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간호학개론 -제1혁명,제2혁명 역사적 시사점 평가A좋아요

주제 : 제1간호혁명과 제2간호혁명에 대한 역사적 시사점을 구분하라.Ⅰ.서론교회의 지나 비만과 세력과잉은 종교개혁을 초래하였고, 더불어 간호의 암흑기를 맞이하게 되었다. 그 이유는 개혁 이후 구교에서 하던 전통적인 간호 사업에 혼란이 왔고, 신교에서는 아직 교권확립의 미비로 사업의 토대가 잡히지 않았기 때문이다. 정부에서 운영하는 병원은 설치되었으나, 간호요원의 준비가 없어 무식하고 교양 없는 여성들이 고용되어 간호의 질은 사상 최저로 떨어졌다.간호의 암흑기는 뜻있는 사회개혁자들의 헌신적인 노력과 과학의 발전, 특히 세균학 등 의학의 급속한 발전기를 앞두었다. 이에 19세기 후반부터 간호영역에서는 나이팅게일이 출현하여 나이팅게일식 간호교육과 간호실무가 보급되기 시작하였으며, 간호를 직업적 간호로 만드는 전환기를 맞게 되었다.1500~1700년까지의 유럽사회는 대 격변기로, 지리상의 발견을 위시한 과학기술의 발달이 활발하게 이루어졌다. 인간의 재발견을 위한 열정은 르네상스의 형태로 나타났으며, 서구 여러 나라의 르네상스는 종교를 중심으로 전개되면서 종교개혁 운동으로 연결되었다.오늘날 현대간호의 근본이념인 인간존엄성과 생명존중사상은 이 시대에 싹이 텄고, 근세 전 기간 동안 고통스럽고 참담한 환경 속에서 성장 발전하여 인류애로서 현대간호의 철학사상으로 자리매김하는 계기가 되었다.한편, 영국 런던의 성 토마스 병원내의 간호학교 설립으로, 그의 간호이념과 방법을 이어 받은 많은 간호사들이 유럽 각국은 물론 미국, 오스트레일리아, 캐나다와 동양에까지 와서 전문직업적 간호를 보급하여 간호의 제1혁명을 일으켰다. 또한 영국에서는 탁월한 비전을 가진 펜위크 여사가 나타나 영국간호협회를 조직하였고, 나아가 국제간호협의회의 창설을 주도하였다. 1899년에 창설된 국제간호협의회는 가장 오래 되고 규모가 큰 국제 직업 여성단체로 전 세계 125개국의 간호협회의 연합단체로서 회원국을 위해 국제교류의 중추적 역할을 담당하고 있다.지금부터 제1의 간호혁명의 지도자, 나이팅게일과 제2의 간호혁명의 지도자 펜위크의 역사적 시사점을 구분해보자.Ⅱ.본론1.제1의 간호혁명의 지도자, 나이팅게일의 역사적 시사점은 ?나이팅게일은 크리미아 열병(Cremea Fever)에 걸려서 생사의 선을 넘나들었는데, 그를 알고 존경하는 국민들은 그의 귀국을 종용하였으나, 그는 끝내 자리를 지키다가 1856년 승리의 종전과 더불어 그해 7월 마지막 일행과 함께 조용히 귀환하였다. 실로 그의 전지에서의 활동은 부상병 간호에만 끝난 것이 아니라 간호 사업에 대한 편견을 타파하고 전 세계적으로 여자의 힘과 지위에 대한 새로운 관념을 가지게 하였다.나이팅게일의 간호학교는 두 가지 의미에서 간호교육의 새로운 전환을 가져 왔다. 그 하나는 간호교육을 완전히 비종교적인 배경에서 교육적인 교육을 시키자는 점이다. 이는 간호사의 개인적인 신앙이 필요 없음을 말하는 것은 아니고 종교적 세력이 교육보다 앞서는 그 점을 타파한 것이다. 다른 한 가지는 세계최초로 운영상 독립을 한, 즉 완전한 기금으로 세운 간호학교라는 점이다. 경제적으로 독립된 기금으로 간호학교와 교육목적의 실습을 운영하였다.우리가 나이팅게일을 더 높게 평가하는 것은 이 학교가 시작된 후 영국의 많은 지덕을 갖춘 젊은 여성들이 그의 뒤를 따르고자 이 학교에 입학한 사실이다. 제 1회로 1860년 15명이 입학하여 새로운 제도에서 간호학을 공부하였다. 이들이 졸업 후에 영국은 물론 독일, 북유럽 여러 나라, 미국, 캐나다, 오스트레일리아 등에 가서 소위 나이팅게일제도에 의한 간호사를 많이 양성하였다.성 토마스 병원 안에 있는 의사들도 처음에는 이 일을 반대하였는데, 100명의 의사 중에서 4명만이 찬성하였다는 기록이다. 그러나 나이팅게일의 제자 간호사들이 많이 알고 총명하고도 인내와 친절로 간호할 때 의사들은 물론 대중의 환영을 받았다. 이 학교 출신들이 각국에 나가서 일한 역사를 보아도 대개 처음 10년 동안은 반대에 부딪쳤으나, 점차 교육받은 간호사의 가치를 알게 됨으로써 이 학교의 명성은 전 유럽과 아메리카 및 아프리카에까지 퍼졌다. 미국에서도 새로운 간호학교를 세울 때 그의 자문을 받으러 왔으며 학교건물의 구조와 설비, 교육과 실습제도 등 실질적인 조언을 해 주었다.우리는 나이팅게일의 일생을 공부하면서 그의 품성과 인격을 존경하는 동시에 그를 위대하게 만들어 준 영국사회와 양심적인 정객들을 생각하지 않을 수 없다. 또한 그의 가정적 배경과 많은 교양과 지식이 그로 하여금 현대적 간호사업의 기초를 닦는데 행정인으로, 정치인으로서의 활약을 공고히 해 주었다는 점을 기억한다. 나이팅게일은 개인적으로도 내각 뿐 아니라 빅토리아 여왕을 알게 되었으며 외국의 귀족들도 많이 알았다.나이팅게일은 계속해서 영국 군대의 의무행정을 위한 개선안을 만들어서 의회에 보냈으며, 그 실행을 촉구하였다. 미국 남북전쟁 때에도 군인의 구호사업을 위한 참고 자료를 주었으며, 병원 보고를 도표식으로 하는 방법과 질병과 사망의 합리적 분류도 최초로 시도하였고, 지방의 농촌위생과 방문간호사 양성을 주장하였다.1859년에 나온 「간호에 관한 일들」은 그 후 50년간 간호사들의 경전과도 같이 보배로운 책으로 사용되었다. 그가 여기서 주장한 것은 오늘날 환경위생과 개인위생, 정신건강의 중요성, 간호사가 증상 관찰에 예민해야 된다는 점, 간호부장의 감독상 책임과 윤리적인 지도 등 현대 전문 간호사의 역할을 골자로 하고 있다. 그 밖에도 많은 서적과 논문이 있으며, 출판된 것만도 백여 종이 된다.그가 적십자사 창건을 위해 큰 힘이 된 사실은 다음에 논할 것이나 1907년 런던의 적십자대회에서 표창을 받았으며, 그해 12월에 에드워드 7세로부터 황실이 주는 최고 훈장을 받았으니, 이것은 여성에게는 사상 처음 주어진 것이었다.1910년 8월 13일 90세를 일기로 그는 영화롭고 뜻 깊은 일생을 미쳤다. 그를 왕실 묘소인 웨스트 민스터 사원에 안치하고자 하였으나 그의 유언에 따라 햄프셔의 웰로우에 있는 가족선산에 안장하였다. 그의 묘비에는 이름, 생년월일, 사망연월일이 새겨져 있을 뿐이나, 그의 아름다운 동상과 석비들이 런던을 위시한 세계 여러 곳에서 있어서 보이지 않는 그의 정신 및 업적과 더불어 역사의 페이지를 장식하고 있다.

