는 것은 잘못된 생각.* 전통적인 사회일수록 사회질서는 조화와 안정의 측면이 강하였고, 변혁기나 산업사회일수록 갈등과 변동의 면이 강함. 일반적으로 보수적인 사람일수록 갈등을 사회악으로 보는 경향이 있고 진보적인 사람일수록 갈등을 사회발전적국면으로 보는 경향이 큼. 고인 물이 썩기 쉽듯이 사회는 안정도 필요하지만 갈등도 존재하여서에 기초하는 현상 유지를 강조하는 보수주의로 기울고 있다는 주장으로 와세이(Warshay)에 의하면 기능이론이 특히 변화를 제대로 설명하지 못하며, 권력투쟁과 계층활동 일탈행동 등을 소홀히 하고 있다는 점을 부각시킴.* 1960년대는 산업화와 도시화로 인하여 대부분의 선진국의 사회구조는 전과 전혀 다른 형태로 복잡하게 변해진 시대임. 그동안 미국사회에서 금기시 되어있던 마르크스주의 이론 및 신마르크스주의에 관심을 갖기 시작한 일부 사회학자들이 현존 사회구조의 현상유지를 합리화하는 데 공헌해 온 기능주의를 비판하는 데 가담.* 그러나 갈등이론이 마르크스주의나 신마르크스주의 이론에만 근거를 두는 것은 결코 아님. 물론 이들이 갈등이론의 큰 줄기를 이루고 있는 것은 확실하지만 고전적 또는 비마르크스주의적 갈등이론도 독자적으로 발전함. 고전적 마르크스주의는 베버(Max Weber)의 지위경쟁이론을 중심으로 최근에 많이 논의 되어짐.*갈등이론은 사회를 개인간 및 집단간의 끊임없는 경쟁과 갈등의 연속으로 봄. 즉 세력다툼, 집단간의 이해상충, 지배자의 압제자와 피지배자의 저항, 따라서 끊임없는 사회의 변동이 이 이론이 보는 사회의 속성이며, 갈등이론은 인간이 소유하고자 하는 대상물은 한정되어있고, 인간의 소유욕은 무한하므로 인간의 경쟁과 갈등은 불가피한 것으로 전제.* 오랫동안 이같은 갈등이론은 유럽내에서만 사회이론의 하나로 인정을 받고, 미국을 비롯한 그 밖의 지역에서는 소수의 학자들에 의하여만 명목을 유지해오다가 60년대에 들어서면서 세계 각처에서 활기를 띄기 시작함. 이는 기존사회질서에 대한 회의와 아울러 사회개혁 화해무드가 강해진 60년대의 세계상황을 반영한 것으로 볼 수 있음.* 갈등이론을 발전시킨 온 학자는 그 뿌리라고 할 수 있는 마르크스와 베버 외에 다렌도프르(R. Dahrendorf), 짐멜(G. Simmel), 코저(L.A. Coser) 등이 있음. 특히 다렌도르프는 파슨스의 기능주위적 사회이론을 정면으로 부정하고. 갈등의 원인을 경제적 이해관계에서보 양산하는 계급재생산의 매커니즘이라고 본다.학교는 사회의 구조적 모순을 해결하여 주며, 사회평등화를 도모한다. 교육기회의 균등화를 통하여 삶의 기회를 공평하게 해줄 수 있다는 의미에서 교육이 사회적 불평등을 해소할 수 있다고 본다.교육은 이데올로기적 상부구조로서 경제적 토대의 대응체라는 유물론적 해석에 근거하고 있다. 학교에서 가르쳐지는 내용은 지배계급의 문화와 이익에 밀접히 관련되어 있다고 본다.교육은 독립적이며, 자율적이라는 자유주의적 이데올로기에 근거하고 있다. 학교에서 전수하는 교과내용은 사회구성원들의 합의에 의한 것이다.학교는 피지배계층에게 기존의 불평등 위계구조에 순응하도록 강요하는 이데올로기적 기관으로 지배이데올로기를 정당화한다.학교는 개인의 재능과 노력에 따라 공정한 평가를 하며, 아울러 정당한 사회의 부상이 주어진다.학교는 인간을 강요하고, 억압함으로써 타율적이고, 수동적인 존재로 전락시키고 있다.학교는 지위의 사다리며, 공정한 사회이동을 촉진한다.학교는 지적 기술보다 지배계층이 선호하는 가치관?규범?태도 등을 은밀히 강조하고 있다.학교교육을 통해 각종 사회문제를 해결할 수 있다.학교에서 행하는 능력주의 이데올로기는 외형상 공정하게 보이나, 피지배계층의 아동을 효과적으로 탈락시키고, 지배질서의 정당성을 강조하기 위한 위장된 이념에 불과하다.4. 두 이론에 대한 비판기능이론비판 : ① 기능이론은 통합성과 합의성을 지나치게 강조한 나머지 학교교육의 규격화와 공식화를 부채질하였다.??????????????② 집단간의 갈등을 외면함으로써 교육과정과 교육선발을 비롯한 교육정책 의 결정과정에 대한 분석을 소홀히 하였다.???????????????③ 시험방법이나 입시관리방법의 개선만으로는 해결될 수 없는 사회의 구조적 문제들을 ‘일시적’ 병리현상 정도로만 이해한다.???????????????④ 연구의 기본방향에 있어서도 기능이론은 통합과 합의를 전제로 삼고 있기 때문에 현상유지 또는 체제유지 지향적인 연구에 중점을 두고 있다.???????????????