의/약학| 2016.10.01| 2페이지| 1,000원| 조회(3,349)

간호학 개론, 간호제1혁명, 간호제2혁명, 역사적 시사점

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간호학개론 -제1혁명,제2혁명 차이점 평가A좋아요

주제 : 제1의 간호혁명과 제2의 간호혁명의 차이점Ⅰ.서론근대 간호학은 나이팅게일로부터 비롯되었다. 그의 간호혁명은 임상간호와 간호교육의 전환기를 마련하였고 간호가 전문 직업이 되는 기초를 마련하였다. 현대 간호의 철학 및 간호 전 분야는 나이팅게일의 간호에서부터 시작되었다. 나이팅게일을 기념하는 기금으로 마련된 간호학교 설립은 영국간호사 뿐만 아니라, 세계 간호사의 획을 긋는 혁신적 사업이며, 오늘날 직업적인 전문 간호로의 전환점이 되었으므로 이것을 ‘제1의 간호혁명’이라 일컫는다.영국 간호계의 지도자 펜위크(Fenwick) 여사는 영국간호협회를 조직했는데, 이것은 간호사의 조직 활동으로는 첫 출발, 독자적인 직업에의 첫 걸음이었다. 그 후 미국간호협회 조직을 후원하고 국제간호협회(ICN)의 창시자(1899년)로 많은 활동을 하였다. 이를 ‘제 2의 간호혁명’이라 일컫는다.지금부터 제1의 간호혁명, 제2의 간호혁명의 업적들과 차이점을 알아보자.Ⅱ.본론 - 제1간호혁명의 지도자, 나이팅게일과 제2간호혁명의 지도자, 펜위크의 업적1.제1의 간호혁명이란 ?제1의 간호혁명을 이끈 지도자는 나이팅게일로서 1820년 5월 12일 영국 명문가 출신의 윌리엄 에드워드 나이팅게일의 둘째 딸로 이탈리아에서 태어났다. 아버지에게서 직접 교육을 받았는데, 그리스어, 라틴어, 프랑스어, 독일어, 이탈리아어, 역사, 철학, 수학 등을 배웠으며 일생 동안 여러 나라 말로 된 많은 책을 읽었다. 그는 소녀시절부터 병든 사람을 잘 돌보아 주었으며 가난한 사람을 방문하여 간호해 주었다. 나이팅게일은 하느님의 소명을 받고 병원사업에 관심을 가졌다. 3년 뒤에는 공중위생과 공중병원에 관한 전문가로 간주될 정도가 되었다. 1846년 독일에 있는 간호사 교육기관을 소개받고 4년 뒤 여집사 간호단에서 훈련을 받았으며 그 후 3개월간 실습하였고 간호사 교육과정을 마쳤다. 1853년 런던에 있는 귀부인 환자들을 돌보는 기관의 간호감독으로 임명되었고, 천부적인 간호행정력을 인정받았다.1854년 3월 크리미아 전쟁이 시작되었고 그해 9월에 영국과 프랑스 연합군이 크리미아에 상륙하였다. 전쟁 중에 병에 걸리거나 부상당한 영국군 병사들이 겪고 있는 비참한 상황에 대한 생생한 보고서가 출판되자 영국인들은 경악을 금치 못했다. 나이팅게일은 오래된 친구이자 그 당시 전쟁장관으로 있던 시드니 허버트로부터 대규모의 간호파견대를 차출하라는 공식적인 교섭을 받게 된다. 나이팅게일은 터키에 있는 야전병원의 간호를 책임 맡기로 하고, 1854년에 38명의 간호사를 선발하여 전지로 향하였다. 그들은 4개의 큰 병원에 배치되었고 나이팅게일에게는 1500명의 환자가 배치되었다. 그 당시 간호사들의 숙소는 불결하였고 환자와 같은 방에서 기거하고 같은 방에서 식사도 하였다. 하루 중 많은 시간을 병동에서 보냈으며 그녀가 일일이 직접 돌보지 않은 환자는 거의 없었다. 매일 밤 그녀는 직접 회진을 돌면서 환자들을 돌봐주고 조언도 해주어 병사들은 나이팅게일을 ‘등불을 든 여인’이라고 불렀다. 그 후 영국 군병사듣의 복지에 큰 관심을 쏟았으며 영국군 야전병원 간호총감독으로 임명되어 그 지위가 더욱 확실해졌다.크리미아 전쟁에서의 업적을 기념하기 위해 국민들이 기부한 기금 45,000파운드를 가지고 나이팅게일은 성 토마스 병원에 세계 최초로 나이팅게일 간호학교를 세웠다. 이 학교는 간호교육의 기초가 되었고 극빈자 진료소에서 일하는 조산원과 간호사들을 교육시키는 데도 크게 이바지하였다. 이 학교는 비종교적 배경에서 교육을 실시하였고 세계 최초로 독립된 기금으로 운영되어 간호교육의 비전을 제시하였다.나이팅게일의 간호교육 목표는 첫째, 임상간호사를 훈련시킨다. 둘째, 선배 간호사가 다른 간호사를 훈련시킨다. 셋째, 병들고 가난한 사람들을 돌보는 지역간호사를 훈련시켰다. 이로써 선진국에서도 간호혁명이 일어났고, 독일, 오스트리아 등 유럽은 나이팅게일의 제도를 도입하여 간호사를 양성하였다. 나이팅게일은 평화 시에도 군대위생과 보건에 관심을 가지고 16년간 군대 위생행정개선을 위한 일을 추진하였다. 시범 군병원 건축과 음료, 난방, 조명 환기 등 좋지 못한 시설을 바꾸기 위해 군병원이나 막사를 개조하는데 그의 조언이 반영되었으며 나아가 영국 군대의 위생이 개혁되었다.나이팅게일은 논문과 저서를 통하여 간호혁명을 이루어 갔다. 1859년에 출간된 『병원에 관한 일들(Notes on hospital)』은 사람들에게 보다 나은 병원환경위생, 정확한 통계, 병동관리, 올바른 간호를 위해 알아야 하는 병원관리 등을 내용으로 담고 있다. 또한 병원 내부의 위생시설, 개인위생, 정신건강, 증상관찰의 중요성, 간호 행정담당자의 윤리적인 지도를 다루고 있다. 그의 간호 미래를 보는 안목은 현대 간호의 기반을 이루어 나가는데 중요한 역할을 하여 현대 간호 철학의 바탕이 된다.2.제2의 간호혁명이란 ?제2의 간호혁명을 이끈 지도자는 펜위크(Fenwick) 여사로서 1881년 맨체스터 병원애서 교육을 받았다. 바돌로뮤병원의 간호부장을 역임하면서 간호 상황 개혁에 관심을 가지게 되었다. 일정기준으로 무자격 간호사를 자격 간호사로 대체하고 간호교육을 실시하였고 간호사의 단결을 주장하여 영국간호협회(British Nurse's Association)를 창설하였으며, 국제적인 간호사의 단결을 위하여 국제간호협의회(ICN)를 창설하여 초대회장이 되었다.펜위크의 주장은 간호사 면허시험제도 실시, 간호를 독자적 직업으로 인정할 것, 시험위원은 반드시 간호사로 할 것으로 요약된다. 그 당시에는 강력한 반대에 부딪혔고 나이팅게일도 면허제도에는 반대하였다. 그 당시 나이팅게일과 펜위크의 대립은 30년간 지속되었다. 이를 두고 ‘30년 싸움’이라고 부르기도 한다. 이 조직적 운동은 간호의 제2혁명이라고 부를 정도로 용감하였고 장기적이었다. 이 면허제를 위해 투쟁을 하는 동안에 나이팅게일 여사가 별세하였다. 나이팅게일 사후 1919년 간호사 면허법이 영국의회에서 통과되어 간호사 시험위원에 의한 면허시험이 실시되었다. 1893년에는 전문지인 「Nursing Times」를 발간하였는데, 이 역시 펜위크 여사의 공이 크며, 후일 영국 간호사회의 회지가 되었다.