⑤ 요소는 안정 지향적이다.① 모든 사회는 변화 지향적이다.② 사회의 각 요소들은 상호의존적이며, 통합적인 기능을 한다.② 모든 사회는 불일치와 갈등이 일어나고 있다.③ 사회변화는 점진적이고, 누적적으로 진행된다.(점진적 개량주의적)③ 사회변화는 급진적이고 비약적으로 진행된다.(급진적 개혁주의)④ 사회체제 유지를 위해 사회구성원들의 공동체 의식을 강조한다.④ 사회의 각 집단은 경쟁적이며, 대립적인 관계를 가지고 있다.(의식화 중시)⑤ 사회의 지위배분은 개인의 성취능력에 의해 달성된다.⑤ 일반적으로 사회가 선호하는 가치는 지배집단과 관련을 맺고 있다.⑥ 사회의 가치?규범?관습 등은 구성원들의 합의에 의한 것이며, 보편적이고 객관적인 성격을 지니고 있다.⑥ 사회의 각 기관들은 지배집단의 이익에 봉사하고 있다.⑦ 사회 갈등의 원인은 재화의 희소성과 불평등한 분배에 기인한다.기능주의란 사회를 보는 시각을 사회의 균형과 질서유지 및 통합적 측면에서 이해하려는 입장으로 이는 구성원의 합의된 가치?관점에 의해 유지된다고 본다. 사회의 존속과 유지를 위해 교육은 그 사회에 맞는 사회화 기능을 수행해야 한다는 비교적 보수적 견해이다.역사적으로 볼 때 기능주의 이론은 근자에 이르기까지 지배적인 이론으로 인정을 받아 왔으며 사회학이론 중 가장 오래 전통을 지녔다고 볼 수 있다.기능주의는 1950년대와 60년대에 교육연구에 지배적인 위치를 차지하고 있었는데, 그 사상적 원류를 프랑스를 비롯한 유럽에서 찾을 수 있다. 그 근간은 사회와 유기체를 비교?추리한 유기체적 모형에 있다고 볼 수 있다. 기능주의는 어떤 사회체제가 존속하는데 필요한 기능적 요인을 중요시하여 한 사회를 유기체에 비유하고 있다. 즉, 한 사회는 유기체와 마찬가지로 다른 부분은 사회 전체의 존속을 위해 필요한 기능을 수행하고 있다고 보고 있다.그러므로 사회의 가 부분은 상호의존적이며 각기 다른 기능의 수행을 통해 상호의 안정과 통합을 유지하려는 속성을 지닌다고 본다. 기능주의 접근은 교육기관을 비롯한 모든 사회기관은 상위해 물리적 힘이나 정신적 교화를 통해 효과적으로 통제하길 원한다. 갈등이론에 따르면, 사회구성원들은 지배집단과 피지배집단으로 나뉘어지고, 지배집단은 모든 사회가치의 중심체 역할을 하며 현 상태가 계속 유지되기를 바라며, 반대로 피지배집단을 체제의 안정에 위협요소로 본다. 따라서 지배집단은 설득?교화?선전 등의 방법으로, 피지배집단에게 자신들의 입장을 정당화시키려 한다. 지배집단과 피지배집단의 대립적 관계는 새로운 사회형태를 창출하려는 사회변동의 원인이 된다. 지배집단은 피지배집단은 강압적으로 억압하고, 동시에 정신적 교화를 통해 그들 지배체제를 효과적으로 통제한다. 지배집단은 자신의 위치가 위협받지 않기 위해 계속적으로 새로운 사회질서를 창출하며, 피지배집단은 자신들의 불리한 위치를 극복하기 위해 지배집단에 대항할 수 있는 물리적?이념적 수단을 동원하여 그들에게 유리한 사회편성을 하도록 노력한다. 결국 지배집단과 피지배집단은 계속되는 긴장과 갈등상태에 직면하게 된다.6.4.2. 학교교육의 역할에 관한 입장기능론갈등론① 학교는 사회의 안정과 질서에 기여하는 제도이다.① 학교는 기존의 위계질서를 공고히 하며, 지배계급의 이익에 종사하는 도구이다.②학교는 지식?기술 등과 공동체 의식을 전수한다. 학교교육이 기술훈련을 통하여 국가의 경제성장과 발전, 인간의 자기실현에 결정적이니 역할을 한다고 본다.② 학교는 기존의 질서를 재생산함으로써 사회 불평등을 영속시킨다. 학교교육이 자본주적 위계구조에 대응해서 노동자를 차별적으로 양산하는 계급재생산의 체제라고 본다.③ 학교는 사회구조적 모순을 해결해주며, 사회평등화를 도모한다.(불평등 해소)③ 학교에서 가르쳐지는 내용은 지배계급의 문화와 이익에 밀접히 관련되어 있다.④ 학교에서 전수하는 교과 내용은 사회구성원들의 합의에 의한 것이다.④ 학교는 이데올로기적 기관이다.⑤ 학교는 공정한 평가를 하며, 정당한 사회보상이 이루어진다.⑤ 학교는 인간을 강요하고, 억압해 타율적이고, 수동적인 존재로 전락시킨다.⑥ 학교는 공정한 사회이동을다.

교육학| 2008.06.22| 12페이지| 1,000원| 조회(584)

기능주의, 기능론, 갈등주의, 갈증론

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