의/약학| 2016.10.01| 1페이지| 1,000원| 조회(4,394)

간호학 개론, 간호제1혁명, 간호제2혁명 차이점

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녹농균

‘녹농균‘저는 녹농균에 대해서 조사해 보았습니다. 수업시간에 세포질성 유전인자인 플라즈미드는 박테리오신 생성인자 즉, 세균이 생성하는 단백입자, 치사작용을 나타내는 물질이며 동종의 균에 전달하는 박테리오신 생성인자가 녹농균에 들어있다고 배웠다. 그리하여 저는 녹농균에 대해 호기심이 생겨 좀 더 알아보고 싶어서 조사하게 되었습니다.녹농균은 패혈증, 전신감염, 만성기도 감염증 및 췌낭포성 섬유증 환자에게 난치성 감염을 일으키는 병원성 세균이다. 특히 수술, 화상, 외상 및 화학요법 치료 등에 의해 저항력이 저하된 환자가 녹농균에 의해서 패혈증을 일으킨다(균교대증). 패혈증에 걸리면 고열, 혈압저하 등의 쇼크를 일으켜 결국 사망에까지 이르게 한다. 더욱이 녹농균 감염 치료는 대부분 항생제에만 의존해 항생제 남용으로 내성 균주가 생겨 기존 상용 항생제에 의한 치료는 점점 어려워지고 있어 치료가 쉽지 않다. 최근에는 녹농균이 요도 감염 및 콘택트렌즈 사용자의 각막궤양에서도 검출되고 있으며 녹농균에 의한 각막궤양이 발생하는 경우는 드물지만 일단 감염되면 실명에 이를 정도로 위험하다.1882년 게사드가 청색 고름에서 분리했다. 길이 1μ, 너비 0.3~0.5μ이며 대단히 활발하게 운동한다. 형광색소인 플루오레세인과 녹색 색소인 피오시아닌을 내어 녹색 고름을 만든다. 방광염·중이염·농흉 등을 일으키며 입원환자가 병원에서 감염되는 의원병 중 이 균의 비중이 매우 크다. 한끝에 수개의 편모를 가지며 운동성이 있으며 포자형성은 없다. 일반배지에서 잘 발육하고 점성이 강한 집락을 형성하고 대부분은 피오시아닌 색소를 내서 배지가 녹색이 된다. 인간에 대한 병원성은 약하지만, 널리 자연환경에 분포하고 있기 때문에 혼합감염, 2차감염을 일으켜서 질병상태를 악화시킨다. 만성중이염에 대부분 본균이 나타난다. 또한 소화기 점막을 침범해서 설사를 일으키기도 한다. 치료에 이용되는 항생제의 대부분에 저항성을 나타낸다.1. 환자 및 접촉자관리환자 처치 전 후 손 씻기, 1회용 장갑사용 등을 통해 접촉에 대한 주의를 실시해야하며, 환자가 사용한 의료기기를 멸균하고 병실을 정기적으로 소독해야 한다.2. 역학적 특징1) 세계현황: 3가지 계열 이상의 항생제에 내성을 갖는 다제내성 녹농균은 전 세계적으로 증가하는 추세2) 국내 현황: 중소병원에서 다제 내성률이 23.1%로 보고되고 있으며 종합 병원급에서의 카바페넴 내성률은 29%로 보고된 이래 증가 추세3. 전파경로녹농균은 상재균으로 자가 감염이 될 수 있으나 다제내성균은 흔히 병원에서 병원 감염의 형태로 나타난다. 오염된 의료기구, 의료인의 손 등을 통해 전파된다.

의/약학| 2016.10.01| 3페이지| 1,000원| 조회(243)

미생물학, 녹농균, 균 조사

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간호 윤리적 딜레마

사례1. 폐암 [항암제의 부작용을 감추기 위한 제약업계와 의사들의 전략]폐암 전문의들은 “그 중 25만 명 가까이가 실은 암이 아니고, 항암제의 맹독성이나 방사능 치료의 유해성으로 살해된다.”라는 놀라운 증언을 하고 있다. 어느 대학병원의 의사가 그 병원에서 1년간 사망한 암환자의 사망원인을 규명한 결과, 놀랍게도 “80%가 암에 의해서가 아니고 항암제 등의 암 치료가 원인이 되어 죽었다(살해되었다)”는 것이 판명되었다고 한다. 그러한 사실 규명의 의학 논문을 학장에게 보였더니 그 자리에서 찢어 없앴다는 것이다. 의료살육’의 현실은 아마 한국에서도 동일할 것이다. ‘암 산업’이란 거대한 돈벌이 사업이 세계의 의학계에 만연하고 있기 때문이다.인터뷰 중 의사는 “강력한 항암제를 사용하다 보니 구토와 구역질 등 부작용이 너무 심해지자, 부작용을 숨기기 위해 제토제를 복용케 하고, 머리카락이 모두 빠진다는 부작용이 세상에 알려지자 요즘에는 소량간격 투여라는 방법을 시도하고 있습니다. 항암제로 모든 암세포를 다 사멸시키지 않아도 되는 것 아니냐는 거죠. 암세포가 활개를 치지 못하도록 억누르기만 하면 된다는 식입니다.” 라고 하였다.이런 방법으로 항암제를 투여 하다 보니, 요즘은 의학이 발달하여 부작용이 심하지 않은 것으로 환자들은 착각한다.Q.윤리적 물음 → 간호사는 고통을 줄이기 위한 폐암 환자에게 항암제의 위험성을 알려야 하나?-위배되는 원칙, 규칙, 강령, 지침-1. 윤리 원칙① 알린다. : 선행의 원칙② 알리지 않는다. : 자율성의 원칙, 악행 금지의 원칙2. 윤리 규칙 : 정직의 규칙3. 윤리 강령 : 제4항 알 권리 및 자율성 존중4. 윤리 지침 : 제14조 알권리 존중-자신 견해 : 나는 당연히 알려야한다고 생각한다. 악행 금지의 원칙에 따라서 환자에게 해가되는 행위를 해서는 안된다. 아무리 환자가 고통스럽기 때문에 항암제를 투여한다고 하지만 항암제의 위험성은 사전에 충분히 고지해야한다고 생각한다. 병원의 이익보다는 환자의 생명이 우선이기 때문이다.사례2.러냈고 쌓였던 갈등이 폭발했다. 폭언이 오가고 손찌검도 있었다. 어느 날부터인가 아이는 방문을 굳게 잠근 채 대화와 식사를 거부했다. 아이는 이제 무슨 말만 하면 눈물을 흘리고 벽에 머리를 찧어댔다.정신과 의원에서는 아이에게 우울증 진단을 내리고 역시 마약류 의약품인 항우울제를 처방했다. 약만 먹으면 구역질을 해대던 아이는, 자살하기 위해 약을 한 움큼 입에 털어 넣었다. 하지만 죽기는커녕 환청이 들리고 환각이 보이기 시작했다. 기분이 극도로 좋아졌다. 마약류 약물에 중독된 것. 약을 끊자 금단현상이 몰려왔다. 뒤늦게 상담치료를 시도했지만 허사. 아이는 약을 주지 않겠다면 가출을 하겠다고 으름장을 놓았다. 결국 약을 주지 않자 아이는 가출했고 1년 후, 집으로 돌아온 아이는 알코올중독과 간암말기에 걸려 있었다.Q.윤리적 물음 → 약을 주지 않으면 가출을 하겠다는 위험한 상황에서 약을 줘야하나?-위배되는 원칙, 규칙, 강령, 지침-1. 윤리 원칙① 약을 준다. : 악행금지의 원칙② 약을 주지 않는다. : 자율성 존중의 원칙2. 윤리 규칙 : 성실의 규칙3. 윤리 강령 : 제14항 대상자 보호4. 윤리 지침 : 제3조 간호사의 사명, 제5조 도덕적 간호 제공, 제13조 자기결정권 존중5. 자신 견해 : 이 경우에는 선의의 간섭주의에 의해 항우울제를 최소한만 제공하고 가출의 위험성이 있기 때문에 자율성은 건강을 위해 배제시켜야 한다고 생각한다. 그래야 환자의 생명의 안전을 보장할 수 있기 때문이다.사례3. 위암한 광신도 환자는 위암 판정을 받았는데도 불구하고 신의 믿음만 있다면 점차 자연적으로 치료되고 회복될 것 알고 의학치료를 거부하고 있다. 가족들은 꼭 치료해 달라고 요구하고 있지만 정작 환자 본인은 연신 치료를 거부하고 있다.Q.윤리적 물음 → 이때 간호사는 어떤 판단을 해야 하나?-위배되는 원칙, 규칙, 강령, 지침-1. 윤리 원칙① 치료를 한다. : 자율성 존중의 원칙② 치료하지 않는다. : 악행금지의 원칙, 선행의 원칙2. 윤리 규칙 : 성실의 규칙3. 레지던트에게 말해달라며 촉탁했다. 몰핀 황산염은 잘못 사용하면 사망할 수 있는 약물이었다. 잘못하다 사망하게 되면 여론은 이 사건에 대하여 레지던트가 계획적인 살해를 하였음으로 중죄에 해당하며 비전문적이고 반윤리적인 행위를 하였다고 비판할 건 불 보듯 뻔한 일이었기 때문에 간호사는 환자사이에서 고민하고 있다.Q.윤리적 물음 → 이때 간호사는 어떤 결정을 내려야 하는가?-위배되는 원칙, 규칙, 강령, 지침-1. 윤리 원칙① 주사해준다. : 악행금지의 원칙② 주사해 주지 않는다. : 자율성의 원칙2. 윤리 규칙 : 성실의 규칙3. 윤리 강령 : 제14항 대상자 보호4. 윤리 지침 : 제5조 도덕적 간호 제공, 제13조 자기결정권 존중,5. 자신 견해 : 이 경우에서 이미 여성 환자는 회복이 불가능한 자궁암 말기 증상이기 때문에 고통을 없애는 좀 더 안전한 약물을 찾아 투약 하는 게 낫다고 생각한다.사례5-1. 신약실험 [르몽드디플로마티크-신약 실험에 개도국 빈민 이용]다국적 제약사들 아시아 등에 잇단 임상센터 [한겨레]남아프리카공화국 수도 케이프타운 밖의 빈민지역에는 다국적 제약회사인 베링거잉겔하임의 연구소가 있다. 인도 뭄바이 빈민가에도 순백색의 노바티스 건물이 우뚝 서 있다. 경쟁사인 화이자와 글락소스미스클라인, 아스트라제네카 등도 최근 인도에 대규모 임상실험센터를 세웠다. 그렇다면 과연 이들이 빈털터리 환자의 병을 낫게 해주려는 것일까?임상 위험성 제대로 안알려 참여자들 불임 부작용 사태도, 약효 입증땐 혜택은 선진국서사실 약품을 소비하는 나라의 대부분은 선진국이다. 미국은 한해 1인당 10건의 처방전을 사용하는 세계에서 제일 큰 의약품 시장으로, 의약품 소비 역시 연간 15%의 증가율을 보이고 있다. 미국에서 각종 의약품에 관한 규제조처도 기업에 유리하게 돌아가고 있다. 1992년에는 신약 승인요청 소요시간이 줄어들었고, 97년에는 텔레비전의 신약 광고가 허용됐다.하나의 약품이 시판되려면 적어도 환자 4천명 이상에 대한 실험과, 일반인 10만명 이상을 대상가운데 퀸틸 한 곳만 칠레, 멕시코, 브라질, 불가리아, 에스토니아, 루마니아, 크로아티아, 남아공, 인도, 말레이시아, 필리핀, 타이 등 12개국에서 임상실험을 진행한다.자기 돈을 내고 치료받을 길이 없는 개발도상국의 환자가 치료도 받고, 의학 연구에 기여도 한다면 모두에게 득이 되는 일이 아니냐고 여길 수도 있다. ‘공장도 개발도상국으로 옮기는 판에 임상실험이라고 이동하지 말라는 법이 있냐’는 논리가 이를 대변한다. 그러나 공장과 임상 실험이 근본적으로 다른 점은 실험 참여자가 실험 때문에 건강해진다는 보장이 없다는 점이다.따라서 임상실험의 절대적 전제 조건은 ‘인간에 대한 윤리성 확보’여야 한다. 세계의학협회의 헬싱키선언 등은 실험 대상자들이 위험에 대해 제대로 설명을 듣고 자원했느냐를 그 기준으로 삼고 있다. 그러나 현실은 이와 거리가 멀다.생명윤리학자들은 임상실험에서 동의가 얼마나 제대로 이뤄졌냐의 판단 근거로 실험대상자의 지원포기율을 참고한다. 서구 세계의 지원포기율은 종종 40%를 넘어선다. 반면 인도에서는 99.5%가 임상 실험에 그대로 참여한다. 남아프리카의 한 병원에서는 실험 지원을 포기할 수 있다는 사실을 지원자의 80%가 모르고 있었다.이런 상황에서 엽기적인 사건들이 발생한 것은 놀랍지 않다. 인도에서 일어난 사건 몇 건만 보자. 1970년대에는 무허가 말라리아 예방약인 퀴나클린이 수십만명의 문맹 여성들을 영구 불임으로 만들었다. 2001년에는 케랄라에서 실험용 항암제가 동물에게서의 무해성이 입증되기 전부터 임신을 원하는 여성 400명 이상에게 투여됐다. 가임에는 치명적인 제품이었다.국제 사회는 제약 실험에 대한 최소한의 법적 기준을 설정해야 한다. 일단 인간을 생쥐 취급하는 몇몇 실험은 종결돼야 한다. 그리고 의약품 실험에 참가한 대상자들이 약의 효능을 입증했을 경우, 최소한 그 나라에서는 약을 구할 수 있게 해야 한다. 제약회사들은 종종 성공적인 신약 실험을 수행한 나라에 판매권을 주지 않거나, 그 나라에서 도저히 사용할 수 없는 비싼약임상실험 사고가 발생하기 3주전. 영국 지 객원기자는 미국 항생제 전문 제약사 '파렉셀'이 유급 실험참가자를 구한다는 광고를 들었다. 파렉셀사가 실험비용으로 1회 당 1000파운드(약200만원)를 준다는 말에 기자는 영국 노스윅파크 병원에서 진행되는 임상실험에 참가했다. 파렉셀사는 기자의 혈액?소변검사를 하고 몸무게와 혈압 등을 측정했다. 의사는 실험용 약의 부작용에 대해 설명했지만 별달리 위험하다는 느낌을 주지는 않았다. 실험실도 신문과 잡지, 인터넷 서비스 그리고 플레이스테이션(게임기구)과 위성방송, 당구테이블이 마련돼 마치 '휴양지 같은' 분위기를 풍겼다. 기자에 따르면 '인간 실험쥐'들은 대부분 20~30세로 용돈을 벌려는 대학생이나 여행자였다. 이들 중에는 외국인이 절반가량이었다. 실험에 참가한 한 아르헨티나 남성은 "한동안 영국에 머물면서 임상실험으로 목돈을 번 후 본국으로 돌아가곤 한다"고 털어놨다. 실험에 참가한 이들은 병원을 나오면서 이제 '실험 쥐'가 되지 않겠다고 생각하지만 한번 참가자 명단에 오르면 제약회사에서 휴대폰 문자메시지로 '3일에 650파운드 제공, 1주에 1000파운드(200만원), 2주에 2000파운드(400만원)' 등 문자를 끊임없이 보내기 때문에 쉽게 유혹에 빠진다. 기자 역시 올 봄 두번째 실험에 참가했다. 기자와 함께 실험에 참가한 한 뉴질랜드인 청년은 실험도중 경련을 일으키더니 실신하는 사태가 벌어졌다. 청년은 잠시 후 정신을 차렸지만 의료진은 "환자가 25초간 심장이 멈췄을 뿐 실험 약과는 아무런 관계가 없다"는 말만 되풀이했다. 4일간 실험을 받고 1주일 뒤 간단한 건강검진을 한 후 회사는 '실험쥐'들에게 수표를 건넸다. 규정에 의해 임상실험에 참가하려면 앞서 실험과 3개월 간격이 있어야하는데 그렇게 되면 1년에 두세 차례 실험에 참가할 수 있다. 지난 13일 노스윅파크 병원에서 실시된 실험에서 파렉셀 신약을 복용한 참가자 6명이 심각한 장기 손상으로 중태에 빠졌다. 특히 21살 뉴질랜드 청년 라이언 플래네이건은터

의/약학| 2016.10.01| 5페이지| 1,500원| 조회(808)

법, 윤리, 윤리적 딜레마, 간호, 간호윤리와 법

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간호이론-로이 ROY

로이 ROY 간호 윤리와 법목 차 로이의 생애 이론 배경 적응 이론 로이의 메타패러다임 이론의 적용 이론의 평가 간호란 ?로이 ’s 생애 ▶ 캐론 델리트 성 요셉 수녀원의 일원 ▶ 1963 LA 의 마운트 성 메리대학에서 학사학위 취득 ▶ 1966 California 주립대학 (UCLA) 에서 아동과 모성 간호학 석사학위 취득 ▶ 1977 California 주립대학 (UCLA) 에서 사회학 박사 학위 취득 ▶ UCLA 대학원 재학시절 (1964~1966), 이론의 기초 개념을 발전 ▶ 1968 자신의 모형을 발전시키기 시작 ▶ Dorothy E. Johnson 에게 간호학의 개념적 모형 을 발전시키도록 자극을 받음 ▶ 소아과 병동 간호사로 근무하면서 , 아동들의 주요 육체적 정신적 변화에 적응하는 능력에 주목 ▶ 1982 년까지 마운트 성 메리학의 간호학과장 및 조교수로 근무 ▶ 1991 년부터 현재 보스턴 대학교의 교수 및 이론가 로 활동중 ▶ 1970 ‘ Nursing Outlook` 에 출판된 논문에 최초로 발표 → 「적응 : 간호의 개념적 틀」 ▶ 1976 『 간호입문 : 적응모형 』 초판 ▶ 1984 『 간호입문 : 적응모형 』2 판을 개정하여 발간이론 배경 1960 년대 미국 세인트 메리대학교의 강의실 , 뿔테안경 너머로 교수가 한 학생에게 질문한다 . “ 로이양 , 간호가 무엇이라고 생각하나 ?” 문득 책에서 읽은 생각이 났던 그녀 , “ 간호는 환자의 적응을 돕는 것이라고 생각합니다 .” 교수 , “ 그렇다면 적응이란 무엇인지 말할 수 있겠나 ?” “……” 훗날 모교인 세인트 메리 대학에 교수로 부임한 그녀는 본격적으로 연구작업에 몰입했다 . ‘ 구석진 연구실에서 밤낮없이 설문조사자료를 분석하고 적응모형을 체계화하는데 매달렸어요 , 처음엔 아무도 알아주지 않았지만 점차 지지자가 생겨났고 , 1968 년 간호대학 새 커리큘럼의 철학적 기초로 적응모형이 채택되면서 인정받기 시작했습니다 .’ – sister Callista Roy- 로이의 적응이론은 ☞ 헬슨의 이론과 라포포트의 체제에 대한 정의를 밝히고 통합하여 인간을 적응체계로 봄 ♡ 헬슨의 이론을 근간 으로 도렌벤드 , 라자루스 , 메카닉 , 셀리 의 이론과 개념 을 사용 → 자신의 모델을 발전시키고 한층 더 다듬어나감 . ♡ 공동저자인 자기보전의 세분화의 개요를 말한 드리버 , 모델에 영향을 끼치는 보편적이고 일차적인 자극을 확인한 마르티네즈 와 사토 에게 특별하게 공로 돌림 . ♡ 포우쉬 , 반 랜딩햄의 상호의존성 모드와 랜델의 역할기능모드가 있음 .영향을 준 이론들 하나 . 일반체계이론 투입 통제 산출 회환 - 투입 , 산출 , 통제 및 회환의 과정 을 가지며 , 상호의존성 에 의해 전체 로서 기능하나 하나의 전체 - 전체를 형성하기 위해 연결되거나 관련되어 있는 단위들의 집합체 인 것Inspoars sign – Creative Director Now you can see the contents of the statement and a separate PowerPoint statement. Just consider the design ofthe sentence is placed. YOU KNOW ME PROFESSIONAL SKILLS Graphic Design Web Design Interface Design Print Design THE DREAM TEAM 영향을 준 이론들 둘 . 적응수준 이론 - 적응행동은 곧 인간행동 , 환경과 유기체의 힘에 대한 적응을 나타내며 , 자극과 적응 수준에 따른 기능을 의미 즉 , 초점자극 , 관련자극 , 잔여자극 등의 합동 효과 - 적응은 환경변화에 긍정적 으로 반응하는 과정 , 이는 자극에 대처하기 위해 필요한 반응을 감소시키고 , 다른 자극에 반응하기 위한 민감성을 증가시킴 .적응 이론 - 기본가정 하나 . 생리적 , 정신적 , 사회적 존재 둘 . 생리적 욕구 , 자아개념 , 역할기능 , 상호의존성의 유형으로 개념화 셋 . 적응수준은 자극의 범위를 나타내는 하나의 영역 넷 . 선천적 혹은 후천적으로 습 contents of the statement and a separate PowerPoint statement. Just consider the design ofthe sentence is placed. YOU KNOW ME PROFESSIONAL SKILLS Graphic Design Web Design Interface Design Print Design THE DREAM TEAM 적응 이론 - 이론내용 하나 . 환경으로서의 자극 - 초점자극 : 사람이 직면하고 있는 자극 , 1 차적인 자극원 - 연관자극 : 내적 상태의 현존하는 자극 - 잔여자극 : 현재 상황에 간접적인 영향을 주는 신념 , 태도와 같은 자극 둘 . 적응수준 ( 대처기전 ) - 적응반응 : 자극이 개인의 적응영역 내에 주어질 경우 생존 , 성장 , 번식 , 숙련의 목표를 충족시킬 수 있는 것 - 비효과적 반응 : 생존 , 성장 , 번식 , 숙련의 목표를 충족시키지 못하는 것 자극이 적응영역 밖에 있을 경우 - 적응의 특성 : 환경과 상호작용하는 개인이 달성하는 활동 생존 , 성장 , 성숙을 위한 목표 상황에 대한 수용적응 이론 - 이론내용 셋 . 인지기전 - 인지 / 정보과정 : 선택적인 주의 , 부호화 기억 - 학습 : 모방 , 재강화 , 직관 - 판단 : 문제해결과 의사결정 - 정서 : 애정적 통합을 구하기 위한 방어 넷 . 조절기전 - 자극에 대한 기본반응 , 외부환경과 내적 상태로부터 투입물을 받아들임 .Inspoars sign – Creative Director Now you can see the contents of the statement and a separate PowerPoint statement. Just consider the design ofthe sentence is placed. YOU KNOW ME PROFESSIONAL SKILLS Graphic Design Web Design Interface Design Print Design THE DREAM TEAM이 가지는 신념이나 느낌으로 구성된 정신적 통합 과 관련 되며 , 신체적 자아 ( 신체상 느낌 ) 와 인격적 자아 ( 자아 일치성 , 자아기대 , 도덕 , 윤리적 자아 ) 로 구분적응 4 가지 유형 3. 역할기능 - 사회에서 주어진 자치에 따른 의무를 이행하는 사회적 통합 을 다룸 . - 역할을 이행하는 방법은 주어진 상황에서 서로의 상호작용 에 의존 됨 . 1) 1 차적 역할 : 연령 , 성별 , 발달단계에 따른 역할 ( 예 : 성인여성 ) 2) 2 차적 역할 : 일차적 역할과 관련된 과제를 완성하기 위해 맡게 되는 역할 ( 예 : 아내 , 엄마 , 교사 ) 3) 3 차적 역할 : 일시적이고 자유롭게 선택가능하며 , 현재의 발달단계에 서 그렇게 중요하지 않은 과업의 성취와 관련된 역할 ( 예 : 취미 , 동호회 활동 )Inspoars sign – Creative Director Now you can see the contents of the statement and a separate PowerPoint statement. Just consider the design ofthe sentence is placed. YOU KNOW ME PROFESSIONAL SKILLS Graphic Design Web Design Interface Design Print Design THE DREAM TEAM 적응 4 가지 유형 4. 상호의존성 - 사람들간의 서로 가까운 관계인 애정적 적합성을 다룸 - 상호 의존성 유형 : 중요하게 영향을 주는 사람과 지지체계인 특별한 관계를 포함하는데 , 이 유형은 욕구와 사회적 상호작용 을 통해 이루어 지므로 사회적 유형 임 .적응 이론 - 이론내용 다섯 . 적응체계로서의 인간 - 투입→통제→산출→회환의 과정 을 거침 . - 인간을 상호의존성 을 통한 전체로서 기능하는 적응체계로 봄 . - 체계는 전체와 연결되는 단위로서 부분과 상호의존 . - 개방체제 로서 인간에 대한 투입 은 인간 외적으로는 환경 , 내적으로는 자아로부터 옴 .인간 자아일치 , 자아상과 기대 및 자아 존중감 ), 역할 기능 과 상호의존적 관계 를 기초로 한 4 가지 적응 양식 . 내외적인 요인들을 포함한 적응체계 → 한 개인이나 집단의 발전과 행위에 영향 을 미치며 , 둘러싸고 있는 모든 조건 , 주변 상황 및 영향요소 환경로이 ’S 메타패러다임 건강 건강을 최고의 안녕 , 고도의 안녕 , 좋은 건강 , 보통 건강 , 나 쁜 건강 , 극도로 나쁜 건강 , 그리고 죽음을 포함하는 연속선 을 따라 일어나는 것으로 생각했으나 최근에는 통합 되고 총체적 인 인간이 되어가는 과정이나 상태 자체라고 함 . ‘ 통합성 결여 = 건강결여 ’ 의미 적응을 논의함에 있어 , 사람의 적응된 상태는 다른 자극의 반응에 자유롭게 되며 이러한 자유를 건강의 개념과 관련시킴 .로이 ’S 메타패러다임 통합되고 총체적인 대상자를 변화하는 환경에 적응시켜 건강을 증진시키는 것 - 초점자극 , 전후관계자극 , 잔여자극을 관리하는 것 을 목표 ☞ 비효과적 행위가 변화되거나 적응능력이 커지게 됨 . 간호사 는 4 가지 적응모드의 행위를 평가하고 영향을 주는 자극을 조정하고 중재하는 적응의 촉진자 로서의 독특한 역할 . 간호이론의 적용 연구측면 ☞ 이론개발과 개발된 이론의 검증이 간호의 우선순위 라 보고 연구 가능하도록 많은 명제를 만듦 교육측면 ☞ 교육현장에서 사용하기에 유용 실무측면 ☞ 외래환자 에게 쉽게 적용 중환자를 제외한 입원환자 에게 적용하기에 유용 병원에 입원한 어린이 에게 적용 → 지지간호에 도움 이 됨 .이론의 평가 ☞ 용어와 개념을 타 학문에서 가져왔으나 간호학에 맞게 이를 다시 재정의하지 않았고 또한 내적 , 외적 자극에 관련된 환경이 너무 추상적이라고 평가 ☞ 간호 , 인간 , 건강 - 질병 , 환경 , 적응 및 간호활동에 대한 개념을 포함 이는 또한 하위개념으로 4 가지 적응모드를 가지고 있어서 간결하지 않고 복잡 ☞ 거대이론으로 여러 영역에서 적용 가능하여 적용범위가 크다는 이점을 가짐 . ☞ 간호실무에서의 적용가능성이 높은 이론 ☞ how}

의/약학| 2016.10.01| 20페이지| 1,500원| 조회(472)

간호, 적응이론, 간호이론, 로이, ROY, 간호윤리와 법, 메타패러다임

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